胃癌诊疗方案

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NCCN胃癌临床实践指南胃癌中医诊疗方案

NCCN 胃癌临床实践指南胃癌中医诊断方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照卫生部《胃癌诊断规范（2011 年版）》和《NCCN 胃癌临床实践指南（中国版） 2010 年初版》。

胃癌的诊断多依照临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，此中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。

1.临床症状胃癌缺乏特异性临床症状，初期胃癌常无症状。

常有的临床症状有上腹部不适或痛苦、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。

2.体征初期或部分局部进展期胃癌常无显然体征。

后期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，依据转移部位，可出现相应的体征。

出现上消化道穿孔、出血或消化道阻塞等状况时，可出现相应体征。

3.辅助检查（1 ）内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的一定检查手段，可确立肿瘤地点，获取组织标本以行病理检查。

必需时可酌情采纳色素内镜或放大内镜。

②超声胃镜检查：有助于评论胃癌浸润深度、判断胃周淋奉承转移状况，用于胃癌的术前分期。

③腹腔镜：对思疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。

（2 ）病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌确实诊和治疗依照。

（3 ）实验室检查：①血液检查：血惯例、血液生化学、血清肿瘤标记物等检查。

②尿液、粪便惯例、粪隐血试验。

（4 ）影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（ MRI ）检查；③上消化道造影；④胸部 X 线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。

4.原发病灶及部位的诊断根治术后病例：依据术后病理，明确诊断为胃癌。

非根治术后及后期病例：未手术患者依据胃镜加活检病理，姑息术/ 改道术 / 探查术后患者依据术后病理，明确为胃癌。

关于胃镜见切合胃癌的恶性表现但未取到病理者，能够诊断为“胃恶性肿瘤” ，并应连续取病理以明确诊断。

5.复发或转移病灶的诊断胃镜 / 超声内镜（ EUS）以及活检病理学检查能够明确复发。

以影像学检查，包含MSCT、MRI 、胃镜 / 超声内镜（ EUS）、 B 超、消化道造影等，必需时行PET/CT ；浅表淋奉承活检可以诊断肿瘤转移。

201706胃癌诊疗指南

胃癌(修订时在修改处标红)一、概述胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。

胃癌的发生是多因素长期作用的结果。

我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。

有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。

为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。

二、诊断应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。

（一）临床表现。

胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。

常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。

（二）体征。

早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。

晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。

出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。

（三）辅助检查。

１.内镜检查。

（1）胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。

（2）腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。

２.组织病理学诊断。

组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。

活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。

如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，报告为癌前病变或可疑性浸润的患者，建议重复活检或结合影像学检查结果，进一步确诊后选择治疗方案。

（１）胃镜活检标本处理。

①标本前期处置：活检标本离体后，立即将标本展平，使粘膜的基底层面贴附在滤纸上。

②标本固定：置于10%-13%福尔马林缓冲液中。

包埋前固定时间须大于6小时，小于48小时。

胃癌一线化疗方案

2.骨髓抑制：白细胞减少、贫血、血小板减少等，根据严重程度给予相应的升白细胞、输血、血小板生成素等治疗。
3.肝脏毒性：密切监测肝功能，给予保肝药物治疗，必要时调整化疗方案。
4.肾脏毒性：监测肾功能，保持水、电解质平衡，及时处理肾功能异常。
5.神经毒性：奥沙利铂可能导致周围神经病变，给予维生素B1、维生素B6等营养神经药物治疗。
胃癌一线化疗方案
第1篇
胃癌一线化疗方案
一、背景
胃癌是全球常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。在我国，胃癌的发病率和死亡率均较高，化疗是胃癌综合治疗中的重要手段。本方案旨在为胃癌患者提供一套合法合规的一线化疗方案，以期改善患者生存质量，延长生存期。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、身体状况、年龄、并发症等因素，制定合适的化疗方案。
2.综合治疗：化疗需与手术、放疗、靶向治疗等手段相结合，以提高治疗效果。
3.安全性：在确保疗效的同时，注意化疗药物的安全性，降低不良反应。
4.合法合规：遵循我国相关法律法规，确保化疗方案的合法合规性。
三、化疗方案
1.ห้องสมุดไป่ตู้物选择
（1）顺铂（Cisplatin）：具有广谱抗肿瘤活性，是胃癌化疗的常用药物。
-肝肾功能：每周期化疗前后各检查1次，评估肝肾功能变化，指导临床治疗。
-电解质：定期检查，维持电解质平衡。
-肿瘤标志物：每周期化疗前后各检查1次，评估疗效。
2.影像学检查
-每2-3周期化疗后进行1次，评估肿瘤大小、淋巴结及远处转移情况。
五、不良反应管理
1.消化系统不良反应：恶心、呕吐、腹泻等，给予5-HT3受体拮抗剂、抗吐药物等治疗。
3.肝肾功能异常：给予保肝、护肾治疗，必要时暂停化疗。

2024CSCO胃癌诊疗指南

2024CSCO胃癌诊疗指南目录•胃癌概述与流行病学•诊断方法与评价标准•治疗原则与方案选择•并发症处理与康复管理•患者教育与心理支持•总结与展望PART01胃癌概述与流行病学胃癌定义及分类定义胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞。

分类根据病理形态和生物学行为，胃癌可分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌等类型。

其中，腺癌是最常见的类型，占胃癌总数的90%以上。

发病原因与机制发病原因胃癌的发病原因复杂，包括遗传、环境、饮食、生活习惯等多种因素。

其中，幽门螺杆菌感染是胃癌的重要诱因之一。

发病机制胃癌的发生涉及多个基因和信号通路的异常，如原癌基因的激活、抑癌基因的失活、DNA损伤修复障碍等。

这些异常导致胃黏膜上皮细胞发生恶性转化，最终形成胃癌。

全球及中国胃癌现状全球现状胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。

东亚地区是胃癌高发区，其中中国、日本和韩国是胃癌发病率最高的国家。

中国现状中国是胃癌高发国家之一，发病率和死亡率均居世界前列。

近年来，随着医疗水平的提高和人们健康意识的增强，胃癌的发病率和死亡率呈下降趋势，但仍面临严峻挑战。

危险因素与预防策略危险因素胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等胃部疾病，以及高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯。

预防策略针对胃癌的危险因素，可以采取以下预防策略：积极治疗胃部疾病，改善生活习惯，如低盐饮食、戒烟限酒等；定期进行胃镜检查，及早发现并治疗胃癌前病变；加强公众健康教育，提高人们对胃癌的认识和重视程度。

PART02诊断方法与评价标准临床表现及早期筛查临床表现早期胃癌多无明显症状，随着病情发展，可能出现上腹不适、食欲减退、消瘦、呕血、黑便等症状。

早期筛查对于高危人群，如慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等患者，应定期进行胃镜检查，以早期发现胃癌。

通过口服硫酸钡造影剂，观察胃壁黏膜皱襞的形态和胃的轮廓，对胃癌的诊断有一定帮助。

X 线钡餐检查CT 检查MRI 检查可显示胃癌的累及范围、淋巴结转移和远处转移情况，对胃癌的分期和治疗方案制定有重要意义。

胃癌诊治

胃癌中西医诊疗规范一、诊断中医诊断：胃癌（TCD：BNA000）西医诊断：胃癌（ICD-10：C16）二、诊断依据（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家食品药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》（2002版）；中华中医药学会肿瘤分会《肿瘤中医诊疗指南》（2007版）。

2．西医诊断标准：参照国家卫生部颁发的胃癌诊疗规范（2011版）；NCCN 胃癌临床实践指南（2011版）。

应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。

（1）临床诊断依据临床表现：胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。

常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。

体征：早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。

晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。

出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。

辅助检查。

①内镜检查。

胃镜：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。

必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。

超声胃镜：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，推荐用于胃癌的术前分期。

对拟施行内镜下粘膜切除（EMR）、内镜下粘膜下层切除（ESD）等微创手术者必须进行此项检查。

腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。

②实验室检查。

血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。

尿液、粪便常规、粪隐血试验③影像学检查。

计算机断层扫描（CT）：在评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移状况等方面具有重要价值，磁共振（MRI）检查：有助于判断腹膜转移状态。

上消化道造影：有助于判断胃原发病灶的范围及功能状态，（４）胸部X线检查：可用于评价是否存在肺转移和其他明显的肺部病变，侧位相有助于发现心影后病变。

超声检查：对评价胃癌局部淋巴结转移情况及表浅部位的转移有一定价值，可作为术前分期的初步检查方法。

2018版：胃癌诊疗规范(最全版)

2018版：胃癌诊疗规范（最全版）一、概述胃癌（Gastric Carcinoma）是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。

在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位，死亡率排第三位。

全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。

我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。

近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高。

胃癌治疗的总体策略是以外科为主的综合治疗，为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。

二、诊断应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。

（一）临床表现早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；②食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。

进展期胃癌除上述症状外，常出现：①体重减轻、贫血、乏力。

②胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。

胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。

③恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。

贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。

④出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。

小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。

⑤其他症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）、转移灶的症状等。

晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。

（二）体征一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显的体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征：①上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常是体检可获得的唯一体征。

②上腹部肿块，位于幽门窦或胃体的进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动的肿块，应考虑Krukenberg瘤的可能。

胃癌三线方案

胃癌三线方案简介胃癌是指发生在胃部组织中的一种恶性肿瘤，属于消化系统肿瘤的一种。

胃癌是世界范围内发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤，对患者的健康和生命造成了严重威胁。

三线治疗方案是指在二线治疗失败后，进一步采取的治疗方法。

本文将介绍胃癌三线治疗方案的各种方法和策略。

一线治疗在进行胃癌三线治疗之前，我们先简要介绍一下胃癌的一线治疗方法。

一线治疗包括手术切除、放化疗和靶向治疗。

手术切除是最主要的治疗方法，通过手术切除可以完全清除胃部的肿瘤组织。

放化疗和靶向治疗可以在手术前或手术后进行，以杀灭潜在的微转移和减少复发风险。

二线治疗如果一线治疗失败或患者不能耐受一线治疗的副作用，就需要进行二线治疗。

二线治疗有多种选择，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

化疗是最常用的二线治疗方法，一般采用药物联合使用，如氟尿嘧啶、奥沙利铂、多柔比星等。

靶向治疗主要基于肿瘤细胞的特异性标志物，通过干扰肿瘤细胞的信号通路来阻止肿瘤的生长和扩散。

免疫治疗是近年来的新兴治疗方法，通过增强机体的免疫应答来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

三线治疗胃癌三线治疗是指在二线治疗失败后，进一步采取的治疗方法。

由于胃癌的耐药性较强，三线治疗的疗效较二线治疗要差。

三线治疗的目的是延长患者的生存期和提高生活质量。

以下是一些常用的胃癌三线治疗方案：1. 化疗方案在三线治疗中，化疗仍然是常用的治疗方法。

常用的化疗药物包括顺铂、果糖胺、伊立替康等。

这些药物可以通过静脉输注或口服的方式给予患者。

化疗的副作用较大，常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发等。

因此，在进行化疗治疗时需要密切监测患者的身体状况。

2. 靶向治疗方案靶向治疗是指通过干扰特定的靶点来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。

这些药物可以通过静脉输注的方式给予患者。

靶向治疗的副作用相对较小，一般包括轻度的皮疹、疲劳等。

3. 免疫治疗方案免疫治疗是近年来的新兴治疗方法，通过激活机体的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

胃癌三线治疗方案

摘要：胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高。

随着肿瘤治疗的不断发展，胃癌的治疗方案也在不断更新。

三线治疗方案是指在二线治疗失败后，针对胃癌患者采取的进一步治疗措施。

本文将详细介绍胃癌三线治疗方案，包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗等，以期为临床医生和患者提供参考。

一、胃癌三线治疗方案概述胃癌三线治疗方案是指在二线治疗失败后，针对胃癌患者采取的进一步治疗措施。

由于胃癌的异质性，三线治疗方案的选择应根据患者的具体情况、肿瘤的生物学特性以及治疗药物的适应症进行个体化制定。

二、胃癌三线治疗方案内容1. 药物治疗（1）化疗：化疗是胃癌三线治疗的重要手段之一。

常用的化疗药物包括奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥、多西他赛等。

化疗方案的制定应根据患者的具体情况和肿瘤的敏感性进行调整。

（2）靶向治疗：针对胃癌患者中常见的EGFR（表皮生长因子受体）、VEGF（血管内皮生长因子）等信号通路，可选用靶向药物如奥沙利铂、阿帕替尼、瑞格列奈等。

2. 靶向治疗（1）EGFR抑制剂：针对EGFR阳性的胃癌患者，可选用奥沙利铂、阿帕替尼等EGFR抑制剂。

这类药物可抑制肿瘤细胞生长、增殖和转移。

（2）VEGF抑制剂：针对VEGF阳性的胃癌患者，可选用贝伐珠单抗、瑞格列奈等VEGF抑制剂。

这类药物可抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤血供。

3. 免疫治疗（1）PD-1/PD-L1抑制剂：针对肿瘤免疫微环境中的PD-1/PD-L1通路，可选用纳武单抗、帕博利珠单抗等PD-1/PD-L1抑制剂。

这类药物可激活肿瘤免疫应答，提高患者生存率。

（2）CTLA-4抑制剂：针对CTLA-4信号通路，可选用伊匹单抗等CTLA-4抑制剂。

这类药物可增强T细胞活性，提高肿瘤治疗效果。

4. 综合治疗（1）手术切除：对于胃癌晚期患者，若肿瘤局部侵犯范围不大，可考虑手术切除。

手术切除可减轻肿瘤负荷，提高患者生活质量。

（2）放疗：针对局部晚期或转移性胃癌患者，可考虑放疗。

2024版CSCO胃癌诊疗指南(最新)pptx

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• 胃癌概述与流行病学 • 诊断方法与评估 • 治疗原则与方案选择 • 手术技巧与围手术期管理 • 非手术治疗方法探讨 • 患者教育与心理支持
01
胃癌概述与流行病学
胃癌定义及分类
定义
胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞。
分类
根据病理形态，胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌；根据组织学分型，可分为腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌等。
根据患者病情和手术情况，制定个性化的术后康复计划，包括早期下床活动、饮食调整等，促进患者快速康复。
随访计划制定
根据患者病理分期和风险因素，制定合理的随访计划，包括定期复查、内镜检查等，及时发现并处理复发或转移情况。同时关注患者生活质量和心理状况，提供必要的支持和帮助。
05
非手术治疗方法探讨
化疗在胃癌治疗中地位和作用
个性化治疗方案根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等，同时向患者详细解释治疗方案的必要性和可能的风险，提高患者的治疗依从性。
加强患者心理Leabharlann 预和辅导工作评估患者心理状态
医护人员应对患者的心理状态进行评估，了解患者是否存在焦虑、
抑郁等心理问题，及时采取相应的干预措施。
病理类型等因素。
在治疗过程中，应根据患者的病情变化和治疗反应及时调整治疗方案。对于治疗效果不佳或出现严重并发症的患者，应及时更换治疗方案或采取其他治疗措
施。
同时，应关注患者的心理和社会支持需求，提供全面的医疗照护和支持。加强与患者的沟通和交流，帮助患者树立信
心，积极面对治疗和生活。
04
手术技巧与围手术期管理
胃镜检查

胃癌的化疗方案

胃癌的化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗作为胃癌综合治疗方案的重要组成部分，可以显著改善患者的生存率和生活质量。

本文将介绍胃癌常用的化疗方案及其临床应用。

一、术前化疗方案术前化疗，也称为新辅助化疗，是指在手术治疗之前进行化疗。

它可以通过缩小肿瘤体积、减少淋巴结转移、提高手术切除率等方式，来提高患者的长期生存率。

目前常用的术前化疗方案有以下几种：1. 马来酸铂、5-氟尿嘧啶和腺苷环磷酸（mFOLFOX6）方案：该方案主要由马来酸铂、5-氟尿嘧啶和腺苷环磷酸组成。

临床研究表明，mFOLFOX6方案在术前化疗中具有良好的疗效和耐受性，可以有效地缩小肿瘤体积，并提高手术切除率。

2. 顺铂、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶（EOF）方案：该方案主要由顺铂、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶组成。

临床研究显示，EOF方案在术前化疗中具有较高的有效率和较低的不良反应率，可以显著改善患者的预后。

3. 卡培他滨联合顺铂（SP）方案：该方案主要由卡培他滨和顺铂组成。

临床研究表明，SP方案在术前化疗中具有较高的肿瘤缩小率和手术切除率，可以有效地控制术前期胃癌的进展。

二、术后辅助化疗方案术后辅助化疗是指在手术治疗之后进行的化疗。

它可以杀灭残留癌细胞，减少术后复发和转移的风险，提高患者的生存率。

目前常用的术后辅助化疗方案有以下几种：1. XELOX方案：该方案主要由卡培他滨和马来酸氧铂组成。

临床研究表明，XELOX方案在术后辅助化疗中具有良好的疗效和耐受性，可以显著改善患者的无病生存期和总生存期。

2. S-1方案：该方案主要由S-1药物组成，它是一种口服化疗药物，适用于胃癌术后化疗。

临床研究显示，S-1方案在术后辅助化疗中具有较高的疗效和较低的不良反应率，可以有效地提高患者的远期生存率。

3. FOLFOX方案：该方案主要由5-氟尿嘧啶、马来酸氧铂和腺苷环磷酸组成。

临床研究表明，FOLFOX方案在术后辅助化疗中具有较高的疗效和耐受性，可以有效地控制胃癌的复发和转移。

2021NCCN胃癌诊疗指南2021.V1

1.第 9 项修订：对所有新诊断的胃癌患者，建议普遍通过 PCR 法检测 MSI/通过 IHC 检测 MMR。 2. 新增项目：如果完成以上检查后上有充足的组织，可行二代测序（NGS）。二、GAST-9
1.不可切除的局部晚期、局部复发或转移性疾病；第三栏；补充建议，如果完成以上检查后上有充足的组织，可行二代测序（NGS）。三、GAST-B 病理回顾和生物标志物检测原理（1/6）
Sakai D, Boku N, Kodera Y, et al. An intergroup phase III trial of ramucirumab plus irinotecan in third or more line beyond progression after ramucirumab for advanced gastric cancer (RINDBeRG trial). J Clin Oncol 2018;36, (15_suppl):TPS4138. Marabelle A, Fakih M, Lopez J, et al. Association of tumour mutational burden with outcomes in patients with advanced solid tumours treated with pembrolizumab: prospective biomarker analysis of the multicohort, open-label, phase 2 KEYNOTE-158 study. Lancet Oncol 2020;21:1353-1365. Marabelle A, Le DT, Ascierto PA, et al. Efficacy of pembrolizumab in patients with noncolorectal high microsatellite instability/mismatch repair-deficient cancer: results from the phase II KEYNOTE-158 study. J Clin Oncol 2020;38:1-10. 七、GAST-I 生存原则 1.疾病或治疗的长期后遗症管理在化疗诱导的神经病变下，新增了新的菱形子项目：考虑将有跌倒风险的化疗诱导的神经病变患者转诊至职业、康复和/或物理治疗。

胃癌的一线化疗方案

胃癌的一线化疗方案胃癌是指起源于胃黏膜的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一。

胃癌的治疗策略多种多样，其中一线化疗是目前最常用和最有效的治疗方法之一。

一线化疗是指在胃癌诊断后，首先使用的药物治疗方案。

一线化疗方案的选择是根据胃癌的分期、肿瘤类型和患者的身体状况等因素来决定的。

下面将介绍几种常见的一线化疗方案及其作用机制。

1. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种以氟尿嘧啶（5-FU）为主要药物的化疗方案。

此方案的药物组合包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸。

FOLFOX方案通过干扰细胞DNA的合成和功能，阻断肿瘤的生长和扩散。

该方案在胃癌的一线治疗中显示出良好的疗效。

2. XELOX方案XELOX方案也是一种常见的一线化疗方案，其主要药物组合包括卡培他滨和奥沙利铂。

XELOX方案通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和抑制细胞分裂，达到抗癌的目的。

该方案在胃癌的一线治疗中也有着显著的疗效。

3. S-1方案S-1方案是一种以盐酸替加氟（TS-1）为主要药物的一线化疗方案。

TS-1是一种可以转化为5-FU的药物，它在体内被代谢为5-FU，发挥抗癌作用。

S-1方案的治疗效果与其他一线化疗方案相当，并且对于一些不能耐受5-FU的患者来说，S-1方案是一个很好的替代选择。

4. DOF方案DOF方案是一种以多西他赛、奥沙利铂和5-FU为主要药物的一线化疗方案。

DOF方案通过多种药物的组合作用，对胃癌进行全方位的抑制，提高治疗效果。

此方案的疗效已得到多项临床研究的证实。

通过以上介绍，我们可以看出一线化疗方案在胃癌的治疗中起到了非常重要的作用。

然而，需要注意的是，不同患者根据个体差异可能对不同化疗方案的药物敏感性有所差异，因此治疗前应进行个体化评估和方案选择。

除了一线化疗方案，放疗和手术也是胃癌综合治疗中常见的方法。

放疗可用于局部晚期胃癌的治疗，手术则是治愈胃癌的最有效手段之一。

对于晚期胃癌患者来说，采用放疗或手术配合一线化疗方案，可以进一步提高治疗的效果。

2024胃癌筛查与早诊早治方案(完整版)

2024胃癌筛查与早诊早治方案（完整版）胃癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。

研究表明，针对胃癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群胃癌早期诊断率，降低死亡率。

为进一步规范胃癌筛查与早诊早治工作，提升胃癌防治效果，特制定本方案。

一、流行病学相关监测数据显示，2022年我国胃癌新发35.87万例，死亡26.04万例，分别占全部恶性肿瘤的7.43%和10.11%。

胃癌发病率和死亡率分别为25.41/10万和18.44/10万。

胃癌预后较差，近年来我国胃癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。

胃癌主要危险因素包括幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染、特定的饮食习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等。

保护因素包括足量摄入蔬菜和水果。

二、高风险人群年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：（一）居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>20/10万）。

（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。

（三）尿素呼气试验（urea breath test，UBT）、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性。

（四）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。

（五）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

三、筛查（一）筛查对象胃癌高风险人群，无上消化道癌病史，年龄一般在45~74岁之间，无内镜检查禁忌证，能配合内镜检查。

（二）筛查方法胃癌筛查推荐内镜学检查，首选普通白光内镜检查，对发现的可疑病灶采用特殊内镜技术（窄带成像技术结合放大内镜、蓝激光成像放大内镜、色素内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等）检查并进行活检。

不能耐受常规内镜检查者可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查，也可考虑使用磁控胶囊胃镜。

具体检查方法和操作流程参见国家卫生健康委最新发布的胃癌诊疗指南（以下简称诊疗指南）。

胃癌的治疗方法有哪些

胃癌的治疗方法有哪些众所周知，癌症是十分严重的疾病，其中胃癌是较为常见的一种，严重威胁了人们的生命安全。

对于胃癌的治疗，目前临床治疗方法呈现出多样性，合理选择最佳的治疗方法是提高治疗效果的关键。

1、胃癌治疗的基本原则临床治疗胃癌需要遵循基本的治疗原则，①对于早期胃癌，并且没有淋巴结转移现象，可以严格按照肿瘤侵犯的深度，采取内镜治疗与手术治疗，手术之后不需要辅助放疗与化疗。

②对于局部进展期的胃癌，并且伴随着淋巴结转移，在临床治疗当中以手术治疗为主，同时还要严格按照肿瘤侵犯的深度以及淋巴结转移的现状，采取其他的辅助化疗，行根治术手术。

除此之外，手术之后，还要根据病理分析明确辅助治疗方案。

③对于复发性胃癌或者转移性胃癌，多以药物治疗为主，并根据患者的实际病情采取其他的治疗方法，如放射治疗、介入治疗。

2、胃癌治疗的方法从整体角度分析，胃癌治疗的方法比较多，特别在当前医疗水平的不断提升下，各类治疗方法层出不穷，其中主要包括以下几种。

2.1手术治疗手术治疗是目前最为直接的胃癌治疗方法，其中根治性手术可以达到治愈目的，但是要保证患者的条件许可，癌细胞没有发生转移，以此才能采取根治性手术。

在手术之后，即便无法达到根治目的，也能有效的减少肿瘤组织，为其他治疗方法奠定基础。

从类型上划分，胃癌的手术治疗包括根治性手术、姑息性手术，对于前者而言，是将整块癌细胞进行切除，包括癌灶或者受浸润胃壁为的全部，并按照分期标准将胃周围的淋巴结加以清除，重建消化道。

而对于后者而言，则主要涉及到姑息性胃切除术、胃空肠吻合术、空肠造口术。

胃切除手术主要包括以下几个方面，①胃部分切除术，这种手术方法主要适用于年龄过大的患者或者胃癌大出血或者穿孔患者，仅仅是将局部姑息性进行切除。

②近端大部分切除，胃远端大部分切除及全胃切除，对于胃近端大部分切除以及为远端大部分切除而言，主要在距肿瘤肉眼边缘到5厘米以上切除3/4的胃组织。

③胃癌扩大根治术。

2.2放射治疗严格意义上分析，放射治疗所产生的并发症比较多，会导致部分功能丧失，尤其是晚期的胃癌患者，采取放射治疗效果并不明显，甚至对于体质比较差，年龄比较大的患者，如果采取放射治疗会导致生命更加垂危。

胃癌sox方案

胃癌sox方案引言胃癌是一种常见的肿瘤疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。

针对胃癌的治疗一直是医学界的研究热点，近年来，SOX方案作为一种新的治疗方案被广泛关注和应用。

本文将详细介绍胃癌SOX方案，包括方案的定义、适应症、具体用药等内容。

胃癌SOX方案的定义SOX方案是指联合使用S-1和奥沙利铂（Oxaliplatin）进行胃癌化疗的治疗方案。

S-1是一种含有复方核苷酸（Tegafur、Gimeracil和Oteracil）的口服药物，可以抑制肿瘤的生长和扩散。

奥沙利铂是一种铂类化合物，具有抗肿瘤活性。

胃癌SOX方案的适应症胃癌SOX方案适用于以下情况：1.经病理确诊为胃腺癌或胃腺癌伴神经内分泌组织瘤的患者；2.未接受过化疗的晚期胃癌患者；3.术前辅助化疗的胃癌患者。

SOX方案的具体用药如下：S-1S-1是一种口服药物，主要成分包括复方核苷酸（Tegafur、Gimeracil和Oteracil）。

具体用法和剂量如下：•剂量：一般成人剂量为60-80 mg/m²，每天分2次口服；•用法：在空腹时口服，连续用药14天，停药7天，作为一个周期。

奥沙利铂奥沙利铂是一种静脉注射药物。

具体用法和剂量如下：•剂量：一般成人剂量为85-130 mg/m²，需要根据患者肾功能进行调整；•用法：静脉输注，每21天一次，通常需要进行6-8个周期。

胃癌SOX方案的临床疗效胃癌SOX方案在临床上已经得到了广泛的应用，并取得了一定的疗效。

一项临床研究显示，经过S-1和奥沙利铂联合治疗后，患者的生存期明显延长，肿瘤的缓解率也较高。

此外，与传统化疗方案相比，SOX方案具有毒副作用较小的优势，能够提高患者的生活质量。

使用胃癌SOX方案进行治疗可能会出现一些不良反应，具体包括：1.消化道反应：恶心、呕吐、腹泻等；2.骨髓抑制：白细胞减少、血小板减少、贫血等；3.神经毒性：感觉异常、手脚麻木等。

如果患者出现以上不良反应，应及时就医并根据医生的建议进行调整和治疗。

胃癌中医诊疗方案

胃癌中医诊疗案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。

胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。

（1）临床症状胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。

常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。

（2）体征早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。

晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。

出现上消化道穿、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。

（3）辅助检查镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。

必要时可酌情选用色素镜或放大镜。

②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。

③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔播散者，可考虑腹腔镜检查。

病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。

实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。

②尿液、粪便常规、粪隐血试验。

影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影；④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。

（4）原发病灶及部位的诊断①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。

②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。

③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。

（5）复发或转移病灶的诊断胃镜/超声镜（EUS）以及活检病理学检查可以明确复发。

以影像学检查，包括MSCT、MRI、胃镜/超声镜（EUS）、B超、消化道造影等，必要时行PET/CT；浅表淋巴结活检可以诊断肿瘤转移。

胃癌诊疗规范(2023年版)

胃癌诊疗规范(2023年版)胃癌诊疗规范（2023年版）概述本文档旨在提供胃癌诊疗的规范指南，以帮助医务人员在2023年及以后为胃癌患者提供高质量的诊疗服务。

诊断根据病史、体格检查和相关检查结果，结合临床判断，对疑似胃癌患者进行诊断。

常见的检查方法包括胃镜检查、组织活检、影像学检查（如CT扫描、超声等）等。

确诊胃癌后应及时进行分期。

分期分期是评估胃癌临床进展程度和预后的关键指标。

根据国际通用的分期系统，主要包括TNM分期和肿瘤分化程度。

分期结果有助于制定适宜的治疗方案。

治疗胃癌治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗方法。

治疗方案应根据患者个体情况、分期及肿瘤特征进行选择，以实现最佳的治疗效果。

术前准备和术中操作应遵循标准化的操作流程。

手术切除对于早期胃癌，外科手术切除是主要治疗方法。

根据肿瘤位置和患者身体状况，选择合适的手术方式，包括内镜下切除、根治性切除等。

放疗放疗在胃癌综合治疗中起到重要作用。

通过放射线的照射，破坏癌细胞的DNA，达到杀灭肿瘤的效果。

放疗应根据患者的具体情况和分期结果来确定治疗方案。

化疗化疗可以通过使用抗癌药物来杀灭癌细胞或抑制其生长。

化疗可以作为胃癌治疗方案的重要组成部分，可以在手术前、术后或作为单独的治疗手段使用。

随访与复查胃癌患者在治疗结束后需要进行定期的随访与复查。

通过随访和复查，及时发现治疗后的复发、转移和其他并发症，进行早期干预和治疗。

结语本文档总结了胃癌诊疗的规范指南，旨在提高胃癌患者的治疗效果和预后。

希望医务人员能根据此规范指南，为胃癌患者提供规范、个体化的诊疗服务。

胃癌筛查与早诊早治方案2024PPT

足量摄入蔬菜和水果
保护因素包括足量摄入蔬菜和水果，可以降低胃癌的发病风险。
胃癌的主要危险因素
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori， Hp）感染是胃癌的主要危险因素之一。
不良生活方式和饮食习惯
吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯会增加胃癌的风险。
不能耐受常规内镜检查者的选择
可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查，也可考虑使用磁控胶囊胃镜。
具体检查方法和操作流程
具体检查方法和操作流程参见国家卫生健康委最新发布的胃癌诊疗指南。
筛查频率的建议
胃癌高风险人群筛查频率
胃癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查。
特殊病变者的筛查频率
有特定病变者（如萎缩性胃炎、肠上皮化生等）建议缩短筛查间隔，具体为每3年或每年进行1 次内镜检查。
高风险人群的定义
年龄和地区标准
高风险地区
胃癌发病率较高的县级行政区。
年龄标准
45岁以上的人群。
家族史标准
父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。
家族病史的影响
一级亲属胃癌病史的影响
父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史的，属于胃癌高风险人群。
家族性胃癌的风险提升
具有家族胃癌病史的人群，其胃癌发病风险会显著提高。
胃癌的筛查方法
筛查对象和条件
01
高风险人群定义
年龄≥45岁，且符合胃癌相关危险因素的任意一项者。
02
无上消化道癌病史
筛查对象需为无上消化道癌病史的高风险人群。
03
年龄和内镜检查条件
筛查对象年龄一般在45~74岁之间，能配合内镜检查。