足踝部解剖讲课参考PPT
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踝、足部解剖与功能PPT
过程控制系统与仪表 第1章
（2）韧带
内侧副韧带（三角韧带 ）：
由大量成束的纤维构成，可大致分为浅层和深层两层纤维。起
于内踝止于距骨、跟骨、舟骨。被胫后肌覆盖中、后部分韧带
。
三角韧带
。
过程控制系统与仪表 第1章
踝关节内侧模式图：1、胫韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后韧带 ; 5 跟舟韧带复合体;
向前移位。
（2）距腓后韧带: 可限制踝关节过度背伸活动
。 （3）跟腓韧带：在踝关节中位限 制足内翻活动
距腓前韧带
距腓
后韧带
跟腓韧带
跟腓 韧带
过程控制系统与仪表 第1章
过程控制系统与仪表 第1章
过程控制系统与仪表 第1章
2.跗骨间关节 （1）距跟关节：距骨下面的后关节面与跟骨的后关节面构成
伸肌上支持带 伸肌下支持带
过程控制系统与仪表 第1章
4、腓骨肌上、下支持带
外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带： 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之 间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧 面前部。 作用： 固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。
3、趾 骨 过程控制系统与仪表 第1章
趾骨一般拇趾和小趾 为两节，其它各趾均 为三节。临床常截取 第二趾代替手的拇指 再造。
籽骨 一般位于第一和 第五跖骨头着力点的 下方。
过程控制系统与仪表 第1章
二、关节 1.距上关节（距小腿关节）：即踝关节 （1）组成：胫骨的下关节面、内踝关节面、 腓骨的外踝关节面 距骨滑车的关节。 完成踝背伸与跖屈。
边形。主要作用是协助维持足的纵弓
过程控制系统与仪表 第1章
(精品) 踝足功能解剖课件
跟骨
趾骨的特征: 底 体 头
二、关节
用于描述踝和足运动和位置的术语
运动
跖屈 背屈 内翻 外翻 外展 内收 Pronation/ supination
旋转轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴 斜轴
运动平面 矢状面 冠状面 水平面
畸形或正常姿 势举例 马蹄足 仰趾足 内翻足 外翻足 外展 内收
1. 距小腿关节
talocrural joint
又称踝关节 ankle joint 由胫、腓骨下端 与距骨滑车构成。
腓骨 胫腓前 韧带 跟骨
距跟骨 间韧带
分岐韧带 跗横关节
骰骨
跖骨间 关节
胫骨
距小腿 关节 距骨
足舟骨
楔舟 关节
内侧 楔骨
跗跖 关节
跖骨
距骨
内踝
内侧（三
关节囊前、后壁薄
角）韧带
跟骨
而松弛，两侧有侧
副韧带加強，内侧
为内侧韧带（三角
韧带），外侧为外
侧韧带
腓骨
胫骨
距小腿关节属屈戌 关节，能作伸（背
距腓后 韧带
屈）、和屈（跖屈） 运动
外踝
胫腓前韧带 距腓前韧带
跟骨
跟腓韧带
距小腿关节常被认为是“榫眼”，因为它与木工使 用的木质的连接很相似
踝关节近端凹面主要是靠连接胫骨和腓骨之间的组 织来维持
2. 跗骨间关节
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着。 跟骨骨折常愈合良好
载距突
载距突部皮质较厚， 与跟骨内侧壁构成 内侧承重柱。
载距突 载距突上有弹簧韧 带、跟距骨间韧带 附着。
足垂直内翻损伤时， 常致载距突劈裂骨 折。
3. 足舟骨 Navicular
它与距骨头相连形成距舟关节。舟状骨的远端包括 3个相对平滑的面，分别与内、中、外楔骨接合。
趾骨的特征: 底 体 头
二、关节
用于描述踝和足运动和位置的术语
运动
跖屈 背屈 内翻 外翻 外展 内收 Pronation/ supination
旋转轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴 斜轴
运动平面 矢状面 冠状面 水平面
畸形或正常姿 势举例 马蹄足 仰趾足 内翻足 外翻足 外展 内收
1. 距小腿关节
talocrural joint
又称踝关节 ankle joint 由胫、腓骨下端 与距骨滑车构成。
腓骨 胫腓前 韧带 跟骨
距跟骨 间韧带
分岐韧带 跗横关节
骰骨
跖骨间 关节
胫骨
距小腿 关节 距骨
足舟骨
楔舟 关节
内侧 楔骨
跗跖 关节
跖骨
距骨
内踝
内侧（三
关节囊前、后壁薄
角）韧带
跟骨
而松弛，两侧有侧
副韧带加強，内侧
为内侧韧带（三角
韧带），外侧为外
侧韧带
腓骨
胫骨
距小腿关节属屈戌 关节，能作伸（背
距腓后 韧带
屈）、和屈（跖屈） 运动
外踝
胫腓前韧带 距腓前韧带
跟骨
跟腓韧带
距小腿关节常被认为是“榫眼”，因为它与木工使 用的木质的连接很相似
踝关节近端凹面主要是靠连接胫骨和腓骨之间的组 织来维持
2. 跗骨间关节
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着。 跟骨骨折常愈合良好
载距突
载距突部皮质较厚， 与跟骨内侧壁构成 内侧承重柱。
载距突 载距突上有弹簧韧 带、跟距骨间韧带 附着。
足垂直内翻损伤时， 常致载距突劈裂骨 折。
3. 足舟骨 Navicular
它与距骨头相连形成距舟关节。舟状骨的远端包括 3个相对平滑的面，分别与内、中、外楔骨接合。
踝足部解剖与功能 ppt课件
后侧深层
• • • • • • 胫骨后肌 tibialis posterior 起点：胫骨后外侧，腓骨内侧面上2∕3 止点：舟骨粗隆、全楔骨底面， 第234跖骨底面、骰骨载距突 功能：踝关节跖屈，内翻 神经：胫神经
• 踇长屈肌flexor hallucis longus • 起点：腓骨下2∕3 • 止点：踇趾末节趾骨底 • 功能：踇趾屈曲 • 神经：胫神经 • 动脉：腓动脉肌支
踝穴
胫骨、腓骨
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带 ，呈宽带状位于踝关节上方， 连于胫腓骨下端之间。深面有 两个空隙，内侧者通过胫骨前 肌腱、胫前血管和腓深神经。 外侧者通过拇长伸肌腱、趾长 伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧 带，位于踝关节前方的足背区 ，外侧附于跟骨外侧面，内侧 端分叉附于内踝及足内缘。
• 外侧韧带：
（1）距腓前韧带 • 在踝关节跖屈位可限制足 内翻活动， • 在踝关节中立位时，对抗 距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝 关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节 90o位限制足内翻活动。 • 概括起来，外侧韧带的主 要作用是 • 防止足、踝的内翻幅度。
（四）、足与足弓
足弓
由7块跗骨 5块跖骨及其 关节、 韧带、 肌腱组成的向足背 突出的弓形骨骼结 构称足弓。
足弓的分类
根据足弓位置及功能， 将足弓分为纵弓和横 弓。 纵弓 包括内侧纵弓和 外侧纵弓两部分，均 • 止于跟骨结节。
内侧纵弓: 由跟、距、舟、三 块楔骨及1～3跖骨组成 特点：弓高，弹性好，有缓 冲作用，又称弹性足弓 外侧纵弓：由跟、骰骨及4 、5跖骨构成。跟骨内侧结 节形成后支点。第五跖骨 头为前支点。 特点：弓较低，弹性差，主 要作用是支载重力，又称 支撑足弓。
《足踝解剖》ppt课件
节前脱位，过度背屈 跟腓韧带 距腓前韧带
h
9
距下关节
由距骨体、距骨颈一部及跟骨前2/3构成，位于跟骨前部 距下关节有前、中、后三个关节面，后关节面为鞍状，与
前后关节面相对分开 距下关节并没有固定的活动轴，而是类似于锯齿状活动。
在跟骨外翻时，也存在后移；内翻时则伴随前移。 距下关节内翻10-15，外翻5-10，同时伴内外和前后各3-5
1
足踝的解剖与功能
2
足的结构
腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
h
3
足的结构
26块骨头和关节组成的复合体 分为前足、中足、后足三个部分，任一部分
或关节都非独立体，而是共同参与足踝部的 功能。
h
4
距骨
分为头、颈、体三部分 距骨表面大部分为关节软骨覆盖，没有肌肉附着 这些关节的功能与后足的活动紧密相关 距骨在小腿与足之间起到力的传递和分散作用 骨折或脱位很容易损伤距骨部分或全部的血供，导致缺血性坏死 手术过程同样可能损伤距骨血供，虽然较少出现缺血性坏死，但
h
6
关节与韧带
h
7
距小腿关节
又称踝关节 由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。 胫骨的下关节面及其内踝和后踝，与外踝共同构成
关节窝—踝穴 关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加強。 距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背屈）10-20、和
屈（跖屈）40-45运动
h
8
韧带
胫侧副韧带 三角韧带：踝关节内侧唯一的韧带， 踝关节所有韧带中最坚强的韧带，踝关节防止外 翻起重要作用。
度关节滑动
h
10
跗骨窦
在中后关节面之间形成一条隧道，称为跗骨窦。 跗骨窦外侧开口较大，内侧开口窄。 跗骨窦内有距跟骨间韧带，血管神经通过 踝部内翻扭伤后，此处继发疼痛及压痛，并伴有小腿感觉
h
9
距下关节
由距骨体、距骨颈一部及跟骨前2/3构成，位于跟骨前部 距下关节有前、中、后三个关节面，后关节面为鞍状，与
前后关节面相对分开 距下关节并没有固定的活动轴，而是类似于锯齿状活动。
在跟骨外翻时，也存在后移；内翻时则伴随前移。 距下关节内翻10-15，外翻5-10，同时伴内外和前后各3-5
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足踝的解剖与功能
2
足的结构
腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
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足的结构
26块骨头和关节组成的复合体 分为前足、中足、后足三个部分，任一部分
或关节都非独立体，而是共同参与足踝部的 功能。
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4
距骨
分为头、颈、体三部分 距骨表面大部分为关节软骨覆盖，没有肌肉附着 这些关节的功能与后足的活动紧密相关 距骨在小腿与足之间起到力的传递和分散作用 骨折或脱位很容易损伤距骨部分或全部的血供，导致缺血性坏死 手术过程同样可能损伤距骨血供，虽然较少出现缺血性坏死，但
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关节与韧带
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距小腿关节
又称踝关节 由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。 胫骨的下关节面及其内踝和后踝，与外踝共同构成
关节窝—踝穴 关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加強。 距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背屈）10-20、和
屈（跖屈）40-45运动
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韧带
胫侧副韧带 三角韧带：踝关节内侧唯一的韧带， 踝关节所有韧带中最坚强的韧带，踝关节防止外 翻起重要作用。
度关节滑动
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跗骨窦
在中后关节面之间形成一条隧道，称为跗骨窦。 跗骨窦外侧开口较大，内侧开口窄。 跗骨窦内有距跟骨间韧带，血管神经通过 踝部内翻扭伤后，此处继发疼痛及压痛，并伴有小腿感觉
《足踝部解剖讲课》PPT课件
外侧骨筋膜鞘：腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经。
后骨筋膜鞘：
浅后骨筋膜鞘：腓肠肌、比目鱼肌 深后骨筋膜鞘：胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、 胫后动脉、静脉、胫神经；腓动脉、静脉。 骨筋膜室综合症切开
肌层：
小腿肌前群 ：前骨筋 膜鞘内，共3块：
内 侧→ 外侧：胫骨前 肌、踇长伸肌 、趾长 伸肌及趾长伸肌远侧 分出的第3腓骨肌。
足关节
1.距小腿关节（距上关节）：完成 踝背伸与跖屈。 2.距跟关节（距下关节）：完成足 部的内翻与外翻。 5.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 节构成，呈S形状。 6.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 五个跖骨组成的关节，仅为平面 微动关节。 7.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 节共有5个。 8. 趾间关节：趾骨组成的关节共 有9个。
踇长屈肌
• 踇长屈肌起自腓骨 和肌间隔的后面， 肌腱在内踝的后下 方穿踝管进入足底， 止于远节踇趾的基 底部。 • 神经支配：胫神经 （L5~S1）
胫骨后肌
• 胫后肌起自骨间膜后面和 其邻近胫腓骨骨面，在小 腿下半部走向内侧，2/3止 于舟骨粗隆，1/3止于除距 骨以外的其他跗骨及中间 三个跖骨的基底部，此肌 腱是最强的足内翻及内收 肌，可以维持足弓。 • 神经支配：胫神经 （L5~S1）
足踝
•
内踝（1）大而突出，内踝最后方为跟腱（2），抵达跟结 节（3）。跟腱与内踝之间的中点，可触知胫后动脉的搏动。 足内侧缘呈弓形，皮肤极薄，隔皮可见许多浅静脉。跟结节 下部及第一跖骨头下部覆有极厚的脂肪垫，为站立时的着力 点。内踝前方摸到的骨性部为距骨头、颈的内侧面。内踝下 方一指宽处可摸及跟骨载距突(4)。内踝前方2.5 cm处为舟骨 粗隆(5)，胫骨前肌腱附着于舟骨粗隆前部。粗隆稍后方为距 舟关节，Chopart截肢术即在此处离断。舟骨粗隆前方可摸到 内侧楔骨（6）和第一跖骨底（7），再前方为拇展肌（8）， 拇展肌前方为第一跖骨头(9)，拇外翻时，跖骨头更为明显。 足背屈及内翻时，可摸到胫骨前肌腱。
踝、足部解剖与功能ppt课件
边形。主要作用是协助维持足的纵弓
精选
15
精选
16
❖ 3.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 ❖ 节构成，呈S形状。 ❖ 4.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 ❖ 五个跖骨组成的关节，仅为平面 ❖ 微动关节。 ❖ 5.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 ❖ 节共有5个。 ❖ 6. 趾间关节：趾骨组成的关节共 ❖ 有9个。
精选
4
2、跖 骨
❖ 跖骨相当于手的掌骨， 共5根。由内向外依次 称第一至第五跖骨。 每根跖骨分为后端的 跖骨底、中部的跖骨 体和前端的跖骨头三 部分。着力点均在骨 的头部。
精选
5
3、趾 骨
❖ 趾骨一般拇趾和小趾 为两节，其它各趾均 为三节。临床常截取 第二趾代替手的拇指 再造。
❖ 籽骨 一般位于第一和 第五跖骨头着力点的 下方。
精选
27
2、踝穴
踝穴是胫腓骨下端（ 内、外踝）形成的 空隙，容纳距骨。
踝穴
精选 胫骨、腓骨
28
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带， 呈宽带状位于踝关节上方，连于胫 腓骨下端之间。深面有两个空隙， 内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管 和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌 腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧带 ，位于踝关节前方的足背区，外侧 附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于 内踝及足内缘。
精选
20
第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌
精选
21
第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌
精选
22
第二层：跖方肌、蚓状肌
精选
23
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
精选
24
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
精选
精选
15
精选
16
❖ 3.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 ❖ 节构成，呈S形状。 ❖ 4.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 ❖ 五个跖骨组成的关节，仅为平面 ❖ 微动关节。 ❖ 5.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 ❖ 节共有5个。 ❖ 6. 趾间关节：趾骨组成的关节共 ❖ 有9个。
精选
4
2、跖 骨
❖ 跖骨相当于手的掌骨， 共5根。由内向外依次 称第一至第五跖骨。 每根跖骨分为后端的 跖骨底、中部的跖骨 体和前端的跖骨头三 部分。着力点均在骨 的头部。
精选
5
3、趾 骨
❖ 趾骨一般拇趾和小趾 为两节，其它各趾均 为三节。临床常截取 第二趾代替手的拇指 再造。
❖ 籽骨 一般位于第一和 第五跖骨头着力点的 下方。
精选
27
2、踝穴
踝穴是胫腓骨下端（ 内、外踝）形成的 空隙，容纳距骨。
踝穴
精选 胫骨、腓骨
28
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带， 呈宽带状位于踝关节上方，连于胫 腓骨下端之间。深面有两个空隙， 内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管 和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌 腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧带 ，位于踝关节前方的足背区，外侧 附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于 内踝及足内缘。
精选
20
第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌
精选
21
第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌
精选
22
第二层：跖方肌、蚓状肌
精选
23
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
精选
24
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
精选
足踝解剖手术PPT课件
2.9 x 17.8 mm
Suture:
#2 Ethibond & CP-2 Reverse Cut Needle
#2 Panacryl & CP-2 Reverse Cut Needle
Anchor Material: Titanium body with Nitinol Arcs
Pullout lbs.:
Facial: TMJ
24
GII Anchor
Anchor Body: 2.4 x 8.8mm
Arc Range:
7.8mm
Drill Hole Size:
2.4 x 14.2mm
Suture:
#2 Ethibond & CP-2 Reverse Cut Needle
#2 Panacryl & CP-2 Reverse Cut Needle
~ 42 lbs
Indications:
Foot: Achilles Tendon Repair
26
Panalok Anchor
Anchor Body:
4.1 x 6.0 mm
Drill Hole Size: 3.5 x 18 mm
Suture:
#2 Ethibond & CP-2 Reverse Cut
18
Retrocalcaneal Exostosis
Spur present at insertion of Achilles tendon
Frequently Associated with Haglund’s deformity
Patients age 20-40, usually involved in sports
医学-足踝部解剖讲课共83页
律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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浅静脉的交通：大、 小隐静脉之间有交通支 吻合，还借穿静脉与深 静脉相交通。
皮神经：
隐神经：起自股神经，在股三角 内伴股动脉外侧，下行入收肌管， 在收肌管下端穿大收肌腱板，行 于缝匠肌和股薄肌之间，在小腿 上段，隐神经位于大隐静脉后 方，小腿中、下段越过静脉至 其前方，经内踝前方下行至足 内侧缘。分布于小腿内侧及足 内侧缘皮肤。全身最长的皮神 经
觉障碍。
深层结构
腓浅神经：
于腓骨颈高度，由腓总神经分出， 下行于腓骨长、短肌之间，发肌支支
配此二肌。以后腓浅神经在小腿下 1/3交界处穿深筋膜浅出成为皮支，
立即分为内、外两支：足背内侧皮神
经和足背中间皮神经。支配小腿前 外侧下部、部分足背和趾背皮肤。
腓深神经：
腓总神经在腓骨颈的外侧分出后， 于腓骨颈与腓骨长肌之间进入前骨筋膜 鞘，穿过趾长伸肌后，沿胫前动脉外侧 走行，继而跨过动脉前方向下至踝关节 前方、踇长伸肌腱和伸肌支持带深方至 足背，伴足背动脉前行。
支配：分支至小腿前群各肌；
在足背分支至足背肌；
终支在第1趾蹼处浅出，分 为两条趾背神经，分布于第1～2趾背 相对缘的皮肤。
胫神经：
胫神经起于坐骨神经，在腘窝中间最浅， 伴行蝈动、静脉经比目鱼肌腱弓深面至 小腿，小腿上2/3部行走于小腿三头肌 和胫后肌之间，最后于内踝后分为足底
内、外侧神经行向足底。
分支：肌支，胫神经上端发 出，支配腓肠肌、比目鱼肌、跖 肌以及小腿后群肌深层。
皮支：腓肠内侧皮神经
足踝部解剖讲课
• 原因：胫神经损伤、 足内肌麻痹、偏瘫、 脑瘫、小腿肌肉不平 衡
• 特点:足不能跖屈、内 翻力弱、碍区主 要在小腿后部及足底。
侧为趾长伸肌，向下分离可见上述两肌之间夹有拇长伸肌。亦可先在伸肌上 支持带的上缘处辩认三者的肌腱，再向上追踪分离，可用注射器分别向三肌 腱的滑液鞘内注入液体或空气，检查各肌的腱滑液鞘，并追踪各肌腱至止端， 检查有无第三腓骨肌。 • 4.修除足背深筋膜 伸肌下支持带下缘作一横切口，将足背部的深筋膜修除。 然后在趾长伸肌腱的深面找出拇短伸肌和趾短伸肌，并观察其止点。 • 5.辨认神经、血管用刀柄分开胫骨前肌和趾长伸肌，在小腿骨间膜前面可见 一血管神经束，即胫前动、静脉与腓深神经，向下追踪可见它们行于胫骨前 肌与拇长伸肌之间，一直追踪至足背，并逐一寻找它们的分支。 • 6.解剖暴露小腿外侧肌群 在小腿下1/3处将腓骨长、短肌腱分开，腓骨短肌在 腓骨长肌的深面，在两肌之间找出腓浅神经，并向足背追踪其皮支的分布。 观察腓骨短肌腱止于第五跖骨粗隆；追踪腓骨长肌腱绕足外侧缘进入足底。
小腿、足踝功能解剖
张国栋
小腿
浅层结构
皮肤：小腿下三分之一皮 肤、皮下比较薄，皮肤血液 供应差。感染或溃疡时不易 治愈
大隐静脉：起于足背 静脉弓内侧端，经内踝 前方，至小腿内侧上行( 隐神经伴行)；大隐静脉 切开
⑴ 部位：内踝前方； ⑵ 分离与之伴行的隐 神经，否则病人“足内 侧缘疼痛”。
小隐静脉：起于足背 静脉弓的外侧端，经外 踝后方至小腿后面上行， 有腓肠神经伴行。
足踝部解剖讲课
腓总神经起于坐骨 神经，沿腘窝上外缘
经股二头肌内缘下行， 至腓骨头后方并向外 绕过腓骨颈，向前穿 腓骨长肌起始部 分为 腓浅、腓深神经。分 支：腓浅、腓深神经、 胫前返神经（于胫前 返动脉伴行）。
腓总神经损伤 ⑴ 紧贴腓骨颈，位置表浅易受损伤； ⑵ 损伤后行走时，呈“跨阈步态”； ⑶ 出现“马蹄内翻足”，小腿外侧面和足背的皮肤感
。 分支分布于小腿肌前群、膝关节及踝关节。
足踝部解剖讲课
足踝部解剖讲课
• 小腿前部和足背深层的解剖步骤与方法 • 1.清除小腿前部浅筋膜，并修洁深筋膜，辩认深筋膜增厚形成的韧带：伸肌
上支持带、伸肌下支持带、腓骨肌上支持带和腓骨肌下支持带。 • 2.适当保留各支持带，去除深筋膜。 • 3.分离和观察小腿前群肌 在小腿上部紧贴胫骨外侧面的是胫骨前肌，其外
胫后动脉
胫后动脉为腘动脉的 直接延续、腘肌下缘 处起于腘动脉→比目 鱼肌腱弓深面→小腿 肌后群浅、深层之间 下降→跟腱内侧缘至 内踝后方→踝管→分 成足底内、外侧动脉 入足底。
主要分支：旋腓 骨动脉、腓动脉、营 养动脉、肌支、交通 支、踝内支。
腓动脉：胫后动脉分支发出→胫 骨后肌浅面斜向下外→腓骨后内侧 缘下行→下降至外踝后上方参与内 踝网和外踝网的构成。
深筋膜：胫骨、腓骨、骨间膜、前、后肌间隔共同围成前、 后和外侧三个骨筋膜鞘。后骨筋膜鞘又被小腿后筋膜隔分 为浅、深后骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘：胫前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、胫前动脉、 静脉、腓深神经。
外侧骨筋膜鞘：腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经。 后骨筋膜鞘：
浅后骨筋膜鞘：腓肠肌、比目鱼肌 深后骨筋膜鞘：胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、 胫后动脉、静脉、胫神经；腓动脉、静脉。 骨筋膜室综合症切开
肌层：
小腿肌前群：前骨筋 膜鞘内，共3块：
内侧→外侧：胫骨前 肌、踇长伸肌、趾长 伸肌及趾长伸肌远侧 分出的第3腓骨肌。
外侧群肌：腓骨长肌、 腓骨短肌
小腿后部：共七块， 被小腿后筋膜隔分 成浅、深两层。
浅层：3块， 腓肠肌、跖肌 (1/10的人缺如)、 比目鱼肌；
深层：4块，腘肌、趾 长屈肌、胫骨后肌、踇长 屈肌。 。
腓骨滋养动脉：营养腓骨， 临床上常将腓动脉及腓骨滋 养动脉作为腓骨游离移植的 血管蒂。穿支动脉
胫后动脉的体表投影：腘 窝中点下方7～8 cm处至内踝 与跟腱之间的中点的连线为 胫后动脉的体表投影。
胫前动脉：
腘动脉的终支之一，在平对胫骨粗隆处发自腘 动脉，随即穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨间 膜前面下降，与腓深神经伴行。在小腿上部位 于胫骨前肌与趾长伸肌之间，向下则贴胫骨外 侧面行于胫骨前肌与拇长伸肌之间，后经拇长 伸肌腱深面至其外侧，在足背延续为足背动脉 。 胫前动脉除沿途发出分支营养附近肌肉外，还 有下列分支： （一）胫后返动脉由胫前动脉在穿骨间膜前发 出、沿腘肌深面上行至膝关节，参与构成膝关 节动脉网（图4-25）。 （二）胫前返动脉在胫骨前动脉穿骨间膜后立 即发出，在胫骨前肌深面沿胫骨骨面上升至膝 关节，参与膝关节动脉网的构成。 （三）内踝前动脉在胫骨前肌的深面，踝关节 稍上方起自胫前动脉，行向内踝前面，与内踝 后动脉吻合。 （四）外踝前动脉在趾长伸肌的深方，踝关节 稍上方发出行向外踝前面，与外踝后动脉吻合
腓肠神经： 由腓肠内侧皮神经与腓肠
外侧皮神经的交通支合成。分 布于小腿后面下部皮肤。主干 在跟腱外侧伴小隐静脉下行， 经外踝后方，成为足背外侧皮 神经，分布于足外侧缘和小趾 外侧皮肤。
深筋膜：前外侧较致密，膝部坚厚，为小腿肌的起点，向下变薄，至踝部
增厚形成支持带。深筋膜在胫侧与胫骨内侧面的骨膜相融合
皮神经：
隐神经：起自股神经，在股三角 内伴股动脉外侧，下行入收肌管， 在收肌管下端穿大收肌腱板，行 于缝匠肌和股薄肌之间，在小腿 上段，隐神经位于大隐静脉后 方，小腿中、下段越过静脉至 其前方，经内踝前方下行至足 内侧缘。分布于小腿内侧及足 内侧缘皮肤。全身最长的皮神 经
觉障碍。
深层结构
腓浅神经：
于腓骨颈高度，由腓总神经分出， 下行于腓骨长、短肌之间，发肌支支
配此二肌。以后腓浅神经在小腿下 1/3交界处穿深筋膜浅出成为皮支，
立即分为内、外两支：足背内侧皮神
经和足背中间皮神经。支配小腿前 外侧下部、部分足背和趾背皮肤。
腓深神经：
腓总神经在腓骨颈的外侧分出后， 于腓骨颈与腓骨长肌之间进入前骨筋膜 鞘，穿过趾长伸肌后，沿胫前动脉外侧 走行，继而跨过动脉前方向下至踝关节 前方、踇长伸肌腱和伸肌支持带深方至 足背，伴足背动脉前行。
支配：分支至小腿前群各肌；
在足背分支至足背肌；
终支在第1趾蹼处浅出，分 为两条趾背神经，分布于第1～2趾背 相对缘的皮肤。
胫神经：
胫神经起于坐骨神经，在腘窝中间最浅， 伴行蝈动、静脉经比目鱼肌腱弓深面至 小腿，小腿上2/3部行走于小腿三头肌 和胫后肌之间，最后于内踝后分为足底
内、外侧神经行向足底。
分支：肌支，胫神经上端发 出，支配腓肠肌、比目鱼肌、跖 肌以及小腿后群肌深层。
皮支：腓肠内侧皮神经
足踝部解剖讲课
• 原因：胫神经损伤、 足内肌麻痹、偏瘫、 脑瘫、小腿肌肉不平 衡
• 特点:足不能跖屈、内 翻力弱、碍区主 要在小腿后部及足底。
侧为趾长伸肌，向下分离可见上述两肌之间夹有拇长伸肌。亦可先在伸肌上 支持带的上缘处辩认三者的肌腱，再向上追踪分离，可用注射器分别向三肌 腱的滑液鞘内注入液体或空气，检查各肌的腱滑液鞘，并追踪各肌腱至止端， 检查有无第三腓骨肌。 • 4.修除足背深筋膜 伸肌下支持带下缘作一横切口，将足背部的深筋膜修除。 然后在趾长伸肌腱的深面找出拇短伸肌和趾短伸肌，并观察其止点。 • 5.辨认神经、血管用刀柄分开胫骨前肌和趾长伸肌，在小腿骨间膜前面可见 一血管神经束，即胫前动、静脉与腓深神经，向下追踪可见它们行于胫骨前 肌与拇长伸肌之间，一直追踪至足背，并逐一寻找它们的分支。 • 6.解剖暴露小腿外侧肌群 在小腿下1/3处将腓骨长、短肌腱分开，腓骨短肌在 腓骨长肌的深面，在两肌之间找出腓浅神经，并向足背追踪其皮支的分布。 观察腓骨短肌腱止于第五跖骨粗隆；追踪腓骨长肌腱绕足外侧缘进入足底。
小腿、足踝功能解剖
张国栋
小腿
浅层结构
皮肤：小腿下三分之一皮 肤、皮下比较薄，皮肤血液 供应差。感染或溃疡时不易 治愈
大隐静脉：起于足背 静脉弓内侧端，经内踝 前方，至小腿内侧上行( 隐神经伴行)；大隐静脉 切开
⑴ 部位：内踝前方； ⑵ 分离与之伴行的隐 神经，否则病人“足内 侧缘疼痛”。
小隐静脉：起于足背 静脉弓的外侧端，经外 踝后方至小腿后面上行， 有腓肠神经伴行。
足踝部解剖讲课
腓总神经起于坐骨 神经，沿腘窝上外缘
经股二头肌内缘下行， 至腓骨头后方并向外 绕过腓骨颈，向前穿 腓骨长肌起始部 分为 腓浅、腓深神经。分 支：腓浅、腓深神经、 胫前返神经（于胫前 返动脉伴行）。
腓总神经损伤 ⑴ 紧贴腓骨颈，位置表浅易受损伤； ⑵ 损伤后行走时，呈“跨阈步态”； ⑶ 出现“马蹄内翻足”，小腿外侧面和足背的皮肤感
。 分支分布于小腿肌前群、膝关节及踝关节。
足踝部解剖讲课
足踝部解剖讲课
• 小腿前部和足背深层的解剖步骤与方法 • 1.清除小腿前部浅筋膜，并修洁深筋膜，辩认深筋膜增厚形成的韧带：伸肌
上支持带、伸肌下支持带、腓骨肌上支持带和腓骨肌下支持带。 • 2.适当保留各支持带，去除深筋膜。 • 3.分离和观察小腿前群肌 在小腿上部紧贴胫骨外侧面的是胫骨前肌，其外
胫后动脉
胫后动脉为腘动脉的 直接延续、腘肌下缘 处起于腘动脉→比目 鱼肌腱弓深面→小腿 肌后群浅、深层之间 下降→跟腱内侧缘至 内踝后方→踝管→分 成足底内、外侧动脉 入足底。
主要分支：旋腓 骨动脉、腓动脉、营 养动脉、肌支、交通 支、踝内支。
腓动脉：胫后动脉分支发出→胫 骨后肌浅面斜向下外→腓骨后内侧 缘下行→下降至外踝后上方参与内 踝网和外踝网的构成。
深筋膜：胫骨、腓骨、骨间膜、前、后肌间隔共同围成前、 后和外侧三个骨筋膜鞘。后骨筋膜鞘又被小腿后筋膜隔分 为浅、深后骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘：胫前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、胫前动脉、 静脉、腓深神经。
外侧骨筋膜鞘：腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经。 后骨筋膜鞘：
浅后骨筋膜鞘：腓肠肌、比目鱼肌 深后骨筋膜鞘：胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、 胫后动脉、静脉、胫神经；腓动脉、静脉。 骨筋膜室综合症切开
肌层：
小腿肌前群：前骨筋 膜鞘内，共3块：
内侧→外侧：胫骨前 肌、踇长伸肌、趾长 伸肌及趾长伸肌远侧 分出的第3腓骨肌。
外侧群肌：腓骨长肌、 腓骨短肌
小腿后部：共七块， 被小腿后筋膜隔分 成浅、深两层。
浅层：3块， 腓肠肌、跖肌 (1/10的人缺如)、 比目鱼肌；
深层：4块，腘肌、趾 长屈肌、胫骨后肌、踇长 屈肌。 。
腓骨滋养动脉：营养腓骨， 临床上常将腓动脉及腓骨滋 养动脉作为腓骨游离移植的 血管蒂。穿支动脉
胫后动脉的体表投影：腘 窝中点下方7～8 cm处至内踝 与跟腱之间的中点的连线为 胫后动脉的体表投影。
胫前动脉：
腘动脉的终支之一，在平对胫骨粗隆处发自腘 动脉，随即穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨间 膜前面下降，与腓深神经伴行。在小腿上部位 于胫骨前肌与趾长伸肌之间，向下则贴胫骨外 侧面行于胫骨前肌与拇长伸肌之间，后经拇长 伸肌腱深面至其外侧，在足背延续为足背动脉 。 胫前动脉除沿途发出分支营养附近肌肉外，还 有下列分支： （一）胫后返动脉由胫前动脉在穿骨间膜前发 出、沿腘肌深面上行至膝关节，参与构成膝关 节动脉网（图4-25）。 （二）胫前返动脉在胫骨前动脉穿骨间膜后立 即发出，在胫骨前肌深面沿胫骨骨面上升至膝 关节，参与膝关节动脉网的构成。 （三）内踝前动脉在胫骨前肌的深面，踝关节 稍上方起自胫前动脉，行向内踝前面，与内踝 后动脉吻合。 （四）外踝前动脉在趾长伸肌的深方，踝关节 稍上方发出行向外踝前面，与外踝后动脉吻合
腓肠神经： 由腓肠内侧皮神经与腓肠
外侧皮神经的交通支合成。分 布于小腿后面下部皮肤。主干 在跟腱外侧伴小隐静脉下行， 经外踝后方，成为足背外侧皮 神经，分布于足外侧缘和小趾 外侧皮肤。
深筋膜：前外侧较致密，膝部坚厚，为小腿肌的起点，向下变薄，至踝部
增厚形成支持带。深筋膜在胫侧与胫骨内侧面的骨膜相融合