《针灸学》-第七章课件

本病亦称“甑（zeng）带疮”、“火带疮”、
“蜘蛛疮”、“蛇窠（ke）疮”等，又因每多缠
腰而发，也称“缠腰火丹”，相当于现代医学之
带状疱疹。其病原体为水痘—带状疱疹病毒所致，
成簇的水疱沿一侧的周围神经或三叉神经的分支
分布，多伴有神经痛，好发于春秋季节，痊愈后
很少复发。
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【病因病机】
【辨证】
【治疗】
基本治疗
治法：泻火解毒，清热利湿。以局部阿是穴及相应 夹脊穴为主。
主穴：局部阿是穴 夹脊
配穴及操作：
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其他治疗：
【经验介绍】 【附注】 【小结】 【思考题】
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痄腮
痄腮，又名“蛤蟆瘟”，是以发热、耳下腮 部肿胀疼痛为特征的一种急性传染性疾病。
【病因病机】
【辨证】
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【治疗】
基本治疗 治法：清热解毒，消肿散结。以手少阳、手足 阳明经穴为主。 主穴：翳风 颊车 外关 合谷 关冲 配穴及操作：
学龄前儿童多发。一般预后良好，但可并发睾 丸炎、脑膜炎。
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扭伤
扭伤是指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、 肌健、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉 破损的证候。主要表现为受伤部位肿胀疼痛，关节 活动受限，多发于肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝等 部位。
【病因病机】
【辩证】
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【治疗】
基本治疗 治法：祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴 为主。 主穴： 腰部：阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中 踝部：阿是穴 申脉 丘墟 解溪 膝部：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘 肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞 肘部：阿是穴 曲池 小海 天井 腕部：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷 髋部：阿是穴 环跳 秩边 承扶
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【经验介绍】
l．王雪锋梅花针加拔罐治疗荨麻疹120例。取穴： 主穴为血海，配穴为曲地、足三里。方法：血海梅 花针叩刺加拔罐，余穴毫针刺。结果：痊愈104例， 显效12例，无效4例。总有效率96．7％。
2．李占东穴位注射治疗顽固性荨麻疹32例。取 穴：曲池、血海、三阴交。每次选二穴，每穴每次 注入5％当归注射液2ml。10～50次后统计疗效，痊 愈23例，显效6例，好转2例，无效1例。总有效率 96．9％。
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【附注】
1．针灸对本病疗效显著。病情单纯者，单用针灸疗法， 一般均可治愈。
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2．在集体单位，如幼儿园、小学等儿童比较集中的地方， 当发现有腮腺炎流行趋势时，在未得病的幼儿身上每天针一 次合谷穴，不留针，可起预防的作用，即使发病亦可减轻症 状。
3．一旦出现严重并发症，应积极进行综合治疗。
4．发现病人应及时隔离治疗至腮肿消退五天左右为止， 且流行期间应经常检查儿童腮部，有可疑者及时隔离观察。 治疗期间应卧床休息，饮食以流质或软食为宜，多饮水。
《针灸学》 第七章
第四节
皮外骨伤科病证
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瘾疹
古代文献中的相关名称及认识；瘾疹是以异常 瘙痒、皮肤出现成块、成片状风团为主症的疾病， 因其时隐时起，遇风易发，故名“瘾疹” 。本病 在中医学中名称较多，有“瘾疹”、“风疹”、 “风骚瘾疹”、“风疹块”、“鬼饭疙瘩”等。 “瘾疹”一名首见于《素问·四时刺逆从论》“少 阴有余，病皮痹瘾疹”。《诸病源候论》谓“邪 气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。” 至宋《三因方·瘾疹症治》提出了风、寒、暑、湿 皆可引起瘾疹，为后世所共识。
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方义：扭伤主要是由气血壅滞而致局部肿胀疼痛， 故治疗当取近部腧穴，以达到调和气血、疏通经络、 活血化瘀、消肿止痛的目的，使损伤组织的功能得 以恢复。
配穴：可用循经近刺和远刺相结合的方法。如腰 部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一 侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者，可取手三里或 三间，因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位 的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭 伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部 位其上取血海、其下取阴陵泉，以疏通脾经气血。 疼痛较重配合谷、太冲，瘀血肿胀甚者配血海、三 阴交。
其他治疗
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【经验介绍】
1．裴良才耳穴法治疗流行性腮腺炎150例。取 耳穴：腮腺区、面颊区、耳尖、内分泌、皮质下、 神门、肾上腺。耳尖三棱针点刺放血6～10滴，腮 腺区、面颊区梅花针点刺，余穴磁珠压迫。结果： 100％治愈。平均治疗2．5天。
2．何良元等少商穴放血治疗流行性腮腺炎60 例。双侧少商，三棱针点刺出血约2～3ml，结果： 放血一次治愈30例，二次治愈19例，三次治愈11 例。总有效率100％。
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【病因病机】
【辨证】
【治疗】
基本治疗 治法：疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。 主穴：曲池 合谷 血海 膈俞 委中 配穴：
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其他治疗
(1)耳针法：选取神门、肾上腺、内分泌、 肺、耳尖、耳背静脉。毫针刺，中强度刺激， 耳尖、耳背静脉可点刺出血。
(2)拔罐法：在神阙穴拔火罐，留罐5分钟， 取下再拔罐留5分钟，如此3次为1次治疗，每 日治疗1次。
5．注意口腔卫生，防止口腔腮腺管口继发性细菌感染， 每次饭后要漱口，早晚以温盐水或1：1000高锰酸钾溶液清 洁口腔。
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【小结】
痄腮是由风温邪毒引起的急性疫病。以发热、 耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征。
临床上有轻重之分，治拟清热解毒、消肿散结。 宜取手少阳、阳明经穴为主。除毫针刺外，灯火 灸法亦有较好的疗效。
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【附注】
l．针灸治疗本病有较好的疗效，针灸治疗本病 具有止痒快，可防止复发等特点。但如果发生于咽 喉部，可引起喉头水肿，病人出现呼吸困难、发憋 等症状，应积极进行综合治疗。
2．寻找病因，给予相应治疗，应特别注意慢性 病灶、肠寄生虫、胃肠道及内分泌障碍等。
3．避免摄食易致敏的食物和药物。忌食鱼腥、 虾蟹、酒类、浓茶、咖啡、葱韭、辛辣等海味及刺 激性饮食。保持大便通畅。
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【小结】
风疹是以异常瘙痒、皮肤出现成块、成片状风 团为主症的一种皮肤病。
病因多与风邪侵袭，或胃肠积热有关；病理因 素不外风、寒、热、湿。病位在肌肤腠理。
针灸治疗拟疏风清热、活血和营为法，宜取阳 明、太阴经穴为主。
急性者短期发作后多可痊愈，慢性者常反复发 作，可历数月或经久难愈。
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蛇串疮
蛇串疮是以突发单侧簇集状水泡呈带状分布的 皮疹，并伴有烧灼刺痛为主症的病证。多见于腰 腹、胸背及颜面部。