老年性肺炎临床分析
老年肺炎60例临床分析
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3例 , 肝病及尿毒症各 1 。其 中院内获 克雷 白杆菌 2例) 例 。
得性感染 1 3例( 17 。 2 .%) l5 药敏试验 头孢 唑啉敏 感 l 例 , 】 环 12 临 床 表 现 咳 嗽 、咳 痰 4 例 丙抄星敏感 1 6 9例, 氨苄青霉紊敏感 8例, (67 , 7 .%) 胸痛 3 9例 (5 , 闷、 嗳 青霉索敏 感 3例 , 6 %) 胸 呼 卡那霉 索敏 感 9例 , 先 困难 3 4例(67 , 5 .%) 发热 3 例 (17 , 锋必敏 感 l , l 5 %) 2例 头孢 噻肟钠 敏感 l 例 , 3 咯血 1 7例 (83 , 心 、 吐 l 2 %) 恶 呕 5例 (5 , 昏、 2 %) 头 头痛 l (67 , 0例 1 .%) 乏力 、 纳差 l 2例(0 , 2 %) 精神淡漠 9例 (5 , 1%) ( .%) 艘 痛 3倒 ( %) 83 , 5 ,昏 迷 2 例 ( .%) 3 3 。肺部湿 音 3 6例( 0 , 6 %) 干 音 甜 例 ( 0 ,呼 嗳 音 减 弱 2 4 %) 0例 (33 , 明 显 异 常 体 征 者 1 3 .%) 无 l例
1 临床资料
l 1 一般资 料
下叶 l O例 ( 67 , 肺 下 叶 l 1 .%) 左 3例 洛美沙星 O4gd . ・ 静滴 , 日2欢 , 每 或妥 布霉 索 1 6 0砒 - 。静滴 。对于 肾功能减 d。
的抗菌 药如 氨基糖 甙 类、 一代 头孢 菌 第 紊等 ; 对于肝 功能不 良的患者 , 尽量 避免 6 0例 中男 4 0例 , 2 (83 , 女 0 1.%) 4周 2 4例 (0 , 4 %) 8周 1 3例 退患者 , 尽量 避免 使 用具 有 明显 肾毒 性 l4 实验室检查 患者血 白细 胞 (. ~ 37
老年社区获得性肺炎100例临床分析精选全文完整版
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可编辑修改精选全文完整版老年社区获得性肺炎100例临床分析社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类生命健康的主要疾病之一,老年人由于全身呼吸疾病的改变,免疫功能减退,咳嗽反射减退、吞咽障碍、误吸等,导致CAP发病率高,因此早期诊断和及早治疗是改善预后的关键。
回顾分析100例老年CAP患者的临床资料,探讨老年CAP的临床特点及治疗,报告如下。
资料与方法2010年1~12月收治老年肺炎患者100例,男62例,女38例,平均65~95岁,平均77±5.4岁,诊断均符合中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2006版)》。
方法:回顾性分析两组CAP患者临床表现基础疾病,病原菌分布及治疗和转归,所得结果以(X±S)表示,采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。
结果CAP患者临床表现:呼吸系统症状(咳嗽、咳痰45例,伴胸痛12例)发热34例,消化道症状(恶心、呕吐、腹泻、食欲减退22例),神经系统症状(表情淡漠、嗜睡、烦躁等18例),循环系统症状(心力衰竭、心律失常、休克等)。
X线表现:双侧支气管肺炎55例,单侧支气管肺炎43例,大叶性肺炎2例。
血常规中WBC>10×109 56%。
WBC<4.0×109 18%,正常范围36%,但中性粒细胞比例均超过正常。
基础疾病:100例中有90%有基础疾病,主要有高血压病45例,冠状动脉粥样硬化性心脏病35例,慢性阻塞性肺疾病42例,肿瘤20例,同时有2种及3种慢性病56例。
病原菌分布情况:入院后54例行痰培养。
送检率54%,检出病原菌28株,检出率51.8%,其中肺炎链球菌7株,铜绿假单胞菌8株,肺炎克雷伯菌7株,大肠埃希菌5株,葡萄球菌1株。
并发症:并发呼吸衰竭38例,感染性休克16例,心力衰竭40例,多器官功能衰竭14例,水电解质紊乱63例。
治疗和转归:治愈及好转83例,死亡9例,8例放弃治疗,平均住院26.5±6.2天。
85例老年性肺炎临床治疗分析
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2 2 治疗 结果 .
本组经 门诊和住 院治疗均获 临床治愈 , 门诊
由于个人素质 、 文化程度 和理解接受 能力存在 差异 , 加之新 兵 绝大部分为独生子 , 自尊心和上进 心较强 ; 对情 绪不稳定 、 应 有
不 良应 激事件的新兵 予以重点观察 , 并采取有针对性 的预 防措
治疗 7 O例( 95 ) 住院治疗 1 (05 ) 均治愈归队。 7.% , 8例 2 . % ,
门的合作与互相监督 , 严格管理 、 点防护 、 重 科学训 练 , 是减少
和 防止 新 兵 训 练伤 的关 健 。
大多来 自“ 本地区” 的新兵完成 的训练科 目和如何科学施训提
出 了严 峻 的 考 验 , 为 预 防 新 兵 训 练 伤 的发 生 提 出 了重 要 课 也
题。
【 参考文献 】
[] 宋 3
波, 张涌泉 . 北方 海岛部队新兵训 练冻伤情况分 析[ ] J .白
求恩军医学院学报,0 8 6 6 :6 3 4 20 , ( ) 33— 6 .
() 3 训练强度大 , 又缺乏最佳 的科学 训练方法 。( ) 4 管理 不严 , 利用休息时 间 自行训练受伤。( ) 5 不适应寒 冷、 干旱季节训练 ,
・
8 58・
西南军 医2 1 年 9月 01
第l 3卷
第 5期
Ju a o itySreni o tw sC ia V 11 , o5 Sp.2 1 or l fMla ugo Suh et hn , o 3 N . 。et,0 1 n ir n .
时间为 2 1 00年 1 2月 ~2 1 年 2月 , 3个 月 。 01 共 12 调 查 方 法 . 由营、 连军 医负 责 对 新 兵 进 行 定 期 检 查 , 每周 1 , 人 检 查 、 断 并 记 录 。对 非 定 期 检 查 时 来 驻 地 部 队 医 次 逐 诊 院 就 诊 的新 兵进 行 诊 断 、 疗 并 记 录 。 治
老年性肺炎21例临床分析
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6 ・ 4
悔床合理用药 2 0 0 9年 1 月第 2卷第 2期
C i o l i l ai a D u s ,aur 20 . o. o2 hnJ f ic t nl rzUeJnay 09 来自 1 N . C n aR o 2
会 引起膝关节功能障碍。应 引起放射科 和临床 医师 的高度重
视。
复快 , 可减少 手术痈及痕 。但是 , 由于视野 的限制等原 因, 诊断 性关节镜检查有时也会 回报 阴性 或者只是轻微病 变。有 国外 学者研究后指 出, 膝关节 损伤 的患者 常 规行 Mi 检 查 , 对 l l 若
M 扫 描 为 阴 性 则 不 行膝 关 节 镜 检 查 , 而 减轻 患者 可 能 的手 Ⅲ 从 术感染机会 。 综 上 所 述 , 关 节 磁 共 振成 像 是 膝 关 节 损 伤不 可 缺 少 的影 膝
一
3 周康荣 , 陈祖望. 体部磁共振成像 [ . M] 上海 : 上海医科大学 出版社 ,
2 0 : 3 一 l 3 5 0 0 1 4 3 3 .
( 稿 日期 :08—1 0 ) 收 20 0— 2
些 病 损 , 过 去 一 些 常 规 手 术相 比其 切 口小 , 伤 小 , 后 恢 与 损 术
2 结 果
将 面临巨大挑战 , 作为老年人健康重要杀手 的肺炎也将倍 受关 注。现将我院 2 1例老年肺炎 临床资料分析报道 如下 。
1 资 料 与 方 法
老年性肺炎 占同期肺炎总数的 5 .% ; 0 0 病死率 1 .% ; 4 3 同
20 0 3年 1 一 0 6年 1 , 月 20 月 我院共收治肺炎 期非老年组 肺炎 病死 率 4 8 ; 年医 院获 得性肺 炎 占同期 .% 老 H P总数 的 3 .% 。8 .0 的老年肺 炎患 者存在 一种或 多 A 75 8 1% 种基础疾 病 ; 临床表现为咳嗽 、 咯痰 、 发热等肺炎特征性症状 和
48例老年肺炎患者的临床分析
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3 讨 论
炎症反应 为主 ,且老 年人肺 组织 内有功能的细胞减少 , 肺 内有 效循环 量下降,到达肺 组织 内抗病物质减少 ,吞 噬细胞 功能减弱 ,老 年性炎症 不易局限,炎症吸收慢, 使之 x线特 点如 下: ①老年肺 炎病变形态 以肺纹理粗乱、 模糊伴 小斑 片状 影为主,表现 为支 气管肺炎为主 。②病 变范 围广 。③老年 患者病灶 消散较慢 ,容易出现 吸收不 完全而成为机化性肺炎 。胸部 x线 恢复正常需 2 至 3 0d 个月 ,平均 1 个 月。 . 6 3 治疗老年肺 炎的病情多较严重 ,及 时恰 当的治疗十 . 2 分重要 ,原则上 除主要使用抗菌素 治疗外 ,必须注 意全 身情况 ,对支持 治疗 、防治并发症 不容 忽视。治疗 原则 如下 :① 合理应用抗生素 :抗生素应用原 则为早期、足 量、联合 、交替 、长程 ,并及 时依据痰细菌 学及 药敏 结 果调整抗生素 的应用 。②积极处理合 并症及 并发 症 。③ 纠正水 、电解质紊乱和酸碱平衡失调 。④支持 治疗 :加 强营养 ,给予高热量 、高蛋 白、高维 生素饮食 ;注 意肠 外营养 的补充 ;并针对老年人免疫功能减退给予免疫增 强药物 。⑤其它重要措施 :吸氧 、祛痰 、补液 ,对症疗 法等 。随着科学技术 日益进步 ,人 的平均寿命延长 ,形 成了世 界人 口的老龄化 。今后老年人群逐年增多 ,我们 更应重视 老年肺炎的早期诊断和及 时有效 治疗 ,改善其 预后 。因此,要提高对老年人肺炎 的临床特 点的认识 , 对老年 病人要 详细地进行病史采集 ,认真体检 ,密切观 察 ,认真鉴别 诊断,进行及 时有效治疗 ,减少死亡率 , 以免延误诊治 ,造成不必要 的损失 。 参考文献
32例老年性肺炎临床分析
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种 基础 疾病 , 多脏 器 的衰退 、 能低 下及 原有 各种 基础 病变 , 如 功 以肺 外 症状 为 首发 者 居 多 , 管 系 统 、 化 系 统疾 病 。 消 病 因 : 年患 者 经 常因排 痰功 能 下 降 , 老 或者 由于意 识障 碍 , 使痰
症2 , 血病 2 。 例 白 例
12 临 床特 点 .
发 病特 点 : 冬春 季节 气温 变化 大 , 老年 人发病 的 最高 峰季 节 。 是
受凉与 上呼吸 道感染 为主 要诱发 因素 。 老年肺 炎起病 隐 匿 , 临床表 现 多不 典 型 , 肺外 表现 较 多 , 的仅 表 现 为基 础 疾病 的加 重 或恢 复 缓 有
痰 、 液 , 症疗 法等 。 补 对 2 结果
诊或漏诊 , 肺炎 的严重程度随年龄增 长而加重 , 病死率 高。 因此 , 加强老
年性肺 炎的防治研 究 , 刻不 容缓 。 对2 0 年 3 现 0 7 月至2 0 年 1 月我 院收 07 2
治的3例老 年性肺 炎患者进 行分析 , 2 报道如下 。 1 资料 与方法
少 报道 的病 原菌 如军 团菌 也不 少见 。 治疗关键 : 年患者 免疫力差致 使发病 率高 , 老 且合并症 多 , 应及早 联合应用抗 生素并适 当延长疗程 , 诊断和及时有效治疗 , 早期 才能 改善 其 预后 。 因此 , 确选 用抗 生 素是 治疗 老年 细菌 性肺 炎 的关键 。 及 正 应 早应 用抗生 素 , 要时联 合用 药并适 当延 长疗程 。 必 开始时 可进 行经验 性治 疗 , 明确肺 炎致病 原以 后 , 在 再根 据 药物敏感 试验结 果和 经验性
本 组 血液 常 规 示 白细 胞 升 高 (0 0 9 0 ×l L 7 , 1 . ~1 . ) 0/ 1 N 中
老年性肺炎52例临床分析
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近 年 来 革 兰 阴性 杆 菌肺 炎 发病 率 明 显 上 升 , 其 是 院 内感 染性 尤 肺炎 ㈦ ②老年人机体免疫力及抗感 染功能下降。 老年体弱, 。 ③
1 5 痰 培 养 及 药敏试验 .
入院 后 1 ~2d内对 3 2例病 人 做 了
排 痰 能 力 差 。 并 存 病 或 并 发 症 多 。 老 年 人 胃肠 功 能 下 降或 ④ ⑤ 易 患 胃肠 疾 患 , 内 容 物 返 流 ,同 时 也 易吸 入 咽部 含 有 较 多 细 胃 菌 的 唾 液 以致 引起 吸 入 性 肺 炎 。⑥ 老 年性 肺 炎 以 男性 为 多 ( 本
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临床经 验荟萃
老年性 肺 炎 5 临床分 析 2例
引、 策 步 ( 东 省 莒 县 中 医 医 院 。 7 50 山 2 60 ) 刊、 策 金 ( 东 省 莒 县 希 望 学 校 。 7 5 3 山 26 3 )
关键词 : 年期 老 肺 炎 } 分 析 临床
于 一 般 性 肺 炎 的 概 : 则 极 易误 诊 、 诊 。 为 了探 讨 老 年 人 肺 念, 漏 炎 的} 特 点及 治疗 , 现将 我 院近 年 来 收 治 的 5 例 老 年 性 肺 临床 2 炎分 析 如 下 。 1 临 床 资 料 1 1 一 般 资料 5 . 2例 均 系 住 院 病 人 , 3 男 6例 、 1 , O 女 6例 6 ~
中图 分 类 号 : R5
文 献 标 识 码 : A
2 1 老 年 性 肺 炎 的 特 点 .
肺 炎 是 老 年 人 最 常 见疾 病 之 一 。 由于 老 年 人 机 体 免 疫 力 低下 , 存 病 及 并 发 症 多 , } 表 现 与 中青 年 患 者 不 同 , 呈 并 其 街床 常 非 特 异 性 表 现或 隐 匿 起病 , 不 出现 呼吸 道 症 状 。} 若 局 限 常 临床
老年人肺炎65例临床分析
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1 王嘉漫. 老年和 中、 青年院 内获得性肺 炎 的临床 比较 分析. 临床 肺
科杂 志,0 7,2 5 :5 . 2 0 1 ( )4 5
四、 胸部 x线检查
病变 部 位 在 右 下 肺 8 例 (1. % ) 左 下 肺 1 例 23 , 2 ( 85 ) 两下 肺 3 1. % , 4例 (2 3 ) 左 上肺 7例 (0 8 ) 两 5.% , 1. % ,
临 床肺科杂志
20 08年 1 月 第 1 1 3卷第 1 期 1
18 41
老 年人 肺 炎 6 5例 临床 分析
刘润萍
肺炎是最常见 的呼吸系统疾病 , 严重威胁人 民身体健 康 , 尤其是老年人 已成 为肺炎 的多发人 群 , 其发病 率和病 死率 均 较年轻人 明显增 高 。为探讨 老年 人肺炎 的特点 , 特将 我 院 收治 的 6 5例老年人肺炎临床资料进行分析 , 现报告如下 。
上肺 4例 ( .% ) 支气 管肺 炎 3 61 ; 5) 间质 性 肺 炎 1 3.% , 0例 ( 5 4 ) 肺 不 张 2例 1. % ; ( . %) 胸 腔积液 5例( . % ) 31 , 77 。 五、 治疗及转归
临床 资 料
一
李广汉
本组 治 愈 3 6例 ( 5 4 , 转 2 5 . %) 好 7例 ( 15 ) 死 亡 2例 4.% ,
( . % ) 31 。 讨 论
老年人 随着年龄的增 长 , 身免疫 功能低 下 , 上肺 泡 、 全 加
肺泡囊 、 肺泡管及呼 吸细支气 管呈扩 张性变 化 , 弹性 、 吸 肺 呼 肌力 降低 , 咳嗽 的反应 能力 减 弱 , 老 年人 肺部感 染 的基 对 是 础 J另外 , , 老年人 呼吸功 能减退 、 咽与声 门动作 常不协调 吞 而增加 吸入危 险 , 极易促使细菌进入下 呼吸道产生肺炎 , 其感
老年人肺炎80例临床分析
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1 .% ( 18 。 3 8 1 / 0)
床 资 料结 合其 实验 室检 查 , 行 回顾 性 分析 , 讨老 年 人 肺 进 探
炎 的临床 及影像 学 、 实验 室特点 , 总结 如下 : 现
1资 料 与 方 法 11一 般 资 料 .
8 0例患者中男 5 4例 , 2 例 , 女 6 年龄 6 ~ 2岁 , 08 平均 7 岁 。 1 合并基础疾病者 6 5例 , 中高 血 压 病 3 其 2例 , 血 管 意 外 脑 5 , 例 慢性 阻塞性肺 病 3 0例 , 心病 5例 , 尿病 1 。 有 冠 糖 6例 伴 2种 以 上 疾 病 3 0例 。 治 愈 5 0例 ( 25 ) 好 转 1 6. , % 9例 ( 38 , 2 .%)无效 5例 ( . , 亡 6例 ( .%) 63 死 %) 75 。 12临 床 表 现 . 临床症状 、 胸片 、 X线 实验室 检查 多不典型 , 并发 症较 多 , 8 0例 患者 中发热 5 5例 ( 8 %) 咳嗽 、 痰 5 6. , 8 咯 8例 (25 , 7 .%)
胸痛 3 0例 (75 ) 咯 血 2 3 .% , 5例 ( 1 % ) 呼 吸 困难 4 3. 3 , 7例
( 88 , 吐 3 5. %) 呕 0例 (75 )精 神 萎 糜 5 3. , % 7例 ( 13 , 压 7- %) 血 下降 2 9例 (63 , 部哕音 6 3 .%)肺 9例 (63 。 8 .%)
老年人肺炎52例临床分析
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肺 炎 是老 年 人常见 的疾 病本 文 刊 刘 ( J 阳进川 , 朴 (
嗪 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素 治疗 l 4 %。国外 有报道 0 3 0 孰得- 炎在医院 胜肺
头孢4 u' 5洲, 饱 抓 恫 1 1 l1 g l 上 I 2例 , 环 相关感染 中占第 2 . J 年 以来 住院的 老年 患者 肺 炎 5 9 2洲 惋 , 位 病死率迭 7 % O 进吁 回顾性 仔析 . 探讨其临床特点
} j 1) 因此 极易 漏 诊 或 误诊 , 失治疗 时 丧 桅, 连续三 天 :痰 细菌 培养 分离 出细菌 长期庖,造 成阿群炎硐 4 激 素及其他 状 , . : 蚀 占 9! 肺 1株 , 7 霉菌 4株 , 一) G( 球菌 】 : 脓 免斑抑 制刹 旧f 用 , 免疫 功能更加 降 机 。本组 发热 例 , 6 .%, 部新 4株 绿 侵单孢菌 4 . 袜 肺炎克雷伯 杆菌 3株 , 九 f ;5 诊 , 槭 的 盘t感 染 , 内肺 感 出现罗 音或罗 音增 加 5 l L) ( 脘 0例 , 白细胞 数 ’ 簿 人 发病 , 外 升高 l , 3 .%, 另 7倒 占 27 中性粒 细胞 升高 肠 扦苗 3 株 不动肠杆菌 4林 。c 十) ( 蹦 染主要 咽 郫 并 l ^ 量种 0 - 2倒 , 6 .%。胸部 x线 均显示 新的 占 15 莆 4 中盒 肯色 葡 萄球 菌 2株 . 株 表皮 葡 寄硝菌 数最 l 类 ‘寤 } 括状 态 有 3 萄球菌 2 株 系乱 其中部丹病人痰培养 有 厕 关 有 { 世院 I 仃 拙 、 动 的老 年 或进 展性 片状阴影或肺纹理增粗 、 } { ‘ } J 凡五有 9 l . %I 0粥培 井到 ( 1 (一) 杆菌 ,
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43例老年人肺炎临床分析
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4 x m p e s ni r c tz n pn u ni ln c la l ss 3ea l e o ii e e mo a c i i a na y i
Lo gQin Wa a d n Li n qa e 1 n og nXio o g uHo g in t . a
4 ) hem as su o n sa rgn s suieg n e x mpe 1 . ) ,p lg riep e d mo a eu io ama cl e d r5e a ls( 1 6 n ;Th s nv ra l ia y po r h emo tu ies l i cl m tmsaet e cn s
g o o tn o d ts ,t e p n o t d n p c in t h e rpa in nd s n t ign s o d r u i eblo e t h ha t m s u y i s e to o t e y a te ta o o o d a o e,i e it ur e m o aa o mm da e c epn u ni s s on
d od r( 2e a pe , 1 2 ) C rt ee e t C rs2 x mpe ( 0 5 ) c a g s o eb t r 5e a pe ( 4 8 ) de i r e 2 x m l 5 . % . u ai f c : u e 6e a ls 6 . , h n e r h et x m l 3 . , i s s v f f t e1 s s
2 4
按摩 与 康 复 医学
21.(R hb i t nMein 2 1 . o 1 h s n np l i ao ea it i dc e 0 0N . 1 la o i
老年人肺炎60例临床分析论文
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老年人肺炎60例临床分析【中图分类号】r54 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484(2013)05-0591-01我国目前已进入老龄化社会,老年性肺炎成为老年人的常见病、多发病之一,发病率逐年上升。
老年人免疫功能减退,肺炎临床症状隐匿,缺乏典型的肺部表现,病情复杂多变,给临床医生的诊断和治疗带来困难。
为提升老年人肺炎的诊疗水平,对2010年1月至2012年1月期间在我院住院治疗的60例老年人肺炎病例进行回顾分析,旨在探讨老年人肺炎的特点。
1 资料与疗效1.1 一般资料 60例老年肺炎中,男34例,女26例,年龄65~82岁,平均74.2岁。
合并有慢性阻塞性肺疾病占26例,高血压16例,肺源性心脏病14例、冠心病9例,脑血管意外7例、糖尿病5例,恶性肿瘤2例,慢性心功能不全8例,合并2种以上疾病35例。
发病诱因为受凉、上呼吸道感染、劳累等,所有患者均行胸部x线或ct检查。
1.2 病例选择标准【1】(1)新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。
(2)发热。
(3)肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。
(4)血白细胞>10x10 9/l 或<4x109/l,伴或不伴细胞核左移。
(5)胸部x线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
以上1-4项中任何1项加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等疾病后,可建立临床诊断。
1.3 疗效评定标准痊愈:症状、体征消失,体温、血常规恢复正常,x线复查肺部炎症完全吸收;好转:症状体征大部分消失,体温、血常规基本恢复正常,x线复查肺部炎症部分吸收;无效:症状体征无改善或加重。
2 结果2.1 临床表现咳嗽、咳痰39例,发热26例,气短40例,胸痛6例,恶心、纳差、食欲不振22例,意识改变6例,呼吸衰竭7例,电介质紊乱10例,休克2例,无呼吸道症状,21例。
85例老年性肺炎临床治疗及分析
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【 图分 类 号 】R 6 . 【 献 标 识 码 】A 中 531 文 【 章 编 号 】1 7" 73 ( 0 0 9 0 3 — 1 文 6 2 3 8 2 1 )0 — 0 10
临 研 床 究
摘要 目的 :探讨老年性肺 炎的特点及临床治疗效果 。方法 :对 8 例老年获得性肺 炎患者 的诊 断与疗效 。进行 了回顾性分析 。 5
、
临 床 资 料
1 .一般资料:男 5 3例 、女 3 2例,年龄 6  ̄9 5 2岁 ,平均
7 6岁,其中:6 0例有不 同程度 的咳嗽 、咳痰 、胸痛 ,2 5例伴畏 寒、寒战、发热 ,体温在 3 .~4 .* 75 00C;1 0例 既无 呼吸道症状 也不发热,仅表现为食欲减 低、恶心 、呕 吐、神志淡漠 ,或 原 有 意识障碍者程度加重 ,分别发 生过脑溢血 、脑梗塞 。8 5例 中, 慢性阻塞性肺炎 5 O例 ,1 3例糖尿病,3例肺癌 ,冠心病 2 例 , 1 高血压 1 ,体检时可闻及不同程度湿性罗音,4 7例 3例可 闻及哮 呜音 ,l 8例有肺突变或肺不张体征 。
析
一
仅表现 为原有基础疾病 的恶 化。有相当一部分 患者就诊时仅有
呼 吸,心 率快,可无发热 , 白细胞不高 ,但 中性 大多数会高 ,
故应详细询问病史 ,认真体格检查 2 、基础疾病多 ,脑血管病最 常见,其次是心脏病和呼吸系 统疾病 ,再次是恶性肿瘤等具 有这些基础疾病 的老 年人对肺 炎 的易感性增加 ,而且临床表现不典型 。 3 、缺乏典型的体征 :老年肺 炎患者 语颤增加 ,支器官呼吸
老年性肺炎78例临床特点分析
![老年性肺炎78例临床特点分析](https://img.taocdn.com/s3/m/dd486f3187c24028915fc3dc.png)
气 变化 而 易诱 发 肺部 感 染 , 对 老 年人 应 积极 防 治 故
基 础 疾 病 . 气 变 化 时 注 意 保 暖 , 防 止 发 生 肺 炎 的 天 是 重要 措施 。
常 4 O例 ( 1 3 ) 中 性 粒 细 胞 > 0 O 5 _ , . 8者 3 5例 ( d 9 ) <O 0 { . , . 8者 4 8例 ( 1 j ) 血沉 > 2 rm/ 6 . { 0 a
本 组 病 例 占 同 期 住 院 的 2 . , 以 男 性 居 91 且
状 有 咳嗽 6 6例 ( 4 6 ) 咳痰 j 8. . 8例 ( 4 4 ) 以黄 7 , 脓 痰 和 白粘 痰 为 主, 数 为 血 丝 痰 : 热 d 少 发 j例 (77 ) 胸 痛 3 5 . , 1例 ( 9 7 ) 少 数 病 人 有 意识 障 3. ,
病季节 : 春发病 5 冬 5倒 7 . ) 秋 季 发 痫 1 05 , 2例 【5 4 ) 夏 季发病 1 例 ( 1 ) 1. , 1 1 . 4
1 2 临床 表 现 本 组 病 例 大 多 起 病 不 典 型 , 要 症 . 主
年 龄增 长 而逐 渐 降低 , 之老 年 人 气道 分 泌机 能 减 加 退 , 膜纤 毛运 动减 弱 , 部防御 机 能减 弱 , 管壁 、 粘 局 气 肺组 织 的弹性减 弱 , 响分泌 物的排 出 。此 外 , 年 影 老 人 呼吸道牯 膜 腺体萎 缩 , 分泌 减少 , 原 体 易在呼 吸 病 道停 留繁殖 . 易导致 呼吸道感 染一 故 。
失 常明 显 , 白细 胞 计 数 和 中 性 细 胞 分 类 不 高 。 组 资 本
能异 常 2 侧 ( 6 9 ) l Z . 。 1 4 X线胸 片检 查 . 本组 7 8例 全部经 x线胸 片证 实 , 中左 侧 病 变 3 其 2侧 ( 1 0 ) 右 侧 病 变 { 4 .g , 3例 ( 5 1 ) 双 删病 变 3 ( . ) 5 . , 例 3 9 。X线 胸 片多 呈 节 结性 片状模 糊 影或斑 点状 影 。 中伴胸 腔 积液 8侧 , 其
老年肺炎的鉴别诊断
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老年肺炎的鉴别诊断一、老年肺炎的定义老年肺炎是指发生在60岁及以上年龄段的肺部感染性疾病,主要由细菌、病毒或真菌引起。
随着人口老龄化程度的不断加剧,老年肺炎在临床上的发病率也逐渐增加。
二、老年肺炎的临床表现老年肺炎的临床表现与其他年龄段患者相比存在一些差异,常见症状包括:发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促等。
由于老年人免疫力下降、诊断困难的情况较多,因此正确的鉴别诊断对老年肺炎的治疗至关重要。
三、老年肺炎的鉴别诊断1.病史询问与体格检查–对于老年患者,应注意询问是否患有慢性疾病或长期用药史,以及最近是否接触到肺炎患者。
体格检查时要重心听诊双侧肺部呼吸音和有无干湿性啰音。
2.实验室检查–包括血常规、C-反应蛋白等指标,以及痰培养和荧光染色检查等。
3.影像学检查–胸部X线片是老年肺炎诊断的重要手段,可以发现肺部阴影、浸润和病变范围。
4.病原学检查–针对老年肺炎病原体种类繁多的特点,可通过痰培养、血培养、呼吸道分泌物检查等方式明确致病菌种类。
四、老年肺炎的分类老年肺炎大致可分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)两类。
其中CAP通常指患者在社区或家庭中感染的肺炎,而HAP是患者在医院中住院或接受护理后发生的肺炎。
五、老年肺炎的治疗策略老年肺炎的治疗在于早期发现、早期干预。
常用的治疗方法包括使用抗生素、抗病毒药物、支持性治疗等。
同时,对于老年患者应特别关注并积极处理合并症,如心衰、脑血管疾病等。
六、结语老年肺炎是老年人群中常见的疾病,临床鉴别诊断具有一定难度。
在对老年肺炎进行鉴别诊断时,应结合患者的临床表现、病史、实验室检查和影像学检查等多方面信息,以制定合理的治疗方案,提高治愈率和降低并发症发生率。
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参 考 文 献
() 6 既往 有 胃炎 , 胃溃疡及 肝 硬化病 史也 是 上消 化道 出血 的 重要危 险因素。
32 临床 特 点 及 诊 断 . 急 性 脑 血 管 病 的 预 后 主 要 取 决 于 患
者 的年龄 、 因、 病 病变部位 和范 围及病情 危重 程度 等 J但 消 , 化道 出血 可减少脑血流量 , 使脑组织进一 步损 害而加重病情 。 呕血 、 便血和血红蛋 白降低 是消 化道 出血最 直接 的表 现。当 重症脑卒 中患者出现频 繁 呃逆 、 上腹胀 感 、 血压 下降 、 烦躁 及 意识 障碍加 重时 , 考虑合 并消 化道 出血 的可能 用 医 药 2 1 00年 7月第 5卷 第 1 9期
C iaPa d Jl2 1 Vo. N . 9 hn reMe u 0 0, 15。 o 1
,
能力 下 降 , 袭 起 病 , 床 表 现 极 不 典 型 。 发 热 者 仅 占 4 . 隐 临 5
基底部 与胸膜 毗邻 , 肺基底 部 炎症 常累及 邻近 胸膜 ; 故 ⑤
度 应激状态 导致 血浆 中儿 茶酚胺 等缩血 管物质迅 速增加 , 出 现 急性 出血糜烂 性 胃炎 甚或 溃 汤 出血 ; 研究 发 现 , ④ 脑神 经 肽与应激性溃疡 的发生 有密切关系 。脑 出血 时损伤的脑组
织 的 应 激 反 应 可 刺 激 交 感 神 经 , 活 血 小 板 引 起 脑 神 经 肽 的 激
检 查 ,4例 x线 胸 片 未 见 异 常 而 行 胸 部 C 2 T确 诊 。其 中 支 气
老年人 由于机体抵抗 力下 降, 当病原菌侵袭 呼吸道 时 , 起
病隐袭 , 临床表现不典型 , 易于误诊 、 漏诊而延误治疗 , 为探讨 其发病特点 , 提高老 年性 肺炎 的诊治 水平 , 文 对 2 0 本 07年 1
基 础 疾 病 且 并 发 症 多 。本 组 资料 显 示 常 见 的基 础 疾 病 有 慢 性
外, 多种 病原 体混合感 染 ( 包括厌 氧菌 、 菌) 多重 耐药 菌 真 及
也 正 成 为 老 年 肺 炎 所 面 临 的 十 分 棘 手 的 问题 。
总之 , 老年人肺部感染 临床表现有其 自身特点 , 只有熟悉 上述发病特点 , 在疾病诊治过程 中才能做到得心应手 , 提高 治
防消化道 出血 , 或在 出血后 积极进行 治疗对 于改善病情 有重
要意义 。①及 时进行 原发 病的治 疗 , 降颅压 , 清除血 肿 , 减轻
脑 水 肿 。降 低 引起 消化 道 出 血 的 中枢 因素 对 于 减 少 消 化 道 出
血的发生有重要 意义 ; 尽早 使 用 甲氰 咪胍 等 H 受 体拮 抗 ② : 剂和奥美拉唑等质 子泵 抑制剂 ; 病后 及早恢复 胃肠饮食 , ③ 昏 迷不能进食者应及早 ( 般病后 3~ ) 一 4d 开始下 胃管鼻饲 , 可
月至 20 0 9年 1 2月 住 院 的 15例 老 年 性 肺 炎 患 者 的 临 床 表 2
现、 病原学 、 胸部影像学等 方面进行 了分析 。
1 临床 资 料
管肺炎表现 6 4例 ( 12 5 . %) 间 质性 肺炎 表现 3 , 0例 ( 4 ) 2% , 6 O岁 以上 , 根据 病 史、 临床 表 现、 实验 室检 大叶性肺炎 1 9例 (5 2 ) 肺脓肿 1 1. % , O例 ( % ) 球 形肺 炎 2 8 , 例( .% ) 同时伴 有胸 腔 积液 者 2 16 , 2例 ( 7 6 ) 伴肺 不 张 1. % ,
分 泌 , 制 胃黏 液 的 分 泌 而 导 致 应 激 性 溃 疡致 上 消 化 道 出血 ; 抑
疗 。本 组 4 6例患者经对症 处理后 ,6例好 转出 院, 3 抢救 成 功率 达 7 .6 。 82% 总之 , 脑卒 中并 发上 消化 道 出血 预后 不 良, 病重 的信 是 号 。正确认 识脑卒 中与 上消 化道 出血的关 系 , 对脑卒 中患者 特别 是 出血性脑卒 中 、 干病 变及 昏迷 患者早期 预防上 消化 脑
血 若 不 能 及 时控 制 , 成 为 脑 卒 中 患 者 致 死 的 主 要 原 因 。 本 常
[ ] 中 华 医 学 会 神 经 科 学 会 .各类 脑 血管 疾 病诊 断 要点 ( 95) 1 19 .中
华 神经科杂志 ,9 6,9 6)3 9 19 2 ( :7 . [ 南 光贤 .脑血管病患者 血浆神 经肽 Y和神 经降压素浓 度的测 2]
另用 氢氧 化铝凝胶 等碱性 抗酸剂保 护 胃黏膜 ; 尽量避 免使 ④
用非类 固醇类抗凝药并及 时停用可能诱发或加 重消化道 出血 的药 物 ; ⑤一 旦发生消化 道 出血 , 除继续 给予 以上药物 外 , 可
同 时 给 予 止 血 剂 。如 消 化 道 出 血 量 大 , 及 患 者 生 命 时 可 考 危 虑 及 早 胃 镜 检 查 并 试 行 镜 下 止 血 , 要 时 可 考 虑 外 科 手 术 治 必
则 表 现 为 肺 纹 理 粗 、 、 缘 模 糊 及 间 杂 的 斑 点 、 片 状 阴 乱 边 斑
[ ] 吴恩惠. 1 医学影像诊断学. 北京 : 人民卫生出版社 , 0 , 1 2 14 . 0 8
[ ] 何卫 , 2 胡小新 , 陈时洪 . 卧床老年人肺基 底部隐匿性肺 炎胸 部 x 线和 C T影像学的特征及其差 异. 中华 老年 医学杂志 ,0 5 2 2 0 ,4
1 5 并存 的基础疾病 和并 发症 .
有基础疾病 者 12例 , 中 0 其
岁 , 均 7. 平 4 5岁 。 13 症 状 、 征 及 实 验 室 检 查 . 体 闷气急 6 O例 ( 80 ) 发 热 5 4 .% , 7例 ( 5 6 ) 痰 中 带 血 2 4 .% , 3例 (84 )消化道症状 3 1.% , 9例 ( 12 ) 表 情 淡 漠 、 动 1 3.% ; 躁 9例
疾 病 杂 志 ,0 6 9 6 :0 . 2 0 , ( ) 17
组病死率达 2 . 4 , 中与 合并 消化 道 出血 有直 接 关系 占 17 % 其 死亡总数 8 . % 。因此 , O0 脑卒 中患 者合并 消化 道 出血时应 引
起高度重视 。
33 治 疗 .
消 化 道 出 血 是 重 症 急 性 脑 卒 中 患 者 常 见 的 并 发
症之一 , 病情凶险 、 预后差 , 于重症 急性 脑卒 中患者 早期 预 对
老 年 性 肺 炎 临 床 分 析
王鸿 徐 永 霞 李春 明 冯 美 多
大肠埃希菌和铜绿 假单 胞菌 ; 兰 阳性 球菌 l 革 6例 ( 0 3 ) 2.% , 以肺炎 链球 菌 和金黄 色葡 萄球 菌为 主 ; 混合 感染 1 例 ( 3 1 1. 9 ) 其 中合并 真菌感染 9例 。 % , 14 影 像学 检查 . 所有 患者 均行 X线 胸片或 ( 胸 部 C 和) T
慢 性阻塞性肺病 3 6例 ( 6 3 ) 脑 血 管 病 2 3. % , 7例 (6 5 ) 2. % ,
心血管疾病 2 5例 (4 5 ) 糖 尿 病 2 2 .% , 0例 (9 6 , 瘤 1 1. %) 肿 l 例 ( 0 8 ) 其他 7例( .% ) 部 分患者 同时有二种 或多种 1.% , 69 ,
者1 3例 。
1 1 病例选择 .
性肺炎 。
查, 结合胸 片或肺 C T改变 , 排除 肺部 其 他疾 患 , 断为 老年 诊 12 一 般 资料 . 15例 中 , 9 2 男 2例 , 3 女 3例 , 年龄 6 0—9 3
咳 嗽 咳 痰 9 例 (2 8 ) 胸 1 7 .% ,
疾 病 ; 要并发症 : 主 电解 质 紊 乱 4 9例 , 吸 衰竭 3 呼 2例 , 力 衰 心
( 5 2 ) 昏迷 8例 ( . % ) 肺 部 干、 1.% , 64 , 湿性 哕音 8 9例 ( 9 6.
竭2 8例 , 律失常 2 例 , 克 1 , 消化 道 出血 8例 , 心 1 休 1例 上 氮 质 血症 4例 , 多脏器功 能衰竭 3例。
合 成和释放 增加 , 脑神 经肽通过 打开 突触后膜 上 的钙 离子诱
导 细胞 膜 去 极 化 而 发 挥 其 收缩 和 抑 制 舒 张 血 管作 用 。尤 其 对 小 血管 作 用 更 强 , 生 局 部 血 管 痉 挛 , 产 胃肠 道 黏 膜 血 管 缺 血 ,
缺氧、 血管通透性增 加形 成急性 黏膜糜烂 和溃 疡 出血 ;5 治 () 疗 中大量频 繁使 用糖皮质激素 同样会增加 胃酸 和胃蛋 白酶 的
2 讨 论
6 ) 一侧呼 吸音减低 3 % , 0例 ( 4 ) 2 % 。实验 室检查 WB C>1 0
×1 4 。痰培养 9 0儿 9例 7例 , 阳性 7 ( 14 ) 其 中革 兰 9例 8 .% ,
阴性杆菌 5 2例 (5 8 ) 主 要 病 原 菌 依 次 为 肺 炎 克 雷 伯 菌 、 6.% ,
中 国 实用 医 药 2 1 0 0年 7月 第 5卷 第 1 9期
C iaPa d Jl 0 0, o. N .9 hn rcMe ,u 1 V 15, o 1 2
・
7 ・ 3
促 肾上腺皮 质激 素 , 激素 升高促使 胃酸及 胃蛋 白酶的分泌 该
而 导 致 胃黏 膜 的屏 障 作 用 受 损 , 胃 酸 及 胃 蛋 白酶 的 抵 抗 力 对 大 大 削 弱 而 形 成 应 激 性 溃 汤 出血 ; 丘 脑 下 部 或 脑 干 出 血 量 ③ 较 大 , 破 入 脑 室 者 常 有 较 严 重 的意 识 障 碍 , 时 机 体 处 于 高 且 此
愈率 。 参 考 文 献
阻塞性肺病 、 脑血管病 、 心血管疾病 、 糖尿 病 , 主要并发症有 电