执业医师考试精神神经系统真题汇总及答案详解

目录

第一单元神经系统疾病 (1)

第二单元急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 (11)

第三单元面神经炎 (14)

第四单元急性脊髓炎 (16)

第五~八单元颅内压增高头皮损伤颅骨骨折脑损伤 (19)

第九单元急性脑血管疾病 (31)

第十单元脑出血 (33)

第十一单元蛛网膜下腔出血 (35)

第十二单元短暂性脑缺血发作 (38)

第十三单元脑血栓形成 (42)

第十四单元脑栓塞 (47)

第十五单元癫痫 (49)

第十六单元精神疾病 (54)

第十七单元脑器质性疾病所致精神障碍 (66)

第十八单元躯体疾病所致精神障碍 (73)

第十九单元精神活性物质所致精神障碍 (77)

第二十单元精神分裂症 (78)

第二十一单元心境障碍（情感性精神障碍） (82)

第二十二单元神经症性及分离（转换）性障碍 (85)

神经系统

第一单元神经系统疾病

一、A1

1、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值

A、瘫痪程度分级及范围大小

B、有无肌肉萎缩

C、肌张力增高或减低

D、腱反射亢进或消失

E、有无病理反射

【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】

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【正确答案】E 【答案解析】

中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维——锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。

周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。由此看来，二者临床表现显然不同

【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】2、上运动神经元瘫痪最确切体征是

A、显著的肌萎缩

B、肌束震颤

C、肌张力增高

D、肌张力减低

E、Babinski征（＋）

【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】

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【正确答案】E

【答案解析】

上运动神经元是指锥体系统。起自火脑额叶中央前凹运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌

肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征(+)。

【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】3、右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在

A、右侧三叉神经

B、左侧三叉神经

C、右侧动眼神经

D、左侧动眼神经

E、左侧面神经

【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】

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【正确答案】B

【答案解析】

角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。

间接反射是指刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应。

角膜反射通路：角膜—三叉神经眼支—三叉神经半月神经节—三叉神经感觉主核—面神经核—面神经—眼轮匝肌（出现闭眼反应）

角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经支）或面神经损害时，均可出现角膜反射减弱或消失。

间接反射的消失说明左侧角膜受到刺激后，刺激产生的神经冲动没有被传入，或是根本没有神经冲动产生。这样就不会引起反射，右侧自然不会出现间接反射了。病变在左侧的三叉神经眼支。

【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】4、进行感觉检查最应注意的是

A、有无疼痛

B、有元感觉异常

C、感觉障碍的程度

D、感觉障碍的部位

E、有元感觉过敏

【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】

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【正确答案】D

【答案解析】

感觉检查时,检查的内容主要是痛觉、触觉和温度觉。有感觉障碍时，特别要注意针对症状注意检查处感觉障碍的部位。

【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】5、检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为

A、Lhermitte征

B、Kemig征

C、Lasegue征

D、Romberg征

E、Gower征

【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】

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【正确答案】D

【答案解析】

典型的低头曲颈触电样征(Lhermitte’s征)：多发性硬化患者被动屈颈时会诱导刺痛感或触电样感觉，从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。头复位时，症状消失；屈颈动作愈迅速有力，触电感亦愈强烈，如屈颈动作缓慢，触电感则较轻微。是多发性硬化的特征性表现之一。

Kemig征(克匿格征) 正常人髋关节屈成直角时膝关