胆石症护理查房
胆囊结石护理查房完整版本
③ 及时评估患者对知识的掌握情况。
④ 评价：患者了解术后注意事项及痛风相关饮食 知识，能主动配合治疗护理
最新课件
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健康宣教
腹腔镜术后一个月内避免提重物
术后三月内低脂，低胆固醇饮食，避免高嘌呤食 物
痛风的预防
避免各种刺激性食物，忌喝酒、禁吸烟
• 混合性结石:
60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆 色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较 多，X线显影(阳性结石)。
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8
病理过程
急性单纯性胆囊炎
急性化脓性胆囊炎
急性坏疽性胆囊炎
胆汁性腹膜炎
最新课件
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临床表现
症状
• 腹痛 ：多发生夜间痛 • 消化道症状：恶心、呕吐、厌食、腹
胀、腹部不适等 • 黄疸 • 发热
护理措施
出血
胆瘘
汇报
观察生命体征
扩充血容量 腹部症状体征
检测生命体征 主诉
感染
观察 发热 切口 腹部症状体征情况
遵医嘱足量有效的 抗菌药物
二氧化Байду номын сангаас潴留 高碳酸血症
持续给氧 监测血气
评价：该患者目前生命体征均在正常范围， 腹部软，无压痛、反跳痛，切口无红肿，无 主诉不适
最新课件
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护理措施
知识缺乏
① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足 病人的需求。
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护理措施
有体液不足的危险
① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色 泽，记录24 h出入量，必要时监测中心静脉压
② 予外周浅静脉留管，保持输液通畅，遵医嘱补 液
胆石症护理查房
• 3.告知病人结石复发率高，出现腹痛、发热 、黄疸时应及早来院治疗。
健康教育
出院指导
4.进行“T”管留置者的家庭护理指导： • ①避免举重物或过度活动。 • ②防止T管脱出，尽量穿宽松柔软的衣服，避
免盆浴。 • ③敷料一旦湿透及时更换，保持置管、皮肤及
健康教育
饮食
给予备皮
术前予健 康指导
术后健康教育
健康教育
1
2
3
4
5
卧位：去枕平 卧6h。如病情 平稳，取半卧 位
保持各引 流管通畅 及有效引 流
饮食
进食原则：少 量多餐，细嚼 慢咽，循序渐 进
卧床时多 做深呼吸， 禁食期间 注意口腔 护理
术后早期 下床活动
健康教育
• 1.合理安排休息时间，劳逸结合，避免过度 劳累及精神高度紧张。
相关知识
四、胆石的成因
成因：
6、胆道感染
1、胆道异物
胆石
5、致石基因 及其他因素
4、胆囊功能异 常
相关知识
2、胆道梗阻
3、代谢因素
诱因
相关知识
饱食或进食油腻 食物后引起胆囊
收缩
睡眠时体位改变致结 石移位并嵌顿于胆囊 颈部使胆汁排出受阻， 胆囊强烈收缩而发生
胆绞痛
胆石分类
• 分类 A.按结石的组成成
胆总管结石护理查房
普外2 陈思
胆石症
1 2 3 4
疾病相关知识 病情介绍 护理问题 健康教育
一、概念
指发生在胆囊或 胆管的结石，是 胆道系统的常见 病，多发病。
相关知识
二、解剖
胆道系统分为肝 内和肝外两大系 统，包括肝内、 肝外胆管、胆囊 以及Oddi括约肌 等。胆道系统起 于肝内毛细血管 ，开口于十二指 肠乳头 。
胆结石的护理查房
其他：遗传因素、雌激素作用等
胆道异物 胆囊功能异常
二、胆囊结石
（一）概念 胆囊结石指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石、混合性结石或黑色 素结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病。
（二）病因 胆囊结石是综合性因素作用的结果，任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比 例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成，其主要与胆汁中胆固醇过饱 和、胆固醇成核过程异常以及胆囊功能异常有关。
石（胆总管结石）、肝内胆
管结石。
●
胆管结石是指肝内
外胆管内有结石形成，是最
常见的胆道系统疾病。结石
阻塞胆管引起胆汁淤滞，继
发细菌感染而导致急性胆管
炎发生。胆管反复炎症可造
成局部管壁增厚或疤痕性狭
窄，而胆管炎症和狭窄又可
以促进结石形成。
3.成因 多因素综合作用。
一、概述
胆汁滞留
胆道感染
胆道梗阻
代谢因素
结石及炎症长期刺激可诱发胆囊癌。
二、胆囊结石
（四）临床表现 取决于结石的大小、位置、有无阻塞与感染等。
症状
➢ 胆绞痛：典型症状。 ➢ 上腹隐痛。 ➢ 胆囊积液。 ➢ Mirizzi综合征：特殊类型的胆囊结石。
体征
➢ 右上腹有时可触及肿大的胆囊。 ➢ 若合并感染，右上腹可有明显
压痛、反跳痛或肌紧张。
三、胆管结石
（二）病因 1.肝外胆管结石
➢ 原发性结石：与胆汁淤滞、胆道感染、胆道梗阻、胆道异物、胆管解剖变异 等因素有关。
➢ 继发性结石：胆囊结石或肝内胆管结石排入胆总管引起。
2.肝内胆管结石 ➢ 主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆道解剖变异、营养不良等有关。 ➢ 由于胆管解剖位置的原因，左侧结石比右侧多见。
胆石症的护理查房
药物种类、剂量和使用方法指导
根据患者病情和医生处方，明 确所需药物种类，如胆酸类药 物、抗生素等。
详细说明每种药物的剂量、使 用方法和用药时间，确保患者 正确服用。
强调药物服用的重要性，提高 患者对药物治疗的依从性。
药物不良反应监测和报告机制建立
01
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理可能 出现的不良反应。
定期评估患者病情和 药物治疗效果，根据 医生建议及时调整用 药方案。
患者自我管理能力培养
加强患者教育，提高患者对胆石症药物治疗的认 识和自我管理能力。
指导患者建立健康的生活方式，如合理饮食、适 量运动等，以配合药物治疗。
鼓励患者积极参与治疗过程，与医护人员保持良 好沟通，共同制定和执行治疗计划。
PART 05
运动前准备
指导患者做好运动前的准备工作，如穿着宽松舒适的运动服装、选 择合适的运动鞋、进行充分的热身运动等。
运动中监测
密切关注患者运动过程中的身体状况和反应，如出现不适或异常症 状，应立即停止运动并及时就医。
运动后调整
指导患者进行适当的拉伸和放松运动，避免肌肉酸痛和损伤。同时， 根据锻炼效果和患者反馈，及时调整锻炼计划。
向患者和家属提供胆石症的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预防措施等 ，提高患者和家属的健康意识和自我护理能力。同时，指导患者合理饮食、规 律作息、保持良好的心态等，促进康复。
PART 03
围手术期护理措施实施
REPORTING
手术前准备工作要点
1 2 3
术前评估
对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状态 、营养状况等，确定手术耐受性和风险。
低脂、低胆固醇、高纤维、适量蛋白质和维生素补充等，以保持饮食均衡。
胆总管结石护理查房
结石形成原因及危险因素
结石形成原因
胆总管结石的形成与胆汁成分异常、胆道感染、胆道梗阻等多种因素有关。当胆 汁中的胆固醇、胆红素或钙盐等成分过饱和时，容易析出结晶形成结石。
危险因素
肥胖、高血脂、糖尿病、胆道感染、胆道蛔虫症等疾病以及不良饮食习惯（如高 脂饮食、暴饮暴食）等均可增加胆总管结石的发生风险。
护理记录不够规范
在查房过程中发现，部分护理记录存在不规范、 不完整等问题，需要加强护理记录的规范化和标 准化。
部分医护人员技能水平有待提高
部分医护人员对胆总管结石的护理技能掌握不够工作方向和目标设定
加强患者健康教育
通过开展健康讲座、提供健康指 导手册等方式，加强对患者的健 康教育，提高患者对疾病的认识 和自我管理能力。
感谢观看
05
并发症预防与处理策略
感染风险分析及预防措施
感染风险分析
保持胆道通畅
胆总管结石患者由于胆道梗阻、胆汁淤积 等因素，易引发胆道感染。感染可能导致 病情加重，影响治疗效果。
通过药物治疗、内镜或手术治疗等方式， 保持胆道通畅，减少胆汁淤积，降低感染 风险。
合理使用抗生素
加强营养支持
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生 素，以预防和治疗感染。
胆总管结石护理查房
目录
• 患者基本情况与病史介绍 • 胆总管结石相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
患者基本情况与病史介绍
患者年龄、性别、职业等
年龄
01
56岁
性别
02 女性
职业
03
退休教师
发病时间及症状表现
锻炼等，以缓解负面情绪和压力。
胆囊结石病人术后护理查房
04 病人教育及心理支持
病人教育内容
术后注意事项
告知病人术后应避免剧烈运动，注意 饮食卫生，定期复查等。
自我监测与异常情况处理
指导病人如何自我监测病情，以及在 出现异常情况时如何及时处理。
整体性
综合考虑病人的整体情况 ，提供全面、系统的护理 服务。
术后护理的主要任务
监测生命体征
密切监测病人的心率、 血压、呼吸等生命体征 ，及时发现并处理异常
情况。
疼痛管理
评估病人的疼痛程度， 采取有效的疼痛管理措 施，减轻病人的痛苦。
饮食指导
根据病人的病情和手术 情况，指导病人合理饮
食，促进术后恢复。
胆囊结石病人术后护 理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 术后护理概述 • 术后日常护理 • 并发症的预防与处理 • 病人教育及心理支持 • 出院指导及随访安排
01 术后护理概述
术后护理的重要性
促进病人康复
通过有效的术后护理，可以预防 并发症的发生，促进病人尽快康
复。
提高治疗效果
科学的术后护理可以确保手术效果 的持久性，提高病人的生活质量。
减少医疗纠纷
良好的术后护理可以增强病人对医 疗服务的信任，减少医疗纠纷的发 生。
术后护理的基本原则
01
02
03
科学性
遵循医学科学原理，确保 护理措施的科学性和有效 性。
人性化
关注病人的心理和生理需 求，提供人性化的护理服 务。
饮食调整
遵循低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，避免过度油腻和刺激性食物，多饮水。
胆石症护理查房
3、
: 约占6%，60%发生在胆囊内，40%发生在胆管内，X线检查常可显影。
按结石所在部位分类，可分为胆囊结石，肝外胆管结石，肝内胆管结石。
结石刺激胆道粘膜，使其分泌大量的黏液糖蛋白；结石形成后引起胆囊收缩能力减
低；胆道阻塞使胆汁淤滞；胆汁引流不畅又有利于结石形成。主要病理变化有：1、
2、肝内胆管结石 可无症状或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛不适，合并感染时可 出现夏柯三联症或引起急性梗阻性化脓性胆管炎，可引起肝脓肿、肝硬化、肝胆管 癌等。
疾病的相关知识
身体状况
3、肝外胆管结石 当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为 ，即腹痛、寒战高热和黄疸。
①
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的胆固醇；但是一旦肝脏排出的胆固醇量超过胆汁能溶解的水平，多余的胆固醇可 能会形成结晶、最终变成结石。 （2）胆汁中胆红素过多：胆红素是体内红细胞代谢的一种产物，肝脏在某些情况 下会产出超量的胆红素，这些情况包括肝硬化、胆道感染和某些血液疾病。这些多 余的胆红素会促使胆结石的形成。 （3）胆囊不能正常排空：如果胆囊不能充分排空（如不吃早餐），胆汁的浓度会 变得很高，这也促进了胆囊结石的形成。
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a、症状：（1）胆绞痛：是胆囊结石的典型症状，表现为突发性右上腹阵发性疼痛， 或持续性疼痛阵发性加剧，常向右肩背部放射。经常在于饱餐、进食油腻食物后刺 激胆囊收缩，或在睡眠改变体位时致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排出受阻， 胆囊强烈痉挛所致。（2）消化道症状：常伴恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹部不 适等非特异性消化道症状。
胆石症护理查房课件
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相关知识
• 非手术治疗法：
• 1.卧床休息
• 2.控制饮食（）
• 3.缓解疼痛
• 4.遵嘱Βιβλιοθήκη 用抗生素、护肝药物等。• 5.针刺中医中药治疗
• 6.降温、止痒等
• 7.经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)
• 8.溶石药物治疗
• 9.内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术
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3
护理问题
PPT学习交流
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术前宣教
1、心理指导。 2、手术相关知识 3、术前准备
PPT学习交流
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术后宣教
告知家属患者现处于麻醉状态，让患者处于去枕平卧位6h， 头偏向一侧，不时唤醒患者。解释心电监护各项指标的意义，一 旦机器报警及时按铃。给氧装置不要擅自调节，严禁抽烟，以防 爆炸。术后病人需禁食，待医生通知后方可进食。注意观察引流 管，避免折叠，扭曲，确保引流保持通畅。伤口敷料有渗血时通 知医生。
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治疗原手则术治疗
相关知识
1、胆囊切除术（首选）
2、肝外胆管结石常用的手术方法：（注意适应证）
（1）胆总管切开取石加T管引流术
（2）胆肠吻合术
（3）Oddi括约肌成形术
（4）经内镜Oddi括约肌切开取石术
3、肝内胆管结石常用手术方法：
（1）高位胆管切开取石
（2）去除肝内病灶
（3）胆肠内引流
PPT学习交流
• 入院体检：T36.5℃.P98/min.BP94/68mmHg,入院后遵嘱于Ⅱ级护理，低盐 低脂饮食。于8月28日行胆囊切除+胆总管探查+T管引流+术中胆道镜探查术。 术后生命体征平稳，遵医嘱给于心电监护，抗炎，营养和对症治疗。
护理查房同学胆囊结石[1]
![护理查房同学胆囊结石[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/0abc03210066f5335a812177.png)
上海市第七人民医院ICU护理教学查房记录姓名刘芝英性别女年龄64 床号13 住院号247516入院时间：2014-7-16 15：48入院诊断：中医：西医：胆总管结石伴胆管炎、肝内胆管结石查房日期：2014-7-23查房地点：ICU医生办公室主持人黄靖记录人黄靖查房内容：1.现病史 2.护理体检（生命体征、中医四诊内容、心理社会评估）3.辨证分型 4.主要护理问题 5.护理措施（临证护理、饮食护理、专科护理、健康教育） 6、讨论（按发言顺序、发言人姓名及职称）7.主持人提问 8.护士长总结（最后评价：总体情况、护士仪表仪容、汇报病史、护理问题、是否体现病人及疾病特征、护理措施、护士参与度）9。
反馈一、责任护士汇报（实习生：李朝华）现病史：刘芝英，女，64岁，患者入院前4天无明显诱因下出现右上腹痛，疼痛持续，伴有肩背部放射痛，伴有恶心、发热，患者既往有“胆囊炎”病史，门诊MRCP检查提示：“胆总管结石，肝内胆管结石”，拟“急性胆管炎，胆管结石“收治入院。
二、主查人进行护理体格检查（黄靖主管护师）1.护理体检：（1）生命体征：T 37 o C P80次/分 R20次/分 BP120/70mmHg(2)体格检查一般情况：神志清楚，发育正常，营养良好，步入病房，对答切题，自动体位，查体合作。
皮肤、粘膜及淋巴结：有皮肤巩膜黄染，无出血点、皮疹、无皮下结节及肿块，无肝掌、蜘蛛痣、溃疡，皮肤弹性可，全身浅表淋巴结无肿大。
头面部：头颅无畸形、无压痛。
双侧眼睑无水肿，球结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光调节反射灵敏。
两耳听力正常，外耳廓无畸形，乳突无压痛。
鼻无畸形，鼻腔无脓性分泌物。
口唇无紫绀，牙龈无出血，伸舌居中。
颈部：颈部对称，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性。
气管位置居中，甲状腺无肿大，无压痛，无血管杂音。
胸部：胸廓对称，呼吸节律规整，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内。
胆囊结石的护理查房
胆囊结石的护理查房一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学教材六年级下册第五单元《常见疾病与健康》中的《胆囊结石》。
教材介绍了胆囊结石的定义、形成原因、症状以及预防和护理方法。
二、教学目标1. 让学生了解胆囊结石的基本知识，知道其形成原因、症状以及预防和护理方法。
3. 提高学生运用科学知识解决实际问题的能力。
三、教学难点与重点重点：胆囊结石的定义、形成原因、症状以及预防和护理方法。
难点：胆囊结石的预防和护理方法。
四、教具与学具准备教具：PPT、胆囊结石模型、图片等。
学具：笔记本、彩色笔等。
五、教学过程1. 实践情景引入：邀请医院护士长或医生进行护理查房，让学生了解胆囊结石患者的护理过程。
2. 介绍胆囊结石：通过图片和PPT，介绍胆囊结石的定义、形成原因、症状等。
3. 讲解预防和护理方法：讲解如何预防胆囊结石，如保持健康饮食、多喝水等。
同时，教授学生如何对胆囊结石患者进行护理，如观察病情、给予心理支持等。
4. 小组讨论：让学生分成小组，讨论如何在生活中预防和护理胆囊结石。
5. 随堂练习：设计有关胆囊结石的选择题和简答题，检查学生对知识的掌握程度。
6. 分享成果：邀请学生代表分享他们的讨论成果和心得体会。
六、板书设计板书内容：1. 胆囊结石定义2. 形成原因3. 症状4. 预防方法5. 护理方法七、作业设计1. 作业题目：请结合自己的生活经验，谈谈如何预防和护理胆囊结石。
2. 答案：略。
八、课后反思及拓展延伸课后反思：1. 学生对胆囊结石的基本知识掌握程度如何？2. 学生在讨论中是否能够提出有效的预防和护理方法？3. 教学中是否存在需要改进的地方？拓展延伸：1. 邀请胆囊结石患者分享他们的治疗和康复经历。
2. 组织学生参观医院，了解胆囊结石的诊断和治疗过程。
3. 开展健康知识讲座，提高学生对胆囊结石的认识。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学教材六年级下册第五单元《常见疾病与健康》中的《胆囊结石》。