最新广东医科大学大一至大五复习小资料完美版伦理资料34页

医学伦理学重点
1、伦理学（概念）：即道德哲学，是以道德作为研究对象的科学。

确切地说，伦理学研究人们相互关系的道理和规则，同时也研究道德形成、本质及其发展规律。

医学伦理学是研究医学道德的科学，是研究医学道德产生、形成、发展和变化规律的学说，它以医学领域中的道德现象和道德关系作为自己的研究对象，是运用伦理学的一般原理来调整处理医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学与社会之间关系的科学。

2、医学人道主义
(1)含义：医学人道主义就是一种一切以病人为中心，把病人和病人的健康价值（包括病人的权利、尊严、自主、利益等）放在第一位的思想和观点。

(2)内容：同情、关心、爱护病人；平等、负责地对待病人，概括起来说就尊重作为人的病人。

尊重病人体现在三方面：1)尊重病人生命及其价值；2)尊重病人人格；3)尊重病人平等的医疗权利。

3、生物医学伦理学的四大基本原则
(l)医学伦理学基本原则
1)尊重与自主原则
A．尊重原则：狭义上是指医患双方交往时应真诚地尊重对方的人格，并强调医务人员尊重病人及其家属的独立而平等的人格与尊严。

广义上是指既尊重病人的人格、尊严，也尊重隐私、自主权等其他利益。

B．自主原则：医师尊重病人的自主性，保证病人自己做主、理性地选择治方案的伦理原则。

遵循自主原则应处理好两个关系：病人自主与医方做主。

2)不伤害原则：临床诊治过程中避免病人受到不应有伤害的伦理原则，是一系列具体原则中的底线原则。

要做到不伤害，应该：不滥施辅助检查；不滥用药物；不滥施手术。

3)有利（行善）原则：把有利于病人健康放在第一位并切实为病人谋利益的伦理原则。

4)公正与互助
A．公正原则：在医学服务中公平、正直地对待每一位病人的伦理原则，分为形式公正和内容公正。

公正原则应体现在两个方面：人际交往公正；资源分配公正。

B.互助原则：医疗服务中互相合作、互相帮助的伦理原则。

互助原则要医务人员尊重病人、平等待患，尊重同事、团结协作。

(2)医学伦理学应用原则
1)知情同恿原则：即患者有权知晓自己的病情，并对医务人员采取的诊治措施有是否
同意的权利。

2)医疗最优化原则：指在临床实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获取最大的效果，也叫最佳方案原则。

它是行善原则、不伤害原则在临床中的具体应用。

3)医疗保密原则：指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的病人的隐私，是尊重和行善原则的具体体现。

4)生命价值原则：是以人具有的内在价值与外在价值的统一，来衡量生存在的意义的一种伦理观，它成为当代人类对生命控制和死亡控制的主要依据。

内容包括尊重人的生命，即关心人的生命，维护人的生命，捍卫人的生命；尊重生命的价值；人的生命是有价的（从无价到有价）。

4、学习医学伦理学的意义：
(1)有利于医务人员的自我完善及培养德才兼备的医务人才。

2)有利于正确认识和处理社会主义市场经济条件下利益与医德的关系。

(3)有利于社会主义医疗卫生事业和医学科学的发展。

5、医疗最优化原则
(1)含义：指在诊疗方案的选择和实施中以最小的代价奔甲最大效果的决策；也叫最佳方案原则。

(2)内容：积极获取最佳疗效、确保诊疗的安全无害、竭力减轻病人痛苦、力求降低诊疗费用。

(3)意义：使临床诊疗中医学判断与伦理取向的协调统一，实现对病人诊疗最完美的结果。

6、尊重原则
(1)含义：狭义上是指医患双方交往时应真诚地尊重对方的人格，并强调医务人员尊重病人及其家属的独立而平等的人格与尊严。

广义上是指既尊重病人的人格、尊严，也尊重隐私、自主权等其他利益。

(2)依据：
1)医患关系发生了显著的变化。

2)现代生物——心理——社会医学模式转变的要求。

3)情境伦理学的要求。

4)医患知识差距的缩小。

(3)要求：尊重患者的人格；尊重患者的自主选择权；尊重患者的隐私权。

(4)应用：
1)知情同意：医务人员应该以尊重病人、尊重病人人格为出发点，在临床工作中
尊重病人知情和自主选择、自愿同意的权利。

2)保密与隐私：内容包括为病人保密、对病人保密、．保守医务人员秘密。

条件包括以不伤害病人的健康与生命利益为前提；不应伤害无辜者的利益；不应害社会利益；遵循医疗保密原则不能与现行法律相冲突。

7、器官移植
(l)含义：是用一个具有完好功能的器官置换一个人由于疾病等原因损坏而无法医治的脏器，来抢救该病人生命的治疗方法。

(2)伦理问题：围绕器官移植中科学死亡标准、生死观、价值观和义利观而开的传统观念与现代观念的冲突。

1)供体器官商业化；
2)病人的选择；医学标准是器官移植选择病人合目的性、合伦理性的客观评价标准，无可替代。

3)宏观控制；
4)活体肾移植；活体亲属间的肾供给将不再有任何的伦理学理由，法律也应予以限制。

5)其他问题；心理和性格的影响；大脑移植；生孩为救女；异种器官、转基因动物器官移植。

8、脑死亡标准的道德意义
(1)使死亡标准更趋于科学化，首先表现在它的科学性上。

具体表现在：
1)脑死亡是不可逆的，并且在脑死亡之后机体各个器官不久都会死亡。

2)脑死亡是不可逆的，并且在脑死亡之后人生命本质特征立即消失。

3)大脑是目前不可置换的具有主宰意义的器官。

(2)有利于卫生资源的合理分配。

(3)使更多的人得以新生，有助于缓解供体器官短缺的情况，使更多病人得以救治生存。

9、安乐死的分类
(1)安乐死（定义）：患不治之症的病人（包括脑死亡者）在危重频死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和家属的合理要求下，经医院及相关机构鉴定认可，用人为的医学方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段二终结生命过程。

(2)分类：
1)主动安乐死：指医务人员或其他人在无法挽救病人生命的情况下采取施主动结束病人的生命或加速其死亡过程。

包括自愿自己执行的主动安乐死；自愿他人执行的主动安乐死；非自愿他人执行的主动安乐死：以生命不再有意义为前提。

2)被动安乐死：指终止维持病人生命的一切治疗措施，使其自行死亡。

括自愿被动安乐死：垂死病人有心愿；非自愿被动安乐死。

10、安乐死的伦理证明
(l)反对安乐死的原因：
1)安乐死是变相杀人，赐人以死亡是和医生职责不相称的。

2)人有生的权利，任何情况下都不能主动促其死亡，否则是违背人道原则的
3)不可救治就不去救治，无益于医学科学的进步。

4)安乐死可导致错过三个机会：病人病情可以自然改善的机会、继续治疗可望恢复的机会、有可能发现某种新技术新方法使该病得到治疗的机会。

5)允许安乐死，无疑把杀人的刀交给医生，为借口杀人开了方便之门。

(2)主张安乐死的原因：
1)安乐死是对人选择死亡方式权的尊重。

2)安乐死是生命价值原则的证明。

3)安乐死是现代医学目标的取向。

4)安乐死是卫生资源公正的分配。

1 1、生育控制
(1)含义：是生殖优生领域的一个特定概念，是指对人的生育权利的限制，包括对正常人生育权利的限制和异常特定人的生育权利的限制。

前者往往是国家为控制人口数量而制定的一种普遍的政策和法令；后者往往是从优生，即从提高出生人口质量、提高未来人口素质考虑，对一些严重影响后代生命质量的特定的育龄夫妇，如严重精神分裂症患者、各类智力低下的痴呆傻人、严重遗传性疾病以及其他患有医学上认为不宜生育的疾病的人实行生育的社会限制和医学限制，包括避孕、节育、绝育、流产或强迫性流产等。

（2）意义：生育控制符合控制人口数量的要求；生育限制符合提高人口质量的利益。

12、死亡的本质：个体自我生命的终结，是自我意识的消失，即死亡是个体存在的自我消失。

13、医学研究的道德要求：为人民健康服务的纯正动机和目的；实事求是、尊重科学；勇于探索、开括创新；精益求精、作风严谨；团结协作、尊重他人：坚持真理、修正错误等。

其中崇高的研究动机和目的、诚实和实事求是的科学精神始终是医学研究工作者最基本、最重要的规范和道德修养。

一名词解释
1．心理治疗：是指用心理学的理论和技术治疗病人的情绪障碍与矫正行为的方法。

2．基因诊断：是指直接探索基因的存在或缺陷，以对人体的状态和疾病作出诊断的一种方法。

3．基因治疗：是指把基因直接导人人体或先导入细胞后输人人体，以达到治疗疾病目的的一种方法。

4．医学科研道德；是关于医学科学研究活动中研究人员与受试者之间、研究人员之间、研究人员与社会之间关系应遵循的行为准则和规范。

它是保证医学科研有益于人类健康、有益于社会发展的重要支柱。

5．人体实验：是指直接以人体作为受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试对象进行观察和研究，以判断假说的真理性。

6．强迫实验：即未经受试对象同意或违背受试对象本人意愿而进行的人体实验。

通常这类实验是在武力或政治的压力下，强迫受试对象接受他们不愿意的人体实验。

7.知情同意：所谓知情，其一是信息公开，即医务人员应当提供受试者关于实验的足够信息；其二是受试者对信息能正确理解，并可根据提供的信息作出理性判断。

所谓同意，其一是自愿同意；其二是同意的能力，即应当确定受试者是否有能力作出判断。

8.生命神圣论：是指人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德价值的一种伦理观。

9. 生命质量论：是指以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种伦理观。

10．生命价值论：是指一种以人所具有的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的伦理观。

11．计划生育：是指掌握生育的时闯与密度，有计划地生育子女。

它的工作内容包括：提倡和鼓励青年晚婚；．要求育龄男女节育；为育龄男女提供优质生育健康服务。

12.生殖健康：国际社会广泛接受的生殖健康定义是：(I)过程方面：妇女能安全地妊娠和分娩，能够有健康危害而实现生育调节，人们能安全性交；(2)结果方面：通过婴儿和儿童的存活、生长和健康发育，使生殖获得成功的结局；(3)人们具有生殖、调节生育和从事、享有性关系的能力。

13.人工授精；是指将优质精液（丈夫或他人的）输入受方体内，使之受孕，这实际上是替代自然生殖过程中性交这一步骤，它是一种治疗男性不孕症的简单而有效的方法。

14.体外授精：是指用人工方法取出卵母细胞，在体外条件下，加入经过处理的精子，待卵子受精并分裂成2—8个分裂球时，将幼胎从体外移植到受方子宫內，任其继续发育成长到分娩时期。

15.临终：凡是由于疾病或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动趋向终结的状态，濒临死亡但尚未死亡者，谓之临终。

16.临终关怀：是指对临终者的照顾。

临终关怀的概念包括两个方面的涵义：(l)临终关怀是一种特别的服务，它是对临终病人及其家属所提供的一种全面的照护，包括医疗、护理、心理和社会等各方面，目标在于使临终病人的生命质量得到提高，能够无痛苦和舒适地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护；(2)临终关怀是—一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人及其家属提供全面照护的实践规律为研究对象的新兴学科。

它又可分为：临终医学、临终护理学、临终心理学、临终关怀伦理学、临终关怀社会学和临终关怀管理学等分支学科。

17.死亡标准：亦即用以衡量与判断死亡的标准或尺度，既有医学意义，又有伦理学意义
医患关系与病人权利
18．医患关系：是指医务人员为一方，以患及家属为另一方，在诊断、治疗、护理过程中结咸的人际关系。

19．患者听道德权利：是指患者在道德上可行使的权力和享受的权益。

20．患者的道德义务：是指患者对他人和社会应尽的道德责任。

二、简答题
1，社会主义社会医患关系的性质是什么？
答：社会主义社会医患关系的性质可从三个方面理解：首先，它是一种平等关系。

社会主义制度的确立为尊重人的尊严、价值创造了物质基础，为实现人权平等创造了条件，医患之间是一种同志式的平等关系，即：医务人员尊重病人的医疗权利，一视同仁地提供医疗服务；病人尊重医务人员的劳动，并积极地密切配合诊治，共同完成维护健康的任务。

但是，由于二者对医学知识的掌握上的差别和患者求医时的弱势心理，在医患之间存在三着现实的不平等状况，应引起医务人员的重视。

其次，它是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。

社会主义法制的根本职能是保护人民群众的合法权益，患者就医和医者行医同样受到法律保护。

社会主义法制保护了医生为患者提供医疗卫生保健和康复的特殊职权，使之可以获得患者身体、心理、隐私等信息；患者为了诊治疾病的需要，信任医生，将必要性的信息告诉医生，并委托医生为其解除疾苦。

因此，两者是建立二在依赖基础上的特殊人际关系。

最后，它也是服务与被服务的关系。

医生以救死扶伤、防病治病为己任，国家赋予了医生以某种特权（对疾病诊治权和特殊干涉权等）并以医疗技术为，保证，为病人提供服务；病人出于信任或与医生充纷协商，接受医生的服务。

这服务与被子服务的关系是由于医患之间的医学知识古有不同，所处；的地位、职责不同所决定的。

医生占有医学知识，处于一定的主动地位，并具有某种特权，这就要求医生恪守职责，钻研技术，以高尚的德、精湛的医术全心全意为病人服务，不辜负病人之信任。

但应看到，被服务的患者因其地位和权利意识的提高，也不是完全被动的。

2．社会主义社会医患关系的道德规范是什么？
答：社会主义社会医患关系的道德规范可概括为：举止端庄，文明礼貌；尊重病人，一视同仁；言语谨慎，保守秘密：廉洁奉公，尽职尽责；钻研医术，精益求精。

举止端庄，文明礼貌：在医疗活动中，病人对医生首先感受到的是举止、、风度、语言等外在的表现，生的言谈举止常常直接影响病人对医务人员的依赖感和治疗的信心。

尊重病人；一视同仁：要求医务人员尊重病人萌生命价值-、尊重病人的人格和尊重病人的权利。

对于任何病人的正当愿望和合理要求都应予以尊重，并在力所能及的条件下尽量给予满足。

言语谨慎，保守秘密：语言是医患之间交往的重要工具，是建立良好医患关系的一个重要内容。

医生要善于使用五种语言：礼貌性语言，解释和安慰性语言、鼓励性语言、保护性语言和体态性语言，同时要注意保守病人的秘盡和隐私。

廉洁奉公，尽职尽责：廉洁奉公是所有医务人员都应遵循的行为准则，因此医务人员要处处为病人着而不以医谋私，在工作中严肃认真，一丝不苟，不放过任何一个可疑症状，不放过任何有利时机，同时也敢于承担必要风险。

研医术，精益求精：医疗水平的高低、医疗质量的好坏，，不仅取决于医生的道德品质，而且还取决医生的医疗技术水平。

客观地说；钻研医术、精益求精体现了医生的高度责任感和不断进取的精神，可使医生从容面对当今的新理论、新技术，以不断地提高为病人服务的质量，并使医德得到升华。

3．医总技术关系的模式和各自的特点是什么？
答：对医患技术关系的模式，一般有三种看法：一种称为维奇的纯技术模式，又称工程模式；一种为
萨斯一荷伦德模式；一种是伊曼纽尔(Emanuel)的四类型说。

萨斯—荷伦德模式是国际上广泛引用的、比适用于新医学模式的医患之间技术关系的基本模式，是美国学者萨斯大林和荷伦德提出的关于医生一病人关系的三种基本模型，这是依据在医疗措施的决定和执行中医生和病人的主动性的大小来确定的，即主动—，被动型、指导一合作型和共同参与型。

主动一被动型和要点和特征是“为病人做什么”，它是一单向关系；指导一合作型的要点和特征是“告诉病人做什么样”，它是一种弱双向关系；共同参与型的要点点和特征是“帮助病人自疗”，它是一种（完全）双向关系。

4.医患非技术关系的内容和特点是什么样？
答：医患非技术关系，是指实施医疗技术过程中医生和患者在道德、心理、经济、法律等人文方面所形成的道德关系、利益关系、价值关系和法律关系等。

医患道德关系是指在医疗活动中，尽管医患双方的目的是共同的，但由于所处的地位、利益、思想修养的不同，对待医疗活动及其行为的方式、效果有不同理解，常常发生矛盾，若协调和处理好医疗活动中医患之间的关系，双方都必须遵循一定的道德原则和规范，即产生了双向的道德关系。

医患利益关系是指在医疗活动中，为满足医患双方各自需要而产生的物质利益和精神利益的关系。

医生为患者提供医疗务，需要得到补偿，患者的利益表现在支付了医疗费用而满足了解除病痛、身心健康并重返工作岗位的健康利益需要。

医患价值关系是指在医疗潘动中，医患双方相互作用÷相互影响，都在为实现或体现着各自价值而形成的关系。

医生运用医学知识和技能为患者提供优质服务。

解除病痛，促进恢复健康，体现了医生对患者及社会的责任和贡献，也实现了个人的社会价值。

医患法律关系是指在医疗活动中，医生和患者之间受法律调节的权利与义务关系，越来越多的道德关系将由法律规范调节，并制度化。

5．患者的道德义务有哪些？
答：患者的道德义务包括：(l)保持和恢复健康的义务。

虽然患者生病是不自主的，但患者对自身健康负。

有责任，否则给社会和家庭带来负担，对个人也是个损失。

(.2)接受和积极配合医生诊疗的义务。

如果说患者，患病是没有责任的，但在求医行为发生后，接受不接受和配合不配合诊治是有责任的。

因为人是社会上的人，个人的健康不是单纯的个人私事，而是与他人、社会有密切的关系，尤其是在患传染病、性传播疾病、遗传性疾病等情况下，如不接受、配合诊治就会给他人和社会带来不良影响。

另外，摹重医务人员的劳动，也是患者的义务。

(3)遵守医院的规章制度的义务。

医院的各种合理的规章制度是保证医院正常医疗秩序、提高医护质量的有力措施。

遵守医院各种规章制度包括遵守探视制度、卫生制度、陪护制度、按时交纳医药费用的规定等，这是每个患者的义务。

(4)支持医学科学发展的义净。

为了提高医学科学水平，参与新药新技术的实验和使用等都需要患者合作并提供信息；教学医院中医学生的临床实习，需要患者的支持、理解和配合。

从道德上说，患者有支持发展医学科学、造福于人类的公益事业的义务。

但是，患者的此项义务往往与患者的自主权相矛盾，在此情况下，一般以患者的权利优先。

6.询问病史的道德要求是什么？
答：询问病史的道德要求是(1)举止端庄、态度热情。

在询问病史时，要求医生举止端庄、态度热情，这不仅是一个礼貌问题，而且也影响疾病资料的收集。

遵照此道德要求，可以使病人产生信赖感和亲切感，便于相互间的沟通与交流，从而可获得全面、可靠的病史资料；相反，病人容易产生不安全感或压抑情绪，从而病人不愿意畅所欲言，那么就难以获得全面、可靠的病史资料，进而影响疾病的诊断。

2)全神贯注；语言得当。

在询问病史时，要求医生全神贯注、语言得当，即精神集中而冷静，语言通俗、贴切而礼貌，使病人增强信心和感到温暖，这样也有利于获得准确的病史；相反，会使病人产生不信任感、误会、甚至反感，从而影响病史资料的收集，甚至会发生医患纠纷。

(3)耐心倾听、正确引导。

询问病史时，要求医生耐心倾听病人的诉说，以满足病人的心理需求，并从中获得疾病或疾
病的背景资料而有利疾病的诊疗。

但是，询问病史的时间有限，如病人的诉说离题太远或不善于表达自己的病情，医生也要予以引导，但要避免有意识的暗示或诱导病人提供希望出观的资料，否则容易误诊或漏诊。

7.体格检查的道德要求是什么？
体格检查的道德要求是：(1)全面系统、认真细致。

在体格检查中，要求医生全面系统、认真细微，即按照一定的顺序检查而不遗漏部位和内容，不放过任何疑点，对摸棱两可的体征要反复检查，做到一丝不苟。

对于急危重病人、儿科病人等，虽可以灵活，但基本精神不变。

(2)关心体贴、减少痛苦。

病人本来就很痛苦，因此，在体格检查时要求医生关心体贴，并尽量减轻带来的不适或痛苦，如：检查的体位要舒适，动作敏捷，手法要轻柔等。

(3)尊重病人、心正无私。

在体格检查中，要求医生病人、心正无私，即根据专业界限依次暴露与检查一定的部位，而不暴露与检查无关的部位和任意大范围；检查异性、畸形病人态度要庄重、思想集中；对偶遇不合作或拒绝检查的病人，待做好工作再查或易诊检查等。

8.辅助检查对医生的道德要求是什么？
答：辅助检查对医生的道德要求是：C1)从诊治需要出发、目的纯正。

这是要求医生在辅助检查前要根据病人的诊治、病人的耐受性等综合考虑确定检查的项目，因怕麻烦、图省事而需要检查的项目不做是一种失职行为；相反，出于经济效益需要而进行“大撒网”式或不必要的检查，或为满足某种需要而进行与疾病无关的检查，都是不符合道德要求的。

(2)知情同意、尽职尽责。

这是要求医生在确定辅助检查项目后一定要向病人或家属讲清楚检查为目的和意义，让其理解并表示同意后再检查。

对于一些必要的检查，兰如果病人拒绝，医生应尽职尽责地向病人＼解释和规劝不能听其自然而影响诊断，但也不能强制病人检查。

(3)综合分析、避免片面性。

这是：要求医生对辅骂检查的结果要综合病史、体格检查的资料一起进行综合分析而确定诊断，不要过分依赖或片面夸大辅助检查结果的价值，以免发生诊断的错误。

9.辅助检查对医技人员的道德要求是什么？
答：辅助检查对医技人员的道德要求是：(1)严谨求实、防止差错。

：这是要求医技人员对待辅助检查的每一个环节，包括采集标本或接受检查单及标五、进行检查的操作过建、甚至填报结果等都要严肃认、细致准确、实事求是、一丝不苟，以免发生差错事故而给工作、，病人带来麻烦或危害。

(2)工作敏捷、作风正派。

辅助检查直接为临床诊断和治疗提供信息，因此，要求医技人员工作敏捷而尽快地提共准确的报告。

同时，在辅助检查时，，．医技人员不要谈笨戏谑一要自尊自爱等；保持正派作风。

(3)精心管理、保证安全，医技科室主要运用仪器设备等进行检查，有些检查如射线对身体有损害作用。

因此，要求医技人员对仪器设备定期维修和做好保养，以保证辅助检查的准确性和安全性。

同时，进行有些辅检查时，做好自身、病人的防护，并且对检查后排放的有毒、有害和放射性物质认真处理，以防对环污染。

(4)发展特长、加强协作。

开展辅助检查的各医技科室都有自己的专业特长，因此，要求医技人员既要利用自己的特长而独立地、主动的开展工作和在自己的专业领域哟不断进取而为临床服务，要加强与医生联系、配合和协作，，以便更好地为病人服务。

如果医技人员与陷床医生发生矛盾，双方都应主动沟通，防止互相拆台或推诿责任。

10.药物治疗对医生的道德要求是什么？
答：药物治疗对医生的道德要求是：(l)．对症下药、剂量安全。

这是要求医生角药时要根据临床诊断择相应的药物进行治疗，同时还要注意药物的禁忌证，即使在适应证范围也要因人而异地掌握药物的量，既达到药物的最佳治疗作用，又要防止药源性疾病。

(2)合理配伍、细致观察。

在联合用药时，。