桂枝麻黄各半汤结合火针治疗1例老年皮肤瘙痒症
伤寒A2题
二）A2型题1．患者，女，50岁。
素易感冒。
此次低热三天，伴恶风，汗出，鼻塞、干呕，口和，二便调。
舌淡、苔薄，脉弱。
临床最佳辨证当是：A．桂枝二越婢一汤证 B.麻黄汤证C。
小建中汤证 D.桂枝汤证 E.桂枝新加汤证2．患者，男，60岁。
发热一周，前医以青霉素肌注，发热渐退，但汗出不止。
现证：恶寒微热汗出，鼻塞头痛，咳嗽痰稀，量不多。
临床最佳辨证当是：A．小青龙汤证 B.麻杏甘石汤证C。
桂枝麻黄各半汤证 D.麻黄汤证 E.桂枝加厚朴杏子汤证3．患者，男，43岁。
颈项拘急并牵涉至背部三天。
伴恶风、汗出。
临床辨证当是：A．葛根汤证 B.桂枝加葛根汤证 C.桂枝加附子汤证 D.附子汤证 E.白虎加人参汤证4．患者，女，25岁。
感冒一周，自服牛黄解毒片，恶寒发热未除，现新增胸闷、心悸。
舌淡暗，苔薄白，脉促。
临床最佳辨证当是：A．炙甘草汤证B桂枝去芍药汤证 C.桂枝新加汤证 D.苓桂术甘汤证 E.茯苓甘草汤证5．患者，女，45岁。
时发热汗出三年余，余无特殊不适。
体检未发现异常，二便调，纳可，口中和，舌脉如常。
临床辨证当是：A．桂枝汤证 B.桂枝新加汤证 C.小柴胡汤证 D.白虎加人参汤证 E.桂枝加附子汤证6．患者，女，28岁。
产后身痛一周。
伴恶风汗出，脉沉迟。
临床辨证当是：A．桂枝汤证 B.桂枝加附子汤证 C.桂枝新加汤证 D.附子汤证 E.麻黄细辛附子汤证7．患者，男，60岁。
汗多恶风一年余。
一年前因感冒注射青霉素，热退汗出，随后汗多连绵不断，不能自止。
伴小便量少不畅，四肢常抽搐拘急疼痛。
临床辨证当是：A．桂枝汤证 B.桂枝加附子汤证 C.桂枝新加汤证 D.柴胡加龙牡汤证 E.桂甘龙牡汤证8．患者，女，58岁。
胸闷心悸半年，恶寒甚，脉微弱，近三日因感冒，稍鼻塞，头痛。
临床最佳辨证当是：A．桂枝汤证 B.桂枝去芍药汤证 C.桂枝去芍药加附子汤证 D.桂枝甘草汤证 E.苓桂术甘汤证9．患者，男，24岁。
咳嗽已月余，现仍无汗，鼻塞清涕，偶感胸痛，咳而微喘，痰白质稀量多，口干而喜热饮，舌苔薄白而滑，脉浮弦，宜选用：A.麻黄汤B.桂枝加厚朴杏子汤C.小青龙汤D.大青龙汤E.麻杏甘石汤10．患者，女，30岁。
桂枝麻黄汤治验举隅
桂枝麻黄汤治验举隅
周宇
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2015(31)9
【摘要】笔者用桂枝麻黄各半汤治疗皮肤疾病效果较好，介绍如下。
1老年皮肤瘙痒症王某，女，75岁，2012年12月3日诊。
全身皮肤反复瘙痒2年，冬重夏轻。
有时昼夜皮肤瘙痒难忍，全身干燥，无原发性皮疹，散在抓痕、
【总页数】1页(P865-865)
【作者】周宇
【作者单位】重庆市南桐矿业有限责任公司总医院，重庆400800
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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《伤寒论》学习感悟
《伤寒论》的学习给我最大的感受是精妙，让人不得不称赞古人的智慧。
我有以下几点学习上感悟：第一，它有一个明确的辨证论治体系—六经辨证。
在对于外感病的辨证论治上，《伤寒论》分别以太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病代表疾病所处的不同阶段，如太阳病为外感疾病的初期阶段，阳明病则是正邪相争激烈的阶段。
每一经病都有一个代表性的提纲条文，反映了这一经病的基本证候特点，如在外感疾病中出现“脉浮，头项僵痛而恶寒”的表现，就可以认为是太阳病。
六经病相互独立，也相互联系。
每一经病在各自发展的过程中都可能出现许多的兼证、变证，如太阳中风兼有经气不利的桂枝加葛根汤证、兼有肺气不利的桂枝加厚朴杏子汤证等。
六经病的相互联系如传经，合病和并病等。
我觉得先认识《伤寒论》六经辨证体系再去学习《伤寒论》会使人在学习时更有方向，也更容易记忆。
第二，我觉得《伤寒论》的方药用量真的是很奇妙。
比如在用于治疗太阳病表郁轻症的方子上，桂枝麻黄各半汤是桂枝汤与麻黄汤各取1/3量，按1：1比例合方，桂枝二麻黄一汤是桂枝汤与麻黄汤按2：1的比例组方，与桂枝麻黄各半汤药味相同，但药量更轻，桂枝汤用量较桂枝麻黄各半汤的比例增加，而麻黄汤用量较之减少。
所以在治疗时，若表郁稍重，表现为寒热一日二三度发，治以小发其汗，用桂枝麻黄各半汤；表郁较轻，表现为寒热一日再发，治以微发其汗，用桂枝二麻黄一汤。
把方子合用、加减再组成新的方子去治疗疾病，真的是给人一种很奇妙的感觉，不得不说古人很有智慧，而现在我们想要组成一个新的方子是很难的，需要大量的实验、临床实践等，我觉得学习《伤寒论》能让我们摸索一些药物组成的规律，培养一种灵活加减用药的辨证思维。
第三，《伤寒论》告诉我们要灵活辨证治疗。
第16条太阳病误用发汗、吐下、温针治疗而成坏病，不能再用桂枝汤治疗，在治疗时要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”；第267条少阳病经误治后，不能再用柴胡汤治疗，在治疗时要“知犯何逆，以法治之”。
桂麻各半汤加味治疗风瘙痒验案2则
风瘙痒是一种没有原发性皮损，仅以皮肤瘙痒为临床表现的一种瘙痒性皮肤病，局限性以阴道、肛门周围多见，泛发性可泛发全身[1]。
中医古籍文献中亦有“痒风”“血风疮”等名称。
许克昌《外科证治全书》有云：“遍身搔痒，并无疥疮，搔之不止。
”仲景云：“脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为瘾疹。
身体为痒，痒则为泄风，久为痂癞。
气强则为水，难以俯仰。
”患者发病之初自觉瘙痒剧烈，反复抓挠之后皮肤出现抓痕、血痂等破损，日久皮肤肥厚，色素沉着，甚则出现苔藓样变。
桂麻各半汤出自《伤寒论》原文23条，本是治疗太阳病之阳气怫郁在表，而不得越出的身痒。
《伤寒贯珠集·太阳篇上》：“身痒者，邪盛而攻走经筋则痛，邪微而游行皮肤则痒也。
……桂枝所以为汗液之地，麻黄所以为发散之用。
”桂枝汤与麻黄汤既调和营卫，又轻散外邪，小发其汗。
其中桂枝辛温，解肌祛风；酒白芍酸苦微寒，敛阴和营。
二者等量相配，一收一散，相反相成，具有养血和营、调和营卫之功。
生姜、大枣可助桂枝、酒白芍调营卫，甘草调和诸药，配合麻黄使肌肤之痒毒从表解，合苦杏仁相须为用，宣中有降。
在治疗风瘙痒时，我们在桂麻各半汤基础上加祛风止痒药如荆芥、防风、苦参、白鲜皮、地肤子、马齿苋、白蒺藜等，久病入络酌加路路通、全蝎、地鳖虫、地龙等活血药，临床使用疗效较好，现择病案2则介绍如下。
1 血虚阴伤，燥而生风，久病入络之风瘙痒案罗某，男，72岁。
2016年10月5日初诊。
患者近几年来无明显诱因全身皮肤出现不同程度瘙痒，不可遏制，尤其在洗浴后或者夜间加重，眠差，入睡困难，不多时即被痒醒，睡时多梦。
曾在多家医院就诊，服用各种脱敏药、镇静药等西药，疗效均不佳。
刻诊：全身皮肤松弛且干燥，后背部及四肢皮肤粗糙，搔抓痕迹明显，甚则出现苔藓样变，有的部位甚至因搔抓而血痂累累，尤其小腿至足踝部已有糜烂性皮损，有细薄鳞屑。
大便干燥难行，时1周便1次，且需要开塞露帮助。
舌红苔薄黄，脉弦滑有力。
伤寒论强化记忆练习题：桂枝麻黄各半汤
伤寒论强化记忆练习：桂枝麻黄各半汤本练习针对伤寒论桂枝麻黄各半汤的条文设计，条文内容是：太阳病，得之八九日，如疟状:发热、恶寒、热多、寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚不可更发汗，更下更吐也。
面色反有热色者未欲解也，以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤：桂枝一两十六铢，芍药一两，生姜一两，甘草一两，麻黄一两去节，大枣四枚，杏仁二十四个汤浸，去皮尖右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。
1. 本条文描述的是得了太阳病一段时间没有好的一种情况[判断题] *对(正确答案)错答案解析：太阳病，得之八九日，如疟状2. 本条文描述的是得了太阳病一段时间，没有好，出现疟状[判断题] *对(正确答案)错答案解析：太阳病，得之八九日，如疟状3. 疟状是疟疾 [判断题] *对错(正确答案)答案解析：疟状，是指发热恶寒时一会发热，一会恶寒，寒热往来，反复发作的一种状态4. 本条文所讲的疟状是一种热多寒少的疟状。
[判断题] *对(正确答案)错答案解析：太阳病，得之八九日，如疟状:发热、恶寒、热多、寒少5. 本条文所讲的疟状是一种一天发作二三次的疟状 [判断题] *对(正确答案)错答案解析：一日二三度发。
6. 本条文所讲得了太阳病八九日还没有好，虽然出现了疟状，但没有欲呕或呕吐现象 [判断题] *对(正确答案)错答案解析：太阳病，得之八九日，如疟状:发热、恶寒、热多、寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
7. 本条文所讲得了太阳病八九日还没有好，病人的大小便还是正常的。
[判断题] *对(正确答案)错答案解析：清便欲自可。
8. 脉微缓者为欲愈也。
意思是：如果脉慢慢缓下来了说明这个人快好了。
[判断题] *对(正确答案)错答案解析：因为太阳病一般是脉是浮弱俱紧，现在一息四至，缓下来了这是往正常好转的方向，是好转的脉象变化。
桂枝麻黄各半汤新用(1)
・１２・光明中医２００８年１月第２３卷第ｌ期ｃＪＧＭＴｃＭＪａｎｕａｗ２００８．Ｖ０１２３．１桂枝麻黄各半汤新用周海虹福建厦门大学医学院（３６１００５）摘要：桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》，系桂枝汤与麻黄汤的合方。
原治太阳病延日数久，正气略虚，表邪势减未解，营卫不和之证，具有调和营卫，开表发汗之功。
笔者认为本方能够祛风散寒，透邪达表，调和营卫，疏通血脉，畅达阳气，临床治疗产后感冒、过敏性疾病、病窦综合征等外感及内伤杂病，获得较好疗效。
关键词：桂枝麻黄各半汤／产后感冒；过敏性疾病；神经性皮炎；病窦综合征桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》，为麻黄汤与桂枝汤的合方。
原方主治太阳病延日数久，正气略虚，邪气势减未解，出现营卫不和而复为表邪闭郁，以致面有热色，身体发痒，发热恶寒，热多寒少之症。
病情介于表实与表虚之间，若仅用桂枝汤治疗，则碍于表郁无汗，仅用麻黄汤，又恐出汗过多，故仲景立桂枝麻黄各半汤，既能调和营卫，又能开表发汗，因势利导。
方中麻黄、桂枝、生姜辛甘发散，配芍药、甘草、大枣酸收甘缓，刚柔相济，达到小汗邪解而又不伤正气。
笔者临证谨守病机，认为本方具有祛风散寒，透邪达表，调和营卫，疏通血脉，畅达阳气等作用，以本方加减治疗外感及内伤多种病证，疗效颇佳，现择例介绍如下。
ｌ产后感冒王某，女，３０岁，２００６年３月２０日诊。
诉分娩后４７天。
１０天前不慎着凉，次晨即出现恶寒，发热，鼻塞，流清涕。
自服中西抗感冒药未愈。
刻诊仍有怕风，鼻塞，发热（Ｂ７．６℃），微微汗出，精神倦怠，偶有咳嗽，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
证属产后气血亏虚，腠理不固，外感风寒，营卫失调。
治拟解表扶正，调和营卫。
处方：桂枝、炙麻黄、防风、生姜、杏仁各９９，白芍、白术各１５９，黄芪３０９，炙甘草６９，大枣４枚。
服３剂而愈。
按：产妇分娩时因产伤和出血，以致元气受损，血虚营亏，腠理空疏，风寒邪气易于乘虚而入。
本例虽邪势不盛，然正气无力驱邪外出，使得表邪留恋不解。
杨洪涛运用桂枝麻黄各半汤治疗瘙痒验案2则
患 者 自诉 服 用 １剂 后 外感 症 状好 转 ， ３ 日后 瘙 按： 患 者外 感 风寒 ， 邪 气 由表 及 里 ， 耗伤正气 ，
成， 为桂 枝 汤 双下 肢散在 红 疹消退 。
者． 此 表 阳之 气 不 解 ， 而肌气荣 气 ， 怫 郁 于 肌 表 之 正气 积 极抗 邪 ， 再 加 上天 气炎 热 ， 久吹空调 ， 寒 邪 与 间， 未 欲 解 也 。 以其 不 能 得 小 汗 出 ， 邪 在 于皮 肤 之 暑 湿夹 杂 ， 困于 肌 表 ， 阻 碍卫 气 运 行 ， 微邪郁表 ， 腠 内。 身必痒， 宜桂 枝麻 黄各 半 汤 。夫麻 黄 汤专 主解气 理 闭塞 ， 故 出现 身痒 、 双 下肢 散在 红色皮 疹 。杨师认 分， 桂 枝 汤解气 分血 分之 兼剂 。此章 气分 之邪 二 ， 血 为 ， 患者无汗 ， 小邪拂郁不解 ， 则非桂枝汤所能解 ； 分之 邪 一 ， 故用 各 半 汤 。… …夫 表 不解 而 兼 及 于肌 身 痒 ， 但不痛 ， 是寒郁亦轻 ， 且该患者反复水肿 ， 素 络， 则 有如 疟状 ， 而用 各半 汤 。” 邪 气 在表在 肌 在络 ， 体 脾 肾 阳虚 ， 营 卫 之 气 已有 不 足 ， 也 非 麻 黄 汤之 所 各 有浅 深分 别也 。桂枝 汤 宜解肌 ， 麻 黄汤 宜解 表 ， 表 宜 。故 用麻 桂二 方相 合 ， 并 制小 其剂 ， 堪合 病 情 。然 解 而 在 肌与 络 者 ， 宜麻 黄 桂枝 各 半 汤 。古 代 医家 常 邪郁 于 表 ， 不可不汗 ； 正 气 略虚 ， 不可过汗 ， 应 顾 及 患者 正 气虚 衰 一 面 ， 不 可 过用 解 表药 ， 当标 本 兼治 ， 用 此 方 治 疗 太 阳病 日久 不 愈 ， 发 热重 恶寒 轻 ， 如 疟 状， 身痒 ， 脉缓 的表郁 轻证 。 导 师杨 洪 涛教 授从 事 中医及 中西 医 结合 临床 、
桂枝麻黄各半汤病案
桂枝麻黄各半汤1、冬令伤寒液少证——余无言医案及医话病者胃素不健，体质不强，表里津液不足，非盛夏则皮肤无汗，至严冬则小便颇多，故平素即大便干燥。
忽患伤寒，余诊其发热恶寒，头痛肢痛，项背腰臀，均觉痛楚，两目带红，而唇齿干燥。
予以桂枝麻黄各半汤，服如桂枝汤法。
一剂而缓汗解，再以小量之小承气汤，微和其里，便通即愈。
友人杨达奎教授，胃纳不甚强健，故体质不强。
周身皮肤，干燥不泽。
平素颇喜品茗，虽每日饮多，而小便亦多，故其津液显然呈不足之象。
非至盛夏之时，则皮肤无汗。
一至严冬之际，则小便更多。
此所以肌肤索泽，而为大便干燥之因也。
在1949年冬月下旬，忽患伤寒。
始则啬啬恶寒，及四肢手足关节，均觉酸楚。
而独皮处无汗，气息微喘，而微有恶心。
经余诊之，断为正伤寒之候。
杨君闻之，以为必用麻黄汤方，盖向知余治伤寒而喜用经方也。
余曰：“以君之证，麻黄汤在所必用。
以君之体质，素来津液不足，麻黄总嫌太峻，盖不能大发其汗也。
余有一法，改用桂枝麻黄各半汤，服如桂枝汤法。
即服药后，俟微有汗意之时，再饮热粥一小碗，使微汗缓缓外透。
不可令如水淋漓，如此则病必除矣。
”杨君然之，其夫人秦碧筠亲为煎药。
如法服后，约半小时，果然微汗出矣，头面胸腹及四肢，均感微湿，而周身疼痛已较松。
乃将预先煮好之热稀粥，以汤瓢与之。
服粥后，微汗时间更为延长，先后约三小时，而寒热渐退，身疼立瘳。
晚间续服第二煎，其病爽然若失。
次日复诊，见其体温复常，毫无所苦，惟舌苔微腻。
询其大便，因素来大肠津液不足，必隔二三日一解。
今前后计之，已五日未解。
按其腹部，脘口尚和，惟按其脐下少腹，微有硬痛耳。
再为之处以小承气汤，量亦较少。
令其煎服之后，只求大便一通，即停后服，目的在微和其胃肠，而不在大攻也。
迨一服之后，大便果下燥黑之粪球数枚，夹以溏粘之半流动物，而表里均和而痊矣。
桂枝麻黄各半汤方川桂枝二钱五分京赤芍一钱五分生麻黄一钱五分炙甘草一钱五分杏仁泥三钱生姜三片红枣五枚小承气汤方锦纹军二钱川厚朴二钱炒枳实二钱五分。
桂枝麻黄各半汤治疗皮肤病验案举隅
桂枝麻黄各半汤治疗皮肤病验案举隅巧用桂枝麻黄各半汤，以发汗祛风、调营和血为法，治疗多种皮肤病，临床疗效肯定，为治疗皮肤病提供新思路。
标签：桂枝麻黄各半汤；皮肤病；验案桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》第23条：“太阳病，得之八九日……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
”指出由于太阳病迁延日久，未能及时将病邪通过发汗祛除，然后邪郁于肌表，欲出不能，欲入未可，不得宣泄。
由于太阳表邪不解，阳气拂郁不伸，遂导致皮肤病的发生。
此时可以使用桂枝麻黄各半汤助汗排除，桂枝汤调和营卫而不留邪，麻黄汤解表发汗而不伤正，两方合用，以解郁于太阳经的表邪，本方刚柔相济，发小汗以祛邪，又免过汗伤正之弊[1]。
近年来对桂枝麻黄各半汤做了大量的药理研究，其具有解热、镇痛、抗病毒、抗炎、平喘、抗过敏、免疫调节等多种药理作用[2-3]。
临床上将本方辨证用于皮肤病治疗，常常收到良好效果，现择典型案例介绍如下：1颜面再发性皮炎韦某，男，20岁，因面部红热反复发作3年，于2016年10月13日初诊。
患者3年前骑摩托车后受凉面部出现发红，伴灼热感。
此后遇冷、热、情绪激动时均有面部发红，伴灼热感，症状持续到第二天晨起才消失。
查体：全身皮肤干燥，足温低，无汗，无恶寒，饮食可，大小便正常，舌淡红苔薄，双侧脉浮，辨为太阳病。
西医诊断：颜面再发性皮炎；中医诊断：瘾疹（风寒束表证）。
方以《伤寒论》之桂枝麻黄各半汤加减。
处方：桂枝15 g，赤芍5 g，炙甘草10 g，麻黄5 g，大枣10 g，苦杏仁10 g，生姜3片。
3剂，日一剂，水煎，3次分服。
二诊（2016年10月16日）：患者面部发红次数减少，面部灼热感较前减轻，症状持续时间较前缩短，服药后症状当天消失，自觉好转一半。
服药后无汗出，舌脉同前。
继予桂枝麻黄各半汤。
加用麻黄剂量为10 g，煎服法同前，三诊（2016年10月20日）：患者面部发红次数减少，面部灼热感继续好转，持续时间较前缩短，遇冷、热、情绪激动时面部发红后不发烫，服药后手心汗出，双足冷感消失，舌脉同前。
火针联合麻黄桂枝各半汤加减对外感风寒性头痛患者疼痛及生活质量的影响
ＥｆｆｅｃｔｏｆｆｉｒｅｎｅｅｄｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｏｄｉｆｉｅｄＭａｈｕａｎｇＧｕｉｚｈｉＧｅｂａｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎ ｐａｉｎａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｗｉｎｄ－ｃｏｌｄｈｅａｄａｃｈｅ
【摘要】 目的 探讨火针联合麻黄桂枝各半汤加减在外感风寒性头痛患者中的临床效果。方法 选取 ２０１６ 年 ９月 －２０１８年 １０月外感风寒性头痛患者 １３０例作为对象，随机分为对照组和观察组两组，每组 ６５例。对照组 给予麻黄桂枝各半汤加减，观察组在对照组基础上联合火针治疗，两组均进行 ４周治疗，比较两组近期疗效、视觉 模拟疼痛（ＶＡＳ）评分、疼痛持续时间、生活质量。结果 观察组近期临床有效率为 ９６．９％，显著高于对照组近期 临床有效率 ７８．５％（Ｐ＜０．０５）；观察组与对照组治疗后 ４周 ＶＡＳ评分低于治疗前（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后 ４周 ＶＡＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组与对照组治疗后 ４周生活质量各评分高于治疗前（Ｐ＜０．０５）；观察组治 疗后 ４周总体健康、精神健康、躯体疼痛、生理功能、情感职能、生理职能、社会功能及活力评分高于对照组（Ｐ＜ ０痛患者中能获得较高的近期疗效，能减少患者 疼痛，缩短症状持续时间，有助于提高患者生活质量，值得临床推广应用。
ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２００１２８ 作者单位：河南省焦作市中医院 脑病科，河南 焦作 ４５４０００ 通信作者：丁志毅，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｏｄａｎｘｉｎ．ｏｋ＠１６３．ｃｏｍ
ＬＩＨｏｎｇ－ｙｕ，ＤＩＮＧＺｈｉ－ｙｉ，ＷＡＮＧＭｉｎｇ－ｍｉｎｇ （ＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＪｉａｏｚｕｏＴＣＭ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎ，ＪｉａｏｚｕｏＨｅｎａｎ４５４０００）
麻黄桂枝各半汤医案
麻黄桂枝各半汤医案【临床应用】本方能够祛风散寒，透邪达表，调和营卫，疏通血脉，畅达阳气，临床治疗产后感冒、过敏性疾病、病窦综合征等外感及内伤杂病，获得较好疗效。
一、产后感冒：1、沈某，女，27岁，于11月10日分娩，产程顺利，产前2天已罹感冒，产时即现白痦，产后复感风寒，恶寒发热，微咳有汗，头胀且痛，5日后自觉欲汗出而不得，近3日体温波动38.6～39℃，实验室检查：白细胞10500／立方毫米，中性81％，淋巴19％。
经用庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、复方氨基比林注射液7天，发热恶寒持续不退。
于11月17日邀中医会诊，症见体若燔炭，胸腹皮肤散在白痦，不思饮食，时时有气逆上冲之感，精神倦怠，口干不欲饮，脉象微紧，苔白腻，舌淡白。
予桂枝麻黄各半汤加减。
上方药服1剂后，遍体絷絷汗出，头痛恶寒发热诸症大减，体温降至37.8度，原方续服1剂，体温37.2度，诸症悉平，2天后出院。
2、王某，女，30岁，2006年3月20日诊。
诉分娩后47天。
十天前不慎着凉，次晨即出现恶寒，发热，鼻塞，流清涕。
自服中西抗感冒药未愈。
刻诊仍有怕风，鼻塞，发热（37.6℃），微微汗出，精神倦怠，偶有咳嗽，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
证属产后气血亏虚，腠理不固，外感风寒，营卫失调。
治拟解表扶正，调和营卫。
处方：桂枝、炙麻黄、防风、生姜、杏仁各9g，白芍、白术各15g，黄芪30g，炙甘草6g，大枣4枚。
服3剂而愈。
按：产妇分娩时因产伤和出血，以致元气受损，血虚营亏，腠理空疏，风寒邪气易于乘虚而入。
本例虽邪势不盛，然正气无力驱邪外出，使得表邪留恋不解。
故选用发表之轻剂桂枝麻黄各半汤配合玉屏风散。
取方中桂枝汤调和营卫，以益汗液之源；麻黄汤疏达表邪，以作发汗之用；玉屏风散益气固表，以增抗邪之力。
三者相互为用，刚柔并济，标本兼顾，而获邪去正复之效。
二、伤寒表轻证：1、冬令伤寒液少证（余无言医案）：病者胃素不健，体质不强，表里津液不足，非盛夏则皮肤无汗，至严冬则小便颇多，故平素大便干燥。
桂枝汤治皮肤病案例
桂枝汤治皮肤病案例
哇塞，你可知道桂枝汤能治皮肤病？这真不是开玩笑的！我就亲自见识过桂枝汤在皮肤病治疗上创造的神奇。
我有个朋友，他之前一直被湿疹折磨得苦不堪言。
那身上一片片红疙瘩，痒得他呀，别提多难受了。
用了各种药膏，都是好一阵又犯了，就像那打不死的小强，怎么都赶不走。
有一次我们聊天的时候提到这个事，我一拍大腿说：“哎呀，你咋不试试桂枝汤呢？”他一脸狐疑，“桂枝汤能治皮肤病？我咋没听过。
”我赶紧给他解释，“你可别小瞧了这古老的方子。
”
后来啊，他就抱着试试看的心态去看了中医。
医生根据他的情况给他开了桂枝汤加减的方子。
嘿，你猜怎么着？喝了一段时间后，他那湿疹真的慢慢开始好转了！那瘙痒的感觉减轻了不少，红疙瘩也慢慢消退了。
看到效果这么好，他那高兴劲儿就别提了，就好像中了彩票一样。
这不就跟修房子似的，找对了方法，才能把根基打牢。
桂枝汤不就是治疗皮肤病这座“房子”的牢固根基嘛！它能帮我们从根本上调理身体。
还有个例子，是一个邻居阿姨，她脸上老是发红、脱皮，去看了很多医生也不见好。
后来经人介绍喝了桂枝汤，没多久那张脸就恢复正常了。
这多神奇呀！
所以说呀，千万不要小看了我们老祖宗留下来的这些宝贝。
桂枝汤在皮肤病治疗方面真的有着让人意想不到的效果。
当然啦，每个人的情况不一样，具体的还得听医生的建议。
但至少让我们知道了，还有这样一种独特的方法可以去尝试，不是吗？。
麻黄桂枝各半汤
麻黄桂枝各半汤【原文】太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
[23条] 【方组】桂枝一两十六铢(去皮)芍药一两生姜一两(切)甘草一两(炙)麻黄一两(去节)大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。
本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。
将息如下法。
【临证参考用量】桂枝6g芍药3g生姜3g炙甘草3g麻黄3g杏仁3g大枣4枚上7味，以水1000mL，先煮麻黄1、2沸，去上沫，再人其它药味，煮取360mL，去泽，温服120mL。
【功效】疏达肌腠，轻解表邪，调和营卫。
【主治】主症：发热恶寒，热多寒少，一日二三发，无汗，形如疟。
副症：或面赤，身痒，或烦躁，口渴，脉浮而不甚紧，苔薄白。
【方论】本方为太阳病日久，表郁不解之证治。
本方既用于有麻黄汤证，又有桂枝汤证者。
表邪佛郁，乃非桂枝汤所能胜任，但病延已久，邪微正衰，又非麻黄汤峻汗所能适应，故二方合之，变大剂为小剂，则解表发汗而不伤正，调和营卫而不留邪，淘为一轻度发汗剂。
本方为桂枝汤、麻黄汤之合方，其剂量非常轻微，仅有两方之总剂量三分之一，为一偶方轻剂。
方中桂枝汤调和营卫，为汗液之地；麻黄汤疏达皮毛，为汗液之用；且芍药草枣之酸收甘缓配生姜麻桂之辛甘发散，有刚柔并济，从容不迫之妙。
为此，以达到小汗邪解之效，而无过汗伤正之弊。
《伤寒来苏集》曰：太阳病；得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，面有赤色者，是阳气拂郁在表不得越。
因前此当汗不汗，其身必痒。
法当小发汗，故以桂麻二汤各取三分之一，合为半服而急服之。
盖八九日来，正气已虚，表邪未解，不可不汗，又不可多汗。
多汗则转属阳明，不汗则转属少阳。
桂枝麻黄各半汤
桂枝麻黄各半汤桂枝麻黄各半汤方【方剂组成】桂枝5克，芍药、生姜、炙甘草、麻黄、杏仁各3克，大枣2枚丽水市中医院针灸推拿科章振永【用法】以水先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取一杯。
【方解】此取桂枝汤、麻黄汤各三分之一合之，故治二方的合并证而病情较轻者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下，更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒、宜桂枝麻黄各半汤。
注解：如疟状，谓如疟疾定时发寒热的形状。
清便欲自可，即大便通调如常，本条可分三段解释：①太阳病已经八九日，其人不呕，病还未传少阳；清便欲自可，则亦未传阳明，只如疟状，一日二三次发寒热，而且热多寒少，外邪已有欲罢之象。
脉微缓更为邪衰正复之候，故肯定此为欲愈也。
②太阳病八九日，虽不见少阳和阳明证，但脉微无热而恶寒者，此表里俱虚，已陷于阴证，应依据治阴证的方法随证救之，不可更发汗、更一下、更吐也。
③再就上之如疟状的欲愈证言之，假如其面反有热色者，乃郁热在表还不能自解的为证，其人身痒，即是不得小汗出的确证，宜与桂枝麻黄各半汤，使小汗出即治。
按：恶寒为太阳病的要征，邪之轻重，往往验之于寒热或多或少，尤其脉微缓，为邪衰正复之应。
热多寒少见此脉，大都为病衰欲愈之兆。
时发热汗出者，为桂枝汤证，今虽时发热而不得小汗出，又有麻黄汤证，因以桂枝麻黄各半汤治之。
【辨证要点】太阳病发热恶寒见身痒者。
按：本方治痒、解表，主要能调和营卫驱邪外出。
据此方义，临床常以桂枝汤加荆防，治发热恶寒、身痒起疹者屡见良效。
【验案】房某，男性，43岁，病历号117343，1965年5月24日初诊。
原有慢性肝炎，近几天皮肤痒甚，尤以夜间瘙痒难忍，至抓破为止。
时有寒热，苔薄白，脉浮缓。
此属营卫不和，外邪客表，治以调和营卫，解表祛邪，与桂枝汤加荆防：桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，荆芥10克，防风10克，炙甘草6克，白蒺藜10克结果：上药服三剂身痒已。
刘渡舟医案精华（三五）皮肤病
刘渡舟医案精华（三五）皮肤病【167】颈下痒疹：消风散合凉膈散。
亚⨯，女，65岁。
1993年9月19日就诊。
患者得一奇病，于颈下衬衣第一粒纽扣处(即天突穴)生一瘾疹，约钱币大，其色浅黄，边缘不清，时隐时现，奇痒无比，搔破则有津水渗出。
遇冷则减，遇热加剧。
每年发作数次，多方医治罔效。
问其二便，曰大便干结，舌红绛而裂、脉弦。
此为风热挟湿浸于肌表，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间所致。
治宜疏风利湿，养血清热，用消风散加减：荆芥10g、防风10g、苦参10g、当归12g、生地10g、苍术10g、生石膏12g、知母6g，牛蒡子6g、蝉衣3g、木通10g、炒胡麻10g、薄荷3g、白芍10g、大黄6g(后下)、羌独活各4g、连翘10g、黄芩10g、医嘱：忌食辛辣油腻服药五剂，大便通利，则疹消痒止而病愈。
[按语] 本案所见为《医宗金鉴》所载的“纽扣风”。
此证生于颈下天突穴之间。
因汗出之后，邪风侵于皮里，起如粟米，瘙痒无度，抓破津水，误用水洗，则浸淫成片。
本案之“纽扣风”为汗出当风，风热挟湿浸淫血脉，郁于肌腠而发。
治当以疏风为主，兼以清热利湿，惟“消风散”为合拍。
《医宗金鉴》说：“消风散，治纽扣风，瘙痒无度，抓破津水，亦有津血者”。
方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣疏散风邪，因其奇痒难忍，故加羌活、独活以助疏风止痒之力；以苍术苦温燥湿；苦参清热燥湿；木通渗利湿热；用石膏、知母以清热泻火。
因热毒为甚，燥血伤阴而大便干结，故加连翘、黄芩、大黄以清热通幽；风热挟湿，浸淫血脉，易伤阴血，故配当归、生地、胡麻，并加白芍以养血活血，滋阴润燥，此亦“治风先治血，血行风自灭”之意。
【168】周身痒疹麻黄连翘赤小豆汤高⨯⨯，男，20岁，学生。
周身泛起皮疹、色红成片、奇痒难忍、用手搔之则划缕成痕而高出皮面。
举凡疏风清热利湿之药，尝之殆遍而不效。
微恶风寒、小便短赤不利、舌苔白而略腻。
切其脉浮弦。
辨为风湿客表，阳气拂郁，而有郁热成疸之机。
伤寒名医验案精选：桂枝二麻黄一汤桂枝麻黄各半汤
伤寒名医验案精选：桂枝二麻黄一汤桂枝麻黄各半汤一、表郁轻证俞长荣医案：李某，男，49岁，1963年4月10日就诊。
恶寒战栗，发热，热后汗出身凉，日发一次，连续三日。
伴见头痛，肢楚，腰疼，咳嗽痰少，食欲不振，二便自调。
脉浮紧，舌苔白厚而滑。
治宜辛温解表轻剂，与桂枝二麻黄一汤。
处方：桂枝9克，白芍9克，杏仁6克，炙甘草6克，生姜6克，麻黄4.5克，大枣3枚。
服药后，寒热已除，诺症悉减。
现惟心悸少气，昨起腹中微痛而喜按。
大便正常，脉转弦缓。
此因外邪初解，荣血不足，气滞使然，遂与小建中汤，1剂而安。
按语：恶寒发热，头痛肢楚，日发一次，连续三日，但无心烦喜呕，胸胁苦满，知未入少阳；又二便自调，知未传阳明。
邪在太阳之表，其脉浮紧，本当麻黄取汗，但虑已出汗，不便峻剂发表，故取桂二麻一汤以小发其汗，宣利肺气。
二、表郁不解王占玺医案：刘某，女，26岁，1976年1月5日初诊。
感冒已四五日，仍发热恶寒，体温38℃，微汗出，虽经服感冒冲剂及解热镇痛剂不效，身痠痛，二便正常，苔薄白，脉浮紧。
随予桂枝麻黄各半汤加味：桂枝8克，白芍5克，生姜5克，甘草5克，大枣4枚，麻黄8克，杏仁5克，浮萍9克。
药后取微汗，2剂诸恙悉平。
按语：外感数日，无少阳、阳明见证，仍发热恶寒，汗出，脉浮紧，宜小发汗，与桂麻各半汤愈之。
三、寒热刘渡舟医案：刘某某，女，12岁。
初春感受风寒邪气，头痛发热，家人自购“平热散”，服药后汗出较多，随后发热消退。
但第二天发热恶寒如疟疾之发作，上午一次，下午二次。
脉浮略数，舌苔薄白而润。
究其原因，属于发汗太过，在表之邪气反而稽留不解，当用桂枝二麻黄一场小汗之法治疗。
桂枝5克，白芍5克，生姜5克，大枣3枚，麻黄3克，杏仁3克，炙甘草3克，1剂。
药后得微汗出而解。
按语：大凡先发热而后恶寒，或发热恶寒同时并存，寒热一天发作两次或数次，如疟状，大多属于太阳病变，多由表证发汗太过，损伤营卫，而邪气又得不到彻解所致，此类病证，或用桂麻各半，或用桂二麻一，效果理想。
论伤寒汗法医治皮肤瘙痒
论伤寒汗法医治皮肤瘙痒【关键词】《伤寒论》；汗法；瘙痒症身痒一症,后世医家每从阴虚血热夹风论治,盖“诸痛痒疮,皆属于心”故也。
其对现代临床之阻碍可谓坚不可摧,以致一见身痒,那么清热养血祛风,必为不贰之法。
然仲景从汗法医治身痒,亦有后世名医遣用此法,临床取效。
1 桂枝汤身痒者,毕竟肌腠间病,夫肺主气属卫,心主血属营,故而不管外感内伤,虚实寒热,但凡致使营卫气血运行失和,或输布不达者,那么肌腠分肉失养,或玄府开合失度,如此那么身痒立现。
仲景曰：“寸口脉迟而缓,迟那么为寒,缓那么为虚,荣缓那么为亡血,卫缓那么为中风,邪气中经,那么身痒而瘾疹”,“……反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
”说明正虚邪侵而营卫失和,或营卫俱虚而肌腠失养,那么身痒可发。
陈瑞春在《伤寒实践论》中载一病案,患者活动汗出即全身瘙痒,舌润苔薄白,脉缓略弦。
病在肌腠,营卫失调,运行失和,方用桂枝汤缓发其汗,使营卫复和,那么康复可期。
2 桂枝麻黄各半汤“面色反有热色者,未欲解也,以其不得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
”痒者,病在肌腠,假设表郁解除,气血营卫周流畅通,身痒可消,方用麻桂合方,兼郁热者治宜桂枝二越婢一汤。
3 麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆汤主症为身黄,恶寒发烧,无汗身痒,乃湿热郁遏,并有表邪故。
阳郁在表不能发越故无汗身痒,治以清热利湿、解表散邪。
经常使用此方医治皮肤过敏性疾病,多加白鲜皮、蝉蜕、地肤子等。
4 麻黄附子细辛汤本方温阳发表,扶正祛邪,凡属“少阴本虚,复感寒邪”者,都可随证用之。
吴自力在《北京中医》上载有一病案,患者,女,60岁,主诉为皮肤瘙痒5余年,每一年冬季发作,这次外感风寒复发,伴恶寒怕冷,指尖发凉,舌淡苔薄白,两脉微弱,尺部尤甚。
本病为少阴阳虚兼外感。
恶寒、皮肤瘙痒为风寒束表之征。
故诊为麻黄附子细辛汤证。
服3剂后连年痼疾痊愈。
“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。
本病虽为皮肤瘙痒,然病机与汤证相符,故能获速效。
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学科分类代码 ：３ ２ ０ ． ４ ７
中图分类号 ：Ｒ ２ ７ ５ ． ９
文献标识码 ：Ｂ
桂枝麻 黄各 半汤 出 自《 伤寒 论 ・ 太 阳病 篇》 第２ ３条 ： “ 太
阳病得之八 九 日， 如疟状 ， 发热恶寒 ， 热多寒少 ， 其人 不呕 ， 清便 欲 自可 ， 一 日二三度 发 。脉 微缓 者 ， 为欲 愈也 ； 脉 微而恶 寒者 ， 此 阴阳俱虚 ， 不可更发汗 、 更下 、 更 吐也 ； 面色反有热 色者 ， 未欲 解也 ， 以其不能得小汗 出 ， 身必痒 ， 宜桂枝麻黄各半汤 。 ” 方剂应 用于太 阳病延 日数久 ， 正气 略虚 ， 邪气势减未 解 ， 出现营卫不 和 而复为表邪 闭郁 ， 以致 面有热 色 ， 身体 发痒 ， 发 热恶 寒 ， 热多 寒
患者 ， 男， 老年 ， 于２ ０ １ ３年 秋 因 自觉 躯干 四 肢瘙 痒来 诊 。
进 入诊室后 自述 自入秋 以来皮肤瘙痒剧烈 ， 已经严 重影响到 睡 眠， 曾吃过 中药及氯雷他定等药物并不 见效。现在 只能每天 用
心理负担 （ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ） 很大 ， 会 严 重影 响患 者 的正常 生活及 作 息。现在临床治疗本病 时常用归 ， 芍药等 养血类 药物 ， 以达到 养血润肤的效果 ， 但是不一定适合 每一个 病人 。 此患者首诊投 以养血润 肤 的方剂地 黄饮 子加减 却 收效 甚 微， 经过杨老师重新辩证 后 ， 决定 采用伤 寒 的经方麻 黄桂枝 各 半 汤加 减再 配合火针却获得了意想不到 的效果 。此患者畏寒 ，
第３ ９卷 ２ ０ １ ５年 第 ２期
黑
龙
江
医
学
Ｖ ｏ １ ． ３ ９， Ｎ ｏ ． ２
ＨＥ Ｉ Ｌ ＯＮＧ Ｊ Ｉ ＡＮＧ ＭＥＤ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ
Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ５
２ ０３
桂 枝 麻 黄 各 半汤 结 合 火针 治 疗 １例 老 年皮 肤瘙 痒 症
减退 ， 滋润皮肤能力 下降 ， 加之秋冬季节天气 干燥 ， 由于寒冷诱 发， 尤其在脱衣 睡觉 时加重 。许 多病 人出现皮肤瘙 痒后 自认为 可能是因为洗澡不及时 引起 的， 常 常需要 每天洗 澡 ， 而热 水 冲
洗会暂时的缓解瘙痒的症状 ， 结果是 越洗 越痒 ， 形成恶性循 环 。
囊炎 、 疖等。 中医亦称之痒风 ， 《 外科证 治全 书 ・ 卷 四》 云： “ 痒
风 。遍身瘙痒 ， 并无 疮疥 ， 搔之不 止 。 ” 其 病机 在 《 诸 病源 候论
中》 有云： “ 风瘙痒者 ， 是体虚受风 ， 风人腠理 ， 与血气相搏 ， 而俱 往来在皮肤之 间， 邪气微 ， 不能 冲击为痛 ， 故但瘙痒也 。 ” 即是说
ｌ ５ ｇ ， 甘草１ ０ ｇ ， 鸡血藤２ ０ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 桃仁１ ０ ｇ ， 红花 ｌ ０ ｇ ， 龙骨
３ ０ ｇ ， 牡蛎３ ０ ｇ ， 生姜 ６片 ， 大枣 ６枚 。投 方 ７付。并辅 助 以 中
且 平 日少汗 ， 皮肤必然干燥 ， 按照“ 以其不能得小汗 出 ， 身必痒”
热 水烫洗能暂时止痒 。望诊 患者因休息不好 而面容憔悴 ， 躯 干
四肢皮肤干燥 ， 自觉瘙 痒 ， 抓痕 明显 ， 局 部有 血痂 。舌 淡苔 白，
诊 其脉为沉细脉 。诊为风瘙痒 ， 即西 医的皮肤瘙痒 症。视其前 方 为养血润燥为治则 的当归饮 子组方 ， 其 中稍加安 神药物 。导 师 见方 药不效 ， 遂重新整理思路 ， 并 询问患者平 时是否 出汗 ， 患
痒的发生是邪气与卫气 相搏 ， 在分 肉皮 肤之 间 ， 影 响卫 气 的正 常运行 ， 即邪气 与卫气 胶结 ， 往来窜行 ， 而产生痒感 。 皮肤瘙痒症在老年人 中多发 ， 因为老年人皮脂 腺分泌功 能
少之症 ， 故仲景立桂枝麻黄各半 汤 ， 既能调 和营卫 ， 又能解表 发
汗， 因势利导 。但在临床 之 中， 很 少能 遇到 完整 主证表 现 的病
例， 故 在临床使用较少 。导师杨 素清 不拘 于 常规 ， 应用 此方 于
皮肤科 的部分疾病 治疗之 中， 并在 临床中取得很好 的疗效 。现 介绍验案一例 ， 以供探讨 。
另外饮酒 、 冷 热刺 激、 饮食 辛辣 均 可诱 发瘙 痒 或使 瘙痒 加 重 。
根据皮肤病 ５ Ｄ影响模式 ， 此 病带给患 者的不适 （ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍ ｆ ｏ ｒ ｔ ） 和
杨素 清 ， 王 健 ， 孙 卉 ， 刘 畅
（ １ ．黑龙江 中医药大学 附属第 一医院 ， 黑龙 江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ；２ ．黑龙江 中医药大学 ， 黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ）
关键词 ： 经方 ； 麻黄桂枝各 半汤 ； 皮肤瘙痒 症 ； 火针 ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ４ ６
者 自述平 日很少 出汗并且怕冷 ， 虽是秋天 ， 但患者 已穿着棉 衣 ， 导 师辩 其证为营卫不 和 ， 兼有 寒象 。于是导 师重 新组 方 ， 投 以 经方桂 枝麻黄各半汤加减 ： 桂枝 １ ５ ｇ ， 麻黄 １ ０ ｇ ， 杏 仁１ ０ ｇ ， 芍药
的思路 ， 使用麻黄汤和桂枝汤调 和营卫 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发其汗 ， 使得 皮肤有
汗出得 以滋润。加之老年人 气血 虚弱 ， 导致 皮肤 缺乏濡 养 ， 方
内入当归 ， 鸡血藤 以滋润皮肤 ， 桃仁 ， 红花 以活血祛 风。瘙 痒已
经影 响到睡眠 ， 故加入龙骨 ， 牡 蛎重镇安神 ， 二诊 更换方药 为养 血 活血 润肤 之方剂 以收功。另 外配合火 针局部点刺 ， 所采用 的 针具为针灸使用 的毫针 ， 克服 了传统火针 的缺点 ， 损 伤更 小 ， 产