2012年医院感染管理工作计划

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医院院感染管理工作计划(2篇)

医院院感染管理工作计划(2篇)医院感染管理工作计划（一）一、引言医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，关系到患者安全、医疗质量和医院声誉。

为了进一步加强我院感染管理工作，提高医疗安全水平，确保患者及医务人员身心健康，特制定本工作计划。

二、工作目标1. 降低医院感染发生率，提高医疗质量。

2. 加强感染管理组织建设，提高感染管理水平。

3. 提高全体医务人员感染防控意识，降低感染风险。

4. 完善医院感染监测体系，提高监测效率。

5. 加强感染性疾病防控，保障患者安全。

三、具体工作计划（一）组织管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理工作的组织、协调、指导和监督。

2. 设立感染管理科，负责日常感染管理工作。

3. 建立感染管理三级网络，形成院、科、病区三级感染管理体系。

4. 开展感染管理培训，提高全体医务人员感染防控意识。

（二）制度建设1. 制定和完善医院感染管理相关制度，确保制度健全、合理、可操作。

2. 加强制度执行力度，对违反制度的行为进行严肃处理。

3. 定期对制度进行修订，以适应医院感染管理工作的需要。

（三）感染监测1. 建立感染监测体系，对重点部门、重点环节、重点人群进行监测。

2. 开展医院感染监测与报告工作，确保监测数据真实、准确。

3. 加强监测数据分析，为感染防控提供科学依据。

4. 对监测结果异常的部门或环节进行原因分析，制定整改措施。

（四）感染防控1. 加强手卫生管理，提高手卫生依从性。

2. 严格执行无菌操作规程，降低无菌操作相关感染风险。

3. 加强抗生素合理应用，减少耐药菌的产生。

4. 加强医院环境卫生管理，保持室内空气质量。

5. 对感染性疾病患者进行隔离治疗，防止交叉感染。

6. 开展感染性疾病防控知识培训，提高医务人员防控能力。

（五）质量管理1. 将感染管理纳入医院质量管理范畴，定期进行质量评价。

2. 开展感染管理质量改进项目，提高感染管理水平。

3. 对感染管理工作中存在的问题进行整改，持续改进服务质量。

2012年医院感染管理科工作计划

2012年医院感染管理科工作计划指导思想:2012年是12.5规划承上启下之年，也是医院实施等级复评行动计划进入评审之年。

本科将以医院发展为第一要务,确保等级复评顺利通过为第一目标，紧紧围绕医院的工作思路,在分管院长的领导下,以监测为技术，以管理为手段，以培训为支持，以等级标准为目标,结合2011年存在的问题以及等级医院评审的要求制订年度工作计划.目标：1、各项院感质量安全指标控制在二级医院管理标准内；2、严格执行手卫生规定，全面配置有效便捷的手卫生设施，加强督查，使医务人员的手卫生依从性达到70％；3、健全管理制度，充分发挥院感三级管理机构的作用，形成主动参与、科学预防、控制医院感染的新局面；4、强化医院感染预防控制知识的培训与教育，医务人员院感相关知识知晓率达到90％；5、目标性监测与全院综合性监测相结合,使院感各项指标控制在正常范围内；确保不发生医院感染暴发或流行事件。

6、加强重点部门、重点科室的管理;7、利用PDCA管理工具使院感管理工作更上一层楼.具体措施：一、利用各项监测技术,控制医院感染的发生；1．目标性监测与全院综合性监测相结合,今年在全院综合性监测的基础上继续进行四项目标性监测（手术部位与ICU感染的监测)；并对监测结果及时进行总结、反馈、提出整改措施;2．积极与临床科室沟通，每周至少3次巡视病房，动态观察各科的医院感染情况,主动干预,对医院感染的暴发流行保持高度的警惕性,杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生;3．认真及时做好医院感染统计报告工作4、对多耐药菌进行监测和落实控制措施；5、10月份开展1次的现患率调查；二、严格执行手卫生规定，全面配置有效便捷的手卫生设施，加强督查，使医务人员的手卫生依从性达到70％；1、在全院范围内全面配置有效便捷的手卫生设施，走廊病房安装速干手消毒液，医疗区域每个水龙头旁安装洗手液和干手物品；2、利用模拟演练的机会考核每个到场医务人员的六步洗手法，每季度抽查考核科室人员至少一名；3、对医务人员手卫生依从性进行定期督查,每月统计洗手液和手消毒液,通过不断的总结、评价、反馈与整改，使医务人员的手卫生依从性达到70%；三、健全管理制度，充分发挥院感三级管理机构的作用,形成主动参与、科学预防、控制医院感染的新局面；1、院感三级管理组织要每季度至少召开一次会议.总结分析存在的问题，提出整改措施,使医院感染管理更加规范化、合理化;2、各科室的院感管理信息员和手卫生督查员要积极主动工作,定期监督与温馨提示相结合,使医务人员的院感防控意识得到进一步的提高，完善医院感染管理信息员手册的记录，并能体现持续质量改进;3、每季至少进行一次系统的、全面的院感质控检查,并有反馈和整改措施，体现持续质量改进；4、科内每季度至少组织一次院感知识讲座，并要有记录，科内人员签名；四、强化医院感染预防控制知识的培训与教育，医务人员院感相关知识知晓率达到90%；1．年初制订详细的培训计划；针对不同层次人员分批分期进行医院感染知识培训、专题讲座、考核等；2．院感管理人员积极参加上级部门组织的培训,及时更新、充实知识；3、鼓励医务人员特别是中层干部，在继续教育时多参加院感管理类的项目4．培训形式：全院性培训与个性化培训相结合，内训与外训相结合,内训包括讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习、考核等形式,外训包括进修、专业会议交流等。

医院感染管理工作计划

医院感染管理工作计划医院感染是指在医院内患者因住院治疗而感染的疾病，是医院管理中一个非常重要的问题。

医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡。

因此，加强医院感染管理工作，对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。

首先，医院感染管理工作需要建立健全的制度和规章。

医院应当建立完善的医院感染管理委员会，明确各部门的责任，制定医院感染管理的相关制度和规章，包括感染监测、报告、处置和防控措施等方面的具体规定，确保医院感染管理工作有章可循、有法可依。

其次，医院感染管理工作需要加强人员培训和教育。

医院应当定期组织医务人员进行感染管理知识的培训，提高医务人员对感染管理的认识和应对能力。

同时，要加强对患者及其家属的健康教育，提高他们的自我防护意识，减少感染的发生。

另外，医院感染管理工作需要加强环境和设施的管理。

医院应当建立完善的清洁消毒制度，定期对医疗设施、器械、病房和手术室等进行清洁消毒，确保医院环境的清洁卫生。

同时，要加强对医疗废物的处理，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。

此外，医院感染管理工作还需要加强感染监测和报告。

医院应当建立健全的感染监测系统，对医院内感染病例进行及时监测和报告，及时采取相应的防控措施，防止感染的扩散和传播。

最后，医院感染管理工作需要加强科学研究和技术支持。

医院应当加强与疾控部门和科研机构的合作，开展医院感染管理相关的科研项目，提高医院感染管理的技术水平和科学性。

综上所述，医院感染管理工作是医院管理中的一项重要内容，需要全体医务人员的共同努力和配合。

只有加强医院感染管理工作，才能有效预防和控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。

希望全体医务人员能够认真执行医院感染管理工作计划，共同为医院感染管理工作的顺利开展做出贡献。

感染管理工作计划完整版

一、前言为了加强医院感染管理，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，根据国家卫生健康委员会的相关规定和医院实际情况，特制定本感染管理工作计划。

二、工作目标1. 降低医院感染发生率，确保患者和医务人员的健康安全。

2. 提高医院感染管理水平，建立健全感染管理体系。

3. 加强医务人员感染防控意识，提高感染防控技能。

4. 加强医院感染监测，及时发现和处置感染事件。

三、工作内容（一）组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责感染管理工作的统筹规划、组织协调和监督实施。

2. 建立感染管理小组，负责具体工作的实施和日常管理。

（二）制度建设1. 制定和完善医院感染管理制度，包括感染预防与控制、消毒隔离、医疗废物处置、医务人员手卫生等。

2. 制定感染监测和报告制度，明确感染监测范围、监测方法、报告流程等。

3. 制定感染事件调查和处理制度，明确感染事件调查、处理、报告和总结的程序。

（三）教育培训1. 定期开展感染防控知识培训，提高医务人员感染防控意识。

2. 加强医务人员感染防控技能培训，提高医务人员感染防控能力。

3. 对新入职医务人员进行感染防控知识考核，确保其具备基本感染防控能力。

（四）监测与评估1. 定期开展医院感染监测，包括医院感染发病率、现患率、漏报率等。

2. 开展目标性监测，重点监测高风险科室、手术部位感染、抗菌药物使用等。

3. 对监测结果进行分析和评估，及时发现问题并采取措施。

（五）消毒隔离1. 加强医院消毒隔离设施建设，确保消毒隔离效果。

2. 定期检查消毒隔离设施设备，确保其正常运行。

3. 加强医务人员消毒隔离意识，严格执行消毒隔离操作规程。

（六）医疗废物处置1. 建立健全医疗废物管理制度，明确医疗废物分类、收集、运输、处置等环节的要求。

2. 加强医务人员医疗废物处置意识，确保医疗废物安全处置。

四、工作措施1. 加强组织领导，明确各部门职责，确保各项工作落实到位。

2. 加大投入，完善感染防控设施设备，提高感染防控能力。

医院科室感染管理工作计划

医院科室感染管理工作计划
1.制定并推行医院科室感染管理工作流程，确保能及时有效处置发生的感染事件。

2.加强对医务人员的感染管理知识培训，提高其感染防控意识和能力。

3.定期组织医院科室感染管理工作检查，及时发现和解决存在的问题。

4.建立健全医院感染监测系统，对可能存在的感染源进行监测和排查。

5.加强对医疗器械和设备的消毒和清洁工作，确保医疗环境的清洁卫生。

6.加强对患者的感染监测和隔离管理，避免交叉感染的发生。

7.坚持定期开展医院科室感染管理工作总结和经验分享会，不断提升管理水平和工作效能。

8.提高医务人员对个人防护的重视程度，规范使用防护用品，保障其个人安全。

9.加强对患者的健康教育，提高其自我防护意识和能力，减少感染的发生和传播。

10.定期开展医院科室感染管理工作的宣传教育活动，营造全员参与、共同关注感染管理的良好氛围。

医院感染管理工作计划4篇

医院感染管理工作计划4篇
1.
本医院感染管理工作计划的目标是确保所有医护人员和患者免受感染的威胁。

为达到这一目标，我们将加强医院清洁消毒工作，提高医护人员的感染预防意识，加强医疗废物管理，并建立健全的感染监测和报告机制。

同时，我们将定期开展感染管理培训，确保所有医护人员都能够遵守感染管理的相关规定和标准操作流程。

2.
为了加强医院感染管理工作，我们将采取一系列措施，包括加强医疗设施和设备的清洁消毒、推行严格的手卫生制度、提高感染管理专业人员的培训水平、建立感染监测与报告机制、规范使用抗生素和预防感染的药物。

通过这些措施的实施，我们将有效减少医院感染的发生率，保障医护人员和患者的健康安全。

3.
医院感染管理工作计划的重点是加强医院内部资源的整合和利用，提高医护人员的感染防控意识和能力，改善医院的感染监测和报告体系，完善医疗废物管理制度，推行多层次的感染防控措施，确保医院感染管理工作的全面实施和有效落实。

4.
针对医院感染管理工作中存在的问题和挑战，我们将制定一系列具体可行的措施，包括加强医护人员的培训和教育、完善医院感染监测与报告制度、规范医疗废物管理流程、推行全员参
与的手卫生制度等。

通过这些措施的实施，我们将全面提升医院感染管理的水平，保障医护人员和患者的健康安全。

医院感染管理工作计划

医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划包括以下关键步骤：
1. 制定清晰的感染控制政策和程序，确保所有医院工作人员理解和遵守相关规定。

2. 建立感染控制团队，包括感染控制专家、医生、护士和医院管理人员，负责监督和执行感染管理计划。

3. 确保医院设施的清洁和消毒工作，定期对患者病房、手术室、医疗设备等进行消毒和清洁。

4. 促进医院工作人员的手部卫生，提供足够的洗手液和消毒剂，加强员工关于正确洗手的培训。

5. 实施患者感染监测和报告机制，确保及时发现和控制医院内感染病例。

6. 对医院工作人员进行艾滋病、乙肝、丙肝等重要传染病的防护和预防培训。

7. 建立感染控制的报警机制，确保快速响应和处理感染爆发事件。

8. 定期开展感染控制相关的质量评估和监督，及时调整和改进感染管理工作计划。

9. 加强与公共卫生部门和其他医疗机构的合作，提升医院感染管理水平和协同应对传染病的能力。

10. 定期对医院感染管理计划进行评审，确保其符合医疗行业最新标准和监管要求。

医院感染管理工作计划及总结

医院感染管理工作计划及总结
医院感染管理工作计划：
1. 加强医护人员的感染管理培训，提高相关知识和技能。

2. 定期对医疗设施和医疗器械进行消毒和清洁工作，确保环境卫生。

3. 建立完善的感染监测和报告系统，及时发现和处理感染病例。

4. 严格执行手卫生和穿戴个人防护用品的规定，预防交叉感染。

5. 加强医院公共区域的清洁和消毒工作，减少感染传播风险。

6. 积极开展感染控制的宣传教育活动，提高患者和家属的防护意识。

医院感染管理工作总结：
通过我们的努力，医院感染管理工作取得了一定的成效。

医护人员的感染管理意识有所提高，医疗设施和器械的消毒清洁工作更加规范，感染监测和报告系统的建立使我们能够更及时地处理感染病例。

此外，我们也加强了对患者和家属的宣传教育工作，提高了他们的防护意识。

然而，也有一些问题亟待解决。

比如，一些医护人员仍存在个别操作不规范的情况，公共区域的清洁和消毒工作也需要进一步加强。

因此，我们将继续努力，完善感染管理工作，保障患者和医护人员的健康安全。

医院感染管理工作计划书

医院感染管理工作计划书一、制定管理目标医院感染管理工作是为了保障患者的健康权益，降低医院感染发生率，提高医疗质量。

管理目标包括：降低医院感染发生率、提高患者满意度、加强医疗安全等。

具体目标需要根据医院的实际情况制定，可量化的目标应当具体明确，如降低XX%的医院感染发生率。

二、完善组织架构为了有效开展医院感染管理工作，需要完善组织架构，明确各部门的职责和工作流程。

组织架构应当包括医院感染管理委员会、医院感染管理部门、临床科室感染管理小组等。

各部门应当分工明确，协同工作，共同推进医院感染管理工作。

三、制定管理措施根据管理目标制定相应的管理措施，包括制定医院感染防控指南、推行标准预防措施、实施严格的消毒灭菌制度、加强医疗废弃物管理等。

此外，还需制定医院感染暴发应急预案，以便在发生医院感染暴发时能够及时采取有效措施。

四、培训教育开展培训教育是提高医务人员对医院感染防控意识的重要途径。

培训内容包括医院感染基础知识、防控技能、法律法规等。

培训方式可采用线上和线下相结合的方式，鼓励医务人员积极参加培训，提高自身素质和能力。

五、监测与评估建立医院感染监测与评估体系，定期对医院感染发生情况进行监测和评估，及时发现和解决存在的问题。

监测与评估结果应当定期公布，以便及时调整管理措施和提高管理效果。

六、反馈与改进根据监测与评估结果和实际工作情况，对医院感染管理工作进行反馈与改进。

对存在的问题进行分析，制定相应的改进措施，加强执行和监督力度，不断完善管理体系。

同时，还需及时向相关部门和人员反馈改进情况，促进持续改进和提高管理水平。

七、考核与奖惩建立医院感染管理工作考核与奖惩制度，对各部门和医务人员进行考核和评估。

根据考核结果进行奖惩，激励先进、鞭策后进，促进医院感染管理工作的全面推进。

同时，还需加强监督和检查力度，确保考核与奖惩制度的落实和执行效果。

八、完善法律法规完善医院感染管理相关的法律法规体系，加强法律法规的宣传和培训力度，提高医务人员的法律意识和遵守法律法规的自觉性。

2012年医院感染管理工作计划

2012年医院感染管理工作计划根据《医院感染管理办法》及相关的法律法规，为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生，避免医院感染暴发事件的出现，为我院顺利晋级“三级综合医院”打下良好的基础，按照《辽宁省三级综合医院评审标准(2011年版)》要求，制定2012年医院感染管理工作计划。

一、加强医院感染发病率监测1、在本年度，医院感染专职人员每月将不断深入临床科室及相关部门进行医院感染监测，及时收集医院感染病例报告和各科室沟通，核实医院感染病例，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生。

最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发流行。

2、医院感染专职人员在每月第3周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院反馈。

对医院感染漏报病例的科室和主管医生根据《院感考核评分标准》进行相应扣分和经济处罚。

3、每季度如开医院感染委员会会议，感染管理科把本季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究、解决医院感染管理工作中存在的问题，及时改进。

二、根据本年度医院感染发病情况，计划在9月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。

由感染科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。

了解在同一个时间点全院各科现患率、部位感染率，从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。

三、本年度对重症监护病房(ICU)进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸和相关性肺炎、血管内导管所至血行感染、留置导尿管所至尿路感染的监测，感染管理科每周到ICU评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者对插管和拔管时间由ICU 护士建立ICU日志逐一进行记录，并密切观察感染的症状和体征，及时作出正确诊断，查找感染危险因素，积极采取相应控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。

医院感染管理工作计划

一、前言医院感染管理工作是保障医疗质量和医疗安全的重要环节，为了有效预防和控制医院感染，提高医疗服务质量，确保患者生命安全，结合我国医院感染管理工作实际情况，特制定本工作计划。

二、工作目标1. 保障医疗、护理安全，降低医院感染发生率。

2. 提高医务人员医院感染管理意识和技能。

3. 完善医院感染管理制度，规范医院感染管理工作流程。

4. 加强医院感染监测与监管，确保各项措施落实到位。

三、具体工作内容1. 加强医院感染管理制度的完善（1）根据国家有关法律法规、规章和规范，结合医院实际情况，修订和完善医院感染管理制度。

（2）明确医院感染管理职责，确保各项工作有章可循。

2. 医院感染管理培训与考核（1）定期对全院医务人员进行医院感染管理知识与技能培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。

（2）开展医院感染管理知识考核，确保医务人员掌握相关知识。

3. 医院感染监测与监管（1）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出改进措施。

（2）定期对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。

（3）每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4. 抗菌药物应用管理（1）按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

（2）协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

5. 传染病管理（1）每天收集全院各科室的传染病报告卡，及时上报并处理。

（2）加强传染病预防与控制，降低传染病发病率。

四、保障措施1. 加强组织领导，成立医院感染管理工作领导小组，负责统筹协调全院医院感染管理工作。

2. 加大资金投入，确保医院感染管理工作顺利开展。

3. 强化监督检查，对医院感染管理工作进行定期检查，发现问题及时整改。

4. 加强与上级部门的沟通与协作，及时掌握相关政策动态，确保医院感染管理工作与国家政策保持一致。

院感持续改进方案

中医医院2012年医院感染质量管理与持续改进工作方案为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制的意识不强，执行力不够，以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样的培训教育，采取多种措施的督促检查，改变医院感染管理是感染管理科一个部门的事情。

让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力。

在专业感控人员的带动下，实现医院全员参与，与其他部门同心协力，将感控落到实处。

从而真正达到“院感控制，你我同行”。

特制订2012年医院感染质量管理与持续改进工作方案。

一、医院感染管理方针以病人为中心，以质量为保证。

二、医院感染管理目标保证医疗质量，保障患者安全和医务人员健康。

医院感染质量管理支持改进考核各项评分大于90分。

三、医院感染质量管理标准1、医院感染质量管理考核标准医院感染漏报率≤15%；医院感染现患率≤8%；医院感染现患调查率≥96%；清洁切口感染率≤1.5%；清洁切口甲级愈合率≥97%；医疗器械消毒灭菌合格率100%；治疗使用抗菌药物病原菌送检率＞30%；抗菌药物使用率＜60%；传染病报告率100%；医护人员参加院感知识培训率≤95%；手卫生依从性≤80%；治疗室空气≤500cfu/cm3, 物表≤10cfu/cm2，医务人员手≤10cfu/cm2，使用中的消毒剂≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。

灭菌剂必须无菌。

2、医院感染管理各科室质量考核评分表(见附件)四、医院感染管理与持续改进考核内容（1）根据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。

（2）医院的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求。

（3）落实医院感染的诊断、监测和报告制度。

（4）加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病门诊、口腔科、手术部、胃镜室、临床检验部门和消毒供应中心等。

（5）医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。

（6）加强手卫生规范的落实，科室要加强对手卫生依从性监管，将科室与院感科对手卫生的督查纳入绩效考核。

2012年医院感染管理工作计划

XXXXXXX医院2012年医院感染管理工作计划根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级甲等医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容的要求，在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2012年医院感染管理工作计划如下：一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施，（有考核、有记录）培训率应＞90％，合格率＞80％。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。

二、加强医院感染的监测，监管。

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

2、开展全院性医院感染基线监测；6月份开展一次现患率调查，根据发现的问题开展目标性监测；选定目标1项，连续监测时间不少于6个月；根据目标性监测中发现的问题，采取干预措施，体现持续改进的工作思路，并向医院感染管理委员会报告。

医院感染发生率应＜8％。

全院医院感染情况、耐药菌感染情况应与有关部门沟通、反馈；3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。

4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室。

漏报率＜20％。

5、临床科室、医院感染管理科须按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

6、落实《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》，规范管理医疗废物，做好环境卫生、消毒、灭菌效果监测。

7、医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类产品的相关复印件进行审核并保存。

8、继续加大对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作督查和考核力度，院部每季度进行一次清洁人员工作考核和医院感染持续质量控制考核。

2012年医院感染管理工作计划

2012年医院感染管理工作计划1 健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。

制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。

并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。

有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。

1.1 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。

院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。

1.2 医院感染管理委员会建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。

1.3 医院感染管理科积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。

与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

1.4 临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。

负责本科医院管理的各项工作，根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。

发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。

2012年医院感染管理工作计划

2012年医院感染管理工作计划D一、2012年医院感染管理工作计划（一）重点工作：紧紧围绕优质医院和JCI的评审工作，做好各项医院感染预防与控制工作。

1、及时上报医院感染病例：卫生部每月上报的重要指标，请强调及时上报，减少漏报；2、各科室至少每季度组织进行医院感染管理相关知识学习并有记录，同时积极参加医院组织的各种有关培训；特别是积极参加医院与科室的手卫生培训，并有记录；不断提高手卫生依从性，积极配合医院感染管理科专职人员与各科兼职监控人员的手卫生考试，洗手方法正确率≥95%，手卫生依从性≥95%（由70%上升到95%）。

3、科室每月进行医院感染管理检查，并有记录，及时反馈给医院感染管理科。

4、及时送检标本发现多重耐药菌株；发现多重耐药菌株及时按照医院相应制度作好手卫生、隔离措施和环境消毒的工作。

5、努力作好抗菌药物的合理使用，特别是清洁手术的围手术用药，要科学合理。

6、将加大处罚力度：包括感染病例的漏报、手卫生依从率低、多重耐药菌株的预防与控制、抗菌药物的合理使用等。

物中心、临床科室开展每月一次例会制度，每月针对1-2个临床科室开展深入的评价，使临床与管理部门更好的沟通，进行个性化的管理，使抗菌药物合理使用、感染预防工作更深入更有效。

（四）全院、全员和个性化医院感染管理知识培训建立专业化、个性化培训工作，针对不同的工作特性，包括医生、护士、医技、护工等有的放矢的进行培训，运用深入临床讲座、现场演示、技能培训等方式进行，并将培训和考核相结合，逐步改进我院工作人员的理念与行为习惯。

（五）继续深化医院感染管理的科学化、标准化以创建优质医院工作为契机，将院感管理工作的科学化、规范化、制度化、标准化以及所做的改进工作常态化，并参照JCI评审要求，对还未达到的一些院感管理内容，针对存在的问题和不足，逐项进行质量持续改进。

重点是手卫生、器械的清洗与灭菌、重点科室感染管理。

（六）进一步完善医院感染信息化管理，完善卫生部监测指标与IT 中心一起完成以下院感管理软件的设计并试运行，包括（1）院感报卡的信息化软件的进一步完善；（2）院感病例监测提醒系统；（3）院感暴发流行的预警系统软件；（4）抗菌药物使用的智能化电脑管理软件。

2012年医院感染管理工作计划

2012年医院感染管理工作计划2012年医院感染管理紧紧围绕医院医疗工作中心，认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院感染管理的法律法规，从完善组织、健全制度、严格质量管理、加强医疗废物管理以及开展医院感染知识培训等方面做好以下工作：一、加强组织建设，健全管理体系.根据人员变动情况，及时调整医院感染管理委员会及临床科室监控小组成员。

进一步明确我院医院感染管理委员会、各感染监控小组的职责，提升其质控管理的能力,使其能各负其责。

定期召开医院感染管理委员会会议，如遇相关事宜随时召开。

通报医院感染管理质量检查所存在的问题,讨论院感管理中的难题和对策。

二、加强医院感染管理制度化建设，规范医院感染管理。

1、收集、整理医院感染管理相关的法律、法规、文件，并编订成册，下发到各科室，指导科室工作。

2、进一步完善医院感染管理的各项规章制度、工作流程、质量标准、应急预案,并编订成册,下发到各科室，贯彻落实。

三、做好医院感染监测工作：1、每月对重点科室消毒灭菌效果及环境微生物进行监测；当怀疑医院感染暴发流行与周围环境有关时，应对相关的部门进行环境微生物监测,提出整改措施并督促落实。

2、开展医院感染病例监测,定期开展医院感染现患率调查，开展一项目标性监测.四、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染:1．定期对消毒隔离工作、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理等方面进行监督、检查和指导。

2．加强手术室、供应室、胃镜室、口腔科等重点科室的管理，使重点部门各项工作得到持续改进和提高.五、规范医疗废物处置加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时反馈并督促整改,对医务人员、工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范有序，对医疗废物暂存点进行规范化管理,完整保存登记资料.六、加强医院感染管理知识培训采用各种形式开展医院感染管理知识教育与培训，以提高各级各类工作人员的防控意识.选派人外出参加医院感染管理知识培训。

2012年医院感染工作计划

2012年医院感染工作计划李晓艳一、医院感染监测:1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率,每月下临床监测住院病人医院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。

减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报告卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

重点科室包括手术室、透析室、胃镜室、产房、供应室、外科门诊手术室、外科换药室。

并每半年测试各科室紫外线灯管的强度，不合格灯管督促及时更换.4、储血冰箱每月监测一次，包括冰箱内空气培养和冰箱内壁物表监测.5、每周监测一次化学消毒剂浓度，对达不到消毒效果的消毒剂及时更换。

6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，重点监测手术切口感染率。

二、抗菌药物合理使用管理:根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。

每季度调查住院病人抗菌药物使用率.三、医院感染管理知识培训：每年一次对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法,医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。

对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。

保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

四、病区医疗废物监督管理：每周督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

五、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，做好传染病的上报工作,对每一例上报卡存档并做好登记，防止传染病漏报及流行.尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。

2012年感染管理工作计划

2012年科室感染管理工作计划一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和相关法律法规,明确科室控感管理小组职责，认真履职,督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况,有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。

１、科室控感小组在组长领导下,健全科室感染管理体系,是预防医院感染的重要前提。

2、科室控感小组建立会议制度,每季度一次协调、总结有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。

3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,消毒隔离的各项措施,保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作１、医院感染的监测按照医院感染标准,实行有效的感染监测,要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后,上报医院感染管理科,按感染管理科的反馈信息，认真改进．２、消毒灭菌每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液,医务人员的手、物体表面，治疗室内空气,监护室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。

３、配合好医院开展医院感染和耐药率监测三、加强重点部门医院感染管理1、危重病房管理,①所有工作人员应穿专用工作服、戴口罩、戴帽、换鞋入内,监护室内减少人员流动，严格控制人员入内，探视者应穿探视服、鞋套、戴帽入内。

②所有人员要坚持洗手规则,在处理不同病人或同病人不同部位前后洗手,严格执行无菌操作,手培养每月一次.③每个病人所用血压计、听诊器、床头物品、供氧、吸引装置等使用后消毒。

④各种抢救物品与监护仪器在转换使用时应进行表面清洗、消毒,各种导管、湿化瓶,吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

⑤加强对多重耐药菌的监测。

2、加强对入住我科的幼童及免疫低下患者的管理,尽量单病床或分类管理。

３、加强对我科室常用的留置管道患者，如深、浅静脉留置患者，气管插管患者,胸腹腔引流患者的管理。

2012年医院感染控制工作计划

2012年医院感染控制工作计划一、重视医院感染知识培训以院感法律法规的学习。

1．由科主任、护长等感染委员会成员进行每季一次对本科职工实施在职教育。

重点是开展医院感染诊断标准、医院消毒技术规范、职业暴露知识培训；对新毕业及新调入本院的医、护、药、技人员、实习生由院感科落实岗前培训教育.2．购买感染管理法律法规、规章、规范、标准文件汇编，定期组织院感委员会成员学习感染管理法律法规、规章、规范、标准文件，并贯彻落实，提高处理和应对能力。

二、继续完善医院感染控制及监控的网状管理。

1．做好院内感染监测,定期对院内感染病例、医院多重耐药菌珠、特殊科室目标性的监测，消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度、收集各种数据进行分析，及时发现危险因素，及时控制防止医院感染暴发.2．继续加强对医院感染控制重点项目(呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染、手术部位感染、透析相关感染)的管理.3．严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度；严格对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核.4．开展血透、术科目标性监测，开展Ⅰ类切口抗菌药物使用率监工控。

三、重视2011年存在不足的问题，对重点科室、重点部门提出合理化建设。

1．对血透室新址建设提出院感要求，力球达到合理化建设;2．对供应室、胃镜室提出合理化建设，并根据实际情况逐步完善。

3．院内多重耐药菌珠情况不断增加，对医院多重耐药菌制定管理方案,严格实施隔离措施；增强医务人员床边隔离意识，在进行诊疗时必须采取标准防护。

4．对院内感染发病病例的诊断、报告、统计、分析等方面实行目标管理责任制,职责明确。

实行科室、医务科、医院病历总质控三级查漏，杜绝院内感染、传染病漏报现象，对漏报病例人员根据医院相关制度进行处罚及批评教育。

5．认真执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定,做好医疗垃圾、医疗废物的管理工作,保证医疗垃圾通过正确渠道处理。