骨盆及髋关节X片的划线
髋关节X测量
精选ppt
13
六。科勒(KOhler)线
又称髂坐线,自髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线,即为科 勒线。髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。
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14
七。髋臼角
骨盆正位片,两侧Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形 成的夹角,称髋臼角。正常值新生儿为30°,1岁以后不应 超过25°,2岁为20°,成人为10°。先天性髋关节脱位时 髋臼变浅,髋臼角增大。
Kline线(克莱恩线)沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延 长线。正常此线应切割部分股骨头骺部,若骨骺位于该线内 方,提示股骨头骨骺向下滑脱。
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7
三、骨盆及髋关节测量
一。股骨颈干角
在髋关节正位片上,分别画股骨干轴线和股骨颈轴线,两线 相交内侧的夹角,称为股骨颈干角,正常值为110°-140°。 大于140°为骨外翻,小于110°为髋内翻。
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26
十九。骨骺指数与骨骺商
在髋关节正位片上,分别测量股骨头骨骺的高度和骨骺的宽 度,将骨骺高度除以骨骺的宽度×100即为骨骺指数。骨骺 商是指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数,此两种指数表示股 骨头骨骺变扁的程度,用于评价Pathe病及发育性髋关节脱位 的治疗效果。骨骺商计算则主要用与健侧对比以判断病变程 度及治疗效果。
髋关节X线片各种测量方法
股骨颈前倾角
在髋关节侧位片上,分别画股骨干和股骨颈 纵轴线,两线的夹角称股骨颈前倾角,新生儿正 常为35°,成人为12°-15°,平均12.31°。 临床上股骨颈骨折应根据此标准复位。
沈通氏线
正位片,股骨颈内缘延长至耻骨下缘的弧线。 正常为光滑、连续的弧线影。髋关节脱位时,此 线不连续。
帕金(Perkin)方格
骨骺角
骨盆正位片,通过股骨上端骨骺线的直 线,与通过Y形软骨的连线的夹角,称骨骺 角。正常侧为20°-35°,髋内翻时此角增 大。
夏普(Sharp)角
在骨盆正位片上,双侧泪滴下缘连线与 泪滴下缘至髋臼上缘连线的夹角,正常值为 33°-38°,此角大于40°,可诊断为髋臼 发育不良。
中心边缘(CE)角
骨盆、髋关节解剖
wk.baidu.com
正常骨盆X片
在前后位骨盆平片上评价髋关节的解剖标志 1=髂耻线; 2=髂坐线; 3=髋臼顶线; 4=髋臼泪滴; 5=髋臼后缘; 6=髋臼前缘 a.示意图 b.前后位骨盆平片
股骨颈干角
在髋关节正位片上,分别画股骨干轴线和股 骨颈轴线,两线相交内侧的夹角,称为股骨颈干 角,正常值为110°-140°。大于140°为骨外 翻,小于110°为髋内翻。
克兰恩(Kline)线
沿股骨颈上缘画线,并向股骨头方向 延长,即为克兰恩线。正常此线应切割部 分股骨头骺部。股骨头骨骺向内下方滑脱 时,骨骺移至此线内方。
一篇全解丨髋关节X线解剖+摄影技术+测量方法
一篇全解丨髋关节X线解剖+摄影技术+测量方法
髋关节X线解剖
图1 骨盆正位片
(1)髋骨的X线解剖常规投照正位(图1)。在X线像上,构成髋骨的三个部分融合于髋臼,可清晰分辨。髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠,外侧3/4因有髂窝而较透亮。髂嵴阴影较致密,边缘不光滑,外侧可见髂前上棘影,髂后上棘则重叠于骶骨影内。弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像,外侧可见弧形的髋臼阴影。髋臼阴影的上段粗而致密,中段较细,它向下绕过髋臼切迹前部的下缘,与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线,称为泪滴线(Koekler泪滴),泪滴线二脚之间的距离,即髋臼窝的厚度。髋臼内下方的透亮影为闭孔。闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份,坐骨结节阴影与其重叠。坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。
(2)骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位,检查骶、尾骨时可加照侧位,检查骶髂关节时应加照45°斜位,产科骨盆测量另有其特殊投
照方法。骨盆前后位片上,骶骨中线应通过耻骨联合。骶髂关节左右对称,关节间隙下半部分可以显示,上半部常投影出模糊双线影。界线的影像在女性呈卵圆形,在男性略呈鸡心形。髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘,由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线,用以判定髋关节是否正常。正位片上,可以测量耻骨下角,男性为锐角,女性为钝角。
女性骨盆径线的测量,可以采用正位(见图1)和侧位。正位片上,界线影像最远点连线为入口横径,正常为12.3cm;两侧坐骨棘连线为中骨盆横径,正常为10.5cm;两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径,正常为11.8cm。侧位片上,耻骨联合后缘上端到骶骨岬连线为小骨盆入口前后径,正常为11.6cm;耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延长到骶骨的前缘,为中骨盆前后径,正常12.2cm;耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线,为小骨盆出口前后径,正常11.8cm。
图解骨科之“特殊划线”及“特殊测量”
图解骨科之“特殊划线”及“特殊测量”
1检查部位:髋关节
2.特殊划线及测量的名称:nelaton线内拉通线
3.操作方法:为坐骨结节至髂前上棘的连线。
4.原理及代表意义:正常情况下,此线经过大转子尖端,当股骨颈骨折或髋关节脱位时,大转子尖端可向上移位超过此线。
该5.检查注意事项:无
6.示意图:
1检查部位:髋关节
2.特殊划线及测量的名称:Kaplan点卡普兰点
3.操作方法:仰卧位,两腿并拢伸直,分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线,正常情况下,二线在脐上相交,其交点称Kaplan点。
4.原理及代表意义:如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时,此交点则移至脐下,并偏向健侧。
5.检查注意事项:无
6.示意图:
1检查部位:髋关节
2.特殊划线及测量的名称:shenton线,兴登线,沈通线
3.操作方法:是正常骨盆X线中耻骨下缘弧形线与股骨颈内侧弧形连成的弧度称做shenton线。
4.原理及代表意义:髋关节脱位,半脱位时,此线完整性消失
5.检查注意事项:无
6.示意图:图中弧线为shenton线(图片来源于hotstone斑竹的帖子,致谢!)
1检查部位:髋关节
2.特殊划线及测量的名称:perkin氏方格
3.操作方法:是正常骨盆X线中自髋关节外上缘做两侧Y形软骨中心连线的垂线,并和该线将髋关节区分为4个象限,股骨头骺中心位于内下象限。
4.原理及代表意义:髋关节脱位,股骨头骺位置将不在内下象限。
5.检查注意事项:无
6.示意图:
1检查部位:坐骨神经
2.特殊划线及测量的名称:坐骨神经投影
3.操作方法:髂后上棘,坐骨结节、大转子三点连成三角形,内侧界上中1/3交界点,到三角形底边中点之间的连线。为其臀部投影,向下延伸至股骨内外髁中点。
速记:骨盆x 线解剖参数大全
速记:骨盆 X 线解剖参数大全
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臼的内侧界,一般用于髋关节置换中假体深度的评价,髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。g. 经过耻骨联合的直线,为骨盆的对称轴。h. 双侧髂骨最高点的连线,代表骨盆的最高点。正常情况下,骨盆的六条水平线相互平行,且与经耻骨联合线垂直,当六条水平线出现不平行情况时,表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。
2. 儿童骨盆特殊线标H 线连接双侧髋臼中心的连线。P 线
过髋臼的外缘做H线的垂线。Perkin 象限(皮肯象限)由H 线及P 线组成的向线,正常时股骨头位于内下向线,否则就是髋脱位。Kline 线(克莱恩线)沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部,若骨骺位于该线内方,提示股骨头骨骺向下滑脱。骨盆基本划线a. Calve 线(卡尔维氏线):髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线,能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。b. 臼顶线连接髋臼上缘的弧线,与泪滴外侧缘相续(黄线),代表髋臼的负重区。c. Shenton 线(沈通氏线)耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线,正常时此线连续光滑,能反应股骨头与髋臼的关系。d. 髂坐线连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线,正常时此线为连续光滑曲线,能反应四边体的完整性。e. 髂骶线连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线,代表骨盆后环完整性。f. 髂耻线连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的弧线,代表骨盆前环的完整性。g. 泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成的曲线,代表髋臼的内缘,一般用于髋臼假体深度的评价,髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。h. 前唇线髋臼前缘所连成的弧线,代表髋臼前壁的完整性。j. 后唇线髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线,代表髋臼后壁的完整性。k. 闭孔内缘线沿闭孔内缘所连成的弧线,正常情况下双侧闭孔对称,当骨盆旋转时可发生改变。骨盆及髋关节测量1. 正位片角度测量a. 髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y
骨盆与髋关节X线摄影技术
骨盆入口位
X线片标准: 曝光标准: ✓ 最佳曝光时,显示重叠的骨盆环前后部分。髂骨翼的侧面一般都过度曝光。 ✓ 耻骨和坐骨的骨皮质和骨小梁显示清晰,说明没有运动伪影。
髋关节前后位
病变显示:显示髋白、股骨头、颈和大转子病变的后续检查。 患者体位: 患者体位患者仰卧,双手置于胸前。 CR对准股骨颈和平板床和/或IR的中心。 确保骨盆没有旋转(双侧髂前上棘与平板床等距) 病变侧内旋15°~20° 中心线: 中心线垂直于IR,对准股骨颈中心远端1英寸或2英寸(2.5~5cm)处(髂前
髋关节斜位
X线片标准: 曝光标准: ✓ 股骨头和颈清晰可见,股骨干没有过度曝光,说明达到最佳的曝光。 ✓ 骨皮质和骨小梁清晰可见,说明没有运动伪影。
髋关wk.baidu.com蛙位
病变显示:该体位对显示非外伤性髋关节或进展性髋关节脱位(DDH) (也称先天性髋关节脱位)有优势。 患者体位: 患者体位患者仰卧,给予枕头,双手置于上胸部。 CR对准平板床或IR中线。 CR对准IR中心,位于股骨头水平,IR上缘约在髂嵴水平。 双膝屈曲约90°。 足底相并拢,双股骨外展40°~45°,确保双股骨外展程度一致且骨盆没
骨盆前后位(双髋关节前后位)
腿的内旋 3.外旋: 足下肢长轴对等外旋,处于正常放松状态 股骨颈大大缩短 小转子在内侧可见轮廓
骨盆前后位(双髋关节前后位)
腿的内旋 4.髋关节骨折的典型转位: 左足长轴外旋(髋关节骨折侧) 右足和下肢不受影响 小转子在外面更可见 股骨颈缩短
骨盆及髋关节X片的划线
⾻盆及髋关节X⽚的划线
1、基本线标
⑴成⼈⾻盆基本线标
a 、连接双侧髋⾅顶端的连线,代表髋⾅的上界及负重区。
b 、连接双侧⼤转⼦尖顶点的直线,正常通过双侧股⾻头中⼼,⼀般⽤于股⾻头置换术后股⾻头⾼度的评价。
c 、连接双侧泪滴尖端的直线,代表双侧髋⾅的最下缘,⼀般⽤于⼈⼯关节置换对髋⾅假体位置的评价,正常时髋⾅假体的内下缘紧贴此线的上缘。
d 、连接双侧坐⾻结节下缘所成的直线,代表⾻性⾻盆的最下缘。
e 、连接双侧⼩转⼦下缘所成的直线,代表股⾻近端最下缘。
f 、坐⾻内缘与髂⾻内缘的双切线,也称谓kohler线(科勒
⽒线),代表髋⾅的内侧界,⼀般⽤于髋关节置换中假体深度的评价,髋⾅陷⼊症或髋关节置换⾻质磨锉过深时髋⾅突⾄此线内侧。
g 、经过耻⾻联合的直线,为⾻盆的对称轴。
h、双侧髂⾻最⾼点的连线,代表⾻盆的最⾼点。
正常情况下,⾻盆的六条⽔平线相互平⾏,且与经耻⾻联合线垂直,当六条⽔平线出现不平⾏情况时,表⽰存在⾻折错位或⾻盆与髋⾅的发育不良。
⑵⼉童⾻盆特殊线标
H线连接双侧髋⾅中⼼的连线。
P线过髋⾅的外缘做H线的垂线。
Perkin象限(⽪肯象限)由H线及P线组成的向线,正常时股⾻头位于内下向线,否则就是髋脱位。
Kline线(克莱恩线)沿股⾻颈上缘划线并沿股⾻头⽅向的延长线。正常此线应切割部分股⾻头骺部,若⾻骺位于该线内⽅,提⽰股⾻头⾻骺向下滑脱。
2、⾻盆基本划线
a、Calve线(卡尔维⽒线):髂⾻外缘与股⾻颈外缘所连成
的弧线,能反应股⾻头与髋⾅的关系及髋⾅上缘的完整性。
b、⾅顶线连接髋⾅上缘的弧线,与泪滴外侧缘相续(黄线),代表髋⾅的负重区。
早读髋关节各种测量方法汇总,值得收藏备用!
早读髋关节各种测量方法汇总,值得收藏备用!髋关节的角度测量在我们的实际工作中经常遇到,各种数值和测量方法难免出现混淆。因此,
今天早读我们特意整理了髋关节各种相关测量方法及数据,希望大家收藏起来,遇到疑问时以
备查阅!
1
髋关节解剖
正常髋关节X线解剖示意图
髋关节正位片:
髋关节侧位片:
髋关节蛙位片:
髋关节后前斜位:
骨盆入口位:
骨盆出口位:
髋关节闭孔斜位:
髋关节髂骨斜位:
2
髋关节线
a、连接双侧髋臼顶端的连线,代表髋臼的上界及负重区。
b、连接双侧大转子尖顶点的直线,正常通过双侧股骨头中心,一般用于股骨头置换术后股骨头
高度的评价。
c、连接双侧泪滴尖端的直线,代表双侧髋臼的最下缘,一般用于人工关节置换对髋臼假体位置
的评价,正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。
d、连接双侧坐骨结节下缘所成的直线,代表骨性骨盆的最下缘。
e、连接双侧小转子下缘所成的直线,代表股骨近端最下缘。
f、坐骨内缘与髂骨内缘的双切线,也称谓kohler线(科勒氏线),代表髋臼的内侧界,一般用
于髋关节置换中假体深度的评价,髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内
侧。
g、经过耻骨联合的直线,为骨盆的对称轴。
h、双侧髂骨最高点的连线,代表骨盆的最高点。正常情况下,骨盆的六条水平线相互平行,且
与经耻骨联合线垂直,当六条水平线出现不平行情況时,表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发
育不良。
a、 Calve线(卡尔维氏线):髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线,能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。
b、臼顶线:连接髋臼上缘的弧线,与泪滴外侧缘相续(黄线),代表髋臼的负重区。
骨盆X线片PPT精品医学课件
一、基本线标
⑴ 成 人 骨 盆 基 本 线 标
a、连接双侧髋臼顶端的连线,代表髋臼的 上界及负重区。 b 、连接双侧大转子尖顶点的直线,正常通 过双侧股骨头中心,一般用于股骨头置换术 后股骨头高度的评价。
c 、连接双侧泪滴尖端的直线,代表双侧髋 臼的最下缘,一般用于人工关节置换对髋臼 假体位置的评价,正常时髋臼假体的内下缘 紧贴此线的上缘。
f、CE角 也称中心边缘角(如下图),指 双侧股骨头中心点的连线的垂线与与自中 心点引至髋臼外上缘的连线所成的角,正 常时,2岁22度,4岁28度,6岁30度,15 岁35度,髋臼发育不良、髋关节脱位、股 骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。 该角反应了髋臼与股骨头的吻合关系,判 断是否存在髋脱位的重要参考标准
(2) 正 位 片 距 离 测 量
⑴髋臼覆盖率 股骨头受髋臼覆盖部分的横 径除以股骨头的横径,正常时应大于0.75 ,反应了股骨头与髋臼的匹配关系。
⑵骨骺指数与骨骺商 测股骨头骨骺高度与 宽度,用高度除以宽度再乘以100即骨骺指 数,正常值约为40-----50;骨垢商指患侧骨 垢指数除以键侧骨垢指数,正常值为1,两 个指标均表示股骨头骨垢变扁的程度,用 于评价pathe病与发育性髋关节脱位的治疗 效果。骨垢商主要用于与键侧对比判断病 变程度及治疗效果。
x光片中骨盆倾斜的测量方法
x光片中骨盆倾斜的测量方法
骨盆倾斜是指骨盆在水平面上发生倾斜,常见于骨盆不稳定、骨盆韧带松弛或肌肉不平衡等情况。准确测量骨盆倾斜对于判断骨盆状况、制定治疗方案具有重要意义。本文将介绍几种常用的测量方法。
一、骨盆倾斜测量方法之水平线法
水平线法是最常用的测量骨盆倾斜的方法之一。具体操作步骤如下:
1. 患者平卧在检查床上,身体放松。
2. 检查者站在患者侧面,用水平仪或水平线标尺测量患者的骨盆倾斜角度。
3. 使用水平仪时,将水平仪放置在患者髂嵴的两侧,使其保持平衡,读取水平仪上的刻度,即可得到骨盆倾斜角度。
4. 使用水平线标尺时,将标尺放置在患者髂嵴的两侧,保持标尺平行于地面,读取标尺上的刻度,即可得到骨盆倾斜角度。
二、骨盆倾斜测量方法之双髂嵴法
双髂嵴法是另一种常用的测量骨盆倾斜的方法。具体操作步骤如下:
1. 患者平卧在检查床上,身体放松。
2. 检查者站在患者侧面,用手指触摸患者髂嵴的两侧。
3. 检查者用目测或使用测量工具测量髂嵴的高度差,即可得到骨盆倾斜角度。
三、骨盆倾斜测量方法之杠杆原理
杠杆原理是一种较为精确的测量骨盆倾斜的方法。具体操作步骤如下:
1. 患者平卧在检查床上,身体放松。
2. 检查者用手指触摸患者的髂嵴和坐骨结节。
3. 检查者用测量工具或目测测量髂嵴和坐骨结节之间的距离。
4. 根据杠杆原理,可以计算出骨盆倾斜的角度。
四、骨盆倾斜测量方法之影像学测量
影像学测量是一种非常准确的测量骨盆倾斜的方法。常用的影像学检查包括X光片、CT扫描和磁共振成像(MRI)等。在这些影像学检查中,医生可以测量骨盆的倾斜角度,并根据测量结果制定相应的治疗方案。
髋关节X线解剖+摄影技术+测量方法
骨盆基本划线
a Calve线 卡尔维氏线,即髂颈
线。髋关节正位片上, 髂前下棘下方髂骨外缘 与股骨颈外缘连线所形 成的弧线,能够反映股 骨头与髋臼的关系及髋 臼上缘的完整性。正常 为光滑曲线,若不连续 提示髋关节脱位或者股 骨颈错位骨折。
b 臼顶线 链接髋臼上缘的弧线,
与泪滴外侧缘相延续 (黄线),代表髋臼的负 重区。
新生儿髋关节间隙 新生儿骨盆正位片,通过两侧髋臼Y形软骨作连线称为 Hilgenreiner线,简称H线。股骨上端距H线之间距离称为上方间隙,股骨上端鸟 嘴距坐骨支外缘之间的距离为内侧间隙,正常值上方间隙为9.5mm,内侧间隙为 4.3mm,若上方间隙小于8mm,内侧间隙大于5.1mm,应怀疑髋关节脱位。若上 方间隙小于7.5mm,内侧间隙大于6.1mm,可诊断为髋关节脱位。
两侧髂前上棘作一水平线, 然后再划股骨颈骨折线的 延长线,两线相交所成的 夹角。此角小于30° 者, 为外展型骨折,骨折易愈 合;大于30° ~90° 者, 为内收型骨折,需手术纠 正。
Linton角 在髋关节正位片上,
先划股骨干纵轴线垂线, 再划股骨颈骨折线的延长 线,两线相交所成的夹角。 此角小于30° 者,为外 展型骨折,骨折易愈合; 大于30° ~90° 者,为 内收型骨折,需手术纠正。
股骨颈干角 髋关节正位片上,股骨颈的
长轴与股骨干纵轴之间形成的 角度称为颈干角,又称内倾角。 正常值在110-140°之间,男 性平均为132°,女性平均为 127°。颈干角随年龄的增大 而减小,儿童的颈干角大于成 年人,儿童平均为151°。颈 干角大于正常值为髋外翻,小 于正常值为髋内翻。
骨盆界线的名词解释
骨盆界线的名词解释
骨盆界线是指人体的骨盆部位的分界线。骨盆是位于腹部和骨盆腔底部的骨骼结构,由多块骨头组成,包括两侧的髂骨、坐骨和耻骨以及位于中央的骶骨和尾骨。骨盆的界线有以下几种不同的定义:
1. 骨盆的内界线:骨盆的内界线是指骨盆容纳内部器官的边缘。它是由髂骨和坐骨构成的,形状呈椭圆形。骨盆内界线的位置对于医学上的研究和诊断具有重要意义。例如,妇科医生通过检查骨盆内界线的位置和形状来判断女性生殖器官的位置和疾病。
2. 骨盆的外界线:骨盆的外界线是指骨盆外部的边缘。它是由髂骨、坐骨和耻骨构成的。骨盆的外界线在不同个体间可能有所差异,但总体上可以看作是一个三角形,尖朝下。骨盆的外界线可以通过触摸和测量来确定,对于评估骨盆的大小和形状具有重要意义。
3. 骨盆的上界线:骨盆的上界线是指骨盆上方的边缘。它是由髂骨的上缘构成的。骨盆的上界线与腰部和腹部相连,对于评估骨盆的高度和位置有重要意义。例如,在进行骨盆X光检
查时,医生可以通过观察骨盆上界线的位置来判断患者是否有骨盆问题或损伤。
总之,骨盆界线是指人体骨盆的分界线,包括内界线、外界线和上界线。它们对于医学上的研究和诊断具有重要的意义,可以用来评估骨盆的形状、位置和大小。
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1、基本线标
⑴成人骨盆基本线标
a 、连接双侧髋臼顶端的连线,代表髋臼的上界及负重区。
b 、连接双侧大转子尖顶点的直线,正常通过双侧股骨头中心,一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。
c 、连接双侧泪滴尖端的直线,代表双侧髋臼的最下缘,一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价,正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。
d 、连接双侧坐骨结节下缘所成的直线,代表骨性骨盆的最下缘。
e 、连接双侧小转子下缘所成的直线,代表股骨近端最下缘。
f 、坐骨内缘与髂骨内缘的双切线,也称谓kohler线(科勒氏线),代表髋臼的内侧界,一般用于髋关节置换中假体深度的评价,髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。
g 、经过耻骨联合的直线,为骨盆的对称轴。
h、双侧髂骨最高点的连线,代表骨盆的最高点。
正常情况下,骨盆的六条水平线相互平行,且与经耻骨联合线垂直,当六条水平线出现不平行情况时,表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。
⑵儿童骨盆特殊线标
H线?连接双侧髋臼中心的连线。
P线?过髋臼的外缘做H线的垂线。
Perkin象限(皮肯象限)?由H线及P线组成的向线,正常时股骨头位于内下向线,否则就是髋脱位。
Kline线(克莱恩线)沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部,若骨骺位于该线内方,提示股骨头骨骺向下滑脱。
2、骨盆基本划线
a、Calve线(卡尔维氏线):髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线,能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。
b、臼顶线?连接髋臼上缘的弧线,与泪滴外侧缘相续(黄线),代表髋臼的负重区。
c、shenton线(沈通氏线)耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线,正常时此线连续光滑,能反应股骨头与髋臼的关系。
d、髂坐线?连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线,正常时此线为连续光滑曲线,能反应四边体的完整性。
e、髂骶线?连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线,代表骨盆后环完整性。
f、髂耻线?连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的弧线,代表骨盆前环的完整性。
g、泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成的曲线,代表髋臼的内缘,一般用于髋臼假体深度的评价,髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。
h、前唇线?髋臼前缘所连成的弧线,代表髋臼前壁的完整性。
j、后唇线?髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线,代表髋臼后壁的完整性。
K、闭孔内缘线?沿闭孔内缘所连成的弧线,正常情况下双侧闭孔对称,当骨盆旋转时可发生改变。
三、骨盆及髋关节测量
1、正位片角度测量
a 、髂骨角?髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿约55度,正常值范围43-67度,反应了臼顶的发育宽度。
b、髋臼角?双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。正常时,新生儿30度,1岁以后不应超过25度,2岁20度,成人10度,先天性髋关节脱位时,该角度增大。该角反应了髋臼顶的倾斜程度。
c、骨骺角?通过股骨径骨垢线的直线,与通过两侧Y形软骨的连线的夹角,正常时20-35度,髋内翻时角度增大。
d、Sharp角?双侧泪滴线与经泪滴下端至髋臼外上缘的连线所成的角,正常约为30---40度,该角反应了髋臼的倾斜程度,大于40度时表示髋臼发育不良。
e、颈干角?股骨干和股骨颈轴线的交角,正常值110-140度,大于140,髋外翻,小于110,髋内翻。
f、CE角?也称中心边缘角(如下图),指双侧股骨头中心点的连线
的垂线与与自中心点引至髋臼外上缘的连线所成的角,正常时,2岁22度,4岁28度,6岁30度,15岁35度,髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。该角反应了髋臼与股骨头的吻合关系,判断是否存在髋脱位的重要参考标准。
2、正位片距离测量
⑴髋臼覆盖率?股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径,正常时应大于0.75,反应了股骨头与髋臼的匹配关系。
⑵骨骺指数与骨骺商?测股骨头骨骺高度与宽度,用高度除以宽度再乘以100即骨骺指数,正常值约为40-----50;骨垢商指患侧骨垢指数除以键侧骨垢指数,正常值为1,两个指标均表示股骨头骨垢变扁的程度,用于评价pathe病与发育性髋关节脱位的治疗效果。骨垢商主要用于与键侧对比判断病变程度及治疗效果。
一、骨盆与髋关节特殊病损X片
1、“交叉征”与髋关节撞击
在骨盆正位片上,髋臼前后缘线无交叉或在近端三分之一交叉,当髋臼后倾时,髋臼前后缘线出现交叉征象,即“交叉征”,此时容易发生髋臼与股骨头颈的撞击。常见于存在髋关节盂唇增生、髋关节置换前倾角不足的患者,怀疑此征时还应积极行其他影像学检查。
2、Capener征与骨骺滑脱
在儿童髋关节正位片上,股骨颈内侧缘、股骨头骨骺线、髋臼后壁所围成的高密度三角形称之为“Capener征(凯帕诺征)”,当骨骺出现滑脱时,此三角形与健侧对比将变小。
3.、Malgaigne骨折(玛尔盖涅骨折)指存在垂直旋转不稳的纵向骨盆骨折,骨盆后环有骶髂关节脱位或髂骶骨的纵向骨折,骨盆前环可累计双侧耻坐骨支、耻骨联合等,常合并尿道损伤,需手术治疗。该骨折首先由法国医生Malgaigne描述,故此得名。
4、Straddle骨折(骑跨损伤)指累积双侧耻骨上下支或双侧耻坐骨支的骨折,常合并尿道损伤,有时骨盆后环也受到波及,常规行CT检查。
5、Walther骨折(沃特骨折)同时波及耻骨支及骶髂关节的髋臼骨折,且存在髋臼的内侧面向内移位,是骨盆骨折较严重类型,骨盆前后环稳定性均受到破坏,常合并休克,手术时需前后联合入路。
6、Duverney 骨折(达威尔内骨折)?单纯髂骨翼的骨折,骨盆环未受影响,手术指征存在争议,部分骨折合并开放伤。
四、髋关节置换效果X评价指标