金属烤瓷修复体崩瓷的原因和对策
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前牙金属烤瓷修复失败21例原因分析
【 收稿 日期 】 ２０ — — １ ０８ ８ １
慢 性 肺 原 性 心 脏 病 心 力 衰 竭 治 疗 会 的 体
刘政 学
成都铁路 通信 设备厂职 工 医院（ 成都 ６ ０ ０ ） 四川 １００
【 中图分类号 】 ５１６ Ｒ ４． 【 关键 词 】 源性 心脏病 肺 心力衰竭 【 文献标 识码 】 Ａ 治疗
莱芜钢铁 集团有限公 司医院 口腔科 （ 东 莱芜 ２ １２ ） 山 ７ １６
金属烤瓷修 复体 由于可作到外形美观 、 色彩逼真 、 表面光 滑 、
色泽稳定 、 不易着色 ， 而且耐腐蚀 、 磨耗 、 耐 固位力好 ， 因而迅速成 为被应用最 多的修复方法 。但是在 使用过 程 中仍可见 一些 失败
１２ 治 疗 方 法 ． 对 确 诊 为 肺 心 病 心 力 衰 竭 的 患 者 ， 取 积 极 抗 采
２ １ 肺动 脉高压的形成 由于 缺氧 高碳 酸血 症 呼吸性 酸 中毒 ， ． 使肺血 管收缩痉挛 、 血管 阻力增 大 ， 形成 肺动 脉高 压。此外 有血 管 紧张 素 Ⅱ、 白三烯 、 ＨＴ 血小板 活化 因子等参 与了缺 氧性肺 ５一 、 血管收缩反 应。 由于长期反复 发作 的上述病 变 ， 引起肺 血管 （ 小
失， 生命指征平稳 、 浮肿症 状消失。经过这些治疗 ， 者出院后 生 患
竭的患者采取了系统的治疗， 取得了较满意的效果， 现报告如下：
１ 临床 资 料
活质量提高 ， 病情较 为稳定 。
２ 讨 论
１ １ 一般 资料 、 ． 本组 病例共 ５ ３例 ， 均为 ２ ０ ０ ７年 以来 在我 院就 诊 的患者 ， 中男 ３ 其 ５例 ， １ ， 女 ８例 年龄 ５ ０～８ ４岁 。全 部患 者 的 临床症状和体征 以及 辅助检查均符合肺源性心脏病 的诊 断标准 。
金瓷修复体崩瓷的原因及崩瓷修补方法分析
【 关键词 】 金瓷修复体 ； 崩瓷 ； 原因； 修补方法
【 中图分类号】 Ｒ ７ ８ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ Ａ一 ０ １ ３ ４ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ６ ． ０ ８ ７
疗满意率均差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
修复用时更短 ， 报道如下。
１ 资 料 与 方 法
颜 色的树脂 修复牙齿外形 ， 之后展开抛光与调胎 。
１ ． ３ 观察指 标 统计 ２组患者一 次修复成功数 量 、 牙 齿外形 良好率 及患者满意率 ， 记 录 ２组 患者修复 时间 ； 展开为 期 ６个 月随访 ， 观察 ２组患者再次崩瓷发生率 。 １ ． ４ 统计 学方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 软件进 行数据 处理 。
计量资料以 ± 表 示 ， 组 间 比较 采用 ｔ 检验； 计 数 资料 以率
（ ％） 表示 ， 组 间 比较采 用 检 验。Ｐ＜０ ． ０ ５为差异有 统计 学
意义 。 ２ 结 果
１ ． １ 临床资料
选取 我院 ２ ０ １ ２年 ２月 一２ ０ １ ３年 ８月诊治 的
金瓷修复体崩瓷患者 ６ ４例 ， 其 中男 ３ ９例 ， 女２ ５例 ； 年龄 ２ ２～ ７ ４ （ ４ ７ ． ３ ４ － ２ ． ６ ） 岁； 其中后牙颌面崩瓷 ７例 ， 后牙颊侧大块崩瓷 ６例 ， 前牙切缘崩瓷 ２ ２例 ， 瓷裂 纹 ８例 ， 前 牙切 角 崩瓷 ２ １例 。 将６ ４例 患者 根据 治疗 方法 不同分为观察 组 ３ ４例和对 照组 ３ ０ 例 。２组患者性别、 年龄 、 病情 、 病程等基 本资料差 异均无统 计
金瓷修复体崩瓷原因探讨及崩瓷修补方法
’
７０ ・ １
现代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅ ｎ ｓｅｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０Ｆ ｂ １ （ ｄ ｍ ｏ ｒ ａ ｏ ｔｇａｅ Ｔ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ９ ６） Ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｒ ｉ
良好 的 机 械性 能 和 生 物 相 容 性 ， 很 好 地 恢 复 缺 失 牙 的形 态 能 和功能 ， 临床上 广泛应 用于 牙体缺 损和 牙列缺 损的 修复 ， 在 在 目前 的 修 复体 中具 有 重 要 的地 位 。但 由于 患 者 口腔 条 件 的 差 异 ， 计 制作 不 同 ， 桥 应 力 变 化 ， 床 医 师 调 磨 试 戴 以及 设 长 临 患 者 使 用 时是 否 注 意 保 护 等 多 方 面 的原 因 ， 少 修 复 体 出 现 不 崩 瓷 的 现 象 ， 床上 甚 至 出现 修 复 后 不 久 就 出 现 崩 瓷 。笔 者 临 为此收集 ２０ ０７年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ９年 ６月 出现 崩 瓷 的 ６ ３例 患 者 资
现 象 的原 因 可 能有 以下 几 个 方 面 ： 有 早 接 触 点 的 存 在 ， ① 调
偏颊侧 ， 出现 较 大 的剪 切 力 。面 瓷 受 力 ， 颊 尖 没 有像 舌 侧 一 在
样 的 金 属 肩 台 支撑 。一 般 有 持 续 性 或 复 发 性 夜 磨 牙者 不 宜 做
烤瓷牙 ， 因这 种 非 功 能 耠 运 动 产 生 唇 、 向 力 ， 颊 侧 颈 缘 瓷 颊 使 产生拉应力 ， 导致 崩 瓷 。 ２ １ ５ 后牙 颌 面崩 瓷 ．． 后 牙 颌 面 是 直 接 受 力 的部 位 ， 属 底 金
．
金 瓷修 复体 崩瓷 原 因探讨 及 崩瓷修 补方 法
７０ ・ １
现代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅ ｎ ｓｅｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０Ｆ ｂ １ （ ｄ ｍ ｏ ｒ ａ ｏ ｔｇａｅ Ｔ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ９ ６） Ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｒ ｉ
良好 的 机 械性 能 和 生 物 相 容 性 ， 很 好 地 恢 复 缺 失 牙 的形 态 能 和功能 ， 临床上 广泛应 用于 牙体缺 损和 牙列缺 损的 修复 ， 在 在 目前 的 修 复体 中具 有 重 要 的地 位 。但 由于 患 者 口腔 条 件 的 差 异 ， 计 制作 不 同 ， 桥 应 力 变 化 ， 床 医 师 调 磨 试 戴 以及 设 长 临 患 者 使 用 时是 否 注 意 保 护 等 多 方 面 的原 因 ， 少 修 复 体 出 现 不 崩 瓷 的 现 象 ， 床上 甚 至 出现 修 复 后 不 久 就 出 现 崩 瓷 。笔 者 临 为此收集 ２０ ０７年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ９年 ６月 出现 崩 瓷 的 ６ ３例 患 者 资
现 象 的原 因 可 能有 以下 几 个 方 面 ： 有 早 接 触 点 的 存 在 ， ① 调
偏颊侧 ， 出现 较 大 的剪 切 力 。面 瓷 受 力 ， 颊 尖 没 有像 舌 侧 一 在
样 的 金 属 肩 台 支撑 。一 般 有 持 续 性 或 复 发 性 夜 磨 牙者 不 宜 做
烤瓷牙 ， 因这 种 非 功 能 耠 运 动 产 生 唇 、 向 力 ， 颊 侧 颈 缘 瓷 颊 使 产生拉应力 ， 导致 崩 瓷 。 ２ １ ５ 后牙 颌 面崩 瓷 ．． 后 牙 颌 面 是 直 接 受 力 的部 位 ， 属 底 金
．
金 瓷修 复体 崩瓷 原 因探讨 及 崩瓷修 补方 法
金属烤瓷修复体崩瓷主要原因分析与预防措施
金属烤瓷修复体崩瓷主要原因分析 与预防措施
商丘 医学高等专科 学校（ ７ １０ ４６０ ） 刘 字飞 叶文忠
金属烤瓷修复以其坚 固耐用 、 美观舒适 、 化学稳定性及组
织相容性好 等诸多优 点深受 患者的青 睐 ，并广泛 应用 于牙 体、 牙列缺损的修 复。但 由于瓷材料本身 的脆性 ， 金瓷结合的 局 限性 ， 金属 烤瓷修复过 程中 的操 作 、 计疏漏 和患者 使用 设
金一 瓷界面机械结合力或化学结合 力下降 ， 造成瓷崩裂。
１ ． 金～ ．３ ２ 瓷材料不匹配 ：烤瓷合 金与烤瓷粉热膨胀系数不 匹配 ， 上瓷烧结冷却后 ， 因它们之间尺寸变化大而相互施加应
力引起 瓷裂 ；烤瓷合 金与烤瓷粉的化学性能不匹配高温熔融 时 ，金 一 瓷界 面不能产生有效化 学反应而紧密结合 系异常 、 牙冠 短小 、 间距离不足 等无 法预备 出足够 的空问者 ； 耠 切牙 重度 磨耗或习惯性 夜磨 牙者 ； 牙体 预备量 不够 ， 没能预 留 出
足够 的瓷层空间以保证瓷层抗力者 。 １１ 试戴操作不当或使 用不 当：戴牙时调整不充分强行就 ．． ２
２０ ，（ ）１４ ０ ３ ３ １ ：２
３１ 急性酒精 中毒 的危害 ： ． 酒精对人体中枢神 经系统有抑制
作用 ，一次饮酒 过量即会导致神经精神症状 为主的疾病 ， 称 为酒精 中毒 ， 其致死量约为纯酒精 ２ ０ ５０ｍ 。 ５ ～ ０ 』 急性酒精 中
毒 是 临床 常见 急 症 之 一 ，这 些 年 来 随 着 人 民 生 活 水 平 的提
瓷原 因及预防措施 ， 然是 目前 口腔 临床修复较 为关 注的课 仍 题。 １ 崩瓷的主要原 因 １１ 临床因素 ． １１ 适应证选择及牙体预备不 当：患者咬合力过大或因职 ．． １
142件金属烤瓷修复体失败原因分析
金 属烤 瓷修 复体
基 牙 修 复
牙龈炎 症 ： 要 是烤 瓷 修 复体 有 悬 主
突， 冠边缘粗糙不齐 ， 刺激 牙龈所致 ， 冠试
资 料 与 方 法
一
不一也可导致 其在烧 烤过 程 中的冷却 不
均匀 出现微裂 ， 响瓷 的强度 。 影 基牙折 裂 ： 组 中因基 牙 抗 力 形 较 本 差， 或继发龋坏 ， 或为死髓牙 ， 致使 基牙折
粘 固。结果 ： ３例 外 ， 除 其余 重新 制作 的
修 复 体 均 效 果 良 好 。 结 论 ： 析 失 败 原 分 因 ， 少修 复 体 失败 的发 生 。 减 关键词
失败
的各类 缺损 ， 有 可 能导 致瓷 崩 裂 的 发 均
生 。内冠 的包 埋 方 法 、 磨 、 打 喷砂 、 表 面处理 、 反复多 次烧烤 、 膨胀 系数 的改 热 变 、 面受 污染 都 可能 影 响金 瓷 的结 合 表 性 。涂瓷过程 中瓷层厚度 的不均匀 、 薄 厚
不足 ； 残根边 缘 至龈下 ， 牙体 组织 缺乏 足
牙髓病 变 ： 在修复治疗 中出现牙髓 病
变， 主要是 由于设计 不合 理 ， 具使用 及 工
（％ ） 食物嵌塞 ７例 （ ． ％ ） 牙髓 病变 ７ ， ４９ ， ４例 （ ． ％ ） ２８ 。
结 果
技术操作不 当， 试戴调合不正确 。在修复 前对牙体解 剖做 到心中有数 ， 牙体预备时
者 的年龄 、 别 、 性 肤色 以及邻 牙 和对合 牙
的情况 ， 自然光线 下选 色 ， 在 并进 一步 加 囊切除后也没 有从开 放 的胆囊 管 口仔 细 取石 ， 留较 大胆囊 管残 株结 石 ， 滞 首次 术
瓷崩裂 ： ， 宜待麻 醉苏
金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施
金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施摘要：目的：探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施。
方法：回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者。
结果：18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。
结论：医务人员在进行金属烤瓷铸造修复时要注意设计合理，提高备牙技术，精确取模等等，积极处理好失败原因，这样才能收到满意的修复效果。
关键词：金属烤瓷冠修复失败原因应对措施【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0410-01金属烤瓷冠修复具有美观、相容性佳以及价格适中等优点，所以近几年在临床上得到了越来越广泛的应用。
但是在具体的临床应用过程中，由于金属烤瓷冠修复可能会出现一些严重的并发症，最终导致修复失败，给患者不仅带来了痛苦，也造成了一定的经济损失。
本文回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者，重点探讨其失败原因及应用措施，以期为临床金属烤瓷冠修复提供一定的参考价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本文从我院2010年1月至2012年4月期间收治的门诊病例中，收集到18例金属烤瓷冠修复失败患者作为研究对象，共26颗。
男性患者10例，女性患者8例，年龄在27岁至68岁之间。
其中，前牙20颗，后牙6颗。
1.2 修复方法。
为金属烤瓷冠修复失败患者进行常规检查、比色以及牙体预备。
在牙体预备时，应该明确各牙牙体组织的切削厚度，保证制备后的牙体满足固位及美观等方面需求。
可以采用藻酸盐取记录模型及工作模型，通地临时修复体制作并进行配戴，7天之后再进行金属烤瓷冠的试戴，再次通过咬合观察修复体及牙周状况，最后可通过粘接剂进行重新粘接处理。
2 结果18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。
金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理
金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理目的：探讨金属烤瓷修复体崩瓷的原因和处理方法。
方法：分析１50件金属烤瓷修复体崩瓷的原因,并做出相应的修补。
结果:经分析15０件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，采用各种方法进行修补,修补后经1－２年观察，瓷贴面均无脱落，金属覆盖冠均完好。
结论:根据金属烤瓷修复体崩瓷的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果.金属烤瓷修复体；崩瓷；修补金属烤瓷修复体目前被广泛应用于口腔牙体、牙列缺损的修复。
其具有强度高、色泽美观、舒适耐用、异物感小等优点.由于种种原因,相应的出现了一些问题.本文就我院近2年制作的150件金属烤瓷修复体出现的崩瓷现象，进行分析其原因及出现崩瓷后如何修补处理。
现报告如下:1临床资料ﻭ我院修复科2０08年1月至２0０9年12月收治金属烤瓷修复体崩瓷患者1５0例,男9５例，女55例，年龄23－48岁;牙位：上中切牙47颗,上侧切牙28颗,尖牙8颗，磨牙67颗；临床表现:烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见,亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。
2.1病例选择不2金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因ﻭ当：如牙齿切牙重度磨耗，习惯性夜磨牙，咬合关系异常，有早接触点。
此外，戴牙时调不充分,敲击就位困难的修复体，修复体在使用时受意外撞击或咬硬物及过大的力可造成崩瓷。
ﻭ 2。
2修复医生临床因素:牙体预备时,牙牙合面牙体的磨除量过少，牙颈部制备成圆钝的肩台,这样的设计有利于承受对牙和牙咀嚼时产生的压力，否则金属冠颈缘部会因应力集中而导致变形,随着时间的推移，金属与烤瓷材料之间产生微裂隙，最终导致崩裂。
２。
3金属内冠：铸造有缺陷,包括砂眼，缩孔现象，内冠表面氧化层不够清洁，内冠过薄其至局部有孔洞,边缘过短，内冠边缘或各轴过锐。
某些金属基底或桥体形态设计不当,使以后2．4瓷层熔附于其上的瓷层过厚,悬瓷过多易发生瓷崩裂。
ﻭ局部过厚、过长:金属底冠表面和切端应磨出１～1．５mm的瓷层厚度，在临床上常因各种原因造成瓷层局部过厚、过长，瓷的热传导性较差，在烧成冷却过程中，表面瓷冷却收缩的瞬间，内层与表层瓷之间存在较大的温差，内层瓷将限制表层瓷的收缩,致使表层瓷内产生张应力,出现微裂。
23例金属烤瓷冠修复失败的原因分析
１９ ９ 敏 夏纪筑 ． 右心感染性心 内膜炎超声诊断
（ 责任编辑 ： 路锦绣 ）
文章 编号 ：０ ５—８ ８ （０ ９ ０ —０ ９ １０ ４ ６ ２ ０ ）１ ０ ２—０ ２
・
经验 交 流 ・
２ ３例 金属 烤 瓷冠 修 复 失败 的原 因分析
中 图分 类 号 ： ７３ Ｒ ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ
金属烤 瓷冠修 复体 已广 泛用 于临床 ， 其色泽逼真 ， 结实 着和结构组织附着 ， 平均宽度为 ２０ ｍ 。在肩台制备和排 ． ｍ ４
耐用 ， 越来越被患者所接受 ， 但可见到修复后 出现一些严重 龈过程 中 ， 一旦损 伤了牙周 生物学范 围， 就会造成冠修复体
［］ 左六二 ， ６ 郭苏 ， 福 ， ． 荣 等 经静 脉应用毒 品致右心感染
性 心内膜炎肺损 害［］ Ｊ ．中华 结核和呼 吸杂志 ，２０ ， ０ １
２ （ ） ３８ ５ ． ４ ６ ： ４ —３０
ｍａａｅ ｅｔｎ ｉｅｔｅｅｄ ａ ｉ ［ ］ ｍ ａ ｉ ， ｎｇｍ ｎ ｉ ｆ ｉ ｎｅ ｒ ｔ Ｊ ．Ａ ＪＣ ｒｏ ｎ ｖ ｃ ｃ ｄｉ ｓ ｄｌ
３ 讨论
公认 【 这样 ， ３， ３ ＿ 既保证 了瓷的强度 ， 又防止 了危 害牙周健康 。 （） ３ 金瓷冠的轴面形态 差 ， 外形 突度过 小 ， 嚼时食物 流直 咀
从本组病例结果 中发 现 ， 牙龈炎是造成本组
３ １ 牙 龈炎 ．
接冲击牙龈缘 也会 造成牙龈损 伤 ， 这主要 与技术加工 人员 金瓷修复体失败 的主要 原 因之一 。ｌ 临床上 表现为 ： 牙龈缘 对人造冠的外形把握不好 有关 。（ ） ４ 黏结剂 的残 留也 是造 慢性充血 、 水肿 、 探及 易出血 ， 最终 的解决办 法是拆除原有 成修复后 牙龈炎 的原 因之一 ， 的残 留会 直接影 响烤 瓷冠 它 的金属烤瓷冠 ， 重新 设计修 复。造 成牙 龈炎 的原 因 ： １冠 （） 边缘位于龈下过深。为 了美 观 ， 临床上多采 用烤瓷冠 边缘 颈缘 与天然牙衔接处 的平整度 ， 易造成此处菌斑堆 积 ， 导致
（ 责任编辑 ： 路锦绣 ）
文章 编号 ：０ ５—８ ８ （０ ９ ０ —０ ９ １０ ４ ６ ２ ０ ）１ ０ ２—０ ２
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经验 交 流 ・
２ ３例 金属 烤 瓷冠 修 复 失败 的原 因分析
中 图分 类 号 ： ７３ Ｒ ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ
金属烤 瓷冠修 复体 已广 泛用 于临床 ， 其色泽逼真 ， 结实 着和结构组织附着 ， 平均宽度为 ２０ ｍ 。在肩台制备和排 ． ｍ ４
耐用 ， 越来越被患者所接受 ， 但可见到修复后 出现一些严重 龈过程 中 ， 一旦损 伤了牙周 生物学范 围， 就会造成冠修复体
［］ 左六二 ， ６ 郭苏 ， 福 ， ． 荣 等 经静 脉应用毒 品致右心感染
性 心内膜炎肺损 害［］ Ｊ ．中华 结核和呼 吸杂志 ，２０ ， ０ １
２ （ ） ３８ ５ ． ４ ６ ： ４ —３０
ｍａａｅ ｅｔｎ ｉｅｔｅｅｄ ａ ｉ ［ ］ ｍ ａ ｉ ， ｎｇｍ ｎ ｉ ｆ ｉ ｎｅ ｒ ｔ Ｊ ．Ａ ＪＣ ｒｏ ｎ ｖ ｃ ｃ ｄｉ ｓ ｄｌ
３ 讨论
公认 【 这样 ， ３， ３ ＿ 既保证 了瓷的强度 ， 又防止 了危 害牙周健康 。 （） ３ 金瓷冠的轴面形态 差 ， 外形 突度过 小 ， 嚼时食物 流直 咀
从本组病例结果 中发 现 ， 牙龈炎是造成本组
３ １ 牙 龈炎 ．
接冲击牙龈缘 也会 造成牙龈损 伤 ， 这主要 与技术加工 人员 金瓷修复体失败 的主要 原 因之一 。ｌ 临床上 表现为 ： 牙龈缘 对人造冠的外形把握不好 有关 。（ ） ４ 黏结剂 的残 留也 是造 慢性充血 、 水肿 、 探及 易出血 ， 最终 的解决办 法是拆除原有 成修复后 牙龈炎 的原 因之一 ， 的残 留会 直接影 响烤 瓷冠 它 的金属烤瓷冠 ， 重新 设计修 复。造 成牙 龈炎 的原 因 ： １冠 （） 边缘位于龈下过深。为 了美 观 ， 临床上多采 用烤瓷冠 边缘 颈缘 与天然牙衔接处 的平整度 ， 易造成此处菌斑堆 积 ， 导致
金属烤瓷固定修复体修复后常见问题及原因分析
２ 出现的 问题 及处 理
２ １ 崩瓷 ５例烤瓷冠修复后 出现不 同程度 的瓷脱落 。前牙 ． ２ ， 例 后牙 ４例 ， 均全部重新制作修复体 。 ２２ 固位 不良、 ． 脱落 ５例烤瓷冠松动 ， 固位 不 良脱落 。其 中 ３ 例重新粘结 ， ２例重 新备 牙 ， 加 固位 形 ， 长 基 牙牙 冠 长 增 延 度， 增加邻 牙基牙等方法 ， 新制作 修复体。 重 ２３ 基牙折断 ３例基牙戴 修复体 后 出现 冠根 折断 ， ． 均为根 充后的死髓牙 ， 中 ２例采 用增加 邻牙作 基 牙修 复及桩 冠修 其
回顾性分析 并探讨影 响金属烤 瓷修复体 固定修 复的常见 问题 以及相应 的预 防措 施。方法
收集本科 近 １
年 因金属烤瓷冠 、 桥修复后 出现 问题就诊 患者的资料 以及 临床结果 ， 进行 回顾性 分析。结果 出现 崩 瓷 ５颗 ， 烤瓷冠松脱 ５颗 ， 基牙折断 ３颗 ， 龈缘黑线 ３颗 ， 生牙龈 炎 ２颗 ， 物嵌 塞 ４颗 ， 发 食 共计 ２ ２颗 为术后 不满意的病例 。结论 金属烤 瓷牙在 临床 的应 用可以取得 良好的效果 ， 常见 的术后并发症 总发 生率较低 ， 通过 改进设计 ， 细操作 可有效避 免类似并发症的发 生。 精
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 关键词 】 金属烤 瓷修复体 ； 并发症 【 中图分类号 】 Ｒ７３３ ８ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章编号 】 ０５－ ０ （０７ ０－ ７ － ２３ ３４ ２０ ）５ ６３ ２ ４ ０ ０
的 ， 修复体 的设计 、 从 制作到使用等各 环节均 可出现。不 良的 咬牙 关 系是临床产生崩瓷的重要因素。本组 中有 ３例发生 在 合
３２ 金属烤 瓷修复体松 脱 修 复体脱落 的主要 原因 ： 牙 ． ①基 牙 龈距 太短 ， 合 轴壁聚合度过 大 。②修 复体不密合 。③牙 力 集 合 中及侧方殆 力过 大。④粘 固失 败 。脱落 中以单冠 常见 ， 冠 联
磨牙区金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因分析
要原 因。可分 为输卵 管粘膜 炎和输卵管 周围炎 。急诊手术 组无粘 连 ｌ 者３ ． ２５ ％，与其他 报道的数据 基本一致 ［ ４ 】 轻度粘连者 为４． ；而 ８ ％，基 ４
本能保 留以后的 自然生育能力 。
【］ 罗欣 ， 波 ． 腔 炎性 疾 病 与不 孕 不育 的关 系 ［ ． 国实 用 妇 ４ 漆洪 盆 Ｊ中 】 科 与产 科杂 志，０ ８ （４： ６２７ ２ ０ ， ２） ５—５ ． ４ ２
２ ・临床研究 ・ ｌ ６
Ｓ ｐ ｍ ｅ ２ １，ｏ９Ｎ ． ｅｔ ｂｒ０ Ｖ １， ｏ ７ ｅ １ ． ２
表 ｌ保 守 治疗 失败三 组盆 腔粘 连情 况 比较 （ ，％） ｎ
２１据保守治疗时间不同的三组患者盆腔粘连程度对比 ．
由表 ｌ 可知 ，保守时间 ＞５的患者 中重度粘连 ＞６％；３ 比较差 ｄ ０ 组 异 有统计学意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），说 明保守治疗时 间越 长的患者其盆腔粘 ０
连程度重 。 表 ２ 两组 盆腔 粘连 情况 比较 （，％解 并矫治对侧 输卵管病变 ，也利于更 好地 保 留生育功能 。因此，在 临床工作中，可适 当放宽 宫外孕手术治疗 指 Ｊ 征 ， 其是对于 有生育要求 患者。对于早 期官外孕药 物保 守治疗 是一 尤 有 效的治疗方法 。但一定要严格 筛选适应 证 ，一旦 出现药物保守 治疗 失败的迹象 ，应立即选择其他治疗手段 ，以确保患者 的生命安全 。
［］ 孙素芳． ７ 异位妊娠期待治疗的临床观察【 ． Ｊ 中国当代医药，０９ ］ ２０，
１ （） １ ２ ６７： － ． ４ ４
磨牙 区金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原 因分析
葛 峰 李保 泉
（ １吉林 省辽 源市 中医院 口腔 医院 ，吉林 辽源市 ｌ６ ０ ，２吉林大学 口腔 医院 ， 吉林 长春 １０ ４ ） ３２ ０ ３０ １
烤瓷熔附金属冠制作中常见问题分析及处理
烤瓷熔附金属冠制作中常
见问题分析及处理
1、 瓷崩裂 (1) 金属基底设计、制作不当 原因： 1. 金属基底表面形成尖锐棱角或粗糙面 2. 金属基底因过薄或材质不良 3. 金瓷交界线设计在咬合接触部位 4. 金属基底形态恢复不足 预 防 措 施 ： 金属基底设计时，应符合金属基底设计的要求 (2) 瓷堆塑及烧结处理不当 原因： 1. 塑瓷前金属基底被汗渍、油污、磨料等杂物污染 2. 塑瓷前金属基底预氧化处理不当 3. 塑瓷时水分比例不当 4. 烧结前在炉口干燥预热时间过短 5. 修改烤瓷形态反复烧烤 预 防 措 施 ： 金属处理要注意金属基底是否被污染，烤瓷炉烧结程 序是否正常。 2、 瓷层气泡 （一）不透明层气泡 原因：
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Hale Waihona Puke 原因： 1. 固位体内有金属瘤 2. 金属铸造或打磨变形 3. 熔模变形 预防措施： 1. 固位体内金属瘤去处干净 2. 熔模无变形、铸造、打磨无变形 (3) 邻接点不良 1. 邻接点过松 2. 邻接点过紧 3. 接触区形态、部位、面积不正确 预防措施： 1. 烤瓷烧结时，邻接点处勿忘加瓷 2. 就位调磨时磨除合适 3. 加强牙体解剖形态的雕刻训练 (4) 修复体边缘密合不良 原因： 1. 铸件打磨抛光时磨除过多 2. 熔模取出时边缘变形 3. 包埋料性能不佳 预防措施： 1. 边缘研磨时仔细、谨慎 2. 选择性能优良的铸造蜡，熔模取出时用力恰当 3. 选择性能优良的包埋材料 (5) 固位不良 原因： 1. 制作不当：间隙料厚、熔模不贴合 2. 试戴时盲目磨改，磨除过多 预防措施： 1. 间隙剂涂抹时勿过厚 2. 就位试戴时仔细调磨，勿磨除过多
1. 金瓷匹配不良 2. 金属基底表面处理不当 3. 清洁不彻底 4. 金属含杂质 5. 塑瓷时涂塑方法不正确 预 防 措 施 ： 去除体瓷，金属基底表面重新喷砂、清洁处理后，采 用正确规范方法上瓷
见问题分析及处理
1、 瓷崩裂 (1) 金属基底设计、制作不当 原因： 1. 金属基底表面形成尖锐棱角或粗糙面 2. 金属基底因过薄或材质不良 3. 金瓷交界线设计在咬合接触部位 4. 金属基底形态恢复不足 预 防 措 施 ： 金属基底设计时，应符合金属基底设计的要求 (2) 瓷堆塑及烧结处理不当 原因： 1. 塑瓷前金属基底被汗渍、油污、磨料等杂物污染 2. 塑瓷前金属基底预氧化处理不当 3. 塑瓷时水分比例不当 4. 烧结前在炉口干燥预热时间过短 5. 修改烤瓷形态反复烧烤 预 防 措 施 ： 金属处理要注意金属基底是否被污染，烤瓷炉烧结程 序是否正常。 2、 瓷层气泡 （一）不透明层气泡 原因：
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Hale Waihona Puke 原因： 1. 固位体内有金属瘤 2. 金属铸造或打磨变形 3. 熔模变形 预防措施： 1. 固位体内金属瘤去处干净 2. 熔模无变形、铸造、打磨无变形 (3) 邻接点不良 1. 邻接点过松 2. 邻接点过紧 3. 接触区形态、部位、面积不正确 预防措施： 1. 烤瓷烧结时，邻接点处勿忘加瓷 2. 就位调磨时磨除合适 3. 加强牙体解剖形态的雕刻训练 (4) 修复体边缘密合不良 原因： 1. 铸件打磨抛光时磨除过多 2. 熔模取出时边缘变形 3. 包埋料性能不佳 预防措施： 1. 边缘研磨时仔细、谨慎 2. 选择性能优良的铸造蜡，熔模取出时用力恰当 3. 选择性能优良的包埋材料 (5) 固位不良 原因： 1. 制作不当：间隙料厚、熔模不贴合 2. 试戴时盲目磨改，磨除过多 预防措施： 1. 间隙剂涂抹时勿过厚 2. 就位试戴时仔细调磨，勿磨除过多
1. 金瓷匹配不良 2. 金属基底表面处理不当 3. 清洁不彻底 4. 金属含杂质 5. 塑瓷时涂塑方法不正确 预 防 措 施 ： 去除体瓷，金属基底表面重新喷砂、清洁处理后，采 用正确规范方法上瓷
65例金属烤瓷修复失败原因分析及防范措施
目前临床应用最普遍的修复方法 。但在临床上常会遇到金属烤 瓷修复体 出现 问题而不得不拆 除， 导致修复失败 。现将我院 口腔 科 ２０ ０ ４年 ３月 ～２０ ０ ９年 ３ ６ 月 ５例金属烤 瓷修 复失败病例进行 临床分析 ， 总结报道如下 。
表１ ７ ８件 金 属 烤 瓷修 复体 拆 除 原 因
本质敏感 ， 龈萎缩后边缘刺激 口腔软组织等 。
１３ 拆 除 方法 ．
的菌斑 、 牙石 、 蝠病 、 出血 等情况下做修 复 ； 选择 基牙 ； 龈 严格 咬
合不良、 严重错位 牙慎选 ； 禁用于未发 育完成 的年轻恒牙 ， 有牙 髓炎、 根尖周炎 的患牙治疗后再行 修复 ； 加强 医患沟通 ， 充分 尊
重 患 者 意 见 。
３２ 崩 瓷 ．
高 速 车 针 割 裂 拆 除 法 辅 以去 冠 器 、去 冠 挺 ，必 要 时 局 部 麻 醉 。注 意拆 除过 程 中 牙折 的 可 能 。拆 除 后认 真 检 查 修 复 体 ， 做 并 出病 因分 析 和 记 录 。
２ 结果
见 表 １ 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 讨论
金 属烤 瓷修 复体使用 寿命受 多种因素影响 。固定修复是将
义 齿 粘 固在 基牙 上 ，而基 牙 也 可 能 出现 生 理 性 退 化 及 病 理 性 损
合金烤 瓷修 复体 ５ ， ５件 钛合金或钴铬合金烤 瓷修 复体 １ ， ８件 金
合金烤瓷修复体 ５件。
１ 拆 除金 属 烤 瓷修 复体 评 定标 准 ． ２
注： 其他原因包括需作桥基牙修 复其他缺失牙 ， 头颈部肿瘤放射治疗
的要 求
桥 ５ 。金属烤瓷修复体 使用 时间最短的为 ２ ， 件 周 因崩瓷而拆除
表１ ７ ８件 金 属 烤 瓷修 复体 拆 除 原 因
本质敏感 ， 龈萎缩后边缘刺激 口腔软组织等 。
１３ 拆 除 方法 ．
的菌斑 、 牙石 、 蝠病 、 出血 等情况下做修 复 ； 选择 基牙 ； 龈 严格 咬
合不良、 严重错位 牙慎选 ； 禁用于未发 育完成 的年轻恒牙 ， 有牙 髓炎、 根尖周炎 的患牙治疗后再行 修复 ； 加强 医患沟通 ， 充分 尊
重 患 者 意 见 。
３２ 崩 瓷 ．
高 速 车 针 割 裂 拆 除 法 辅 以去 冠 器 、去 冠 挺 ，必 要 时 局 部 麻 醉 。注 意拆 除过 程 中 牙折 的 可 能 。拆 除 后认 真 检 查 修 复 体 ， 做 并 出病 因分 析 和 记 录 。
２ 结果
见 表 １ 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 讨论
金 属烤 瓷修 复体使用 寿命受 多种因素影响 。固定修复是将
义 齿 粘 固在 基牙 上 ，而基 牙 也 可 能 出现 生 理 性 退 化 及 病 理 性 损
合金烤 瓷修 复体 ５ ， ５件 钛合金或钴铬合金烤 瓷修 复体 １ ， ８件 金
合金烤瓷修复体 ５件。
１ 拆 除金 属 烤 瓷修 复体 评 定标 准 ． ２
注： 其他原因包括需作桥基牙修 复其他缺失牙 ， 头颈部肿瘤放射治疗
的要 求
桥 ５ 。金属烤瓷修复体 使用 时间最短的为 ２ ， 件 周 因崩瓷而拆除
烤瓷修复体崩瓷的修复
对瓷 表面 的作 用 ， 察结 果 显示 经 处理 后瓷 表 面结 观
１ 崩瓷断面 的处理
１１ 机械 粗化 处理 ． ｊｃｅ ｏｈｎ 等 １７ 研究 比较 了崩瓷 断 面经 金 ９７年 刚 砂 车 引 打 彦 或 经 喷 砂 处 理 与断 面 不 做 处 理 后＿ ， ５ 瓷与 复合树 脂粘接 的剪切 强度 。经测 试发 现 ～
构存在着明显的差异。１２ ３％ Ａ Ｆ酸蚀 的瓷表面 Ｐ 结构 虽粗糙但 形 态 均 匀光 滑 ； 氢 氟酸 酸蚀 的瓷 表 而
面结构呈 现 多孔 无定 形结 构 。氢 氟 酸对软组 织有 较 大的伤害 作用 ， 操作 不仔细 极 易造 成 粘膜 组织 的化 学 灼伤 。Ｄ ｎ ｌ ． ｙｋ 以前被 广 泛 接 受 的经 氢 ａｉ Ｔ］ ｅＦ ａ对 氟酸酸蚀 后 ， 复合 树 脂 ． 的结 合 强 度 比经 Ａ Ｆ酸 瓷 Ｐ 蚀处 理 的强 的理论 提 出 质 疑 ， 为这 可 能 是不 切 实 认
技术 的发展 ， ｊ 各 厂 商 开发 出了 很 多 高性 能 的专 ｝前 ＝
增加复合树脂与瓷断面的结合强度。
Ｄ ｎ ｌ ． ｙ ａ等 １９ ａｉ Ｔ］ ｅＦ ｋ ９４年研究 了 酸化 磷 酸氟 化 物 （ｅ ｕａ ｈｓｈｔＩ ｒｅＡ Ｆ ａ］ ｌｅｐｏｐａ ｕｉ Ｐ ）与氢 氟酸 酸蚀 瓷 ｄ ｜ ｅｑ ｄ 表面后 ， 复合 树脂 与瓷 断面 的结合 强度 。经研 究 测
维普资讯 பைடு நூலகம்
口腔 材 书 器 械 杂 志 ２ Ｏ 第 １ 卷 第 １ ｝ ０２年 １ 期
烤 瓷 修 复体 崩 瓷 的 修复
Ｒｅｔ ｒ ｔｏ ｏ ｒ ｃ ｅ ｐ ｒ ｅａ ｎ ｄｅ ｔ ｒ ｓｏ ａｉ ｎ ｆｃ ｋ ｄ ｏ ｃ ｌｉ ｎ ｕ ｅ ａ
１ 崩瓷断面 的处理
１１ 机械 粗化 处理 ． ｊｃｅ ｏｈｎ 等 １７ 研究 比较 了崩瓷 断 面经 金 ９７年 刚 砂 车 引 打 彦 或 经 喷 砂 处 理 与断 面 不 做 处 理 后＿ ， ５ 瓷与 复合树 脂粘接 的剪切 强度 。经测 试发 现 ～
构存在着明显的差异。１２ ３％ Ａ Ｆ酸蚀 的瓷表面 Ｐ 结构 虽粗糙但 形 态 均 匀光 滑 ； 氢 氟酸 酸蚀 的瓷 表 而
面结构呈 现 多孔 无定 形结 构 。氢 氟 酸对软组 织有 较 大的伤害 作用 ， 操作 不仔细 极 易造 成 粘膜 组织 的化 学 灼伤 。Ｄ ｎ ｌ ． ｙｋ 以前被 广 泛 接 受 的经 氢 ａｉ Ｔ］ ｅＦ ａ对 氟酸酸蚀 后 ， 复合 树 脂 ． 的结 合 强 度 比经 Ａ Ｆ酸 瓷 Ｐ 蚀处 理 的强 的理论 提 出 质 疑 ， 为这 可 能 是不 切 实 认
技术 的发展 ， ｊ 各 厂 商 开发 出了 很 多 高性 能 的专 ｝前 ＝
增加复合树脂与瓷断面的结合强度。
Ｄ ｎ ｌ ． ｙ ａ等 １９ ａｉ Ｔ］ ｅＦ ｋ ９４年研究 了 酸化 磷 酸氟 化 物 （ｅ ｕａ ｈｓｈｔＩ ｒｅＡ Ｆ ａ］ ｌｅｐｏｐａ ｕｉ Ｐ ）与氢 氟酸 酸蚀 瓷 ｄ ｜ ｅｑ ｄ 表面后 ， 复合 树脂 与瓷 断面 的结合 强度 。经研 究 测
维普资讯 பைடு நூலகம்
口腔 材 书 器 械 杂 志 ２ Ｏ 第 １ 卷 第 １ ｝ ０２年 １ 期
烤 瓷 修 复体 崩 瓷 的 修复
Ｒｅｔ ｒ ｔｏ ｏ ｒ ｃ ｅ ｐ ｒ ｅａ ｎ ｄｅ ｔ ｒ ｓｏ ａｉ ｎ ｆｃ ｋ ｄ ｏ ｃ ｌｉ ｎ ｕ ｅ ａ
绷瓷修复
当出现以下情况，我们可以怎样解决呢？
瓷崩裂的修复
主要内容：
• 1.瓷崩裂的常见原因
• 2.金-瓷修复体瓷层崩裂的修理
瓷崩裂的常见原因
1.技工 内冠或冠桥支架设计、制作不合理。 金属处理及烤瓷不当。
2.医生
临床因素
3.患者
咬合问题
Байду номын сангаас
内冠或冠桥支架设计、制作不合理
1.金属基底冠表面形成尖锐的角或粗糙面造成应力集中点， 导致瓷层裂纹传播。 2.金属铸件过薄不足以支撑瓷层。 3.金瓷衔接部与对合牙有咬合接触。
4.瓷层过厚无金属支持。
如前牙桥体由于桥体的金属支撑架未正确恢复牙 体形态，造成切端瓷层无金属支持引起瓷崩裂。
金属处理及烤瓷不当
1.由于汗渍、油污磨料粘结剂等造成金属基底冠或桥体支架表 面污染。 2.预氧化处置不当造成氧化层过薄或过厚。 3.由于修改烤瓷形态反复烧结引起的金瓷的理化性能改变，并 在金瓷界面产生残余应力。 4.材料性质不当，瓷粉与金属热膨系数不匹配。
1.碎裂瓷片重新粘结法
适用于脱落瓷片完整，并无潜在裂纹，与瓷层折断处复位后能够完 全吻合。
2.瓷饰片修补法
当瓷层崩裂为几个碎片或吻合后有缺损，难以复合直接粘固 修复者可用瓷饰片弥补以上不足，但制作工序复杂，要求较高， 一般用于桥体折裂的修复。
3.复合树脂修复法
复合树脂有多种颜色可以选择，操作简单、效果好，常选为 瓷裂的修补材料，尤适用于脱落瓷面不光滑的小范围缺损。
复合树脂修复法
主要步骤：
1.瓷层断裂面处理 2.涂布偶联剂 3.涂布粘结剂 4.选择合适树脂堆塑成形 5.形态修整及抛光
临床因素
牙体预备时合面牙体预备不足，或厚度不均匀可引起瓷层 碎裂。
瓷崩裂的修复
主要内容：
• 1.瓷崩裂的常见原因
• 2.金-瓷修复体瓷层崩裂的修理
瓷崩裂的常见原因
1.技工 内冠或冠桥支架设计、制作不合理。 金属处理及烤瓷不当。
2.医生
临床因素
3.患者
咬合问题
Байду номын сангаас
内冠或冠桥支架设计、制作不合理
1.金属基底冠表面形成尖锐的角或粗糙面造成应力集中点， 导致瓷层裂纹传播。 2.金属铸件过薄不足以支撑瓷层。 3.金瓷衔接部与对合牙有咬合接触。
4.瓷层过厚无金属支持。
如前牙桥体由于桥体的金属支撑架未正确恢复牙 体形态，造成切端瓷层无金属支持引起瓷崩裂。
金属处理及烤瓷不当
1.由于汗渍、油污磨料粘结剂等造成金属基底冠或桥体支架表 面污染。 2.预氧化处置不当造成氧化层过薄或过厚。 3.由于修改烤瓷形态反复烧结引起的金瓷的理化性能改变，并 在金瓷界面产生残余应力。 4.材料性质不当，瓷粉与金属热膨系数不匹配。
1.碎裂瓷片重新粘结法
适用于脱落瓷片完整，并无潜在裂纹，与瓷层折断处复位后能够完 全吻合。
2.瓷饰片修补法
当瓷层崩裂为几个碎片或吻合后有缺损，难以复合直接粘固 修复者可用瓷饰片弥补以上不足，但制作工序复杂，要求较高， 一般用于桥体折裂的修复。
3.复合树脂修复法
复合树脂有多种颜色可以选择，操作简单、效果好，常选为 瓷裂的修补材料，尤适用于脱落瓷面不光滑的小范围缺损。
复合树脂修复法
主要步骤：
1.瓷层断裂面处理 2.涂布偶联剂 3.涂布粘结剂 4.选择合适树脂堆塑成形 5.形态修整及抛光
临床因素
牙体预备时合面牙体预备不足，或厚度不均匀可引起瓷层 碎裂。
金属烤瓷修复体失败原因探析
资 料 与 方法
陈 吉华 总 结 了冠 修 复 引起 牙 周 组 织 损 害
的直接原因是 ： 结石堆积 、 复体边缘 牙 修 位 置不合适 、 面 形态 差 、 观欠 缺 、 轴 美 轴
面凸度 过大 或过 小对 牙周 损 害 、 属过 金
敏 。 间接 原 因 ： 牙 过 程 中 ， 牙 龈 牙 周 备 对 造 成 较 大损 伤 ， 导致 炎 症 。 龈 沟 上 皮 ， 结 合 上 皮 造 成 的 损 伤 ， 导 致 结 合 上 皮 向 会 龈方迁 移 ， 牙龈 萎缩 。修 复体 黏 结过 使 程 中 多余 的 黏 合 剂 残 留 于 龈 沟 内 未 及 时
沟 内 明 显 的 悬 突 ， 龈 沟 造 成 较 大 的 机 对
牙突 出牙体部 分 ， 给予加瓷 修复 ， 咬颊舌
３牙 ， 因 是 修 复 体 的 覆 盖 复 台 关 系 减 原 小， 经过 上 下 调 胎 ， 以解 决 。 得
修 复原 因 ：０例 均 因 龋 损 及 牙 髓 病 ８ 治疗 、 牙 后修 复 、 拔 冠折 牙或 桥 基 牙 、 牙 前 畸形 及 美 观 等 要 求 而进 行 修 复 。 修 复 方 法 ： 规 检 查 、 色 、 体 制 常 比 牙 备 、 摸 、 注 模 型 、 时 冠 修 复 、 型 送 取 灌 临 模
械 刺 激 。烤 瓷冠 的设 计 制 作 首 先 要 有 良
好 的适 合 性 咬合干扰均可导致牙冠的脱落或桩 的
脱 落 ， 基 牙 由于 磨 耗 过 多 ， 牙 太 短 所 或 基
致 。此 时 应 备 牙 至 龈下 ， 尽量 延 伸 全 冠 边
后 产 生 慢 性 牙 龈 炎 ， 现 为 牙 龈 缘 充 血 表
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ． ｓｎ ０ ７ —６ ４ ．２ １ ． ｏ： ０ ９ ９ ｊ ｉｓ ．１０ １ ｘ ０ １
陈 吉华 总 结 了冠 修 复 引起 牙 周 组 织 损 害
的直接原因是 ： 结石堆积 、 复体边缘 牙 修 位 置不合适 、 面 形态 差 、 观欠 缺 、 轴 美 轴
面凸度 过大 或过 小对 牙周 损 害 、 属过 金
敏 。 间接 原 因 ： 牙 过 程 中 ， 牙 龈 牙 周 备 对 造 成 较 大损 伤 ， 导致 炎 症 。 龈 沟 上 皮 ， 结 合 上 皮 造 成 的 损 伤 ， 导 致 结 合 上 皮 向 会 龈方迁 移 ， 牙龈 萎缩 。修 复体 黏 结过 使 程 中 多余 的 黏 合 剂 残 留 于 龈 沟 内 未 及 时
沟 内 明 显 的 悬 突 ， 龈 沟 造 成 较 大 的 机 对
牙突 出牙体部 分 ， 给予加瓷 修复 ， 咬颊舌
３牙 ， 因 是 修 复 体 的 覆 盖 复 台 关 系 减 原 小， 经过 上 下 调 胎 ， 以解 决 。 得
修 复原 因 ：０例 均 因 龋 损 及 牙 髓 病 ８ 治疗 、 牙 后修 复 、 拔 冠折 牙或 桥 基 牙 、 牙 前 畸形 及 美 观 等 要 求 而进 行 修 复 。 修 复 方 法 ： 规 检 查 、 色 、 体 制 常 比 牙 备 、 摸 、 注 模 型 、 时 冠 修 复 、 型 送 取 灌 临 模
械 刺 激 。烤 瓷冠 的设 计 制 作 首 先 要 有 良
好 的适 合 性 咬合干扰均可导致牙冠的脱落或桩 的
脱 落 ， 基 牙 由于 磨 耗 过 多 ， 牙 太 短 所 或 基
致 。此 时 应 备 牙 至 龈下 ， 尽量 延 伸 全 冠 边
后 产 生 慢 性 牙 龈 炎 ， 现 为 牙 龈 缘 充 血 表
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ． ｓｎ ０ ７ —６ ４ ．２ １ ． ｏ： ０ ９ ９ ｊ ｉｓ ．１０ １ ｘ ０ １
金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策
金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策发表时间：2013-03-04T10:53:00.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：薛玉萍[导读] 烤瓷工作间的外界环境对裂瓷有很大影响。
薛玉萍（内蒙古医学院第三附属医院包钢医院口腔科 014010）【中图分类号】R783 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0235-02【摘要】本文通过对金属烤瓷修复体瓷崩裂现象的临床病例分析，归纳和总结出了瓷崩裂的几点主要原因，并结合临床试验针对上述原因进行了相关预防措施的研究和探讨，总结了相应的对策。
【关键词】金属烤瓷修复体瓷崩裂金属烤瓷修复体具有坚固、耐用、美观、舒适、不变色等优点,深受广大患者和口腔修复医生的欢迎。
但是在临床工作中困扰作者的主要问题之一就是修复体的瓷崩裂现象，我们观察了35例因瓷体崩裂修复失败的病例，分析了失败的原因并对预防措施进行了初步的探讨。
现介绍如下：1．临床资料本院2005～2011年门诊修复金属烤瓷冠发生瓷崩裂35例,其中男性20例,女性15例;年龄25～55岁;前牙冠瓷崩裂14例,后牙冠瓷崩裂21例。
瓷崩裂部位:前牙切角、切缘4例,前牙舌侧6例,前、后牙全瓷或后牙大部分颊面8例,后牙颌面型5例,单冠或桥基牙冠颈缘7例,后牙颌面功能尖或边缘嵴3例,后牙近颊侧颌边缘嵴2例。
2. 瓷崩裂的主要原因2.1 金属帽状冠外型设计不当金属帽状冠外型应形成平缓的曲面外型,不能有锐角,使其与对牙颌切端部形成平行关系,以分散咬合压力。
当切端形成锐角,瓷与金属结合面的夹角<90°时最易崩瓷，金属与烤瓷对接处应尽量避开咬合功能区[1]。
2.2 金属帽状冠铸造缺陷一般要求金属帽状冠厚度均匀一致,不能存在缺陷。
但有时技工操作时存在侥幸心理,认为瓷层能覆盖金属帽状冠的砂眼和穿孔。
结果在烤瓷烧制过程中由于冷却的不一致,给以后的瓷体崩裂留下隐患。
金属底层强度不够及厚度不均匀,金属基底表面粗糙且不规则,存在锐角,没有形成光滑曲面,导致应力集中,容易产生瓷裂。
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Ａｎ ，０ ６，４ ３ ：１ －１ ． ｎ ２０ １ （ ） ２３２ ８
［ ］ 唐 玉容 ． 滤 在小 儿先 天性 心 脏 病 手 术 体 外 循 环 中 肺 保 护 ７ 超 效 果 ［ ］ 现代 生物 医学 进展 ，０ ６ ６ ９ ：０５ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ） ５ －１
［ ］ 易定武 ， ８ 周新民， 胡建国 ， 超滤在 重症 心脏瓣膜置换术体外循 等． 环 中的临床应用［ ］ 中国体外循环杂志 ，０ ６４（ ） ９ １ Ｊ． ２０ ， ２ ： ８ ．
ｔｏ ｆｅ ｅ ａ ｒｏ ｓ ｌ ｔｄ ｃ ａ ｃａ ｉｎ ｏ ｈ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｄ ｙ ｕ ｇ ｎ ａ ｉｎ ａｔ ｒ ｒｐ ｉ ｆ ｏａ ｅ ｏ ｒ ｔ ｔ ｆ ｔ ｅ ｎ ｏ ａｅ ｎ ｏ ｎ ｉｆ — ｉ ｏ
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Ｍ ｄ２ ０ ５（ ）６ －８ ｅ ，０４， １ ：３６ ．
ｉｆｎｙ Ｊ ． ｒＨ ａ ，９ ５ ８ ９ ｎ ｃ［ ］ Ｂ ｅｒＪ１７ ， ：． ａ ｔ ［ ］ Ｍ ｌｉｎｙＤ Ｙ ｎ Ｇ， ｏａｌ Ａ ｅ ａ． ｃｒ ｎ ｒｈｏｓ ｕ— ４ ｃＥｈｎ ｅ Ｂ， ａｇＳ Ｈ ｇｒ Ｎ，ｔ １Ｒｅｕｒ ｔ ｃ ｂｔ ｃ ｙ ｅ ａ ｒ
・
５８ ・
中 国实 用 医刊 ２０ ０ ９年 ２月第 ３ ６卷 第 ３期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ｅ ．０９，Ｖ １ ６，ｏ３ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ａ ｉｉｅＦｂ２ ０ ｏ ｃ Ｍｅ ｏ． Ｎ ． ３
方案 ， 加强心肌保护， 合理应用超滤 ， 提高缝合技术 和体 外循环
［ ］ 李 晓林 ， ９ 游庆军， 蒋锡初 ， 低体重婴幼儿室 间隔缺损 ２ 例外科 等． ３
治疗 ［ ］ 山东医药 ，０４，４ ３ ：４ Ｊ． ２ ０ ４ （３）２ ． ［０ １ ］Ｄａｉ Ｓ Ｗｏｅ Ｍｅ Ｂ，ｔ １Ｆ ｃ ｒａｓｃ ｔｄｗｔ ｅｒ ｘ ｂ— ｖ ， ｒｙ ｓ ｉ Ｓ， ｅ Ｒ ｅ ａ． ａｔ ｓ ｓ ｉ ｅ ｉ ａｌ ｅｔ ａ ｏ ｏａ ｈ ｙ ｕ ｔ ｎａ ｅ ｃｒｉ ｕｇｒ ｎ ｙｕｇ ｃｉ ｒｎ［ ］ Ｐ ｄａ ｒ ａｅ ｉ ｔｒ ａｄａ ｓｒｅｙｉ ｏ ｎ ｈｌ ｅ Ｊ ． ｅｉｒＣｉ Ｃ ｒ ｏｆ ｃ ｄ ｔ ｔ
［ ］ Ｈｓ ｐＡ， ａ ｏ ｔ Ｇ，ｈ ｅ ｏｒｅＥ ｅ ａ． ｕ ｎｉｔ ｅｓ ｕｔｒ ３ ｉｏ Ｈ ｗ ｒ Ｓ ｉ ｂｕｎ Ａ，ｔ １Ｑ ａｔａｖ ｔ ｃｕａ ｌ ｈＳ ｎ ｔｉ ｒ ｌ
ａ ａｙ ｉ ｆ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｓ ｌ ｎ ｓ ｌｔ ｄ ｖ ｎ ｒｃ ｌｒ ｓ ｐｔｌ ｅｅ ｔ ｎ ｎ ｌｓｓ ｏ ｕ ｍｏ ａｙ ｖ ｓ ｅｓ ｉ ｉ ａｅ ｅ ｔ ｕ ａ ｅ ａ ｄ ｆｃ ｓ ｉ ｏ ｉ
１ ２： ８ ・ ９ ２ ８ ３ ８ ０． ・
（ 稿 日期 ：０ ８—１ ２ ） 收 ２０ ０— ７
［ ］ Ｍ ｔ Ｒ Ｈ ｒ ｎ ， ｕ ｋ ， １ ｓ ｅｒｒ ｅａ ａｉ ｙａ ｏｊ ｔ ｅ ５ ｏ ， ａ ｉ Ｐ Ｑ ｉ ｅ ａ Ｉ ｈ ａ ｔ ｒ ｂ ｉ ｎ ｂ ｃｖ ｚ ｄｇ ｃ Ｐ ｔ ． ｔａ ｖ ｉ ｌ ｅ ｉ ｔ
水平 ； 以呼吸系统保护管理 ， 精确控制 出入量为主的细心看护。
参 考 文 献
［ ］ 刘迎龙， １ 朱小东， 于存涛， 近十年我国小儿先天性心脏病外科治疗 等． ‘ 的进展［］ 中华胸心血管外科杂志 ， Ｏ ， ：１ ２ ． Ｊ． ２ ２１ ２－ ４ ０ ８ ３ ［ ］ Ｊｆ ｒ Ｔ Ｍ ｒ ｌ Ｎ Ｍｏ ｃｌ ｎ ｅｕａ ａｉ ｏ ｖｘｕａ ｒ－ ２ ｏｅｙ Ｋ， ｏｒ ｌ Ｗ． ｌ ｕａ ａｄｃｌ ｌ ｂｓ ｆ ａｃｌ ｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｒ ｓ ｒ ｍｏｅｎ ｕｍ ｎｒ ｈｐ ｒ ｎｉｎ Ｊ ． ｒｇＣｒｉｖｓ ｉ，０ ２ ｄｌ ｇｉ ｐ ｌｏａｙ ｙｅｔ ｓ ［ ］ Ｐｏ ａｄｏａｃＤｓ２０ ， ｉ ｎ ｅ ｏ
临床 、 工操作等原因 易发 生崩 瓷现 象， 技 故应视情况拆 除重做或进行修补。
（ 本文编辑 ： 牛蓁）
金属 烤 瓷修 复体 崩 瓷 的原 因和对 策
周 琚
【 摘要 】 目的 探 讨金属烤瓷修复体崩瓷原 因及对策。方法
修复 ， 观察疗效。结果
１ 例 牙体 缺损 （ ４ ８ 包括前 牙和后 牙） 用金属烤 瓷 采
金属烤瓷修 复体 由于瓷材料本 身的脆性 ，
经过 ２年的观察 ，１ 瓷折裂 ，４例瓷剥脱。结论 １例 ｌ
４ ３ ：７ －０ ． ５（ ） １ ３２ ２
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［ ］ 唐 玉容 ． 滤 在小 儿先 天性 心 脏 病 手 术 体 外 循 环 中 肺 保 护 ７ 超 效 果 ［ ］ 现代 生物 医学 进展 ，０ ６ ６ ９ ：０５ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ） ５ －１
［ ］ 易定武 ， ８ 周新民， 胡建国 ， 超滤在 重症 心脏瓣膜置换术体外循 等． 环 中的临床应用［ ］ 中国体外循环杂志 ，０ ６４（ ） ９ １ Ｊ． ２０ ， ２ ： ８ ．
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Ｍ ｄ２ ０ ５（ ）６ －８ ｅ ，０４， １ ：３６ ．
ｉｆｎｙ Ｊ ． ｒＨ ａ ，９ ５ ８ ９ ｎ ｃ［ ］ Ｂ ｅｒＪ１７ ， ：． ａ ｔ ［ ］ Ｍ ｌｉｎｙＤ Ｙ ｎ Ｇ， ｏａｌ Ａ ｅ ａ． ｃｒ ｎ ｒｈｏｓ ｕ— ４ ｃＥｈｎ ｅ Ｂ， ａｇＳ Ｈ ｇｒ Ｎ，ｔ １Ｒｅｕｒ ｔ ｃ ｂｔ ｃ ｙ ｅ ａ ｒ
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５８ ・
中 国实 用 医刊 ２０ ０ ９年 ２月第 ３ ６卷 第 ３期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ｅ ．０９，Ｖ １ ６，ｏ３ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ａ ｉｉｅＦｂ２ ０ ｏ ｃ Ｍｅ ｏ． Ｎ ． ３
方案 ， 加强心肌保护， 合理应用超滤 ， 提高缝合技术 和体 外循环
［ ］ 李 晓林 ， ９ 游庆军， 蒋锡初 ， 低体重婴幼儿室 间隔缺损 ２ 例外科 等． ３
治疗 ［ ］ 山东医药 ，０４，４ ３ ：４ Ｊ． ２ ０ ４ （３）２ ． ［０ １ ］Ｄａｉ Ｓ Ｗｏｅ Ｍｅ Ｂ，ｔ １Ｆ ｃ ｒａｓｃ ｔｄｗｔ ｅｒ ｘ ｂ— ｖ ， ｒｙ ｓ ｉ Ｓ， ｅ Ｒ ｅ ａ． ａｔ ｓ ｓ ｉ ｅ ｉ ａｌ ｅｔ ａ ｏ ｏａ ｈ ｙ ｕ ｔ ｎａ ｅ ｃｒｉ ｕｇｒ ｎ ｙｕｇ ｃｉ ｒｎ［ ］ Ｐ ｄａ ｒ ａｅ ｉ ｔｒ ａｄａ ｓｒｅｙｉ ｏ ｎ ｈｌ ｅ Ｊ ． ｅｉｒＣｉ Ｃ ｒ ｏｆ ｃ ｄ ｔ ｔ
［ ］ Ｈｓ ｐＡ， ａ ｏ ｔ Ｇ，ｈ ｅ ｏｒｅＥ ｅ ａ． ｕ ｎｉｔ ｅｓ ｕｔｒ ３ ｉｏ Ｈ ｗ ｒ Ｓ ｉ ｂｕｎ Ａ，ｔ １Ｑ ａｔａｖ ｔ ｃｕａ ｌ ｈＳ ｎ ｔｉ ｒ ｌ
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１ ２： ８ ・ ９ ２ ８ ３ ８ ０． ・
（ 稿 日期 ：０ ８—１ ２ ） 收 ２０ ０— ７
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水平 ； 以呼吸系统保护管理 ， 精确控制 出入量为主的细心看护。
参 考 文 献
［ ］ 刘迎龙， １ 朱小东， 于存涛， 近十年我国小儿先天性心脏病外科治疗 等． ‘ 的进展［］ 中华胸心血管外科杂志 ， Ｏ ， ：１ ２ ． Ｊ． ２ ２１ ２－ ４ ０ ８ ３ ［ ］ Ｊｆ ｒ Ｔ Ｍ ｒ ｌ Ｎ Ｍｏ ｃｌ ｎ ｅｕａ ａｉ ｏ ｖｘｕａ ｒ－ ２ ｏｅｙ Ｋ， ｏｒ ｌ Ｗ． ｌ ｕａ ａｄｃｌ ｌ ｂｓ ｆ ａｃｌ ｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｒ ｓ ｒ ｍｏｅｎ ｕｍ ｎｒ ｈｐ ｒ ｎｉｎ Ｊ ． ｒｇＣｒｉｖｓ ｉ，０ ２ ｄｌ ｇｉ ｐ ｌｏａｙ ｙｅｔ ｓ ［ ］ Ｐｏ ａｄｏａｃＤｓ２０ ， ｉ ｎ ｅ ｏ
临床 、 工操作等原因 易发 生崩 瓷现 象， 技 故应视情况拆 除重做或进行修补。
（ 本文编辑 ： 牛蓁）
金属 烤 瓷修 复体 崩 瓷 的原 因和对 策
周 琚
【 摘要 】 目的 探 讨金属烤瓷修复体崩瓷原 因及对策。方法
修复 ， 观察疗效。结果
１ 例 牙体 缺损 （ ４ ８ 包括前 牙和后 牙） 用金属烤 瓷 采
金属烤瓷修 复体 由于瓷材料本 身的脆性 ，
经过 ２年的观察 ，１ 瓷折裂 ，４例瓷剥脱。结论 １例 ｌ
４ ３ ：７ －０ ． ５（ ） １ ３２ ２
ｐ ｒ ｍｅｅ ｉ ｉｈ ｔｍａ ａ ｅ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｎ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｆ ｉ ｒ ａ ａ ｔｒ ｗ ｔ ｗｈ ｃ ｏ ｎ ｇ ｒｔｅ ｔ ｎ ｆｉ ｆｎ ｓｗｉ ｈ ａ ａｌ ｅ ｈ ｈ ｔ ｕ
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［ ］ Ｇ ，ｈ Ｘ ， ｈｕ Ｒ ，ｔ ． ｉ ｔ ｅｔｃｌ ｄｓ ｎｔｎ ｄｅｔ ６ ｅＪ Ｓ ｉ Ｇ Ｚｏ Ｙ ｅ ａ ｇ ｎ ｉ ａ ｙ ｕｃ ｏ ｕ Ｊ １ ｈ ｖ ｒｕ ｒ ｆ ｉ ｏ
ｉ ｔ ｎｒ ｕａ ｏｔｏ ｒ ｔ ａ ｒ ｈ ｅｔｃｌ ｕｆ ｗ ｔ ｃ ｐｔｈ［ ］ ｓ ｎ Ｃ ｒｉｖｓ Ｔ ｏａ ｇ ｖ ｉ ｒ ｌ ａ ｃ Ｊ ．Ａｉ ａｄ ａｃ ｈｒｃ ａ ｏ