金属烤瓷修复体失败的原因分析

金属烤瓷修复体失败的原因分析

【摘要】金属烤瓷修复体技术已广泛应用于口腔修复临床。然而，修复后出现的一系列并发症引起了患者和口腔医生的关注，如崩瓷、脱瓷，牙龈病变及牙周组织损伤，修复体边缘不密合，食物嵌塞等，本文将对金属烤瓷修复失败的原因进行综述，为临床应用提供参考。

【关键词】金属烤瓷修复体；并发症；失败原因

金属烤瓷修复体因具有强度好，耐磨损，抗冲击性强，色泽稳定，美观舒适，生物相溶性好等优点，深受广大患者和口腔医生的青睐。但是由于适应症掌握不当及临床操作不规范而导致的修复体失败

也引起了人们的关注。本文将从金属烤瓷修复体所用的材料，临床应用过程等对常见的金属烤瓷修复失败的原因进行综述。

1 崩瓷、脱瓷

虽然金属烤瓷修复体具有耐磨损的优点，但瓷具有脆性，影响其寿命。当金属烤瓷材料与金属结合的匹配性达到一定要求[1]时，才能制作出较好的修复体。

1.1 金属烤瓷材料与金属不匹配

热膨胀系数在金瓷匹配的三个影响因素（热膨胀系数、金属烤瓷烧结温度与金属熔点的关系及二者结合界面的润湿状态）中占主要地位，由于底层金属与烤瓷的热胀系数不一致，在烧结冷却过程中，烤瓷很容易产生龟裂和剥脱。在崩瓷或脱瓷中较常见的是用硬质钴铬合金做底层冠[2]。

1.2 病例选择及牙体预备不当

对深覆牙合的病例应消除牙合干扰，防止咬硬物，对咬牙合较紧的切牙，预备时容易形成切端锐角，从力学的角度看，曲率半径小的部位，其应力比平面上的应力大得多，一旦牙合力集中，锐角处易引起崩瓷。此外调牙合不充分也可造成崩瓷[3]。

1.3 金属底层冠设计不当

基底冠应设计成圆角，以分散咬合压力，若切缘处形成锐角，咬合时压力集中，易引起瓷折裂。当瓷与金属结合面的夹角 3.3 颈缘形态不适合

牙体预备后的颈缘形态会影响冠边缘的密合性，目前临床最常见的金属烤瓷冠的颈缘有3种形态：肩台型、肩台斜坡型、凹面型。边缘适合性以凹面型最佳，肩台斜坡型次之，肩台型最差。因为肩台型一般为90。，临床制备时需切割较多的牙体组织，损伤牙髓的可能性很大。

4 食物嵌塞

在备牙时邻牙有较大倒凹未去除，修复体与邻牙接触不紧密，烤瓷牙龈端有悬突或修复体没有恢复牙冠的外形高点都可能造成食物嵌塞。症状轻者患者可用牙线清除嵌塞的食物，重度食物嵌塞则需拆除修复体，重新制作修复体恢复牙邻接区的良好接触关系[5，10]。

造成金属烤瓷修复体失败的原因还有牙龈变色、口腔异味、咬合痛等，本文通过对此修复体失败的原因进行综述，为预防临床应用

失败提供参考。虽然金属烤瓷修复后或多或少地引起了并发症，但仍然有其不可替代的优点。只有随着口腔材料学的发展，不断改进临床工艺和材料性能，才能制作出符合口腔卫生要求和满足患者需求的金属烤瓷修复体。

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