金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理
金属烤瓷修复体崩瓷的原因和对策
［ ］ 唐 玉容 ． 滤 在小 儿先 天性 心 脏 病 手 术 体 外 循 环 中 肺 保 护 ７ 超 效 果 ［ ］ 现代 生物 医学 进展 ，０ ６ ６ ９ ：０５ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ） ５ －１
［ ］ 易定武 ， ８ 周新民， 胡建国 ， 超滤在 重症 心脏瓣膜置换术体外循 等． 环 中的临床应用［ ］ 中国体外循环杂志 ，０ ６４（ ） ９ １ Ｊ． ２０ ， ２ ： ８ ．
ｔｏ ｆｅ ｅ ａ ｒｏ ｓ ｌ ｔｄ ｃ ａ ｃａ ｉｎ ｏ ｈ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｄ ｙ ｕ ｇ ｎ ａ ｉｎ ａｔ ｒ ｒｐ ｉ ｆ ｏａ ｅ ｏ ｒ ｔ ｔ ｆ ｔ ｅ ｎ ｏ ａｅ ｎ ｏ ｎ ｉｆ — ｉ ｏ
ｎｓｉ ｌ ｅｇｔｓ ｓ ｃｏ［ ］ ｈ ｒ ａｄｏａｃＳ ｒ，０ １ ｔ： ｗｗ ｉ ｒ ｋｆ ｔｒＪ ．Ｊ ｏａ Ｃ ｒｉ ｓ ｕｇ２ ０ ， ｓｏ ｈ ｉａ ｉ ａ Ｔ ｃ ｖ
Ｍ ｄ２ ０ ５（ ）６ －８ ｅ ，０４， １ ：３６ ．
ｉｆｎｙ Ｊ ． ｒＨ ａ ，９ ５ ８ ９ ｎ ｃ［ ］ Ｂ ｅｒＪ１７ ， ：． ａ ｔ ［ ］ Ｍ ｌｉｎｙＤ Ｙ ｎ Ｇ， ｏａｌ Ａ ｅ ａ． ｃｒ ｎ ｒｈｏｓ ｕ— ４ ｃＥｈｎ ｅ Ｂ， ａｇＳ Ｈ ｇｒ Ｎ，ｔ １Ｒｅｕｒ ｔ ｃ ｂｔ ｃ ｙ ｅ ａ ｒ
・
５８ ・
中 国实 用 医刊 ２０ ０ ９年 ２月第 ３ ６卷 第 ３期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ｅ ．０９，Ｖ １ ６，ｏ３ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ａ ｉｉｅＦｂ２ ０ ｏ ｃ Ｍｅ ｏ． Ｎ ． ３
方案 ， 加强心肌保护， 合理应用超滤 ， 提高缝合技术 和体 外循环
金属烤瓷修复体失败的原因分析
金属烤瓷修复体失败的原因分析【摘要】金属烤瓷修复体技术已广泛应用于口腔修复临床。
然而，修复后出现的一系列并发症引起了患者和口腔医生的关注，如崩瓷、脱瓷，牙龈病变及牙周组织损伤，修复体边缘不密合，食物嵌塞等，本文将对金属烤瓷修复失败的原因进行综述，为临床应用提供参考。
【关键词】金属烤瓷修复体；并发症；失败原因金属烤瓷修复体因具有强度好，耐磨损，抗冲击性强，色泽稳定，美观舒适，生物相溶性好等优点，深受广大患者和口腔医生的青睐。
但是由于适应症掌握不当及临床操作不规范而导致的修复体失败也引起了人们的关注。
本文将从金属烤瓷修复体所用的材料，临床应用过程等对常见的金属烤瓷修复失败的原因进行综述。
1 崩瓷、脱瓷虽然金属烤瓷修复体具有耐磨损的优点，但瓷具有脆性，影响其寿命。
当金属烤瓷材料与金属结合的匹配性达到一定要求[1]时，才能制作出较好的修复体。
1.1 金属烤瓷材料与金属不匹配热膨胀系数在金瓷匹配的三个影响因素（热膨胀系数、金属烤瓷烧结温度与金属熔点的关系及二者结合界面的润湿状态）中占主要地位，由于底层金属与烤瓷的热胀系数不一致，在烧结冷却过程中，烤瓷很容易产生龟裂和剥脱。
在崩瓷或脱瓷中较常见的是用硬质钴铬合金做底层冠[2]。
1.2 病例选择及牙体预备不当对深覆牙合的病例应消除牙合干扰，防止咬硬物，对咬牙合较紧的切牙，预备时容易形成切端锐角，从力学的角度看，曲率半径小的部位，其应力比平面上的应力大得多，一旦牙合力集中，锐角处易引起崩瓷。
此外调牙合不充分也可造成崩瓷[3]。
1.3 金属底层冠设计不当基底冠应设计成圆角，以分散咬合压力，若切缘处形成锐角，咬合时压力集中，易引起瓷折裂。
当瓷与金属结合面的夹角 3.3 颈缘形态不适合牙体预备后的颈缘形态会影响冠边缘的密合性，目前临床最常见的金属烤瓷冠的颈缘有3种形态：肩台型、肩台斜坡型、凹面型。
边缘适合性以凹面型最佳，肩台斜坡型次之，肩台型最差。
因为肩台型一般为90。
金瓷修复体崩瓷原因探讨及崩瓷修补方法
７０ ・ １
现代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅ ｎ ｓｅｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０Ｆ ｂ １ （ ｄ ｍ ｏ ｒ ａ ｏ ｔｇａｅ Ｔ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ９ ６） Ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｒ ｉ
良好 的 机 械性 能 和 生 物 相 容 性 ， 很 好 地 恢 复 缺 失 牙 的形 态 能 和功能 ， 临床上 广泛应 用于 牙体缺 损和 牙列缺 损的 修复 ， 在 在 目前 的 修 复体 中具 有 重 要 的地 位 。但 由于 患 者 口腔 条 件 的 差 异 ， 计 制作 不 同 ， 桥 应 力 变 化 ， 床 医 师 调 磨 试 戴 以及 设 长 临 患 者 使 用 时是 否 注 意 保 护 等 多 方 面 的原 因 ， 少 修 复 体 出 现 不 崩 瓷 的 现 象 ， 床上 甚 至 出现 修 复 后 不 久 就 出 现 崩 瓷 。笔 者 临 为此收集 ２０ ０７年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ９年 ６月 出现 崩 瓷 的 ６ ３例 患 者 资
现 象 的原 因 可 能有 以下 几 个 方 面 ： 有 早 接 触 点 的 存 在 ， ① 调
偏颊侧 ， 出现 较 大 的剪 切 力 。面 瓷 受 力 ， 颊 尖 没 有像 舌 侧 一 在
样 的 金 属 肩 台 支撑 。一 般 有 持 续 性 或 复 发 性 夜 磨 牙者 不 宜 做
烤瓷牙 ， 因这 种 非 功 能 耠 运 动 产 生 唇 、 向 力 ， 颊 侧 颈 缘 瓷 颊 使 产生拉应力 ， 导致 崩 瓷 。 ２ １ ５ 后牙 颌 面崩 瓷 ．． 后 牙 颌 面 是 直 接 受 力 的部 位 ， 属 底 金
．
金 瓷修 复体 崩瓷 原 因探讨 及 崩瓷修 补方 法
金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策
金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策摘要】本文通过对金属烤瓷修复体瓷崩裂现象的临床病例分析，归纳和总结出了瓷崩裂的几点主要原因，并结合临床试验针对上述原因进行了相关预防措施的研究和探讨，总结了相应的对策。
【关键词】金属烤瓷修复体瓷崩裂金属烤瓷修复体具有坚固、耐用、美观、舒适、不变色等优点,深受广大患者和口腔修复医生的欢迎。
但是在临床工作中困扰作者的主要问题之一就是修复体的瓷崩裂现象，我们观察了35例因瓷体崩裂修复失败的病例，分析了失败的原因并对预防措施进行了初步的探讨。
现介绍如下：1．临床资料本院2005～2011年门诊修复金属烤瓷冠发生瓷崩裂35例,其中男性20例,女性15例;年龄25～55岁;前牙冠瓷崩裂14例,后牙冠瓷崩裂21例。
瓷崩裂部位:前牙切角、切缘4例,前牙舌侧6例,前、后牙全瓷或后牙大部分颊面8例,后牙颌面型5例,单冠或桥基牙冠颈缘7例,后牙颌面功能尖或边缘嵴3例,后牙近颊侧颌边缘嵴2例。
2. 瓷崩裂的主要原因2.1 金属帽状冠外型设计不当金属帽状冠外型应形成平缓的曲面外型,不能有锐角,使其与对牙颌切端部形成平行关系,以分散咬合压力。
当切端形成锐角,瓷与金属结合面的夹角<90°时最易崩瓷，金属与烤瓷对接处应尽量避开咬合功能区[1]。
2.2 金属帽状冠铸造缺陷一般要求金属帽状冠厚度均匀一致,不能存在缺陷。
但有时技工操作时存在侥幸心理,认为瓷层能覆盖金属帽状冠的砂眼和穿孔。
结果在烤瓷烧制过程中由于冷却的不一致,给以后的瓷体崩裂留下隐患。
金属底层强度不够及厚度不均匀,金属基底表面粗糙且不规则,存在锐角,没有形成光滑曲面,导致应力集中,容易产生瓷裂。
2.3 金—瓷材料不匹配瓷与合金的结合有机械结合、化学结合及瓷的压缩力三方面[2]。
瓷与合金的热膨胀系数应基本相符，其差值在1.08×10-6/℃以内是相匹配的。
否则会影响金—瓷的有机结合而引起瓷裂。
金属烤瓷修复体由二种材料组成，烧结后作为一个整体系统冷却下来，因二者收缩率有差异，故产生了修复体内的残余应力。
金属烤瓷修复体崩瓷主要原因分析与预防措施
金属烤瓷修复体崩瓷主要原因分析 与预防措施
商丘 医学高等专科 学校（ ７ １０ ４６０ ） 刘 字飞 叶文忠
金属烤瓷修复以其坚 固耐用 、 美观舒适 、 化学稳定性及组
织相容性好 等诸多优 点深受 患者的青 睐 ，并广泛 应用 于牙 体、 牙列缺损的修 复。但 由于瓷材料本身 的脆性 ， 金瓷结合的 局 限性 ， 金属 烤瓷修复过 程中 的操 作 、 计疏漏 和患者 使用 设
金一 瓷界面机械结合力或化学结合 力下降 ， 造成瓷崩裂。
１ ． 金～ ．３ ２ 瓷材料不匹配 ：烤瓷合 金与烤瓷粉热膨胀系数不 匹配 ， 上瓷烧结冷却后 ， 因它们之间尺寸变化大而相互施加应
力引起 瓷裂 ；烤瓷合 金与烤瓷粉的化学性能不匹配高温熔融 时 ，金 一 瓷界 面不能产生有效化 学反应而紧密结合 系异常 、 牙冠 短小 、 间距离不足 等无 法预备 出足够 的空问者 ； 耠 切牙 重度 磨耗或习惯性 夜磨 牙者 ； 牙体 预备量 不够 ， 没能预 留 出
足够 的瓷层空间以保证瓷层抗力者 。 １１ 试戴操作不当或使 用不 当：戴牙时调整不充分强行就 ．． ２
２０ ，（ ）１４ ０ ３ ３ １ ：２
３１ 急性酒精 中毒 的危害 ： ． 酒精对人体中枢神 经系统有抑制
作用 ，一次饮酒 过量即会导致神经精神症状 为主的疾病 ， 称 为酒精 中毒 ， 其致死量约为纯酒精 ２ ０ ５０ｍ 。 ５ ～ ０ 』 急性酒精 中
毒 是 临床 常见 急 症 之 一 ，这 些 年 来 随 着 人 民 生 活 水 平 的提
瓷原 因及预防措施 ， 然是 目前 口腔 临床修复较 为关 注的课 仍 题。 １ 崩瓷的主要原 因 １１ 临床因素 ． １１ 适应证选择及牙体预备不 当：患者咬合力过大或因职 ．． １
金属烤瓷修复体义齿修复失败原因分析
角或 １５ 凹面 Ｊ肩 台的宽度 约 １ ｍ， 于龈 下约 ３。 ， ｍ 位
０． ５ ～１ ７ ｍｍ ｌｊ 不 达沟底 ２
，
， 伤及 结合上 皮 ， 侧颈 勿 舌
缘 可 预备成 羽状 Ｊ 。另外 ， 在制 作 临 时 冠 时 ， 缘 边 应尽 量薄 ， 以减 少刺 激龈 缘 。 裂瓷 是金 属修 复 体 失 败 的 常见 原 因 。本 资料
பைடு நூலகம்
后， 未再 出现类 似情 况。烤 瓷冠脱落 中， 件为下 ｌ 颌第三磨牙备牙时操作不 当， 牙合向聚合度过大， 固位不 良所致 ， 经重 新备牙 至龈 下 ， 伸全冠 边 延
缘， 调整 牙合 高度 ， 面 尽 量 平行 以增 强 固位 后 解 轴 决 ； 为 上 第 二 磨 牙 缺 失 ， 第 一 、 磨 牙 做 基 １件 用 三 牙， 而后 者 牙 冠 太 短 又 无 法 形 成 近远 中 轴 面 平 行 所 致 ， 重新 备 牙 ， 伸 全 冠 边 缘 ， 基 牙 近 远 中 经 延 使
加。为使冠边缘密合 ， 必须注意 以下几点 ： １ 制 （） 备前 ， 用成 品牙 龈 压 排 线 使 牙 龈 退 缩 ；２ 取 模 前 （）
再 次用 排 龈线压 在 龈沟 内 ， 间为 ２ ｉ， 时 ｍｎ 以取 得颈
轴面平行 ， 并增加一个基牙 ， 重做后 尚好 ； １ 另 件为 第一磨牙缺失间隙较小 ， 用第二磨牙 作单端 固定 桥， 是设计不当造成。磨牙缺牙间隙虽小 ， 但其受 力仍较大，ｔ Ｅ 久必然导致单端桥松脱 。
作 者单位 ：２ ４ ０江苏省如东县 中医院内科 ２６０
３ 讨 论
尿毒症患者存在低钙高磷的代谢紊乱 ， 肾功
能衰竭 时 肾脏 １ 仪一羟化 酶 产生 减少 ， 导致 ｌ２ ，５—
142件金属烤瓷修复体失败原因分析
金 属烤 瓷修 复体
基 牙 修 复
牙龈炎 症 ： 要 是烤 瓷 修 复体 有 悬 主
突， 冠边缘粗糙不齐 ， 刺激 牙龈所致 ， 冠试
资 料 与 方 法
一
不一也可导致 其在烧 烤过 程 中的冷却 不
均匀 出现微裂 ， 响瓷 的强度 。 影 基牙折 裂 ： 组 中因基 牙 抗 力 形 较 本 差， 或继发龋坏 ， 或为死髓牙 ， 致使 基牙折
粘 固。结果 ： ３例 外 ， 除 其余 重新 制作 的
修 复 体 均 效 果 良 好 。 结 论 ： 析 失 败 原 分 因 ， 少修 复 体 失败 的发 生 。 减 关键词
失败
的各类 缺损 ， 有 可 能导 致瓷 崩 裂 的 发 均
生 。内冠 的包 埋 方 法 、 磨 、 打 喷砂 、 表 面处理 、 反复多 次烧烤 、 膨胀 系数 的改 热 变 、 面受 污染 都 可能 影 响金 瓷 的结 合 表 性 。涂瓷过程 中瓷层厚度 的不均匀 、 薄 厚
不足 ； 残根边 缘 至龈下 ， 牙体 组织 缺乏 足
牙髓病 变 ： 在修复治疗 中出现牙髓 病
变， 主要是 由于设计 不合 理 ， 具使用 及 工
（％ ） 食物嵌塞 ７例 （ ． ％ ） 牙髓 病变 ７ ， ４９ ， ４例 （ ． ％ ） ２８ 。
结 果
技术操作不 当， 试戴调合不正确 。在修复 前对牙体解 剖做 到心中有数 ， 牙体预备时
者 的年龄 、 别 、 性 肤色 以及邻 牙 和对合 牙
的情况 ， 自然光线 下选 色 ， 在 并进 一步 加 囊切除后也没 有从开 放 的胆囊 管 口仔 细 取石 ， 留较 大胆囊 管残 株结 石 ， 滞 首次 术
瓷崩裂 ： ， 宜待麻 醉苏
金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施
金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施摘要：目的：探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施。
方法：回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者。
结果：18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。
结论：医务人员在进行金属烤瓷铸造修复时要注意设计合理，提高备牙技术，精确取模等等，积极处理好失败原因，这样才能收到满意的修复效果。
关键词：金属烤瓷冠修复失败原因应对措施【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0410-01金属烤瓷冠修复具有美观、相容性佳以及价格适中等优点，所以近几年在临床上得到了越来越广泛的应用。
但是在具体的临床应用过程中，由于金属烤瓷冠修复可能会出现一些严重的并发症，最终导致修复失败，给患者不仅带来了痛苦，也造成了一定的经济损失。
本文回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者，重点探讨其失败原因及应用措施，以期为临床金属烤瓷冠修复提供一定的参考价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本文从我院2010年1月至2012年4月期间收治的门诊病例中，收集到18例金属烤瓷冠修复失败患者作为研究对象，共26颗。
男性患者10例，女性患者8例，年龄在27岁至68岁之间。
其中，前牙20颗，后牙6颗。
1.2 修复方法。
为金属烤瓷冠修复失败患者进行常规检查、比色以及牙体预备。
在牙体预备时，应该明确各牙牙体组织的切削厚度，保证制备后的牙体满足固位及美观等方面需求。
可以采用藻酸盐取记录模型及工作模型，通地临时修复体制作并进行配戴，7天之后再进行金属烤瓷冠的试戴，再次通过咬合观察修复体及牙周状况，最后可通过粘接剂进行重新粘接处理。
2 结果18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。
金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因分析
金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因分析摘要】目的探讨金-瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因。
方法随机选择32件磨牙区因瓷裂或瓷崩而导致失败的金-瓷修复体的冠桥，记录修复体损坏的部位，分析产生失败的原因。
结果修复体瓷裂或瓷崩发生在前磨牙和磨牙的颊、舌尖的有22件（占68.75%），发生在连接体的有6件(占18.75%)，发生在颊、舌尖及颊、舌面联合瓷裂或瓷崩4件(占12.50%)。
结论临床磨牙区金-瓷修复体瓷裂或瓷崩现象多发生在前磨牙及磨牙颊、舌尖等部位，金-瓷修复体损坏与临床设计及制作密切相关。
【关键词】金属烤瓷修复体瓷裂瓷崩金属烤瓷修复体以其生物相容好、色泽美观和坚固耐用等优点，广泛应用于临床残冠、残根牙、列缺损及变色牙的美容和功能修复。
但临床实践表明，我国金属烤瓷修复体的质量存在一些问题。
特别是金属烤瓷修复后崩瓷或瓷裂等影响了修复体质量[1，2]。
本文作者对2007年-2009年间临床32件瓷崩裂的修复体进行分析，探讨导致瓷裂或瓷崩的原因。
1 资料与方法1.1 病例随机抽取2007年-2009年期间，磨牙区烤瓷冠桥因发生瓷裂或瓷崩来诊的32个病例，其中男24例，女8例，年龄25-64岁。
1.2 评价标准①瓷裂或瓷崩位于前磨牙及磨牙颊、舌尖的病例，记为一类损坏；②瓷裂或瓷崩位于连接体，损坏范围可以累及桥体或固位体的瓷面，但不涉及到前磨牙颊、舌尖，记为二类损坏；③颊、舌尖及颊、舌面联合瓷裂或瓷崩的记为三类损坏。
2 结果根据临床检查及拆除的修复体记录损坏类型。
单端固定桥7件，一类4件，二类2件，三类1件；双端固定桥16件，一类13件，二类2件，三类1件；复合固定桥9件，一类5件，二类2件，三类2件。
32件瓷裂或瓷崩的病例中，一类22件，占68.75％；二类6件，占18.75％；三类4件，占12.50％。
可见，磨牙区金属瓷修复体瓷裂或瓷崩多见于颊、舌尖部位。
3 讨论一类损坏22件。
金-瓷衔接处形态不正确5件，金属冠薄4件，金属形态过锐4件，瓷层过厚或过薄3件，余6件金属形态均正确。
23例金属烤瓷冠修复失败的原因分析
（ 责任编辑 ： 路锦绣 ）
文章 编号 ：０ ５—８ ８ （０ ９ ０ —０ ９ １０ ４ ６ ２ ０ ）１ ０ ２—０ ２
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经验 交 流 ・
２ ３例 金属 烤 瓷冠 修 复 失败 的原 因分析
中 图分 类 号 ： ７３ Ｒ ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ
金属烤 瓷冠修 复体 已广 泛用 于临床 ， 其色泽逼真 ， 结实 着和结构组织附着 ， 平均宽度为 ２０ ｍ 。在肩台制备和排 ． ｍ ４
耐用 ， 越来越被患者所接受 ， 但可见到修复后 出现一些严重 龈过程 中 ， 一旦损 伤了牙周 生物学范 围， 就会造成冠修复体
［］ 左六二 ， ６ 郭苏 ， 福 ， ． 荣 等 经静 脉应用毒 品致右心感染
性 心内膜炎肺损 害［］ Ｊ ．中华 结核和呼 吸杂志 ，２０ ， ０ １
２ （ ） ３８ ５ ． ４ ６ ： ４ —３０
ｍａａｅ ｅｔｎ ｉｅｔｅｅｄ ａ ｉ ［ ］ ｍ ａ ｉ ， ｎｇｍ ｎ ｉ ｆ ｉ ｎｅ ｒ ｔ Ｊ ．Ａ ＪＣ ｒｏ ｎ ｖ ｃ ｃ ｄｉ ｓ ｄｌ
３ 讨论
公认 【 这样 ， ３， ３ ＿ 既保证 了瓷的强度 ， 又防止 了危 害牙周健康 。 （） ３ 金瓷冠的轴面形态 差 ， 外形 突度过 小 ， 嚼时食物 流直 咀
从本组病例结果 中发 现 ， 牙龈炎是造成本组
３ １ 牙 龈炎 ．
接冲击牙龈缘 也会 造成牙龈损 伤 ， 这主要 与技术加工 人员 金瓷修复体失败 的主要 原 因之一 。ｌ 临床上 表现为 ： 牙龈缘 对人造冠的外形把握不好 有关 。（ ） ４ 黏结剂 的残 留也 是造 慢性充血 、 水肿 、 探及 易出血 ， 最终 的解决办 法是拆除原有 成修复后 牙龈炎 的原 因之一 ， 的残 留会 直接影 响烤 瓷冠 它 的金属烤瓷冠 ， 重新 设计修 复。造 成牙 龈炎 的原 因 ： １冠 （） 边缘位于龈下过深。为 了美 观 ， 临床上多采 用烤瓷冠 边缘 颈缘 与天然牙衔接处 的平整度 ， 易造成此处菌斑堆 积 ， 导致
磨牙区金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因分析
要原 因。可分 为输卵 管粘膜 炎和输卵管 周围炎 。急诊手术 组无粘 连 ｌ 者３ ． ２５ ％，与其他 报道的数据 基本一致 ［ ４ 】 轻度粘连者 为４． ；而 ８ ％，基 ４
本能保 留以后的 自然生育能力 。
【］ 罗欣 ， 波 ． 腔 炎性 疾 病 与不 孕 不育 的关 系 ［ ． 国实 用 妇 ４ 漆洪 盆 Ｊ中 】 科 与产 科杂 志，０ ８ （４： ６２７ ２ ０ ， ２） ５—５ ． ４ ２
２ ・临床研究 ・ ｌ ６
Ｓ ｐ ｍ ｅ ２ １，ｏ９Ｎ ． ｅｔ ｂｒ０ Ｖ １， ｏ ７ ｅ １ ． ２
表 ｌ保 守 治疗 失败三 组盆 腔粘 连情 况 比较 （ ，％） ｎ
２１据保守治疗时间不同的三组患者盆腔粘连程度对比 ．
由表 ｌ 可知 ，保守时间 ＞５的患者 中重度粘连 ＞６％；３ 比较差 ｄ ０ 组 异 有统计学意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），说 明保守治疗时 间越 长的患者其盆腔粘 ０
连程度重 。 表 ２ 两组 盆腔 粘连 情况 比较 （，％解 并矫治对侧 输卵管病变 ，也利于更 好地 保 留生育功能 。因此，在 临床工作中，可适 当放宽 宫外孕手术治疗 指 Ｊ 征 ， 其是对于 有生育要求 患者。对于早 期官外孕药 物保 守治疗 是一 尤 有 效的治疗方法 。但一定要严格 筛选适应 证 ，一旦 出现药物保守 治疗 失败的迹象 ，应立即选择其他治疗手段 ，以确保患者 的生命安全 。
［］ 孙素芳． ７ 异位妊娠期待治疗的临床观察【 ． Ｊ 中国当代医药，０９ ］ ２０，
１ （） １ ２ ６７： － ． ４ ４
磨牙 区金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原 因分析
葛 峰 李保 泉
（ １吉林 省辽 源市 中医院 口腔 医院 ，吉林 辽源市 ｌ６ ０ ，２吉林大学 口腔 医院 ， 吉林 长春 １０ ４ ） ３２ ０ ３０ １
烤瓷熔附金属冠制作中常见问题分析及处理
见问题分析及处理
1、 瓷崩裂 (1) 金属基底设计、制作不当 原因： 1. 金属基底表面形成尖锐棱角或粗糙面 2. 金属基底因过薄或材质不良 3. 金瓷交界线设计在咬合接触部位 4. 金属基底形态恢复不足 预 防 措 施 ： 金属基底设计时，应符合金属基底设计的要求 (2) 瓷堆塑及烧结处理不当 原因： 1. 塑瓷前金属基底被汗渍、油污、磨料等杂物污染 2. 塑瓷前金属基底预氧化处理不当 3. 塑瓷时水分比例不当 4. 烧结前在炉口干燥预热时间过短 5. 修改烤瓷形态反复烧烤 预 防 措 施 ： 金属处理要注意金属基底是否被污染，烤瓷炉烧结程 序是否正常。 2、 瓷层气泡 （一）不透明层气泡 原因：
3/ 3
2/ 3
Hale Waihona Puke 原因： 1. 固位体内有金属瘤 2. 金属铸造或打磨变形 3. 熔模变形 预防措施： 1. 固位体内金属瘤去处干净 2. 熔模无变形、铸造、打磨无变形 (3) 邻接点不良 1. 邻接点过松 2. 邻接点过紧 3. 接触区形态、部位、面积不正确 预防措施： 1. 烤瓷烧结时，邻接点处勿忘加瓷 2. 就位调磨时磨除合适 3. 加强牙体解剖形态的雕刻训练 (4) 修复体边缘密合不良 原因： 1. 铸件打磨抛光时磨除过多 2. 熔模取出时边缘变形 3. 包埋料性能不佳 预防措施： 1. 边缘研磨时仔细、谨慎 2. 选择性能优良的铸造蜡，熔模取出时用力恰当 3. 选择性能优良的包埋材料 (5) 固位不良 原因： 1. 制作不当：间隙料厚、熔模不贴合 2. 试戴时盲目磨改，磨除过多 预防措施： 1. 间隙剂涂抹时勿过厚 2. 就位试戴时仔细调磨，勿磨除过多
1. 金瓷匹配不良 2. 金属基底表面处理不当 3. 清洁不彻底 4. 金属含杂质 5. 塑瓷时涂塑方法不正确 预 防 措 施 ： 去除体瓷，金属基底表面重新喷砂、清洁处理后，采 用正确规范方法上瓷
金瓷修复体崩瓷原因及修补体会
方面，因玻璃纤维桩具有较高的透光性以及更为自然的色泽而使得患者修复后的牙齿更具美学效果。
玻璃纤维桩由于未使用任何金属材料，故在使用过程中不会释放镍与钹等金属离子，可很好地避免患者的金属离子过敏现象，且同时避免了磁共振检查过程中的金属干扰[6]。
本研究中通过给予患者玻璃纤维桩修复残根残冠获得理想的疗效，随访2年后，对照组成功率78.3%；观察组成功率93.3 %，两组相比差异显著(P ＜0.05)。
综上所述，随着人们对口腔美学要求的提高，新技术应用不断的创新与拓展，玻璃纤维桩在残根残冠的修复中具有显著优越性，不仅具有理想的疗效，且具有不影响美观与日后影像学方面检查，参考文献[1] 刘玉华,孙樱林.多根管桩核技术的临床应用及力学分析[J].现代口腔医学杂志,2007,21(1):7-9.[2] 严存梅.残根残冠的利用和修复[J].当代医学,2011,17(26):74-75.[3] 石晓玉.68例玻璃纤维桩在残冠残根修复中的临床应用[J].吉林医学,2011,32(15):3072-3073.[4] 李增祥.后牙残冠残根的根管桩修复的临床体会[J].当代医学,2010,16(34):82-83.[5] 陈燕,杨胜英.玻璃纤维桩修复后牙残冠、残根的疗效观察[J].疾病监测与控制杂志,2010,4(4):239-249.[6] 李学玉,张玉新,田玉岭.玻璃纤维桩修复后牙残冠残根的应用体会.[J].中华全科医学,2009,7(2):171-172.作者单位：河南 455000 河南省安阳市第六人民医院 （李光彬）金瓷修复体崩瓷原因及修补体会李光彬[摘要] 目的 探讨金瓷修复体崩瓷原因及修补方法。
方法 选取在安阳市第六人民医院进行修复的金瓷修复体崩瓷患者58例，随机分为两组，各29例。
观察组患者均使用保留金属底冠的修补方法，包括使用粘结剂将瓷裂片粘合至原修复体以及在口内使用复合树脂直接进行修补；对照组患者均使用传统的修复方法，将金瓷修复体取下后进行重新修复。
65例金属烤瓷修复失败原因分析及防范措施
表１ ７ ８件 金 属 烤 瓷修 复体 拆 除 原 因
本质敏感 ， 龈萎缩后边缘刺激 口腔软组织等 。
１３ 拆 除 方法 ．
的菌斑 、 牙石 、 蝠病 、 出血 等情况下做修 复 ； 选择 基牙 ； 龈 严格 咬
合不良、 严重错位 牙慎选 ； 禁用于未发 育完成 的年轻恒牙 ， 有牙 髓炎、 根尖周炎 的患牙治疗后再行 修复 ； 加强 医患沟通 ， 充分 尊
重 患 者 意 见 。
３２ 崩 瓷 ．
高 速 车 针 割 裂 拆 除 法 辅 以去 冠 器 、去 冠 挺 ，必 要 时 局 部 麻 醉 。注 意拆 除过 程 中 牙折 的 可 能 。拆 除 后认 真 检 查 修 复 体 ， 做 并 出病 因分 析 和 记 录 。
２ 结果
见 表 １ 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 讨论
金 属烤 瓷修 复体使用 寿命受 多种因素影响 。固定修复是将
义 齿 粘 固在 基牙 上 ，而基 牙 也 可 能 出现 生 理 性 退 化 及 病 理 性 损
合金烤 瓷修 复体 ５ ， ５件 钛合金或钴铬合金烤 瓷修 复体 １ ， ８件 金
合金烤瓷修复体 ５件。
１ 拆 除金 属 烤 瓷修 复体 评 定标 准 ． ２
注： 其他原因包括需作桥基牙修 复其他缺失牙 ， 头颈部肿瘤放射治疗
的要 求
桥 ５ 。金属烤瓷修复体 使用 时间最短的为 ２ ， 件 周 因崩瓷而拆除
金属烤瓷修复体失败原因探析
陈 吉华 总 结 了冠 修 复 引起 牙 周 组 织 损 害
的直接原因是 ： 结石堆积 、 复体边缘 牙 修 位 置不合适 、 面 形态 差 、 观欠 缺 、 轴 美 轴
面凸度 过大 或过 小对 牙周 损 害 、 属过 金
敏 。 间接 原 因 ： 牙 过 程 中 ， 牙 龈 牙 周 备 对 造 成 较 大损 伤 ， 导致 炎 症 。 龈 沟 上 皮 ， 结 合 上 皮 造 成 的 损 伤 ， 导 致 结 合 上 皮 向 会 龈方迁 移 ， 牙龈 萎缩 。修 复体 黏 结过 使 程 中 多余 的 黏 合 剂 残 留 于 龈 沟 内 未 及 时
沟 内 明 显 的 悬 突 ， 龈 沟 造 成 较 大 的 机 对
牙突 出牙体部 分 ， 给予加瓷 修复 ， 咬颊舌
３牙 ， 因 是 修 复 体 的 覆 盖 复 台 关 系 减 原 小， 经过 上 下 调 胎 ， 以解 决 。 得
修 复原 因 ：０例 均 因 龋 损 及 牙 髓 病 ８ 治疗 、 牙 后修 复 、 拔 冠折 牙或 桥 基 牙 、 牙 前 畸形 及 美 观 等 要 求 而进 行 修 复 。 修 复 方 法 ： 规 检 查 、 色 、 体 制 常 比 牙 备 、 摸 、 注 模 型 、 时 冠 修 复 、 型 送 取 灌 临 模
械 刺 激 。烤 瓷冠 的设 计 制 作 首 先 要 有 良
好 的适 合 性 咬合干扰均可导致牙冠的脱落或桩 的
脱 落 ， 基 牙 由于 磨 耗 过 多 ， 牙 太 短 所 或 基
致 。此 时 应 备 牙 至 龈下 ， 尽量 延 伸 全 冠 边
后 产 生 慢 性 牙 龈 炎 ， 现 为 牙 龈 缘 充 血 表
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ． ｓｎ ０ ７ —６ ４ ．２ １ ． ｏ： ０ ９ ９ ｊ ｉｓ ．１０ １ ｘ ０ １
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金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理
发表时间：2010-12-14T16:32:52.793Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：邢民[导读] 同时过厚的瓷层，气孔率出现机会增高，会降低瓷层的强度。
切端瓷层过长，缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。
邢民（河南省南阳市口腔医院修复科南阳473000）【摘要】目的：探讨金属烤瓷修复体崩瓷的原因和处理方法。
方法：分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，并做出相应的修补。
结果：经
分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，采用各种方法进行修补，修补后经1-2年观察，瓷贴面均无脱落，金属覆盖冠均完好。
结论：根据金属烤瓷修复体崩瓷的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果。
【关键词】金属烤瓷修复体；崩瓷；修补
【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0069-01 金属烤瓷修复体目前被广泛应用于口腔牙体、牙列缺损的修复。
其具有强度高、色泽美观、舒适耐用、异物感小等优点。
由于种种原因，相应的出现了一些问题。
本文就我院近2年制作的150件金属烤瓷修复体出现的崩瓷现象，进行分析其原因及出现崩瓷后如何修补处理。
现报告如下：
1临床资料
我院修复科2008年1月至2009年12月收治金属烤瓷修复体崩瓷患者150例，男95例，女55例，年龄23-48岁；牙位：上中切牙47颗，上侧切牙28颗，尖牙8颗，磨牙67颗；临床表现：烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见，亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。
2金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因
2.1病例选择不当：如牙齿切牙重度磨耗，习惯性夜磨牙，咬合关系异常，有早接触点。
此外，戴牙时调不充分，敲击就位困难的修复体，修复体在使用时受意外撞击或咬硬物及过大的力可造成崩瓷。
2.2修复医生临床因素：牙体预备时，牙牙合面牙体的磨除量过少，牙颈部制备成圆钝的肩台，这样的设计有利于承受对牙和牙咀嚼时产生的压力，否则金属冠颈缘部会因应力集中而导致变形，随着时间的推移，金属与烤瓷材料之间产生微裂隙，最终导致崩裂。
2.3金属内冠：铸造有缺陷，包括砂眼，缩孔现象，内冠表面氧化层不够清洁，内冠过薄其至局部有孔洞，边缘过短，内冠边缘或各轴过锐。
某些金属基底或桥体形态设计不当，使以后熔附于其上的瓷层过厚，悬瓷过多易发生瓷崩裂。
2.4瓷层局部过厚、过长：金属底冠表面和切端应磨出1~1.5mm的瓷层厚度，在临床上常因各种原因造成瓷层局部过厚、过长，瓷的热传导性较差，在烧成冷却过程中，表面瓷冷却收缩的瞬间，内层与表层瓷之间存在较大的温差，内层瓷将限制表层瓷的收缩，致使表层瓷内产生张应力，出现微裂。
同时过厚的瓷层，气孔率出现机会增高，会降低瓷层的强度。
切端瓷层过长，缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。
而为了美观采取的全瓷缘技术如颈缘游离瓷过长，则组织面易有早接触，冠戴入时易形成支点，造成局部压力过大而致瓷剥脱。
2.5操作不当：在涂瓷过程中瓷浆调和不均匀，操作时液体振荡不充分，瓷粒之间缩聚不够，烧烤后致密度低易产生气泡及裂纹。
烧烤时预热升温与出炉时降温带度过快，更是导致裂瓷的关键问题。
如在瓷层烧结后冷却过程中表层与中间层产生温差使其收缩不一致，表层向中间层施以压力，而中间层向表层又施以张应力，这时在瓷层较厚的部位由于热量不易散发，而在瓷层中产生较大的张应力导致瓷裂。
2.6咬牙合不良导致应力集中而致瓷崩裂：包括修复体就位粘固后，由于存在咬牙合点高，但未调牙合，致使用过程中用力咬牙合引起。
因此，修复体在试戴时，应遵循调牙合原则，正中牙合多点均匀接触，以免形成早接触，使局部牙合力过大而致瓷剥脱。
3金属烤瓷修复体崩瓷的临床修补
3.1当脱落瓷面为不光整的小范围缺损，可采用多种颜色的可见光固化复合树脂修复，瓷层折裂后，暴露的可能是金属基底或仍是瓷面。
表面处理首先是彻底清洁，祛除附着软垢或菌斑等。
其次可用喷砂法或砂石进行粗化处理，也可在暴露的金属表面磨出沟，倒凹等固位形。
3.2当脱落瓷片完整无裂纹并能与折处复位吻合，可采用将瓷片直接粘回原位的方法进行修补。
主要过程为：局部隔湿，酸蚀金属烤瓷冠的崩瓷面，冲洗干燥，偶联剂浸润崩瓷面，涂粘结树脂，瓷片复位，凝固，修整去除多余的树脂。
当崩瓷只发生在烤瓷层内时，使用的粘结树脂是透明的。
而当崩瓷发生在金瓷界面时，基底冠表面上需使用不透明的粘结树脂，以免暴露金属颜色。
3.3当崩瓷片不完整或丢失时，则需用复合树脂修补缺损。
基本过程为：酸蚀，冲洗干燥，偶联剂浸润，相应色调的树脂修补，固化，修整。
崩瓷发生在瓷层内和金瓷界面所不同的只是，发生在金瓷界面，金属暴露时，需多加一薄层遮色树脂，盖住金属底色。
3.4对因制作技术原因而导致气泡者应将瓷去掉重新堆瓷。
综上所述，崩瓷是金属烤瓷修复体的常见现象，失败的原因往往是多方面的，既有临床的原因，也有技术方面的原因。
根据瓷裂的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果。