骨伤方剂学 第五章

第五章补养复元剂
凡以补养药物为主组成，具有补养人体阴阳气血，脏腑筋骨的作用，以治损伤后期各种虚证，促其元气恢复的方剂，统称为补养复元剂。

它是根据《素问·三部九候论)的“虚则补之”和《素问·阴阳应象大论》的“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”的治则而立法的。

补养复元荆有益气养血、调补脾胃和调养肝肾的功效。

适用于损伤后期气血两虚、脾胃虚弱和肝肾亏损之症。

《素问·通评虚实论》云：“精气夺则虚。

”究其病因病机．跌打损伤经早、中期治疗后，虽瘀去骨接，但气血欠充，筋肉失养，关节不利；或是痈疽久不愈合；或脾胃虚弱，运化失司，食少腹胀，心阵失眠，筋肉疼痛；或肝肾亏损．筋骨失养，腰膝疫软，步履艰难，视物昏暗。

损伤后期气血两虚，脾胃不足，肝肾亏损三者之闯是相互联系的。

因人体是一个有机结合的统一整体，脏腑间的生理功能保持着动态的平衡，彼此间既相互依存，又相互制约。

在病理状态下，脏腑之间又互相影响。

如气虚可导致血虚，血虚也可引起气虚；脾胃虚弱，生化不足，可致气血虚弱，也可引起肝肾亏损。

所以，要以气血同源．阴阳互根和脏腑相关学说为理论指导，审别虚损后期是以气血、脾胃之虚还是以肝肾之虚为主，而分别给予本法的不同方剂治疗。

补气可生血，养血可益气，补气血可濡养四肢百骸，补脾胃可壮肌肉，补肝肾可强筋骨。

本法对先天禀赋不足，年老体弱，伤后致虚者尤为适用。

根据方剂的不同功效．本章分为益气养血剂、调补脾胃剂和调养肝肾剂三类。

对于正虚不能托毒外出，或溃后久不收口者，治以补托之法为主，辅以清解或收敛之品。

补养复元剂宜文火久煎，务使药味尽出，并以空腹服或饭前服用为宜。

第一节益气养血剂
益气养血剂以黄芪、党参、当归、白芍为主，配以健脾和胃的白术、茯苓、陈皮，补血和血的熟地、丹参，强壮筋骨的牛膝、杜仲、续断，理气消滞的术香、香附、乌药以及溃坚托脓的山甲、皂刺、自芷等组成，具有补益气血为主，升提阳气、养心安神、化痰止咳、疏通经络、强壮筋骨和托里透脓等为辅，以治损伤后期，气血已虚，筋肉失养，关节不利或痈疽久不愈合的方剂。

临床以加昧益气丸、和营养卫汤、生血补髓汤、先天大造丸等为其代表方剂。

加味益气丸
《简明正骨》
【组成】黄芪党参山药各30g 当归9g 柴胡12g 陈皮升麻防风各3g 黄芩15g 牛膝12g 甘草6g
【用法】共为细末，水为丸。

每服9g，日服3次。

【功效】益气生血，升阳健脾。

【主治】骨折后期，气虚血滞。

症见面色眦白，肢体虚肿，关节不利，或气虚外感，畏风怕冷，或有低热，或疮疡溃后，久不愈合，舌淡脉弱者。

【方解】跌打损伤，或出血讨多，或骨折筋断，或疮疡所伤，皆能导致气血虚损。

气虚不足，病及中焦，化源匮乏，气化失司，筋脉失养．则面色觥白，肢体浮肿，关节不利，舌淡脉弱；或气虚血步，疮疡溃后，则久不愈合；或气虚阳浮．则发热门渴。

治当益气健脾之法，脾健则气血生化有源。

方中重用黄芪、党参大补脾肺之气，以促气血生化之源；配以当归益气生血；助之山药、陈皮以促生养之机；脾升则健，故以升麻、柴胡、防风升清；伍以牛膝降浊气，通经络，壮腰膝；佐黄芩以泄热；甘草和调诸药．以奏其功。

【应用】掌握要点本方为补中益气汤之变法。

有补气升阳之功，可作用于中焦．通过脾胃的运化。

以达生化气血之目的。

时跌损后期，脾运欠佳，气血不足者。

均可应用。

(2)加减应用加入白术、黄精健脾益气；配入骨碎补、续断、土鳖益筋强骨；水
湿较盛者可加入茯苓、厚朴、苡仁；阳虚者配以附子、肉桂。

(3)近代应用各种损伤后期，疮疡溃后久不愈合，伤后气虚发热，以及内伤气虚
下陷诸症均可应用。

和营养卫汤
《伤科补要》
【组成】人参黄芪当归白芍白术茯苓防风桂枝陈皮甘草生姜大枣
【用法】原方未注明用量。

药量可依不同病情而定。

(现代用法：水煎服。

) 【功效】补气生血。

和营养卫。

【主治】损伤后期，气血两虚。

症见关节活动无力，肌肤麻痹，面色眦白，舌淡脉
弱者。

【方解】损伤经早、中期治疗后，气血虚弱，筋肉失养，肌肤麻痹，关节不利者，治当益气养血，调养营卫之法。

方中人参、黄芪大补一身之气；人参配白术、茯苓、陈皮、甘草(异功散)补脾气以生肌肉；黄芪既合当归(当归补血汤)补气生血以和营，又伍白术、防风(玉屏风散)益气固表以养卫；欲使营卫和调，必用桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草(桂枝汤)与上药配伍，气血充，营卫和，则肌肉麻木、关节不和均可渐愈。

【应用】掌握要点本方功专养营和卫．以治损伤旨期，营卫失养，肌肤麻木之症。

实为黄芪桂枝五物汤之变法。

亦可用于骨折中期配合接骨药服用。

(2)加减应用壮筋续骨者，可加入杜仲、续断、牛膝；温通经络者，可加入千年
健、仲筋草。

(3)近代应用损伤后期筋骨恢复缓慢，内伤杂病，疮疡溃后以及一切内科杂病属
于气血不足者均可用本方加减主之。

(4)区别应用本方与加味益气丸均有健脾益气之功，可治损伤后期，气血两虚，
关节不利诸症。

但前者功偏养营和卫，以浩气虚Ⅲ【少，肌肤失养之麻木症；后者功偏升
阳壮筋，以治气虚阳陷，筋骨失养之虚浮症。

【附方】
(1)独参汤(《景岳全书》)人参10～20g用法：水炖服。

近年来亦有制成注射剂用
的。

功效：补气，摄血，固脱。

主治：失血后气血虚衰，虚烦作渴，气随血脱之危症。

(2)四君子汤(《太平惠民和剂局方》) 人参(去芦)10g白术茯苓(去皮)，各
9g甘草(炙)6g用法：水煎服。

功效：益气健脾。

主治：损伤后期，睥胃虚弱，或
因克伐，肿痛不散，或溃而不收，面色萎白，语声低微，四肢乏力，食少或便溏，舌质
淡，脉细缓。

按：本方为补气的基础方子，补气唐方多从此加味而成。

人参养荣汤
《和剂局方》
【组成】白芍药一两(30g) 自术煨，一两（30g) 甘草炙．一两(30g) 熟地黄制，七钱半(22g)
五味子
七钱半(22g) 茯苓
七钱半
(22g) 远志
炒．去心，半两
(1 5g) 当归一两(30g) 陈皮
一两
(30g)
黄芪
一两(30g) 桂心
去粗皮．一两
（30g) 人参
一两
(30g)
【用法】上药剉散，每服四钱(12g)，水一盏半，生姜三片，枣子二枚，煎至七分．去滓温服。

遗精便泄，加龙骨一两(30g)，咳嗽加阿胶．甚妙。

(现代用法：药量适当，水煎服亦可。

)
【功效】益气补血，养心安神。

【主治】损伤后期，气血虚弱。

症见筋肉萎缩，肢体乏力，关节不利，面色萎黄，心悸健忘，失眠盗汗，呼吸气短，动则气喘．咽干唇燥，或虚劳发热，或阴疽溃后，久不收敛者，舌淡苔白，脉缓而弱者。

【方解】损伤后期，气血虚弱．筋骨失养，则肌肉萎缩，肢体乏力；心主血，其华在面，心减神，心失所养，则面黄心悸，失眠多梦；血虚阳浮，则发热；气血不足，则疮疡溃后久不愈合等，皆由气血两虚所致。

治当益气补血，养心安神之法。

方中人参、黄芪、白术、云苓、炙甘草、当归、白芍、熟地益气补血；五味子、远志养心安神；桂心温通心阳，圳助生化；陈皮理气消鞯，台上药可使补而不滞；姜、枣调和中焦，与渚药合用，可使气血宽养，肌肉温煦，筋骨强壮，则诸症可除。

【应用】掌握要点本方气血双补，心脾肺并养。

用治损伤后期，气血不足诸症，尤以心失所养，神志不安者更为合适；对于阴疽溃而不敛．内伤杂病等，属此病机者，皆可应用。

(2)加减应用补肝肾，应加入龟胶、鹿胶、首乌以强筋骨；可加白及、鹿角霜。

(3)区别应用本方与和营养卫汤均有益气补血之功，以治损伤后期，气血两虚之
症。

但前者功偏调养心睥，以治心脾失养之心悸症；后者功偏调养营卫，以治营卫失养
之肢麻症。

【附方】
生脉散(《内外伤辨惑论》)人参l 6g麦冬1．6g五味子7粒用法：水煎服，或
为散冲服，日l～4剂，或按病情需要酌情使用。

现在办有制成注射剂，供肌肉或静脉
注射使用，在急救情况，亦可用柬作心腔内注射。

功效：益气敛汗，养阴生津。

主治：
热伤气津，或损伤后气血耗损，汗出气短，体倦肢凉，心悸脉虚者。

十味参苏饮
《正体娄要》
【组成】人参紫苏半复茯苓陈皮桔梗前胡葛根枳壳各一钱(3g) 甘草五分(1.5g)
【用法】上药加生姜3片．承煎服。

【功效】益气降逆，祛痰止咳。

【主治】肺伤气逆，血蕴上焦。

症见发热气促，咳血衄血，咳嗽不止，咯痰稀白
【方解】肺主气而肃降，今肺经损伤，血蕴于肺，气逆于上，则咳嗽气促，痰嗽不止，咯痰稀白；气逆络伤，则咳血衄血；血蕴于内，则发热；气虚外感，内有痰饮，则恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽多痰，胸膈满闷，苔白脉浮等。

均为气虚血郁痰滞所致，治当益气降逆，行气祛痰之法。

方中人参益气扶正以祛邪；紫苏合葛根既可疏表，又能调里；气逆血蕴，故以半夏、茯苓、陈皮、甘草降气怯痰．气降则血亦降；更加枳壳、前胡、桔梗以助宣肺降气，化痰止咳之功。

【应用】掌握要点本方功以盏气降逆祛痰，适用于肺伤气逆，血蕴上焦，咳血衄血，或痰嗽不止者。

(2)加减应用由于本方药性较为平和，故对外感内伤，气虚痰咳诸症均可加减应用。

若加花蕊石、莱菔子可增降气ih血之功；若加黄芩、栀子可治肺热痰咳。

(3)区别应用本方与加味益气丸均有益气扶正之功，可治损伤气虚诸症。

但前者配以半夏、前胡等降气怯痰之品，功偏理气化痰，以治肺伤气逆，血蕴上焦之气促咳血症；后者配以升麻、柴胡等升阳之品，功偏补气生血，以治损伤后期，气虚血滞之肢肿倦怠症。

四物汤
《理伤续断秘方》
【组成】当归去芦．酒浸炒(10g) 川芎(8g) 白芍(12g) 熟干地黄酒酒蒸(12g)各等分【用法】上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣热服，空心食前。

若妊娠胎动不安，下血不止者，加艾十叶，阿胶一片，同煎如前法。

或血脏虚冷，崩漏，去血过多，亦加胶、艾煎。

(现代用法：作汤剂，水煎服。

一剂煎3次，早、午、晚空腹时服)。

【功效】补血调血。

【主治】跌打损伤，肠肚中有瘀血，或冲任虚损，月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下，或血瘕块硬，时发疼痛，或妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，步腹坚痛，时作寒热，舌淡，脉弦涩者。

【方解】证因肚腹损伤，血虚瘀滞．或冲任虚损，血虚瘀阻，治当养血行血之法。

方中熟地黄滋阴补血，填精补肾为君；辅以当归补血养肝，和血调血；佐以白芍药，养血和营，敛阴止痛；使以川芎，活血行滞，疏肝止痛。

方中既有熟地、白芍大补阴血不足之品，又有川芎、当归活血行滞之物。

如此配伍，则补血而不滞血，行血叉不伤血。

故具有血虚能补．血溢能止，血瘀能行的功效特点。

既是治伤之基础方，也是补虚常用之剂。

今用作补血调经，以治冲任虚损诸症，是以其功效特点为依据的。

【应用】掌握要点本方是从(《金匮要略·妇人妊娠篇》)中的芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。

是治疗跌损肚愎瘀滞之主剂。

也是肝血不足之主方，妇科之圣药，血虚常用之剂，又是疗治血证的基础方子。

(2)加减应用临床若血寒，经期腰腹疼痛，可酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香
附、桑寄生、续断温寒理气，行血止痛；若妊娠胎漏，可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草
(变为“芎归胶艾汤”)；若血瘀不行，可加丹参、桃仁、红花逐瘀行血；若血虚而有郁
热，可加黄芩、丹皮；若气虚而有不摄血，可加潞党参、黄芪、白术。

总之，本方随证
加减，可统治诸种血证。

(3)近代应用跌打损伤血虚瘀滞诸症．眩晕血虚者，妇女月经不调，痛经，闭经等。

【附方】
(1)圣愈汤(《正体类要>) 熟地黄生地黄人参川芎各5g 当归黄芩各
2．5g用法：水煎服。

功效：益气养营，泄热除烦。

主治：创伤出血过多，或化脓性感
染病灶溃后，脓血较多，以及躁热不安，或晡热作渴等。

(2)当归补血汤(《内外伤辨惑论》)黄芪30g当归(酒洗)6g用法：一剂煎三次，早、午、晚空腹时服。

功效：补气生血。

主治：劳倦内伤，气弱血虚，阳浮外越。

肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，以及妇人经行，产后血虚发热头痛，或跌打损伤，
金疮，杖疮与久伤后气血损伤，或疮疡溃后，久不愈合者。

(3)炙甘草汤(又名复脉汤)(《伤寒论)) 甘草(炙)12g生姜(切)9g人参6g生地黄30g桂枝(去皮)9g阿胶6g麦门冬(去心)10g麻仁10g大枣擘)5～10枚用法：留下阿胶，其余各药，混合煎煮，取汁倒出，加入清酒10毫升，另将阿胶略加开水炖化，分3次入药汁搅匀服。

一剂服3次，一次服完。

功效：益气滋阴，补血复脉。

主治：伤后气虚血弱。

脉现结或代，心动悸，体赢气短，舌光色淡，少津；或虚劳肺痿。

干咳无痰，或咯痰不多，痰中带有血丝，形瘦气短，虚烦眠差，自汗或盗汗，咽干舌燥，大便难，或虚热时发，脉虚数。

以及伤后气虚血少，心悸失眠者。

(4)加减复脉汤(《温病条辨》)炙甘草5g干地黄20g生白芍18g麦冬15g阿胶10g麻仁10g用法：日煎3次，早、午、晚空腹时服。

阿胶煎服法，与炙甘草汤
同。

本方系由炙甘草汤中。

减去参、桂、姜、枣、酒，加入芍药而成。

功效：养血，敛
阴，生津，润燥。

主治：阳明腑实证，经下法后，实热已除，惟阴液犹亏，出现“脉虚
大，手足心热甚于手足背者”。

故取炙甘草汤方义，而减去甘辛温之品．加入养血敛阴
之芍药，构成纯阴柔润之剂。

八珍汤
《正体类要》
【组成】当归
酒拌．一钱(10g) 川芎
一钱
(5g) 白芍药
一钱
(8g) 熟地黄
酒拌，一钱
(15g) 人参
一钱(3g) 白术炒一钱(10g) 茯苓一钱(8g) 甘草炙．五分(5g)
【用法】清水二盅，加生姜三片，大枣二枚，煎至八分，食前服。

(现代用法：水煎服。

)
【功效】补益气血。

【主治】伤后气血两虚。

一切跌打损伤，失血过多，或因克伐，气血耗损，恶寒发热，烦躁作渴；或伤后日久感染化脓，创面脓水清稀，久不收敛，痛甚者；或见气血两虚，面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，舌质淡、苔薄白，脉细虚。

【方解】证因损伤，失血过多，而致气血两虚，正不胜邪则恶寒，正胜邪负，则发热；气血不足，阴血亦亏，虚热内生，则烦躁作渴；其他面色苍白或萎黄，头晕眼花，气短懒言．心悸怔忡等皆气虚血少之症。

治当益气养血之法。

方中人参、白术、茯苓、甘草补脾益气；当归、白芍、熟地、川芎滋阴补血；生姜、大枣调和中焦，以促运化．变生气血。

诸药合用，共牧气血双补之功。

【应用】掌握要点本方由四君子汤合四物汤而成。

具气血双补之功。

适用于外损内伤，而致气血两虚者。

是补益气血的代表方剂。

(2)近代应用各种损伤中后期以及月经不调、崩漏、疮疡溃后久不收口等气血两虚者。

生血补髓汤
《伤科补要》
【组成】生地12g 芍药9g川芎6g 当归9g红花5g黄芪9g杜仲9g续断9g 牛膝9g
五加皮9g
【用法】原方未注明用最。

(现代用法：水煎服，日1剂。

)
【功效】益气补血，补髓壮骨。

【主治】损伤中后期，气血两虚。

症见骨折修复缓慢，筋骨软弱，肌肉萎缩，关节不利，行动无力，患处作痛，腰膝酸软，形体消瘦，占淡脉弱者。

【方解】扭挫伤筋及脱位骨折，经早期治疗，瘀玄骨接，已近愈合，但筋骨未坚，气血已虚．故腰膝疫软，关节不利，肌肉萎缩。

治当补肝肾以强筋骨，养气血以壮肌肉。

疗中黄苠、当归、芍药、生地、川芎补气养血；续断、杜仲、牛膝、五加皮强筋壮骨；红花合川芎、五加皮、当归、牛膝活血祛瘀，“促筋骨愈合。

【应用】掌握要点本方有补气血、强筋骨之功，用治跌打损伤中后期气血两虚．肝肾不足者。

原书云：“治上骱后补虚之剂”(注：骱，骨节与骨节衔接的地方)。

(2)加减应用欲增生血补髓之力，生地改为熟地，并加入鹿角胶、枸杞。

(3)近代应用扭挫伤筋、骨折，脱位复位后中、后期，气血不足，肝肾虚弱者。

【附方】
(1)壮骨丸(经验方) 当归熟地党参生姜红花破故纸刘寄奴各100g赤芍杜仲木瓜川芎各50g川断五加皮备75g黄芪150g用法：蜜丸，每九重6g，早晚各服1丸，白水送服。

功效：补气生血，壮骨养筋，通经活络。

主治：骨伤及软组织损伤(《中医骨伤科学》)。

(2)理气补血汤(《林如高正骨经验》)制首乌当归白芍黄芪太子参骨碎
补各0g川芎川断各0g炙甘草0g用法：水煎服。

功效：气血双补，壮骨舒筋。

主治：损伤后期，气血两虚，肝肾不足，关节不利。

(3)当归鸡血藤汤(经验方) 当归15g熟地15g桂圆肉6g白芍9g丹参9g
鸡血藤15g用法：水煎服，日l剂。

功效：益气补血。

主治：用于骨伤患者后期气血
虚弱者，或肿瘤经放疗或化疗，有白细胞及血小板减少者(《中医骨伤科学))。

养血止痛丸
《简明正骨》
【组成】生白芍丹参各21g 鸡血藤30g 秦艽香附各i2g 桂枝乌药各9g 生地18g 灵脂24g 牛膝15g 甘草6g
【用法】共为细末．水丸，每日2次，每服6g，开水送下。

【功效】养血舒筋，行气活血。

【主治】损伤后期，血虚瘀滞。

症见患肢肌肉消瘦发硬，活动不利。

，
【方解】损伤后期，血虚瘀滞，筋脉欠利，肌肉失养，关节活动不灵，冶当养血舒筋，行气活血之法。

方中丹参、自芍、生地、鸡血藤养血活血；血瘀则气滞，故以香附、乌药行气消滞；更加秦艽、桂枝、牛膝、灵脂舒筋lL痛；甘草调和诸药。

合而成方，可使血虚得养．瘀滞以行，则损伤诸痛呵除。

【应用】掌握要点本方养血于舒筋活络之中，适用于损伤后期，血虚兼瘀，关节作痛者。

(2)加减应用益气加黄苠、党参；养血加当归；行血加川芎；祛瘀加乳香、没
药。

(3)区别应胄j本方与生血补髓汤均有养血活络之功，以治损伤后期，血虚瘀滞之
症。

但前者功偏行气活络．以治经络气滞血瘀较重者；后者功偏补血强筋．以治肝肾气
虚血弱较重者。

先天大造丸
《外科正录》
【组成】人参土炒自术当归身白茯苓菟丝子枸杞黄精牛膝各二两(60g) 补骨脂炒骨碎补去毛微炒巴戟肉远志去心．各一两(30g) 木香青盐各五钱(1 5g)
丁香三钱(9g) 以上各药共为末熟地
酒煮仙茅何首乌
去皮，与黑豆同煮后去豆
胶枣肉肉
苁蓉
去鳞，酒浸，各二两(60g) 紫河车
一具，用白酒煮熟烂，以上各药分别捣成膏状
白蜂蜜适量
【用法】混合，炼蜜为丸如梧桐子大，每服15～20丸，日服3次，空腹时温酒或开水送下。

【功效】补气血，壮筋骨。

【主治】痈疽溃后，血虚不敛。

症见初起皮色不变，漫肿无头，筋骨疼痛，积久成痈．渍后脓水清稀，久而不愈，渐成漏症，形体消瘦，舌淡苔白，脉细而沉者。

【方解】本方所治痈疽，多由风寒湿毒袭于经络，或体虚外寒入侵，气血凝结，蕴于筋骨肌肉，初起漫肿无头，筋骨疼痛，渐成肿毒；或气血耗伤，溃后脓水清稀，疮口不合，甚则遂成漏症。

治当补益气血，强壮筋骨之法。

方中人参、白术、茯苓、当归、枸杞、熟地、枣肉补益气血，生肌长肉；骨碎补、补骨脂、巴戟天、菟丝子、仙茅、牛膝、何首鸟、紫河车、肉苁蓉、黄精滋补肝肾．强筋健骨；木香、丁香理气消滞；远志安神祛痰；青盐消宿物。

诸药合用为滋补肝肾，强筋壮骨之重剂。

【应用】掌握要点本方功专补肝肾、养气血。

用治阴疽日久，气血两虚，肝肾亏损，脓水清稀，久而不愈者。

亦可用于损伤后期，内伤虚损，气血亏虚，肝
肾不足者。

(2)近代应用骨结核溃后，脓稀难敛，形体消瘦，以及“一切气血虚赢，劳伤内损，男妇久无嗣息，并有奇功。

”者(《外科正宗》)。

，
【附方】
补益消癌汤(经验方) 黄芪30g人参9g当归桂圆肉杜仲各15g银花陈皮、地榆贯众公英大蓟小蓟各9g三七粉3g用法：水煎服。

功效：益气补哑，凉血止血。

主治：恶性骨肿瘤晚期，气口】L两虚者(《中医伤科学))。

托里透脓汤
《医宗金鉴》
【组成】人参白术土炒穿山甲炒研白芷各一钱(3g) 升麻甘草节各五分(1. 5g)当归二钱(6g) 生黄芪三钱(9g) 皂角刺一钱半(4. 5g) 青皮炒．五分(１.５ｇ) 【用法】水三盅，煎一盅。

病在上部，先饮煮酒一盅，后热服此药；病在下部，先服药后饮酒；疮在中部，药内兑酒半钟，热服。

(现代用法：药量按病情而定，水煎服，服时加适量米酒。

)
【功效】补益气血，托里透脓。

【主治】痈疽已成，气血两虚。

症见痈疽将溃之时，紫陷无脓，根脚散大者。

【方解】《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“透脑疽由太阳膀胱经湿火而成。

红肿高起，脓色如苍蜡者，属气血俱实，顺而易治；若紫陷无脓，根脚散大者，属于气血两虚，逆而难治。

将溃服托里透脓汤，已溃服托里排脓汤。

”今湿火内郁，脓血已成，气血两虚，无力托毒外出。

治当补气血，才能托里毒；行瘀滞，才能溃疮口。

方中黄芪、人参、白术、当归补益气血，托毒于上；山甲、皂刺、白芷通经活络，溃脓于外；升麻、甘草解毒于中；青皮行气消滞，助诸药以增托里透脓或托脓收口之力。

【应用】掌握要点本方有补益气血、托毒排脓之功，可治痈疽脓成将溃，气血两虚者。

(2)加减应用痰滞加白芥予、贝母；血虚更甚加熟地、鹿角胶。

(3)区别应用本方与先天大造丸均有补益气血之功，用治痈疽气血两虚者。

但前者功偏托里透脓，以治脓成未溃；后者功偏扶正收口，以治久溃不收。

【附方】
(1)托里排脓汤(《医宗金鉴》) 当归自芍(酒炒)人参白术(土炒)茯苓连翘(去心)银花浙贝母各3g生黄芩6g陈皮2．4g肉桂2g桔梗(胸之上)加3g 牛膝(下部)加2．4g白芷(顶之上)加1．5g甘草1 2g用法：姜1片，水3盅，食运温服。

功效：益气补血．托里排脓。

主治：痈疽脓已溃，气血不足者。

(2)托里消毒散(《外科正宗》)皂角刺甘草桔梗白芷各1．5g银花川芎黄芪当归白芍白术人参茯苓各3g用法：水二盅，煎八分，食远服。

功效：益气补血，托里消毒。

主治：痈疽已成，内渍迟滞者。

因气血不足，不能助其腐化也。

服此药托之，令其速溃，则腐肉易脱，而新肉自生。

(3)神功内托散(《外科正宗))人参4．5g制附子川芎黄芪炒白芍陈皮茯苓各3g当归6g土炒自术4．5g木香(研)炙甘草各1．5g穿山甲炒，2．5g用法：煨姜3片，大枣2枚，水2杯煎，空腹服。

功效：补气养血，行气托里。

主治：痈疽、脑项诸毒等，日久不肿不高，不能腐溃，脉细身凉。

(4)代刀散(《外科证治全生集》) 生黄芪皂角刺乳香粉草用法：药量适当，共为细末，每服9g，陈酒送下。

功效：益气托毒溃脓。

主治：痈疡，内已成脓，不易外溃。

加味归脾汤
《证治准绳》
【组成】人参黄芪炒茯神各二钱(6g)白术炒远志枣仁炒龙眼肉当
归丹皮山栀仁
炒，各一钱(３ｇ) 炙甘草
一钱
(3g) 木香四分(1．2g)(一方无牡丹
皮．有柴胡；一方无牡丹皮、山栀仁、龙眼向，有菖蒲、肉桂、生姜、大枣。

) 【用法】清水煎服。

【功效】补气血，养心脾，泄肝热。

【主治】伤后心脾亏损。

症见健忘惊悸，胸腹不舒，食呆少寐，盗汗虚热，体倦乏力，面色萎黄。

舌淡脉弱；或脾不统血，便血，崩漏，月经量多，带下等症。

【方解】损伤后期，气血两伤，心脾俱亏，心不藏神，脾不主运，则心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，面色萎黄；气虚失摄，则月经量多，崩中漏下、便血、皮下出血。

治当益气血，养心脾之法。

方中人参、黄芪、白术、茯神、炙甘草补气养血；当归配黄芪补气生血；更加枣仁、远志、桂圆肉养心安神，使心血充则神有所附，脾气复则血有所归；佐以木香理气行滞；丹皮、山栀疏肝泄热；使以姜、枣调补中焦。

诸药合用，具滋而不腻，补而不滞之功。

【应用】掌握要点本方由归脾汤加丹皮、山栀而成，具补心脾、泄肝热之功，为损伤后期，气血两虚，心脾不足，肝经郁热之健忘失眠、胸胁作痛的主方，适用范围较广。

(2)加减应用血虚甚者加熟地黄、枸杞；气滞加砂仁、陈皮；止血加黑地榆、黑姜。

(3)区别应用本方与健脾养胃汤均有补气血、健脾胃之功，以治伤后脾胃虚弱之症。

但后者功偏化气渗湿，用治脾胃湿滞而致的泄泻胁痛等症；前者功偏养心安神，用治心脾失养而致的失眠、失血等症。

【附方】
(1)加味归脾汤(《医宗金鉴》)香附人参炒酸枣仁远志当归黄芪乌药陈皮茯神炒白术贝母各30g木香炙甘草各9g用法：共为细末，合欢树根皮120g煎汤，煮老米糊为丸，梧桐子大，每服60丸，食远服。

功效：补气血，益心脾，散瘿瘤。

主治：脾郁而致的肉瘿、肉瘤。

第二节调补脾胃剂
调补脾胃剂以人参、白水、茯苓、陈皮为主，配以阑肝的当归、白芍；祛风湿的独活、羌活、苍术、薏仁；消食化积的山楂、麦芽、神曲；养心安抻的枣仁、远志；理气的陈皮、木香等组成，具有调补脾胃为主，兼有理气行水，祛风通络，淌食化积和养心安神的功效，以治损伤后期，脾胃气虚，运化失职，浮肿泄泻，筋肉疼痛，饮食少进，心悸失眠等症。

调补脾胃之法，能使脾胃运化复职，祛除湿滞，生化气血，促进肢体早日恢复。

以健脾养胃汤、健脾除湿汤、人参健脾丸和加味归脾汤为其代表方剂。

健脾养胃汤
《伤科补要》
【组成】人参黄芪白术茯苓山药陈皮当归白芍泽泻小茴
【用法】原书未注明用量。

(现代用法：药量依病情酌定，水煎服。

)
【功效】益气健脾，养血和肝。

【主治】损伤后期，肝脾两虚。

症见食少腹泻，胸胁作痛．四肢倦怠，食后。