骨伤方剂学

名词解释：1.骨伤方剂学:骨伤方剂学是研究骨伤方剂的组方原理和临床运用的一门基础学科，具有丰富的学术经验和科学价值。

2. 佐药：分佐助药、佐制药、反佐药等。

①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

3.膏药：又称薄贴或硬膏。

是将药物碾成细末配合香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成。

是中医外用药物中一种特有剂型。

4.药膏：又称敷药或软膏。

系用适当的基质与药物均匀混合制成一种容易涂于皮肤、粘膜的半固体外用剂。

5.理血祛瘀剂：具有攻下逐瘀，行气消瘀，活血止痛等功效，适用于跌打损伤或外感内伤而致蓄血，淤血等病症.问答题：1、独活寄生汤的配伍是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾，养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。

久痹用本方，新痹者用蠲痹汤。

《素问.痹论》“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。

治风先治血，血行风自灭。

（祛风寒湿邪为主，兼以补益扶正）2、骨伤科疾病的治疗原则在中医整体观念的指导下，以辨证施治为基础，结合伤病的特点而制定的，它体现了骨伤科疾病治疗的整体性和特殊性。

归纳为“固定与活动统一”(动静结合)、“骨与软组织并重”(筋骨并重)、“局部与整体兼顾”(内外兼治)、“医疗措施与患者的主观能动性密切配合”(医患合作)。

3、麻黄在阳和汤、麻黄汤、麻桂温经汤中的应用比较阳和汤：麻黄为佐药。

辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结麻黄汤：麻黄为君药。

发汗解表、宣肺平喘麻桂温经汤：麻黄配伍桂枝共为君药，有祛风散寒、燥湿，温经通络之功。

4、三承气汤在组成、功效、主治、配伍上的异同点？“三承气汤”即指大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三方。

三承气汤为寒下剂，均用大黄以涤荡胃肠积热，共俱泻下热结之功，治阳明腑实证。

1、大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阴阳热结重证，还可用治热结旁流，下利纯清臭秽清水；及里热实证之热厥、痉病或发狂。

2．小承气汤不用芒硝，且三物同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下之剂”，主治痞、满、实而燥证不明显之阳明热结轻证；或痢疾初起者。

调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为“缓下之剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而痞、满不甚之证；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛者。

3.复方大承气汤：功效通里攻下，行气活血。

主治单纯性肠梗阻，属于阳明腑实，而气胀较为明显者。

5、接骨丹与八厘散的功效比较同：均有化瘀止痛、接骨续筋的功效异：接骨丹长于接骨续筋，适用于损伤中期瘀滞较轻的患者八厘散长于行气化瘀，适用于损伤骨折瘀滞较重的患者6、四种痹症的代表方及其组成行痹—蠲痹汤：羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风、甘草痛痹—麻桂温经汤：麻黄、桂枝、白芷、细辛、红花、桃仁、赤芍、甘草湿痹—薏苡仁汤：薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、乌头、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草热痹—加减木防己汤：防己、薏仁、滑石、通草、石膏、桂枝、杏仁7、定痛和血汤和合营通气散同：均有活血止痛之功，以治跌扑损伤，气滞血瘀之疼痛症。

但前者擅长舒畅气机，后者善于攻逐瘀血；前者主治气滞为主之胀痛，后者主治血瘀为主之刺痛。

8、比较鉴别：六味地黄丸、大补阴丸、左归丸同：均为调补肝肾之剂异：六味地黄丸：滋补肝肾，是治疗肝肾阴虚证的基础方大补阴丸：滋阴降火，主治肝肾阴虚，虚火上炎左归丸：滋阴补肾9、逍遥散与一贯煎比较同：肝郁胁痛。

异：逍遥散以情志不遂而肝气郁滞，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼职神倦食少，故以疏肝解郁，健脾养血为治。

一贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而至胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。

10、治疗原则：骨伤科疾病的治疗，应以辨证为前提，贯彻局部与整体兼顾(内外兼治)、固定与活动统一(动静结合)、骨与软组织并重(软硬并施)、医疗措施与患者的主观能动性密切配合(主客合作)的治疗原则。

二．三期治疗: 骨伤按早、中、后三期辨证论治，骨病三期按消、托、补三法进行论治. 1.骨伤内治法--早期：即l一2周的时间内，此期总以气滞血瘀为其主要病机。

损伤早期的治法，应以活血化波为主，使痰血得以消散，尽快恢复气血的畅通。

结合伤后邪热之轻重，分别给予攻下逐痹、行气逐痰和清热逐痰等具体的治疗方法。

中期：是在损伤3—6周的时间内。

除继续用活血化疲外，还应重视养血通络，接骨续筋，以促进筋骨愈合。

后期：筋骨尚未坚强，并常有气血虚弱，筋肉萎缩，肢体乏力，关节僵硬等症。

应补益肝肾，调养气血，疏通经络，使脾肾健旺，生化气血，以充养筋骨，滑利关节。

2.骨伤外治法--初期：尚未成脓，此期正盛邪实，是正邪相争较为剧烈的阶段，治以消散之法，可使肿疡得以消解。

治应分别采用清而消之、温而消之和化而消之之法。

中期：用托法治疗，促进脓毒早日透达于外。

后期：治以补法。

总之，骨病疮疡内治法，初期以消散，中期以内托，后期以补养。

三、方的组成：1.大成汤：大黄、川芒硝、甘草、陈皮、红花、当归、苏木、木通、枳壳、厚朴2．桃核承气汤：桃核、大黄、桂枝、甘草、芒硝3．复原活血汤：柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁4．柴胡疏肝散：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草5．血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍药、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草6．仙方活命饮：白芷、贝母、防风、赤芍药、生归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮7．四妙勇安汤：金银花、玄参、当归、甘草8．大黄当归散：当归、菊花、大黄、黄芩、红花、栀子、苏木、木贼9.四生丸：生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄10.小蓟饮子：生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、炙甘草11.和营止痛汤：赤芍、当归尾、川芎、苏木、陈皮、桃仁、续断、乌药、乳香、没药、木通、甘草12.八厘散：煅自然铜、乳香、没药、血竭、红花、苏木、自然铜、番木鳖、丁香、麝香13.接骨丹：鸷鸟骨、麝香、乳香、没药、自然铜、铜末、土鳖虫14.接骨紫金丹：土鳖虫、骨碎补、自然铜、巴豆霜、乳香、没药、血竭、当归尾、硼砂、地龙15.自然铜散：自然铜、乳香、没药、苏木、降香、松节、川乌、地龙、生龙骨、血竭、蝼蛄16.小金丹：白胶香，草乌头，五灵脂，地龙，土鳖，乳香，没药，当归，麝香，墨炭16.地龙散：地龙、官桂、苏木、麻黄、黄柏、当归尾、甘草、桃仁17.补阳还五汤：生黄芪、当归尾、赤芍药、地龙、川芎、桃仁、红花18合营养胃汤：人参、黄芪、当归、白芍、白术、茯苓、防风、桂枝、陈皮、甘草、生姜、大枣19.独活寄生汤：组成：独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄20.加减木防己汤：防己、石膏、桂枝、苡仁、杏仁、滑石21.如意金黄散：天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、紫厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星22.海桐皮汤：海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、白芷、甘草、防风23.麻黄温经汤：麻黄，桂枝，细辛，白芷，红花，桃仁，赤芍，甘草第一章理血祛瘀剂一．理血祛瘀剂的功效：具有攻下逐瘀，行气消瘀，活血止痛等功效，适用于跌打损伤或外感内伤而致蓄血，淤血等病症.二．大成汤功效：逐瘀攻下，活血行水。

要点：治疗各种损伤后，淤血內蓄中下焦，脘腹胀满作痛，二便不通重症的代表方剂。

二．桃核承气汤组成：桃核，大黄，桂枝，甘草，芒硝功效：破血下瘀要点：为治疗跌打损伤，淤血内停，或下焦蓄血证的代表方剂也是在骨盆，腹部的常用之剂。

四．复元活血汤要点：治跌扑损伤，淤血蓄于肝经而致胸胁疼痛的代表方剂五、柴胡疏肝散功效：疏肝行气，和血止痛主治：跌扑损伤，斗殴恼怒，气滞作痛。

症见胸胁腰腹胀痛，或寒热往来，脉弦者要点：理气止痛见长，适用于胸胁损伤，气滞作痛。

六．血府逐瘀汤功效：活血祛瘀，行气止痛要点：活血为主，兼行气止痛。

适用于跌打损伤或内伤血瘀气滞之胸痛头痛症，也可以用于全身其他部位之疼痛。

是活血行气的代表方剂。

也是治疗瘀血证的基础方剂。

七、十三味总方主治：体格健壮而跌打损伤者。

第三章清热疗伤剂一．黄连解毒汤主治：创伤感染，一切实热火毒，三焦热盛之症。

症见大热烦躁，口燥咽干，错语，不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下痢，湿热黄疸；外科痈疽疗毒，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。

要点：大寒大苦之剂二．仙方活命饮主治：痈疡肿痛初起，热毒壅聚，气滞血瘀。

症见红肿焮痛，或身热凜痛，苔薄白或黄，脉数有力。

三,四妙勇安汤功效：清热解毒，活血止痛四，大黄当归散主治：头部损伤目疾。

症见视物模糊，或目翳，眼胞壅肿，头痛，尿赤，便秘，舌红脉弦者。

第四章调和气血剂一．和营止痛汤功效：活血止痛，去瘀生新要点：专活血止痛，适用于一切损伤中期，瘀血肿痛之症。

二．定痛活血汤组成：活血定痛要点：化瘀止痛之力较强，适用于损伤中期，筋骨初接，淤血未尽而肢体疼痛较剧者。

四、接骨丹功效：去瘀生新，接骨续筋五、合营通气散功效：行气止痛，和营止痛要点：通气之中兼以合营，适用于内伤气阻血滞而致胸脘腰腹胀闷不舒之症。

六、接骨紫金丹功效：祛瘀止痛，接骨续筋要点：寓泻火解毒于接骨续筋之中。

适用于跌打损坏，断筋折骨，骨裂的中早期。

是续筋接骨法的代表方剂。

七、自然铜散主治：跌扑骨折筋断功效：行气活血，接骨续筋八、疏筋活血汤主治：跌打损伤，筋络痹阻。

症见机体病痛，痛无定处，或肿痛固定，或骨折脱位中后期，筋肉挛急作痛，舌淡脉濡者。

要点：脱位伤筋调理之剂九、小金丹功效：祛瘀通络，散结化痰。

要点：一切阴寒性外科痈疽诸症十、补阳还五汤功效：补气活血通络主治：中风后遗症要点：专补气化瘀通络。

为主治气虚瘀阻筋络，中风后遗症的代表方剂。

亦可治疗跌打损伤，遇阻筋脉瘫痪。

第五章补养复元剂一．和营养卫汤二．先天大造丸功效：补气血，壮筋骨应用：一切气血虚羸，劳伤内损，男妇久无子嗣，并有奇功。

三．补肾壮筋汤要点：补肝肾，强筋骨。

“神经虚损，常失下颌”—脱臼应用：习惯性关节脱位，伤筋及骨折恢复期，年老骨折以及一切肝肾亏损诸症均可应用。

四、补肾活血汤主治：损伤后期，肝肾虚弱（适用于各种损伤后期，筋骨X痛无力，尤以腰部伤患者更为合适）五．壮筋养血汤功效：壮筋活血要点：四物汤加味而成，平补肝肾之剂。

适用于肝肾不足，筋肉扭挫伤。

“治伤筋络。

调养之剂”。

六、壮筋续骨丹功效：补益肝肾，强壮筋骨主治：损伤后期，肝肾亏损。

要点：是强壮筋骨之重剂，适用于骨折，脱位和筋伤的中后期。

七、健步虎潜丸要点：填补精血之强剂八、阳和汤功用：温阳补血，散寒通滞第六章舒筋通络剂一．祛伤散主治：陈伤淤血痹，症见肢体关节疼痛，肢体萎软，不仁不用，关节屈伸不利或挛缩强直，遇寒凉，阴雨，疲劳即可加重，舌淡苔白，脉象弦紧者。