骨伤方剂学

名词解释：

1.骨伤方剂学:骨伤方剂学是研究骨伤方剂的组方原理和临床运用

的一门基础学科，具有丰富的学术经验和科学价值。

2. 佐药：分佐助药、佐制药、反佐药等。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

3.膏药：又称薄贴或硬膏。是将药物碾成细末配合香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成。是中医外用药物中一种特有剂型。

4.药膏：又称敷药或软膏。系用适当的基质与药物均匀混合制成一种容易涂于皮肤、粘膜的半固体外用剂。

5.理血祛瘀剂：具有攻下逐瘀，行气消瘀，活血止痛等功效，适用于跌打损伤或外感内伤而致蓄血，淤血等病症.

问答题：

1、独活寄生汤的配伍

是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾，养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。久痹用本方，新痹者用蠲痹汤。《素问.痹论》“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在

于肉则不仁。治风先治血，血行风自灭。（祛风寒湿邪为主，兼以补益扶正）

2、骨伤科疾病的治疗原则

在中医整体观念的指导下，以辨证施治为基础，结合伤病的特点而制定的，它体现了骨伤科疾病治疗的整体性和特殊性。

归纳为“固定与活动统一”(动静结合)、“骨与软组织并重”(筋骨并重)、“局部与整体兼顾”(内外兼治)、“医疗措施与患者的主观能动性密切配合”(医患合作)。

3、麻黄在阳和汤、麻黄汤、麻桂温经汤中的应用比较

阳和汤：麻黄为佐药。辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结麻黄汤：麻黄为君药。发汗解表、宣肺平喘

麻桂温经汤：麻黄配伍桂枝共为君药，有祛风散寒、燥湿，温经通络之功。

4、三承气汤在组成、功效、主治、配伍上的异同点？

“三承气汤”即指大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三方。三承气汤为寒下剂，均用大黄以涤荡胃肠积热，共俱泻下热结之功，治阳明腑实证。1、大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阴阳热结重证，还可用治热结旁流，下利纯清臭秽清水；及里热实证之热厥、痉病或发狂。2．小承气汤不用芒硝，且三物同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下之剂”，主治痞、满、实而燥证不明显

之阳明热结轻证；或痢疾初起者。调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为“缓下之剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而痞、满不甚之证；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛者。3.复方大承气汤：功效通里攻下，行气活血。主治单纯性肠梗阻，属于阳明腑实，而气胀较为明显者。

5、接骨丹与八厘散的功效比较

同：均有化瘀止痛、接骨续筋的功效

异：接骨丹长于接骨续筋，适用于损伤中期瘀滞较轻的患者八厘散长于行气化瘀，适用于损伤骨折瘀滞较重的患者

6、四种痹症的代表方及其组成

行痹—蠲痹汤：羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风、甘草

痛痹—麻桂温经汤：麻黄、桂枝、白芷、细辛、红花、桃仁、赤芍、甘草

湿痹—薏苡仁汤：薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、乌头、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草

热痹—加减木防己汤：防己、薏仁、滑石、通草、石膏、桂枝、杏仁

7、定痛和血汤和合营通气散

同：均有活血止痛之功，以治跌扑损伤，气滞血瘀之疼痛症。但前者擅长舒畅气机，后者善于攻逐瘀血；前者主治气滞为主之胀痛，后者主治血瘀为主之刺痛。

8、比较鉴别：六味地黄丸、大补阴丸、左归丸

同：均为调补肝肾之剂

异：六味地黄丸：滋补肝肾，是治疗肝肾阴虚证的基础方大补阴丸：滋阴降火，主治肝肾阴虚，虚火上炎

左归丸：滋阴补肾

9、逍遥散与一贯煎比较

同：肝郁胁痛。异：逍遥散以情志不遂而肝气郁滞，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼职神倦食少，故以疏肝解郁，健脾养血为治。一贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而至胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。

10、治疗原则：骨伤科疾病的治疗，应以辨证为前提，贯彻局部与整体兼顾(内外兼治)、固定与活动统一(动静结合)、骨与软组织并重(软硬并施)、医疗措施与患者的主观能动性密切配合(主客合作)的治疗原则。

二．三期治疗: 骨伤按早、中、后三期辨证论治，骨病三期按消、托、补三法进行论治. 1.骨伤内治法--早期：即l一2周的时间内，此期总以气滞血瘀为其主要病机。损伤早期的治法，应以活血化波为主，使痰血得以消散，尽快恢复气血的畅通。结合伤后邪热之轻重，分别给予攻下逐痹、行气逐痰和清热逐痰等具体的治疗方法。中期：是在损伤3—6周的时间内。除继续用活血化疲外，还应重视养血通络，接骨续筋，以促进筋骨愈合。后期：筋骨尚未坚强，并常有气血虚弱，筋肉萎缩，肢体乏力，关节僵硬等症。应补益肝肾，调养气血，疏通经络，使脾肾健旺，生化气血，以充养筋

骨，滑利关节。

2.骨伤外治法--初期：尚未成脓，此期正盛邪实，是正邪相争较为剧烈的阶段，治以消散之法，可使肿疡得以消解。治应分别采用清而消之、温而消之和化而消之之法。中期：用托法治疗，促进脓毒早日透达于外。后期：治以补法。总之，骨病疮疡内治法，初期以消散，中期以内托，后期以补养。

三、方的组成：

1.大成汤：大黄、川芒硝、甘草、陈皮、红花、当归、苏木、木通、枳壳、厚朴

2．桃核承气汤：桃核、大黄、桂枝、甘草、芒硝

3．复原活血汤：柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁

4．柴胡疏肝散：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草5．血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍药、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草

6．仙方活命饮：白芷、贝母、防风、赤芍药、生归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮

7．四妙勇安汤：金银花、玄参、当归、甘草

8．大黄当归散：当归、菊花、大黄、黄芩、红花、栀子、苏木、木贼

9.四生丸：生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄

10.小蓟饮子：生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、