第三产业排污申报登记简表(1页)

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排放污染物申报登记简表(小型企业及三产类)_21405

排放污染物申报登记简表（畜禽和水产养殖业）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人报出日期：年月日北京市环境保护局制一、基本情况及上年污染物排放情况表1单位基本信息1.养殖场类别□养殖场□养殖小区□专业户 2.养殖小区包含户数 3.所在流域4.单位地址区(县) 乡、镇及街(道、路) 街（村）、门牌号5.邮政编码6.联系人7.电话/传真8.年末职工人数9.投产/开业日期年月10.占地面积（平方米）11.注册类型□国有企业□私营企业□集体企业□股份合作企业□港、澳、台商□联营企业投资企业□有限责任公司□外商投资企业□股份有限公司□个体经营□其他企业12.治污设施累计完成投资（万元）13.行业类别14.行业代码15.上年生产经营天数16.上年缴纳排污费总额（万元）17.上年环境违法罚款（万元）18.圈舍/鱼塘面积（平方米）19.是否办理环保审批手续□是□否20.是否办理环保验收手续□是□否21.距人群聚居地区最近距离（米）22.距饮用水取水点最近距离（米）23.水产养殖种类24.投放量（千克）25.产出量（千克）26.畜禽养殖种类27.存栏量（头或只）28.出栏量（头或只）29.畜禽养殖种类30.存栏量（头或只）31.出栏量（头或只）猪肉鸡肉牛蛋鸡奶牛肉鸭表2 上年污染治理设施情况（如不够，可另附页）1.设施编号2.治理设施名称3.污染类别4.处理污染物名称5.处理方法6.设计处理能力7.实际处理量8.去除效率9.处理前浓度10.处理后浓度*11.排向的排放口名称及编号12.日运行小时数13.运行天数14.运行费用（万元）15.投入使用日期□废水□废气□噪声□固体废物□废水□废气□噪声□固体废物备注：1、计量单位：设计处理能力----污水（吨/日）、废气（标立方米/小时）、固体废物（吨/日）；年实际处理量----污水（吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨）。

排放污染物申报登记统计表及填报说明

附件一：Array排放污染物申报登记统计表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护总局制一、基本情况及上年污染物排放情况年处理量----污水（万吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨）。

2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“*”项指标不用填写。

表内指标关系：1=2+3，5=6+7+8表1-6上年用水情况(单位：万吨)表内指标关系：1=2+7，2=3+4+5+6，8=（7÷1）×100%表内指标关系：2=3+4=5+6+7+9，7≥8，11≥12，13=14+15表内指标关系：2=(4-5)+(6-10)+11+15，6=7+8，11=12+13≤142、废水治理设计能力单位为吨/日，废气治理设计能力单位为标立方米/时，固体废物治理设计能力单位为吨/日，噪声治理填降低“分贝”值。

表内指标关系：6≥7，7=8+9+10表1-11排污许可证情况图3主要污染治理工艺示意图二、本年污染物排放申报表内指标关系：13=14+15，21=22+232、执行标准类别分为1国家排放标准2地方排放标准3行业排放标准。

表内指标关系：22=23+24，28=29+30表内指标关系：20=4×16=6×18，20=21或20=22（当16≤15或18≤17时，20=21；当16≥15或18≥17时，20=22。

浓度或速率只要一项超标即为超标排放）本申报表需附的相关材料：1、污染源监测报告单复印件；2、单位的用水情况单复印件；3、燃料检测单复印件；4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明；5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；6、当年新增排放口情况说明；7、其他需要补充的材料：（1）（2）（3）填报要求1.工业企业等一般排污单位应填报本表。

排放污染物申报登记简表(第三产业)(2014年度)

排放污染物申报登记简表（第三产业）（2014年度）一、基本情况及上年污染物排放情况表1 基本情况1.单位名称（盖章）如实填写2.邮政编码如实填写3.单位法人代码/工商执照号如实填写4.业主或负责人如实填写5.身份证号如实填写6.联系人如实填写7.地址如实填写区(县) 如实填写___乡、镇及街(道、路) 如实填写街____（村）、门牌号8.联系电话如实填写9.中心经度×10.中心纬度×11.是否办理环保审批手续■是□否12.环路位置□二环内□三环内□四环内□五环内□五环外如实填写13.供暖面积（M2）[有供暖设备的企业填写]如实填写14.是否办理环保验收手续■是□否15.行业类别/代码如实填写例如：物业（若有行业代码，则填写代码）行业×餐饮业×内部食堂菜系类型营业面积平方米总餐位数个上座率 % 年营业时间天灶头总数个其中蒸煮灶头总数个食用油种类食用油总用量公斤/年油烟处理方式：静电□活性炭吸附□水幕□无处理措施□其他□ _________×住宿业床位数张入住率 % 总餐位数个上座率 % 灶头总数个其中蒸煮灶头数个食用油种类食用油总用量公斤/年油烟处理方式：静电□活性炭吸附□水幕□无处理措施□其他□ ______ ×洗染服务业1.洗染设备容量___________公斤2.干洗机类型：□开启式，数量________台；□密闭式，数量________台3.干洗衣物件数_________ 件/年4.干洗剂类型：□四氯乙烯□石油溶剂□其它溶剂5.干洗剂用量________公斤/年×理发及美容保健服务业 1.理发座位个 2.美容和保健床位个 3.客流量人次/年×摄影扩印服务业 1.扩印机台 2.扩印设备总能力张/小时 3.日平均扩印照片数张/天×汽车、摩托车维护与保养业1.提升机/地沟台/条 2.洗枪只 3.洗车车位数个 4.喷漆车位数个5.修理汽车数量辆次/年6.其中有喷漆作业的辆次/年7.汽车修补漆用量千克/年8.稀释剂用量千克/年 9.固化剂用量千克/年 10.喷漆作业场地情况：□露天喷漆□室内喷漆11.废机油年产生量吨/年 12.是否交由有资质单位处置：□是□否13.废铅酸蓄电池年产生量个/年 14.是否交由有资质单位处置：□是□否×洗浴服务业（洗澡、洗脚）1.衣柜数个2.沐足座位数个×教育1.是否有实验室：□有□无 2.若有实验室，则其类别为：□物理实验室□化学实验室□生物实验室□其他类型（请注明）3.食堂总餐位数个 4.食堂用总油量千克/年 5.食堂总灶头数个 6.校医院床位数张7.是否有单独的实验室废液收集装置：□有□无 8.危险废物是否交由有资质单位处置：□有□无×研究与试验发展1.实验室面积平方米 2.实验室类别：□物理实验室□化学实验室□生物实验室□其他类型（请注明）3.是否有单独的实验室废液收集装置：□有□无 4.危险废物是否交由有资质单位处置: □有□无×医疗机构1.医院类型: □综合医院□中医医院□中西医结合医院□民族医院□口腔医院□肿瘤医院□妇幼保健医院□疗养院□卫生院及社区医院2.床位数张3.就诊人数人次/年4.有无污水消毒设施：□有□无5.医用消毒剂：消毒剂名称1 用量1 ；消毒剂名称2 用量26.二甲苯用量千克/年7.甲醛用量千克/年8.乙醇用量千克/年9.其他防腐剂千克/年■其它（请注明）如实填写锅炉运行状态：常年运行或供暖季运行、锅炉类型：燃气或燃油、锅炉台数、蒸吨数×表2 上年污染治理设施情况（如不够，可另附页）1.治理设施名称2.污染类别3.处理污染物名称4.处理方法5.设计处理能力6.实际处理量 6.去除效率7.处理前浓度8.处理后浓度9.运行天数□废水□废气□噪声□固体废物□废水□废气□噪声□固体废物表3 上年污染物排放情况（如不够，可另附页）废水1.用水总量（吨）如实填写2.排水总量（吨）如实填写废气12.锅炉（如实填写）台13.窑炉（台）×14.林格曼黑度×级（如实填写）蒸吨3.废水排放去向□直接进入江、河、湖、库等水环境□进入城市下水道（再入江、河、湖、库）■进入城市污水处理厂□直接进入污灌农田□进入地渗或蒸发地□进入其他单位□进入工业废水集中处理厂□其他15.燃料种类燃油或燃气16.年用量（吨或m³）如实填写17.含硫量（%）×18.灰份（%）×4.排入城镇集中处理设施名称×5.受纳水体名称×19.废气治理设施套数×6.排放口名称（编号）7.废水排放量（吨）8.水污染物名称9.执行标准值（mg/L）10.排放浓度（mg/L）11.污染物排放量（kg）20.排放口名称（编号）21.废气排放量（m3）22.气污染物名称23.执行标准值（mg/m3）24.排放浓度（mg/m3）25.污染物排放量（kg）总排口如实填写××××总排口天然气*10.34 ×××××噪声26.声源名称27.昼间工作时间（天/月*月）28.昼间超标分贝数dB(A)29.夜间工作时间（天/月*月）30.夜间超标分贝数dB(A)31.边界100米以上是否有两个超标点天/月* 月天/月* 月天/月* 月天/月* 月天/月* 月天/月* 月×固体废物32.废物名称33.是否属于危险废物34.产生量（吨）35.利用量（吨）36.处置量（吨）37.贮存量（吨）38.排放量（吨）料堆、渣堆等堆存情况39.料堆序号40.料堆物料名称41.最大堆存高度（米）42.最大占地面积（平方米）填表人：如实填写填表日期：年月日经办人意见：经办人：日期：年月日环境监察机构审核意见：负责人：单位（盖章）日期：年月日北京市环境保护局制二、本年污染物排放申报表2-1本年污水及污染物排放情况1.排放口名称2.排放口编号3.排放月份1月□2月□3月□4月□5月□6月□7月□8月□9月□10月□11月□12月□4.年用水总量（吨）5.年污水排放量（吨）6.月均污水排放量（吨）7.污染物名称排放浓度（毫克/升）10.数据来源11.年排放量（千克/年）月排放量（千克/月）8.执行标准值9.排放浓度12.合计13.达标排放量14.超标排放量(1)化学需氧量(2)(3)表内指标关系：4≥5，4≥6，5≥6，11=9×5/1000，12=13或12=14（当9≤8时，12=13；当9>8时，12=14）本表中带“▲”的内容，在第一次申报时填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写表2-1-1 污水排放特征值月情况特征值名称计量单位特征值数量小型企业污水排放量吨饮食娱乐服务业污水排放量吨医院污水排放量（或病床数）消毒吨床不消毒吨床备注：1、表中污染排放特征的填表对象是指小型企业和第三产业等无法进行实际监测或物料衡算的排污者。

第三产业排污申报登记简表(医院适用)

第三季度
第四季度
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
燃料名称
1.
耗量(单位： )
2.
耗量(单位： )
有机溶剂
名称
耗量(单位： )
污染物名称
污染物排放量(kg)
噪声超标情况
超标情况
1月
2月
3月Βιβλιοθήκη 4月5月6月昼
夜
昼
夜
昼
夜
昼
夜
昼
夜
昼
夜
噪声源名称
超标天数
超标分贝数dB(A)
超标情况
7月
8月
9月
审核日期：年月日
填表人：填报日期：年月日
注：1、污染排放特征指禽畜养殖业、小型企业和第三产业等无法进行实际检测或物料衡酸的排污者。
2、污染排放特征值是指：①小型企业的污水排污量；②饮食娱乐服务业的污水排放量；③医院的病床数或污水排放量。
水污染物排放情况污染物名污染物排放量公斤或污染排放特征值第一季度第二季度第三季度第四季度大气污染物排放情况产生污染设备工序名称第一季度第二季度第三季度第四季度燃料名称有机溶剂污染物名称污染物排放量kg噪声超标情况超标情况噪声源名称超标天数超标分贝数dba超标情况噪声源名称超标天数超标分贝数dba固体废弃物产生及排放情况固废名称年产量kg去向综合利用量kg符合环保标准的处理处置贮存量kg排放量kg经办人审核意见
餐位（座位/床位/年门诊人次/等）
产生污染的主要使用材料名称/燃料名称
计量单位
计量单位
数量
年耗量
备注：
水污染物排放情况

排污申报登记表

排放污染物申报登记统计表申报年度：□2□0□1□41、只是简单示例具体数据以本单位为准2、不明白的电话QQ或者电话沟通3、此表原则上不能空项没有的填无或者画斜线（不是只填红字项红字只是示例）4、不分是不是第一次带▲项的都填5、每年一月1日至15日填写排放污染物申报登记表（一式两份）并进行申报纸质版报至环保局。

7、报送要求提示在最后一页。

行政区划代码按本企业所在乡镇填写（此表最后一页处）单位名称（盖章）法定代表人（签章）李四申报单位法人代码按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写（□□）填表人张三报出日期：报出日期国家环境保护总局制一、基本情况及上年污染物排放情况表1-1单位基本信息国家级□省级□地市级□否表1-1-1锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况申报表按实际填写如没有画斜线表1-1-2污染物排放在线装置情况申报表实际填写如没有画斜线本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写；其中带“▲”的内容，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写表1-2上年污染治理设施情况（注意单位）实际填写如没有画斜线表1-3上年主要产品、原辅材料年产（用）量实际填写如没有画斜线备注：1、填报主要产品名称指标时，要包含有机类产品名称。

2、填报主要原辅材料名称指标时，要包含所有使用的有机溶剂类原辅材料。

表1-4上年VOCs污染产生及排放情况表实际填写如没有画斜线表1-5上年单位产品排污量实际填写如没有画斜线表1-6上年能源消耗情况实际填写如没有画斜线表内指标关系：2=3+4，6=7+8+9表1-7上年用水情况(单位：万吨) 注意单位表内指标关系：2=3+9+11，3=4+5+6+7，10=（9÷2）×100%表1-8上年污水及污染物排放汇总情况实际填写（生产和生活用水）如没有写无或者画斜线表内指标关系：2=3+4=5+6+7+9，7≥8，13≥14，15=16+17，9=10+11，15≥18表1-8附表上年污水一类污染物排放情况表1-9上年废气及污染物排放汇总情况表1-10上年固体废物产生及去向情况(单位：吨) 对照危废转移联单填写表1-10-附表上年危险废物产生及去向详细情况(单位：吨/年) 对照危废转移联单填写表内指标关系：3=5+9+13+15, 5=6+7, 9=10+11，14≥18备注：按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。

排污申报登记表(大中型企业)

排放污染物申报登记统计表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护总局制填报要求1.工业企业等一般排污单位应填报本表。

2.表中上年度情况以上年度实际为准填报，本年度情况应结合上年度实际情况和本年度生产经营计划申报。

3.当排污单位排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须分别在改变3日前或变化后3日内填报相应的《排放污染物月变更申报表（试行）》，说明变更原因，履行变更申报手续。

4.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。

5.本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。

各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《单位平面示意图》、《生产工艺示意图》、《主要污染治理工艺示意图》内容没有变化的，图中可注明“同上年”。

6.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，于每年1月1日至1月15日内报环境监察机构，环境监察机构审核后退申报单位一份。

7.排污单位申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费与其他环境监督管理事项的依据。

填表说明【表封】1.[申报年度]：为报出日期所在年份。

2.[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共9位。

前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T 2260）规定填写，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T 10114）规定填写，没有县以下行政区划代码标准的后三位填写000。

3.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。

单位名称应与单位公章所使用的名称一致。

4.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。

没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。

排放污染物申报登记统计简表

排放污染物申报登记统计简表排放污染物申报登记统计简表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人报出日期：年月日国家环境爱护部制制一、差不多情形及上年污染物排放情形本表中带“▲”的内容，在第一次申报时填写，假如往常填写过同时没有发生过变化，本次能够不填写表1-1-附表1 污水排放口情形申报表本表按实际情形填写，假如是第一次申报请认真填写，假如往常填写过同时没有发生过变化，本次能够不填写排放方式：有组织排放、无组织排放、其他表1-1-附表3 噪声测点申报表本表按实际情形填写，假如是第一次申报请认真填写，假如往常填写过同时没有发生过变化，本次能够不填写表1-1-2污染物排放在线装置情形申报表本表按实际情形填写，假如是第一次申报请认真填写，假如往常填写过同时没有发生过变化，本次能够不填写表1-1-3上年污染治理设施情形年实际处理量----污水（吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨）。

处理前浓度—污水（毫克/升）、废气（毫克/立方米）处理后浓度—污水（毫克/升）、废气（毫克/立方米）2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“*”项指标不用填写。

本表按实际情形填写，假如是第一次申报请认真填写，假如往常填写过同时没有发生过变化，本次能够不填写表1-2上年污水及污染物排放情形表内指标关系：1＝2+3，1≥4，4＝5+6，4≥9，16=9×14/1000，16=17或16=18（当14≤13时，16=17；当14>13时，16=18）数据来源：A污染物自动监控仪器，B监督性检测，C自测，D物料衡算，E排放系数表1-2附表上年污水一类污染物排放情形表内指标关系：3=5+8+12+14, 5=6+7, 8=9+10，13≥17备注：按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。

排放污染物申报登记简表(小型企业和三产)新

附件1：排放污染物申报登记简表（小型企业）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人报出日期：年月日四川省环境保护厅制填报要求1.小型企业、医疗机构、机关、事业、畜禽养殖等排污单位和个体工商户可根据具体情况填报本简表。

2.表中上年度情况以上年度实际为准填报，本年度情况应结合上年度实际情况和本年度生产经营计划申报。

3.用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后签章有效。

4.本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。

各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。

5. 以排放系数为申报依据时，应按环保部门制订的排污系数及《排污申报登记实用手册》等技术资料提供的数据填报。

6.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，于每年1月1日至1月15日内报环境监察机构，环境监察机构审核后退申报单位一份。

7.排污者申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费和其他环境监督管理事项的依据。

填表说明【表封】[申报年度]：为报出日期所在年份。

[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共9位。

前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T2260）规定填写，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T10114）规定填写，没有县以下行政区划代码标准的后三位填写000。

[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。

单位名称应与单位公章所使用的名称一致。

[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。

没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。

个体工商户由业主签章。

[申报单位法人代码]：按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。

《排放污染物申报登记统计简表(试行)》填表说明填报要求【模板】

《排放污染物申报登记统计简表（试行）》填表说明填报要求1.第三产业、医院、机关、事业等，即国民经济行业代码在51～98的排污单位和个体工商户，主要包括：餐饮业、宾馆饭店、理发及美容保健服务、洗浴服务、洗染服务、摄影扩印、机动车维护、保养与清洗、医院、油库、科研单位大专院校实验室等排污单位和个体工商户可根据具体情况填报本简表。

2.表中上年度情况以上年度实际为准填报，本年度情况应结合上年度实际情况和本年度生产经营计划申报。

3.当排污者排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须分别在改变3日前或变化后3日内填报相应的《排放污染物月变更申报表（试行）》，说明变更原因，履行变更申报手续。

4.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。

5.本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。

各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。

6.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，于每年1月1日至1月15日内报环境监察机构，环境监察机构审核后退申报单位一份。

7.每张表一页填不完的可另加页。

8.排污者申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费和其他环境监督管理事项的依据。

【表封】1.[申报年度]：为报出日期所在年份。

2.[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共9位。

前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T2260）规定填写，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T10114）规定填写，没有县以下行政区划代码标准的后三位填写000。

(北京市排污者根据《北京市行政区划代码》(DB11/T064-2002)填写，见附表1)3.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。

单位名称应与单位公章所使用的名称一致。

4.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。

3-1、排放污染物申报登记统计表

排放污染物申报登记统计表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护总局制本申报表需附的相关材料：1、污染源监测报告单复印件；2、单位的用水情况单复印件；3、燃料检测单复印件；4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明；5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；6、当年新增排放口情况说明；7、其他需要补充的材料：（1）（2）（3）一、基本情况及上年污染物排放情况年处理量----污水（万吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨）。

2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“*”项指标不用填写。

表内指标关系：1=2+3，5=6+7+8表内指标关系：1=2+7，2=3+4+5+6，8=（7÷1）×100%表内指标关系：2=3+4=5+6+7+9，7≥8，11≥12，13=14+15表内指标关系：2=(4-5)+(6-10)+11+15，6=7+8，11=12+13≤142、废水治理设计能力单位为吨/日，废气治理设计能力单位为标立方米/时，固体废物治理设计能力单位为吨/日，噪声治理填降低“分贝”值。

表内指标关系：22=23+24，28=29+30表内指标关系：20=4×16=6×18，20=21或20=22（当16≤15或18≤17时，20=21；当16≥15或18≥17时，20=22。

浓度或速率只要一项超标即为超标排放）表内指标关系：2≤3+4+8+11，4=5+6，8=9+10。

排放污染物申报登记简表(小型企业)

排放污染物申报登记简表（小型企业）（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人报出日期：年月日北京市环境保护局制注：1、每个污染治理设施填写一行，逐台填写；2、计量单位：设计处理能力—污水（吨/日）、废气（标立方米/小时）、固体废物（吨/日）；年实际处理量—污水（吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨），处理前浓度—污水（毫克/升）、废气（毫克/立方米）；处理后浓度—污水（毫克/升）、废气（毫克/立方米）、运行费用（万元）；3、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“*”项指标不用填写。

注：按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。

注：此表内容由尚未采取全密闭或半密闭料仓方式贮存，采用露天堆放的各种料堆、渣堆的企业填写。

《排放污染物申报登记简表（小型企业）（试行）》填表说明填报要求1.第二产业，即《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）中大类在06-46之间的行业中，非环境管理重点的排污单位和个体工商户可根据具体情况填报本表。

环境管理的重点单位包括①排放重金属、危险废物的产业活动单位；②11个重污染行业，包括：造纸及纸制品业、农副食品加工业、黑色金属冶炼及压延加工业、有色金属冶炼及压延加工业、电力及热力生产和供应业、化学原料及化学制品制造业、石油加工与炼焦及核燃料加工业、食品制造业、皮革毛皮羽毛（绒）及其制品业、纺织业、非金属矿物制品业等；③饮料制造业、医药制造业、通信设备与计算机及其它电子设备制造、化学纤维制造业、煤炭开采和洗选业、有色金属采矿业、木材加工及木竹藤棕草制品业、石油和天然气开采业、黑色金属矿采选业、非金属矿采选业、纺织服装及鞋帽制造业、水的生产和供应业等12个行业的规模以上（产值＞500万元或者国有）产业活动单位④专用设备制造、通用设备制造、交通运输设备制造和金属制品四个行业中规模以上单位、有电镀、熔炼、喷漆工艺的。

小型第三产业排放污染物申报表

住宿业
床位（床）
污水
3/月·床
洗染服务业
（衣物类）
干洗机（台）
污水
65/月·台
水洗机（台）
污水
37/月·台
美容美发保健业
床位（张）
污水
22/月·张
座位（个）
污水
6/月·个
洗浴业
（洗脚、洗澡）
床位（张）
污水
15/月·张
座位（个）
污水
20/月·个
衣柜（个）
污水
4/月·个
汽车、摩托车
维修与保养业
提升机（台）
3、排污费计算方法：
（1）污水排污费（元/月）=污水排污特征值系数×污水每一污染当量征收标准（元）
（2）废气排污费（元/月）=废气排污特征值系数×废气每一污染当量征收标准（元）
污水
85/月·台
地沟（条）
污水
43/月·条
水枪（支）
污水
36/月·支
摄影扩印服务业
彩扩机（台）
污水
70/月·台
独立燃烧锅炉
锅炉（蒸吨）
废气
166/月（≤2蒸吨）
备注
1、在餐饮行业中，废气排污特征值系统针对燃煤燃烧废气，不含油烟类污染物和使用独立燃烧锅炉产生的废气。
2、餐饮业的营业面积可参照《消防意见审核书》的面积计算；其余行业的收费特征物按实际情况计算。
业主或负责人签字
年月日
备注
1、排污者须如实申报，并出具《工商营业执照》或业主身份证件、《消防意见审核书》等技术支撑资料。
2、餐饮业的营业面积可参照《消防意见审核书》的面积计算；其余行业的特征物按实际情况计算。
3、小型三产业应用监测数据征收排污费的，填报《排放污染物动态申报表》相关表格作为补充报表。

排污申报登记表(空白)

申报登记代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□Array排放污染物申报登记表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码 □□□□□□ □□□单位名称（盖章）页脚内容  法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□ □（□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护总局制审核意见页脚内容  本申报表需附的相关材料：、污染源监测报告单复印件；、单位的用水情况单复印件；、燃料检测单复印件；、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明；、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；页脚内容  、当年新增排放口情况说明；、其他需要补充的材料：（）（）（）一、基本情况及上年污染物排放情况表 单位基本信息页脚内容  页脚内容  表 上年污染治理设施情况年处理量 污水（万吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨）。

、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“✉”项指标不用填写。

页脚内容  表 上年主要产品、原辅材料年产（用）量页脚内容  表 上年单位产品排污量页脚内容  表 上年能源消耗情况表 上年用水情况☎单位：万吨✆页脚内容  表内指标关系： ， ， （ ） 页脚内容  表 上年污水及污染物排放汇总情况表内指标关系： ， ≥ ， ≥ ， 页脚内容  表 上年废气及污染物排放汇总情况页脚内容  表 上年固体废物产生及去向情况☎单位：吨✆页脚内容  备注：危险废物包括医疗废物；按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物药品三类。

表内指标关系： ☎✆☎✆， ， ≤ 页脚内容  表 上年工业企业污染治理项目建设情况、废水治理设计能力单位为吨日，废气治理设计能力单位为标立方米时，固体废物治理设计能力单位为吨日，噪声治理填降低“分贝”值。

第三产业排放污染物基本信息申报表

第三产业排放污染物基本信息申报表（试行）行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）组织机构代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日北京市环境保护局制填报要求1.《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）中大类在51～96之间的行业，排污单位和个体工商户根据具体情况填报本表。

2.排污单位投入生产、经营或运行（含试生产、试营业、试运行）后，按月或按季度实际排放情况填写《排放污染物动态申报表》，并根据要求按月或季向环保主管部门申报。

3.本表须按“填报说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺。

如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《生产工艺示意图》可绘制后上传（word、jpg格式）；填报纸质报表的如内容较多可另附页。

4.本表中含有“□”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。

5.排污申报需附以下相关材料：污染源监测报告单复印件、单位的用水情况单复印件、燃料检测单复印件、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料、当年新增排放口情况说明以及其他需要补充的材料。

填报说明【表封】1.[组织机构代码]：按照技术监督部门颁发的《组织机构代码证》上的代码填报，没有《组织机构代码证》的填报主要负责人的居民身份证号码。

2.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。

单位名称应与单位公章所使用的名称一致。

3.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。

没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。

4.[填表人]：由填报报表的人员签名。

5.[行政区划代码]：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。

填报纸质报表的前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T 2260）规定填报，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T 10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报000。

排放污染物申报登记简表(小型企业)

排放污染物申报登记简表（小型企业）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人报出日期：年月日北京市环境保护局制一、基本情况及上年污染物排放情况表1单位基本信息▲1.单位地址区(县) 乡、镇及街(道、路) 街（村）、门牌号▲2.中心经度度分秒▲3.中心纬度度分秒▲4.邮政编码▲5.联系人▲6.电话7.年末职工人数▲8.环保机构名称▲9.负责人▲10.电话/传真▲14.注册类型□国有企业□私营企业□集体企业□股份合作企业□港、澳、台商□联营企业投资企业□有限责任公司□外商投资企业□股份有限公司□个体经营□其他企业▲11.投产（开业）日期年月▲12.行业类别▲13.行业代码▲15.环路位置二环内□三环内□四环内□五环内五环外□▲16.是否办理环保审批手续□是□否▲17.是否办理环保验收手续□是□否18.上年缴纳排污费总额（万元）19.上年环境违法罚款（万元）20.上年生产经营天数（天）▲21.所属工业园区名称22.供暖面积（平方米）23.主要产品名称24.计量单位25.上年度实际产量26.主要原材料名称27.计量单位28.上年度用量29.主要辅料名称30.计量单位31.上年度用（耗）量本表中带“▲”的内容，在第一次申报时填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写表2 上年污染治理设施情况（如不够，可另附页）1.设施编号2.治理设施名称3.污染类别4.处理污染物名称5.处理方法6．设计处理能力7.实际处理量8.去除效率9.处理前浓度10.处理后浓度▲*11排向的排放口名称及编号12.日运行小时数13.运行天数14.运行费用（万元）▲15.投入使用日期□废水□废气□噪声□固体废物□废水□废气□噪声□固体废物表3上年生产规律情况表年生产规律月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合计产量（%）100 燃料用量（%）100日生产规律日生产班次1班2班3班4班合计日生产小时数时间时至时时至时时至时时至时备注：1、企业有多种产品的，本表填写一种主要产品的月份产量比例。

排放污染物申报登记简表

排放污染物申报登记简表（第三产业）《第三产业排污者排放污染物申报登记表（试行）》填表说明填报要求1、第三产业，即《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）中大类在51~96之间的行业，排污单位和个体工商户根据具体情况填报本表。

2、表中上年度情况以上年度实际为准填报，本年度情况应结合上年度实际情况和本年度生产经营计划申报。

3、用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后签章有效。

4、本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。

各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。

5.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，环境监察机构审核后退申报单位一份。

6.排污者须如实申报，并出具《工商营业执照》或业主身份证复印件等资料。

排污者申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费和其他环境监督管理事项的依据。

填表说明一、基本情况：[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。

单位名称应与单位公章所使用的名称一致。

[单位法人代码或工商执照证号]：按工商行政管理部门核准的证号填写。

两项都填，若有特殊情况，第一项为必填项，工商执照号可不填。

[业主或负责人身份证号]：业主或负责人及其身份证号由排污者经营业主签章并填写身份证件号码。

[地址]：指申报单位所在地址，按营业执照填写。

[行业类别及行业代码]：1、餐饮业：其中正餐621，快餐622，饮料及冷饮服务623，其他餐饮业629。

2、住宿业：其中旅游饭店611，一般旅店612，其他住宿服务619。

其他行业请自行查询《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）。

[行业]：勾选排污单位所对应的具体行业，并在勾选的行业后面填写相应的内容。

[餐饮业]：指在一定场所，对食物进行现场烹饪、调制，并供顾客现场消费的服务活动。

[菜系类型]：可填写川菜、湘菜、粤菜及杭帮菜、鲁菜及东北菜、家常菜、西式快餐、中式快餐、火锅类、烧烤类和饮料冷饮的一种或多种，不属于这些种类的请注明具体类型。

第三产业排放污染物基本信息申报表填报说明

第三产业排放污染物基本信息申报表填报说明表1 企业基本情况[1.单位地址 2.环路位置 3.中心经度 4.中心纬度]：单位地址是指申报单位所在地址，应具体到县（市、旗、区）、乡（镇）、街（村）和门牌号码，大型联合企业所属二级单位，一律按本二级单位所在地址填写。

环路位置指该单位位于几环路内，如该单位位于三、四环路之间，则填写四环路内，处于目前建成的环路之外的，暂时填写其他。

中心经度、纬度填入申报单位所在的中心经度、纬度。

[5.通讯地址 6.负责人 7.电话/传真 8.身份证号码 16.邮政编码]：申报单位负责人姓名及身份证号码，单位环保机构办公电话/传真（含地区码），经邮政部门认可的办公通迅地址和邮政编码。

[9.单位类别]：按照《单位类别代码表》的规范填写名称，并在“□”内填写代码。

[10.登记注册类型]：按照《登记注册类型代码表》的规范填写名称，并在“□”内填写代码。

[11.隶属关系]：按照《隶属关系代码表》（GB/T 12404-1997）的规范填写名称，并在“□”内填写代码。

[12.行业类别]：按照《国民经济行业代码表》（GB/T 4754-2002）的规范填写行业小类名称，并在“□”内填写代码。

[13.开户行 14.帐号]：填写申报单位财务基本账户的信息。

[15.投产（开业）日期]：指申报单位投入生产、使用、营业日期。

如有试生产、试使用、试营业的，以试生产、试使用、试营业起始日期为准。

[17.锅炉数 18.锅炉总蒸吨数]：按实际情况填写，不含已报废的。

[19.污水治理设施数 20.废气治理设施数]：按实际情况填写，不含已报废的。

[21.废水排口数量22.废气排口数量]：按实际情况填写。

[23.职工人数]：指申报单位实际职工总数。

[24.供暖面积] 有供暖锅炉的单位需要填写供暖面积。

[25.主要产品名称]：指申报单位在总产值和总利润中所占比重较大的以及在生产过程中污染物排放量较大的主要产品名称。