压疮风险评估与报告制度、工作流程.doc

压疮风险评估与报告规定、工作流程新

压疮风险评估与报告规定、工作流程新.doc压疮风险评估与报告规定、工作流程新1. 背景压疮是医疗领域中常见的并发症之一，特别是长期卧床的患者。

为了减少压疮的发生和提供更好的护理，需要建立有效的压疮风险评估与报告规定，并确立相应的工作流程。

2. 目标- 降低压疮发生率；- 提供准确的压疮风险评估结果；- 及时报告压疮发生情况；- 实施有效的护理措施。

3. 压疮风险评估与报告规定3.1 压疮风险评估工具- 选择合适的压疮风险评估工具，例如Braden评分表或Norton 评分表；- 根据患者情况和护理环境，进行定期的压疮风险评估；- 评估结果应记录在患者病历中。

3.2 压疮报告要求- 压疮事件发生后，立即向上级汇报，并通知相关医务人员和护理人员；- 压疮报告应包括患者基本信息、压疮发生时间、发生部位、压疮分级以及已采取的护理措施；- 压疮报告应尽快提交给护理部门负责人或病区主管。

4. 工作流程4.1 压疮风险评估流程1. 护士在入院时，使用压疮风险评估工具对患者进行评估；2. 根据评估结果，制定相应的护理计划；3. 定期对患者进行压疮风险评估，根据结果调整护理措施；4. 患者出院前再次进行压疮风险评估。

4.2 压疮报告流程1. 一旦发现压疮，立即进行报告；2. 护士向上级主管汇报压疮事件；3. 护士将压疮报告提交给护理部门负责人；4. 护理部门负责人分析压疮报告，并制定进一步的护理计划；5. 在患者病历中记录压疮报告内容。

5. 总结通过建立压疮风险评估与报告规定，并制定相应的工作流程，可以减少压疮的发生率，提高患者的护理质量。

同时，及时的压疮报告可以促使相关医护人员采取有效的护理措施，防止压疮进一步恶化。

相关人员应熟悉并遵守这一规定和工作流程，以保证护理工作的顺利进行。

压疮风险评估、报告与流程

页眉.压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮评估１、评估流程：护士在接收入院、转入、手术后患者或发生病情变化致生活不能自理长期卧床时，用防范患者压疮评估记录表(Norton 评分表 )进行评估→压疮危险患者（评分≤14 分）→采取预防措施并报护理部备案→及时报告转归。

2、评估频次：初次评估后，评估值：≤14 分的患者每周评1-2 次；≤12 分高度、极度危险患者每班评估一次；病情变化时随时进行评估。

二、评分办法按照 Norton 危险因素量化评估表评估：总分 20 分，评分≤ 14 分，则病人有发生压疮的危险 ;评分≤ 12 分提示有高度危险；评分≤ 8 分提示有极度危险；评分≤ 14 分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

三、压疮上报与督导病区发现压疮（含院外压疮），应与24h 内上报护理部，护士长指导责任护士采取有效处理措施，填写压疮上报。

护理部接到报告后及时到病区督导。

出院后病区将压疮转归结果及时登记并报护理部。

压疮风险管理流程表页眉.Norton 评分≤14分科室留底、定期观察，积极治疗根据病情填写压疮危险评估表Norton 评分≤ 12 分报专业组、确认高危因素，积极治疗院外带书护入院内面护理措施发生口理跟进得力的压疮头患者告之专业组统计分析汇总填写压疮报告表压疮级别发生变化者、患者转科、一式两份报专业组出院、死亡填报压疮报告表上报专业组（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。

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压疮风险评估,报告制度,工作流程图

压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。

（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。

2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。

（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。

（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。

（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

二、报告流程1、压疮报告流程1、压疮风险评估流程三、压疮的诊疗及护理规范（一）定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如果溃烂和坏死。

引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。

2007压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或符合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。

手术压疮的定义：术后2小时到术后六天之内的压疮。

压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度
1.压疮风险评估:新入院、病情危重、卧床等有发生压疮危险的患者及时进行压疮危险性评估。

对肢体活动障碍、意识不清、大小便失禁、水肿、营养不良、病情危重、强追体位者、大手术后等当天内必须完成初次评估(用Braden压疮危险因素评估表),根据评分情况的情再评估,当病情发生变化时随时评估,根据评估结果制定护理措施,并按规定逐级上报。

2.报告制度
①压疮风险报告;轻度(14~18分)、中度(12~14分)、高度(512分)危险均向护士长报告；≤12分者,责任护士及时填写《压疮(高危病人)上报表》于24小时内上报压疮管理小组。

压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。

②压疮上报发现皮肤压疮,无论是院内还是院外带来的,按照Braden压疮危险因素评估表评估患者,责任护士及时填写《压疮上报表》于24小时内上报压疮管理小组。

压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。

③如隐不报的护士及护土长通报批评,与绩效考核、年终评先评优、职称晋升挂钩。

3.追踪监测;
①对有压疮风险的欢,责任护士根据Braden评分定期评估,反馈到病区落实各项预防措施,严格床旁交接班。

压疮联络员及护士长对护理指施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施,尽量避免或减少压疮的发生。

②压疮患者应在护理记录单上详细记录,包括发生的部位、时间、程度和已采取的处理方法,并根据其程度制定相应护理指施,填写压疮监测记录。

③会诊:压疮管理小组根据各病区上报情况组织会诊,对压疮的发生进行讨论、分析并给予指导。

压疮风险评估及报告制度、流程

压疮风险评估及报告制度、流程一．压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估 ( 用 Braden 压疮风险护理单 ) ，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应 48-72 小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。

二．报告制度和程序：1.一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长 / 护理部上报。

2.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在 24h 内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于 72h 内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。

三．会诊制度：1.对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。

2.对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理3.小组组织 2 人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。

四．对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。

五．压疮的处理：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。

六对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

七．病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。

八．病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。

九．护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

十．难免压疮，实行三级报告制度。

1.申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项可申报难免压疮。

压疮风险评估及报告制度、流程

压疮风险评估及报告制度、流程一．压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估 ( 用 Braden 压疮风险护理单 ) ，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应 48-72 小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。

二．报告制度和程序：1.一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长 / 护理部上报。

2.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在 24h 内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于 72h 内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。

三．会诊制度：1.对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。

2.对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理3.小组组织 2 人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。

四．对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。

五．压疮的处理：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。

六对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

七．病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。

八．病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。

九．护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

十．难免压疮，实行三级报告制度。

1.申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项可申报难免压疮。

压疮风险评估与报告制度、工作流程

压疮风险评估与报告制度、工作流程第一篇：压疮风险评估与报告制度、工作流程压疮风险评估与报告制度、工作流程一、各病房对新入院的患者应做好入院评估，发现患者带入压疮，应报告护士长，填写“压疮报告表”，经护士长审核后上报护理部。

二、住院每位患者均应进行压疮危险因素评估，特别是卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行Braden评分筛查。

三、Braden评分≤18分者，与家属沟通签字，床旁悬挂警示标识、填写压疮危险因素评估表，按流程上报，并采取措施，预防压疮发生。

压疮15~18分，提示轻度危险，24小时内报告专业组长；13~14分，提示中度危险，24小时报告护士长；10~12分，提示高度危险，24小时内报告科护士长和护理部，请院内会诊，符合难免压疮申报条件者申报难免压疮，将资料报护理部；≤9分提示极度危险，24小时内报告科护士长和护理部，请院内会诊，对易患压疮的患者进行动态评估，间隔时间＜1周，极度危险每天至少一次。

四、发生压疮时，按要求填写“压疮报告表”并上报，对压疮及高危患者加强管理，定期监控，做好记录。

五、根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时请伤口、造口治疗师会诊。

六、护理部、科护士长定期督查。

第二篇：压疮风险评估与报告制度及工作流程压疮风险评估与报告制度1)压疮风险的评估对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用Braden压疮风险护理单)病情严重者每天评估病情稳定者当评估值达危险临界值时应48-72小时进行评估一次直到评估值至正常范围当病情发生变化时随时评估。

2)报告制度和程序① 一旦病人评估值达危险临界值要逐级上报低风险向护理组长报告中度风险向病区护士长报告高度风险向科护士长/护理部上报。

② 院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮须报告病区护士长、科护士长并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。

压疮风险评估与报制度、工作流程、压疮诊疗及护理规范、预防压疮的护理规范及措施

（内髁和外髁）、踝部（内踝和外踝）。 •3．俯卧位时，易发于额部、下颌部、肩峰部、肋缘突出部、髂前上
棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的生殖器官
•（五）护理规范护理措施
•Ⅰ期：每2小时翻身一次，易受压的骨隆突处，可用软枕、海绵垫等架空，气垫床减少组织受压力，避免摩擦力和剪切力，患者取半卧位时，注意防止身体下滑，忌托、拉、推，保持床单位整洁，干燥、平整、无渣屑。加强营养。骨突出皮肤使用透明贴或者减压保护。
可见全层皮肤缺失，损害涉及皮下脂肪层。
Ⅳ期
全层皮肤缺失，伴有骨，肌腱或肌肉外露。
可疑的深部组织损伤期
局部皮肤完整，呈紫色或黑色，不能确定其深度。色或褐色）或有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）
•（二）压疮发生的原因：
•1.外源性因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。 •2.内源性因素：移动性受限，营养不良、合并症、衰老的皮肤。
•III期、IV期和难以分期：
• 用生理盐水清洁伤口，再用依沙吖啶等清洁创面：对于深伤口，
用3%过氧化氢清洗，再用生理盐水清洗。
•彻底清创、去除坏死组织。选择合适的敷料，根据渗液情况及时更换
敷料。
三、预防压疮的护理规范及措施
•（一）评估
•1．评估发生压疮的危险因素，采用Braden 压疮危险因素评估表。
［方案1］
用温水清洁受影响部位的皮肤，待干燥，应用粘贴伤口敷料粘贴在发红和容易受到摩擦力的部位，以减少摩擦力。粘贴伤口敷料如无卷边和脱落，3天左右更换，如有渗液流出或卷边，应及时更换。
［方案2］
用温水清洁受影响部位的皮肤，待干燥，用溃疡贴覆盖，5天左右更换或粘贴不牢固时更换。
•Ⅱ期：
•上述措施加：大水疱要在无菌技术下抽出液体，涂以消毒液，用无菌

压疮风险评估与报告制度及工作流程

压疮风险评估与报告制度及工作流程一、评估对象：所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化的患者。

二、评估方法：Braden评估表及《压疮诊疗与护理规范》（手术室、儿科按专科压疮风险评估表进行评估）。

三、评估频次：（一）所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化时，需及时评估。

（二）轻、中度危险，至少每周评估记录一次。

（15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险）（三）重度和极度危险，每班评估，无变化每周至少记录2次，有变化随时记录。

（10-12分提示高度危险，≤9分提示极度危险）。

四、评估结果处理：（一）>18分提示无风险。

（二）≦18分提示有风险：1、床头挂警示标识，责任护士报告护士长或责任组长，动态评估。

与家属沟通、记录。

必要时科内申请会诊。

2、≤12分：按难免压疮高危患者申报条件进行再评估，如必备条件和其他条件符合相关要求：（1）必备条件均符合：Braden评分≤12分，强迫体位/被动体位；（2）其他条件至少有2项符合（年龄≥70岁；血清蛋白≤30g/L；极度消瘦；高度水肿；大小便失禁；其它：），当班责任护士填写《难免压疮高危患者申报及监控记录表》，经科室护士长或专业组长审核确认后，24小时内报护理部（书面或电话或短信），护理部及时查看，确认属于难免压疮高危患者，且上报表填写正确、科室质控人员已签字后，护理部质控人员才能签字确认，准予上报，并进入难免压疮高危患者监控管理。

必要时科内申请会诊。

（附件1：《难免压疮高危患者申报及监控记录表》）。

3、在患者腕带上贴压疮或难免压疮高危标识。

（三）患者有压疮：当班责任护士填写《压疮申报表》和《压疮监控记录表》，经科室护士长或专业组长审核确认后，24小时内报护理部（书面或电话或短信），护理部及时查看，确认属于压疮且上报表填写正确、科室质控人员已签字后，护理部质控人员才能签字确认，准予上报，并进入压疮监控管理。

（附件2：《压疮上报表》；附件3:《压疮监控记录表》）。

压疮风险评估与报告制度工作流程

压疮风险评估与报告制度工作流程一、背景介绍压疮是一种常见的医疗事故，严重影响患者的生活质量和康复进程。

为了及时识别和预防压疮的发生，提高患者的安全性和护理质量，建立压疮风险评估与报告制度是非常重要的。

二、工作流程1.压疮风险识别首先，医疗机构应设立压疮风险评估与报告制度，并明确相关责任人。

护士是压疮风险评估与报告制度的核心工作人员，他们应接受相关培训，具备识别和评估压疮风险的能力。

医疗机构还可以制定一套压疮风险评估工具，通过对患者的相关因素进行评估，确定患者是否存在压疮风险。

2.压疮风险评估在入院时或定期评估中，护士应使用压疮风险评估工具对患者进行评估。

评估的内容涵盖了患者的年龄、体重、皮肤状态、营养状况、活动能力、尿失禁等因素。

根据评估结果，护士可以对患者的压疮风险进行分层，确定相应的预防措施。

3.压疮风险预防措施根据压疮风险评估结果，护士应制定相应的预防措施，并记入患者的护理计划。

通常包括翻身、保持干燥、合理膳食、营养支持、皮肤护理等。

护士还可以根据需要使用特殊设备，如压疮垫、气垫床等，以减轻压力。

4.压疮风险监测与报告在患者护理过程中，护士应定期监测患者的压疮风险，包括皮肤状态、压力分布等，及时发现风险变化。

如果出现压疮，护士应及时报告并记录相关信息，包括患者的基本情况、压疮的部位、分级、照片等。

同时，还需通知医生和其他相关人员，并制定相应的处理方案。

5.压疮管理与康复对于已经发生压疮的患者，护士应制定个体化的压疮管理方案，包括创面护理、伤口清洗、排脓、防止感染等。

护士还应教育患者及其家属进行合理的护理，提高患者自我管理能力，加速康复过程。

同时，护士还需要加强与医生的沟通，密切关注患者康复情况，及时做出调整和改进。

6.反馈与改进执行压疮风险评估与报告制度的过程中，医疗机构应及时收集相关数据，并进行分析和评估。

针对发现的问题和改进的方向，及时向护理群体进行反馈和培训，以提高工作效率和质量。

医疗机构还可以定期组织内外部专家组织进行审核和评价，推动压疮管理工作的持续改进。

压疮风险评估与报告制度（五篇）

压疮风险评估与报告制度1、压疮评估1.1评估流程。

患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。

1.2评估频次。

初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。

2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。

总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。

____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。

4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。

5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。

____小时内上报护理部，护理部到病房核查。

5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。

a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。

5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。

压疮风险评估与报制度、工作流程、压疮诊疗及护理规范、预防压疮的护理规范及措施

•(六)、压疮护理小组不定期对压疮案例进行督促检查、总结、反馈，有改进措施，有效果追踪。
（七）、压疮预防监控工作流程
压疮监控流程.doc
二、压疮诊疗及护理规范
•（一）压疮的定义
•压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或摩擦力作用而发
生在骨隆突出的局限性损伤。
压疮分期：分期
临床表现
一、压疮风险评估与报告制度
• （一）、压疮评分办法：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 按照 Braden 压疮风险评估表评估：总分 23 分，评分在 15-18 分为低危险；评分在13-14分为中危险；评分在 ≤12 分为高危险.
• （二）、压疮评估：
• 1、评估流程：患者入院24小时内→按Braden 压疮风险评估表评分→评分≤18分科室备案，采取预防措施并在床尾挂防压疮标识；评分≤12分报护理部备案。
•（二）压疮发生的原因：
•1.外源性因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。 •2.内源性因素：移动性受限，营养不良、合并症、衰老的皮肤。
•（三）好发人群
•1.老年人皮肤血运差，组织修复能力减弱，活动能力下降，感觉迟钝
•2.肥胖者体重过重，活动能力下降，易出汗。 •3.营养不良病人负氮平衡，组织修复能力差，骨突处缺少保护。
所有患者入院时评估时必须检查皮肤有无压疮
每日评估高度危险患者发生压疮的危险性
每日至少检查皮肤2次
，危重患者每班检查1 次
保持皮肤干爽
积极补充营养和水分
通过改变体位和使用减压垫，使压力重新分布，达到减压效果
谢谢聆听！
• 2、评估频次：每天评估一次，病情变化时随时进行评估。
•（三）、压疮监管：

压疮风险评估报告制度工作流程图

压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。

（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过 4 小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过 4 小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分＜12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。

2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。

（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分＞18分，可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。

（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24 小时内填写“压疮报告表” ，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。

（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

（七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

二、报告流程1、压疮报告流程1、压疮风险评估流程评分w 18分建立压疮危险因素评估及护理措施表定期评估并选择护理F预措施三、压疮的诊疗及护理规范（一）定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如果溃烂和坏死。

引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。

2007 压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或符合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。

压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度压疮（pressure ulcer）是因为长时间处于压力作用而引起的皮肤和组织损伤。

由于压疮可以导致严重的疼痛、感染和困难的愈合，严重的压疮还可能对患者的生命造成威胁。

因此，对于需要长时间卧床的患者，进行压疮风险评估和制定压疮报告制度非常重要。

1.患者特征：包括患者的年龄、性别以及与压疮风险相关的疾病、手术史等。

2.压力分布：确定患者身体的哪些部位容易受到压力的影响。

3.感知能力：评估患者对于疼痛、瘙痒等刺激的感知能力，以便及时发现压力引起的损伤。

4.活动能力：了解患者是否能够自行改变体位，减少长时间压迫的部位。

5.皮肤健康状况：评估患者的皮肤状况，包括患者是否存在湿疹、皮肤干燥等问题。

根据风险评估的结果，制定相应的预防策略。

预防压疮的策略包括：1.减轻压力：使用合适的床垫和减压垫，避免长时间压迫不同部位。

2.定期翻身：对于长时间卧床的患者，每隔2小时左右翻身一次，以减轻对其中一部位的持续压力。

3.保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦和湿度。

4.补充适当的营养：营养不良会增加压疮的发生风险，因此，为患者提供适宜的饮食，补充足够的营养是非常重要的。

压疮报告制度是对发生压疮的情况进行统计和分析的制度。

报告制度的目的是及时发现和处理压疮的问题，减少或避免类似的事件再次发生。

压疮报告制度应该包括以下内容：1.发生压疮的时间、地点和具体情况：记录发生压疮的具体时间、患者所在的机构或科室以及其他相关情况，以便后续的分析和处理。

2.压疮的程度和分类：根据压疮的损伤程度和分类，对压疮进行评估和记录。

3.相关检查和治疗：记录患者接受的相关检查和治疗措施，以便后续的评估和分析。

4.根本原因分析：对于发生压疮的原因进行分析，找出根本原因，以便后续的措施改进。

5.预防措施和改进措施：根据压疮的报告情况，制定相应的预防措施和改进措施，减少或避免患者发生压疮。

总之，压疮的风险评估和报告制度对于患者的健康和安全非常重要。

压疮患者风险评估及报告制度

压疮患者风险评估及报告制度
1.病人入院后，护士必须对患者进行《住院患者压疮危险因素评估表》评估。

2.评分低于18分时，提示病人有发生压疮的危险，要采取相应的预防措施，防止患者发生压疮。

评分低于12分时需上报。

3.鼓励科室及其他人员上报压疮事件，以便查找压疮事件发生的原因、以利于工作流程、制度、规程的改进。

4.患者发生压疮后，查实不属于难免压疮的情况，对该护士给予处罚。

5.患者发生压疮后立即按护理规范进行压疮护理。

6.申报难免压疮条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。

压疮风险评估与报告制度、工作流程

压疮风险评估与报告制度、工作流程.doc压疮是一种常见且严重的医疗问题，为了减少患者的痛苦和医疗成本，我们制定了以下的压疮风险评估及报告制度与工作流程。

第一条压疮风险的评估一、评估流程一）对于压疮危险人群，我们使用Braden压疮风险评估表进行评分，并在24小时内完成初次评估。

当评分在12至16分之间时，无需上报，但需要积极采取预防措施。

根据病情阶段评估，病区护士长定期监督措施的落实情况，直至危险解除。

二）当评分≤12分时，责任护士应及时报告护士长，24小时内护士长上报护理部。

护士长会亲自指导，并根据具体情况组织会诊。

科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。

三）对于符合难免压疮条件者，我们需要在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部。

护理部将组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理计划。

四）易发生压疮的高危人群包括：1、老年人、肥胖者、营养不良病人；2、瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清和使用镇静剂病人；6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人；7、限制活动：石膏固定、手术、牵引；8、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。

二、评估频次所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成。

此后评分≤12分者及重症护士每日评估一次，评分在12至16分之间的患者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围。

长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次。

手术后及病情变化时随时评估。

在病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写。

第二条压疮的上报流程一、发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表，并报告科护士长。

二、对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。

三、对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生所有级数压疮及疑难病例，科室组织会诊、讨论、指导换药、制定切实可行的护理措施。

压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度
是医疗机构为预防和控制压疮发生而建立的一套规范和制度。

以下是一个可能的压疮风险评估与报告制度的框架：
1. 压疮风险评估：
- 医护人员对每位入院患者进行压疮风险评估，根据患者的疾病、功能状态、卧床时间、皮肤状况等因素进行综合评估。

- 评估结果根据一定的标准进行分级，确定患者的压疮风险等级。

2. 预防措施：
- 根据患者的压疮风险等级，制定相应的预防措施，包括定期翻身、使用合适的床垫、定期皮肤护理等。

- 医护人员对患者进行相关培训，教授患者及其家属如何有效预防压疮的方法。

3. 压疮报告制度：
- 医疗机构建立压疮报告制度，要求医护人员对发生的压疮进行及时报告。

- 报告内容包括患者的基本信息、压疮的分级、发生的时间和位置等，并附上照片或影像资料。

- 医疗机构对每个压疮事件进行分析和评估，找出造成压疮发生的原因，采取相应的改进措施。

4. 监测和反馈：
- 医疗机构建立压疮监测系统，定期进行压疮的统计和分析。

- 分析结果用于评估预防措施的有效性，为制定更有效的预防策略提供依据。

- 定期向医护人员和管理层进行压疮统计和分析报告，以便及时调整和改进相关工作。

上述是一个可能的压疮风险评估与报告制度的框架，具体的制度和规定根据医疗机构的实际情况和需求来制定。

该制度的目的是为了减少压疮的发生率，提高患者的生活质量和医疗机构的服务质量。