环境评价表
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环境因素识别及评价表
环境因素识别及评价表（A表）（水/气/声/渣排放类）
注：水/气/声/渣排放类的环境因素识别应从直接控制的和可能施加影响的环境因素加以考虑，考虑三种时态/三种状态，具体从废水、废气、噪声、固废排放、化学品潜在泄漏、潜在的火灾六个方向考虑。
制表人/时间：审核人/时间：复核人/时间：
环境因素识别及评价表（B表）（资源/能源利用类）
注：资源/能源利用类的环境因素识别应从直接控制的和可能施加影响的环境因素加以考虑，考虑三种时态/三种状态，具体从资源、能源利用两个方向考虑。
占月度平均管理用总量百分比例大于等于0.1%的项目才进行评价。
制表人/时间：审核人/时间：复核人/时间：。
环境因素评价多因子评分法分值表
1、环境影响的范围(A)： 环境影响的范围 分值 5 全球范围影响 4 国家范围内影响 3 地区范围内影响 2 社区范围内影响 1 厂区范围内影响
2、环境影响的严重程度(B)： 环境影响的范围 分值 5 严重 3 一般 1 轻微
3、发生频率(C )： 4、法律法规符合性(D)： 3、相关方的关注程度(E)： 环境影响的范围 分值 法律法规符合性 分值 相关方的关注程度 分值 5 5 每日一次~持续发生 5 超标 全球范围内关注 3 4 每周一次~每日一次 4 接近标准 国家范围内关注 1 3 每月一次~每周一次 3 达标 地区范围内关注 2 每年一次~每月一次 2 社区范围内关注 1 1 一年以上一次 厂区范围内关注 重要环境因素评分标准： 当A或B或D=5时，或∑(A+B+C+D+E)≥15时，一般定为重要环境因素；
环境因素评价一览表00
环 境 因 素 评 价 一 览 表
批准：
审核：
编制：
日期：
环境因素评价一览表
SH（厦）-R-5.4.1-02
单位：2006年8月28日
序号
分项活动/活动点/工位
环境因素
排放去向
环境影响
时态
状态
评价内容
是否重大环境因素
备注
法规、制度符合性
发生频率
影响程度
社区关注度
★万元产值年消耗量
★可节约程度
码头面层凿除
2．影响程度分为：轻微、一般、严重；时态分为：过去、现在、将来；编制：
状态分为：正常、异常、紧急。
3．评价方法：组建评价小组，依据评价内容进行评价。评审组长：
水泥块的遗洒
海面
路面
将来
异常
符合
较多
一般
无
否
码头面层凿除
面层凿除的粉尘排放
大气
大气
现在
正常
符合
较多
严重
无
是
机械维修保养
废油布、机油
土地
现在
正常
符合
较多
轻微
无
否பைடு நூலகம்
施工现场
手套、废渣、废水泥袋
垃圾场
土地、水体
现在
正常
符合
较少
一般
无
否
施工现场
水、电、原材过量
资源浪费
现在
正常
符合
较多
轻微
无
否
说明：1．有“★”记号的评价内容公指与节能有关的环境因素。
批准：
审核：
编制：
日期：
环境因素评价一览表
SH（厦）-R-5.4.1-02
单位：2006年8月28日
序号
分项活动/活动点/工位
环境因素
排放去向
环境影响
时态
状态
评价内容
是否重大环境因素
备注
法规、制度符合性
发生频率
影响程度
社区关注度
★万元产值年消耗量
★可节约程度
码头面层凿除
2．影响程度分为：轻微、一般、严重；时态分为：过去、现在、将来；编制：
状态分为：正常、异常、紧急。
3．评价方法：组建评价小组，依据评价内容进行评价。评审组长：
水泥块的遗洒
海面
路面
将来
异常
符合
较多
一般
无
否
码头面层凿除
面层凿除的粉尘排放
大气
大气
现在
正常
符合
较多
严重
无
是
机械维修保养
废油布、机油
土地
现在
正常
符合
较多
轻微
无
否பைடு நூலகம்
施工现场
手套、废渣、废水泥袋
垃圾场
土地、水体
现在
正常
符合
较少
一般
无
否
施工现场
水、电、原材过量
资源浪费
现在
正常
符合
较多
轻微
无
否
说明：1．有“★”记号的评价内容公指与节能有关的环境因素。
环境因素识别与评价表(14张表)
环境因素识别与评价表
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
作业项目
FC-木料卸料 FC-木料卸料 FC-开料作业 FC-开料作业 FC-开料作业 FC-开料作业 FC-开料作业 FC-开料作业 FC-开料机器 FC-开料机器 FC-开料机器 FC-开料机器 FC-开料机器 FC-木料配料 FC-木料配料 FC-发生火灾 FC-吸尘设备 FC-吸尘设备
否
3 3 3 2 3 14
否
3 3 2 2 2 12
否
3112 2
9
否
109
原材料卸货
噪声
影响员工及室外 √
110
原材料保存
废雨布
固体废弃物
√
111
原材料保存
废木材
固体废弃物
√
112
原材料配货
废包装材料 固体废弃物 √
113
包脚
废包装材料 固体废弃物 √
114
入库
废栈板、废PE 固体废弃物 √
115
胶水挥发 影响员工、大气 √
61
PP-粘坐垫
胶水泄露
危险废弃物
√
62
PP-粘坐垫
废棉
固体废弃物
63
PP-发生火灾
有害气体的排 放
污染大气
64 PP-打包废棉-打包机 电的耗用
能源耗用
√ √
√
√
3 1 1 2 2 10
否
√
3112 2
9
否
√
3 1 1 2 2 10
否
√
3112 2
9
否
√
3 1 1 2 2 10
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
作业项目
FC-木料卸料 FC-木料卸料 FC-开料作业 FC-开料作业 FC-开料作业 FC-开料作业 FC-开料作业 FC-开料作业 FC-开料机器 FC-开料机器 FC-开料机器 FC-开料机器 FC-开料机器 FC-木料配料 FC-木料配料 FC-发生火灾 FC-吸尘设备 FC-吸尘设备
否
3 3 3 2 3 14
否
3 3 2 2 2 12
否
3112 2
9
否
109
原材料卸货
噪声
影响员工及室外 √
110
原材料保存
废雨布
固体废弃物
√
111
原材料保存
废木材
固体废弃物
√
112
原材料配货
废包装材料 固体废弃物 √
113
包脚
废包装材料 固体废弃物 √
114
入库
废栈板、废PE 固体废弃物 √
115
胶水挥发 影响员工、大气 √
61
PP-粘坐垫
胶水泄露
危险废弃物
√
62
PP-粘坐垫
废棉
固体废弃物
63
PP-发生火灾
有害气体的排 放
污染大气
64 PP-打包废棉-打包机 电的耗用
能源耗用
√ √
√
√
3 1 1 2 2 10
否
√
3112 2
9
否
√
3 1 1 2 2 10
否
√
3112 2
9
否
√
3 1 1 2 2 10
环境因素调查评价表
甲醛含量
污染大气
2
1
1
2
3
1
10
45
装饰面板、刨花板 等木材料
甲醛含量
污染大气
2
1
1
2
3
1
10
46
胶合板等木料加工
锯末、粉尘排放
污染大气
3
1
1
2
1
1
9
环境因素识别与评价表
序 号
施工工序 分项工程
作业项目
环境因素
可能导致的环境影响
E=A+B+C+D+E+F
合计
是否重要 环境因素
备注
A
B
C
D
E
F
47
装饰装修 工程
2
1
1
1
1
1
7
26
砖、混凝土养护
污水排放
资源消耗
3
4
7
J
27
砖、砌体工程
污水排放
资源消耗
3
2
5
28
固体废弃物排放
影响社区居民休息
3
3
3
2
1
3
15
V
29
施工用电
消耗电能
资源消耗
3
4
7
30
工程用水消耗
水的消耗
资源消耗
3
4
7
31
工程主、辅材消耗
材料消耗
资源消耗
3
4
7
32
钢管、钢筋套丝
油品泄露的排放
污染土壤、水体
E=A+B+C+D+E+F
污染大气
2
1
1
2
3
1
10
45
装饰面板、刨花板 等木材料
甲醛含量
污染大气
2
1
1
2
3
1
10
46
胶合板等木料加工
锯末、粉尘排放
污染大气
3
1
1
2
1
1
9
环境因素识别与评价表
序 号
施工工序 分项工程
作业项目
环境因素
可能导致的环境影响
E=A+B+C+D+E+F
合计
是否重要 环境因素
备注
A
B
C
D
E
F
47
装饰装修 工程
2
1
1
1
1
1
7
26
砖、混凝土养护
污水排放
资源消耗
3
4
7
J
27
砖、砌体工程
污水排放
资源消耗
3
2
5
28
固体废弃物排放
影响社区居民休息
3
3
3
2
1
3
15
V
29
施工用电
消耗电能
资源消耗
3
4
7
30
工程用水消耗
水的消耗
资源消耗
3
4
7
31
工程主、辅材消耗
材料消耗
资源消耗
3
4
7
32
钢管、钢筋套丝
油品泄露的排放
污染土壤、水体
E=A+B+C+D+E+F
办公环境安全评估表
办公环境安全评估表
请各相关部门负责人对上述项目进行评估，并将评估结果和改进措施填写在相应位置。
完成后请提交给安全管理部门，我们将对提交的信息进行汇总和分析，并制定出相应的安全管理策略。
注意事项：
1. 本评估表应根据实际情况定期进行更新，以保证安全评估的准确性和有效性。
2. 请各部门负责人认真对待本次评估，确保评估结果的真实性和完整性。
3. 安全管理部门将对评估结果进行统计分析，并对存在问题的部门进行指导和监督，确保安全措施的落实。
感谢您的参与和支持，让我们一起为创建一个安全、舒适的办公环境而努力！。
环境卫生综合评价表
环境卫生综合评价表
1. 垃圾处理
评分：[ ]（加入适当的评分）
请简要评估该地区的垃圾处理情况。
考虑以下因素：- 垃圾分类和收集系统的有效性
- 垃圾处理设施的现状和运作情况
- 垃圾收集频率和覆盖范围
2. 噪音水平
评分：[ ]（加入适当的评分）
请评估该地区的噪音水平。
考虑以下因素：
- 城市交通和道路噪音
- 建筑工地和工业区的噪音
- 商业区和住宅区的噪音干扰程度
3. 空气质量
评分：[ ]（加入适当的评分）
请评估该地区的空气质量。
考虑以下因素：- 空气中的颗粒物和有害气体浓度
- 交通尾气和工业废气排放情况
- 绿化率和负氧离子含量
4. 水质
评分：[ ]（加入适当的评分）
请评估该地区的水质状况。
考虑以下因素：- 饮用水源和供应质量
- 污水处理系统的效果和处理方法
- 水体污染和水域生态系统的健康状况
5. 公共设施
评分：[ ]（加入适当的评分）
请评估该地区的公共设施情况。
考虑以下因素：
- 公共交通系统的覆盖范围和便利性
- 道路、桥梁和公共广场的状况
- 公园、健身房等休闲设施的数量和质量
备注：任何评分都应基于实际观察和相关数据，并遵循评分标准。
教学环境评价表
教学环境评价表
评价维度
1. 教学设施
- 教室大小合适且布局合理
- 教室设备完备（如投影仪、音响系统等）
- 教室通风良好，有足够的自然光线
- 教室安全设施完善（如紧急出口、灭火器等）2. 教师素质
- 教师知识储备丰富，能够传授学科知识
- 教师授课方式灵活多样，能够激发学生兴趣- 教师有耐心，能够与学生互动交流
- 教师评价客观公正，能够给予学生及时反馈3. 教学活动
- 教学活动设计合理，能够激发学生思维
- 教学活动有足够的互动空间，能够促进学生合作
- 教学活动与学科知识紧密结合，能够提高学生理解能力
- 教学活动反馈及时，能够帮助学生改进研究方法
评价方法
1. 观察法
通过实地观察教室环境和教师授课过程，评估教学设施的状况以及教师的教学素质和教学活动。
2. 学生调查
通过向学生发放问卷调查，了解学生对教学环境的感受和对教学活动的反馈，以及对教师的评价。
3. 教师自评
教师对自己的教学环境和教学活动进行自我评价，以及对学生的教学效果进行反思和总结。
评价结果
根据以上评价维度和方法，综合评估教学环境的优劣，并提出相应的改进措施和建议，以进一步提高教学质量。
环境因素评价表(多因子评分法)
备品备件消耗
2
2
2
3
6
N
41.
引发剂过氧化二碳酸二乙脂乙基的储存、输送过程
机泵产生噪音
5
2
2
1
10
N
42.
引发剂过氧化二碳酸二乙脂乙基的储存、输送
机泵消耗电能
5
1
1
2
10
N
43.
引发剂过氧化二碳酸二乙脂乙基的储存、输送
机泵加换油，油品泄漏
3
2
2
4
12
N
44.
引发剂过氧化二碳酸二乙脂乙基的储存、输送
引发剂过氧化二碳酸二乙脂乙基的消耗
5
1
1
2
10
N
131.
危险品库房设备运转
电能消耗
5
1
1
2
10
N
132.
聚合循环水冷却塔运转
噪音产生
5
2
2
1
10
N
133.
聚合循环水冷却塔风机运转
电能消耗
5
1
1
2
10
N
134.
聚合循环水冷却塔加换油
油品消耗
5
2
2
2
10
N
135.
聚合循环水冷却塔检维修
备品备件消耗
2
2
2
3
6
N
136.
聚合循环水冷却塔进行补水
噪声产生
5
1
1
2
10
N
73.
聚合氯乙烯回收压缩冷凝系统中压缩机
电能消耗
5
1
1
2
10
N
2
2
2
3
6
N
41.
引发剂过氧化二碳酸二乙脂乙基的储存、输送过程
机泵产生噪音
5
2
2
1
10
N
42.
引发剂过氧化二碳酸二乙脂乙基的储存、输送
机泵消耗电能
5
1
1
2
10
N
43.
引发剂过氧化二碳酸二乙脂乙基的储存、输送
机泵加换油，油品泄漏
3
2
2
4
12
N
44.
引发剂过氧化二碳酸二乙脂乙基的储存、输送
引发剂过氧化二碳酸二乙脂乙基的消耗
5
1
1
2
10
N
131.
危险品库房设备运转
电能消耗
5
1
1
2
10
N
132.
聚合循环水冷却塔运转
噪音产生
5
2
2
1
10
N
133.
聚合循环水冷却塔风机运转
电能消耗
5
1
1
2
10
N
134.
聚合循环水冷却塔加换油
油品消耗
5
2
2
2
10
N
135.
聚合循环水冷却塔检维修
备品备件消耗
2
2
2
3
6
N
136.
聚合循环水冷却塔进行补水
噪声产生
5
1
1
2
10
N
73.
聚合氯乙烯回收压缩冷凝系统中压缩机
电能消耗
5
1
1
2
10
N
环境因素识别评价表(生产部)
排放量/排放 浓度
排放频率
环境影响评价
时态
状 态
是否重大 重大环境因素 环境因素 优先项级别
abcdemx
识别评价 部门/人
极少
偶而
X、J Y 1 5 3 3 5 5 5 是 紧急优先项
极少
每日
X、J Y 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项
极少
每日
X、J Y 5 2 3 3 3 5 9 否 低度优先项
偶而 每季 每季 每日 每日 每日 每日 每日 每日 每日 每日 每5年 每5年 每日 每日 每日 每日 每日 每日 每日 每日
X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Y X、J Y X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Z X、J Y
各类火灾事故 硒鼓的废弃 墨盒的废弃 电脑辐射 电脑主机噪声 复印机辐射 复印机辐射 复印机噪声 打印机噪声排放 纸张废弃 废弃电池遗弃 办公设备报废 机台设备报废 工业酒精 废原料 工业料块 工业边料 废料块 机台废污水 机台废机油 各类火灾事故
CO、NO
大气、土壤、水体
危废
土壤
危废
土壤
辐射波
周围空间
1 5 3 3 5 5 5 是 紧急优先项 2 3 3 5 2 5 10 是 紧急优先项 2 3 3 5 2 5 10 是 紧急优先项 4 2 1 1 3 4 12 否 低度优先项 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项 4 2 1 1 3 4 12 否 低度优先项 4 2 1 1 3 4 12 否 低度优先项 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项 4 1 1 1 1 4 4 否 低度优先项 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项 1 2 2 4 3 4 4 否 低度优先项 1 2 2 4 3 4 4 否 低度优先项 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项 4 1 2 2 2 4 8 否 低度优先项 1 5 3 3 5 5 5 是 紧急优先项
环境因素识别和评价表
部门：综合办公室
第1页，共11页
环境因素识别和评估表
区域：办公室
评价人: 审核人: 日期:
第3页，共11页
部门：综合办公室
第4页，共11页
环境因素识别和评估表
区域：厕所
评价人: 审核人: 日期：2015年6月18日
部门：综合办公室
第5页，共11页
环境因素识别和评估表
区域：储物间
评价人: 审核人: 日期：2015年6月18日
环境因素识别和评估表
部门：综合办公室区域：后勤维修
评价人:审核人:日期：2015年6月18日
第6页，共11页
环境因素识别和评估表
部门：综合办公室区域：绿化卫生
评价人：审核人：日期：2015年6月18日
第7页，共11页
环境因素识别和评估表
部门：综合办公室区域：食堂
第8页，共11页
评价人：审核人：日期：2015年6月18日
第9页，共11页
环境因素识别和评估表
部门：综合办公室区域：宿舍、浴室
评价人:审核人:日期：2015年6月18日
第10页，共11页
环境因素识别和评估表
部门：综合办公室区域：锅炉房
评价人:审核人:日期：2015年6月18日
第11页，共11页。
环境因素评价结果一览表
否
AC
挖掘机、运输车辆等
尾气排放
污染大气
1
3
3
3
3
13
否
AC
挖掘机、运输车辆等
漏油
污染土壤
1
1
1
1
1
5
否
AC
运输车辆带泥沙进入现场
污染大气
1
3
1
3
1
9
否
AC
运输遗弃
污染路面、影响人体健康
1
1
3
3
3
11
否
AC
编号：J14-2
环境因素评价结果一览表
序
作业
环境因素
环境影响
评分法
就是否
现有控
备
号
活动
法规符合
编号：J13-2
环境因素评价结果一览表
序号
作业活动
环境因素
环境影响
评分法
就是否重大环境因素
现有控制程序
备注
法规符合
性
发生频率
影响范围
影响程度
社区关注度
万元产值年消耗量
可节约程
度
综合分
1
挖沟
挖机机噪音排放
影响社区居民休息、影响人体
健康
1
5
2
2
2
12
否
AC
扬尘
污染大气、影响居民身体健康
1
3
5
2
2
13
否
AC
资源消耗
1
2
1
2
3
9
否
AC
废旧灯管遗弃
土地污染
1
2
3
3
AC
挖掘机、运输车辆等
尾气排放
污染大气
1
3
3
3
3
13
否
AC
挖掘机、运输车辆等
漏油
污染土壤
1
1
1
1
1
5
否
AC
运输车辆带泥沙进入现场
污染大气
1
3
1
3
1
9
否
AC
运输遗弃
污染路面、影响人体健康
1
1
3
3
3
11
否
AC
编号：J14-2
环境因素评价结果一览表
序
作业
环境因素
环境影响
评分法
就是否
现有控
备
号
活动
法规符合
编号：J13-2
环境因素评价结果一览表
序号
作业活动
环境因素
环境影响
评分法
就是否重大环境因素
现有控制程序
备注
法规符合
性
发生频率
影响范围
影响程度
社区关注度
万元产值年消耗量
可节约程
度
综合分
1
挖沟
挖机机噪音排放
影响社区居民休息、影响人体
健康
1
5
2
2
2
12
否
AC
扬尘
污染大气、影响居民身体健康
1
3
5
2
2
13
否
AC
资源消耗
1
2
1
2
3
9
否
AC
废旧灯管遗弃
土地污染
1
2
3
3
环境因素评价表
环境因素评价表
法律合 发生频 影响范 规性 a 次b 围c
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
影响程 度d
1 2 1
1
1 1
社区关 万元产值 可节约 注度e 年耗量f 程度g
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
5
1
1 1 3
评价 a+b+c+d+e= f+g=
2 2 2 2 5 3 3 1
2 3 1 3 2 7
4 1 7 2 15
噪声的排放
1
1
1
1
1
4
2.2.4
垂直运输设施安装
固体废弃物的排放
1
1
1
3
序号 2.3 2.3.1
2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.4 2.4.1
2.4.2
活动、产品、服务
环境因素
2.5 2.5.1 2.5.2
2.5.3 2.5.4 2.6 2.6.1
2.6.2
2.6.3 2.6.3
钢筋工程 钢筋工程 砼工程
砼工程
钢筋运输
钢筋加工机械（拉 直机、弯曲机、切 断机等）使用 钢筋焊接（电焊、 气焊电碴压力焊、 对焊等）
环境因素识别评价表范本
√
√
1
1
1
1
1
5
一般
装饰中清洗产生的污水
√
√
1
1
1
1
1
5
一般
15
混凝土原材料贮存
砂石、水泥产生的粉尘
√
√
1
1
3
1
1
7
一般
机械施工产生的噪声
√
√
1
1
3
1
1
7
一般
机械车辆产生的废气及漏油产生的土地污染
√
√
1
1
3
1
1
7
一般
16
混凝土原材料配料、搅拌、装料、运送
运送砂石产生的粉尘
√
√
1
1
3
1
1
7
一般
添加外加剂、管送水泥时产生的粉尘
防腐、保温、隔热工程
角磨机除锈、打磨产生的粉尘污染和噪声
√
√
1
1
3
1
1
7
一般
油漆挥发产生的化学气体以及油渍掉落地面产生的污染
√
√
1
1
3
1
1
7
一般
熬沥青时产生气体以及沥青掉落在地面造成的污染
√
√
1
1
3
1
1
7
一般
玻璃丝布、保温棉、铁丝、碳块、油刷、木料等产生的固体废弃物
√
√
1
1
3
1
1
7
一般
14
装饰工程
结构表面清理产生废弃物
1
3
1
1
7
一般
√
1
1
1
1
1
5
一般
装饰中清洗产生的污水
√
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1
1
1
1
1
5
一般
15
混凝土原材料贮存
砂石、水泥产生的粉尘
√
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1
1
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1
1
7
一般
机械施工产生的噪声
√
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1
3
1
1
7
一般
机械车辆产生的废气及漏油产生的土地污染
√
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一般
16
混凝土原材料配料、搅拌、装料、运送
运送砂石产生的粉尘
√
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1
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7
一般
添加外加剂、管送水泥时产生的粉尘
防腐、保温、隔热工程
角磨机除锈、打磨产生的粉尘污染和噪声
√
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1
1
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7
一般
油漆挥发产生的化学气体以及油渍掉落地面产生的污染
√
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1
3
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7
一般
熬沥青时产生气体以及沥青掉落在地面造成的污染
√
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1
3
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一般
玻璃丝布、保温棉、铁丝、碳块、油刷、木料等产生的固体废弃物
√
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1
1
3
1
1
7
一般
14
装饰工程
结构表面清理产生废弃物
1
3
1
1
7
一般
相关方环境影响评价表
15分
0分
产品外包装安全标识易于辨认
□有
□没有
15分
0分
配合度
要求提交相关资质文件的配合度
□配合
□拒绝
10分
0分
不合格品的退货手续
□配合
□不配合
10分
0分
废弃物回收情形
可回收外包装物
□回收
□不回收
5分
0分
危险废弃物
□回收
□不回收
5分
0分
评判结论
该供应商总得分：分
判定：□合格供应商
□施加环境影响，跟进改进成效
相关方环境影响评判表
供应商名称：
编号：
类别：
提供危险品、化学品及有毒物质名称：
评判内容
类别
项目
判定
分值
得分
备注
产品质量
进货检验
□良好
□一样
□差
10分
5分
0分
使用情形
□无班组投诉
□时好时坏
10分
0分
认证情形
连续改进的能力
□ISO9001/ISO14001
20分
安全要求
提供安全技术说明（MSDS）
□有
□没有
□不合格供应商，取消供货资格
注：1.总分80分以上的，为优秀合格供应商；
2.总分低于80分高于60分的，应对其施加环境影响，并跟进改进成效；
3.总分低于60分的，为不合格供应商，应取消其化学品供货资格。
制表：审核：
0分
产品外包装安全标识易于辨认
□有
□没有
15分
0分
配合度
要求提交相关资质文件的配合度
□配合
□拒绝
10分
0分
不合格品的退货手续
□配合
□不配合
10分
0分
废弃物回收情形
可回收外包装物
□回收
□不回收
5分
0分
危险废弃物
□回收
□不回收
5分
0分
评判结论
该供应商总得分：分
判定：□合格供应商
□施加环境影响，跟进改进成效
相关方环境影响评判表
供应商名称：
编号：
类别：
提供危险品、化学品及有毒物质名称：
评判内容
类别
项目
判定
分值
得分
备注
产品质量
进货检验
□良好
□一样
□差
10分
5分
0分
使用情形
□无班组投诉
□时好时坏
10分
0分
认证情形
连续改进的能力
□ISO9001/ISO14001
20分
安全要求
提供安全技术说明（MSDS）
□有
□没有
□不合格供应商，取消供货资格
注：1.总分80分以上的，为优秀合格供应商；
2.总分低于80分高于60分的，应对其施加环境影响，并跟进改进成效；
3.总分低于60分的，为不合格供应商，应取消其化学品供货资格。
制表：审核：
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编制：田继源
复核：谷献裕
日期：2006年10月
环境因素调查评价表
编号：03/01－ 环境影响评价 序号 因素名称 地点和作业 环境影响 影响范 影响程 发生 社区关 控制难 围a 度b 频率c 注d 度e 4 4 4 4 2 2 2 4 4 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 2 4 6 6 4 4 6 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 4 6 6 4 4 3 4 2 总分值 重要程度
编制：田继源
复核：谷献裕
日期：2006年10月
环境因素调查评价表
编号：03/01－ 环境影响评价 序号 因素名称 地点和作业 环境影响 影响范 影响程 发生 社区关 控制难 围a 度b 频率c 注d 度e 4 4 4 4 4 4 4 4 2 2 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 4 2 2 2 2 2 4 2 总分值 重要程度
影响居民休息和人体健康 影响周围人体健康 污染和占用土地 影响居民休息和人体健康 污染周围水体 资源浪费 污染大气 影响居民休息和人体健康 污染公路、街道或地面 资源浪费 污染水体 影响居民休息和人体健康 污染周围空气
14 12 12 16 20 14 18 16 16 18 16 16 16
一般 一般 一般 一般 重要 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般
编制：田继源
复核：谷献裕
日期：2006年10月
环境因素调查评价表
编号：03/01－ 环境影响评价 序号 因素名称 地点和作业 环境影响 影响范 影响程 发生 社区关 控制难 围a 度b 频率c 注d 度e 4 4 2 2 4 2 2 4 4 2 2 2 2 2 4 4 4 2 2 2 2 4 2 2 2 2 6 4 2 2 4 4 4 4 4 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 2 2 4 4 4 4 6 4 2 2 2 总分值 重要程度
资源浪费 污染和占用土地 影响居民休息和人体健康 影响居民休息和人体健康 污染和占用土地 污染土地 污染周围空间 污染土地 影响居民休息和人体健康 污染周围空气 污染水体 污染水体 污染大气
10 12 16 16 12 10 12 10 16 16 16 14 16
一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般
93 94 95 97 98 99 100 101 102 103 104 105 107
落地灰、碎砖等建筑垃圾的处置 砂石、水泥和砌筑材料浪费 水、电资源浪费 基层清扫灰尘的排放 底油、底胶气味的挥发 喷灯烘烤时的烟气排放 防水、防腐材料气味挥发 聚氨酯、渗透结晶型防水涂料等材 料气味挥发 沥青有毒有害气体挥发 防水、防潮材料废弃物的处置 废防水烯料、塑胶等有毒有害品包 装物 废烯料、塑胶的处置 防水涂料泄露 防水工程 砌筑工程
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
钢筋工程、铁件 加工与钢筋加工 废弃的手套和钢筋除锈用铁刷处置 场 钢筋浪费 支拆或修复模板的噪音排放 木工机具和机械噪音的排放 锯末、木屑和木废弃物的处置 铁钉的遗落或废弃 脱模油挥发 脱模油泄露 砂浆搅拌机噪音排放 水泥、砂等粉尘排放 砂浆搅拌过程和搅拌机清洗过程中 的污水排放 湿润水的排放 植筋胶气味的排放 砌筑工程 模板工程与木工 房
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
工具、机具噪音排放 水泥、砂石、泥土搬运时粉尘的排 放 现场焊接弧光及烟气的排放 现场污水的排放 建筑固体废弃物的处理 现场夜间照明灯光的辐射 施工尘土排放 土方机械噪音排放 场地平整 土方机械尾气排放 能源消耗 油漆、白灰的遗洒 施工尘土排放 基坑开挖 土方机械和运输机械噪音的排放 施工放线 施工照明
环境因素调查评价表
编号：03/01－ 环境影响评价 序号 因素名称 地点和作业 环境影响 影响范 影响程 发生 社区关 控制难 围a 度b 频率c 注d 度e 4 4 2 2 4 2 4 4 4 4 2 4 4 2 2 2 2 2 2 4 4 4 2 2 2 2 4 4 4 6 4 6 4 4 4 6 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4 4 总分值 重要程度
影响居民休息和人体健康 污染大气 污染路面和地面 影响居民休息和人体健康 污染土地 污染和占用土地 资源浪费 影响居民休息和人体健康 污染周围空间 污染水体 资源浪费 影响居民休息和人体健康 污染土地
16 16 16 16 12 14 18 20 16 16 17 16 10
一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 重要 一般 一般 一般 一般 一般
一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般
编制：田继源
复核：谷献裕
日期：2006年10月
环境因素调查评价表
编号：03/01－ 环境影响评价 序号 因素名称 地点和作业 环境影响 影响范 影响程 发生 社区关 控制难 围a 度b 频率c 注d 度e 4 2 2 4 4 4 4 2 4 4 4 2 2 2 2 4 2 2 4 4 2 2 2 2 2 2 4 4 2 4 4 4 4 6 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 2 2 2 2 2 2 4 4 2 4 4 4 6 6 4 4 4 4 4 总分值 重要程度
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
破桩噪音排放 夜间钢筋等焊接弧光的排放 焊条头与焊渣处置 打夯机械噪音排放 尘土排放 电能消耗 运输车辆尾气的排放 运输车辆噪音的排放 粘带的泥土或装运的砂石、水泥及 泥土的洒落 油料消耗 洗车废水排放 起重机和垂直运输机械基础回填土 起重机和垂直运 夯实机械噪音排放 输机械的安装、 起重机械和垂直运输机械基础回填 使用及拆除 土夯实灰尘排放 汽车运输 土方施工 桩基础施工
编制：田继源
复核：谷献裕
日期：2006年10月
环境因素调查评价表
编号：03/01－ 环境影响评价 序号 因素名称 地点和作业 环境影响 影响范 影响程 发生 社区关 控制难 围a 度b 频率c 注d 度e 4 2 2 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 2 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 6 2 4 2 4 6 4 4 4 2 2 2 2 4 2 4 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 6 4 6 4 4 4 4 4 总分值 重要程度
资源浪费 影响居民休息和人体健康 污染土地 污染土地 影响周围人体健康 污染和占用土地 污染周围空间和土地 影响周围人体健康 影响居民休息和人体健康 污染和占用土地 资源浪费 污染和占用土地 资源浪费
18 18 12 12 16 14 14 16 20 14 12 12 10
一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般期：2006年10月
环境因素调查评价表
编号：03/01－ 环境影响评价 序号 因素名称 地点和作业 环境影响 影响范 影响程 发生 社区关 控制难 围a 度b 频率c 注d 度e 2 2 4 4 4 2 2 4 4 4 4 2 2 4 2 2 4 2 2 4 4 4 2 2 2 2 2 4 6 4 6 4 2 4 4 4 4 2 4 2 2 2 4 2 2 2 2 4 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 2 4 6 4 4 2 2 总分值 重要程度
污染和占用土地 资源浪费 资源浪费 污染周围空间 污染大气 污染大气 污染大气 污染大气 污染大气 污染和占用土地 污染和占用土地 污染和占用土地 污染土地
16 10 10 16 14 14 14 14 14 14 14 16 12
一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般
53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
混凝土添加剂泄露 混凝土添加剂挥发 电资源的消耗 污水排放 水资源的消耗 废弃覆盖物的处置 漏油和油料泄露 粉尘排放（扬尘） 震捣棒噪音排放 粉尘排放 混凝土固体废弃物的处置 砂石、水泥浪费 水泥包装物处置 混凝土工程、搅 拌站和水泥库房
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
汽车吊与运输车辆噪音的排放 汽车吊与运输车辆尾气的排放 汽车吊与运输车辆车轮携带物的遗 落 起重机和垂直运 起重机械和垂直运输机械运转噪音 输机械的安装、 的排放 使用及拆除 起重机械和垂直运输机械维修保养 油渣的排放 起重机械和垂直运输机械废弃基础 的处置 电、燃油等能源消耗 搅拌机噪音的排放 粉尘的排放 废水的排放 水、电资源的消耗 混凝土输送泵、振捣器等噪音的排 放 施工中混凝土遗洒 混凝土工程、搅 拌站和水泥库房
编制：田继源
复核：谷献裕
日期：2006年10月
环境因素调查评价表
编号：03/01－ 环境影响评价 序号 因素名称 地点和作业 环境影响 影响范 影响程 发生 社区关 控制难 围a 度b 频率c 注d 度e 4 2 2 4 2 4 4 4 4 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 2 2 4 4 2 2 2 2 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 2 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 总分值 重要程度
影响居民休息和人体健康 污染周围空间 施工现场临时设 施及围墙 影响周围人体健康 污染水体 污染和占用土体 影响居民休息和人体健康 污染周围空间 影响居民休息和人体健康 污染大气 资源浪费 污染土地 污染周围空间 影响居民休息和人体健康