ICU消毒隔离制度

消毒隔离制度（2011-5）1、手卫生1，洗手和手消毒指征医务人员在下列情况下需要洗手：（1）.接触病人前后(如测量血压、脉搏或扶持、搬运病人等)，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后。

（2）.进入无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、防烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。

（1）．当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后。

（2）．接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。

（3）．无菌技术操作前后。

（4）．处理清洁或无菌物品之前。

（5）．处理污染物品后。

（6）．穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（7）．接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后。

（10）．进入和离开病房前，饭前和休息后。

（11）．接触伤口前后。

（12）．护理特殊易感病人前后。

（13）．与任何病人长时间接触后。

（14）．如果手部没有可见污秽，在下列临床活动中，可以常规使用洒精类快速手消毒液，或者采用杀菌皂液和水洗手。

1）进行中心静脉导管插管时，戴无菌手套之前。

2）在插导尿管、周围静脉置管和其他非手术性的侵入性操作前。

1）在接触病人体液、分泌物、黏膜、破损皮肤和敷料后，即便双手没有可见污秽，也要洗手。

2）护理病人时，手从人体的污染区移到清洁区之前；3）接触了紧邻病人的物品（包括医疗器械）后。

4）脱去手套后。

5）在护理特殊易感病人前后。

15．在一天的工作开始和结束时，饭前便后，要用普通肥皂液或杀菌皂液和水洗手。

16．含抗菌溶液的毛巾可以用来替代普通肥皂液和水洗手，但由于其清除医务人员手部细菌的能力不如洒精类快速手消毒液，也不如用杀菌皂液和水洗手，因而不能代替洒精类快速手消毒液和杀菌皂液。

2，手卫生1）.洗手指征明确2）.手卫生设施符合要求，可正常使用（包括有流动水洗手设施，脚踏式/肘触式/感应式开关，液体皂液，纸巾/风干机/干毛巾等干手设施）3）.洗手前将衣袖上卷至腕上约30cm，取下手上饰物、手表。

4）.按七步洗手法洗手方法正确：①掌心相对，手指并拢，互相揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交替进行；⑤一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交替进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交替进行；⑦握着手腕回旋摩擦，交替进行。

5).洗手范围：从指尖到手腕上10cm。

6）.用速干手消毒剂消毒手方法正确：按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

7).擦手：用清洁干毛巾或纸巾擦干手。

3,手消毒1）.手消毒指征明确：去除手部的致病菌。

2）.环境：具备洗手条件及洗手设施是否齐全。

3）.手消毒剂：含抗菌剂肥皂或手消毒剂。

4）.卷衣袖至肘上，取下手部饰物和手表。

5）.按七步洗手法程序进行手消毒。

6）.用速干手消毒剂消毒手方法正确。

4，手套的使用1）.遵从标准预防操作原则2）.手套使用范围明确：接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等其他污染性程度高的物质。

医护人员手部皮肤破损，但需接触患者或污染物品时。

医护人员接触开放性伤口或施行侵入性无菌操作时。

3）.选择医用手套种类适应范围正确：①无菌乳胶手套：插导尿管、深静脉置管术等侵入性无菌操作时。

②非无菌一次性乳胶手套：采血、注射、输液、更换湿性伤口敷料。

③双层手套：接触刺激性化学消毒液、配制细胞毒性化学药物、清洗污染手术器械时。

（内层为一次性薄膜手套，外层为一次性乳胶手套）。

④一次性薄膜手套：吸痰、收集引流液标本、清倒引流瓶内引流液、更换被血液和体液及粪便污染的布类操作时。

4）.手部有破损先用防水敷料保护再戴手套5）.避免已经污染的手套触摸清洁区或物品6）.一幅手套只能用于一位患者7）.手套破损立即更换8）.操作完毕立即脱手套及洗手9）.不能戴手套直接洗手10）.使用后的手套处置符合要求:使用后的一次性手套按“感染性医疗废物”处置，复用性手套由消毒供应室集中处置。

2、ICU消毒隔离制度１、ICU病区布局老年ICU病区相对独立，布局符合《护理工作管理规范》要求。

老年ICU分有病区、治疗室、消毒室、储物间等。

严格划分清洁区、污染区和半污染区。

2、ICU病区环境的要求1）病区环境整洁、安全、舒适和安静。

室温22－24°C，相对湿度：50-60％。

中心护士站设在所有病床的中央区。

2）病房有通风设备（上进风下回风）。

3）床头配有流动水洗手设备。

4）每张床床头设有医院中心控制的高压氧气管道、真空负压、压缩空气装置及多功能电源插头等。

1)每张床可控制病床床头床尾高低，床体两侧有可升降的床档保护装置。

2)ICU内的照明应以病人及医护人员适宜的强度而定。

夜间使用较暗的壁灯，床位上方的吊灯应尽量减少，以免病人感到耀眼。

急救时要有足够的亮度。

7)空气滤过系统维护，高效滤过网每半年一次更换，中效过滤网每3个月更换，低效过滤网每周工人清洗，由总务部负责跟进。

8）物表及地面：○1每日工人拖地2次，物表清洁有详细周日程安排。

○2空气消毒：紫外线消毒（中午及晚上各一次），每次灯亮5~7mins 后消毒30分钟，每月底进行空气检测。

○3空气设备的清洁及保养：层流及新风设备由总务部统一维护。

○4每季度对紫外线灯有效性进行检测并记录。

3、人员进出的要求1) 严格探视制度，限制探视人数（人员流动增多，是增加空气污染的一个重要途径）为防止交叉感染，探视者应更衣，换鞋（或一次性鞋套）戴帽子，口罩，与病人接触前要洗手。

2)工作人员进入ICU要穿专用工作服，换鞋，戴帽子，口罩，洗手，患有感染性疾病者不得进入。

3)严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。

4)对特殊感染或高耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施，并挂隔离牌。

5)工作服、室内鞋每日清洗更换。

6)工作人员要严格遵循手卫生原则，执行标准预防技术，手部不应戴饰物及留长指甲。

7)工作人员离开ＩＣＵ应穿外出工作服。

8)严格执行《医院的消毒隔离基本要求》及《护理操作隔离技术》。

4.ＩＣＵ病人的管理要求1) 工作人员接触病人前后，护理不同病人，病人的不同身体部位，接触任何体液血液均要洗手。

2) 护士应注意观监测，出现任何感染症状时，及时隔离，报告医生处理。

3) 如收治严重感染，如金黄色葡萄球菌全耐药病人，需将病人收治在相对隔离床单位，并挂“床边隔离”牌。

医护人员接触病人后 要严格消毒手后在接触其他病人。

4) 上呼吸机病人，严格按呼吸机相关性肺炎护理措施进行各项护理工作。

5.ＩＣＵ的物品管理要求1) 物品相对固定，专人管理及保管。

2) 诊疗用物专人专用，或接触病人前后要消毒。

3) 使用后所有器械、医疗用品均需及时清洁，消毒或灭菌。

4) 急救仪器与物品要保持清洁及备用状态，建立落实清洁及消毒等制度。

5) 所有物品做好日常保洁及终未消毒。

6．监测要求定期作室内的空气、物体表面、工作人员手的细菌培养1）空气监测：空气中细菌总数≤200cfu ／cm 。

2）病室物体表面监测：物体表面细菌总数≤5cfu／cm 。

3）工作人员监测：手上的细菌总数≤5cfu ／cm 。

不得检出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及其它致病菌。

▲ “cfu”是 colony forming unit 的英文缩写，即菌落形成单位，读每平方厘米 5 个菌落， 或直接读字母 cfu .2 2 2三、室间管理环境管理1、工人每日需要定期保持病房清洁1)以清水拖地2次，如被污染则以1%消佳净消毒后再清水拖（早、中、晚）。

2)外走廊、陪护室、休息室每天两次（早、晚）。

3)治疗车每天抹两次，随时保洁。

4)每天原则上倾倒垃圾三次，垃圾袋满至四分之三需立即更换。

5) 垃圾桶每天清洁一次，终末病床需清洗消毒。

6)有传递窗的ICU，传递窗每日500mg/L含氯消毒液抹一次，随脏随抹。

7)各传递窗污物及时清理。

8)洗手盆、水池、水龙头每天500mg/L含氯消毒液抹一次。

9)护士站每日用清水抹2次。

10)病床、输液架及输送桥架每日500mg/L含氯消毒液抹一次。

11) 鞋柜每天一次清洁，拖鞋每天清洁消毒。

12)输液瓶每天原则上倾倒两次，随满随倒。

13)探视窗每天抹一次。

14)每天出洗污衣、被服并点数。

15)茶水柜每天抹一次。

16)陪护室及谈话间每天一次清洁桌椅。

17)转运床每次用后以500mg/L含氯消毒液抹一次。

2、每周工人定期清洁病房，保证病区整洁安静1)房天花板（星期三）2)每月1号洗隔帘3)清洁洗头板（星期一）4)病房墙壁及墙角落（星期三）5)清洗垃圾桶(星期五)6)消毒室各柜物品整理（星期一）3)抹病房所有玻璃窗（星期三）4)擦紫外线灯及病房所有灯管（星期三）9)检查地拖标志（星期三）10)加病房及生活区洗手液（星期三）11)抹病房所有椅子（星期三）12)整理茶水柜（星期四）13)洗空调网(星期六)3、地拖标志要求病房----红色外走廊----黄色护士站----蓝色治疗室----绿色4、床单位终末消毒处理1)拆除床单位物品，床单、被套、枕套、衣服出洗。

2)予500mg/L含氯消毒液抹床、床头柜、输送带、输液泵及架、洗手盘、水笼头、治疗盘、吸痰外胆及各抽屉。

3)予75％酒精抹净体温接头、床头电话、病历牌及夹、监护物品、呼吸机面板。

4)血压袖带及约束带如被血迹及分泌物需予500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，除外套放入臭氧消毒，内芯予紫外线消毒。

5)予500mg/L含氯消毒液浸泡药盒子、氧气湿化瓶、更换吸痰过滤器。

6)拆除呼吸机管道按呼吸机管道质量评价标准处理。

7)床垫、被芯、枕芯用30分钟同时整个床单位用紫外线消毒30分钟，各抽屉需拉开。

8)病床隔帘在病人转出或死亡后紫外线及臭氧消毒后拆除送洗衣部出洗9)传染病病人床单位终末处理。

a)传染病病人床单位应先紫外线消毒，再按普通病人床单位处理。

b)紫外线消毒后病床用物（床单、被套、枕套、衣服）再予双层黄色塑料袋装好密封，注明病人姓名及传染病名送出。

c) 烈性传染病医疗垃圾以1%消佳净浸泡以双层红色垃圾袋密封，注明病人姓名及传染病名送出。

10)终末处理由管床护士质控。

11)其他床位护士不可随意拿取空床物品，紧急抢救时拿取后必须在下班前补充齐备。

5、治疗室、处置室管理1) 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。

2)无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。

设有流动水洗手设施。

3)医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

4)抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；5)启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

6)常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。