普外-名解简答

名词解释

1、Charcot三联征：是指胆管炎症时出现的腹痛、寒战高热和黄疸的临床表现

2、Calor三角：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为但那三角

3、白胆汁：胆囊结石长期嵌钝或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌粘液性物质，导致胆囊积液，积液呈透明无色，呈白胆汁。

1、腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，称为腹股沟管斜疝。

2、腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。

3、滑动性疝：疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分的难复性疝。

4、绞窄性疝：嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍的疝。

1、细菌性肝脓肿：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿

2、Glisson鞘：在肝实质内，由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且共同包裹在纤维鞘内，称Glisson鞘

1、腹膜炎：是腹腔脏腹膜和壁腹膜的验证，可由细菌感染、化学性或物理性损伤等引起。

2、膈下脓肿：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者，通称为膈下脓肿，膈下脓肿可发生在一个或两个以上的间隙。

1、肛裂“三联征”：肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在，称肛裂“三联征”

2、肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡

3、齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环行线

4、白线：位于齿状线与肛缘之间，是内括约肌下缘与外括约肌下部的交界处，外观不甚明显，直肠指诊时可触到一浅沟，所以亦称为括约肌间沟。

1、甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危象的发生与术前准备不够有关，临床表现为：高热、脉快、同时合并有神经、循环及消化系统严重功能紊乱。

2、甲状腺功能亢进：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

1、阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹形成粘连，称为阑尾周围脓肿。

2、阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm，或者粪石残留，术后残株可验证复发，仍表现为阑尾炎的症状，称阑尾残株炎

3、Rovsing征：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹痛者为阳性，称结肠充气试验。

1、肝性脑病：门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合症，称肝性脑病。

2、门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液瘀滞时，则引起门静脉系统压力增高，临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲长和呕血、腹水等，具有这些症状的疾病称为门静脉高压症

1、桔皮样改变：乳癌晚期因淋巴液潴留而使皮肤水肿，使毛囊口形成许多点状小凹，如同桔皮样，称之桔皮样改变。

2、急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性感染，病人多食产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3-4周。

1、倾倒综合症：系在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年发生，由于毕Ⅱ

式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。临床上表现为，上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液体和体重减轻。

2、残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称残胃癌。

3、早期胃癌：即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。

1、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，

2、绞窄性肠梗阻：系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

3、肠扭转：是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。

1、胰腺假性囊肿：是胰腺炎的并发症，也可由外伤引起，其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿

2、慢性胰腺炎：是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。

简答题

1、试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。

答案：急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：①发病在48～72小时以内者；②非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

2、简述胆总管探查的指征

答案：①有梗阻性黄疸病史；②典型胆绞痛伴畏寒、高热者；③胆总管结石或扩张者；④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；⑤胆总管直径>1 crn，管壁炎性增厚；⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁；⑦胆源性胰腺炎。

1、腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查?

答案：出现以下情况时，应及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；

②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；③全身情况有恶化趋势。出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升；④膈下有游离气体；⑤红细胞计数进行性下降；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物；⑧胃肠出血；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。

2、闭合性腹部内脏器官损伤有何表现?如何确诊?

答案：多有休克，内出血，腹膜炎三大表现。

若伤后:1.面色苍白，P快弱，BP下降等；2.腹胀，压痛，反跳痛，肌紧张；3.体检有移动性浊音或肝浊音界缩小，腹透有膈下气体；4.呕血，便血，尿血。

均应考虑，腹穿可证实。

3、试述肝、脾破裂的病理类型及两者的不同点。

答案：肝、脾破裂均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂三种类型。

两者的不同之处是：(1)受伤部位：右上腹创伤易致肝破裂，左上腹创伤易致脾破裂。(2)肝