胸、上腹部和盆腔CT图谱

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医学影像-胸、上腹和盆腔CT详解

胸部CT扫描使用注意事项
在进行胸部CT扫描前，患者需要遵循特定的准备指南，如空腹、停止服用特定药物或含碘药物。
胸部CT扫描过程和流程
胸部CT扫描通常由患者躺在一张移动的床上，通过电脑控制的射线源拍摄图像，整个过程大约需要几分钟。
常见胸部CT扫描结果分析
胸部CT扫描的结果需要经过专业医生的解读和分析，可以检测肺部结构异上腹部CT扫描通常由患者躺在一张移动的床上，通过电脑控制的射线源拍摄图像，整个过程大约需要几分钟。
常见上腹部CT扫描结果分析
上腹部CT扫描的结果需要经过专业医生的解读和分析，可以检测肝脏、胃、肠道、胰腺等器官的功能和病变情况。
上腹部结构和器官CT成像
上腹部CT扫描可以清晰显示位于腹部上半部分的器官和结构，如肝脏、胃、胰腺和肾脏等的高分辨率图像。
盆腔CT扫描介绍
盆腔CT扫描是一种医学影像技术，用于检查和评估盆腔内的器官和结构，如子宫、卵巢、膀胱和直肠等。
盆腔CT扫描用途
盆腔CT扫描可用于评估盆腔器官的功能和病变情况，如肿瘤、囊肿、感染以及评估手术前后的情况。
盆腔CT扫描使用注意事项
在进行盆腔CT扫描前，患者需要遵循特定的准备指南，如空腹、停止进食或服用特定药物。
上腹部CT扫描介绍
上腹部CT扫描是一种医学影像技术，用于检查和评估位于腹部上半部分的器官和结构，如胃、肝脏、胰腺和肾脏等。
上腹部CT扫描用途
上腹部CT扫描可用于评估腹部疾病、检测肿瘤、查看器官结构异常以及评估手术前后的情况。
上腹部CT扫描使用注意事项
在进行上腹部CT扫描前，患者需要遵循特定的准备指南，如停止进食、喝水或服用特定药物。
上腹部CT影像分析技巧
上腹部CT影像分析需要医生对多个器官和结构的不同层面和密度进行细致观察和解读，以判断病变类型和位置。

胸、上腹和盆腔CT详实图解(完整版)

（胸廓入口层面或胸锁关节层面）
❖ 由第1胸椎、第1肋骨及胸骨柄围成，气管两侧及前方为甲状腺下极，左后方为食管，该层面可见到三对血管排列在气管两侧，靠前、靠外是一对左右头臂静脉，靠后是一对锁骨下动脉，紧贴气管两侧为左右颈总动脉。
❖ 喉返N位于气管食管沟内, 臂丛N位于锁骨下A后方；迷走N位于颈总A和颈内V间，其外可见膈N；交感N 位于胸肋关节前外方。这些N在CT难辨认。
四腔心层面-左右房室(七)
四腔心层面-心室层面 (七)
四腔心层面（七）
❖ 右心室居正前方，心腔与心壁不注射造影剂无法区别
❖ 纵膈内其它几个重要脏器，气管、食管（一般壁厚不超过3mm）、胸腺
腹部CT横断面影像（一）
腹部CT横断面影像（二）
腹部CT横断面影像（三）
腹部CT横断面影像（四）
4、四腔心层面
右肺： S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
左肺： S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段； S6 下叶背段 S7+8 下叶内前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
4、四腔心层面
右肺： S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
肺叶、肺段（5叶18段）
右侧
❖ 上叶：尖段S1 后段S2 前段S3
❖ 中叶：外段S4 内段S5
❖ 下叶：背段S6 内基底段S7 前基底段S8 外基底段S9 后基底段S10
左侧
上叶：
尖后段S1+2 前段S3
下叶：
上舌段S4 下舌段S5
背段S6 内前基底段

盆腔CT诊断

膀胱癌侵犯右侧精囊
老年男性，血尿，B超提示膀胱占位
取俯卧位扫描，膀胱内病灶位于膀胱前壁，考虑膀胱内血凝块
膀胱憩室
• 多为后天性，病因：下尿路梗阻，如BPH、
尿道狭窄等
• 先天性膀胱憩室多单发，好发于输尿管入口
附近，有“二次排尿”现象
• 后天性膀胱憩室常多发，表现为排尿困难，
常伴感染、结石
[CT征象]
膀胱右侧壁及后壁局限性增厚，内壁表面光滑；膀胱外壁光滑，子宫直肠陷凹以及子宫膀胱陷凹清晰，盆腔内末见肿大的淋巴洁(图6—2—1A、B、C、D)。
[CT诊断] ①膀胱癌？ ②膀胱炎？
膀胱炎CT表现
•膀胱壁增厚，厚度均匀 •增强扫描膀胱内侧壁呈环状强化，环状强化为膀
胱黏膜的充血所致。
延受侵，所见于子宫颈癌相仿。
• 6、腹腔内播散表现为腹水、腹膜、肠系膜
或网膜不均质肿块，大者可将临近肠管包绕其中。
子宫内膜癌CT表现：
①平扫子宫体局限性或弥漫性肿大，子宫中央为不规则低密度区。
②增强扫描肿瘤强化轻微或不强化；子宫肌层受侵犯时，表现为强化子宫肌内的局限性低密度区。
③肿瘤向下侵犯宫颈可引起子宫腔积水、积血、积脓，子宫腔扩大。
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌坏死
宫颈癌坏死
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌膀胱瘘
宫颈癌淋巴结转移
宫颈癌腹主动脉淋巴结转移
宫颈癌腹主动脉淋巴结转移
宫颈癌复发
宫颈癌复发
宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁
子宫内膜癌
病因
• 是指原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子
前列腺疾病

腹部CT解读PPT课件

观察病变特征
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时，可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的影响，如扫描参数、设备性能等，影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需要医生具备丰富的专业知识和经验，才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度，辐射剂量相对较大，需要注意控制辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时，要明确扫描范围，避免遗漏病变或误判。

上腹部CT 基础图解(内容详细)

医学精制
28
胆囊体积缩小，
胆囊壁稍厚。
胰
肝
肾
静脉
肾
腹主动脉医学精制
29
胆囊
肠管
胰
结石
腹水
肝
慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小，胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石
脾腹水
肾
医学精制
30
肠管
胆囊
胰腺体、尾部
肝右叶
下腔静脉
膈脚
正常胰腺CT平扫
脾
腹主动脉
医学精制
31
下腔静脉
肝右叶
胰头
肠管
腹主动脉
肾正常胰腺CT平扫
医学精制
32
胆囊
肠管
胰体
胰尾
肝右叶
脾
脾静
下腔静脉
脉肾
静脉注入造影剂后，
正常胰腺CT对比增
强扫描
医学精制
33
下腔静脉
肝右叶
胰头脾静脉
腹主动脉
肠管
脾
肾
静脉注入造影剂后，
正常胰腺CT对比增强扫描
医学精制
34
胰腺
胃肝
脾
下腔静脉
腹主动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
肝左叶
肝尾叶
胃
脾
下腔静脉
腹主动脉
医学精制
13
门静脉主干
肝左叶
胃
肝右叶
脾
下腔静脉
腹主动脉
医学精制
14
肝右叶
门静脉
胃
膈脚
下腔静脉
腹主动脉
脾
医学精制

医学影像-胸、上腹和盆腔CT详解

肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(六) 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(七) 解剖图片
奇叶-奇静脉弓-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(一) - 解剖图片
左下肺韧带-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(二) - 解剖图片
右下肺韧带-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(三) - 解剖图片
左心房层面-胸部CT断层影像-纵隔窗 (七) - 解剖图片
左右房室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(八) - 解剖图片
心室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(九) - 解剖图片
腹部CT横断面影像（一） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（二） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（三） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（四） - 解剖图片
气管分叉层面-胸部CT断层影像-肺窗解剖图片
右上叶支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
左主支气管层面-胸部CT断层影像-肺窗 - 解剖图片
右中叶支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
右基底支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
胸骨切迹层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(一) - 解剖图片
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图片
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解剖图片
男性盆腔CT断层影像（二）- CT - 解剖图片
正常肾上腺冠状位CT多平面重建
（MPR）图 - 解剖图片
右肾上腺
左肾上腺
肝脏
脾脏
右肾
左肾
胸、上腹部和盆腔CT图谱
胸、上腹部和盆腔CT图谱
医学影像
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(一) - 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(二) 解剖图片

胸腹部CT判读

87
静脉期
弥漫性肝癌：肝脏弥漫性密度减低，边界不清，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，实质期迅速消退，呈“快进快退 ”的强化特点。并见门脉癌栓动脉期
平扫
88
静脉期
88
肝右叶小肝癌：低密度肿块，增强扫描动脉期呈肿瘤均匀强化，门脉期迅速消退。并见肝硬化、脾大、脾囊肿和腹水动脉期
平扫
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图片
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解剖图片
男性盆腔CT断层影像（二）- CT - 解剖图片
正常肾上腺冠状位CT多平面重建（ MPR）图 - 解剖图片
右肾上腺
左肾上腺肝脏脾脏
右肾
左肾
男性，35岁，咳嗽高热10天。大叶性肺炎，右肺中叶大片状实变影，其内可见空气支气管征
116
• 同前病例，支架置入术后。
117
• 肠系膜上动脉远端栓塞，远端分支突然截断。
118
• 肠系膜上静脉及分支广泛血栓形成伴血运性肠梗阻。
119
术中见：距回盲部约100cm处有约 200cm长的小肠肠管呈紫黑色，明显水肿增厚，肠蠕动消失，生机不良。小肠系膜明显水肿、增厚，于肠系膜血管内见大量紫黑色血栓形成。120谢谢！肝硬化、脾大、侧支循环
肝硬化、脾大、腹水、侧支循环
肝右后叶下段类圆形低密度肿块，其内见更低密度区，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，实质期迅速消退，呈“快进快退”的强化；门静脉期肿瘤周围见环状强化假包膜
动脉期
平扫
86
静脉期
平扫
动脉期肝右叶巨块型肝癌，动脉期不规则强化，门静脉期呈相对低密度改变，周围见假包膜形成。
右肺上叶中央型肺癌：平片：反“S征”。右肺上叶支气管闭塞，周围软组织肿块影，伴右肺上叶不张

最全面实用的基础盆腔解剖图谱

最全⾯实⽤的基础盆腔解剖图谱盆腔结肠周围被腹膜覆盖，通过结肠系膜连接于左侧腰⼤肌中线以及骶⾻，向下⾄第三骶椎。

直肠从第三骶椎开始向下延伸⾄尾⾻尖端。

其上1/3 的前⾯和两侧被覆腹膜，中1/3 的前⽅有腹膜覆盖，⽽下1/3⽆腹膜覆盖。

在妊娠期，⼦宫和⼄状结肠之间空间变⼩，会导致或加重便秘。

盆腔旁正中切⾯输尿管跨过髂总动脉的前⽅进⼊真⾻盆，并沿侧盆壁向下到达盆底。

在坐⾻棘⽔平，输尿管向中前⽅⾛⾏，在阔韧带下⽅，经⼦宫动脉和阴道动脉之间到达阴道穹隆侧⽅。

在该⽔平，输尿管距离⼦宫⼤约2 cm，此处为⼦宫切除时输尿管容易损伤的部位。

膀胱位于耻⾻联合后⽅，⼦宫和阴道前⽅。

膀胱底与阴道前壁直接相接。

膀胱颈位于尿⽣殖膈上⾯与尿道相连。

膀胱上⾯被腹膜覆盖，并与前屈位的⼦宫宫体和宫底相接触。

这层腹膜反折是剖宫产时必须打开的。

Retzius 间隙位于耻⾻和膀胱之间，由腹膜外脂肪组织填充。

本页中两幅切⾯解剖图显⽰了⼦宫与其周围组织的关系。

宫底上⽅通常是外凸并朝前的。

⼦宫前壁是平的，看起来向前向下卧于膀胱上。

⼦宫前⽅覆盖的腹膜在峡部反折覆盖于膀胱上⽅构成膀胱⼦宫陷凹。

⼦宫后壁也是外凸的，与结肠和直肠相邻。

后壁腹膜覆盖宫体和宫颈上部，之后延伸覆盖后穹隆到达直肠构成直肠⼦宫陷凹，也就是道格拉斯窝。

腹膜于⼦宫侧⽅形成阔韧带前后叶。

宫颈指向下后⽅靠近阴道后壁。

宫颈后⽅只有上1/2 被腹膜覆盖。

宫颈外⼝位于耻⾻联合上缘⽔平⾯，冠状⾯上位于坐⾻棘平⾯。

盆腔正中切⾯盆腔脏器和其⽀持系统——上⾯观盆腔上⾯观（腹膜完整）盆腔内筋膜（假筋膜）指的是盆膈上⽅脏器表⾯反折的筋膜。

当盆底的空腔脏器通过盆底进⼊盆腔时，盆腔内筋膜就贴附这些脏器向上形成像⾐领⼀样的管状纤维组织，在下⽅与盆底肌⾁相接以致密不可分。

因此在盆底形成了三个管状的筋膜组织，其中分别有尿道和膀胱、阴道和⼦宫下段、直肠。

这些盆腔器官表⾯的筋膜组织内有交叉的肌纤维，可⽤于阴道前后壁膨出的修补。

盆腔CT断层解剖

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35
分段
• 第三段：髋臼上缘至耻骨联合上缘平面，由前至后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。
• 第四段：经耻骨联合和耻骨弓的四个层面，由前向后为尿道及前庭球、阴道、肛管。
• 第五段：耻骨弓以下三个断层，为女阴，包括：大、小阴唇，阴蒂和阴道前庭
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第二段
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37
• 骨盆的内腔为盆腔，上接腹部，下由会阴的软组织封闭。
• 盆部和会阴含消化、泌尿和生殖系的末端及外生殖器。
• 在断层解剖学中，男性盆部和会阴的上界为第5腰椎间盘平面，下界为阴囊消失平面。
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8
分段
• 第一段：腰5椎间盘至髋臼上缘，主要为下腹部结构，包括：
– 盆壁（髂骨翼、骶髂关节、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌）
• 闭孔内、外肌 • 前列腺 • 肛管 • 坐骨肛门窝
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27
耻骨联合下份
• 坐骨结节
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28
坐骨支层面
• 坐骨支 • 股骨小转子 • 肛门及肛门括
约肌 • 阴茎
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29
女性盆部CT断层解剖
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30
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31
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境界
• 前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份与腹部为界，后面以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的连线与腰区及骶尾区分界。
• 股骨头 • 腹股沟管及精
索 • 膀胱 • 直肠 • 前列腺 • 精囊
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24
大转子上份
• 膀胱 • 前列腺 • 直肠 • 股骨大转子 • 腹股沟管 • 耻骨联合