诊疗口腔颌面部良性肿瘤

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口腔颌面部血管瘤治疗指南

一、概述

口腔颌面部血管瘤是一种发生在口腔颌面部的良性血管疾病，通常表现为局部血管组织的异常增生。这类疾病在婴幼儿及儿童中较为常见，其中40至60的血管瘤发生于头颈部区域。血管瘤虽然具有自行消退的可能性，但部分肿瘤由于生长迅速或位于重要器官周围，可能会压迫周围组织，导致严重的畸形和功能障碍，甚至威胁患者的生命。对于口腔颌面部血管瘤的治疗，需要采取积极且个体化的治疗策略。

口腔颌面部血管瘤的治疗方法多种多样，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。每种治疗方法都有其适应症和局限性，需要根据血管瘤的类型、大小、部位、深度以及患者的年龄、健康状况等因素进行综合考虑。尚无一种方法可以治疗所有类型的血管瘤，制定个体化的治疗方案至关重要。

在治疗过程中，需要密切关注血管瘤的生长情况，定期进行评估和调整治疗方案。对于复杂和重症的血管瘤病例，可能需要采用综合序列治疗，以期获得最佳的治疗效果。还需要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，以减轻疾病带来的心理压力。

1. 口腔颌面部血管瘤的定义与分类

口腔颌面部血管瘤，作为一种血管先天性良性肿瘤或血管畸形，是软组织常见的肿瘤之一。这类肿瘤主要发生在头颈部，特别是婴幼儿和儿童群体中更为常见。其形成原因目前尚不完全明确，但可能与血管生成和血管生成过程中的多种因素密切相关。血管瘤在组织学上表现为血管内皮细胞的异常增生，从而形成了具有不同形态和特征的肿瘤结构。

1 毛细血管瘤：这是最为常见的一种类型，通常表现为皮肤表面出现界限分明的异常红斑，这些红斑的大小和形状各异，可以单独存在或相互融合。毛细血管瘤一般生长缓慢，但也可能在某些情况下迅速增大。

口腔颌面部肿瘤诊断与治疗

手术治疗：切除肿瘤，重建面部外形和功能
根据肿瘤类型、分期和患者身体状况制定治疗方案
化学治疗：使用抗癌药物杀死肿瘤细胞，控制病情发展
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行治疗
免疫治疗：激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞
综合治疗与多学科协作
综合治疗：多种治疗方法的结合，如手术、放疗、化疗等
定期进行口腔检查，及时发现口腔问题
保持口腔卫生，正确刷牙、使用牙线和漱口水等
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，减少口腔疾病的
发生
感谢观看
汇报人：XX
恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，容易转移
口腔颌面部肿瘤的特点：发病率高，早期症状不明显，容易误诊
治疗方法：手术切除、放射治疗、化学治疗等
发病原因与机制
环境因素：长期接触烟草、酒精等致癌物质可能增加患病风险
遗传因素：某些基因突变可能导致口腔颌面部肿瘤的发生
病毒感染：某些病毒感染可能导致口腔颌面部肿瘤的发
预后评估：根据肿瘤类型、分期、治疗效果等因素评估患者的生存率和生活质量
6
口腔颌面部肿瘤预防与保健
预防措施与控制策略
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱口
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯
均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物
定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病

《口腔颌面部肿瘤》课件

这些肿瘤起源于牙齿组织，包括颌骨囊肿，牙源性肉瘤等，可能导致牙齿脱落和颌骨损伤。
颌面部肿瘤的症状和表现
1 肿块和肿瘤生长
颌面部肿瘤常常表现为可触及的肿块，可能导致颌骨和软组织的不正常变形。
2 口腔不适和疼痛
这些肿瘤可能引发口腔疼痛，影响进食和日常口腔功能。
3 面部神经症状
某些颌面部肿瘤可能压迫面部神经，导致感觉异常、面部麻木等症状。
避免长期吸烟和过量饮酒，这些习惯会增加颌面部肿瘤的风险。
这些肿瘤具有侵袭性和转移性，可能对患者的生命造成威胁。
嗜酸细胞肿瘤
这些肿瘤与嗜酸细胞增多症相关，表现为颌面部肿块和疼痛。
常见的颌面部肿瘤类型
颌骨外胚层瘤
这是一种常见的颌面部肿瘤，起源于颌骨外胚层组织，可导致颌骨破坏和面部畸形。
涎腺黏液表皮样癌
牙源性肿瘤
这种恶性肿瘤是一种常见的颌面部癌症，起源于颌面部涎腺组织，可能引发颌骨骨质破坏和颌面部神经损伤。
颌面部肿瘤的诊断方法
1
临床检查
通过口腔和面部的观察和触诊，了解肿瘤的位置、大小和特征。
2
影像学检查
利用X光、CT、MRI等影像技术，了解肿瘤的内部构造和周围组织受累情况。
3
组织学检查
通过活组织检查或细针穿刺活检，获取肿瘤组织样本进行病理学分析。
颌面部肿瘤的治疗方法

腮腺浅叶良性肿瘤诊疗指南(2022年版)

腮腺浅叶良性肿瘤诊疗指南

（2022年版）

一、概述

唾液腺肿瘤是口腔颌面部常见疾病之一。在唾液腺的不同解剖部位中，腮腺的肿瘤发病率最高，约为80%。腮腺肿瘤中，良性肿瘤约占75%，且多数位于腮腺浅叶。病理学类型复杂是唾液腺肿瘤的突出特点，仅就良性肿瘤而言，也是一个宽泛的谱系。WHO于2017年发布的第四版《头颈部肿瘤病理学和遗传学分类》中，唾液腺良性肿瘤的病理学分类共有11种之多,其中最常见的是多形性腺瘤和沃辛瘤，其次是基底细胞腺瘤，其他剩余的类型在临床上比较少见。腮腺良性肿瘤除病理学类型复杂外，多数肿瘤类型间的临床表现往往相互重叠，并无特异性，其确切诊断常依赖于术后的病理诊断（石蜡切片）。尽管如此，腮腺浅叶良性肿瘤的治疗原则和手术方式却基本一致。

二、适用范围

经体格检查、影像学检查±细针吸细胞学检查后，第一诊断为腮腺浅叶良性肿瘤（包括首发或复发），治疗上需要行腮腺肿物及浅叶切除+面神经解剖术或者腮腺部分切除术的患者。

三、诊断

（一）临床表现

典型的临床表现为腮腺区无痛性肿物，生长缓慢，无明显自觉症状。肿物多呈球状，周围界限清楚，与周围组织无粘连，活动度好，无触痛，无面神经功能障碍。肿物位于腮腺的表浅部位，包括腮腺的耳前区、耳垂周围、颌后区的浅层和后下极。

沃辛瘤临床表现相对具有特异性：①多见于男性；②好发年龄为40～70岁；③患者常有吸烟史；④肿物可有消长史；⑤绝大多数肿物位于腮腺后下极；⑥触诊肿物呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地偏软；⑦肿物可多发，有单侧多发，也有双侧多发；⑧术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成。

口腔颌面部肿瘤诊断与治疗PPT

免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行治疗
治疗原则与方案选择
早期发现，早期治疗
综合治疗，包括手术、放疗、化疗等
个体化治疗，根据患者病情和身体状况选择最佳治疗方案
定期复查，监测病情变化和治疗效果
口腔颌面部肿瘤的预防与护理
预防措施
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口避免吸烟、饮酒等不良生活习惯避免长期暴露于紫外线、辐射等有害环境中定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
诊断方法
临床检查：观察口腔颌面部肿瘤的外观、大小、颜色等影像学检查：X线、CT、MRI等，了解肿瘤的位置、范围、与周围组织的关系等病理学检查：活检或手术切除后进行病理学检查，确定肿瘤的性质、类型、分级等实验室检查：血常规、生化、免疫学等，了解患者的一般状况和肿瘤的生物学行为等
口腔颌面部肿瘤的诊断
影像学检查
X线检查：观察肿瘤的形态、大小、位置和骨破坏情况 CT检查：了解肿瘤的详细结构和周围组织关系 MRI检查：观察肿瘤的软组织成分和血管情况超声检查：了解肿瘤的边界和血流情况 PET-CT检查：了解肿瘤的代谢情况，有助于判断肿瘤的恶性程度和治疗效果
病理学检查
组织病理学检查：观察肿瘤细胞形态、结构、生长方式等
治疗方案比较与评价
手术治疗：切除肿瘤，恢复口腔颌面部功能

口腔颌面部常见肿瘤

概论
• 一、临床流行病学
整体口腔颌面部肿瘤缺乏全国性资料（8/10万），占全身肿瘤的8～10％。恶性肿瘤：1～4/10万，占全身恶性肿瘤的2～6％。女性发病率呈增加趋势（抽烟、饮酒增加，更多参与男性从事的职业）。组织来源：牙源性、上皮源性、腺源性为主。好发部位：口腔粘膜、颌骨、颜面部。治疗疗效：口腔癌约60～70％（5年生存率）。
概论
常见口腔癌前病变：有癌变倾向的病变，包括白斑；红斑；扁平苔藓；粘膜下纤维性变；粘膜退行性变；等等。注意“临界瘤” 生物学行为介于良性、恶性之间涎腺混合瘤，颌骨造釉细胞瘤。
常见口腔癌前病变
概论
• 四、临床诊断
病史采集临床检查局部情况，区域淋巴结。影像学检查 X线检查（X光平片，造影片，CT），MRI，放射性核素检查（99m锝），超声体层检查。穿刺及细胞学检查囊性肿瘤，实质性肿瘤。活组织检查术前，术中，术后。
• 血管瘤(hemangioma)： • 多在出生时或出生一月内出现。 • 起源于残余的胚胎成血管细胞，内含增生活跃的血管内皮细胞，有成血管现象。可以自发性消退。 • 口腔颌面部血管瘤约占全身血管瘤60%。 • 病程可分为： • 增生期；四周－1岁。毛细血管扩张－红斑－杨梅状 • 消退期：1－10岁鲜红－暗紫－棕色－花斑 • 消退完成期：10－12岁。色素沉着。
口腔颌面部常见良性肿瘤

口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变的分析及治疗

发表时间：2013-04-10T16:15:56.327Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：郑文菊[导读] 与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性。

郑文菊（黑龙江省大庆油田总医院集团东海医院龙新社区卫生服务中心163000）【中图分类号】R739.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0167-02 1 牙源性肿瘤

牙源性肿瘤是由成牙组织，即牙源性上皮及牙源性间叶组织发生而来的一类肿瘤。

1.1 牙瘤是颌骨内较少见的牙源性肿瘤，在牙胚发育到牙本质和釉质形成的阶段时发生。根据组织排列不同，可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤两类。两者临床表现基本相同。

(1)临床表现与诊断：牙瘤多见于青年人。生长缓慢，早期无自觉症状。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨胀，或牙瘤压迫神经产生疼痛，或因肿瘤穿破黏骨膜，发生继发感染时，才被发现。牙瘤病员常有缺牙现象。X线摄片可见骨质膨胀，有很多大小形状不同、类似发育不全牙的影像，或透射度组织的一团影像。在影像与正常骨组织之间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。牙瘤与囊肿同时存在者，称为囊性牙瘤。

(2)治疗：可行手术摘除。一般将肿瘤表面骨质凿去后，取出牙瘤并将其被膜刮除，缝合创口。

1.2 牙骨质瘤来源于牙胚的牙囊或牙周膜，其发生与内分泌和局部炎症刺激有关。

(1)临床表现与诊断：牙骨质瘤，多见于青年人，女性较多。肿瘤常紧贴于牙根部，可以单发或多发，硬度与骨质相似。牙髓活力测验阳性。肿瘤生长缓慢，一般无自觉症状，如肿瘤增大时，可发生牙槽骨膨胀，或在发生神经症状、继发感染、拔牙时始被发现。X线摄片显示根尖周围有不透光阴影。

口腔医学中口腔颌面部肿瘤的临床表现

口腔颌面部肿瘤是一类常见的疾病，其中包括良性肿瘤和恶性肿瘤。它们的发生对患者的身体功能和外貌造成了严重的影响。本文将就口

腔颌面部肿瘤的临床表现进行分析和讨论。

一、良性肿瘤

1. 良性肿瘤的特点

良性肿瘤是指肿瘤细胞局限于原发部位，没有扩散到周围组织和器官。在口腔颌面部常见的良性肿瘤包括颌骨嗜酸性肉芽肿、纤维性囊肿、牙源性肿瘤等。这些肿瘤在早期通常没有明显的症状，但随着生

长可能会产生一些不适和疼痛感。

2. 良性肿瘤的临床表现

（1）颌骨嗜酸性肉芽肿：患者可能会出现牙齿松动、牙龈肿胀和

疼痛等症状，甚至出现面部肿胀的表现。口腔检查时常常可以发现类

似于肉芽肿的组织，颜色鲜红。

（2）纤维性囊肿：患者可能会有牙齿移位、牙龈隆起以及面部肿

胀等症状。口腔检查时会发现肿块呈囊状，触感较硬。

（3）牙源性肿瘤：患者可能会出现局部疼痛、牙齿松动和颌骨肿

胀等症状。口腔检查时可能会发现肿块，有时还会有溢血的症状。

二、恶性肿瘤

1. 恶性肿瘤的特点

恶性肿瘤是指细胞具有侵袭性和转移性的肿瘤。口腔颌面部最常见的恶性肿瘤为鳞状细胞癌、腺样囊性癌和骨肉瘤等。这些肿瘤的发展通常较快，早期就会伴随一系列的症状。

2. 恶性肿瘤的临床表现

（1）鳞状细胞癌：患者出现口腔溃疡、口腔异味、咀嚼障碍和颌面部肿块等症状。口腔检查时可能会发现溃疡面穿透性扩大，甚至还能触及到颌骨。

（2）腺样囊性癌：患者可能出现颌面部疼痛、面部肿胀以及面部神经麻痹等症状。口腔检查时可以看到不规则的肿块，并可通过组织活检来确定诊断。

（3）骨肉瘤：患者可能会出现牙齿松动、颌骨肿胀和软组织肿块的症状。口腔检查时可见颌骨明显肿胀，并可能伴有出血和坏死的表现。

口腔颌面部肿瘤

口腔颌面肿瘤---良性肿瘤
百度文库10、交界痣:
棕色斑，丘结节，光滑无毛，如有痒痛，迅速增大，色素加深、破溃、出血，周围卫星状色素应注意恶性黑色素瘤，如是切除时应在瘤外一次性切除活检。
11、牙龈瘤：
常见前磨牙区牙龈乳头，可有蒂或无蒂， X 片有骨质吸收牙周膜增宽，手术应含瘤体及波及牙齿一起去
12)造釉细胞瘤 : 多下颌角或体部，缓慢渐增大，有变
拔牙或牙脱落后肿瘤外生，内壁，鼻塞，鼻衄流泪，上壁、复视，外壁，面肿眶下视经麻木，后壁，张口受限，CT检查可初步诊断，确诊活检。治疗：手术+放疗，原则上颌全切，加根治性颈清，甚至颅颌面联合切除术。
7）唇癌：唇红粘膜处早期疱疹样结痂，继菜花状或溃
疡，下唇，颌下、颈下淋巴受累，上唇，耳前、颌下颈深淋巴结转移，活检确诊，早期手术愈后良好。
除“无瘤”原则外还应：
①完全完整切除，否侧手术毫无价值。甚至更糟； ②不能盲目扩大手术范围； ③切除范围按化疗、放疗前范围算； ④组织缺损修复应简单化，成活率和功能恢复、美观必要的考虑 ⑤根治颈清：从锁骨到颅底的全部淋巴结包括胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经；功能性颈清清除全部淋巴；改良性颈清，为舌骨上颈清。
1)舌癌
最多，多在舌中1/3侧缘，多鳞癌，有溃疡，外生，浸润三种类型，主诉为舌痛，浸润型难早期发现，颈深上淋巴转移多见，确诊一律活检，治疗为二联（放+手术）或三联、四联，T1期（<2cm）在1cm 正常组织外切缝，余则半切、全切、加同期舌再造，再加颈清。

口腔颌面部肿瘤

口腔疾病与保健
临床医学院谢谦
口腔颌面部常见肿瘤
【目的要求】
1．熟悉口腔颌面部良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别及治疗原则。
2．熟悉口腔颌面部常见的良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及治疗原则。
3．了解口腔颌面部软组织囊肿和颌骨囊肿（牙源性囊肿、非牙源性囊肿）的特点及处理。
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部肿瘤
类型繁多生物学特性各异易早期侵犯邻近重要器官牙源性和唾液腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有的肿瘤
命名原则: 发生部位+组织来源+生物学特性
如：上唇血管瘤下颌骨成釉细胞瘤舌鳞状细胞癌上颌骨肉瘤
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部肿瘤
按生物学特性和对人体的危害，可将口腔颌面部肿瘤分为：
局部浸润性生物学特性介于良性和恶性之间
囊肿良性肿瘤瘤样病变
临界瘤恶性肿瘤
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部肿瘤
肿瘤也是一种基因分子疾病恶性肿瘤的发生被认为是一个极为复杂的生物学现象绝大多数恶性肿瘤的发生与环境因素有关
口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部肿瘤组织来源牙源性及上皮源性肿瘤最常见
良性肿瘤牙源性和上皮源性肿瘤多见其次为间叶组织肿瘤
成釉细胞瘤、多形性腺瘤纤维瘤、管型瘤
恶性肿瘤上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见 80％以上）其次为腺源性上皮癌及未分化癌肉瘤发生在颌面部比较少淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发

口腔颌面部常见肿瘤

今天我们来学习口腔颌面部常见肿瘤，课堂上将重点讲解口腔良性肿瘤与恶性肿瘤的特点及治疗原则；然后具体介绍口腔颌面部几种常见的良性及恶性肿瘤如牙龈瘤、成釉细胞瘤、血管瘤、舌癌等；最后一般介绍口腔颌面部软组织囊肿及颌骨囊肿的临床表现与治疗原则。要求同学们掌握口腔颌面部良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别，口腔颌面部常见的良、恶性病变，良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及治疗原则，软组织囊肿和颌骨囊肿（牙源性囊肿、非牙源性囊肿）的特点及处理。

良、恶性肿瘤的特点与治疗原则

口腔颌面部是人体多种重要器官的集中区，解剖结构复杂，且组织发生来自多层胚叶，因此所发生的肿瘤具有类型繁多、生物学特性各异，易早期侵犯邻近重要器官，诸如眼、颅底、颈部的特点，牙源性和唾液的腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有的肿瘤。口腔颌面部肿瘤的命名也是包括发生部位、组织来源及生物学特性3个方面，例如上唇血管瘤、下颌骨成釉细胞瘤、舌鳞状细胞癌、上颌骨肉瘤、恶性淋巴瘤等等。

在我国，目前尚无确切的口腔颌面部肿瘤发病率的资料。

在全身肿瘤中，良性与恶性的比例约1：1。但口腔颌面部肿瘤中，良性比恶性多。良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌为最常见，口腔癌原发部位以舌癌为最多，近年来女性口腔癌有明显增加的趋势。

尽管口腔颌面部位于浅表部位，张口直视即可见，诊断不应困难，但是有报道临床误诊率高达30％，可能是由于缺乏对口腔癌的认识和重视。因此，应当采取有效措施，非口腔专业医务工作者也应很好地掌握和熟悉口腔颌面部肿瘤方面的知识。

临床表现与诊断

口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变

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口腔外科学 ----- 口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变

囊肿位置及来源

碌脂腺囊肿一潴置性

「面部J 鼻唇囊肿一非牙源性发育性暴皮样囊肿1

新药」-甲状舌管襄肿胚胎发育异常性颈呻黄裂囊肿「M 」使样亮丽

旧底『领下1舌下B 良囊肿一外遨性

L 始基曩肿―七声叶

「牙源性颌骨囊肿,含牙爨月中二友闫庄

一根尖表肿、残余鼻肿一炎症性

非牙源性发育性强肿一球上颌塞肺、层腭建肿、正中妻触

知识点二

肺癌

囊肿 ----- 痛样病变良肿软组织一

颌

骨皮脂腺囊肿皮样关皮样囊肿鼻唇食月巾甲状舌管理肿鳏裂戛肿始垦曩用含牙囊刖根尖囊用正中囊用昌腭曼刖球上颌萤 1 1 1 1 1 弼」牙源性 L 车牙源性

牙静囊龈脉性瘤蜩水色素由成釉细胞瘤牙源性角优囊肿肤通痛龈痛底颌由皮唇颊牙舌口上|± 癌症窦性「软组纺

颌骨.

囊肿特色

L 皮脂牌囊肿一黑色素点--白色凝乳状分泌物--可恶变 L 面部1表皮样囊肿一区别一部位一面团感一豆渣样分

泌物强唇囊月巾-一部位

-甲状舌管囊肿一部位一随吞咽活动一治疗一可恶变物部一螭裂囊肿-一部位--消长史一黄色清亮液体一可恶

变堡性水鹿一部位一黄色膏京液体一透光阳性

j 肢样囊肿一区别一部位一面团感一-豆渣样分泌物口底i 舌下腺囊肿一部位一淡蓝紫色一气占液

1）面部囊肿

皮脂腺囊肿

病因：由皮脂腺排泄管阻塞，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。特点：中央有黑色素点，可恶变一皮脂朦癌

治疗：梭形切口

皮样或表皮样囊肿

病因：胚胎时遗留组织中的上皮细胞，后者也可因损伤、手术使上皮细胞植

医院口腔外科口腔颌面部良性肿瘤切除术操作规范

【适应证】

口腔颌面部的良性肿瘤，癌前病变，脉管瘤与脉管畸形等。【禁忌症】

疑有恶变的肿瘤（应在病理诊断明确后进行手术），肿瘤伴有感染者

【操作程序及方法】

1.依据肿瘤大小、部位、病变范围选择局麻或全麻。

2.舌部手术可在距舌尖1-2cm处用粗线全层穿引一针，将舌拉出口外，牵引固定。可用大弯缝针和粗线绕过患侧舌根部进行缝合结扎，或在切口周围做贯穿舌背和舌腹部的褥式缝合，减少术中出血，病灶切除后拆除临时结扎缝线。切口设计应考虑到保持舌的纵向长度，尽量做到缝合后舌形态仍能接近正常形态。可用电刀切除肿瘤，由前向后，边切边缝合，以减少术中出血。缝合要用粗丝线（4号线）做贯穿创口全层的褥式加间断缝合。缝合时尽量保持舌的长度，术后10日拆线。

3.腭肿瘤切除术因黏骨膜致密连接，故骨膜多不保留，连同肿瘤一并切除，临界瘤须在肿瘤外0.5cm做连同黏膜、骨膜与肿瘤的整体切除；涉及腭降动脉或鼻腭动脉时，应予以结扎或骨蜡填塞止血；较小的创面可缝合黏膜后反加压包扎，不能缝合创口可用碘仿纱布填塞后反加压包扎；反包扎7-10日后拆线。

4.唇颊部良性肿瘤应尽量保存组织，唇缺损超过原唇长1/2以上应使用局部皮瓣修复；颊黏膜良性病变切缘应在2mm左右即可，临界病变在5mm，切除缺损根据其大小可直接拉拢缝合或行全厚皮片移植、游离皮瓣移植等进行修复，术后7日后拆线。

5.皮肤肿瘤应依据肿瘤的大小和部位，并顺皮纹走向设计切口，

切除肿瘤彻底止血后冲洗伤口，创口内可置橡皮引流片或置负压引流管，分层缝合，无菌敷料包扎。术后视张力情况，术后7-10日拆线，行全厚游离植皮者，宜10-14日拆线，并继续加压包扎至3周以上。

新版口腔颌面部肿瘤

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（二）治疗办法
1.手术治疗：为口腔颌面部肿瘤重要和有效旳治疗办法。适应症： ①.良性肿瘤旳治疗 ②.初期恶性肿瘤或某些中晚期恶性肿瘤 ③.对放、化疗不敏感旳恶性肿瘤
第13页
手术原则：
①.完全彻底切除肿瘤旳原则 ②.无瘤术旳原则 ③.根治性原则 ④.修复性、功能性外科旳原则
第38页
优缺陷：
①.长处：办法简朴，损害小，瘢痕小,术后疼痛轻，能保存功能和外形，能制止癌细胞扩散，使机
体产生抗体增进免疫作用。 ②.缺陷：有一定旳局限性，不适于较大肿瘤旳治疗。水肿反映较重，注意呼吸道水肿。
第39页
第40页
6.激光治疗
激光旳生物学效应不十分清晰，多数人以为激光对生物组织能起到凝结、气化和切割旳作用。重要原理是热效应、压力效应、光效应和电磁场效应。有人以为激光合并放、化疗、基因治疗能提高肿瘤旳治愈率。
适应症：浅表病损，粘膜病，白斑，乳头
状瘤，小旳血管瘤，基底细胞癌，
鳞癌，恶黑，色素痣，不能用于深
部和晚期恶性肿瘤病人。
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7.高温治疗：
机制：高温可克制肿瘤细胞旳核酸和蛋白质代谢，影响肿瘤细胞旳增殖周期。热疗合并放、化疗可提高对恶性肿瘤治疗旳效果。
热疗分为全身热疗及局部热疗，一般多用局部热疗。办法：微波，红外线，射频，超声热疗等。

口腔颌面部肿瘤的诊治研究

口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔、颌面部及颈部的恶性或良性肿瘤。这类疾病不仅对个人健康和生活带来威胁，同时也给医疗卫生部门带来很大的压力。由于口腔颌面部肿瘤早期病情难以发现，且治疗难度大、风险高，所以对于这种疾病的诊治研究就显得尤为重要。

口腔颌面部肿瘤的诊断首先是依靠临床症状、病史以及影像学检查。临床上常见症状为疼痛、出血、溢脓、口臭、反复感染等。而影像学检查主要包括口腔内照相、B超、CT、MRI等。其中，MRI是目前最为常用的检查手段。这样的诊断方法不仅能够对患者的病情进行全面的评估，还能够给医生提供参考，为患者的治疗提供依据。

治疗方案的制定是口腔颌面部肿瘤治疗的关键。在此过程中需要依据患者的肿瘤种类、病情进展、个人情况等综合考虑，制定出最合适的治疗方案。较早期的治疗方式主要包括根治手术、化疗、放疗等，而目前随着科技的发展，尤其是微创技术的应用，治疗方式更加多样化。比如，外科手术已经采用了更加精密、微创的方法，如光学放大手术镜、透视技术等，这使得手术创口更小、术后恢复也更快。同时，对于复杂的大块头肿瘤，采用放疗或化疗辅助治疗亦是不错的选择。

然而，治疗方式的多样化也给口腔颌面部肿瘤治疗带来了不小的难度。在不同的治疗方式之间，相互作用和影响可能会引起不可预知的后果。因此，对于患者的治疗要求更为精细和全面，不仅要对患者的病情、肿瘤位置及大小、个人身体情况等进行全面的考虑，还需要制定出综合性的治疗方案。这样的方案也需要在治疗过程中根据患者的情况随时进行调整，以达到对患者身体的最佳保护与治疗。

精华口腔颌面部肿瘤

基因免疫治疗
将肿瘤相关抗原基因导入细胞，制备肿瘤疫苗，激发机体免疫应答。
免疫治疗
Fra Baidu bibliotek免疫检查点抑制剂
阻断免疫检查点分子，释放T细胞的抗肿瘤活性，增强机体对肿瘤的免疫应答。
细胞免疫治疗
利用自体或异体免疫细胞，对肿瘤进行直接杀伤或调节机体免疫状态，达到抗肿瘤效果。
肿瘤疫苗
利用肿瘤相关抗原制备疫苗，激发机体免疫应答，预防或治疗肿瘤。
语言表达能力。
02
吞咽训练
针对患者的吞咽困难，进行吞咽训练，帮助患者恢复正常的吞咽功能。
03
面容重塑
根据患者的具体情况，进行面容重塑手术或非手术治疗，改善患者的面
部外观和功能。
06
口腔颌面部肿瘤的未来展望
预测与挑战
预测
随着人口老龄化和环境污染的加剧，口腔颌面部肿瘤的发病率可能继续上升。
挑战
放疗方式
包括外照射、内照射和放射性粒子植入等。
放疗剂量与疗程
根据肿瘤类型、分期和患者情况，制定合适的放疗剂量和疗程。
化学治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括细胞毒药物、免疫调节剂和靶向治疗药物等。
化疗方案
根据肿瘤类型、分期和患者情况，制定个性化的化疗方案。
化疗副作用
化疗药物可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，需密切监测并及时处理。