股静脉穿刺

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股静脉穿刺法详解

见回血后，血液自行吸入负压真空试管内，待吸取所需血量后，更换试管直至采血完毕后拔出，同时只要针头一进入血管，血液就会在负压作用下自行流入试管。同时也降低了凝血现象的发生，减少了皮下组织和血管的损伤。
2.一次性头皮针行股静脉斜刺采血法：先将一次性头皮针连接注射器，然后触摸股动脉搏动处，在股动脉搏动最明显处内侧0.3-0.4cm平行向下1-1.5cm以45度角进针。
9.抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。
10.取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。
11.协助病人取舒适卧位。 12.整理用物，消毒洗手。
1 局部必须无感染并严格消毒 2 避免反复多次穿刺以免形成血肿， 3 如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，
优点：此法采血进针角度大,不宜穿透血管, 穿刺后易固定,更换注射器自如,因头皮针后带一软管更换注射器时不妨碍针头,因而成功率高。股静脉斜刺安全性大不易穿透血管而引起血肿。而且抽血量大,一次采血就可达到所需血量并减少了穿刺次数,也减少反复穿刺给患者带来的痛苦。
谢谢聆听!
产科：田华
特殊情况下的输液、输血或取血液标本
周围静脉穿刺困难，但需采血标本；急救时静脉内注药婴幼儿取血标本
下肢静脉血栓者严重心肝肾功能衰竭有出血倾向或凝血功能障碍者妊娠3个月以上者重度全身性感染或穿刺部位有炎症恶性甲亢和多发性骨髓瘤
股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。
5、能摸到股动脉博动时,手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点；胖人穿刺点下移1－ 2cm；

股静脉穿刺置管术

股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常见且重要的操作技术。

它为患者的治疗提供了一条重要的通道，对于疾病的诊断、治疗以及患者的康复都有着不可或缺的作用。

首先，我们来了解一下什么是股静脉。

股静脉是下肢的主要静脉之一，位于股动脉内侧约 05 厘米处。

它收集下肢、会阴部和腹前壁下部的静脉血，最终回流至下腔静脉。

那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是因为在许多医疗场景中，需要建立一个快速、有效的静脉通道，以便输注药物、输血、输液、监测中心静脉压等。

比如，在一些危重症患者的救治中，快速补充血容量或给予强效的药物治疗至关重要，通过股静脉穿刺置管可以更迅速地实现这些目标。

股静脉穿刺置管术的操作过程需要严格遵循无菌原则。

在操作前，医生会对患者的病情进行评估，包括患者的凝血功能、局部皮肤状况等。

同时，会向患者或家属解释操作的目的、过程以及可能的风险，并签署知情同意书。

接下来，就是具体的操作步骤。

患者通常采取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。

穿刺部位一般选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米处，股动脉搏动内侧 05 1 厘米处。

医生会先对穿刺部位进行消毒、铺巾，然后进行局部麻醉。

在穿刺时，医生会手持穿刺针，以与皮肤呈 30 45 度的角度进针。

当感觉到穿刺针有突破感，并且回抽见到暗红色血液时，提示穿刺成功。

此时，将导丝沿着穿刺针缓慢送入血管内，然后拔出穿刺针。

接下来，会使用扩张器沿着导丝扩张皮下组织和血管壁，以方便导管的置入。

最后，将中心静脉导管沿着导丝置入血管内，拔出导丝，固定好导管。

在操作过程中，医生需要时刻保持谨慎，注意避免损伤周围的组织和血管。

同时，要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，一旦出现异常情况，应立即停止操作并进行相应的处理。

股静脉穿刺置管术虽然是一项较为常见的操作，但也存在一定的风险和并发症。

常见的并发症包括出血、血肿、感染、血栓形成、导管堵塞等。

为了减少并发症的发生，操作后的护理也非常重要。

股静脉穿刺置管术操作流程

股静脉穿刺置管术的操作流程主要包括以下步骤：
1. 病人准备：患者取平卧位，穿刺下肢轻微外展外旋，找到腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm处，即股动脉搏动内侧作为穿刺点。

2. 术前准备：术者应戴好帽子口罩，立于患者一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

在穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3. 穿刺操作：右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。

4. 确认位置：当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流入注射针管内，再进针2～4cm 即可采血或注射药物。

5. 处理异常情况：若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止；或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6. 置管固定：穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟以防出血，再用胶布固定。

之后经穿刺针尾端置入导丝，沿导丝送入静脉导管，退出导丝后，将导管缝合固定，外敷无菌敷料即可。

7. 注意事项：患者需要保持良好的心态，不要紧张，平和的心态有助于手术的顺利进行。

另外，若患者之前进行过穿刺处失败的患者不适宜采取深静脉穿刺置管术。

进行股静脉穿刺置管术是一种常用的深静脉置管方法，适用于长期输液者或外周静脉不易穿刺者，也适用于需要长期全胃肠外营养治疗者。

此外，部分重大的创伤或大手术的患者，需短期内大量输液或监测中心静脉压时也可留置股静脉置管。

请您在专业医生的指导下进行此项操作，术前术后注意观察有无感染、出血等并发症的出现。

如有任何不适或疑问，及时咨询您的医生。

手术讲解模板：股静脉、股动脉穿刺术

手术禁忌： 5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术禁忌： 6.妊娠3个月以内者。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
术前准备： 1.术者准备
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
术前准备：（1）熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：
逆行性穿刺的进针点选在股动脉搏动最强处的正下方，即腹股沟皮肤皱褶下1～2cm，穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处，右手持针对准该点斜行平滑刺入。穿刺成功后，可见鲜红色动脉血自针尾喷出，即刻送入导丝。若送入导丝有阻力时，不可强行送入，应在透视下观察导丝走行，大多数情况是导
股静脉、股动脉穿刺术
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
股静脉、股动脉穿刺术
科室：普外科部位：臀部麻醉：部分或全身。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
概述：股动、静脉较粗大，由此插管可以到达全身各部位的血管，为最常用的血管介入操作的入路。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
适应证： 1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、瘘等。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：丝在穿刺针前方盘曲或进入小的分支，此时应后退并旋转导丝进入。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤： 2.顺行性穿刺
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：
顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约 1cm，针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处；或在透视下将穿刺针对准股骨头顶缘，进针角度与身体成40°左右。顺行性插管导丝易进入股深动脉。若患者下肢取外展、外旋位，股浅动脉转至股深动脉的外侧，用5F以下的导管和“J” 型导丝易成功。

股静脉穿刺术注意事项及护理体会

股静脉穿刺术注意事项及护理体会1股静脉穿刺术注意事项股静脉穿刺术（Peripheral intravenous puncture，简称PIV）是一种常用的护理诊疗技术，是用针管针刺入静脉，连接管路进行血液样本及药物用药的手段。

穿刺过程中，一定要尊重患者的痛苦感受、做到细致施工，但也会存在操作不当引发的并发症，所以对穿刺的过程课及使用的管路要提前做好准备，并制定合理的注意事项，可以帮助减少操作误差，保证穿刺的安全。

一、操作前的准备1.充分了解患者的健康状况、病情、使用的药物等，以便正确选择穿刺部位。

2.熟悉穿刺部位后，可以查看对方是否有外伤，然后选择合适的消毒液、针管及管路，确保其质量合格。

3.合理摆放针管及管路，操作方便，不影响穿刺安全性。

4.了解使用针管及管路规格，以做到合适安全。

二、操作时的注意事项1.选择合适的穿刺部位，舌腹、指缝、肱二头肌等可以考虑，但穿刺的位置不能太深，以免穿刺太多的血管。

2.穿刺过程中，轻轻平稳，注意监测患者的痛苦程度，尽快完成。

3.注意手洗、消毒，以防止感染意外发生。

4.操作结束后，要及时将管路固定，采用正确的护理手段。

2股静脉穿刺术护理体会我对股静脉穿刺术的护理诊疗有了一些体会：首先，在穿刺的前期，要多向护士长学习护理技能，熟悉穿刺的正确操作方法，及时更新领域最新的研究，不断提高自身护理技能；其次，要熟悉使用的设备，如针管、管路等，以确保设备的安全与质量；第三，穿刺过程中要注意观察患者反应，轻轻平稳，完成穿刺，以减少不必要的护理操作；最后，操作完成后要牢记细节处理，及时将管路固定，采用正确护理手段，以免出现不必要的风险。

通过股静脉穿刺诊疗，让我学会了解患者，熟悉护理操作，提高了护理专业技能，更加明白，护理不仅仅是技术操作，还要做到细致周到。

股静脉穿刺置管术

股静脉穿刺置管术
股静脉解剖特点
股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。

由于此处股动脉搏动容易触及，定位标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此行股静脉穿刺容易成功。

1. 病人取平卧位，其穿刺侧下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中点的内下方1.5－3.0
cm（即股动脉搏动之内侧）处定为穿刺点并标记。

2.消毒、铺巾，在在腹股沟韧带中点的内下方（即股动脉穿刺点内侧方0.5－1.0cm），轻轻
压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3.右手持穿刺针管，向左手中两指间股静脉穿刺点的皮肤刺入。

进针方向是注射针管与穿刺部位的皮肤呈30－40度角顺血流方向（针尖指向病人脐部），逆血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓慢刺入。

4.当穿刺针进入股静脉时，即有静脉血回流入注射针管内，此时需再进针2－4mm便可采血或注射药物。

5.用扩张器扩张皮下组织，置入深静脉导管，上肝素锁，缝皮。

6.消毒、覆盖纱布，贴3M贴膜，术毕。

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股静脉穿刺术

股静脉穿刺术
穿刺的解剖学要点
1 耻骨结节连线的中、内段交界点下方23cm处，股动脉搏动处的内侧0.51.Ocm。 2 臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。 3 阔筋膜、股鞘达股静脉。
股静脉穿刺术
股静脉穿刺方法
1 在腹股沟韧带中部下方2-3cm处，触摸股动脉博动，确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成一直线，置于股动脉上方。
出，局部加压5-10分钟。
3
与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。严格无
菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。
4
药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝
素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。
5
血管内导管断裂与导管质量有关；血管外导管导管断裂，与
导管折痕或水止卡压痕处断裂、漏液。血管内断裂，形成导管栓塞，手术；血管
外断裂，重新更换导管。
6 股神经损伤。
股静脉穿刺术
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股静脉穿刺术
股静脉穿刺技巧
1 股静脉关键在于找准动脉搏动的位置，（找部位的简单方法，在腹股沟稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉内侧）指尖穿刺，一般一针见血）。左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。
2 能摸到股动脉博动时，手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧 0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点，穿刺点不可过低，以免穿透大隐静脉根部。
3 右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，很重要，针体与皮肤成 30-45度角。胖人角度宜偏大。

股静脉穿刺术

一、股静脉穿刺术【目的】常用于急救时作加压输液、输血或采血标本等。

【部位】股静脉位于古三角区的股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧。

【准备工作】治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥10ml注射器及7-8号针头、试管、输血或输液用物。

【操作步骤】1.携用物至床旁，做好解释取得合作。

病人仰卧，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90°角，穿刺侧臀下垫一小沙袋或小枕。

2.常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手示指。

3.用左手示指在腹股沟韧带中部，扪准股动脉最明显处并固定。

右手持注射器，是针头和皮肤呈直角或45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。

4.注射完毕后，局部用无菌纱布加压止血至不出血为止。

5.采血则取下针头，将血顺标本管壁缓慢注入，贴标签送检。

【问答】1.如何确定股静脉穿刺注射的部位？股静脉位于股三角区股鞘内。

穿刺点位于紧靠股动脉内侧0.5cm处。

2.股静脉穿刺时应注意哪些事项？股静脉穿刺时应注意：①严格无菌操作，防止感染。

②如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5-10分钟，直至无出血为止。

③抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部出血或血肿。

④尽量避免多次反复穿刺，以免形成血肿。

二、颈内静脉穿刺术【目的】常用于急救时的加压输液、输血或采血标本等。

【部位】颈总动脉外侧。

【准备工作】治疗盘内放皮肤消毒剂、棉签、无菌干燥注射器及针头、无菌手套、各种试管。

若行径静脉内插管术，应备穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、孔巾、输液装置、2﹪普鲁卡因。

【操作方法】1.病人取仰卧位。

如需穿刺后插管，则选用右侧颈内静脉为宜。

病人头偏向左侧，头后仰，肩下垫一小枕，显露胸锁乳突肌。

该肌的锁骨头内缘与乳突连线的外侧即颈内静脉的位置。

2.局部皮肤以碘酊、乙醇消毒，待干。

3.术者戴无菌手套。

股静脉穿刺置管术

股静脉穿刺置管术股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内。

股三角（femoral triangle）位于股前部上1／3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。

底边为腹股沟韧带，外侧边为缝匠肌内侧缘，内侧边为长收肌的内侧缘。

股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处，此尖端向下与收肌管的上口相连续。

股三角的前壁是阔筋膜，其后壁凹陷，自外向内依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其表面的筋膜。

股三角内有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支和腹股沟淋巴结等。

股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。

寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。

一操作的解剖学要点01．部位选择：穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～1.Ocm。

02．病人体位：取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。

03．穿经层次：需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。

㈠股静脉穿刺方法02．能摸到股动脉博动时,手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点；胖人穿刺点下移1－2cm；03．右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上（很重要），针体与皮肤成30－45度角。

胖人角度宜偏大。

04．沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。

持续负压。

05．见到回血后再作微调。

宜再稍进或退一点。

同时下压针柄10－20度，以确保导丝顺利进入。

㈡股静脉穿刺技巧01．股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜榨取动脉过紧，以免在左手的榨取下使静脉移位。

02．股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，如旁开1cm，有时易导致股静脉在穿刺点近动脉侧，如此进针易穿到动脉。

03．小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点可能会好一些。

04．穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所致,不要再在此处反复穿刺,局部应用利百素,效果还不错.05．有时静脉靠在动脉的后面。

《股静脉穿刺术》课件

股静脉穿刺术
• 介绍 • 股静脉的解剖学特点 • 股静脉穿刺术的操作方法 • 股静脉穿刺术的并发症及处理
• 股静脉穿刺术的临床应用 • 总结
01 介绍
什么是股静脉穿刺术
01
02
03
定义
股静脉穿刺术是一种医疗操作，通过穿刺股静脉来获取血液样本或进行其他治疗。
部位
股静脉位于大腿根部，即大腿内侧较粗的静脉血管。
对穿刺点周围皮肤进行消毒，铺无菌巾。
在穿刺点周围进行局部麻醉。
用注射器针头在股静脉垂直方向进行穿刺，当针头进入股静脉后，有明显的突破感，回抽注射器，见暗红色血液，表示已进入股静脉。
将导管顺势导入股静脉内，固定导管，缝合皮肤。
术后处理
观察
观察穿刺部位有无出血、血肿等异常情况，监测患者生命体征。
诊断肿瘤
通过股静脉穿刺术获取肿瘤组织样本，进行病理学检查，有助于诊断恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、肾癌等。
治疗性应用
血液透析
股静脉穿刺术常用于建立血液透析的血管通路，通过穿刺股静脉插管，使血液能够流入透析器进行净化。
药物治疗
通过股静脉穿刺术将药物直接注入血流中，能够迅速达到有效药物浓度，对于某些紧急治疗情况，如心脏骤停、严重感染等，能够迅速发挥治疗作用。
VS
详细描述
血栓形成通常是由于术后长时间卧床、下肢活动减少所致。处理方法包括溶栓治疗、抗凝治疗、手术取栓等，预防措施包括术后早期活动、穿弹力袜等。
05 股静脉穿刺术的临床应用
诊断性应用
诊断血液系统疾病
通过股静脉穿刺术采集血液样本，进行血常规、凝血功能、免疫学等检测，有助于诊断血液系统疾病，如贫血、白血病、凝血障碍等。

股静脉穿刺

股静脉穿刺
内容
• 1.适应症 • 2.解剖关系 • 3.操作方法及步骤 • 4.注意事项
适应症
1.股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本技术操作, 它一般用于急救时加压输液输血,采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。
适应症
2.股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适用于心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静脉采血。
穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点
解剖关系
与股静脉相邻是股动脉及股神经，它们均位于股三角里，由外侧向内侧排列的是股神经、股动脉、股静脉，在股三角尖处，股静脉位于股动脉后方。(寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。)
7、有时患者血压偏低或休克血压时，回血较慢，不要以为没/点否23～：点投交定，3选影界位直cm在相处是接处髂当下股决，前于方静定股上腹约脉采动棘股处穿血脉与沟。刺能搏耻韧的否动骨带难成处结中点功的节、，。内连也侧线是～的关。Im中穿键、N所刺a内在o点段。g交定定e界位位点准腹取后1下7患5切输8穿抗如5局穿股如股内45腹检c将如定如较因局找脉股股抗大如股食局股腹股股取另44股5如较因1切股进进5检c将mm~~、、、、、、、、%、正血前使者不液刺凝为部刺静无静1正查空患位无胖股部部方静静凝腿为静的部静正静静血备静为胖股不静针针查空11处处盐/有患股股股股股股cc股3中到行静仰可器点标婴必点脉回脉中注针儿准回的动必位向脉脉标外婴脉给必脉中脉脉到注脉婴的动可脉时可注针mm（（交酸时者静静静静静静静线量，脉卧盲输可本幼须定穿血穿线射上哭确血患脉须的垂穿穿本展幼穿予须穿线穿穿量射留幼患脉盲留可稍射上，，大大界肾患贫脉脉脉脉脉脉脉肚后边移位目液以在患严位刺，刺肚器提闹与，儿管严简直刺刺在外患刺胃严刺肚刺刺后器置患儿管目置根深器提常常约约处上者血穿穿穿穿穿穿穿脐，进位，穿，选平儿格技可术脐的并不否可穿壁格单并术术平旋儿术肠格技脐技技，针儿穿壁穿针据,的并规规、一一下腺血较刺刺刺刺刺刺进刺方将针。垫刺固择面，消巧缓适方包抽止，缓刺较消方排适适面，，在外消巧方巧巧将穿，刺较刺穿患包抽消消针粒粒方素压重的时的时时的针的向针边高，定左旋助毒慢用向装吸，直慢点厚毒法，用用旋小助临营毒向针刺助点厚，刺儿装吸毒毒头米米约、偏时关，关，，关头要，头退穿降留、转手，回于，、活导接回在，，，把于于转腿手床养，，头手在，降皮、活铺铺大大处笔低，键切键切切键、的点见取刺低置右摇固不撤外见有塞致决撤股弹不在股外外摇屈固中支不见取固股弹低下有塞巾巾小小。、或回是不是不不是弯全，回下侧股针股匀定要，周回效，操定，动性要腹动周周匀曲定是持要回下定动性股脂效，后后左左砂休抽找可找可可找盘部关血，臀静。静。肢选边浅血期见作采边脉好选股脉浅浅。成肢一的选血，肢脉好静肪期见，，右右轮克入准盲准盲盲准。键、沿部脉脉体择抽静等抽者血抽内，择沟卡静静体项病择沿体内，脉的等抽922））。血注部目部目目部0%%在注管，穿。时有边脉，出情能边侧不有稍在脉脉时常人有管时侧不穿厚，出度，，利利压射位用位用用位于射壁展刺勿感退穿再血绪否退处易感下中穿穿勿用。感壁勿处易刺薄再血角使使多多时器，穿，穿穿，找器注平的用染，刺次液紧成，，误染方间刺刺用的染注用，误的来次液。针针卡卡，中只刺只刺刺只准针入腹成力的或困查后张功或较入的，，困困力基的入力较入成确查后头头因因回的要针要针针要动头标股功过部稍难对即，。稍瘦。部紧然难难过本部标过瘦。功定对即和和局局血血找向找向向找脉回本沟率猛位变，，固可变的位贴后，，猛技位本猛的率进，固皮皮部部较较准腹准腹腹准搏收试。，，作方但常定做方患作腹沿但但，术作试，患，针常定肤肤麻麻慢鲜部部部部部部动器管增以穿向需规针深向儿穿股中需需以操穿管以儿增的规针呈呈醉醉，红位方位方方位的。瓶加防刺及采消头呼及可刺沟指采采防作刺瓶防可加深消头直直，，不，，向，向向，位内患损。深血毒位吸深直。，（血血损。内损直患浅毒位,角角穿穿要不边无边无无边它置。儿伤度标穿置，度接先股标标伤。伤接儿度穿置或或刺刺以要进限进限限进一，的组继本刺，待继在用动本本组组在的刺，,33针针为误边制边制制边般皮左00痛织续或部抽情续搏左脉或或织织搏痛部抽--与与没认吸地吸地地吸用下--手苦。探需位取绪探动手内需需。。动苦位取33穿穿有为，进，进进，于脂55摸。试静皮需平试点中侧静静点。皮需度度刺刺穿穿一针一针针一急肪到。脉肤要静。明指）脉脉明肤要角角点点刺入般，般，，般救少股输。的后显及指输输显。的刺刺皮皮入股都以都以以都时的动液血再处食尖液液处血入入肤肤股动能免能免免能加患脉用量行穿指穿用用穿量股股成成静脉做将做将将做压儿位药或穿刺顺刺药药刺或静静脉。出穿出穿穿出输进11置的输刺，动，的的，输脉脉55。来刺来刺刺来液针后患入。因脉一患患因入°°，，~~。针。针针。输可，者液较方般者者较液33待待穿穿穿血稍00穿。体瘦向一。。瘦体针针°°入入入浅,刺采进进。的并针的。头头腹腹腹，时集针针患排见患刺刺腔腔腔进左血,,儿摸血儿进进入入，，，入手标皮准。皮针针11引引引针／／不本下股下斜斜起起起头33宜,脂动脂或向向处处并并并的压肪脉肪用或或发发发1迫薄走薄/于一一2症症症动或，向，肿半半。。。脉2股，股瘤（（/3过动然动病22为紧--脉后脉人55宜cc，和左和化mm;皮以股手股））疗下免静中静左左给脂在脉指脉右右药肪左较及较，，,晚丰手贴食贴然然期富的近指近后后不的压，与，缓缓能患迫且动且缓缓进儿

股静脉穿刺术

谢谢！！！
解剖位置
股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内。股三角的上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，由髂腰肌与耻骨肌及其筋膜所组成。股三角内的血管、神经排列关系是:股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。股静脉位于股动脉内侧0.5-1cm，腹股沟韧带下方2～3cm处作为穿刺点。
1．清洗患儿腹股沟至阴部，更换尿布，覆盖生殖器与会阴（以免污染穿刺点）。 2．患儿仰卧位，垫高穿刺侧臀部，展平腹股沟。大腿外展外旋，膝关节呈90°。 3．常规消毒腹股沟至大腿根部局部皮肤，术者用左手手指消毒后在腹股沟中1/3 处摸到股动脉的搏动后，右手持注射器沿搏动最明显处之内侧垂直刺入，待针头刺入 1/3处或一半左右，左手固定针头，右手持针边退边抽；亦可在腹股沟韧带下约1-3cm 处，沿股动脉内侧，与皮肤呈45°角进针，见有回血后停止进针，并固定，抽取血液。拔针后，用棉球压迫5-10min，贴胶布。
准备
1.患儿准备仰卧位，将穿刺侧臀部垫高，使腹股沟绷起，双腿下垂，穿刺侧大腿稍外展屈膝，助手立于患儿头端，帮助固定躯干及双下肢。 2.准备好股静脉穿刺所需物品：治疗盘，5～10ml注射器和6、7号针头各两个。 3.穿刺前向家长解释有关股静脉抽血的知识和目的，并请家长在治疗室外等候。
方法及内容
股静脉穿刺术
李慧
适应症
股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者；临床上最常用于婴幼儿静脉采血。
禁忌症
1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。 2.严重心、肝、肾功能衰竭。 3.有出血倾向或凝血功能障碍者（如血友病），严禁在此部位穿刺，以免发生难止的出血。 4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。 5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。 6.妊娠3个月以内者。 7.有股癣的

股静脉的穿刺途径课件

穿刺前的消毒
消毒范围
从脐部至大腿上1/3，包括两侧腹股沟区域。
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球进行消毒，消毒时应从中心向四周擦拭。
穿刺前的麻醉
麻醉方式
局部麻醉，可使用利多卡因或普鲁卡因。
麻醉部位
在股静脉穿刺点周围进行浸润麻醉，以减轻穿刺时的疼痛感。
03
CATALOGUE
股静脉的穿刺方法
直接穿刺法
发现空气栓塞时应立即停止操作，将患者置于左侧卧位，并给予高流量氧气吸入。同时应通知医生进行紧急处理，如
心肺复苏等。
05
CATALOGUE
股静脉的穿刺并发症及处理
血肿
原因
穿刺过程中可能会损伤血管，导致血液外渗形成血肿。
VS
处理
穿刺后应立即压迫止血，并观察血肿的变化，如血肿持续增大，需及时就医。
防止空气栓塞
空气栓塞是股静脉穿刺过程中非常严重的并发症，一旦发生可能导致患者死亡。为防止空气栓塞，应在穿刺前确保导管内无空气，并在连接管路时注意排尽
管路内的空气。
操作时应保持患者平卧位，避免头部过度后仰或侧转，以防空气进入静脉。在给药或输液过程中，应定期检查管路是
否通畅，及时排除管路内的气体。
超声引导法
总结词
可视化操作、准确度高、设备依赖性强
详细描述
超声引导法是近年来发展起来的股静脉穿刺技术。通过使用超声设备，医生可以实时观察血管的位置和形态，从而更精确地进行穿刺。这种方法显著提高了穿刺的准确性和成功率，但需要依赖昂贵的设备。
04
CATALOGUE
股静脉的穿刺注意事项
避免损伤动脉和神经
股静脉的穿刺途径课件
contents

股静脉穿刺置管术

股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术，这个名字听起来有点吓人，但其实它在医疗中是相当重要的一步。

我们今天就来聊聊这个过程，简单易懂，贴近生活。

首先，咱们要了解什么是股静脉。

股静脉就藏在大腿内侧，是一条很重要的血管。

它负责把血液从腿部送回心脏。

听起来挺简单，但有时候医生需要通过这条血管进行治疗或者监测，这就需要进行股静脉穿刺。

1.1 穿刺的准备工作在开始之前，医生会做一些准备工作。

先是给患者做个简单的评估，看看身体状况如何。

然后，医生会选择合适的地方来进行穿刺。

一般来说，股静脉的部位会用一些消毒液清洗干净。

接着，医生会在这个区域用一些麻醉药物，确保患者在整个过程中不会感到太多的不适。

有的患者可能会因为紧张而心跳加速，这种情况是很常见的。

医生会和患者沟通，告诉他们整个过程的步骤，缓解他们的紧张情绪。

其实，很多时候，放松心情，顺其自然是最好的办法。

1.2 穿刺的过程然后，穿刺就开始了。

医生会用一根细长的针头，小心翼翼地插入股静脉。

这个过程看似简单，但需要非常高的技术含量。

医生要有很好的判断力，能准确找到静脉的位置。

一旦针头进入静脉，血液会流出。

这个时候，医生会迅速放入一个导管。

导管就像一个小管子，帮助输送药物或采集血液。

很多患者会好奇，为什么要放这个管子？其实，放管子可以减少后续多次穿刺的痛苦，方便后面的治疗。

2.1 术后的护理穿刺完成后，患者需要一定的护理。

医生会用纱布包扎好穿刺的地方，确保不会感染。

同时，患者也要注意保持这个地方的干燥和清洁。

多喝水，保持身体水分，可以帮助血液循环更顺畅。

有些患者可能会出现淤血或肿胀，这都是正常现象。

医生会提前告知患者这些情况，避免不必要的担忧。

保持良好的心态，按时复诊，这些都是很重要的。

2.2 常见问题与解决当然，在这个过程中也可能会遇到一些问题。

比如，股静脉穿刺有时可能会失败，或者插入的导管不够稳固。

遇到这种情况，医生会及时进行处理，避免影响后续的治疗。

还有一种情况，患者在穿刺后可能会感到一些疼痛或不适。

股静脉穿刺操作流程及考核标准

遂宁市中心医院股静脉穿刺操作流程及考核标准
目的:
急救时作为加压输液、输血或采集血标本。

注意事项：
1.严格执行无菌技术操作。

2。

若向静脉内输注液体时，穿刺应为30~450角以免穿破血管。

如抽出鲜红血液，即示误入股动脉,应立即拔针，加压5min以上止血
注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范,无缺项、无污染，与病人沟通自然,语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练、规范，有2～3处缺项、污染,与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

股静脉穿刺

股静脉穿刺部位：股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。

注意事项：1.操作前向患者及家属做好解释工作，取得合作。

2.穿刺处皮肤不得有破溃。

? [医学教育网搜集整理]3.穿刺时，针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器。

4.若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿；抽血完毕，立即拔出针头，用消毒干棉签按压3～5分钟以上，避免引起局部出血或血肿。

5.有凝血机能障碍者不宜采用股静脉采血。

操作方法：备齐常规采血无菌用物；协助患者仰卧，将其一侧大腿稍外展、外旋，小腿弯曲90度角呈蛙状，充分暴露局部。

消毒皮肤（比常规面积要大）。

用左手食指在腹股沟韧带中部摸到股动脉搏动最明显处并固定好，右手持注射器，使针头与皮肤呈直角，在股动脉内侧0.5cm处缓缓刺入，刺入深度要根据患者胖瘦而定。

穿刺时需细心体会，当感觉到针头有进入血管的落空感后，轻轻抽吸回血。

如抽出暗红色血，则提示已进入股静脉，立即停止进针，如未见回血，则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探，直至见血为止。

采血完毕用干棉球按压针眼3～5分钟。

进针的部位首先要触及股动脉搏动点，根据股动脉搏动点结合患儿年龄、体形选择股静脉的进针部位。

一般的，1岁以内应在腹股沟线略偏内、靠近搏动点的位置进针；2～3岁患儿在腹股沟的正中位置，食指触及搏动点的内下0.2cm处进针；3岁以上患儿进针位置在腹股沟中线略偏外处，在触及搏动点内下0.3～0.4cm处。

但由于过胖或严重哭闹的患儿、新生儿触不清或触不到搏动点的位置时，在腹股沟处轻摸可摸到一个不明显的凹陷，以此处为进针点，采用7号针头进行穿刺。

穿刺采血前，要做好“三查”。

采血前检查注射器，对可疑有倒刺的针头用无菌干棉签顺针头方向擦拭针尖，如无棉丝遗留针尖方可使用。

将注射器乳头与针栓旋紧，以免在抽血的过程中因抽吸力量过大．导致乳头处分离。

股静脉穿刺法

终末处理
同药液抽吸法
注意事项
1、严格执行无菌技术操作。2、若向静脉内输注液体时，穿刺应为30--45度角以免穿破血管。如抽出鲜红血液，即示误入股动脉，应立即拔针，加压5分钟以上止血。
1、洗手、戴口罩。2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者及家属解释股静脉注射目的、注意事项。3、协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。4、检查注射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。5、术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食指触及股动脉搏动最明显部位并固定。6、右手持注射器，在股动脉内侧O.5cm处，垂直进针或者30-45度刺人股静脉，见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集标本或者注入药物。7、抽血或注射毕，迅速拔针，局部用3—5根消毒棉签(或无菌纱布)加压按5分钟以上。8、协助病人取舒适卧位，整理用物。9、消毒洗手。
股静脉穿刺法(Femoral V puncture)
目置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2—2. 5％碘酊，70—75％酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签,0．1％肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、试管、弯盘、注射器针头回收器。
操作步骤

股静脉穿刺法

股静脉穿刺法
一、护理评估
1、评估患儿生命体征及精神状况。

2、评估患儿穿刺处皮肤情况及肢体活动情况。

3、评估患儿血常规检查结果，有无凝血机制障碍。

二、护理措施
1、操作者应技术熟练，动作娴熟、迅速。

2、密切观察患儿面色和呼吸情况，发现异常立即停止操作。

3、有出血倾向或凝血功能障碍者，延长按压时间并观察局部渗血情况、下肢活动及末梢循环情况。

4、操作过程中注意安抚患儿，减轻疼痛。

三、健康指导要点
告知家属采集的目的，取得家长配合。

四、注意事项
1、严格无菌操作，防止感染。

2、有出血倾向或凝血功能障碍者，延长按压时间。

3、穿刺部位不得有糜烂或感染。

4、穿刺时针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器。

5、穿刺时如抽出鲜红色血液，提示穿入股动脉应立即拔出针头用消毒棉球按压 5 分钟以上。

避免引起局部出血或血肿。