闭合性肾损伤56例分析

３ 讨 论
闭院 外科 云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 观察 闭合 性肾损伤患者的临床诊治原则。方法 ： 取我院泌尿外科收治 的５ ６例 闭合 性 肾损伤 病例为本 次研 究对象 ， 随 即均分为对 照组与实验组各 ２ ８ 例， 其中对照组行 Ｂ超检测 ， 实验组则行 Ｃ Ｔ检 测， 并根据检测 结果进 行治疗， 对 比两组检测准确 率以及 治疗效果。结果 ： 与对照组相比， 实验组经 Ｃ Ｔ诊 断准确率 更高， 组 间差异具 有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对照组中， ２ １ 例保守治疗（ ７ ５ ％） ， ７例 手术 治疗（ ２ ５ ％） ， １例死 亡， 死 亡率 ３ ５ ％； 实验组 中， ２ ２例保 守 治疗（ ７ ８ ． ６ ％） ， ６例 手术治疗 （ ２ １ ． ４ ％） ， １ 例死亡 ， 死亡率 ３ ． ５ ％． ， 两组治疗效果无显著 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论： 对于 闭合性 肾损伤 患者 而言， Ｂ超 与 Ｃ Ｔ检查均 有利于早期 诊断， 对肾脏损伤 程度做 出
２ ０ １ ４ 年８ 月 第８ 期
麓 ｌ 一
此患者的依从性也较高 。与克林霉素 比较 ， 阿莫 西林 的穿 透细胞壁 能力以及杀菌作 用更强 ， 杀菌作 用非常显著 ， 对大多数致病 的革 兰氏 阳性菌 和革 兰氏阴性 菌均有 强 的抑菌和杀菌作用 ， 可以有效 的治疗慢 性萎缩 性 胃炎 【 。果 胶铋属 于一种 新型 的 胶态铋 复合性药物 ， 其包含如金属离子铋元素 、 果胶酸等多种药物成分 ， 口服改药物 后， 可 以对 胃黏膜起到一定 的保护性作用 ， 同时促进上皮细胞在短时间内分泌 黏液 ， 使 胃黏膜受到保护作用 ； 果胶铋还 可以使 幽门螺杆菌 酶失去活性 ， 使 菌体 能够较快 ２ ． ２ 两组 不 艮反 应 发生 率 比较 如 表 ２所 示 ， 观 察组 不 良反 应发 生 率为 ９ 地发生空泡变性 ， 导致细胞壁破 裂， 起到有效 的杀灭细菌 的作用 ， 促进 胃炎 的愈合。 ３ ０ ％， 与对 照组 的 １ １ ． ６ ３ ％比较 ， 差异无 统计 学意义（ Ｐ＞ Ｏ ０ ５ ） 。 研究显示 ＿ ４ Ｊ ， 两种药物联合 用于治疗 胃溃 疡有着较 高的临 床治疗效 果 以及 较低 的 表 ２ 两 组不良反应发生率比较 复发率。本文采用 阿莫西林联合果胶铋治疗了 ４ ３ 例慢性 胃溃疡患者 ， 结果显 示 ， 观 察组 总有效率为 ９ ３ ０ ２ ％， 明显高于对照组 的 ７ ４ ． ４ ２ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两 组的不 良反应 均较低 ， 提示两种药物 的有着较高 的安全性 。 综上所述， 采用阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性 胃炎能够取得 比较满意 的 治疗 效果 ， 不 良反应发生率较低 ， 患者康复快 ， 值得在 临床推 广应用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 金雪华． 果胶铋 与阿莫西林 联合 治疗 慢性萎 缩性 胃炎 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 海峡 药 学， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ７ ） ： １ ７ １ — １ ７ ２ ． 在我 国， 慢 性萎缩性 胃炎的发病率 占受检人 群的 １ ３ ． ８ ％ ３。本 病 的发病原 因 ［ ２ ］ 黄 慧民． 阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性 胃炎 的ｆ 临床效果分 析［ Ｊ ］ 中国 多种多样 ， 如药物因素 、 胆 汁反流 、 生物 因素 、 免疫 因素 以及 Ｈ ｐ 感 染等 。各 种致病 当代 医 药 ， ２ ０ １ ４， ２ １ （ １ ２） ： ８ ９—９ ０ ． 因素作用与 胃黏膜表面 ， 使黏膜的固有腺体萎缩甚至 消失 ， 胃蠕动功能失调 ， 以至 于 ［ ３ ］ 王维． 阿莫西林联合果胶铋 治疗慢性萎缩性 胃炎的效果 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学， ２ ０ １ ３ ， 消化功能减弱 。在该病 的发生 和进 展的各个 环节中 ， 炎性 反应扮演 着重要角色 。由 １ ９（ ３ ３） ： １ ４ ７ ． 于该病病程较长 、 易反复发作 ， 因此 ， 严重影 响着患者 的 日常生 活质量 ， 尤 其是给 患 ［ ４ ］ 林裕 民． 阿莫西林联合果胶铋 治疗慢 性萎缩性 胃炎 临床探讨 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， 者的饮食带来 了极大 的不 便。 ２ ０ １ １ ， １ ７（ ２ １ ） ： １ ４ ４—１ ４ ５ ． 阿莫西林是一种 Ｂ一内酰胺类 半合成青霉素 ， 可 以使 细胞壁的肽葡 聚糖合成受 到干扰 ， 从而起 到杀菌作用 ， 可有效杀灭 幽门螺杆菌 ， 口服 吸收良好 ， 副作用较 少 ， 因
正确评估 ， 并给予针对性治疗。
【 关键词 】 闭合性 肾损伤 ； 诊 断； 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ８ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８
３ 讨论 在闭合性 肾损伤患者 的临床诊断 中， 对其 肾损伤程度以及并发伤的探查 了解 是 １ 一 般 资 料 与方 法 关键 。正常情况下 肾脏受 到上腹膈肌 、 前腹壁 、 腰肌 、 肋骨 、 脊柱 以及其他 腹腔脏 器 １ ． １ 一 般 资 料 包裹和保护 ， 因而不易受损 ｌ 。然而 肾包膜较 薄 ， 且 质地脆 ， 一 旦邻近 骨质结构 受 取我院收治的 ５ ６ 例 闭合性 肾损 伤病 例为本 次 研究 对象 ， 其 中男 ３ ６例 ， 女２ Ｏ 强力外力 冲击则会导致 肾损伤。在 肾损伤临 床症 状中 ， 血尿 是其 中最为 重要 的一 例； 年龄 １ ７～ ４ ９岁 ， 平均年龄 （ ３ ８ ． ８± ３ ． ４ ） 岁； 致伤原 因如 下 ： ４ ０例为 交通事 故致 项 。本次研究 中， 两组患者均伴有程度不同 的血尿 。急诊 Ｂ超对于。 肾损伤范围以及 伤， ｌ １ 例为坠跌伤 ， ４例为钝性伤 ， ３例为挤压伤 。其 中２ ６例为左 肾受 损， １ ８例为右 损伤类型可予 以初步判定 ， 并对原发隐匿病变 以及肾周血肿有无进行性增大 展开动 肾受损 ， ｌ ２ 例为双 肾受损 。Ｓ ａ ｒ ｇ ｅ ｎ ｔ 损伤分 类 ｌ ０ Ｊ ： ２ ２例 为 Ｉ类损伤 ， ２ １例为 Ⅱ类损 态性 观察 ， 但无法对 肾功能做 出评估 ， 且会受到肠道 气体干扰 而导致待 查脏器无 法 伤， １ ３例为 ｍ类损伤 。患者 ｆ 临 床症状 主要包 括肉眼／ 镜 下血尿 、 伤侧 腰部疼痛 肿胀 ， 充分显示 ， 因而也难 以有效区别肾粉碎伤以及肾蒂损伤 【 ３ Ｊ 。而 ｃ Ｔ检测则可对双 肾 伴有 腹膜刺激征以及可触及包块 。按 照随机数字 表法将其 均分为对照组与实 验组 ， 情况 、 肾损伤分类 、 范 围以及程度予 以明确 ， 同时可对其他腹腔脏器改变做 出正确 评 两组基线资料均衡 ， 具有可 比性。 估， 及时观察并将检 出并发症 ， 其检测快 速准确 ， 且安全性 较高 ， 检测正 确率 明显 优 １ ２ 方 法 于 Ｂ超 ， 本次研究结果也证实了这一观点。 回顾性分析两组 临床 资料 ， 其中 对 照组行 Ｂ超检测 ， 实验组则行 ｃ Ｔ检测 ， 并根 在 闭合 性肾损 伤治疗 中， 对于轻度裂伤 、 局 部 肾碎 裂伤 以及 肾挫伤 等病例 可予 据检测结果给予相应治疗 。 以保 守治疗 ， 基于 肾脏极强的 自我修复能力帮 助患者早期 康复 ， 即半月 到一 月内绝 １ ． ３ 统计学分 析 对卧床 ， 同时确保血液循环稳定 ， 并 给予对 症、 止 血处理 以及感染 预防护理 ， 从而 收 本次数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ０软件对本 研究 的数 据进行统计 学的分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 到满意效果 。对 于肾蒂伤 、 肾粉碎伤、 肾盂破裂 和腹部合并伤重 的患者． 应及 时进 行 差异具有统计学意义 。 手术治疗 。本研究 ， 对照组中 ， ２ ｌ 例保守治疗 （ ７ ５ ％） ， ７ 例 手术治 疗 （ ２ ５ ％） ， １ 例 死 ２ 结 果 亡， 死亡率 ３ ． ５ ％； 实验组 中 ， ２ ２例保守治疗 （ ７ ８ ． ６ ％） ， ６例手术 治疗 （ ２ １ ． ４ ％） ， １ 例 与对照组相 比， 实验 组经 Ｃ Ｔ诊断准确率 更高 ， 组 间差 异具 有统计 学意义 （ Ｐ＜ 死亡 ， 死亡率 ３ ． ５ ％． ， 两组治疗效果无显著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ ； 对照组 中， ２ １ 例保 守治疗（ ７ ５ ｅ ｏ ） ， ７例手术治疗 （ ２ ５ ％） ， １ 例死 亡 ， 死 综上所述 ， 对于闭合性 肾损伤患者而言 ， Ｂ超与 ｃ Ｔ检 查均有 利于早期 诊断 ， 对 亡率 ３ ． ５ ％； 实验组 中 ， ２ ２例保守治疗 （ ７ ８ ． ６ ％） ， ６例手术 治疗 （ ２ １ ． ４ ％） ， １ 例 死亡 ， 肾脏损伤程度做 出正确评估 ， 并给予针对性治疗 。 死亡率 ３ ． ５ ％． ， 两组治疗效果无显著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 参考文献 表 １ 两组诊断正确率对 比（ １ １ 。 ％） ［ １ ］ 黄洪 ， 徐庆春 ， 张源锋 等． 闭合性 肾损伤合 并胸外伤 ７ ９例临床诊 治分析 ［ Ｊ ］ ． 临床和 实验 医学杂志， ２ ��