肝硬化乳糜性腹水

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肝硬化腹水形成的原因

肝硬化腹水形成的原因一、癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，这也是一个引发肝腹水的病因。

当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔形成腹水。

二、肝癌患者常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏人腹腔，形成腹水。

三、肝癌患者常并发肝硬化，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，也是导致肝腹水的病因之一。

四、低蛋白血症，原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生，患者常有厌食、恶心、呕吐等症状，可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害，导致低蛋白血症，当血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗形成腹水。

肝硬化腹水护理心理护理：对患者要亲切和蔼、言语谨慎，鼓励患者勇敢面对疾病，使患者积极主动配合治疗; 肝硬化腹水患者，病程相对较长，且易反复，病人常意志消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头。

肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦，其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。

肝硬化腹水的护理措施，患者家属等应保持积极的态度，不要使患者感觉自己是拖累。

因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。

生活护理：应保持床褥干燥、平整。

臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生;应避免大量运动，避免疲劳过度。

腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。

必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。

肝硬化腹水的护理措施。

病情护理：观察颜面、四肢、精神状态，有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。

肝硬化腹水的护理措施，随时观察或记录病情的变化，一旦出现恶化或加重，如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。

条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体重每天测一次，每天测腹围，记录饮水量和排尿量。

肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南

肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南一、本文概述肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南旨在为临床医生提供一套全面、系统的治疗方案，以提高肝硬化腹水患者的治疗效果和生活质量。

本文将从肝硬化腹水的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗策略以及相关并发症的预防和处理等方面进行详细阐述，以期为临床实践提供有力的参考。

肝硬化腹水是由于肝脏疾病导致的肝功能减退，进而引起门静脉高压和血浆渗透压降低，最终导致腹腔内液体潴留。

其并发症包括自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等，这些并发症的存在不仅加重了患者的病情，也增加了治疗的难度。

因此，本文的编写旨在整合现有的临床研究成果和实践经验，为临床医生提供一套科学、实用、规范的肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南。

希望通过本文的指导，能够使临床医生更加准确地诊断肝硬化腹水及其并发症，更加有效地制定治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

二、肝硬化腹水的诊断肝硬化腹水的诊断主要依赖于患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查。

对于有慢性肝病病史，特别是肝炎、酒精性肝病或血吸虫病等的患者，应高度怀疑肝硬化的可能。

当患者出现腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性等体征时，应考虑腹水的存在。

在诊断过程中，腹部超声检查是首选的无创性检查方法，它不仅可以确定腹水的存在，还可以评估腹水的量和分布，以及肝脏的形态和结构。

腹水分析也是重要的诊断手段，可以了解腹水的性质，如是否为漏出液或渗出液，以及是否存在感染或肿瘤等。

当肝硬化腹水的诊断明确后，还需要进一步评估患者的肝功能、凝血功能、肾功能等，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。

对于肝硬化腹水患者，还需要注意排除其他可能引起腹水的疾病，如结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等。

肝硬化腹水的诊断需要结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查进行综合判断。

在诊断过程中，应注意排除其他可能引起腹水的疾病，以便为患者提供准确、有效的治疗。

三、肝硬化腹水的治疗饮食调整：患者应采取低盐饮食，控制每日钠的摄入量，并适量补充优质蛋白质。

一例肝硬化腹水患者营养护理个案

一例肝硬化腹水患者营养护理个案肝硬化腹水是一种严重的疾病，是由于肝脏长期受损导致肝脏功能丧失而引起的。

腹水是其中一种症状，指的是腹腔内积聚大量液体。

腹水患者在饮食方面需要特别注意，合理的营养护理对于他们的康复非常重要。

本文将以一个肝硬化腹水患者的个案为例，详细介绍他的饮食护理措施，并给出相应的建议。

个案概述：本次个案是一名50岁的男性患者，被诊断为肝硬化腹水。

他主要症状是腹部膨胀、食欲不振、消化不良等。

经过医生的检查，确认患者的腹水量较大，需要进行腹腔穿刺进行腹水排除，同时给予营养护理。

饮食护理目标：1. 保证患者的营养需求，提供足够的能量和营养物质。

2. 控制蛋白质摄入，减轻肝脏负担。

3. 控制钠摄入，避免水肿加重。

饮食护理措施：1. 高能量饮食：鉴于患者腹水病情较重，需要提供足够的能量来维持患者的基本生活活动和免疫功能。

因此，建议给予高能量饮食，采用多次细分餐次的方式进行进食，减少对肠道的负担。

推荐患者每日摄入2000-2500卡的热量，具体摄入量应根据患者的身高、体重和活动量进行调整。

2. 控制蛋白质摄入量：肝硬化患者的肝脏功能受损，蛋白质代谢异常。

过多的蛋白质摄入会增加肝脏的负担，导致肝功能进一步恶化。

因此，应控制蛋白质的摄入量，但又不能过度限制蛋白质的摄入，以避免营养不良。

建议每天摄入0.8-1克/千克的高质量蛋白质，如动物蛋白、乳制品和豆类。

分次进食以增加蛋白质的利用率。

3. 控制钠摄入：钠是导致水钠潴留的主要原因之一，要控制患者的钠摄入量，避免水肿加重。

建议每天摄入不超过2克的钠。

饮食中应尽量避免食用高盐食物，如咸菜、腌制食品、方便面等。

烹饪时可以选择无盐或低盐调料代替盐。

4. 补充维生素和矿物质：肝硬化患者因饮食习惯不规律、吸收功能受损等原因，易出现维生素和矿物质缺乏。

因此，应及时补充维生素和矿物质，包括维生素B族、维生素C和微量元素等。

可以适当补充口服维生素和矿物质片剂，以满足患者的营养需求。

肝硬化诊治指南2019(下)

肝肾综合征-非急性肾损伤（HRS-NAKI）
HRS-AKI和HRS-NAKI可能存在重叠现象
HRS-NAKI除了HRS-AKI以外，肝硬化伴或不伴腹水估算肾小球滤过率eCFR＜60ml min 1.73m没有其他器质性病变或3个月内Scr的最后可用值作为基线值 Scr<50%的百分比增加
可有胆汁性肾病消化道出血过度使用利尿剂或大量放腹水等引起血容量不足（C1）急性肾小管损伤、坏死及急性间质性肾炎。
并发症防治
➢ 肝性脑病：参考《肝硬化肝性脑病诊疗指南2018》
✓ 做到早期识别及时治疗是改善预后的关键去除诱因是非常重要的治疗措施 ✓ 促进氨排泄减少氨生成清洁肠道减少肠源性毒素吸收纠正氨基酸失衡 ✓ 乳果糖拉克替醇 L-鸟氨酸 L-门冬氨酸及α晶型利福昔明
➢ 肾功能损伤：参考《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南2017》和《肝衰竭诊治指南2018》
肝性脑病或相关神经系统损失
● 肝性脑病是以急慢性肝功能严重障碍或各种门-体分流异常所致。以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。
《肝硬化感谢脑病诊疗指南》2018
肝性脑病应与肝性脊髓病、获得性肝脑变性等疾病鉴别
肝性脊髓病
●肝性脊髓病：在慢性肝病基础上出现进行性双下肢无力、剪刀步态或不能行走。
15年国际腹水俱乐部（ICA）修订了AKI诊断标准：入院48h内Scr较基线升高≥26.5umol/L（0.3mg/dl）或7d内Scr升高较已有或推断的基线值 ≥50%
✓ 1期：Scr绝对值≥26.5umol/L（0.3mg/dl）或升高至基线值得1.5-2倍 ✓ 2期：或升高至基线值得2-3倍 ✓ 3期：或升高至基线值得3倍以上 ≥353.6umol/L基础上急剧升高≥26.5umol/L（0.3mg/dl）或开始肾

肝硬化产生腹水的原因有哪些？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝硬化产生腹水的原因有哪些？
导语：肝硬化产生腹水后会发现腹部肿大，有些患者还会出现恶心、食欲不好、腹泻等不适，更严重的会影响肝肾等器官，患者将会出现身体浮肿，肚子涨
肝硬化产生腹水后会发现腹部肿大，有些患者还会出现恶心、食欲不好、腹泻等不适，更严重的会影响肝肾等器官，患者将会出现身体浮肿，肚子涨得非常大。

患者这时就要考虑是腹水的症状，可到医院做B超或是CT诊断疾病，同时还要明确引起疾病的原因，方便以后的生活中预防疾病，那么肝硬化产生腹水的原因有哪些？
凡是能形成肝硬化的原因均为肝硬化腹水的成因。

肝腹水多在肝硬化基础上产生，但腹水形成除肝硬化外，还见于心源性、腹腔结核、慢性肾脏疾病等，需与肝脏因素引起的腹水相鉴别，才能进行对因治疗。

引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。

同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。

1、病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

2、酒精中毒：长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用，它能使肝细胞线粒体肿胀，线粒体嵴排列不整，甚至出现乙醇透明小体，是肝细胞严重损伤及坏死的表现。

3、营养障碍：多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

动物实验证明，喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝的阶段发展成肝硬化。

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腹水的鉴别诊断

腹水的鉴别诊断腹水的鉴别诊断★腹水的确定正常腹腔内有少量液体，一般不超过200ml，超过此量称为腹水。

腹水超过1000ml可引起移动性浊音。

少量腹水易经B超检查才能发现。

★腹水的分类1.漏出性腹水2.渗出性腹水3.乳糜性腹水4.血性腹水★漏出性腹水外观：黄色或黄绿色，多透明比重：1.018 蛋白：25g/L, 不自凝Rivalta试验：阴性细胞计数：100/mm3★渗出性腹水外观：可呈不同颜色，浑浊比重：1.018蛋白：25g/L，能自凝Rivalta试验：阳性细胞计数：500/mm3★乳糜性腹水外观：乳白色pH: 7.4左右比重: 1.012-1.021 静置后分层：上层呈乳糜状，中间如水样，下层为白色沉淀乙醚反应：加乙醚于乳糜腹水中，振荡和匀之，静置片刻，乳糜即溶于醚层中，腹水变清苏丹III染色：呈红色★血性腹水腹水呈鲜红色或暗红色★漏出性腹水的常见病因1、肝源性：肝硬化、重症肝炎2、心源性：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎3、肾源性：肾病综合症、肾功能不全4、其它：营养不良、粘液性水肿、静脉阻塞★渗出性腹水的常见病因1、腹膜炎症（1）结核性胸膜炎（2）其它类型腹膜炎：自发性细菌性腹膜炎、继发性腹膜炎、急性胰腺炎伴发腹膜炎、SLE伴发腹膜炎、嗜酸细胞性腹膜炎2、腹膜转移癌常由胃、肝、胰、卵巢等脏器的癌播散所致★乳糜性腹水的常见病因1. 丝虫病2. 肿瘤3. 淋巴结结核4. 外伤或手术腹水鉴别诊断生化放免检查★血性腹水的常见病因1、肝病：肝硬化、肝癌结节破裂、肝外伤性破裂、急性门静脉血栓形成2、肝外疾病：宫外孕、黄体破裂、自发性或创伤性脾破裂、急性出血坏死性胰腺炎、肿瘤性腹水、结核性腹膜炎、Meigs综合征一、鉴别肿瘤性腹水与非结核性良性腹水的指标1 、总胆固醇( Ch)：Jungst 等报道以48mg/dl（1.22mmol/L）为阳性，90%肿瘤性腹水为阳性，而良性均阴性。

我们研究资料：88.9%肿瘤性腹水，100%结核性腹水40mg/dl（1.02mmol/L），而非结核性良性腹水均低于此值。

肝硬化并乳糜性腹水

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T10 水平以上未见显影，考虑既往手术结扎胸导管所致（既往曾行开胸左侧支气管平滑肌瘤切除术）。行 Denver 管腹腔-静脉腹水转流术，腹水明显减少，但 3 个月后腹水再次增多，考虑 Denver 管堵塞。建议行 Denver 管造影，患者拒绝，自动出院，病情加重死亡。
DOI:10.15932/j.0253-9713.2013.09.024
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北京医学 2013 年第 35 卷第 9 期
· 论著 ·
肝硬化合并乳糜性腹水 3 例报告并文献复习
刘揆亮吴静 * 林香春王沧海刘红宿慧
【摘要】目的总结肝硬化合并乳糜性腹水的临床特点。方法回顾性分析我院消化内科 2008 年 1 月至 2012 年 11 月诊断为肝硬化并乳糜性腹水患者的临床资料，结合国内外文献进行分析。结果 3 例患者符合标准，均为男性，年龄 50~57 岁，肝硬化诊断时间 1 个月~2 年，Child-pugh 分级均为 B-C 级，腹水甘油三酯含量 1.28~2.66 mmol/L，血清-腹水白蛋白梯度（serum ascites albumin gradient, SAAG）22.7~27.7 g/L。淋巴管核素显像均见显影剂漏出。 1 例患者给予奥曲肽皮下注射治疗后腹水控制。 1 例患者直接淋巴管造影提示胸导管出口功能性梗阻，行胸导管-左颈静脉吻合术后控制不佳，后行腹腔-静脉腹水转流术，随访 2 年控制良好。 1 例患者既往为清亮腹水，本次转为乳糜性腹水，行腹腔-静脉腹水转流术后腹水一度控制，但很快再次恶化，患者死亡。结论肝硬化合并的乳糜性腹水仍表现为漏出液及门脉高压性腹水特点。淋巴管核素显像可能有助于乳糜性腹水的定性诊断。皮下注射奥曲肽与腹腔-静脉腹水转流术可能均可有效控制肝硬化合并的乳糜性腹水。

肝硬化水肿与腹水的常见护理问题

肝硬化水肿与腹水的常见护理问题肝硬化水肿护理措施①休息轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者适宜体位卧床休息。

指导患者抬高水肿部位，每2小时改变体位一次。

大量腹水的患者宜采取半卧位。

②监测病情变化，观察水肿消涨情况，记录24小时出入量。

③钠、水的摄入量必要原则上予少盐饮食，每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定.严格控制入量，根据病情摄入适当蛋白质。

④遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效副作用。

⑤观察皮肤完整性，进行Norton压疮评分，采取防范措施。

发生压疮及时处理。

⑥保持病床柔软、干燥、无皱褶。

操作时，避免托、拉、拽，保护皮肤以免水肿部位皮肤受摩擦和破损，必要时，可用保护性敷料保护贴于皮肤受压处保护皮肤，下肢水肿的病人除了抬高之外还可使用防压疮脚跟垫包裹脚跟。

⑦严重水肿患者穿刺后延长按压时间。

肝硬化腹水的护理措施①观察腹胀的情况，腹水的消涨，准确记录出入量。

②大量腹水病人应卧床休息，适当活动，取半卧位或侧卧位以减轻腹部张力和减轻呼吸困难，当腹水减少，症状改善后，可下床活动，但应以不引起疲劳为度。

③合理饮食，限钠盐摄入，宜给予高热量，优质蛋白，高维生素，低盐低脂易消化清淡饮食，避免辛辣刺激，粗硬有刺的食物，戒烟戒酒。

如有肝昏迷先兆时，应控制或禁止蛋白质的摄入。

④大量腹水时，避免腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽，打喷嚏，保持大便通畅。

腹穿的护理要点术前1、病人准备：术前应签署知情同意书。

向病人及家属解释穿刺目的、操作步骤及术中注意事项，减轻病人的心理压力。

完善实验室检查，嘱病人排空膀胱，以免穿刺时损伤膀胱。

2、病人指导：指导病人练习穿刺体位，并在操作过程中保持穿刺体位，避免随意活动，避免咳嗽或深呼吸，必要时给予镇静药。

3、腹穿前观察患者病情，评估有无腹腔穿刺的禁忌症，如肝昏迷先兆等。

4、腹穿前排空膀胱以免误伤。

术中1、腹穿过程中嘱患者勿言语、咳嗽。

2、穿刺过程中观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象。

从专业的角度告诉你什么是肝腹水

从专业的角度告诉你什么是肝腹水肝硬化腹水俗称肝腹水，是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压［1］、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。

在正常情况下，腹腔内约有50ml的液体，对肠蠕动起润滑作用。

若腹腔液体量超过200ml时称为腹水，一般肝炎病人不会出现腹水，只有发展成重型肝炎、肝硬化时才会出现腹水，它是肝硬化患者最突出的表现之一，但是极个别重病慢性肝炎患者也会出现少量腹水。

腹水属中医鼓胀范畴，有“气臌、血臌、水臌”，本病在古医籍中又称单腹胀、臌、水蛊、蜘蛛蛊。

鼓胀,是以腹部鼓胀如鼓而命名，以腹部胀大，肤色苍黄，腹部脉络暴露为特征。

鼓胀为临床上的常见病。

历代医家把它列为“风、痨、鼓、膈”四大顽证之一。

本病最早见于《黄帝内经》，对其病名、症状、治疗法则等都有了概括的认识。

如《灵枢·水胀》记载其症状有“腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起”。

一、临床表现肝硬化腹水的诊断要点是：(1)腹水性质为漏出液；(2)有慢性肝病和肝硬化的体征，如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、月经紊乱，有时可见腹壁静脉曲张；(3)内镜检查或食管吞钡X线摄片显示食管静脉曲张；(4)B超或CT显示肝硬化的征象，如肝外形不光整、结节状、肝叶比例失调等；(5)血液生化检测显示血清白蛋白降低，常低于每升30克。

二、常见病因肝脏病出现腹水，常见于以下几种病因：1、肝硬化，各种病因所致的肝硬化在失代偿期时常有不同程度的腹水。

2、重型病毒性肝炎，急性、亚急性和慢性重型肝炎时可出现腹水，腹水的多少与病情呈正比，一般发生于黄疸加重后，为漏出液。

腹水形成与血浆蛋白减少、胶体渗透压降低、肾功能减退、以及肝坏死后纤维组织增生、肝内血栓性静脉炎所致的门静脉压增高有关；严重的肝功能损害使抗利尿激素和醛固酮的灭能不全，导致水、钠的潴留，这也可以是重型肝炎产生腹水的因素之一。

3、肝癌，原发性肝癌的晚期常并发腹水，主要由于门静脉癌栓、受压或腹膜转移所致。

乳糜腹水诊断标准

乳糜腹水诊断标准
乳糜腹水是指腹腔内积聚了含有高蛋白、高脂肪和淀粉样物质的乳糜液体，常常伴随着原发病的各种症状和体征。

其诊断标准如下：
1.病史及临床表现：病人有腹物特别是清淡饮食后腹胀、胸闷、泻泄、肢胀等乳糜性症状及体征，如菲薄体质、营养不良等。

2.细胞学检查：腹腔穿刺液细胞计数显示总细胞数正常或偏少，淋巴细胞占优势，且存在淋巴细胞团。

3.生化检查：乳糜腹水总蛋白含量超过2.5g/dL，总胆固醇含
量增高，三酰甘油含量和白蛋白含量与血液中的相比减少。

4.影像学检查：腹部B超、CT、MRI等检查可发现腹水，且
呈“蟹足状”分布。

综合以上各项检查结果和病人的临床表现，可以明确乳糜腹水的诊断。

肝硬化为什么会有腹水？肝腹水有什么症状？

肝硬化为什么会有腹水？肝腹水有什么症状？现在虽然人们的生活水平越来越好了，但是人的身体并没用因此变得更好了，很多人查到疾病的都已经是晚期了，那您知道肝腹水能活多久吗?您知道肝腹水晚期症状是什么吗?今天小编就为您介绍一下有关肝腹水的治疗的知识，感兴趣的您赶快来看看啊。

肝腹水的晚期症状又有哪些呢?以下就是一些症状表现： 1、黄疸一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

2、肝区疼痛数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。

肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。

如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。

癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。

如出血量大，则引起晕厥和休克。

3、肝肿大约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。

如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。

由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。

关于肝腹水的早晚期症状表现就是这些了，希望大家通过这些症状可以更好地了解肝腹水，从而做好预防。

什么是腹水? 健康人腹腔内会有少量液体，液体量一般少于200ml，它们对肠道蠕动起着润滑作用。

病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，就可称之为腹水。

腹水不是疾病而是某种疾病的症状，导致腹水出现的病因很多。

比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等都可以导致腹水的出现。

根据腹水的性状、特点通常分为漏出性和渗出性两大类：1、漏出性腹水常见原因有肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等。

2、渗出性腹水常见原因有自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。

肝硬化肝腹水怎么治疗

肝硬化肝腹水怎么治疗
一、概述
肝硬化是一种慢性的肝脏疾病，患者还会出现肝硬化腹水，癌变等情况，给患者的生命安全带来很大的威胁。

还可能因为肝腹水造成患者的感染，晚期还会出现癌变的情况，因此需要及时的进行治疗，越早发现病情，就可以越早的得到重视，也有助于患者的身体状态得到缓解，帮助患者的肝脏恢复正常的排毒状态，治疗肝硬化腹水需要科学的治疗手段。

二、步骤/方法：
1、肝硬化腹水的治疗，可以采用静脉注射的方式，帮助身体恢复正常的代谢平衡，在输液中加入维生素C，葡萄糖来补充热量，促进身体机能的恢复，这是一种保守治疗的方法，可以促进肝脏健康。

2、肝硬化腹水的治疗需要患者及时的选定治疗方案，口服一些具有降低门脉压力的药物，保持肝脏的现有状态，当出现不适的身体状态时，需要及时的进行确诊治疗避免耽误病情。

引起肝脏的衰竭。

3、治疗肝硬化腹水的情况，还需要进行乙肝的抗病毒治疗，因为肝硬化是一种慢性的肝脏疾病，所以需要患者进行静心的治疗和护理，特别是针对乙肝病毒的传染性，控制传染源非常有必要，所以病毒隔离很重要。

三、注意事项：
肝硬化腹水的治疗是需要一定的疗程的，还要患者休息调整好自己的心态，中药的治疗可以从根本上帮助患者进行肝脏功能的调节，帮助患者尽快的实现康复，可以在必要的时候按照疗程服用中药制剂，促进肝脏的正常代谢。

腹水的病理学与治疗

腹水的病理学与治疗腹水是指在腹腔内聚集了过多的液体，通常是淡黄色的透明液体，也有可能带有血液、脓液或乳糜。

临床上常见的腹水疾病有肝硬化、心脏衰竭、腹膜炎、肿瘤等。

腹水的病理学与治疗一直是医学研究的热点，下面我们就来详细了解一下。

一、腹水的病理学1. 腹水的成因腹水的形成机制包括三方面的因素：肝脏压力升高、细胞因素调节异常和淋巴引流障碍。

其中，肝脏压力升高是最常见的原因。

这主要和肝硬化、门静脉高压、血栓形成和门静脉系统阻塞等有关。

2. 腹水的分类根据腹水的颜色、性质和成分可将其分为多种类型，如渗出液、漏出液、渗漏混合液等。

渗出液的成分主要是蛋白质，如肝硬化性腹水和结核性腹膜炎的腹水。

漏出液的成分则较为丰富，如腹膜原发性恶性肿瘤和腹膜转移的腹水。

而渗漏混合液则是由这两种液体混合而成。

3. 腹水的诊断腹水的诊断是通过临床表现和各种检查手段来确定的。

临床表现主要表现为肚子变大、腹痛、呼吸困难等症状。

检查手段包括超声、CT、腹腔穿刺等，其中腹腔穿刺是诊断最直接有效的方法。

二、腹水的治疗1. 保守治疗保守治疗主要是通过药物控制和饮食调理的方式来缓解病情。

如利尿剂可减少肝硬化性腹水、漏出液和渗漏混合液的液体量；抗生素可治疗腹膜炎和感染性腹水。

对于面积较小的渗漏液还可以通过穿刺引流来控制液体效果。

2. 外科治疗外科治疗主要是通过手术切除肿瘤、修复器官缺陷或矫正血管阻塞等方式来治疗。

对于较为严重的腹水疾病，如淋巴瘤和腹膜间皮瘤等，外科治疗是最有效的手段之一。

3. 介入治疗介入治疗也是一种常用的方法，它主要通过穿刺取出胸腔积液或腹水来缓解病情。

同时可以在穿刺过程中注射肝内动脉栓塞剂或经行腹膜室造影等方式来达到治疗的效果。

4. 综合治疗腹水的治疗方法因病因不同而异，对于基础疾病的治疗非常重要。

在药物和手术治疗的同时，需要给予患者心理和营养支持，如保证足够的营养、运动和充足的睡眠等，综合治疗是最为有效的方法。

总之，腹水虽然是一种较为常见的病症，但并不是简单的病症，临床治疗需结合患者的实际情况，采取相应的治疗方法。

肝硬化腹水的总结

肝硬化腹水的总结简介肝硬化腹水是由于肝硬化所引起的腹腔积液，是肝硬化并发症中最常见的一种。

该病病情严重且进展迅速，严重影响患者的生活质量和预后。

本文将对肝硬化腹水的病因、症状、诊断及治疗进行综述。

病因肝硬化腹水的病因主要与肝功能失调和门脉高压有关。

肝硬化导致肝内静脉阻塞，使得血液回流受阻，增加了门脉的压力；同时，肝功能下降也导致血浆胶体渗透压降低，加重水分在血管和组织间的转移，最终导致腹水的积聚。

症状肝硬化腹水的主要症状包括腹胀、腹痛、腹部增大等。

腹痛多为进行性加重的压迫性疼痛，腹胀也会逐渐加重。

此外，患者还常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身性症状。

诊断肝硬化腹水的诊断需要综合临床表现、体格检查和辅助检查结果。

体格检查时可以触及腹大而光滑的肝脾，听诊腹部可发现移动性浊音。

常规检查包括血常规、肝功能检查等。

B超和CT扫描是常用的辅助检查手段，可以明确腹水的性质和程度，并排除其他病因。

治疗肝硬化腹水的治疗分为药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗药物治疗的主要目的是减轻腹水的积聚和预防复发。

常用的药物有利尿剂和抗生素。

利尿剂可以增加尿量，排除体内多余的液体，从而减轻腹水的积聚。

而抗生素主要用于治疗腹水感染，预防和治疗腹腔内细菌感染。

手术治疗当药物治疗无效或疗效不佳时，手术治疗是一个有效的选择。

手术治疗的方法有腹腔穿刺引流和腹腔分流术。

腹腔穿刺引流是通过将针管插入腹腔，将腹水引流出体外，能够快速缓解腹水的积聚。

而腹腔分流术则是通过手术建立门体分流，减轻门脉高压，从而达到减少或预防腹水的积聚。

预后与护理肝硬化腹水的预后取决于多个因素，如病因、病情严重程度、并发症等。

对于肝硬化腹水患者的护理，主要包括对病情的观察和监测，合理膳食和饮食控制，避免创伤或感染的发生，加强日常护理等。

定期进行复查和随访，及时调整治疗方案，能够提高患者的生活质量和预后。

结论肝硬化腹水作为肝硬化的一种并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

肝硬化腹水的护理_怎么护理肝硬化腹水

肝硬化腹水的护理_怎么护理肝硬化腹水什么是肝硬化腹水?怎么治疗肝硬化腹水?肝腹水,即肝硬化腹水,是肝硬化发展到晚期的一个疾病产物,同时如果发展迅速可能会癌变成肝癌。

下面就是店铺给大家整理的肝硬化腹水的护理，希望对你有用! 肝硬化腹水的四个阶段(一)腹水前期此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。

这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

(二)反应性腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。

外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。

继之，依外周动脉假说而形成腹水。

(三)顽固性腹水期此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。

但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

(四)肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。

由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

肝硬化腹水的特征1、早期肝腹水伴畏寒、发热,且腹痛、腹肌紧张和压痛明显,多存在腹膜炎;急性腹膜炎甚至出现腹式呼吸减弱或消失。

2、肝腹水除腹部大量积水导致腹部膨隆外,还常伴双下肢水肿,通常是可凹行水肿。

3、肝腹水晚期面色多黝黑,有黄疸出现;腹壁静脉怒张,全身发热,内分泌功能失调,经常性的行走困难,腹水不易消退。

4肝腹水患者亦可能与消化道出血、肝性脑病等其他合并症同时出现,通常表现出贫血、神志不清、精神倦怠等相关临床症状。

肝硬化腹水形成机制

对于肝硬化患者来说,肝腹水的出现往往说明病情严重到了一定的程度,因而需要患者朋友特别的重视,在肝硬化腹水形成的时候,患者往往表现为腹胀和少尿,那么究竟肝硬化腹水的怎么形成的呢
肝硬化腹水形成机制
对于肝硬化腹水形成机制,北京261医院李丁表示,肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75%以上有腹水,腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列原因有关：
一、内分泌失调：活动性肝硬化时,因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,其含量升高,而使排尿减少,也可引起浮肿和腹水;
二、低蛋白血症：由于肝脏不能将胃肠道消化吸收的营养物质合成白蛋白原因;由于血清白蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗,这便造成了又一个肝硬化腹水形成机制;
三、门静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,它是肝脏与其他部位血液循环的联结处,在正常情况下,肝血流输入道与肝流出道的血管床大致相等,肝硬化时,由于肝小叶结构破坏,导致肝内血管床受压迫、扭曲、狭窄,终极肝输出通道减少,肝流出量也相应受阻,导致大量流入肝脏的血液淤积在门静脉内,造成门静脉内压力增高及毛细管静脉压增高,久而久之,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,这便造成了肝硬化腹水;在线咨询专家
四、淋巴回流障碍：人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统;由于病变,肝脏不但使门静脉压力升高,也使淋巴管压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,造成又一个肝硬化腹水形成机制;。