5节 肿瘤2011
颅内节细胞胶质瘤的MRI表现(附8例报告)
Ｔｚｗｌｉ｝＃女ｌ＃成分里高＊ｅ．边缘￡＆＆分信ｅ％※．口周
＾＊ｉ目３ｃ
６４ｌ
万方数据
神经胶质细胞，恶变机制尚不清楚ｔ 肿瘤播散与肿癌级别并无相关¨。。 节细胞胶质癌可以发生于中枢 神经系统的任何部位，好发于颞
叶ｍ“．其次见于额叶，少数病例见
于第三脑室、第四脑室，小脑、丘脑、 下丘脑、松果体，脑干、桥小脑角区 和脊髓”～・。通常好发于儿童或３０ 岁以下成人。本病７５％以上的患者
的ＭＲＩ表现．并结合其临床及病理进行分析。结果：病灶均为单发。７例位于幕上．其中额叶３例、顶叶２例，枕叶１例． 侧脑室１例；１例位于幕下（位于小脑）。肿瘤结构形式多样，ＭＲＩ表现可分囊性为主型和实性为主型。其中囊实性病灶６ 例．实性病灶２例。多数病例水肿占位效应不明显．增强后肿瘤强化呈多样性。结论：颅内节细胞胶质瘤有相对特征性的
２结果
２ １
号，发生于侧脑室的瘤内可见小囊变坏死区巾脑的
病灶呈弥漫性浸捆生长。在ＤＷＩ图像上，肿瘤实性 成分呈等高信号，囊性成分呈低信号；⑤增强情况：６ 例囊实性病灶的实性成分明显强化，囊性部分无强
ＭＲＩ表现 ①病变部位：本组８例均为单发，其中额叶３
化，实性成分强化呈结节状和环形强化多见，其中枕 叶病变的实性成分强化不均，呈蜂窝样改变；ｌ例侧 脑室发生的瘤体实性成分轻－中度强化（图４），囊变 区无强化；１例位于小脑的病灶无明显强化（图５）； ⑥瘤周水肿：６例无水肿，１例轻度水肿，１例有中度
ＥⅢ”口目船Ｋ＆目（ｗＨｎＩ＆）目２ａ
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肿瘤命名与编码介绍ppt课件
第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICDO-3解剖部位编码
部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可 直接寻找疾病名称编
码。除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位 编码是一致的。
16
1.肿瘤编码的发展史
以解剖学为 I主CD-6 1946
以形态学为 M主OTNAC 1951
三、肿瘤编码
编码
意义/0Βιβλιοθήκη 良性/1良性或恶性未肯定/交界恶性 潜在低度恶性/潜在恶性未肯定
/2 原位癌/上皮内的/非浸润性/非侵袭性
/3 恶性，原发部位
/6* 恶性，转移部位/恶性，继发部位
/9* 恶性，原发部位或转移部位未肯定
*/6、/9 不推荐使用
27
ICD-O-3组织学等级和分化程度编码
三、肿瘤编码
编码
意义
1 I级/高分化/已分化NOS
2 II级/中分化/已中等分化
3 III级/低分化
4 IV级/未分化/间变
5 T细胞（胸腺衍生细胞）
6 7
B细胞（骨髓衍化细胞）/前B/B前体细胞 无标记淋巴细胞（Null）/非T非B
5-8：仅适用于 淋巴瘤白血病 （M-9590~9989）
8 NK（自然杀伤）细胞
❖首诊负责 ❖有则必填 ❖部位明细 ❖每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
14
三、肿瘤编码
（一）ICD-O-3 肿瘤的命名与
ICD–10
编码系统ICD–O–3
International Classification of Diseases and Related Health Probems
23
病理学基础-肿瘤
（三）特殊命名：
10:30
1.母细胞瘤 来源于幼稚组织的肿瘤称母细胞瘤， 其中大多数为恶性，如神经母细胞瘤、视网膜 母细胞瘤、肾母细胞瘤；也有良性如骨母细胞 瘤和脂肪母细胞瘤等。 2.以“瘤”命名的恶性肿瘤 如：精原细胞瘤、黑 色素瘤等。 3.在肿瘤名称前冠以“恶性”二字 如：恶性黑 色素瘤、恶性畸胎瘤等。 4.以“人名”来命名的恶性肿瘤 如：尤文肉瘤、 霍奇金病等。
10:30
10:30
案例 6-2
肺癌患者死亡后，尸检：右肺下叶近 肺门部有一巨大肿块，侵润至胸膜脏层， 胸膜壁层有散在癌肿结节，同时，纵隔、 支气管及锁骨下淋巴结、脑、肾等处也发 现癌肿转移，胸水中镜检发现癌细胞。
思考：试分析癌肿转移至以上脏器的途径。
10:30
第3节 肿瘤对机体的影响
一般说来，良性肿瘤对机体影响较小， 只有局部压迫、阻塞的作用。
膨胀性生长 1.肿瘤的生长方式
浸润性生长
外生性生长
10:30
（1）膨胀性生长
像逐渐膨胀的气球，肿瘤推开并 挤压周围组织，有完整的包膜，边 界清楚，手术易清除、不易复发。
10:30
（2）浸润性生长
肿瘤组织象树根一样侵入周围 组织，肿瘤边界不清，手术不 易切除干净，术后易复发，为 恶性肿瘤常见的生长方式。
10:30
（3）外生性生长
良恶均可具有
发生在体表、体腔表面或管腔器官表面的肿瘤向外突出性生 长。良性的基底无浸润，而恶性的基底部常有浸润破坏。
膀胱移行上皮癌
乳头状瘤
10:30
良性肿瘤 2.生长速度 恶性肿瘤
慢 伴坏死 和出血
快
10:30
案例 6-1
患者，男，51岁，上腹隐痛2年余，加重伴头昏、乏力4 个月，黑粪3周入院。疼痛与进食无关，曾服中药治疗效果不 佳，发病以来明显消瘦，无反酸、嗳气。体格检查：消瘦， 严重贫血貌，腹部略膨隆，上腹软，明显触痛，未触及包块。 肝在肋下2cm。左锁骨上可触及3个黄豆大小淋巴结，活动度 差，质硬，无压痛。辅助检查：红细胞1.9×1012／I．血红 蛋白60.9g／L，粪潜血试验阳性。胃镜检查见胃小弯近幽门 处有一4cm×5.5cm的肿块，呈溃疡状，不规则形，边缘隆起， 底部凹凸不平，伴有出血、坏死，周围黏膜皱襞中断。
病理学基础-肿瘤
高 小 无 慢 膨胀性/ 外生性 少 不转移 较小
第5 节
肿瘤的命名
如：脂肪瘤 平滑肌瘤 腺瘤
良性肿瘤的命名：起源组织名称 + 瘤
恶性肿瘤的命名： 上皮来源: 起源组织名称 + 癌 如：鳞状细胞癌 间叶来源：起源组织名称 + 肉瘤 如：骨肉瘤 脂肪肉瘤 腺癌
特殊命名
幼稚组织起源：……母细胞瘤 如：视网膜母细胞瘤 多种组织来源：畸胎瘤 习惯命名 ： 白血病 恶性畸胎瘤 黑色素瘤Biblioteka 癌与肉瘤组织结构对比
第6 节
癌前病变（或疾病）
是指某些具有癌变潜在可能的良性病变（或 疾病） 常见癌前病变： 1．黏膜白斑 2．子宫颈糜烂 3．乳腺纤维囊性病 4．结肠多发性息肉状腺瘤 5．慢性萎缩性胃炎和胃溃疡 6．慢性溃疡性结肠炎 7．皮肤慢性溃疡 8．肝硬化
结肠多发性息肉状腺瘤 子宫颈糜烂
原位癌
癌细胞局限于上皮层内，尚未突破基底膜
第7节
常见肿瘤举例
乳头状瘤
鳞状细胞癌
腺瘤
腺癌
印戒细胞癌
脂肪组织
脂肪瘤
脂肪肉瘤
血 管 瘤
子宫平滑肌瘤
横纹肌肉瘤
骨肉瘤
急性非淋巴细胞白血病M7血像
第8 节
化学致癌物
肿瘤病因
遗传因素
物理性因素
肿瘤
免疫因素
生物性因素
种族、年龄、性别等
肿瘤发病机制
T：T1、 T2、 T3、T4 TNM分期 N：N0、N1、N2、N3
M：M0、M1
第3 节
肿瘤对机体的影响
恶病质
压迫与阻塞
破坏与出血
肿瘤
副肿瘤 综合征
感染
疼痛
疾病介绍——肿瘤类疾病
疾病介绍——肿瘤类疾病JRH整理目录一、肺癌 (4)(一) 发病原因 (4)(二) 临床症状 (5)(三) 辅助检查 (5)(四) 预防保健 (6)二、肝癌 (7)(一) 发病原因 (7)(二) 临床症状 (8)(三) 辅助检查 (9)(四) 预防保健 (9)三、胃癌 (10)(一) 发病原因 (10)(二) 临床症状 (11)(三) 辅助检查 (12)(四) 预防保健 (12)四、肠癌 (14)(一) 发病原因 (14)(二) 临床症状 (15)(三) 辅助检查 (15)(四) 预防保健 (16)五、胰腺癌 (18)(一) 发病原因 (18)(二) 临床症状 (19)(三) 辅助检查 (20)(四) 预防保健 (20)六、白血病 (21)(一) 发病原因 (22)(二) 临床症状 (23)(四) 预防保健 (24)七、喉癌 (24)(一) 发病原因 (25)(二) 临床症状 (25)(三) 辅助检查 (26)(四) 预防保健 (26)八、食管癌 (27)(一) 发病原因 (27)(二) 临床症状 (27)(三) 辅助检查 (29)(四) 预防保健 (29)九、膀胱癌 (30)(一) 发病原因 (30)(二) 临床症状 (31)(三) 辅助检查 (31)(四) 预防保健 (31)十、鼻咽癌 (32)(一) 发病原因 (32)(二) 临床症状 (32)(三) 辅助检查 (33)(四) 预防保健 (34)十一、卵巢癌 (35)(一) 发病原因 (35)(二) 临床症状 (36)(三) 辅助检查 (37)(四) 预防保健 (37)十二、子宫内膜癌 (38)(一) 发病原因 (38)(二) 临床症状 (39)(三) 辅助检查 (39)(四) 预防保健 (40)十三、宫颈癌 (41)(一) 发病原因 (41)(二) 临床症状 (42)(三) 辅助检查 (43)(四) 预防保健 (43)十四、乳腺癌 (44)(一) 发病原因 (44)(二) 临床症状 (46)(四) 预防保健 (48)十五、肾癌 (50)(一) 发病原因 (50)(二) 临床症状 (52)(三) 辅助检查 (52)(四) 预防保健 (53)十六、皮肤癌 (54)(一) 发病原因 (55)(二) 临床症状 (56)(三) 辅助检查 (56)(四) 预防保健 (57)十七、骨髓瘤 (57)(一) 发病原因 (58)(二) 临床症状 (58)(三) 辅助检查 (58)(四) 预防保健 (59)十八、前列腺癌 (59)(一) 发病原因 (60)(二) 临床症状 (61)(三) 辅助检查 (61)(四) 预防保健 (62)一、肺癌肺癌多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。
2011—2012学年第一学期研究生课程表(硕科)
2011—2012学年第一学期研究生课程表（硕士科学学位）说明：1、教学时间：共17周（不含国庆放假）第1—18周（2011.8.29—2011.12.30）共17周（不含国庆放假）上课。
第20周（2012.1.9—1.13）实验教学周医学免疫学实验技术（须选选修“细胞和分子免疫学”课程），上课地点：二教楼6层601、608、609免疫学实验室组织化学与免疫组织化学实验技术（须选选修“组织化学和免疫组织化学”课程）2、统考时间：第19周（2012.1.3—2012.1.6）。
3、上课时间：上午8:00—12:10，5学时；下午 1:30— 4:45，4学时；晚上 6:00— 8:30，3学时。
有时间标注的，按标注时间上课。
标注2、3、4或5节的指一次上2、3、4或5节课。
4、课程说明：A、政治理论指教学计划中的“中国特色社会主义理论与实践研究”和“自然辩证法概论”2门课程。
B、实验动物细胞培养（实验部分）、实验动物学（实验）（须选选修“实验动物学理论”课程）、由教研室依据学生选课情况分组进行实验，原则上不占用学生其它课程上课时间。
C、高等有机化学实验（1-9周）、每周六13：30—18：30在药学院楼实验室上课。
D、药物生物分析实验（1-18周）每周日13：30—18：30在药学院楼实验室上课。
护理教育学（7-19）每周日11：50—15：00在护理学院上课。
5、中秋放假期间课程停上，按学校要求进行调课。
国庆放假期间课程停上。
6、原则上选课人数不足6人的，本门课程停开。
课程停开通知于2011年8月26日（星期五）下午公布，可上网查询相关通知。
7、教学分班：待定8、授课医院地址：宣武医院宣武区长椿街45号，乘环线地铁长椿街站下车，乘5、6、10、38、50、109、381、603、715、743、822等公交车牛街下车。
友谊医院宣武区永安路95号，乘6、34、59、687、105、106等公交车友谊医院。
[解读]肿瘤的诊断依据分为五级
![[解读]肿瘤的诊断依据分为五级](https://img.taocdn.com/s3/m/b604671b4b7302768e9951e79b89680202d86b5b.png)
肿瘤的诊断依据分为五级癌症的诊断是关系到正确治疗的大问题，没有准确、及时的诊断，就谈不上治疗。
正确的诊断来源于诊断依据，肿瘤的诊断依据分为五级：①临床诊断：一根据临床症状、体征，参考疾病发展规律，在排除非肿瘤性疾病后所作出的推测诊断。
一般不能作为治疗依据。
②理化诊断：在临床上符合癌症表现，并有理化检查阳性结果支持，如X线、B超、CT和MRI核磁共振检查，或癌胚抗原、甲胎蛋白测定等。
③手术诊断：经手术或各种内镜检查，仅以肉眼看到的肿物而作出的诊断，未经病理学证实。
④细胞病理学诊断：根据各种脱落细胞、穿刺细胞检查而作出的诊断。
⑤组织病理学诊断：各种癌症经粗针穿刺、钳取、切取、切除后，制成病理切片后的诊断。
在这五级中，其诊断的可靠性依次增加，以第五级最理想，是我们应该追求的目标。
癌症的诊断中，主张早期诊断。
诊断越早，治疗效果越好，预后也越好。
要想做到早期诊断，就要在癌症早期发现癌症，诊断癌症，这是最理想的。
但是癌症早期常常没有特殊症状，甚至是毫无症状，这就给早期诊断带来困难。
因此，早期发现可疑的蛛丝马迹是十分重要的自我保护措施。
如果我们具备一点有关癌症的知识，在生活中有防癌警惕性，发现问题及时就医，及时诊断，就不会延误治疗。
早期发现癌症征兆后，就有一个具体诊断问题。
诊断是个过程，临床诊断可靠性最低，但是相当一部分患者会有临床征兆出现，许多癌症诊断是从临床诊断开始的。
理化诊断相对来说已经比较可靠了，具有临床诊断，再加上理化诊断，基本可以明确诊断癌症了。
还有许多病人是经临床诊断加病理学诊断而确诊。
病理学诊断目前最具权威性，可靠性最高，最有发言权，所以应该尽量争取作病理诊断。
近年来，随着健康普查的开展，也有许多患者在无临床症状的情况下，经理化检查。
病理检查而被诊断为癌症，这属更早期的癌症患者。
因此我们应积极参加健康普查，早期发现、早期诊断癌症，对治疗非常有利。
顺便说一下，癌症的诊断除了上面提到的诊断方法外，还应注意诊断提供者的医疗水平如何。
肿瘤的诊断依据分为五级
肿瘤的诊断依据分为五级肿瘤是一种常见而严重的疾病，它对人体健康和生命都构成了威胁。
肿瘤的诊断是为了能够准确判断患者是否患有肿瘤，并确定其性质和发展程度。
肿瘤的诊断依据主要包括临床表现、影像学检查、病理学检查、肿瘤标志物和分子生物学检查等五个方面。
首先，临床表现是肿瘤诊断的首要依据之一。
肿瘤患者常常会出现一系列不同于正常人的症状，例如体重下降、疲乏无力、食欲不振等。
此外，不同类型的肿瘤还有一些特定的临床表现，比如乳腺癌患者常出现乳腺肿块，肺癌患者常出现咳嗽、咳痰等症状。
通过观察患者的临床表现，医生可以初步判断患者是否患有肿瘤。
其次，影像学检查也是肿瘤诊断的重要依据之一。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
这些检查可以提供人体内部结构的详细影像，通过观察这些影像，医生可以判断出是否存在肿瘤、肿瘤的位置、大小以及周围组织器官的受累情况。
影像学检查可以直观地显示肿瘤的形态和范围，对于肿瘤的诊断具有很高的准确性。
第三，病理学检查是肿瘤诊断的“金标准”。
病理学检查通过对组织或细胞标本进行显微镜观察和化学染色，可以明确肿瘤的类型、分级以及组织学特点等。
病理学检查不仅可以判断组织中是否存在恶性肿瘤细胞，还可以评估肿瘤的分化程度和侵袭深度，从而对患者的预后进行判断。
病理学检查是肿瘤诊断中最可靠的依据之一。
第四，肿瘤标志物也是肿瘤诊断的重要指标之一。
肿瘤标志物是一些在肿瘤患者体内产生的特异性抗原或化学物质，可以通过血清或尿液等样本进行检测。
常见的肿瘤标志物有CEA、AFP、CA125等。
这些标志物的升高水平可以提示患者是否存在肿瘤，并可以用于肿瘤的早期筛查和疾病监测。
最后，分子生物学检查是近年来发展起来的一种新型诊断技术。
通过对肿瘤相关基因或蛋白质的检测，可以对患者的肿瘤发生机制进行分析和诊断。
分子生物学检查可以帮助医生确定肿瘤的分子亚型，并预测患者对特定药物治疗的敏感性。
这种精准医学的方法为肿瘤的个体化治疗提供了更准确的依据。
who胸部肿瘤分类(第5版)中心脏肿瘤部分解读
who胸部肿瘤分类(第5版)中心脏肿瘤部分解读【Who胸部肿瘤分类(第5版)中心脏肿瘤部分解读】一、Who胸部肿瘤分类概述Who胸部肿瘤分类(第5版)是世界卫生组织发布的一份重要分类标准，旨在系统、全面地对胸部肿瘤进行分类和定义。
其中心脏肿瘤作为胸部肿瘤的一部分，也在该分类中有着详细的介绍和解读。
二、心脏肿瘤的分类和特征1. 良性心脏肿瘤良性心脏肿瘤是指生长缓慢、不具有侵袭性的肿瘤，大部分是良性的，例如心房黏液瘤、心房粘膜纤维瘤等。
这些肿瘤通常不会对患者的生命造成威胁，但有时会影响心脏功能。
2. 恶性心脏肿瘤恶性心脏肿瘤是指具有侵袭性、可转移的肿瘤，如心肌肉瘤、间皮瘤等。
这些肿瘤通常较少见，但危害性较大，需要及时治疗和干预。
三、心脏肿瘤的临床表现和诊断心脏肿瘤的临床表现多种多样，常见的症状包括心律失常、呼吸困难、胸痛等，造成患者的生活质量下降。
诊断心脏肿瘤通常需要通过心脏超声、心脏核磁共振等检查手段来进行。
四、心脏肿瘤的治疗和预后治疗心脏肿瘤的方法包括手术切除、放疗、化疗等，但由于心脏位置特殊，手术通常较为复杂，预后也不一致。
部分恶性心脏肿瘤的预后仍然不容乐观。
五、个人观点和理解心脏肿瘤作为一种罕见的肿瘤类型，对患者造成的危害较大，但由于其症状不具备特异性，容易被忽视。
对心脏肿瘤的认识和理解，以及及时的诊断和治疗显得十分重要。
希望通过Who胸部肿瘤分类(第5版)中心脏肿瘤部分的解读，能够使更多的医生和患者关注并重视心脏肿瘤的问题。
总结回顾通过对Who胸部肿瘤分类(第5版)中心脏肿瘤部分的解读，我们了解到了心脏肿瘤的分类、特征、临床表现、诊断、治疗和预后等方面的知识。
我们也意识到了心脏肿瘤对患者造成的危害和治疗的复杂性。
希望在未来，能够通过更多的研究和临床实践，提高对心脏肿瘤的认识和治疗水平，为患者带来更多的希望和机会。
实际上，心脏肿瘤的发病率并不高，但一旦患上心脏肿瘤，对患者的生活质量和生命安全都会造成严重威胁。
肿瘤课件完整版
皮肤淋巴管转移还可使局部呈卫星结节。
③种植性转移
肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移
④血道转移
腹腔肿瘤 四肢肉瘤 椎旁V系统
门脉系统
体循环
肝脏 肺脏 脊柱
1.3.5 肿瘤免疫学特征
肿瘤免疫是指间接或直接消溶肿瘤细胞的 免疫效应功能 固有：巨噬细胞、自然杀伤细胞和中性白 细胞分泌的肿瘤坏死因子 获得：T、B细胞介导
交界性—生物学行为显示良性与恶性之间类型
某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或 “病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病， 何杰金病等。 有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官 特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤
如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴
恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。
1.2
尚未完全了解。 1.2.1 环境因素
(1)核素功能测定仪-----甲状腺，肾脏
(2)γ照像机(γ Camera)
将人体内发出的γ射线成像----显示脏器的结构及功能
5、远红外热像检查 用于浅表肿瘤的诊断
6、发射性计算机断层仪(ECT) 7、核磁共振(MRI) 可在三个面上扫描(水平面，矢状 面，冠状面)无放射性损害 8、正电子发射型计算机断层（PET）
肿瘤病因
1.化学因素
2000年前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于多
年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初，日本人三极
和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌（动物模 型），目前证明有1000种化学物质能诱发动物肿瘤。
1.化 学 因 素
①烷化剂： 生物学作用类似X射线可致癌变、突变 和畸变。如有机农药，硫芥，消毒剂、灭 菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。
1.4 肿瘤临床表现
5节-肿瘤(2)
肿瘤的基本特征
肿瘤的形态和结构 肿瘤的异型性
肿瘤的生长方式 肿瘤的扩散
（一）肿瘤的形态和结构
1
肿瘤的数目
2
肿瘤的大小
3
肿瘤的形状
4
颜色和硬度
1
肿瘤的数目
• 肿瘤多为单个发生，偶有多个
甲状腺腺瘤（大体） 肿瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，
与周围组织界限清
2
肿瘤的大小
• 其大小与肿瘤性质、生长时间、发生部位有一定 关系。
（1）淋巴道转移 （2）血道转移 （3）种植性转移
癌的淋巴道转移示意图
肺
转
移
癌
（
癌
大
的
体
血
）
道 转 移 模 式 图
肺 周 边 多 发 、
结
节
状
肿
物
，
边
缘
整
齐
中央坏死，边缘整齐
“癌脐”
腹膜之种植性转移
标本为切除之腹膜：腹膜表面可见多数灰白色细小结节,密集分布 。
肿瘤的命名与分类
（一）良性肿瘤：部位 + 起源组织 + 瘤 （二）恶性肿瘤：
2008年10月，情况愈来愈严重，后来确诊为脂肪肉瘤。由于肉瘤太大， 血管很多，手术风险很大。
09年的1月，黄女士腹部的脂肪瘤已经达到了以每天几厘米的速度疯 长，严重压迫腹部的器脏，连正常的饮食都成了问题。
黄女士的家人介绍，当时被推进手术室是2月11日上午11点，至晚上 8点多，手术结束。
皮肤血管瘤（大体）
海绵状血管瘤 HE×100
肿瘤暗红色，无包膜呈浸润性生长 肿瘤实质由大量扩张的血窦构成
子宫多发性平滑肌瘤（大体）
图示子宫肌间、粘膜下多个球型肿物 切面灰白色，有编织状纹理
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癌前疾病、癌前病变和原位癌
• 癌前疾病：
是一个临床概念，指的是患有这类（胃）病的病
人发生（胃）癌的机会较多。
• 癌前病变：
是一个病理学术语，像众所周知的异型增生仅仅 是胃粘膜上皮的一种病变，而不是疾病单位。
• 原位癌：是指上皮全层发生癌变，但基膜 完整，未向下浸润生长，称为原位癌。 • 例如：子宫颈、食管及皮肤的原位癌。
巨大脂肪瘤
3
肿瘤的形状
• 肿瘤的形状多种多样， • 一般与发生部位、生长方式及良、恶性密切相关。
4
颜色和硬度
• 肿瘤多呈灰白色，少数呈灰红色 • 可因肿瘤所含成分的不同而出现不同的颜色
– 血管瘤呈暗红色 – 脂肪瘤呈淡黄色 – 黑色素瘤呈黑色或灰褐色
• 一般比其起源组织稍硬。 • 可因其组织来源不同、以及有无继发性改变等硬度有 所差异
生长速度 生长方式
继发性改变 转移 复发 对机体影响
肿瘤对机体的影响
一、良性：
1 、局部：压迫，阻塞 出血，感染 2 、全身：激素
二、恶性：
1 、局部：压迫，阻塞 破坏组织结构，溃疡，穿孔；出血，感染 顽固性疼痛 2 、全身：激素影响，发热，恶病质
常见肿瘤举例
组织来源
上皮组织
良性肿瘤 鳞状上皮 腺上皮 移行上皮
（1）淋巴道转移 （2）血道转移 （3）种植转移
子宫体癌转移途径
1 浸润宫壁 2 至宫颈 3 至阴道 4 经卵巢淋巴至主动脉淋巴结 6 至卵巢 7 经圆韧带至腹股沟淋巴结 5 经输卵管向外转移
癌的淋巴道转移示意图
肺 转 移 癌 （ 大 体 ） 肺 周 边 多 发 、 结 节 状 肿 物 ， 边 缘 整 齐
• 间变：指恶性肿瘤细胞不分化、不成熟的状态。
肿瘤细胞核的异型性及病理性核分裂
（三）肿瘤的的生长方式
膨胀性生长
结节状
外生性生长
乳头状
浸润性生长
弥漫性
（四）肿瘤的扩散
1．直接蔓延 2．转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到它处并
继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移 。
纤维结缔组织 脂肪组织 平滑肌组织 血管组织 骨组织 乳头状瘤 腺瘤及囊腺瘤 纤维瘤 脂肪瘤 平滑肌瘤 血管瘤
恶性肿瘤 鳞癌 腺癌 移行上皮癌 纤维肉瘤 脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 骨及软骨肉瘤
间叶组织
横纹肌组织
其他肿瘤 性腺或胚胎期 剩件中全能细胞 黑色素细胞 畸胎瘤 黑痣
横纹肌肉瘤
黑色素瘤
皮肤乳头状瘤 A：肿瘤向体表呈外生性生长 B：肿瘤表面被覆鳞状上皮，乳头中心为纤维血管轴
中央坏死，边缘整齐
“癌脐”
腹膜之种植性转移
这种转移方式多见于癌。腹膜表面的大量灰白色结节即为种植性转移癌
三、肿瘤的命名与分类
（一）良性肿瘤பைடு நூலகம்部位 + 起源组织 + 瘤
（二）恶性肿瘤：
1．癌：起源于上皮组织的恶性肿瘤
部位 + 组织来源 + 癌
2．肉瘤：起源于间叶组织恶性的肿瘤
部位 + 起源组织 + 肉瘤
– 骨瘤坚硬 – 脂肪瘤则质软
巨大腹膜后脂肪瘤
患者皮肤上的恶性黑色素瘤
（二）肿瘤的异型性
• 异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构上与其起源的正常组 织存在不同程度的差异。 • 分化：指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。
• 肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性就小；
• 肿瘤细胞分化程度低，成熟程度低，异型性就大。
良、恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
分化程度 分化成熟，异型性小 与起源组织相似 核分裂象少或无 缓慢 膨胀性生长或外生性生长 常有包膜，分界清楚 可推动 较少发生坏死，出血 不转移 术后很少复发 小 主要为局部压迫或阻塞
恶性肿瘤
分化不成熟，异型性大 与起源组织不相似 核分裂象多见(病理性核分裂象) 较快 浸润性生长 无包膜，分界不清楚 多数不能推动 常发生坏死，出血，溃疡 常有转移 术后易复发 大，除压迫阻塞外， 还浸润破坏组织器官，并发出血， 感染，晚期出现恶病质
子宫平滑肌瘤 HE×200 瘤细胞呈梭形，似成熟的平滑肌细胞
结肠多发性息肉病（大体） 结肠粘膜面可见多发性、灰红色息肉，有细蒂与基底部相连
骨肉瘤 A：示肿瘤自骨皮质向周围软组织浸润性生长，外观呈灰红色 B：示瘤细胞有明显多形性、异型性，并可见肿瘤性新生骨质形成
宫颈癌（大体） 宫颈处有一外生性肿物，表面已坏死形成溃疡
脂肪瘤 A：图示肿瘤呈分叶状，淡黄色 B：图示瘤细胞似成熟的脂肪细胞
罕见案例：腹部疯长20公斤脂肪肉瘤
皮肤血管瘤（大体） 肿瘤暗红色，无包膜呈浸润性生长
海绵状血管瘤 HE×100 肿瘤实质由大量扩张的血窦构成
子宫多发性平滑肌瘤（大体） 图示子宫肌间、粘膜下多个球型肿物 切面灰白色，有编织状纹理
癌与肉瘤的区别
癌
组织来源 上皮组织
肉瘤
间叶组织
发病率
发病年龄 大体特点 组织学特点
较高，约为肉瘤的9倍
多发生在40岁以上成人 灰白色，质较硬、干燥、 颗粒状、好似岩石 癌细胞聚集成巢， 实质与间质分界清楚， 间质血管较少。
较低
多发生于青少年 灰红色，质较软、湿润、似鱼肉 肉瘤细胞弥散分布，不成巢状， 实质与间质分界不清，间质内血 管丰富。
肺癌（大体） 图左侧示肿瘤呈浸润性生长，无包膜
肺周边多发、结节状肿物，边缘整齐
左眼横纹肌肉瘤
皮肤黑色素瘤（大体） 图示肿瘤呈灰黑色，周围有明显的炎症反应
儿童腹腔下镜畸胎瘤 取出体外畸胎瘤内的牙槽骨和胡须
儿童腹腔镜下畸胎瘤内胡须、牙床和牙齿 取出体外的畸胎瘤内牙齿
鼻咽癌、乳腺癌
二、肿瘤的特 征
肿瘤的形态和结构 肿瘤的异型性 肿瘤的生长方式
肿瘤的扩散
（一）肿瘤的形态和结构
1 2
3 4
肿瘤的数目 肿瘤的大小 肿瘤的形状 颜色和硬度
1
肿瘤的数目
• 肿瘤多为单个发生，偶有多个
甲状腺腺瘤（大体） 肿瘤呈膨胀性生长，有完整包膜， 与周围组织界限清
2
肿瘤的大小
• 其大小与肿瘤性质、生长时间、发生部位有一定 关系。 • 体积小者，在显微镜下才能发现，如原位癌； • 大者可达数十千克，如背部巨大脂肪瘤、盆腔内 的巨大卵巢囊腺瘤等。
温州医学院病理生理教研室 郑绿 珍
内
容
肿瘤的概念
肿瘤的基本特征
肿瘤的命名与分类
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 肿瘤对机体的影响 常见肿瘤举例
一、概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上发生改变， 导致异常增生而形成的新生物，通常形成 肿块。
• 肿瘤性增生 • 非肿瘤性增生 • 常见肿瘤：胃癌、肝癌、肺癌、大肠癌、 白血病、淋巴癌、子宫颈癌、
嗜银染色
转移
单个癌细胞之间多无网
状纤维 多经淋巴道转移
肉瘤细胞间多有网状纤维产生
多经血道转移
恶性肿瘤的其他命名方法
起源于幼稚组织及神经组织的肿瘤称为“母细胞瘤”，如神
经母细胞瘤，肾母细胞瘤
少数恶性肿瘤以“人名”命名，如霍奇金淋巴瘤 少数恶性肿瘤以“病”称呼，如白血病 以“瘤”称呼的恶性肿瘤，如黑色素瘤,骨髓瘤 癌肉瘤：指肿瘤内既有癌的成分，又有肉瘤的成分，如腺鳞 癌 交界性肿瘤：指介于良性和恶性之间的肿瘤，多见于卵巢