胺碘酮转复阵发性房颤疗效观察

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静脉应用胺碘酮转复新近发生的房颤疗效观察

月－２０－０８年３月收治的３２例新近发生的房颤患者的临床资
料，报告如下。现Ｉ资料与方法
１Ｉ一般资料．
本组３２例患者均因突发心悸就诊，经心电
律，复律不仅是改善症状、纠正血流动力学障碍，还在于预防
图证实为房颤，发病时间均小于４ｈ未使用过抗心律失常８，药，无需抗凝，直接转复。３例患者中，２，１，２男２例女Ｏ例年龄（３Ｏ３岁，中高血压病１，心病６例，６土１．）其６例冠孤立性
房颤６，例慢性肺源性心脏病４例。排除下列情况：状腺甲
心肌电生理和组织解剖的重构。目前药物复律仍占重要地
位，尤其广大基层医院就诊患者仍主要依靠药物复律治疗。胺碘酮为 Ⅲ类抗心律失常药，电生理作用主要是抑制其ＡＴＰ酶的ＮａＫ、阻滞慢向Ｃ内流，、并ａ从而延长动作电位２相和３相或绝对不应期，但对０相除极无影响，还可能竞争性地阻滞ｎ和Ｂ肾上腺能受体，因此，可减慢心室率和
功能亢进、病态窦房结综合征、心力衰竭、肝肾功能不全及电
解质紊乱。
１２方法．
所有患者均建立静脉通道、给氧、电血压监心
心房及房室传导。同时静脉注射有扩张冠状动脉的作用，可增加冠脉血供，有益于心肌电生理的稳定。其次胺碘酮无负
性肌力作用，目前抗心律失常药物中较好的药物，是尤其对有器质性心脏病伴心功能不全者应用较安全［。有实验研３］究证实，脉注射胺碘酮的作用机制不同于口服制剂［静静，脉用药早期主要表现为Ｉ、 Ⅳ类抗心律失常的作用， Ⅱ、口服

胺碘酮转复房颤36例疗效观察

螺普利
ｄｉ１。９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
０｜９．２
时。对高血压与心力衰竭有效，能增加肾血流，改善肾功能，对多种慢性肾功能衰竭如肾小球肾病、问质性肾炎、肾血管硬化、尿病肾病等有效，降低由轻中度糖能
苯那普利口服吸收快，１小时起效，４小时约作用达高峰。血浆消除呈双相：初期消除ｔ２为３小时，期消除ｔ／ｌ／末ｌ２为２４小
含有磷酸基（ｏｐ０一）ＣＡＥ抑制药。口服吸收３％，性代谢物ＡＥ抑制强６活Ｃ度为卡托普利的３倍。因亲脂性强。与血浆蛋白结合达９％以上，５血浆ｔ２约１ｌ／２小时。对心脑ＡＥ抑制作用强而持久，Ｃ对肾脏ＡＥ抑制作用弱而短暂，表明Ｃ这它分布在心脑较多，肾脏较少。对照研究表明，其降压疗效类似依那普利、普萘洛尔、双氯噻嗪和缓释硝苯地平，对老年患者同样有效。福辛普利在乳汁中有分泌，哺乳妇女忌用。
进一步变差。因此，颇的转复非常重房要。本文观察了胺碘酮转复房颤患者３６
例的疗效。
抗心律失常药物的特性。本药主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，慢传导，减有利于消除折返激动。减低窦房结自律性，减慢心房、房室结和房室旁路的传导，长心房延肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，因此，胺碘酮有广泛的抗心律失常作用。胺碘酮静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。原为治疗心绞痛药，具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用。能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。胺碘酮静滴时几乎不影响ＱＴ间期，过快、但过量可导致低血压、休克甚至室速、室颤而危及生命。故用药期间应监测心电图ＱＴ间期，＞．如０５秒应减量或停药。通过临床观察，胺碘酮转复房颤患者安全有效。良反应少，不值得临床推广。

静脉及口服胺碘酮治疗阵发性心房颤动43例疗效观察

静脉及口服胺碘酮治疗阵发性心房颤动43例疗效观察目的观察静脉及口服胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床疗效及安全性。

方法43例患者在房颤发作时给以静脉注射胺碘酮150mg负荷量后，继之再用600μg.min静滴维持24h。

总量为600～1200mg。

同时加口服胺碘酮治疗。

结果用药后24h内复律成功者38例，转复成功率为88.4%。

43例患者用药后心室率明显下降，且作用迅速。

用药前后血压无明显变化。

结论胺碘酮对房颤进行药物复律安全有效，副作用少，值得推广。

标签：胺碘酮；阵发性心房颤动；窦性心律心房颤动（房颤）是临床上最常见的一种室上性心律失常。

绝大多数房颤发生于器质性心脏病的基础上，少数为原因不明的孤立性房颤，其发生率随年龄增长而增高。

及时转复为窦性心律可增加心搏量，改善心功能，防止心房内血栓形成和血栓栓塞，使房颤患者明显获益。

为进一步了解胺碘酮转复阵发性心房颤动的效果，我们对2012年1月～2013年10月收治的43例阵发性心房颤动患者给予胺碘酮复律治疗，效果良好。

1 资料与方法1.1 病例选择43例房颤患者均除外甲状腺机能亢进、明显心力衰竭及既往栓塞史者。

男29例，女14例；年龄42～75（57.5±4.5）岁；其中，风湿性心脏病27例，冠心病急性心肌梗死11例，不稳定心绞痛5例。

左房内径为31～49（35.5±7.3）mm，43例患者房颤持续时间均在8～48h。

1.2 方法胺碘酮静脉及口服制剂均由法国赛诺菲公司生产。

所有患者在房颤时给以静脉注射胺碘酮150mg（加入5%葡萄糖液20～40ml中于10min内静推完毕）负荷量后，继之再用600μg.min静滴，维持24h。

总量为600～1200mg。

同时加口服胺碘酮。

以往未曾服用胺碘酮者给予600mg.d，连续7d，此后减至400mg.d或200mg.d维持，以往服用至今者可酌减为200mg.d。

发病后纪录心电图，并行心电和血压监护至房颤转复。

替米沙坦联用胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效观察

抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（ｓＩｒ，Ｉ、）特别是开放状态的ＩｓＫＫＫ。
１一般资料选取对象为２０年９～０９年１月在我院治疗．１０７月２０Ｏ的阵发性房颤患者共５例，５其中男性２例，３女性３例，２年龄６～２ｌ８岁，平均６．岁。８７阵发性房颤病史６３不等。５月～ａ５例患者均经常规心电图和动态心电图证实为阵发性房颤。将５例患者随机分为两５
作带来的益处，本研究中的观察对象均选择无明显器质性心脏病的阵发性房颤患者。通过将胺碘酮与替米沙坦联合应用，有针对性地了解替米沙坦对心房重构及维持窦性心律的作用。本研究结果显示，胺碘酮联合替米沙坦治疗阵发性房颤患者维持窦性心律的作用明显优于单用胺碘酮，两组治疗９个月后左心房内径有显著性差异，提示长期应用替米沙坦有独立于胺碘酮以外的逆转心房重构及维持窦性
ｆ＜．５。见表ｌＰ００）。表１治疗后两组窦性心律维持率比较（％）
心律的作用。
参考文献：
… 胡一大，孙艺红．房颤动的流行病学和治疗现状【．心Ｊ中华全科医师杂志，１
２０５１：－．０６，（）５７
［殷跃辉，２】刘增长＿、，剂量胺碘酮与培哚普利联合治疗阵发性心房颤动的ｌＪ临
ｍ／，ｇ如无低血压，３周加量至８ｇ；ｄ第０ｍ／试验中如血压降低至９／ｄ０
６ｍｍＨ，０ｇ则替米沙坦的剂量减半。
２结果
２１．窦性心律维持率情况比较治疗后第３个月，照组窦性心律对维持率为８．（１５，８％２／）治疗组９．（４）两组无统计学差异Ｏ２３％２０，３８

胺碘酮转复阵发性心房颤动的临床疗效观察

Ｏ例阵发性房颤患者，按住院顺序随机分成胺碘酮选择本院２ｏ０３年８月至２００６年８月住院患 Ⅲ级以上。６２例，普罗帕酮组２例。两组一般资料比较差异无统计学８者６Ｏ例，均符合ＷＨＯ阵发性房颤的定义和诊断标准或经心电组３图证实为阵发性房颤。男２７例，３女３例，年龄最小２５岁，最意义（Ｏ０）见表１Ｐ＞．５，。
表１两组患者一般资料比较
Ｉ２方法胺碘酮组：．胺碘酮（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，品名可达龙。国药准字Ｊ０３０２１０ｍ商２００２）５ｇ加生
理盐水２ｌ稀释后静脉推注，０ｍｎ内推注完，０ｍｎ后未０ＩＩｌ３ｉ３ｉ转复者再静推７ｇ继后以０５—１０ｒ／ｉ５ｍ，．．ｇｒｎ持续静滴（４ｈａａ２总量＜１２０ｍ）０ｇ。普罗帕酮组：普罗帕酮针剂（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字Ｈ４２２９首次负荷量７ｇ４００４）Ｏｘ加ｎ生理盐水２ｌ释后静脉推注，０ｍｎ内推完，ＯＩ稀ｎ１ｉ观察３ｉ，０ｍｎ未转复者再静推７ｒ，０ｇ不成功再静推７ｌ，ａＯｎ总量不超２０ｍ。ｇ１ｇ复律成功即停止用药。密切观察给药前后心律、压等变化，血在给药中出现转为窦律；ＱＴ．ｃ间期＞５０Ｉ；０ｓ心率＜５／ｉ；ｎ０ｒｎａ严重不良反应时立即停止给药。１３观察指标．能、血脂、血糖、ｘ线胸片、甲状腺功能检查、二维心脏超声检查。（）２注药中：心电图及血压监测。（）３注药后：观察血压、

静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床观察

临床医学C l i ni cal M edi c i ne静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床观察俞新萍余献丹倪胜苏叶元胜(浙江省乐清市第三人民医院浙江乐清325604)【摘要】目的观察器质性心脏病并快速阵发性心房颤动患者静脉注射胺碘酮治疗的临床有效性和安全性。

方法48例器质性心脏病并快速阵发性心房颤动患者随机分为两组，分别静脉注射胺碘酮和毛花甙C治疗，观察(1)3小时和8小时内复转为窦性心率的例数；(2)8小时后仍未复转为窦性心律的患者的心室率；(3)药物副作用。

分析对比两组数据。

结果两组治疗均有效，但胺碘酮组的复转成功率和平均复转时间明显优于毛花甙C组，两组未复转患者的心室率、副作用无显著性差异．结论器质性心脏病并快速阵发性心房颤动患者静脉注射胺碘酮治疗安全有效．【关键词】心房颤动；胺碘酮；阵发性；毛花甙C心房颤动(以下简称“房颤”)是临床上常见的快速型心律失常，多见于器质性心脏病，其发病率在近几十年内持续增加“1，如不及早复律可形成左房附壁血栓导致动脉栓塞，血流动力学异常、心房电重构，增加复律的难度”-21。

大多数医生主张尽早复律，转律分为药物及电转律，大多数非紧急情况下药物复律仍作为首选。

本试验随机对照研究静脉胺碘酮与毛花甙C治疗器质性心脏病并快速阵发性心房颤动的临床疗效及安全性。

1资料与方法1．1一般资料选取2002年～2006年各种器质性心脏病引起的阵发性快速房颤(心室率>120次／m i n)共48例(均心电图证实)，男29例，女19例；年龄25～72岁，平均5l岁。

其中冠心病22例，高血压心脏病12例，风湿性心脏瓣膜病10例，肺源性心脏病4例。

心房颤动发作时间l～48小时。

N Y H A分级I级8例，Ⅱ级24例，Ⅲ级14例，Ⅳ级291。

除外急性心肌梗死、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、预激综合征、电解质紊乱、甲状腺功能亢进者。

随机分成2组各24例，治疗期问停用其他抗心律失常药物。

盐酸胺碘酮对阵发性心房颤动的早期复律疗效观察

ＣｌｎｉａｆｃｉｄｒｎｅＨｙｒｃｌｉｎＣａｄｏｅｓｏｉｃｌＥｆｅｔｏｆＡｍｏａｏｄｏｈ０ｒｄｅｏｒｉｖｒｉｎ
ｏｆＰａｒｏｘｙｍａｌＡｔｉｂｒｌａｉｓｒａｌＦｉｉｌｔｏｎ
ＬＩＷａ — ｑｏｇ” ，ＬＵＯＸｉ — ｒｎ］ＷＡＮＧＢｏ，ＬＩＰｉ，ＤＡＩＬ — ｆｎ４ｉｉｎｕｏｇ２ｎｇｉｏ］
，
（）Ｄｐ．ｆＩｔｎｌＭｅｉｎ，Ｔｅ２ｄＰｏｌ’ ｓｉｕｉ，Ｑｊｎｕｎｎ６５０；２）Ｔｅ１ｅｔｏｅａｄｃｅｈｎｅｐｅＨｏｔｏＱｊｎｎｒｉｐａｆｌｇｕｉｇＹｎａ５００ｈＬｗＨｓｉｌｏｕｍｎ，Ｋｕｍｉｕｎｎ６０３；３Ｋｕｍｉｎｖｒｉ，Ｋｕｍｉｕｎｎ６０３；ａｏｐｔＫｎｉｇａｆｎｎＹｎａ５０４ｇ）ｎｎＵｉｓｔｇｅｙｎｎＹｎａ５０１ｇ４）Ｄｐ．ｆＥｄｃｉｅｈｅ２ｄＡｆｌｔｄＨｓｉＫｎｎｄｃｎｅｓｙｅｔｏｎｏｒ，ＴｎｆｉｅｏｐｔｏｕｍｉＭｅｉＵｉｒｉ，ｎｉａｌａｆｇｌａｖｔＫｕｍｉｕｎｎ６００，ＣｉａｎｎＹｎａ５１１ｈｎ）ｇ［ｂｔａｔＯｂｃｉＴｖｌａｈｌｉｌｅｅｔｏｍｏａｏｅｏａｏｙｍａａｉｂｉａｉ．Ａｓｒｃ］ｊｔｅｅｖｏｅａｕｔｔｅｃｎｃｆｃｆａｉｄｒｎｎｐｒｘｓｌｔａｆｒｌｏｅｉａｆｒｌｉｌｔｎ

静脉注射胺碘酮转复阵发性房颤的疗效观察

ｉｉａｏｎａｔｖｎｒｕａａｅｗｉｏｇｎｃｈａｔｉｅｓ．ｔｏｓｆｒｌｔｎａｄｆｓｅｔｅｌｒｒｔｔｒａｉｅｒｄｓａｅＭｅｈｄＳｘｙｆｕａｉｎｓｏａｏｙｍａｔａ－ｂｌｉｉｈｉｔ－ｏｒｐｔｔｆｐｒｘｓｌａｒｌｆｅｉｉ
下，首次静脉注射胺碘酮（品名可达龙，商杭州赛诺菲民生制
药有限公司生产）５，５ｍｉ１０ｍｇ１ｎ后无效时重复应用，然后用微泵静脉维持１ｍ／ｉ，ｇｍｎ６ｈ后改为０５ｒ／ｉ持１，．ｇｒｎ维ａａ８ｈ并于治疗开始５３、０ｍｎ和转复为窦性心律时记录同步、０６ｉ
ｔｉｕｈｔｍｓ８１．ｈｎｉｅｃｆｉｅｅｅｔｗｓ９４．ｎｓｏＴｈｅｕｔｓｏｅｔｓｅｅｔｅｏｓｎｓｒｙｈＷａ７．％Ｔｅｉｃｄｎｅｏｄｆｃｓａ．％ＣｏｄｕｉｎｓｅｒｓｌｈｗｄｉｉｆｃｉｓｖｎａｅａｄｓｆｔｎｒｖｎｎｍｉｄｒｎｒａｎｆｐｒｘｓｌｔａｆｒｌｔｏｎｓｅｔｅａａｅｗｔｒａｉＩｉｔａｅｏｓａｏａｏｅｉｔｅｔ１ｎｍｅｔｏａｏｙｍａｒｌｉｉａｉｎａｄｆｔｎｒｕｒｒｔｉｏｇｎｃａｉｂｌａｖｉｌｈｈａｔｓａｅｅｒｄｅｓ．ｉ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６４—３０．０００．４ｓ８６２１．１２ＥｆａｙｏｔａｅｏｓｉｊｃｉｎｏｍｉｄｒｎｏａｉｔｗｔａｏｙｍａｔａｂｉａｉｎＯａ－ｉｆｃｃｆｎｒｖｎｕｅｔｆａｏａｏｅｆｒｐｔｎｓｉｐｒｘｓｌｒｆｒｌｔＵＹｎｍ — ｉｉｎｏｅｈａｉｉｌｏｌ

静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤36例疗效观察

疗组静脉应用胺碘酮１Ｏｍｇ加入生理盐水稀释，１ｎ静脉注入。转复窦性心律后静脉维持（０ｇｍｉ）同时口服胺碘酮，５于０ｍｉ６０ｇ／ｎ，每周５ｄ第１６０ｍｇｄ第２周４０ｍｇｄ第３周２０ｍ／。对照组用普罗帕酮７，入５葡萄糖液稀释，ｎ１ｎ。周０／，０／，０ｇｄ０ｍｇ加５ｍｉ～０ｍｉ静脉注入。转复窦性心律后次日口服普罗帕酮２０ｍｇ８ｈ口服１次，周后逐渐减量至１０ｍｇｄ维持。观察两组转复窦性心律０，一５／
并发症的发生。
肠肌肉萎缩，便时腹内压不足，肌张力减低，便能力较差。排肠排
冠状动脉粥样斑块破裂被认为是ＡＳ的主要原因，年研Ｃ近究认为炎症可能是一部分ＡＳ的发病原因，症可激活冠状动Ｃ炎脉内皮和凝血系统，而导致血小板血栓，活的炎细胞释放细从激胞因子，激活内皮细胞使其具有促凝及血管收缩活性，可分可并
泌蛋白酶，溶解粥样斑块而引起斑块破裂。
参考文献：
［］那玉兰．肌梗塞与便秘Ｅ］内蒙古医学杂志，９８３（）１８１心Ｊ．１９，０３：８．
［］陈德昌，炳文，兴易，．２景杨等大黄对危重症病人胃肠道的保护作用ｒ＿中国危重病急救医学，００，２２：７—９．Ｊ．２０１（）８０Ｅ］陈德昌，红江．黄对烫伤大鼠体内氧自由基清除作用［］中国３李大Ｊ．

胺碘酮与普罗帕酮转复术后阵发性心房颤动的疗效观察

疗秋季腹泻疗效显著、有效安全，值得临床推广。
参考文献
［１］方鹤松．中国腹泻病诊断方案．中国实用儿科杂志，１９９８，１３
（６）：３８４．
Ｅ２］段春香．喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻６４例疗效观察．亚
太传统医药，２０１ｌ，７（１１）：７５ — ７６．（收稿日期：２Ｏ１３一Ｏ７ — １６）
作者简介：崔宇红，男，１９７１年８月生，副主任医师，高平市
中医医院，０４８４００
胺碘酮与普罗帕酮转复术后阵发性心房颤动的疗效观察
山西医药杂志２０１３年１Ｏ月第４２卷第１０期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１０ｔｈｅＦｉｒｓｔ
・１１５１・
Ｐ＜０．０５）。见表２。
数据进行分析，计量单位以 ±Ｓ表示，计数资料采用）（。检
验，相关关系用等级相关分析，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计
良反应。灌肠后蒙脱石散可均匀覆盖在整个肠腔表面，与黏液蛋白结合，防止病原体侵入和减少毒素对肠道刺激，帮
３讨论
助受损上皮细胞迅速恢复药物在局部的抗菌作用，使腹泻得到控制。本研究结果显示，治疗组患儿总有效率９５，对照组７８％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。说明喜炎平、利巴韦林联合蒙脱石散保留灌肠较单纯运用喜炎平、利巴韦林治

胺碘酮和心律平转复阵发性心房纤颤疗效对比观察

组：胺碘酮组４Ｊ０例，给予胺碘酮负荷量１０ｇ注后，５ｒ静ａ继以０１ｓｒｉ．ｍ／ｎ维持静点，心室率情况调整胺碘酮剂量。心律平组ａ依
３６例，脉给予心律平７ｍ，１钟注射完毕，以０５—１ｒｒｎ维持静点，察１２钟若未转复可重复应用。结静０ｇ５— ０分后．ｍａ／ｉ观０— ０分果转复率：碘酮组８，％（５４）心律平组６．％（４３）两组转复率比较有显著性差异（胺７５３／０，６７２／６，Ｐ＜００）胺碘酮组转复５；胺碘酮转复阵发房颤比心律平更加快速、效、久。有持关键词胺碘酮；律平；房纤颤；律心心复后窦律维持率均明显高于心律平组（００）Ｐ＜．５。结论
为０４％一．％，．２０是常见心律失常，如不及时转复可形成左
房血栓导致动脉栓塞、流动力学异常、房电生理重构，血心因此尽快恢复窦性心律并得以维持是治疗目标。本文随机对照研究胺碘酮和心律平治疗阵发ＡＦ的有效性和安全性，报
ａｒｎ降至（１．）ｍｉ（００）组间比较无显著性差ｉ７ ±８７次／ｎＰ＜．１。
异（００）Ｐ＞．５。
表１两组转复情况比较［例）］（％
组别例数治疗２治疗４治疗８治疗１ｈｈｈｈ２

静脉用胺碘酮治疗阵发性快速房颤26例疗效观察

胆、脾、胰、肾等其他脏器的病变蜘。对于该类疾病的老年患者，
有其临床特点，在诊断和治疗上应特别注意老年患者对疼痛反应迟钝，而易误诊为肠梗阻口应慎重。】，对于消化道穿孔病例，依据详细病史，认真体检和积极的腹部ｘ线透视一般均可获得正确诊断，诊断率提高的关键在于临床医师对本病的认识程度，ｘ线阴性结果的患者，但如果直接否认本病，极易造成误诊，延误治疗。临床高度怀疑本病而ｘ线检查阴性患者需进一步借助Ｃ、ＴＢ超，获取更准确的信息，以提高上消化道穿孔早期诊断率，使上消化道穿孔患者得到早期明确诊断及治疗，减少其痛苦及并发症的发生。
（）１０１２２：３— ３．
鉴别诊断中具有重要作用Ｉ此外，４１。超声检查不受ｘ线透视时必须立位的体位限制，尤其适用于年老体弱及病情较重者，有时还能显示ｘ线不能发现的局限于肝前间隙的游离气体，且对腹腔积液和局限性包块远比ｘ线敏感和准确，并可同时排除肝、
■ 嘧窳目岛啜
本文着重讨论的是消化道溃疡的早期诊断，对典型的病例，借助ｘ线可及时明确诊断，部分ｘ线阴性结果但高度怀疑，特别是有反跳痛、腹肌紧张的患者可行ＣＴ进一步诊断或应用Ｂ超探及腹腔积液都能明显提高诊断率，对消化性溃疡有极
高的诊断价值。
制加抗凝治疗、管射频消融治疗、械治疗（人型心房除颤导器置
静脉用药，照组给予西地兰静脉注射。察２组患者用药３对观ｈ内快速性房颤转复窦性心律和心室率控制疗效。结果治疗组

静脉胺碘酮转复阵发性房颤临床疗效观察

静脉胺碘酮转复阵发性房颤临床疗效观察张国庆;梁战华【摘要】目的：观察应用静脉胺碘酮转复阵发性房颤的有效性及安全性。

方法选择本科阵发性房颤38例，给予胺碘酮150 mg＋5％GS 20 ml于15 min内缓慢静脉推注，观察20 min，房颤未转复，继续给予胺碘酮1 mg/min持续泵入，6 h后减为0.5 mg/min维持72 h。

结果38例复律成功32例，1/2 h内转复者5例，1/2 h～24 h内转复者14例，24 h～48 h转复者9例，48 h～72 h转复者4例，总成功率84.2％。

未发现明显不良反应。

结论静脉胺碘酮转复阵发性房颤具有较好的疗效和安全性，并且不良反应轻。

%Objective To observe the efficacy and safety of using intravenous amiodarone for the card-ioversion of paroxysmal atrial fibrillation .Methods 38 cases with paroxysmal atrial fibrillation were injected with loaded amiodarone (150 mg within 15 min), the cases failed within half an hour followed by a dose of 1 mg/min maintained for 6 h,then 0.5 mg/min maintained for 72 h.Results 32 cases reverted to sinus rhythm , five cases within the first 20 min, fourteen during 1/2 h~24 h, nine during 24 h~48 h,four during 48 h~72 h.The conversion rate was 84.2%.No adverse effects occurred .Conclusion It is effective and safe with in-travenous amiodarone in treatment of paroxysmal atrial fibrillation .【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P45-46,47)【关键词】胺碘酮;房颤;复律【作者】张国庆;梁战华【作者单位】274600 山东省鄄城县人民医院;274600 山东省鄄城县人民医院【正文语种】中文房颤是临床最常见的持续性快速心律失常，随年龄增长发病率升高，周自强等首次对中国房颤的现状进行了大规模流行病学研究。

胺碘酮在治疗阵发房颤的临床疗效观察

３例有副作用（．％）２例发生窦性心动过缓，均５６，平
ＣＮＡＭＯＤＮＭＥＣＪＨＩＥ只ＤＩＮＥ中国当代医药１１７
【】ＶｒｅｉｎＹＲ，ｖｇｕｓＴＭｉｅ，ｔ１ｄｅｆｃｓｆｏ０ｅ３ｏｐｒＨａｉｒｔＣ，ｌｒｅａ．ｖ￣ｅｅｅｔｏｗｄｓａｈｌＳＡｌ
ａｏａｏｅｃａａａｙｉＪ．ＡＣｉＣｒｉｌ１９３７１７８ｍｉｄｒｎ：ａｒｔ－ｎｌｓ［Ｊｍｏｌａｄｏ，９７，０：９－９．ｅｓ］（收稿日期：０９１— １２０—２１）
例因Ｑ— Ｔ间期延长停药。一例发生尖端扭转性室速。无新无
出现心力衰竭或心力衰竭加重患者。
３讨论
房颤是常见的心律失常，房颤的发病机制包括多种，如
疗，目前仍以药物治疗为主，胺碘酮为常用的药物之一。现将本院２０～０７年房颤使用胺碘酮转律的病例报道如下：０５２０
注胺碘酮作用迅速，复为窦性心律的成功率高，文献报转与
２００５年４月～０７年９月住院的初发或阵发性房颤患２０
者５４例，中男３其４例，２女０例，龄３ — Ｏ岁，颤发作时年５８房
间小于４．１联心电图。中高血压病２８ｈ有２导其４例，冠心病２０例，湿性心脏病３例，张型心肌病２例，发性房颤５风扩特例。初发３例。排除标准：态窦房结综合征，病 Ⅱ度以上房室传导阻滞，甲状腺功能障碍及碘过敏，娠及哺乳期妇女，妊急性心肌梗死、心室率＜０ｒｉ、６／ｎ电解质紊乱及２周内服用过抗ａ心律失常药物的患者。

静脉泵注大剂量胺碘酮转复阵发性房颤109例疗效分析

静脉泵注大剂量胺碘酮转复阵发性房颤109例疗效分析房颤（AF）的发生率随着年龄的增加而上升[1]。

依据国际心肺复苏和心血管急救指南（2000）胺碘酮相对大剂量（如125 mg/h）持续24 h（全日用量可达3 g）时，对AF有效。

2008-2010年3年间辽阳石化总医院收治阵发性房颤患者109例，应用大剂量胺碘酮（125 mg/h）持续静脉泵注转律治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008-2010年3年间辽阳石化总医院收治的房颤患者458例，根据病史、体格检查、以往和入院心电图，排除永久性房颤和持续性房颤患者、除外甲亢和甲减，符合阵发性房颤诊断标准[2]，包括新发房颤和首诊房颤[4]患者，持续时间<7 d，伴明显心悸、气短等症状，共109例，男71例，女38例；年龄41～85岁，（67.66±9.39）岁，其中60～85岁为88例，占80.73%。

见表1。

患有器质性心脏病85例，占77.98%，包括高血压、冠心病、急性心梗、缺血性心肌病和扩张型心肌病等；肺炎2例，其余22例无基础疾病，以心悸为症状住院。

见表2。

1.2 方法109例患者转复前均给予低分子肝素6000 U，日2次皮下注射抗凝治疗；做心脏彩超，化验FT3、FT4、TSH除外甲亢和甲减；化验血清离子、血凝等；心电、血压监护；治疗基础病。

应用杭州赛诺菲-安万特公司生产的盐酸胺碘酮注射剂（可达龙）150 mg加入0.9%的氯化钠50 mL中混匀，浓度3 mg/mL，应用注射泵以41 mL/h速度持续泵注，即胺碘酮125 mg/h ，直至转复为窦性心律或达24 h；转复后视情况改用0.5～1 mg/min维持6～12 h并加用胺碘酮口服，24 h内静脉用胺碘酮总量不超过3000 mg。

至20例时发现静脉炎4例，后改为胺碘酮150 mg加入0.9%的氯化钠100 mL中混匀，质量浓度1.5 mg/mL，用2支50 ml 注射器抽取上述溶液，选取2条静脉大血管，用2支注射泵分别以41 mL/h、42 mL/h速度持续泵注，胺碘酮合计为125 mg/h 。