医学寄生虫——阿米巴鞭毛虫

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人体寄生虫学归纳考试复习重点知识总结

人体寄生虫学一、定义医学寄生虫学也称人体寄生虫学。

是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。

包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。

二、主要概念1、共生：两种生物之间的共同生活方式2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。

3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。

4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。

5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。

6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。

7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。

10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。

11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。

12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。

13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。

14、寄生虫与宿主的相互关系（一）、寄生虫对宿主的致病作用A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。

（二）、宿主对寄生虫的免疫作用1、先天性免疫2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。

2）消除性免疫三、寄生虫的流行与防治（一）寄生虫流行的基本环节1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主；2、传播途径；3、易感人群。

（二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。

（三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。

（四）寄生虫病的特点：1、异位寄生；2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症；3、慢性感染和急性感染（五）寄生虫病的防治原则1、控制和消灭传染源；2、切断传播途径；3、保护易感者医学蠕虫学第一章线虫第一节似蚓蛔线虫一、形态1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓雌虫：较大，长20-35cm，尾直雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲2、虫卵：受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。

慎入12种常见的肠道寄生虫

慎入12种常见的肠道寄生虫在我们的日常生活中，肠道寄生虫可能是一个容易被忽视的健康隐患。

这些小小的生物寄生在我们的肠道内，悄悄地影响着我们的身体。

今天，就让我们一起来了解一下 12 种常见的肠道寄生虫，提高对它们的警惕。

首先，来说说蛔虫。

蛔虫是人体肠道内最大的寄生线虫，成虫呈圆柱形，像一根白色的蚯蚓。

它们主要通过污染的食物、水或者手进入人体。

儿童更容易感染蛔虫，因为他们往往不太注意卫生。

感染蛔虫后，可能会出现食欲不振、腹痛、营养不良等症状，严重的还可能导致肠梗阻等并发症。

接下来是绦虫。

绦虫的身体由许多节片组成，看起来就像一条白色的带子。

人通常是因为吃了未煮熟的含有绦虫幼虫的猪肉或牛肉而感染。

绦虫在肠道内会夺取大量的营养，导致人体消瘦、乏力，还可能引起肠道炎症。

钩虫也是常见的肠道寄生虫之一。

钩虫的体型较小，呈钩状。

它们会通过人体的皮肤侵入，比如赤脚在有钩虫卵的土地上行走。

感染钩虫后，会出现贫血、乏力、气短等症状，因为钩虫会吸食人体的血液。

蛲虫则主要在儿童中较为常见。

蛲虫的成虫细小如线头，常在夜间爬到肛门周围产卵，引起肛门瘙痒。

孩子们会因为搔抓肛门而将虫卵带到手上，再通过手口传播造成重复感染。

鞭虫的外形像马鞭，感染鞭虫后，会出现慢性腹泻、腹痛、便血等症状，长期感染还可能影响儿童的生长发育。

姜片虫主要寄生在小肠内，它的形状像姜片。

人如果吃了生的或未煮熟的含有姜片虫囊蚴的菱角、荸荠等水生植物，就容易感染。

感染后会出现消化不良、腹胀、腹痛等症状。

阿米巴原虫也是肠道寄生虫的一种，它会引起阿米巴痢疾，表现为腹痛、腹泻、脓血便等症状。

还有血吸虫，虽然它主要寄生在肝脏和肠道的血管内，但也会对肠道健康造成影响。

血吸虫病在一些地区仍然是一个严重的公共卫生问题。

除了以上这些，还有兰氏贾第鞭毛虫、肠滴虫、旋毛虫等肠道寄生虫。

那么，我们该如何预防这些肠道寄生虫的感染呢？首先，要养成良好的卫生习惯，比如饭前便后洗手，勤剪指甲，不随地大小便。

原虫、阿米巴、鞭毛虫1

• 人与动物间传播型（循环传播型）：需1种以上
脊椎动物宿主，分别在宿主体内进行有性和无性生殖并有世代交替现象，如弓形虫。
• 虫媒传播型：须经在媒介昆虫体内进行有性或无性
繁殖，再经叮咬传播给人或其他动物，如蚊传播疟原
虫。
7
四、致病
• 原虫的危害程度与虫种、株系、毒力、寄生部位及宿主免疫状态密切相关。
滋养体抵抗力强：半干燥环境，14~20h；潮湿
毛巾、衣裤，24h；40℃水中，102h；肥皂水， 45-150m。
• 防治：积极治疗无症状带虫者和病人；
夫妻或性伴侣同时治疗；注意个人卫生和经期卫生：治疗：甲硝唑口服，1：5000高锰酸钾冲洗阴道
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复习思考题
1、溶组织内阿米巴滋养体和包囊形态特点； 2、溶组织内阿米巴生活史、致病特点、病原学诊断、防治措施。
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阴道毛滴虫
Trichomonas vaginalis
• 寄生在女性阴道和男性尿道、附睾、前列腺，引起滴虫病阴道炎和尿道炎，是一种性传播疾病。
28
一、形态
• 滋养体
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二、生活史
30
三、致病、临床、诊断
• 致病机制：致病力与虫株毒力、宿主生理状态和
细菌密切相关。
• 临床表现：多无症状，阴道炎表现为白带增多，
食入小肠下端
大肠
囊后滋养体
结肠
二分裂增殖
滋养体（8）
14
三、致病 pathogenesis
• 致病因子：
Gal/GalNAc lectin：介导吸附宿主细胞、接触性溶
解细胞作用；
阿米巴穿孔素：穿孔破坏；半胱氨酸蛋白酶：降解宿主组织；
肠道寄生环境及机体免疫状态也与其致病有关，革兰阴性菌协同其致病。

医学寄生虫学重点

溶组织内阿米巴1、溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾(虫痢)和阿米巴病。

2、该病全球分布，多见于热带与亚热带。

我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。

每年全球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾和血吸虫病。

3、形态（分滋养体和包囊）特征：有叶状伪足的运动器官（1）大滋养体(组织型滋养体)：大小，比白细胞略大（10-40µm）；形状，圆形或椭圆形；细胞质，内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的RBC；细胞核，泡状核，核仁小，居中；染色质粒，网状核纤丝（2）小滋养体（肠腔中）：滋养体小（10-20µm），内外质不明显，内质没有红细胞。

（大小滋养体的区别在于大滋养体内有红细胞，小滋养体无）运动：位相差显微镜，4s/幅（3）包囊：10-20µm，可见1核、2核和4核包囊。

圆形，核结构与滋养体一致，特征结构为拟染色体，苏木素染色为黑色棒状，另可见糖原泡（空泡状）4、溶组织内阿米巴的滋养体不论大小都具有侵袭性，随时吞噬RBC；迪斯帕内阿米巴滋养体与溶组织内阿米巴形态相同，但迪斯帕内阿米巴滋养体为肠腔共栖生物，不侵入肠壁5、生活史：感染阶段：四核包囊；感染途径与方式：经口、食物，水与手；寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等；致病阶段：滋养体；诊断阶段：滋养体与包囊6、致病机理（1）毒力：凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。

（2）共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环境与合适的pH值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠粘膜，以利于阿米巴的侵入。

（3）宿主细胞协同作用：中性粒细胞被趋附→触杀→放出有毒氧化物→破坏组织7、病理特点（1）原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜隆起、充血，中央为小溃破口。

①急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘膜下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡；重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发生肠穿孔。

②慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。

《阿米巴原虫鞭毛虫》课件

02
阿米巴原虫鞭毛虫的感染与传播
感染症状
腹泻
阿米巴原虫鞭毛虫感染后，患者可能会出现腹泻症状，通常为水样便或黏液便，有时伴有
腹痛。
发热
部分患者可能出现发热症状，通常为低热，但也有可能出现高热。
体重下降
感染阿米巴原虫鞭毛虫后，患者可能会出现体重下降的情况，这是由于食欲减退和吸收不良所致。
加强水源管理和食品卫生监管，提高公众卫生意识，定期开展灭虫、消毒工作。
预防建议
案例分析
个人应注意手卫生，不喝生水、不吃生食，避免接触污染水源和食物。
该病例的传播途径较为复杂，涉及多个环节。通过加强防控措施，可以有效降低感染风险。
病例三：疫苗试原虫鞭毛虫疫苗的有效性和安全性。
疫苗临床试验
疫苗在投入使用之前，需要经过一系列临床试验来验证其安全性和有效性。这些试验通常涉及在不同人群中对疫苗进行测试，以评估其预防感染的效果和可能的副作用。
04
阿米巴原虫鞭毛虫的案例研究
病例一：感染过程与治疗
感染过程
患者A在雨林地区旅游后出现腹泻、腹痛等症状，后经诊断为阿米巴原虫鞭毛虫感染。
阿米巴原虫鞭毛虫可以在多种环境中生存，如水、土壤、动物和人体内等。
生态与环境
生态位
阿米巴原虫鞭毛虫在生态系统中占据不同的位置，一些种类是腐生性的，而另一些种类则是寄生
性的。
环境因素
阿米巴原虫鞭毛虫的生长和繁殖受到环境因素的影响，如温度、湿度、pH值等。
与其他生物的关系
阿米巴原虫鞭毛虫可以与动物和植物共生，也可以寄生在动物和人体内，引起疾病。
分类
阿米巴原虫鞭毛虫可以分为多个种类，其中一些种类对人类和动物有致病性，如溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴等。

2.医学原生动物、溶组织内阿米巴

2、结构:基本结构为细胞膜、细胞质及细胞核三部分 (1)细胞膜 (表膜) (2)细胞质：基质 (外质、内质) 、细胞器、内含物 (食物泡、营养小体、代谢产物以及共生物等)。 (3)细胞核：泡状核、实质核
1、中心粒 2、高尔基复合体 3、饮液小泡 4、光滑型内质网 5、粗糙型内质网 6、鞭毛或纤毛 7、鞭毛或纤毛断面 8、鞭毛支根 9、表膜 10、核膜 11、核仁细胞核 12、核质 13、胞质 14、线粒体 15、溶酶体 16、胞饮作用
（3）取材要求：
a、送检标本要新鲜, 取材后立即检查。
b、标本容器要清洁。 c、选择带脓血和粘液部分镜检。
2、免疫学诊断
临床上怀疑为阿米巴病患者，但又查不到病原体时，可采用免疫诊断法，其中以酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接荧光抗体试验（IFA）和间接血凝试验（IHA）较常用。
3、分子诊断和影像学诊断
半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞；阿米巴穿孔素破坏靶细胞；半胱氨酸蛋白酶溶解靶细胞。
（3）细菌协同作用（4）宿主免疫力
2、病理
虫体侵入肠壁粘膜层、粘膜下层，并在粘膜下层繁殖、扩散，引起组织液
化、坏死，形成口小底大的烧瓶样溃疡。
3、临床表现
无症状带囊者ห้องสมุดไป่ตู้阿米巴痢疾
阿米巴肝脓肿
阿米巴肺脓肿阿米巴脑脓肿
阴道毛滴虫
Trichomonas vaginalis
寄生于男、女性泌尿生殖道，特别是女性生殖道(主要在阴道),引起滴虫性阴道炎(trichomoniasis),是以性传播为主的一种传染病，世界性分布，人群感染较普遍。
一.形态
滋养体
椭圆形，大小为7-23×5-15um，无色透明。体前端有前鞭毛4根，后鞭毛1根与波动膜外缘相连，不游离于体外。波动膜较短，仅为虫体长的 l/3一l/2。有l根轴柱纵贯虫体。细胞核1个，长椭圆形，位于虫体前l ／3处。借体前鞭毛及体侧的波动膜作螺旋式运动。

阿米巴原虫_鞭毛虫

新陈代谢细胞器伪足
营养细胞器鞭毛
运动细胞器纤毛
叶足纲（根足虫纲）动鞭纲（鞭毛虫纲）
毛基裂纲（纤毛虫纲）
（重要分类标志）无
孢子虫纲
内含物如代谢产物、食物泡、营养储存小体等
泡状核与实质核 2
滋养体：能够进行运动、摄食和生殖的原虫生活史期，常是原虫的致病阶段。在一定条件下可转化为包囊。包囊：在环境不宜条件下，由滋养体分泌物形成囊壁，包绕虫体而形成，是静止期，常是传播和感染阶段。
25
六、防治
1、普查普治
甲硝唑（灭滴灵）：p.o 200mg.tid + 200mg栓剂放入阴道，连用7-10天。
局部用药：滴维净、洁尔阴，并用1：5000高锰酸钾、 1%乳酸或0.5醋酸冲洗阴道。
2、加强卫生宣传 3、改进公共卫生设备
2021/7/13
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杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani）
2）肠外阿米巴病：肝阿米巴脓肿（单发，脓液酱褐色）
肺阿米巴脓肿
脑阿米巴脓肿
2021/7/13
皮肤、泌尿生殖器等也可累及。
10
四、实验诊断
1、病原学检查
1）粪便检查生理盐水直接涂片法脓血便大滋养体稀便小滋养体注意：送检及时、保暖、新鲜、容器干净
碘染色直接涂片成形便包囊注意：包囊排出有间歇性，需以结肠阿米巴相鉴别
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二、生活史
二分裂
滋养体
滋养体
感染、致病、传播阶段：感染方式：寄生部位：女性在阴道和尿道
男性在尿道和前列腺
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三、致病
阴道的自净作用

医学原虫学概论、阿米巴、弓形虫

阿米巴的形态与生活史
总结词
阿米巴的形态多样，生活史复杂，包括滋养体和包囊两个阶段。
详细描述
阿米巴滋养体呈长椭圆形，具有泡状核，核仁大而居中，其生活史分为四个阶段：包囊前期、感染期、组织期和包囊期。包囊呈圆形或椭圆形，具有4个核，是感染宿主的主要阶段。
阿米巴的分类与分布
总结词
阿米巴种类繁多，主要分布在温暖湿润的环境中。
早期探索
早在古希腊时期，就有关于原虫感染的记载。
学科建立
随着显微镜技术的发展，19世纪中叶开始有学者专门研究原虫与人类疾病的关系，标志着医学原虫学的建立。
现代发展
20世纪以来，随着免疫学、分子生物学等学科的进步，医学原虫学得到了迅速发展，为疾病的诊断、治疗和预防提供了更多手段。
02
阿米巴
05
原虫学研究展望
原虫病疫苗的研究进展
疫苗种类
针对不同原虫病，研究开发出多种疫苗，包括预防性疫苗和治疗性疫苗。
疫苗效果评估
通过临床试验和大规模接种，评估疫苗的有效性和安全性。
疫苗生产与分发
建立有效的生产和分发系统，确保疫苗能够及时到达需要接种的人群。
原虫病新型药物的研究进展
药物筛选
利用现代药物筛选技术，发现具有抗原虫活性的化合物。
阿米巴疾病的诊断与治疗
总结词
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗以药物治疗为主。
详细描述
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现如腹泻、腹痛等，以及实验室检查如粪便检查、组织活检等。治疗以甲硝唑等药物为主，也可选用其他抗阿米巴药物进行治疗。同时注意饮食卫生和个人防护措施，以预防阿米巴感染。
03
弓形虫
弓形虫的形态与生活史

精选人体寄生虫原虫概述溶组织阿米巴资料

260kDa凝集素介导吸附于肠上皮阿米巴穿孔素半胱氨酸蛋白酶溶解组织
• 病理变化
焼瓶样溃疡---盲肠及升结肠多见，其次为直肠及乙状结肠
Scanning electron microscopy of E. histolitica trophozoite
Adherence of amoebae to target cells (1)
医学原虫 (Protozoa)概论
形态
使虫体保持一定的形状胞膜参与虫体的营养、排泄、感觉等活动
具有抗原性外质—透明、凝胶状，具运动、摄食、排泄等功能胞质内质—溶胶状，含有各种细胞器和内含物细胞器—线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、
动基体、伪足、鞭毛、纤毛、胞口等
伪足
鞭毛
纤毛
细胞核泡状核实质核
Adherence of amoebae to target cells (2)
Amoebic phagocytosis of target cells
In some cases ulcerations may extend to the submucosa causing microhaemorrhages .
流行分布呈世界性，热带和亚热带多见
• 传染源：病人及带虫者 80-90% • 传播途径：包囊污染食物、饮水 • 易感人群：防治 • 控制传染源：治疗病人及带虫者，甲硝唑 • 切断传播途径：管理好粪便，保护水源 • 注重个人及环境卫生
阿米巴肝脓肿24例误诊分析
一般资料
男15例，女9例。年龄4-46岁。既往有阿米巴痢疾史14例。
误诊情况
误诊为原发性肝癌，胆囊炎，结核性胸膜炎，细菌性肝脓肿，胃癌等。
结肠内阿米巴 Entamoeba coli

2医学原生动物概论,溶组织内阿米巴,鞭毛虫

六、致病特点
1、增殖致病：如杜氏利什曼原虫 2、播散致病：如弓形虫 3、机会性致病：如弓形虫脑炎、卡氏肺孢子虫肺炎等。
卡氏肺孢子虫感染后，宿主肺泡内充满泡沫状物，这是卡氏肺孢子虫肺炎的特点，肺泡上皮增生，肺泡间质增宽，大量炎性细胞（如浆细胞）浸润，
引起间质性浆细胞肺炎。
溶组织内阿米巴
（Entamoeba histolytica)
医学原虫概论溶组织内阿米巴
鞭毛虫
（杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫）
梁韶晖
温州医学院寄生虫学教研室
医学原虫概论
一、定义
医学原虫(medical protozoa)是指寄生于人体细胞、组织、体液及管腔内的致病性及非致病性原虫。
二、分类
原虫依据其运动细胞器的不同，分为四个纲： 1、叶足纲（阿米巴）：以伪足为运动细胞器。如溶组织内阿米巴的变形运动。
➢ 泡状核，核仁小，居中；核膜内缘有染色质粒，大小一致，均匀排列；核仁与核膜间有时可见网状核纤丝
滋养体（铁苏木素染色）
虫体:圆形或椭圆形，内质颗粒小而均匀、呈淡蓝黑色；外质收缩，不着色或色泽更浅细胞核1个呈圆形、蓝黑色，核仁小而圆、居中、呈黑色小圆点，被吞噬的RBC呈蓝黑色
2、包囊
四、致病
1、致病因子
半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞；阿米巴穿孔素破坏靶细胞；半胱氨酸蛋白酶溶解靶细胞。
2、病理及临床表现
在阿米巴虫体多种致病因子共同作用下，虫体侵入肠壁粘膜层、粘膜下层，并在粘膜下层繁殖、扩散，引起组织液化、坏死，形成口小底大的烧瓶样溃疡，当溃疡内的坏死粘膜组织、血液和滋养体一并落入肠腔时，则患者发生阿米巴痢疾。阿米巴原虫侵入粘膜下层、再侵入肠壁肌层、甚至浆膜层，则引起肠出血和肠穿孔等并发症。在粘膜下层或肌层的阿米巴大滋养体可侵入静脉，随门静脉血流至肝，导致阿米巴肝脓肿（脓液呈酱红色，内含大滋养体）。或经横隔向胸腔穿破入肺引起阿米巴肺脓肿。有的可侵入脑、皮肤引起阿米巴脑脓肿、阿米巴皮肤溃疡。

寄生虫学—阿米巴及鞭毛虫相关定义

注意饮食卫生，搞好环境卫生，消灭蝇、蟑螂等害虫
Entamoeba coli
人体最常见的共栖型阿米巴，对人不致病，但应注意与溶组织阿米巴区别。
滋养体
E.h
E.c
返回
包囊
核
福氏耐格里阿米巴：形态不规则，大小为
7 × 20 μ m，在不良环境中可形成有两根鞭毛的滋养体，包囊直径7μ m，感染方式为接触污水或游泳时，滋养体进入鼻腔，经增殖后穿过鼻粘膜和筛状板，沿嗅神经进入脑内
一、叶足虫二、鞭毛虫
属肉足鞭毛门，叶足纲，以具有宽大叶状伪足的运动细胞器为基本特征。
滋养体：原虫具有摄食、运动、生长和繁殖的阶段
包囊：原虫静止不动，不摄取营养的阶段
溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴
滋养体
红细胞细胞核
扫描电镜下的滋养体
包囊：
拟染色体细胞核
碘液染色标本：
细胞核
轻度
典型的阿米巴痢疾
暴发型
稀便
果酱样大便，奇臭
粘液血便
慢性病例可见阿米巴肿
需与肿瘤相区别。
肠外阿米巴病：
呈无菌性、液化性坏死，周围以淋巴细胞浸润为主；
阿米巴肺脓肿
皮肤溃疡
1 病原诊断：粪检：
急性肠阿米巴病——生理盐水直接涂片查滋养体
粪便送检应注意：
标本必须新鲜，送检越快越好；冬季应注意保温；检查应挑粘液脓血部分；勿用盛装化学试剂的容器盛装粪便；勿让尿液污染等。
基染色杆
前鞭毛
后鞭毛
核波动膜副基纤维轴柱
阴道毛滴虫滋养体
பைடு நூலகம்
阴道毛滴虫滋养体
（吉氏染色）
返回
生活史及特点
1 感染期与致病时期：滋养体 2 感染方式：接触感染（直接或间接感染） 3 寄生部位：女性：阴道、尿道

人体寄生虫原虫概述溶组织阿米巴

Entamoeba histolytica
Balantidium coli
Leishmania donovani
生活史发育阶段滋养体 Trophozoite 包囊 Cyst
生活史类型 1. 人际传播型：直接---滋养体间接--- 包囊 2. 循环传播型：人-------脊椎动物 3. 虫媒传播型：人-------无脊椎动物
Adherence of amoebae to target cells (2)
Amoebic phagocytosis of target cells
In some cases ulcerations may extend to the submucosa causing microhaemorrhages .
临床表现
发热20例，食欲减退18例，消瘦15例，黄疸3例，右上腹疼痛19例，左、中上腹疼痛5例，肝肿大18例，右上腹包块14例，左、中上腹包块4例，向腹腔、腹壁、胸腔等处穿破者6例。
实验室检查
血常规：白细胞总数均增高。X线胸片：膈肌抬高15例，胸腔积液5例。 X线胃肠钡餐：胃小弯受压和胃体左移2例。超声波检查：肝内探及液平段18例。
误诊情况
误诊为原发性肝癌，胆囊炎，结核性胸膜炎，细菌性肝脓肿，胃癌等。
结肠内阿米巴 Entamoeba coli
不致病，需注意鉴别
Cyst of E. coli Cyst of E. histolytica
Size of cyst
large
Number of nuclei 1-8
流行分布呈世界性，热带和亚热带多见
• 传染源：病人及带虫者 80-90% • 传播途径：包囊污染食物、饮水 • 易感人群：防治 • 控制传染源：治疗病人及带虫者，甲硝唑 • 切断传播途径：管理好粪便，保护水源 • 注重个人及环境卫生

寄生虫：阿米巴+鞭毛虫知识总结

医学原生动物medical protozoa→寄生在人体体腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病原虫原生动物 protozoa, 又单细胞动物（原虫），一类单核细胞动物 unicellular eukaryote, 具有完整的生理功能，能独立完成所有生命活动。

概论：形态morphology：体积（(2-200μm），结构简单（细胞膜、质、核）。

生理特点：滋养体trophozoite ：原虫生活史中具有运动、摄食和繁殖能力的阶段（往往是原虫致病的主要阶段）包囊cyst /卵囊oocyst：生活条件不利→不食不动，对外界较强的抵抗力致病特点：增值作用multiplication, 压迫和毒素作用oppression and obstruction, 酶和毒素作用enzyme and toxic effect, 播散致病作用diffusion and invasion,机会致病作用opportunistic pathogenesis 生理physiology运动：伪足（阿米巴运动amoeboid movement）摄食：渗透、胞饮、吞噬生殖：无性生殖、有性生殖营养代谢：糖酵解世代交替alternation of generation :原虫在其生活史发育过程中存在着无性生殖和有性生殖两种交替进行的繁殖方式溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica （痢疾阿米巴）蓝氏贾第鞭毛虫Giardia lamblia stile阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis Donne杜氏利什曼原虫Leishmania donovanimorpholog y 滋养体12~60μm外质透明，内质富含颗粒内容：致密颗粒，泡状核（核仁中央），红细胞（箭头处）运动器官：伪足pseudopodium倒置梨形，两侧对称，后端尖细，腹面扁平有吸器（adhesivedisc)，背部隆起运动器官：8根鞭毛（如落叶飘动）无色透明，染色固定后呈梨形。