腹主动脉瘤可能引发的并发症
腹主动脉动脉瘤破裂疾病
腹主动脉动脉瘤破裂疾病腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下，但腹主动脉瘤裂开则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血休克而死亡。
手术死亡率高达31%～70%，是腹主动脉瘤患者的主要死因。
早期诊断、紧急手术掌握出血至关重要。
病因腹主动脉动脉瘤裂开是由什么缘由引起的？(一)发病缘由腹主动脉瘤裂开是腹主动脉壁弹力蛋白衰竭、压力负荷转嫁至胶原后，使胶原成为主要抗张力成分，在各种因素连续作用下最终导致胶原蛋白衰竭的必定结果。
在腹主动脉瘤裂开的危急因素评价中，主要因素是瘤体直径、扩张速度、舒张压和慢性堵塞性肺疾患(COPD)等。
瘤体直径被认为是打算性因素，据报道瘤体直径在5～6cm的年裂开率为6.6%，直径达7cm时为19%;有人报道最大瘤径为4cm的腹主动脉瘤的5年裂开率为10%～15%，5cm时约20%，6cm时约33%，7cm以上时为75%～90%，提示瘤径达6cm以上时裂开的危急性很大，是手术肯定适应证。
瘤体扩张速度依据CT和B超追踪观看提示横径在6cm以下的为0.21～0.52cm/年，而6～7cm时为0.69cm/年，假如腹主动脉瘤3个月内瘤径扩大达0.5cm以上，也易于裂开，宜及早手术。
舒张压上升使瘤壁所受压力增大。
COPD的存在使胶原酶和白细胞蛋白溶解酶活性上升，加速瘤壁的破坏而裂开。
此外，发觉瘤体通常呈椭圆形，侧方扩张速度较快，且临床上也多见腹主动脉瘤侧壁裂开。
Inzoli等人最近讨论提示除上述因素外血栓形成、动脉硬化斑块及来自椎体的压力等因素亦打算瘤壁所受的压力分布，局部压力集中易致腹主动脉瘤裂开。
血栓削减了腹主动脉瘤的内腔，也削减了动脉瘤壁所受的最大压力(Laplace定律)，表明血栓有肯定爱护意义。
手术证明腹主动脉瘤裂开常发生于腹膜外脊柱四周，与该处瘤壁通常缺乏血栓及与椎体接触的压力增加有关。
此外，动脉硬化斑块所致的动脉瘤壁受力不均，是小腹主动脉瘤裂开不行忽视的因素。
(二)发病机制依据出血部位、扩展范围、全身状态等状况，Szilagyi将裂开性腹主动脉瘤分为3种情形(图1)：1.开放型腹主动脉瘤破入腹腔中，快速消失休克者(图1A)。
腹主动脉瘤指南
腹主动脉瘤诊断与治疗指南发表时间：2016-10-0820:18:50来源：中国实用外科杂志作者：中华医学会外科学分会血管外科学组阅读117次选自：中国实用外科杂志2008年11月第28卷第11期动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。
因此,如果精确定义腹主动脉瘤,需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例,还需要根据年龄、性别、种族和体表面积等影响因素进行校正。
通常情况下,腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。
一、发病率腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关,如年龄、性别、种族、家族史、吸烟等。
高龄、男性、白种人、阳性家族史和长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高。
瑞典Malma医院曾对所有住院期间死亡病人进行尸检,发现在50岁以上人群中腹主动脉瘤发病率随年龄增长逐渐增加,在80岁以上男性病人中发病率可达5.9%二、病因学动脉瘤的发生机制很复杂,遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生直接相关。
各种病因最终都表现为主动脉中层的退行性变,继而扩张形成动脉瘤2.1遗传易感性多项研究表明,动脉瘤的发生与遗传密切相关。
国外一项针对腹主动脉瘤病人长达9年的随访发现,15%腹主动脉瘤病人直系亲属中也发生各部位动脉瘤,而对照组里只有2%(P<01001)。
其他研究则表明,家族性腹主动脉瘤发病年龄一般比散发性腹主动脉瘤更早,但没有证据表明前者比后者更容易破裂;腹主动脉瘤发生和多囊肾密切相关,而后者已被证实为常染色体显性遗传疾病2.2动脉硬化因素腹主动脉瘤和周围动脉硬化闭塞性疾病,虽然表现形式不同,但二者常常是伴发的,而且拥有共同的高危因素,如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病和心脑血管疾病。
证明动脉粥样硬化与动脉瘤的发生密不可分。
2.3各种蛋白酶的作用动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行性变,组织中胶原蛋白和弹性蛋白被相应的蛋白酶破坏;局部金属蛋白酶(MMP)增高,促使平滑肌细胞易位,导致血管中层结构破坏;局部巨噬细胞和细胞因子浓度升高,提示有炎症反应。
腹主动脉瘤病症PPT演示课件
04
并发症预防与处理
破裂出血风险预测
瘤体大小
腹主动脉瘤的大小是预测破裂风险的 重要因素，瘤体直径越大，破裂风险 越高。
瘤体增长速度
症状表现
患者出现腹痛、腰背痛等症状时，应 警惕腹主动脉瘤破裂的可能。
快速增长的腹主动脉瘤破裂风险更高 ，需要密切关注。
血栓形成及栓塞事件应对
抗凝治疗
对于腹主动脉瘤患者，应给予抗 凝治疗以预防血栓形成，降低栓
多学科团队协作
腹主动脉瘤的治疗需要多学科团队的协作，包括血管外科、心血管内科、影像科、麻醉科等。多学科 团队协作有助于提高诊疗效率和质量，降低并发症发生率，改善患者预后。
THANKS
感谢观看
并发症预防和处理
指导患者和家属如何预防和处理腹主动脉瘤可能 带来的并发症，如破裂、感染等，以减轻疾病对 身体的影响。
心理干预和辅导服务提供
焦虑、抑郁等情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，提供心理疏 导服务，帮助他们缓解情绪压力，增强治疗信心。
心理评估和干预
对患者进行心理评估，了解他们的心理状况和需求，根据 评估结果提供相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放 松训练等。
MRI血管造影
利用磁共振技术对血管进 行成像，可准确评估腹主 动脉瘤的形态、大小和范 围。
实验室检查
血常规
了解患者是否存在感染、贫血等情况。
尿常规
评估患者肾功能状况。
血脂、血糖等生化检查
评估患者全身状况及是否存在代谢性疾病。
诊断标准与流程
诊断标准
根据影像学检查结果，结合患者病史、症状及体征，可作出腹主动脉瘤的诊断。
开放手术
对于不适合EVAR治疗的患者，开放手术仍然是一种有效的治疗方式。随着手术技术的不断改进，开放手术的死 亡率和并发症发生率已显著降低。
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤护理腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。
腹主动脉瘤是严重威胁生命的最常见的动脉瘤，因累及内脏动脉的不同，可分为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤，腹主动脉瘤的致命并发症是破裂，病人因失血性休克而死亡。
【观察要点】1.疼痛性质和程度。
2.血压控制情况。
3.压迫情况。
4.有无栓塞发生，下肢血运情况。
5.破裂出血症状，多数动脉瘤破裂入腹腔或腹膜后间隙，导致失血性休克。
【护理措施】1.术前护理(1)按病情观察要点观察并处理(2)进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。
(3)绝对卧床休息，禁止按摩、挤压、热敷腹部(4)严密监测血压，避免因血压波动过大造成腹主动脉瘤破裂。
(5)遵医嘱合理使用止痛药物。
(6)心理护理，向病人及其家属耐心介绍腹主动脉瘤腔内隔绝术的有关知识，减轻恐惧心理，避免因精神紧张致血压升高、或动脉瘤破裂2.术后护理（1)双下肢制动12小时，平卧24小时，术后48小时可适当下床活动。
（2）严密监测生命体征，注意观察血压的波动情况。
观察有无发热、腹痛和下肢血运情况。
(3)遵医嘱合理使用抗凝血药，定时复查凝血时间，注意观察有无出血倾向。
(4)术后当日禁食，第2天可进流食，应给予清淡易消化的食物。
(5)并发症的观察及护理：①支架植入术后综合征②内漏③血栓形成与狭窄，如发生血栓根据病情进行溶栓治疗。
④支撑架移位⑤截瘫：截瘫是主动脉腔内隔绝术罕见的严重并发症。
⑥血栓脱落，术后每2小时观察1次双侧足背动脉搏动，双下肢皮温，感觉，色泽的变化。
⑦股动脉切开处血肿：观察伤口渗血情况。
如大量渗血，常规加压包扎，无效者应行外科手术治疗。
【健康教育】1.行为指导避免剧烈活动，劳逸结合，防止腹部受外力撞击。
2.饮食指导多食蔬菜水果、杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物，保持排便通畅。
3.用药指导指导病人正确服用抗高血压、降血糖和抗凝血药等。
感染性腹主动脉瘤有哪些症状？
感染性腹主动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍感染性腹主动脉瘤症状，尤其是感染性腹主动脉瘤的早期症状，感染性腹主动脉瘤有什么表现？得了感染性腹主动脉瘤会怎样？以及感染性腹主动脉瘤有哪些并发病症，感染性腹主动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*感染性腹主动脉瘤常见症状：腹痛、钙化、三联征*一、症状患者可有腹痛或腰背部疼痛，有时较为剧烈。
约94%病人有原因不明的发热，且77%病人血白细胞数达10000/mm3以上。
约53%病人可触及腹部搏动性肿块，有时伴有压痛且可在短时间内增大。
但同时具有发热、腹痛或腰背部疼痛、腹部搏动性肿块组成的“三联征”的病人只有18%。
因此对原因不明的发热、反复的菌血症及快速出现的腹部搏动性肿块，若同时有脊椎骨髓炎、心内膜炎或瓣膜病的患者应考虑本病而需详查。
*二、诊断感染性腹主动脉瘤术前诊断率不及50%。
由于瘤体常迅速增大并可突然破裂致死，故早期诊断对提高疗效至关重要。
因此对囊状腹主动脉瘤患者，如有长期不明原因的发热、反复的菌血症、瘤体增大较快、瘤壁缺乏钙化等表现时应考虑感染性腹主动脉瘤。
B超检查、CT扫描、动脉造影等可助于早期诊断。
*以上是对于感染性腹主动脉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下感染性腹主动脉瘤并发症，感染性腹主动脉瘤还会引起哪些疾病呢？*感染性腹主动脉瘤常见并发症：感染性心内膜炎*一、并发病症本病主要有感染因素存在，故可因感染进入血液循环造成其他组织或器官的感染，如皮肤的继发性脓肿，感染性的心内膜炎，肺部感染则可形成细菌性的脓胸。
同时感染也可直接作用于血管瘤造成血管瘤增大，破裂则形成大出血，出血量以及出血速度相当迅速，短时间内可直接进入休克状态。
*温馨提示：以上就是对于感染性腹主动脉瘤症状，感染性腹主动脉瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“感染性腹主动脉瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
一例腹主动脉瘤的疑难病例讨论-推荐下载
一例腹主动脉瘤的疑难病例讨论主持人：地点：参与人员：护士长：危重患者是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护理水平，今天我们组织一次疑难病例讨论。
希望通过这次疑难病例的讨论交流能提高我们对危重患者的护理水平。
现在先请责任护士汇报下病史。
纪莹莹：患者贾先全，男，52岁,因体检发现腹主动脉瘤一周入院。
病史：患者于8月19号因头晕上肢无力住院体检，行CTA检查发现腹主动脉瘤，患者平素无腹痛、腹胀，未触及异常包块。
为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟“腹主动脉瘤”收住我科。
体格检查示：T36.5℃,P79次/分，R19次/分,BP157/86 。
入院后予以完善相关检查，血常规、肝功能电解质、两便常规、感染性疾病筛查无明显异常，肾功能示：尿素氮9.81mmol/l,尿酸480ummol/l,血脂分析示总胆固醇7.0mmol/l,甘油三脂2.73mmol/l。
B超示腹主动脉瘤。
患者于9月2号在全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术，术毕安返，予以心电监护、氧气吸入，保留导尿，9月10号行CTA示腹主动脉瘤支架置入术后改变，支架内畅通无狭窄。
于9月16号出院。
何霞玲：什么是腹主动脉瘤？病因又是什么？汪旻：腹主动脉瘤是因为动脉中构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出，直径>正常50％。
常见的病因有动脉粥样硬化，其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。
腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。
吉又清：这类疾病的主要临床表现有哪些？程霞：多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。
典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。
少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。
症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：1、疼痛为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。
动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。
腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。
常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。
男性多于女性。
腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。
一、病因其常见的病因有动脉粥样硬化，动脉中层囊性变性、梅毒性、先天性、创伤性及感染性。
其中以动脉粥样硬化是最常见的病因。
动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。
在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。
患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
二、临床症状50岁以前少见，最常见于60—80岁之间的男性。
1、多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。
典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，约50％患者伴有血管杂音。
2、疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。
动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。
腹部包块：最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤，还可听到收缩期杂音。
股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。
3、破裂：可为致命性并发症的初发症状，最常见为瘤破裂，血液从瘤破入腹腔，所幸破入腹膜后腔者更为常见，该部出血较为缓慢。
腹痛及失血休克可持续数小时或数天，患者多可就医，偶尔出血局限，患者可有腹痛，发热、轻至中度失血，往往再次破裂。
还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，出现连续性杂音，高心排出量及心力衰竭。
偶尔可入十二指肠引起胃肠道出血。
美国血管外科学会2018年腹主动脉瘤诊治指南解读(完整版)
美国血管外科学会2018年腹主动脉瘤诊治指南解读（完整版）腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）是指腹主动脉呈瘤样扩张，且直径增大超过50％以上。
针对腹主动脉瘤患者的诊治，特别是治疗和管理抉择较为复杂。
为此，美国血管外科学会(Society for Vascular Surgery, SVS)在系统性回顾的基础上，于2018年1月发布了腹主动脉瘤（AAA）治疗指南，针对腹主动脉瘤的诊断评估、治疗方式、麻醉及围术期处理、术后管理及随访、经济效益学分析等五个方面做了重点阐述，并给出111条具体的推荐建议，并按GRADE法给出了推荐强度及证据级别。
为方便读者更好的理解该指南，本文对该指南中涉及的新的观点或是推荐意见、以及与临床诊疗过程中的密切相关点作一解读。
1.关于AAA的筛查方式及筛查对象指南肯定了多普勒超声在腹主动脉瘤患者筛查中的地位。
多普勒超声作为一种简便和无损的检查方式，同时具有精准性，重复性和有效性的优点，是AAA筛查及术后随访复查的首选方法。
超声的灵敏度和特异度均接近100％，只有1％－3％的患者其动脉瘤因肠道气体或者肥胖因素干扰而漏诊。
关于AAA的筛查对象，鉴于AAA好发于伴有吸烟史的老年男性，女性发病率并不高；同时USPSTF（美国预防服务工作组）在2014年推荐超声筛查对象为年龄在65－75岁伴或不伴有吸烟史的男性，而对于65－75岁的女性，其推荐证据不足。
因而，传统观点认为AAA的筛查对象不应该涵盖女性。
但是，新指南指出，女性也应纳入超声筛查对象（推荐等级：1；证据质量：A）。
这是基于研究发现相较于男性，女性患者虽然其发病率更低，但动脉瘤破裂的比例较男性明显偏高，所以对于女性患者，常规超声筛查在实际临床工作中尤为重要。
2.对于收治腹主动脉瘤患者医疗中心资质的要求指南推荐，对于收治腹主动脉瘤患者的医院或者医学中心，每年至少应该实施10例以上的腹主动脉瘤手术，且围术期死亡率及EVAR中转开腹率不应超过2％。
腹主动脉瘤手术并发症的预防和处理
腹主动脉瘤手术并发症的预防和处理腹主动脉瘤处理不及时会引起假性动脉瘤，假性动脉瘤有着非常高的致死率。
要对腹主动脉瘤进行有效、及时的治疗，从而保护附近的器官组织。
腹主动脉瘤主要采取切除治疗手段，应做好手术并发症预防和处理工作。
一、什么是腹主动脉瘤手术？腹主动脉瘤是指在腹主动脉发生的有永久和局限特点的扩张，腹主动脉瘤多数与遗传基因有关，患者的动脉壁发生退行性病变易引发腹主动脉瘤。
患者出现病症后立即行手术治疗，切掉腹主动脉瘤及对血管再次修复，随着医疗技术的进步，手术风险相对不高，且能取得较好的疗效。
二、腹主动脉瘤手术并发症及处理1、出血术中出血是重要并发症之一，出血来源血管受损，其直接原因是解剖变异与操作失误。
解剖过程有可能对腰动脉、肾动脉等造成误伤。
需注意的是近心端操作吻合口时，如用力过度或患者动脉脆弱，有可能会无意识的撕裂主动脉，直至动脉阻断钳撤下后发生无法避免的出血现象，故应根据患者动脉的病变情况行收线打结。
一旦发生这种出血用手指压住肾上腹主动脉，通过动脉钳阻断主动脉，经细线缝合，在吻合口加涤纶片修补后打结。
当人工血管吻合腹主动脉时以垫片实现缝合，尽可能避免血管反复撕脱及预防吻合口出血。
左髂骨静脉损伤处理的难度极大也最危险，慌乱中容易错误按压止血，如此不仅撕开、扩大了裂口，还会对下腔静脉造成损伤。
故出现静脉损伤时不要慌张，可借食指压力对出血点进行压迫，然后慢慢移动手指和及时缝合破口。
瘤体颈部外露时，若不了解解剖结构会无法避免的伤害到肠系膜下动脉与左肾静脉，对肠系膜下动脉处理时要结扎，而肾静脉超过500ml/min流量后控制难度很大。
术后失血性休克源自腹腔内出血，吻合口是引发腹腔内出血的主因。
若术后输血还无法保持血压时，需再次剖腹检查和逐一查看创口，并密切观察吻合口与极有可能受损的血管，掌握出血位置后实时修复。
术后吻合口出血或破裂是引发死亡的主因，而解决吻合口出血的唯一方式即手术止血，其他无关紧要的检查都会加重病症。
1例腹主动脉瘤破裂患者术后护理
1例腹主动脉瘤破裂患者术后护理目的：探讨腹主动脉瘤手术后的护理。
方法：术后护理必须加强循环及呼吸系统的管理，及时发现和治疗术后失血性休克，注意术后血压、氧合、下肢血运的观察，强调基础护理。
结果：本例患者术中无并发症发生，术后出现低灌注引起的急性肺损伤，肾损伤，通过积极治疗和护理，顺利渡过手术危险期转至普通病房。
结论：加强术后护理，预防并及时处理并发症是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节。
标签：腹主动脉瘤破裂；术后；护理1 临床资料患者，男，71岁。
因“突发腹痛一天余”，当地医院CT提示“腹主动脉瘤”，于2013年11月30日12：59急诊拟“腹主动脉瘤破裂”收治入院。
即在全麻下行“主动脉夹层支架植入术”，手术时间3.5小时，术后转入ICU病房监护。
入室诊断：腹主动脉瘤破裂支架植入术后，急性肾损伤。
观察患者心率107次/分，动脉血压90/54mmHg，气管插管，接呼吸机辅助通气，四肢末梢温暖，足背动脉搏动：右（-）左（+），血气分析示：氧合指数310，乳酸2.4 mmol/L。
实验室检查生化：钾5.82mmol/L，尿素氮18.4mmol/L，肌酐231umol/L，C反应蛋白91.8ng/L，血红蛋白78g/L。
给予抗炎、化痰、保护胃黏膜，扩容，镇痛镇静治疗。
患者入室后血压不稳定，最低降至75/48mmHg，血红蛋白进行性下降，尿量5～25ml/h，考虑存在活动性出血，致失血性休克，予输注红细胞及晶体液1000ml，去甲肾上腺素维持循环。
患者低血压致组织器官灌注不足，急性肾损伤，高钾血症，行间断CRRT治疗。
12月1日查血红蛋白62g/L，左侧腰部瘀斑20cm×8cm，腹部CT示：腹膜后血肿形成，较术前明显增大。
继续补充容量，继续输红细胞悬液2000ml血浆550ml，冷沉淀10u后尿量逐渐增多。
12月3日患者氧合指数200mmHg，30cmH2O的气囊压不能封闭气道，调整气管插管深度及呼吸机参数，血氧饱和度93%，12月4日拔除气管插管，予无创呼吸机序贯治疗20h，改储氧面罩吸氧。
腹主动脉瘤术后低氧血症的原因
腹主动脉瘤术后低氧血症的原因
腹主动脉瘤术后低氧血症是指在腹主动脉瘤手术后，患者出现血液中氧气供应不足的情况。
这种病情常常出现在手术后的早期，可能由于多种原因引起。
首先，手术时可能存在术中出血，特别是复杂的腹主动脉瘤手术。
大量失血会导致机体血容量减少，进而造成氧气供应不足，引发低氧血症。
术后若出现术中和术后出血，可能需要补充输血或输注血液成分以纠正血容量减少的情况。
其次，手术过程中可能会对呼吸系统造成影响。
腹主动脉瘤术后，手术区域附近的肌肉和组织受到刺激，可能导致呼吸深度和频率降低。
术后患者可能出现痰液积聚、呼吸肌无力等状况，进而影响氧气的正常供应。
此时，需要密切监测呼吸功能，可能需要辅助呼吸以确保足够的氧气供应。
此外，术后可能存在循环系统方面的问题。
手术时，由于主动脉瘤切除和人工血管重建，血液流动可能会受到不同程度的阻碍。
这种阻碍可能引起血流动力学的改变，影响氧气在体内的输送。
一些患者在术后可能出现血压下降、心功能减退等症状，这些因素也可能导致低氧血症。
最后，个体差异和术后并发症也是导致低氧血症的原因之一。
每个人的身体状况和手术反应都有所不同，某些患者可能更容易出现术后并发症，包括低氧血症。
这些并发症可能包括感染、肺栓塞等一系列病理变化，进一步影响氧气在体内的供应。
综上所述，腹主动脉瘤术后低氧血症的原因可能是术中出血、呼吸系统问题、循环系统改变以及个体差异和并发症等因素的综合作用。
术后患者应密切监测氧气供应以及身体情况，必要时采取相应的治疗措施，以确保足够的氧气供应。
腹主动脉瘤
最新治疗技术和方法
血管腔内治疗
这是一种微创的手术方法，通过在腹主动脉 瘤处植入覆膜支架或裸支架，隔绝瘤腔，防 止瘤体破裂。此方法具有创伤小、恢复快的 优点，已成为治疗腹主动脉瘤的主要手段之 一。
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，机器人辅助手 术已成为一种新的治疗选择。与传统的开放 手术相比，机器人手术具有更精确、更微创 的优点，为患者提供了更好的手术效果。
患者术后需卧床休息，给予抗凝、抗炎等 药物治疗，逐渐恢复活动量，定期进行复 查。
病例二：慢性疼痛的诊治
总结词
慢性、症状持续
术后康复
术后患者需要卧床休息，逐渐恢复活动量 ，同时需要给予抗凝、抗炎等药物治疗， 定期进行复查。
治疗建议
对于慢性疼痛的腹主动脉瘤患者，通常建 议进行手术治疗，切除肿瘤并置换人工血 管。
06
问答环节
与医生进行互动交流Leabharlann 010203
医生专业解答
患者可以就腹主动脉瘤的 相关疑问向医生提问，医 生会根据专业知识给出解 答和建议。
诊断与治疗建议
医生会根据患者的具体情 况，提供针对性的诊断和 治疗建议，让患者更加了 解自己的健康状况。
药物与手术选择
医生会详细解释药物治疗 和手术治疗的优缺点，让 患者能够更加明智地做出 决策。
05
相关研究和进展
腹主动脉瘤的基础研究
病理生理机制
腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁的病变导 致局部扩张形成的，其形成与多种因素 有关，如高血压、吸烟、高龄等。基础 研究正在深入探讨其发病机制，以期找 到更有效的治疗方法。
VS
遗传学研究
近年来，遗传学研究揭示了腹主动脉瘤的 发生与某些基因突变有关，这些研究为预 测疾病风险和开发新疗法提供了重要线索 。
1例腹主动脉瘤病人并发消化系统并发症的护理
1例腹主动脉瘤病人并发消化系统并发症的护理作者：胡红云朱秀梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】腹主动脉瘤主要是动脉粥样硬化等原因致使腹主动脉壁的结构失去正常的完整性，血管壁狭窄而形成的动脉异常扩张膨出。
随着人们饮食结构的改善和社会老龄化趋势的出现，动脉粥样硬化以及由此发展形成的动脉瘤疾病已成为严重威胁人类健康的主要疾病，其中腹主动脉瘤（AAA）的发病率是胸主动脉瘤（T AAA）的4倍。
我院于2012 年8 月收治1 例腹主动脉瘤切除加人工血管置入术后并发消化道大出血和严重黄疸的病人，经过积极治疗与精心护理，病人于2 周后好转并转入普通病房，现将护理体会报告如下。
【关键词】腹主动脉瘤；并发症；消化系统疾病；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0193-011 病例简介患者，男， 56 岁，因发热、胃肠道不适1个月入院， B 超、MRI 示腹主动脉瘤。
待手术期间突发上消化道大出血，术中探查腹腔无出血，切开胃探查见出血、压力高，腹主动脉瘤与十二指肠后壁粘连、相通，遂游离近端腹主动脉及双侧髂动脉，用1. 6cm 的带分叉人造血管置入，然后行十二指肠修补、减压。
术后6 日出现黄疸，并进行性加重；术后7日突然呕血，约600ml，伴黑便，出现休克象，诊断为应激性溃疡，消化道出血。
2 护理2.1 消化道出血的护理2.1.1 紧急处理给予平卧位并抬高下肢，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续面罩吸氧，4L/ min，给予保暖，立即行颈静脉穿刺置管，快速输液并监测中心静脉压。
急查血常规、血电解质、交叉配血。
2.1.2 迅速补充血容量遵医嘱应用低分子右旋糖酐、平衡液，以补充有效循环血量。
快速输入浓缩红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆，改善急性失血性周围循环衰竭。
血压平稳后，根据中心静脉压调节输液速度，避免因输液过快、过量引起急性肺水肿或诱发再次出血。
腹主动脉支架常见并发症及处理
腹主动脉支架常见并发症及处理
腹主动脉支架是一种常见的治疗腹主动脉瘤的方法。
然而，使用腹主动脉支架可能会导致一些并发症。
本文将介绍腹主动脉支架常见的并发症及其处理方法。
血管内并发症
1. 血管狭窄：支架植入后，可能会出现支架内腔狭窄。
处理方法包括使用球囊扩张术或植入新的支架进行修复。
2. 支架漏出：支架未完全展开或脱离腹主动脉壁。
处理方法可以使用球囊扩张术重新展开支架或植入新的支架。
3. 血栓形成：在支架内形成血栓，可能会导致供血不足。
处理方法包括使用抗凝药物或机械方法去除血栓。
4. 血管破裂：罕见情况下，支架植入可能导致血管破裂。
处理方法包括立即手术修复或使用其他血管修复方法。
其他并发症
1. 抗血小板药物反应：一些患者对抗血小板药物（如阿司匹林）反应不良。
根据患者情况，可以调整抗血小板药物剂量或转用其他
药物。
2. 感染：支架植入手术可能导致感染。
如发现感染征象，应积
极采取抗生素治疗。
3. 术后疼痛：支架植入手术后可能会出现术后疼痛。
使用镇痛
药物可以缓解疼痛。
4. 高血压：支架植入手术后，一些患者可能会出现高血压。
按
照医生的建议进行高血压治疗。
请注意，以上并发症及处理方法仅供参考，具体情况需要根据
医生的指导进行处理。
参考文献：
- Reference 1
- Reference 2 - Reference 3。
腹主动脉瘤护理
腹主动脉瘤护理【主要护理问题】1.舒适的改变与腹部疼痛、压迫不适有关。
2.部分自理能力缺陷与本病需卧床休息减少活动、手术、留置引流有关。
3.知识缺乏（特定的）与缺乏疾病及其防护、手术知识有关。
4.焦虑、恐惧与担心动脉瘤破裂出血有关。
5.疼痛与疾病发展及手术有关。
6.有感染的危险与手术及留置引流有关。
7.有体液不足的危险与手术消耗、术后禁食、肠梗阻有关。
8.有组织灌注异常（周围动脉、肾、胃肠、脑）的危险与动脉瘤破裂出血、术中阻断血流时间过长有关。
9.潜在并发症——肠坏死与术中血管阻断时间过长，局部血循环障碍有关。
10.潜在并发症——出血与血管瘤体破裂，术中血管吻合，病人凝血功能障碍有关。
11.潜在并发症——多脏器衰竭与手术创伤、脏器出血、介质产生、再灌注损伤有关。
12.潜在并发症——肠梗阻与手术、术后活动受限有关。
13.潜在并发症——内瘘、血栓与手术有关。
【术前护理】1.严密监测并控制病人血压在正常范围内，防止血压突然升高，引起瘤体破裂，必要时给予降血压的药物。
2.保持病人稳定情绪，防止由于情绪紧张而引起的血压升高。
3.卧床休息，防止由于剧烈活动引起的瘤体破裂。
4.减少增加腹内压的因素，如咳嗽、打喷嚏、便秘等。
5.注意有无内出血的发生，观察是否有黑便、呕血及肠鸣音的改变。
【术后护理】1.严密监测病人生命体征变化，防止出血的发生。
2.引流管的护理观察引流液的量、性质、颜色等，观察有无出血。
记录尿量，维持出入量的平衡，预防肾衰竭。
3.给予有效的肺部护理鼓励病人及时有效地排痰，预防肺部感染的发生。
4.严格无菌操作，严防人工血管感染。
5.注意下肢供血情况检查足背动脉的搏动，观察有无继发性血栓形成，观察下肢有无疼痛、皮肤苍白、皮温降低、感觉迟钝、运动障碍等缺血症状。
6.行开腹人工血管置换手术的病人要用腹带包扎，保护伤口，同时减轻活动时用力而引起的疼痛。
7.鼓励病人下地活动，注意观察病人有无肠梗阻的发生。
8.健康教育。
腹主动脉瘤护理措施
腹主动脉瘤护理措施简介腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）是主动脉发生扩张的一种疾病。
腹主动脉是人体最大的动脉，主要负责将血液从心脏输送到全身各个器官。
当腹主动脉发生瘤样扩张时，如果瘤体继续扩大，会引起主动脉壁的破裂，导致内出血和危及生命。
因此，对于患有腹主动脉瘤的患者，合理的护理措施是非常重要的。
本文将介绍腹主动脉瘤的护理措施，旨在帮助患者更好地管理和控制自己的疾病。
护理措施1. 定期随访腹主动脉瘤是一种潜在的危险疾病，随时可能引发瘤体破裂，导致严重的后果。
因此，定期随访是非常重要的。
患者应按照医生的建议定期进行超声波检查或CT扫描，以监测瘤体的大小和生长速度。
通常情况下，医生会建议每6个月或每年进行一次检查，以确保瘤体的稳定。
2. 维持血压稳定高血压是导致腹主动脉瘤破裂的危险因素之一。
因此，控制和维护血压稳定是非常重要的护理措施。
患者应遵循医生的建议，定期测量血压，并采取相应的药物治疗措施，以将血压控制在正常范围内。
3. 合理饮食饮食对于腹主动脉瘤的管理至关重要。
患者应遵循健康的饮食习惯，限制高胆固醇、高脂肪、高盐和高糖的食物摄入。
建议增加摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物和豆类，这有助于降低胆固醇水平和控制体重。
4. 戒烟限酒烟草和酒精对血管健康有负面影响，并增加了腹主动脉瘤破裂的风险。
患者应尽量戒烟和限制酒精摄入，以促进血管健康。
5. 控制体重肥胖是心血管疾病的危险因素之一，包括腹主动脉瘤。
控制体重是预防疾病发生和管理疾病的重要步骤之一。
患者应根据医生的建议制定合理的饮食计划和锻炼计划，以控制体重。
6. 避免剧烈运动和重物劳动腹主动脉瘤患者要尽量避免剧烈运动和重物劳动，以防止瘤体破裂。
建议患者选择适度的运动方式，如散步、游泳和瑜伽等，有助于保持身体的健康和稳定。
7. 控制情绪和压力情绪波动和长期压力对心血管健康不利，可能导致血压升高和瘤体扩张。
腹主动脉瘤手术护理常规
腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。
腹主动脉瘤是严重威胁生命的最常见的动脉瘤，因累及内脏动脉的不同，可分为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤，前者占95%以上。
多见于男性，平均年龄60岁以上，腹主动脉瘤的致命并发症是破裂，先形成腹膜后血肿，继而破向腹腔，患者因失血性休克而死亡。
一般护理（一）按血管外科疾病一般护理常规护理。
（二）避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒、便秘等诱发因素，必要时按医嘱给予缓泻剂，做好卫生宣教。
人院后禁烟。
（三）饮食指导进食高蛋白饮食，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物。
（四）心理护理做好相关知识宣教，因腹主动脉瘤俗称体内的定时炸弹，多关心患者，解除思想顾虑。
专科护理(一)术前护理1.完善检查完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测、肝肾功能的检测，呼吸功能的检测，凝血功能的检测，其他常规化验血、尿、便常规，血糖、尿糖等；其他检查有胸片、多普勒血管超声、CT、MRI等。
2.防止破裂卧床休息，避免突然加大腹部压力的运动，如剧烈咳嗽、用力排便等；注意观察腹部体征，护理级别为外科护理一级。
3.观察双下肢血运注意观察下肢血运，防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。
4.完成血管造影执行血管造影术后护理常规。
5.饮食指导术前应给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂易消化饮食。
6.详细询问有无药物过敏史；充分备血，以保证术中用血。
7.术前常规应用抗生素两日。
8.做好健康宣教，详细介绍手术、术后ICU监护、术后护理情况。
（二）术后护理1.体位术后24h内取平卧位，24h后可采取低半卧位，床头抬高15°。
翻身应采用轴式翻身法，以防人工血管扭曲、牵拉、受压，术后1~7d可床上活动，7~10d后病情允许时可协助离床活动。
2.疼痛手术创伤大，术后48h内疼痛难以忍受，间隔4~6h即可用一次止痛剂，尽可能减轻痛苦。
腹主动脉瘤开放手术的主要并发症
腹主动脉瘤开放手术的主要并发症ANS:1．早期并发症(1)下肢缺血多是由于血栓形成或硬化斑块及附壁血栓脱落的栓塞所致(2)人工血管的闭塞多发生于术后48小时内，特别是术后6小时内更易发生，一旦发现应首先检查远端吻合口．必要时再次手术或使用溶栓药物。
(3)急性肾功能衰竭产生的原因多由于术中低血压或肾动脉以上的腹主动脉阻断，或栓子栓塞肾动脉造成肾脏堵塞。
炎症性动脉瘤可侵及输尿管造成慢性肾衰。
这是一种严重的致命性并发症。
(4)出血术后出血因素较多，有手术本身的吻合口漏血，还有腹膜后及动脉瘤壁缝合止血不确切等，以及血管壁的因素，血小板的减少．纤溶系统亢进等。
术后应监测血红蛋白、出凝血时间、纤维蛋白原、血压及红细胞的体积，必要时采用CT追踪观测腹膜后血肿的变化。
如引流量每小时大于200mI者，应再次手术。
(5)DIC 发生原因为对手术的应殿反响、动脉瘤局部DIC状态、组织的坏死、末梢循环的障碍及感染因素等。
(6)肠缺血腹主动脉瘤术后肠缺血的发生率在1％－2％左右，这是一个严重的并发症。
术后患者出现剧烈的腹痛、腹泻、血便时应首先考虑肠缺血乃至肠坏死。
尤其是左半结扬的坏死。
为防止结肠缺血的发生，如需结扎肠系膜下动脉，那么两侧的髂内动脉必须保存一例。
(7)多系统器官功能衰竭(MSOF) 腹主动脉瘤术后易导致MSOF。
早在70年代就有人首先因腹主动脉瘤术后发生序贯性器官功能衰竭而命名为MSOF。
2．晚期并发症(1)移植物感染人工血管感染有手术外的原因，也与操作粗暴对肠管的挤压而产生透壁性细菌移位或吻合口血56的形成有关。
(2)吻合口动脉瘤其原因为吻合口漏血形成的假性动脉瘤和其邻近的主动脉扩张的真性动脉瘤。
(3)腹主动脉肠瘘主要是人工血管和肠管之间长期接触而产生。
特别在十二指肠程度部和乙状结肠容易发生，一经确诊需手术治疗。
(4)性机能障碍发生原因复杂。
主要为神经损伤和循环障碍。
与勃起机能有关的下腹腔神经丛多在腹主动脉瘤的左侧和左髂总动脉的前方，因此在切开动脉瘤的后腹膜及瘤壁时偏右为好。