床边交接班内容

外四区床边交接班内容

病重病人：1床黄水梅女性30岁

诊断：1、Ⅱ级颅脑外伤；2、颅底骨折并右耳漏；3、右股骨中段骨折。

病者住院第二天，神志清，双侧瞳孔等圆等大直径约2.5毫米，对光反射灵敏，双眼是熊猫眼征，现耳漏已停止。持续鼻导管吸氧3升/分持续心电监护及血氧饱和度监测，体温波动在36.3-37.0℃、脉搏波动在80-102次/分、呼吸波动在16-20次/分、血压波动在110-135/75-85mmHg、血氧饱和度波动在95-100﹪，双下肢持续胫骨结节牵引，负重4KG，牵引效能好，牵引针眼处无红肿，无渗液，右下肢感觉、血运正常，足背动脉搏动正常，于5月9日留置的尿管通畅，引出淡黄色尿液，本班尿量为1200ml，按医嘱予抗炎、脱水、营养脑细胞等对症治疗，予20﹪甘露醇125 ml每8小时静滴，本班09:00已使用一次，现病者情绪稳定，已为病者做好口腔护理、床上擦浴一次，取平卧位休息，每2小时翻身、拍背、抬臀防压疮护理，现病者受压皮肤完好。交待病人不要用棉花、纸巾等物填塞或冲洗右侧耳道，翻身时注意翻向右侧，保持耳漏通畅，勿向翻向左侧防止耳漏逆流引起颅内感染。嘱流质饮食，多饮水，防止泌尿系感染；指导双下肢踝泵运动及股四头肌收缩运动，每天4-6组，每组20-30次，防止下肢深静脉栓塞及肌肉萎缩，防足下垂。

预手术病人：8床叶振生男性 28岁

诊断：右锁骨骨折

病者拟明天八时送手术室在右臂丛麻下行右锁骨骨折切开复位钢板内固定术，予协助病者床上擦浴、剪指甲，普鲁卡因皮试阴性。行右肩部及腋窝皮肤备皮后消毒，予无菌巾包扎，嘱病者今晚10：00后禁食、04:00时后禁水，X线、B超、心电图、凝血四项、血常规、输血前八项检验结果正常。术前30分予阿托品0.5㎎肌肉注射，0.9﹪NS100＋头孢替安带入室术前30分静滴。病者夜间睡眠好，心理状态稳定，病者与家属都能积极配合治疗。今天早上7时测体温36.5℃、脉搏84次/分、呼吸20次/分、血压120/70mmHg。

今天手术病人：28床黄华秋男性 40岁

诊断：右小腿皮肤缺损

病者与今天早上07:45送手术室在腰-硬联合麻下行右小腿皮肤缺损局部皮瓣转移修复术，术毕于12:30安返病房，手术室护士交班：病者术中出血约50ml、输液3000 ml，术后测体温36.6℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压130/80mmHg，右小腿伤口敷料外观干洁，移植皮瓣处皮肤颜色红润、组织张力肿胀、毛细血管充盈度正常1-2秒，术后予一级护理、普食、鼻导管吸氧6小时，嘱病者绝对卧床休息、禁烟、患肢制动、抬高患肢高于心脏水平30度，持续鹅颈灯保暖（24-28℃）。告知其病友及陪人勿在病房吸烟，避免吸二手烟，交待吸氧相关注意事项及移植皮瓣区持续保暖的重要性，嘱进食、大小便均要在床上进行。

新入院病人：40床刘丽秀女性 45岁

诊断：右腘窝肿物查因

病者因发现右腘窝肿物1月余于10:00由门诊步行入院，入院时神志清，测体温36.8℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压130/80mmHg，可扪及右膝部腘窝处见一约3×4㎝大小肿物，质韧、不可推动，轻度压痛，表面皮肤无发热、潮红，病者无高血压病史，否认有肝炎、结核病史，无输血及药物过敏史，入院后向病者及家属做好住院制度、陪护制度，介绍病区环境及病房设备的使用等相关知识宣教，以及各项检查前准备知识宣教。通过与病者的沟通，已消除病者的焦虑心理。出院病人：42床林国柱男性 50岁

诊断：右足脉管炎

病者准备今天出院，向病者讲明出院流程：医生开出医嘱→录入医嘱（出院带药）→到核价处进行核对价格→根据核对价格存在问题进行收退费或检查检查情况→通知你到出院收费处结账→拿出院结账单回护士站那出院药。向病者行出院宣教，嘱病者出院后清淡饮食，按医嘱服药，定时回院复查。足部要注意保暖，冬天时要先用暖水泡脚，睡觉时用枕头抬高患肢，帮助病者整理行李。