急性心肌梗死患者应用阿替普酶的疗效观察

急性心肌梗死患者应用阿替普酶的疗效观察作者：解小萌
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第09期
【摘要】目的观察急性心肌梗死患者应用阿替普酶的疗效，并对治疗体会进行总结。

方法选取2013年1月～2014年11月我院收治的急性心肌梗死患者64例，将其随机分为对照组和治疗组。

对照组患者在常规治疗的基础上给予尿激酶治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上给予阿替普酶治疗，对比两组患者的疗效。

结果治疗组患者治疗总有效率以及血管再通率均显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】急性心肌梗死；患者；治疗体会
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.009.0.02
急性心肌梗死指的是由于冠状动脉急性、持续性缺氧缺血而导致的心肌坏死，通常合并有心力衰竭、心律失常以及休克等[1]。

近几年急性心肌梗死的发病率大幅度增长，严重威胁了患者的身体健康以及生命安全。

本文对我院收治的急性心肌梗死患者64例的临床治疗资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年11月我院收治的急性心肌梗死患者64例作为研究对象，所有患者都符合急性心肌梗死的相关临床诊断标准。

根据治疗方法的不同，将其按照住院单双号分为对照组和治疗组，各32例。

对照组男20例，女12例；年龄39～79岁，平均年龄
（55.8±8.8）岁；梗死部位：广泛前壁9例，前间壁11例，下后壁5例，高侧壁7例。

观察组男18例，女14例；年龄41～81岁，平均年龄
（56.2±8.5）岁；梗死部位：广泛前壁8例，前间壁12例，下后壁4例，高侧壁8例。

两组患者的性别、年龄以及梗死部位等各项基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法
所有患者均给予急性心肌梗死的常规治疗：溶栓治疗前给予患者低流量吸氧，阿司匹林肠溶片的首次服用剂量为300 mg，氯吡格雷的首次服用剂量为
150 mg，之后两种药物的服用剂量分别为阿司匹林肠溶片100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d。

溶栓治疗后给予患者低分子肝素钠5×104 U，腹部皮下注射，2次/d，连续治疗5天；第6天和第7天将低分子肝素钠的剂量减少至5×103 U，1次/d。

根据患者的实际病情对患者的合并
症以及并发症进行积极治疗，例如扩张冠状动脉药物有单硝酸异山梨酯、硝酸甘油和硝酸异山梨酯等，抗心律失常药物主要有胺碘酮、利多卡因和普罗帕酮等，降压药物主要有依那普利、氨氯地平、乌拉地尔、比索洛尔和硝普钠等，营养心肌药物主要有果糖二磷酸钠等，预防应激性出血药物和抗感染药物主要有奥美拉唑等[2]。

1.2.1 对照组
对照组患者在常规治疗的基础上给予尿激酶治疗：将尿激酶2×104 U/kg与生理盐水100 mL混合，静脉滴注，于30 min内滴完，尿激酶的最大剂量不能超过150×104 U；2 h后采用低分子肝素钠6×103 U皮下注射，2次/d，共治疗7天[3]。

1.2.2 治疗组
治疗组患者在常规治疗的基础上给予阿替普酶治疗：在心电监护下，给予患者低分子肝素3×103 U，
静脉推注；给予阿替普酶8 mg（浓度比例：
0.5～1 mg/mL），静脉推注，并且于1～2 min内推注完，然后给予患者阿替普酶40 mg （浓度比例：0.2～0.5 mg/mL），静脉滴注，并且于30 min内滴注完；给予患者低分子肝素钠6×103 U，皮下注射，2次/d，共使用5天[4]。

1.3 疗效判定标准
显效：患者的临床症状、体征全部或基本消失，并发症已经被控制，患者生活能够自理，血清酶恢复正常并且心电图稳定；有效：患者的临床症状、体征以及并发症基本得到控制，心电图基本稳定；无效：患者的临床症状、体征以及并发症没有改善，心电图没有变化，或者患者病情加重。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行分析、处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较
对照组显效14例，有效11例，无效7例，总有效率为78.13%；治疗组显效23例，有效7例，无效2例，总有效率为93.75%。

治疗组患者的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者的血管再通率比较
对照组患者治疗后血管再通18例，血管再通率为56.25%；治疗组患者治疗后血管再通24例，血管再通率为75%。

治疗组患者的血管再通率显著高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者的不良反应发生情况比较
对照组患者出现不良反应9例，其中包括牙龈出血4例，鼻出血3例，消化道出血2例，不良反应发生率为28.13%；治疗组患者出现不良反应2例，其中包括牙龈出血2例，鼻出血1例，不良反应发生率为9.38%。

则治疗组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
目前，急性心肌梗死已经成为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者死亡的首要原因之一，主要以发病急、病情不稳定、病情进展快和致死率高等为主要的临床特点，严重影响患者的身体健康以及生活质量，甚至对患者的生命安全构成威胁。

目前临床上治疗急性心肌梗死最有效的办法是紧急开通闭塞血管使血流恢复，而救治急性心肌梗死后再灌注的主要手段是静脉溶栓治疗，所以选择科学、有效的溶栓药物已经成为众多专业人员研究的热点。

阿替普酶具有低抗原性，能够可选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合而不激活血液循环中的纤溶酶原。

在本次研究中，将我院收治的急性心肌梗死患者64例随机分为治疗组和对照组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的总有效率以及血管再通率均显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P
参考文献
[1] 付志言，周爱贤，武中秋.60例急性心肌梗死患者的临床治疗体会[J].医学理论与实践，2010，23（06）：665-666.
[2] 张瑶俊，陈绍良，田乃亮，张娟，葛震，王海燕，谢渡江，肖平喜.主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的临床应用[J].现代生物医学进展，2010，10（08）：1494-1495.
[3] 王翔飞，王齐兵，葛雷，钱菊英，张峰，颜彦，刘学波，葛均波.植入主动脉内球囊反搏的33例急性心肌梗死患者的临床分析[J].上海医学，2010，33（07）：641-642.
[4] 邓志华，袁勇，冯力，董剑廷，李飞.静脉溶栓及急诊PCI术治疗75岁以上老年急性心肌梗死患者的临床对比分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（03）：212-213.。