人民法院国家司法救助文书样式(试行)7 - 法律文书

法律援助文书格式样本

《法律救助文书格式》目录与样本1.法律救助来访 / 电话 / 信件 / 网络咨询登记表2．法律救助申请表3.法律救助申请拜托书4.法律救助申请人经济状况证明表5.法律救助申请资料接收凭据6.增补资料 / 说明通知书7.法律救助协作函8.法律救助审批表9.赐予法律救助决定书10.不予法律救助决定书11.送到回证12.指派通知书13.拜托代理 / 辩白协议14.法律救助公文15.法律救助公文 (转交申请 )16.法律救助公文（通知辩白）17.法律救助公文（强迫医疗通知代理）18.法律救助案件包办状况通告 / 报告记录19.法律救助中心（处）介绍信20.改换法律救助人员审批表21.改换法律救助人员通知书22.停止法律救助决定书23.停止法律救助公文24.了案报告表法律救助文书格式一法律救助来访 / 电话 / 信件 / 网络咨询登记表咨询日期：年月日援咨字[] 第号咨询人基本状况姓名性别出诞辰期民族身份证号住处地（常常居住地）联系电话共同咨询人数咨询方式□来访□电话□信件□网络咨询事项类型□刑事□民事（□劳动□侵权□婚姻家庭□其余）□行政□其余咨询内容答复建议招待人员（署名）：备注：法律救助文书格式二法律救助申请表援申字[ ] 第号申请人基本状况姓名性别出诞辰期民族身份证号户籍所在地住处地（常常居住地）邮政编码联系电话工作单位代理人基本状况姓名□法定代理人□拜托代理人身份证号案情及申请原由概括自己承诺以上所填内容和提交的证件、证明资料均真切。

申请人（署名）：代理人（署名）：年月日法律救助文书格式三法律救助申请拜托书自己（身份证号）拜托（身份证号），系自己（与自己关系），办理一案法律救助申请有关事宜。

拜托人（署名）：年月日法律救助申请人经济状况证明表申请人：工作单位：住处地（常常居住地）：申请人及共同生活的家庭成员月收入状况姓名薪资性生产经营性其余关系合计（元）收入（元）收入（元）收入（元）自己财产状况重要支出总计家庭人均收入（元）房产：□无□有套，平方米汽车（经营性运输工具除外)：□无□有现金、存款、有价证券等财产：元自己承诺以上内容真切无误，若有不实，将肩负相应法律结果。

司法文书写作模板及范文

司法文书写作格式及范文曾雪云格式及范文 (1)曾雪云 (1)【申请拘留报告书】 (4)【通缉令】 (5)【提请批准逮捕书】 (6)【起诉意见书】 (8)【起诉书】 (10)【不起诉决定书】 (11)【公诉意见书】 (13)【刑事抗诉书】 (15)【一审刑事判决书】 (17)【二审刑事判决书】 (20)【二审刑事裁定书】 (23)【一审民事判决书】 (25)【二审民事裁判书】 (27)【一审行政判决书】 (32)【民事调解书】 (34)【民事裁定书】 (37)【提请减刑建议书】 (38)【提请假释建议书】 (40)【监狱起诉意见书】 (41)【民事、行政起诉书】 (43)【民事、行政答辩状】 (47)【刑事自诉状】 (49)【仲裁协议书】 (52)【仲裁申请书】 (53)【仲裁裁决书】 (55)【合同公证书】 (58)【辩护词】 (59)【代理词】 (61){附录}补充部分 (62)【立案报告】 (62)【刑事案件破案报告表】 (65)【现场勘查笔录】 (66)【讯问笔录】 (69)讯问犯罪嫌疑人笔录 (69)【申请拘留报告书】呈请拘留报告书×公刑拘字【××××】××号姓名____________，性别_______，________年____月____日出生，民族____，籍贯_______，户口所在地____________，现住址________________________________________。

简历：_______________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ________________以上为首部，内容包括：标题；编号；犯罪嫌疑人基本情况等拘留的理由和依据：__________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________的行为已触犯《中华人民共和国刑法》第_______条涉嫌_____________________罪。

司法救助规范性文件新闻发布会

司法救助规范性文件新闻发布会文章属性•【公布机关】最高人民法院•【公布日期】2019.02.26•【分类】新闻发布会正文司法救助规范性文件新闻发布会最高人民法院赔偿办主任刘竹梅（2019年2月26日）各位记者朋友们：大家好！今天，最高人民法院召开新闻发布会，公开发布《人民法院国家司法救助案件办理程序规定（试行）》《人民法院国家司法救助文书样式（试行）》《最高人民法院司法救助委员会工作规则（试行）》三个司法文件。

健全国家司法救助的制度和体系，是党的十八届三中、四中全会明确的全面深化改革任务之一；党的十九大进一步提出，要以人民为中心，在弱有所扶上不断取得新进展，保障全体人民在共建共享发展中有更多获得感。

中央政法委作为该项改革任务的牵头单位，曾于2014年初联合财政部、我院、最高检、公安部、司法部出台《关于建立完善国家司法救助制度的意见(试行)》（中政委〔2014〕3号），将改革目标确定为“实现国家司法救助工作制度化、规范化”，并在此基础上规定了司法救助的对象、范围、方式、标准、程序、资金保障、审批权运行等内容，但部分内容比较原则。

我院作为该项改革的主要参与单位，院党组高度重视、精心部署，多次召开会议进行专题研究，以期将中央精神落到实处，切实增强人民群众获得感。

其中，2014年2月的会议，将人民法院国家司法救助改革的目标进一步明确为“救助案件司法化、救助制度法治化”，并纳入“四五司改纲要”一体推进。

2016年4月的会议，专门听取了本院赔偿委员会办公室（司法救助委员会办公室）关于人民法院国家司法救助改革情况的汇报，并讨论通过了《最高人民法院关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》（法发〔2016〕16号），该意见进一步明确了人民法院国家司法救助的概念、功能、重点和工作机构，确立了统一立案和处理机制，完善了救助公开和监督机制等，对于加强和规范国家司法救助工作，发挥了重要作用。

2017年11月的会议，传达了中央政法委《关于近年来开展国家司法救助工作情况的报告》，听取了赔偿办《关于近年来人民法院系统开展国家司法救助工作情况的专题报告》，要求“进一步推动国家司法救助工作的规范化进程，在充分调研的基础上及时出台系列配套规范文件”。

人民法院国家司法救助案件办理程序规定（试行）

人民法院国家司法救助案件办理程序规定（试行）文章属性•【制定机关】最高人民法院•【公布日期】2019.01.04•【文号】法发〔2019〕2号•【施行日期】2019.02.01•【效力等级】司法指导性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】诉讼与非诉讼程序法其他规定正文人民法院国家司法救助案件办理程序规定（试行）为进一步规范人民法院国家司法救助案件办理程序，根据中共中央政法委员会、财政部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部《关于建立完善国家司法救助制度的意见（试行）》和最高人民法院《关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》，结合工作实际，制定本规定。

第一条人民法院的国家司法救助案件，由正在处理原审判、执行案件或者涉诉信访问题（以下简称原案件）的法院负责立案办理，必要时也可以由上下级法院联动救助。

联动救助的案件，由上级法院根据救助资金保障情况决定统一立案办理或者交由联动法院分别立案办理。

第二条人民法院通过立案窗口（诉讼服务中心）和网络等渠道公开提供国家司法救助申请须知、申请登记表等文书样式。

第三条人民法院在处理原案件过程中经审查认为相关人员基本符合救助条件的，告知其提出救助申请，并按照申请须知和申请登记表的指引进行立案准备工作。

原案件相关人员不经告知直接提出救助申请的，立案部门应当征求原案件承办部门及司法救助委员会办公室的意见。

第四条因同一原案件而符合救助条件的多个直接受害人申请救助的，应当分别提出申请，人民法院分别立案救助。

有特殊情况的，也可以作一案救助。

因直接受害人死亡而符合救助条件的多个近亲属申请救助的，应当共同提出申请，人民法院应当作一案救助。

有特殊情况的，也可以分别立案救助。

对于无正当理由未共同提出申请的近亲属，人民法院一般不再立案救助，可以告知其向其他近亲属申请合理分配救助金。

第五条无诉讼行为能力人由其监护人作为法定代理人代为申请救助。

救助申请人、法定代理人可以委托一名救助申请人的近亲属、法律援助人员或者经人民法院许可的其他无偿代理的公民作为委托代理人。

司法部关于印发《法律援助格式文书（示范文本）》的通知

司法部关于印发《法律援助格式⽂书(⽰范⽂本)》的通知⽂号：司发通[2005]93号颁布⽇期：2005-12-10执⾏⽇期：2005-12-10时效性：现⾏有效效⼒级别：部门规章各省、⾃治区、直辖市司法厅（局），新疆⽣产建设兵团司法局：2001年12⽉司法部印发了《法律援助格式⽂书》⼀套共26种，对规范法律援助⼯作起到了重要的促进作⽤。

随着法律援助⼯作的发展，格式⽂书中的有些内容与《法律援助条例》及相关配套规章的规定不⼀致，不能适应业务发展的需要。

为此，我们在征集部分地区法律援助机构和律师意见的基础上，对格式⽂书的部分内容进⾏了修改。

现将修改后的《法律援助格式⽂书（⽰范⽂本）》（25种）印发，⾃2006年3⽉1⽇起启⽤，原格式⽂书停⽌使⽤。

各地在使⽤新格式⽂书过程中遇到新情况、新问题，及时报部法援中⼼。

附件：⼀、《法律援助格式⽂书（⽰范⽂本）》⼆、关于《法律援助格式⽂书（⽰范⽂本）》的修改使⽤说明附件⼀法律援助格式⽂书（⽰范⽂本）（25种）法律援助格式⽂书⼀法律援助来访／电／信咨询登记表援咨字〔〕第号咨询⽇期：咨询⼈：性别：年龄：民族：⾝份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地或经常居住地：联系电话：同来⼈数：来访／电／信次数：咨询事项类别：□刑事案件□请求国家赔偿□请求给予最低⽣活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤⾦、救济⾦□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求⽀付劳动报酬□主张因见义勇为⾏为产⽣的民事权益□其他（省、⾃治区、直辖市⼈民政府补充规定的法律援助事项，请注明）咨询内容：答复内容：接待⼈员（签名）：备注：法律援助格式⽂书⼆法律援助申请表援审字〔〕第号－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－说明：1．申请⼈填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2．申请⼈应如实填写本⼈的实际情况。

3．请按照栏⽬要求使⽤正楷⽂字填写，或在适当□内打√。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－申请⼈基本情况申请⼈：性别：出⽣⽇期：民族：法定代理⼈（申请⼈为⽆民事⾏为或限制⾏为能⼒时填写）：⾝份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地：⼯作单位：住所地址：联系电话：邮政编码：⽂化程度：□⽂盲□⼩学□中学□⼤专以上⾝体状况：□健康□残疾□严重疾病⼈群类别（可重复交叉）□残疾⼈□⽼年⼈（60岁以上）□未成年⼈□妇⼥□优抚对象□农村“五”保户□低保对象□农民⼯□失业⼈员□少数民族□军⼈军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－申请法律援助事项的类别□刑事案件□请求国家赔偿□请求给予最低⽣活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤⾦、救济⾦□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求⽀付劳动报酬□主张因见义勇为⾏为产⽣的民事权益□其他（省、⾃治区、直辖市⼈民政府补充规定的法律援助事项，请注明）申请⼈在申请事项中的法律地位民事诉讼：□原告（上诉⼈）□被告（被上诉⼈）□第三⼈⾏政诉讼：□原告（上诉⼈）□被告（被上诉⼈）□第三⼈劳动仲裁：□申请⼈□被申请⼈⾮诉讼：□申请⼈□被申请⼈刑事：□犯罪嫌疑⼈□被害⼈□被害⼈的法定代理⼈或其近亲属□⾃诉⼈□⾃诉⼈的法定代理⼈□被告⼈申请事项法律状态□尚未进⼊法律程序□侦查□起诉□诉讼（□⼀审□⼆审□审判监督程序）□申诉□仲裁□调解□⾏政处理□⾏政复议申请法律援助援助⽅式□刑事辩护□刑事被害⼈代理□刑事附带民事诉讼□⾃诉代理□民事诉讼代理□⾏政诉讼代理□⾮诉讼代理（□劳动仲裁代理□其他）申请⼈及家庭经济状况□职业收⼊（含离退休⾦）每⽉元□救济⾦每⽉元□其他收⼊每⽉元□⽆收⼊□申请⼈家庭⼈⼝：＿＿⼈□家庭⽉平均收⼊＿＿元□家庭⽉基本开⽀＿＿元申请⼈家庭现有价值千元以上财产状况：总价值（元）申请⼈家庭⾃有房产建筑⾯积：＿＿平⽅⽶使⽤状况：□⾃⽤□出租申请法律援助的案情及理由概述：以上所填情况均为属实。

司法救助文书样式(7)

人民法院国家司法救助文书样式（试行）7
××××人民法院
国家司法救助金发放表
（供发放司法救助金用）
【说明】
1.本样式根据《最高人民法院关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》第十四条、第二十条和《人民法院国
家司法救助案件办理程序规定（试行）》第二十一条制作，供人民法院发放国家司法救助资金用。

2.本表中备注栏，可附关于司法救助承诺等事项。

3.本表至少一式两份，其中至少一份连同救助决定书一并报送有关部门备案，其余存档、附卷。

北京市司法局关于印发《法律援助格式文书(示范文本)》的通知

北京市司法局关于印发《法律援助格式文书(示范文本)》的通知文章属性•【制定机关】北京市司法局•【公布日期】2009.02.12•【字号】京司发[2009]62号•【施行日期】2009.02.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文北京市司法局关于印发《法律援助格式文书（示范文本）》的通知（京司发[2009]62号2009年2月12日）各区县司法局，市法律援助中心：《北京市法律援助条例》（以下简称《条例》）将于2009年3月1日起实施，现将《法律援助格式文书（示范文本）》（共29种）印发给你们，并请在执行中注意做到：一、本通知印发的格式文书自2009年3月1日起启用，原格式文书停止使用。

二、各区县司法局要加强与本区县人民法院、检察院、公安分局等有关部门的沟通协调，将相关的格式文书在相应范围内予以函告。

三、为便于开展工作，市局将把格式文书电子文档发至各法律援助机构电子邮箱，各单位要做好格式文书的印刷工作。

四、各单位在使用过程中遇到问题及时上报。

市局将适时开展专项检查。

联系人：任彦超贾秋美联系电话：58575774 58575775附件法律援助格式文书示范文本（共29种）二○○九年二月法律援助格式文书一法律援助来访/电/信咨询登记表京（）援咨字[ ]第号咨询日期：年月日咨询人：性别：年龄：民族：身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地或经常居住地：联系电话：邮政编码：同来人数：来访/电/信次数：咨询事项类别：□刑事案件□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□因工伤事故引起的人身损害赔偿□因交通事故引起的人身损害赔偿□因产品质量事故引起的人身损害赔偿□因医疗事故引起的人身损害赔偿□其他人身伤害事故引起的人身损害赔偿□因家庭暴力、虐待、遗弃请求司法保护的□房屋、土地纠纷□遗产继承案件□其他民事、行政案件咨询内容：答复内容：接待人员（签名）：备注：法律援助格式文书二法律援助申请表京（）援申字[ ]第号说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

民事法律援助格式文书

民事法律援助格式文书法律援助申请表编号：（）援申字［］第说明：1、申请人填写本申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打V。

注意：以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。

申请人基本情况姓名：性别：出生日期：民族：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地：住宅电话：工作单位：职业：工作电话：通讯地址：邮政编码：文化程度：□文盲□小学□中学□大专以上身体状况：□健康□残疾□严重疾病人群类别：□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□一般贫困者□其他是否曾申请过法律援助：□否□是前次申请时间：地点：申请编号：申请人在申请事项中的法律地位：民事（行政仲裁）：□原告□被告□第三人刑事：□自诉人□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近亲属□其他申请法律援助的方式：□刑事辩护□刑事被害人代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理□仲裁代理□公证□非诉讼调解申请法律援助事项案由：□婚姻、家庭□赡养、抚养、扶养□工伤□劳动纠纷□损害赔偿□请求抚恤金等□其他申请事项法律状态：□尚未进入法律程序□诉讼中（□侦查□起诉□一审□二审□重审□再审）□仲裁中□调解中□行政处理中□行政复议中□投诉无答复申请法律援助的案情理由概述：其他情况说明:申请人家庭每月基本经济情况:□无收入 □职业收入（含离退休金）元□救济金元□其他收入元月平均收入：元年度总收入：元地址：建筑面积：平方米产权证书编号：使用状况：□自用 □出租申请人:顺序名称页数顺序名称页数1 申请人身份证明复印件 62申请人经济困难证明原件73849510法律援助申请审批表编号：（）援审字［］第号（签名）申请人家庭成员情况:日申请人个人情况:□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□一般贫困者□其他其他情况：审查意见：申请人经济状况：概况：经济困难证明：□有□无申请人家庭月平均收入元是否达到当地最低生活保障标准：□是□否审查意见：案件情况：1、案件来源：□当事人申请□人民法院指定，指定理由：□公安机关转交□检察机关转交□社会团体转交□律师事务所代为申请或上报□上级机关指定□其他来源2、申请人在申请事项中的法律地位：民事（行政仲裁）：□原告□被告□第三人刑事：□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近亲属3、民事法律援助事项案由：□婚姻、家庭□赡养、抚养、扶养□工伤□劳动纠纷□损害赔偿□请求抚恤金等□其他4、刑事法律援助案件（按受援人）分类：□盲聋哑□未成年人□可能被判处死刑的□一般贫困者5、申请事项所处法律程序：□尚未进入法律程序□诉讼中（□侦查□起诉□一审□二审□重审□再审）□仲裁中□调解中□行政处理中□行政复议中□投诉无答复6、法律援助工作方式：□刑事辩护□刑事被害人代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理□仲裁代理□办理公证□非诉讼调解代理7、案情概要：审查意见:审查人：年月日主任审批意见:签名:给予法律援助决定书编号：（）援决字［］第号领函人：交付：事由:给予法律援助决定书编号：（）援决字［2012第号你于______ 年—月—日向本中心（处）提出的 ___________________ 法律援助申请，经审查，符合法律援助条件，决定给予_________________ 法律援助。

法院司法救助决定书

法院司法救助决定书进行司法援助时，就会有法院司法救助决定书应该怎么写呢?下面店铺给大家带来法院司法救助决定书，仅供参考!法院司法救助决定书范文篇一被救助人(刑事被害人或其家属)：XX法院于年月日审理了案件，法院于年月日作出刑事附带民事判决书，判决被告人赔偿被救助人元。

现判决已发生效力但被告人无赔偿能力，无法将赔偿款项给付到位。

鉴于被救助人生活十分困难，法院根据《刑事被害人救助制度》的规定，经被救助人申请，决定对进行司法救助。

在本决定书下达后日内给付被救助人救助金元。

XX法院司法救助委员会X年X月X日法院司法救助决定书范文篇二司法救助申请书申请人：，男，汉族，19年5月16日出生，住：号，系被害人之父。

申请人：，女，汉族，19年4月20日出生，住址同上，系被害人之母。

请求事项：请求依法对二申请人司法救济五万元。

事实与理由：故意伤害刑事附带民事一案，现中级人民法院依法审理，在案件进行过程中，被告人及其家属未与申请人联系过，也未对申请人进行赔偿，在开庭前，被告人也拒绝赔偿，作为申请人受到丧子之痛，天天哭，现在神经兮兮，需要吃药治疗及专人看管，申请人也年龄已大，挣钱也少，维持一个家庭很困难，鉴于，二申请人未能获得犯罪分子的赔偿，也无人愿意替犯罪分子代为赔偿和其他方面的补偿的方面，希望法院从帮助弱势群体，彰显司法为民的需要及不让被害人亲属“流血又流泪”的困境，并根据中央政法委员会最高人民法院、最高人民检察院公安部、民政部、司法部、财政部人力资源和社会保障部关于开展刑事被害人救助工作的若干意见法发【20xx】10号20xx 年3月9日关于开展刑事被害人救助工作的若干意见及关于刑事案件被害人特别困难救助的实施办法及关于刑事案件被害人特别困难救助的实施办法，进行对申请人进行司法救济五万元。

此致中级人民法院申请人：20xx年7月1日法院司法救助决定书范文篇三司法救助制度为贯彻落实党的十七大精神以及最高人民法院《关于对经济确有困难的当事人提供司法救助的规定》的要求，建立健全社会执行救助机制，有效利用司法救助基金，规范执行救助金发放工作，充分体现司法的人文关怀，维护社会和谐稳定，根据我院执行工作及执行案件的实际情况，特制订本制度。

司法救助审查报告模板

司法救助审查报告模板一、案情综述本案涉及原告（申请人）与被告的一桩民事纠纷，具体事实如下：原告与被告之间存在一份合同关系，约定双方共同开发一款软件。

在开发过程中，双方出现了分歧，最终导致原告将被告告上了法庭。

通过审理，法院认定原告与被告具有合同关系，但是原告未能向被告支付开发费用，也未能完成合同要求的主要开发内容。

被告因此要求解除该合同，并要求原告赔偿由此产生的违约金等其他损失。

根据双方提供的证据和法院的审理结果，本报告得到如下结论：二、审查结论1.合同关系的成立和违约情况通过法院的审理，我们认定原告和被告之间确实存在合同关系。

合同约定原告应向被告支付开发费用，并完成合同要求的主要开发内容。

据被告提供的证据及法院的认定，原告未能按照合同约定向被告支付合同要求的开发费用，并未能按照约定完成主要开发内容。

因此，原告存在合同违约行为，被告有权解除合同并要求赔偿由此产生的违约金等其他损失。

2.双方主张的合同约定和证据原告和被告在合同中有明确的约定，包括开发费用、主要开发内容等。

双方在合同履行过程中，互相存在一定的分歧和矛盾。

据被告提供的证据及法院的审理结果，被告能够证明原告确实存在违约行为，并且因此导致了被告的损失。

而原告提供的证据则没有能够证明自己的无过失或者自己不存在合同违约行为。

3.司法救助的申请在本案审理过程中，原告向法院提出了司法救助的请求，主要是要求法院强制被告提交合同相关的证据材料。

据法院的审理结果，可以证明被告确实存在合同与合同相关的证据材料，因此原告的司法救助请求被法院支持。

三、建议及意见基于上述结论，本审查报告建议：•建议原告在支付相关违约金和其他损失后，与被告达成终止合同的协议；•建议被告在终止合同后，保留追索相关违约金和其他损失的权利；•建议相关权利人充分了解合同条款，并且在履行合同过程中，要积极沟通，防止不必要的损失发生。

四、总结本份司法救助审查报告分析了原告和被告之间的合同纠纷，并对双方的主张和证据进行了分析。

司法救助申请书电子版模板(3篇)

第1篇申请人姓名：____________________身份证号码：____________________性别：____________________民族：____________________出生日期：____________________住址：____________________联系电话：____________________联系人姓名：____________________联系电话：____________________申请事项：一、请求司法救助金额：人民币____元整。

二、请求司法救助理由：一、案件基本情况（一）案件性质本案系______________（简要描述案件性质，如交通事故、故意伤害、劳动争议等）。

（二）案件经过1. 事件发生时间：____年__月__日。

2. 事件发生地点：____________________。

3. 事件经过：（1）简要描述事件起因。

（2）详细描述事件经过，包括但不限于以下内容：- 事件发生时双方当事人情况；- 事件发生时现场情况；- 事件发生后双方当事人采取的措施；- 事件发生后有关部门的介入情况。

（三）案件处理情况1. 当事人已向公安机关报案，案件正在侦查中。

2. 当事人已向人民法院提起诉讼，案件正在审理中。

3. 当事人已向仲裁委员会申请仲裁，案件正在仲裁中。

4. 其他情况：____________________。

二、申请人经济状况（一）申请人家庭收入1. 申请人月收入：人民币____元。

2. 申请人配偶月收入：人民币____元。

3. 申请人子女月收入：人民币____元。

4. 申请人家庭成员月收入合计：人民币____元。

5. 申请人家庭其他收入：人民币____元。

（二）申请人家庭支出1. 申请人家庭月支出：人民币____元。

2. 申请人家庭其他支出：人民币____元。

（三）申请人家庭财产1. 申请人名下房产：____________________。

司法救助申请书正规版样本精选合集

司法救助申请书正规版样本(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

申请人：****，男，汉族，19@@年5月16日出生，住：****号，系被害人****之父。

申请人：****，女，汉族，19@@@@年4月20日出生，住址同上，系被害人****之母。

恳求事项：恳求依法对二申请人司法救济五万元。

事实与理由：****有意损害刑事附带民事一案，现@@@@@中级人民法院依法审理，在案件进行过程中，被告人及其家属未与申请人联系过，也未对申请人进行赔偿，在开庭前，被告人@@@@@@也拒绝赔偿，作为申请人@@@@@受到丧子之痛，每天哭，现在神经兮兮，需要吃药治疗及专人看管，申请人也年龄已大，挣钱也少，维持一个家庭很困难，鉴于*，二申请人未能获得犯罪分子的赔偿，也无人情愿替犯罪分子代为赔偿和其他方面的补偿的方面，盼望法院从关心弱势群体，彰显司法为民的需要及不让被害人亲属流血又流泪的逆境，并依据**政法委员会最高人民法院、最高人民检察院公安部、民政部、司法部、财政部人力资源和社会保障部关于开展刑事被害人救助工作的若干意见法发【****】10号****年3月9日关于开展刑事被害人救助工作的若干意见及关于刑事案件被害人特殊困难救助的实施方法及关于刑事案件被害人特殊困难救助的实施方法，进行对申请人进行司法救济五万元。

此致****中级人民法院申请人司法救助申请书正规版样本(第二篇)司法救助申请书摘要：申请人XXX (以下简称“申请人”)，身份证号码XXXXX，现居住于XXXXX，自愿向贵院提出司法救助申请，请求法院根据法律规定，给予申请人必要的司法救助。

申请人在此合同中简称为“受援人”。

正文：申请人与XXX法律事务所，以下简称“律所”，订立如下合同：第一条合同目的本合同是申请人向律所申请司法救助事项的法律文件。

申请人希望得到律所的专业法律服务和支持，以保护自己的合法权益。

第二条律所义务1. 律所受申请人委托，将根据申请人的需求和要求，提供相关法律服务和咨询意见。

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接待人员(签字)：
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备注
法律援助申请表
(
申请人
性别
身份证号
申请时间
住所
联系
电话
村(居)委会
办公电话/民调主任电话：
代理人
代理人身份证号码
对方当事人
对方联系方式
申请事项类别
申请人家庭主要财产状况
房产
处，价值元
汽车辆，价值元来自存款元其他家庭成员经济状况
姓名
年龄
关系
职业
收入
申请人因家庭经济条件困难，无力支付法律服务费用，申
请法律援助，特此证明
出证单位
□因遭受家庭暴力、虐待、遗弃受到损害要求赔偿或者补偿
□因征地、拆迁使权益受到损害要求赔偿或者补偿
□因假劣种子、农药、化肥以及环境污染使权益受到损害要求赔偿或者补偿
□其他
申请法律援助的案情及理由
申请人承诺：
本人经济困难，无力支付法律服务费用，因此就上述事项申请法律援助。以上所填内容均为真实情况。
□刑事案件□公证事项□司法鉴定
□依法请求国家赔偿□请求给予社会保险待遇或者最低生活保障待遇
□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费
□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益
□因工伤、交通、医疗事故或者其他人身伤害事故受到人身损害要求赔偿或者补偿
□因劳动合冋关系使权益受到损害要求赔偿或者补偿

法律援助文书格式二十四

法律援助文书格式二十四
结案报告表
填表日期：
承办机构承办人
承办人分类
□法律援助机构工作人员□律师事务所律师
□基层法律服务工作者□社会组织人员□法律援助志愿者受援人案由
办案机关
（单位）
所处阶段
指派日期结案日
援助形式□刑事辩护□刑事被害人代理□刑事附带民事诉讼代理□自诉代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理
□劳动仲裁代理□其他非诉讼代理
承办情况
小结（可另附页）
注：诉讼案件以法律援助人员收到判决书、裁定书、调解书等法律文书之日为结案日。

仲裁案件或者行政复议案件以法律援助人员收到仲裁裁决书、行政复议决定书原件或者复印件之日为结案日；其他非诉讼法律事务以受援人与对方当事人达成和解、调解协议之日为结案日；无相关文书的，以义务人开始履行义务之日为结案日。

法律援助机构终止法律援助的，以法律援助人员所属单位收到终止法律援助决定函之日为结案日。

承办结果
民事/行政：□判决/裁决结案（□胜诉 □败诉 □部分胜诉）
□调解或和解 □撤诉
刑事：□全部采纳 □部分采纳 □未采纳
其他：
备注。