应用自体鼻中隔软骨及MEDPOR假体矫正唇腭裂术后鼻畸形围手术期护理
口腔唇腭裂的手术围术期护理分析
口腔唇腭裂的手术围术期护理分析口腔唇腭裂是一种较为常见的先天性畸形，需要通过手术治疗。
手术围术期的护理至关重要，能够对患者的术后恢复起到至关重要的作用。
本文将对口腔唇腭裂手术围术期的护理进行分析和讨论。
一、术前准备1、宣教患者及家属。
术前需要向患者及家属宣教手术相关注意事项和预防措施，包括手术方式、麻醉方式、饮食和进食、注意术后休息、术后注意事项等。
2、患者的检查。
术前需要患者的全面检查，包括血常规、生化检查等，了解患者的身体状况，判断手术风险。
3、准备手术用具。
手术需要准备好手术刀、缝线、手术用药、手术器械等。
4、准备麻醉药物。
根据患者身体状况选择麻醉方式，准备好相应的麻醉药物。
二、术中护理1、手术卫生。
手术需要保持卫生环境，消毒手术台、手术用具等。
2、手术器械使用。
手术时需要使用合适的手术器械，按照手术步骤进行操作，避免手术器械使用不当引起意外。
3、麻醉监测。
手术中需要监测患者的生命体征、呼吸及心电图等，及时纠正并处理异常情况。
4、手术过程中的疼痛控制。
术中需要控制患者的疼痛，避免疼痛过于剧烈而影响手术质量，造成神经系统、循环系统等并发症。
1、注意麻醉的影响。
手术后患者可能会出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡等症状，护理人员需要及时观察并采取措施，减轻症状的影响。
2、血压监测。
手术后需要特别注意血压的波动情况，避免血压过高或过低对患者的身体造成影响，造成更大的危害。
3、注意观察术后出血。
手术后可能会出现出血情况，护理人员需要在术后及时观察患者，避免术后出现出血现象。
4、协助患者复原。
手术后需要协助患者合理饮食、进行必要的身体锻炼和恢复训练，帮助患者尽早恢复身体健康。
综上所述，口腔唇腭裂手术围术期的护理至关重要，需要护理人员进行全程护理，从术前准备到术后护理，做好每一个细节，才能保证术后患者的效果与安全。
肋软骨移植治疗唇裂术后鼻唇畸形患者的围手术期护理
２ ． １ ． １ 心理护理
唇 裂 术 后 鼻 唇 畸形 患 者 常伴
有 不 同程 度 的 自卑 心 理 ， 不 愿 与 人 交往 和沟 通 ， 多 本组 １ ０ ６例 ， 男 ６ Ｏ例 ， 女４ ６例 ； 数 患者 已有 ２次甚 至 ３次 的鼻 唇 畸形 修 复 手 术 经
充分 的术前 准备 ， 重视心理护 理 ， 以缓解患 者不 良情 绪 ； 术后加 强并发症 观察和护 理 ， 做 好一般 护理 、 鼻唇 部创 Ｖ Ｉ 和肋软 骨 供 区护理 ， 加强饮食 和康 复指 导 。１ ０ ６ 例 患者 手术 均获成功 ， 无并 发症 发生 ， 术后患 者鼻 部畸形均得到明显的改善 。 关键 词 ： 唇裂术 ； 鼻畸形 ； 自体 肋软骨移植 ； 护理
侧鼻畸形 ４ ３ 例、 双侧鼻畸形 ８ 例； 临床表现均有鼻 翼塌陷伴鼻中隔歪 曲， 鼻尖低平 ； 无基础疾病 。
１ ． ２ 方法 所 有 患者 均采 用全 麻 手术 。一组 手 术
人 员 于右 侧肋 缘作 斜切 口 ， 切取 第 ６至第 ７肋 缘处 软骨 约 ３ ｃ ｍ， 根 据 解 剖 畸形 进 行 再 雕 塑 。另 一 组 手术 人 员 同 时 按 米 拉 德 工式 或 Ⅱ式 进 行 切 口设
１ 临床 资料
皮下组织、 皮肤 ； 修 整唇红 黏膜 ， 使其移行 缝合黏 膜； 于鼻腔 内置膨胀海绵 ； 唇部外敷料加压包扎 。 １ ． ３ 结果 本组患者手术顺利 ， 住院 ７ ～８ ｄ ， 术 后 切 口 工期 愈合 ， 无 并 发 症 发 生 。术 后 １ 月 随访 ， 鼻外形改善 明显 ， 无移植软骨排出， 患者满意。
作者 简介 ： 单 纬佳 （ １ ９ ７ ９ 一） ， 女， 大专 ， 护 师．
唇裂修复同期行自体肋软骨移植矫正鼻畸形术的护理
１ 临 床资 料
用０ ． ５ ％ 碘 伏 消毒 面部 、 头部、 颈 部与 胸腹 部 术 区 ， 铺 无菌 巾； 于右 侧胸 部第 ７ 肋 软 骨 表 面 皮 肤 作 长 约 ４ ． ５ ａ ｍ的切 口 ， 切 开皮 肤 、 皮 下组 织 ， 离 断肌 肉 ， 充分 暴 露 第 ７肋 骨 及 软 骨 ， 切 取部 分肋软骨 ， 待雕刻 。 １ ． ２ ． ２ 鼻畸形 矫 正术 ： ① 双侧 鼻孔 不对称 矫 正 ： 根据 情 况去 除 一 小块 新 月形 鼻 孔基 底 皮肤 ， 将 鼻翼 外侧 脚 内收 ， 使两 侧 鼻孔 宽度一 致 ； ② 鼻 小柱 短 小矫 正 ： 雕 刻采 集 的肋软 骨 植 于鼻 翼软 骨 内侧脚 之 间 ， 形成 强 有力 的鼻 小柱 支撑 ； ⑧ 鼻 翼软骨 歪斜 矫正 ： 根据健
出版 社 。 ２ ０ ０ ５ ： １ ７ ０ ． １ ７ ２ ．
腔炎中的应用【 Ｊ ］ ． 实用临床医药杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ １ １ ） ： １ ２ １ ３ ． ［ ９ ］ 陈佩娟 ， 苏艳， 杜真真， 等． 中晚期鼻 咽癌 患者调 强放疗 联合 化疗不 良反应分析及 预防护理对策［ Ｊ ］ ． 护理学报， ２ ０ １ ４ ， （ ２ ） ：
杨 敏， 刘林 奇
（ 第三军医大学第一ຫໍສະໝຸດ 附属 医院整形美容外科完 全唇 裂 患者经 过一 期手 术修 复唇 部外观 有一
重庆
４ ０ ０ ０ ３ ８ ）
鼻子 外形 恢 复效 果满 意 。 １ ． ２ 手 术方 法 １ ． ２ ． １取 肋 软 骨 ： 患者麻醉成功后取平卧位 ， 常规
定 改善 ， 术后 随 患者 生长 发育 ， 通 常会 出现 一 侧或 双
鼻中隔偏曲疾病围手术期护理要点
鼻中隔偏曲疾病围手术期护理要点一、全麻患者术前须知1.饮食要求:晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净。
5.个人卫生要求：注意修剪指甲，刮胡子。
二、全麻患者术后须知1.卧位要求全麻病人术后清醒6小时后给予半坐卧位。
2.饮食要求①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇，术后6小时后可以少量饮水，不恶心，不呕吐后再吃些温凉的粥类及牛奶，不能吃热、烫、油炸辛辣的东西，避免过度咀嚼。
②术后2～3天可吃粥、牛奶等4-7天可吃普食（如干米饭、水果、饼干等）。
3.伤口护理①鼻腔内填塞会引起鼻部肿胀、头部胀痛、流泪、请不要紧张，保持心情舒畅。
②术后48小时后医生会拔除鼻腔填塞物可缓解，请不要自行将填塞物拔出。
②不要挤压、碰撞鼻部，鼻子堵塞后可用嘴巴呼吸，禁止用力擤鼻，防止打喷嚏、咳嗽，以免纱条移动和脱落。
4.特殊强调①术后2周内鼻部伤口会有少许渗血，属于正常现象，请勿紧张。
②术后2周内不要长时间低头、弯腰、剧烈运动，勿用力擤鼻、避免出血。
③术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。
三、出院指导1.饮食：忌烟、酒、辛辣刺激性食物。
2.伤口: 注意劳逸结合，短期内避免剧烈运动，保护鼻部勿受外力碰撞以防出血或影响手术效果。
3.出院后正确使用滴鼻剂滴鼻，继续每天冲洗鼻腔。
4.遵医嘱定期随访，不适随诊。
以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合
形 患者 ４ １例 （ 单侧 唇裂 １ ５例 ， 单 侧 完 全 性 唇 腭 裂 ２ ６例 ） ， 男 ３ １例 ， 女性 １ Ｏ例 。年龄 ｌ ４ ～３ ７岁 （ 平 均
年龄 ２ １ ． ７ 岁） 。
２ ２ ￣２ ５℃ ， 湿度 ４ Ｏ ～６ Ｏ 。备 好 吸 引器 、 动力 系
口可 提供 的材 料 ， 不仅 可 减轻 创伤 和 瘢痕 ， 其 质地 和
化软 骨支 架重 建 复位皮 瓣 ， 缝合 皮肤 ； 双 侧鼻 中 隔粘
软骨 膜连 续贯 穿褥 式缝 合 。
１ ． ３ 结果
４ １例单 侧唇 裂 继发 鼻 畸 形患 者 通 过 手
术， 鼻 形 态 明显 改 善 。
性分 离皮 瓣 ， 显露 双侧 上下 外侧 软 骨 ， 内侧脚 间切 开
手术 方 法经 过不 断 改 进 且 疗 效 提 高 很 多 ， 但 单 侧 唇 裂鼻 继 发 畸 形 至 今 仍 为 唇 腭 裂 手 术 治 疗 的 难 点 之
一
显露 鼻 中隔软 骨 ， 保 留其 背侧 和尾 端 “ Ｌ ” 形软骨， 切
手 术 均顺 利 完 成 ， ４ １例 单 侧 唇 裂 继 发 鼻 畸 形 患 者 通 过 手 术 ， 鼻形 态明显 改善 。结论 良好的手 术护理 配合 ， 可 以提 高手术成 功率 ， 促进 患者康复 。 关键 词 单 侧 唇 裂 鼻 畸 形 鼻 中 隔 软 骨 护 理 配 合
Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｔ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｕｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｌ ｅ ｆ ｔ ｌ ｉ ｐ Ｎａ ｓ ａ ｌ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ
以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合
自体 鼻 中 隔软骨 修 复手 术 治疗 的单 侧唇 裂 继发 鼻 畸 形患者 ５ ６例 作 为 研 究 对 象 。全 部 患 者 均 经 临床 检 查 ，确 认符 合 中华 医学 会整 形 外科 学 分会 制 定 的单 侧 唇裂 继发 鼻 畸形 诊 断标 准 。将 全 部 患者 随机 划入
年 ８月期 间在我 院接 受 自体鼻 中隔软 骨修 复手术治疗 的单侧唇 裂继发鼻 畸形患者 ５ ６例作 为研 究对 象，随机划入观察组和对照
组 ，其 中观 察组 ２ ８例 ，对 照组 ２ ８例 ，分别接 受以 自体鼻 中隔软骨修 复单侧唇 裂继发鼻畸形 的手 术护理 配合和 常规护理 ，比 较 两组患者 的修 复优 良率和焦 虑评 分。 结果 观 察组患者满意 １ ５ 例， 一般 １ ０例 ， 不满３ 例， 满意率 ８ ９ ． ２ ％， 焦虑评分 （ ５ １ ． ５ － ４ － ７ － ３ ） 分；对照 组患者 满意 １ ０例 ， 一般 ８例，不满 １ ０例，满意率 ６ ４ ． ２ ％， 焦虑评 分 （ ７ ７ ． ５ ４ － ９ ． ２ ）分；组间差异有统计 学意义 ， ＜０ ． ０ ５ 。 结 论 以 自体鼻 中隔软骨修 复单侧唇 裂继发鼻畸形 的手术护 理配合 能够显著 减轻患者焦虑程度 ，获得 更好 的矫 正效果 ，值得
出移 植骨 之后 室 温生 理 盐水 ，浸 泡备 用 ，不 能长 时
间暴 露在 空气 中使其 表 面干 燥 ，存放 移植 软骨 的器 皿 需 和其 他器 皿 隔离 开 来 ，准 备 移植 之前 首 先准备 塑形 区域 ，重 新 铺治 疗 巾，更换 塑形 设备 、器 械 以 及 无 菌手 套 ，遵 守无 菌操 作 规程 ，要 求器 械护 士要 对 各 种手 术器 械 名称 功 能十 分熟 悉 ，使用 的锐 器 需 注 意 整理 、收 纳和 清 点 ，避 免误 伤 。 １ ． ３观 察指标 使用 中华 医学会 整 形外 科学 分会 制定 的单侧 唇
Medpor假体应用于唇裂术后继发鼻畸形鼻综合整形手术的护理配合
骨膜分离，将假体放置在正确的位置，否则术后容易产生假体 移 坏，要做到轻拿轻放，用后及时收回器械物品。切取备用的软 骨
Байду номын сангаас
位。③鼻翼、鼻小柱、鼻 尖 整 形：从 左 侧 或 右 侧 鼻 前 庭 黏 膜 作 一 需用湿纱布包裹并 妥 善 保 管。 假 体 及 植 入 的 材 料 开 启 后，器 械
成功应用 Ｍｅｄｐｏｒ材料行唇裂术后 继 发 鼻 畸 形 鼻 综 合 整 形 手 术 法掩盖自己容貌的 缺 陷 而 痛 苦 不 堪［５］。 因 此，护 士 术 前 要 做 好
６ 例 ，取 得 满 意 的 临 床 效 果 。 现 将 护 理 配 合 总 结 如 下 。
心理疏导。如手术护士在 术 前 １ｄ 到 病 房 探 访 病 人，做 好 与 病
修剪 长 度，两 端 均 修 剪 圆 润，将 鼻 背 假 体 填 充 于 鼻 背 部 ，仔 细 调 术时 间，减 轻 手 术 对 病 人 的 影 响。 ② 器 械 护 士 术 中 要 妥 善 保 管
整位置及塑形。分离过程中需要注意在鼻根部组织剪应贴骨 膜 特殊材料、器械，以免 污 染 或 丢 失。 鼻 整 形 器 械 物 品 精 细，易 损
２．１．２ 手术器械物品准备 术前备好鼻整形器械，并根据 病 人
１．２ 手术方法 ①矫正鼻基底部上颌骨梨状孔边缘凹陷：在 病 的情况准备好相 应 的 Ｍｅｄｐｏｒ 假 体 和 其 他 隆 鼻 材 料，固 定 假 体
人口内作前庭沟切口，骨膜剥离子分离暴露前上颌骨，根据凹 陷 的钛钉至少２枚或３枚。
位 置 大 小 及 健 侧 鼻 唇 沟 处 高 低 将 Ｍｅｄｐｏｒ 假 体 修 剪 到 合 适 厚 ２．２ 术中配合
形设计、一定的硬度及可塑性满足鼻综合整形的需要，其临床 应 战，如 寻 求 自 尊、与 异 性 交 往 及 得 到 社 会 认 可 等 ，这 个 年 龄 段 的
唇裂修复同期行自体肋软骨移植矫正鼻畸形术的护理
唇裂修复同期行自体肋软骨移植矫正鼻畸形术的护理完全唇裂患者经过一期手术修复唇部外观有一定改善，术后随患者生长发育，通常会出现一侧或双侧鼻翼塌陷并下垂，鼻小柱短小、歪斜，严重影响患者面部美观，给患者在面对人际交往与选择就业时带来困扰，使其缺乏自信。
自体肋软骨骨质丰富，硬度适中，易雕刻，与组织相容性好，能一次性完成鼻畸形的综合矫正，同时能避免感染、假体移位以及排斥等不良并发症发生，其临床应用得到一定认识和肯定。
于2014年2月-2015年2月我科成功采用自体肋软骨移植修复唇裂术后鼻畸形矫正术32例，临床效果满意。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料于2014年2月-2015年2月我科收治32例患者，其中男性20例，女性12例，年龄16～32岁。
均曾患先天性唇裂，且在早期已行唇修复手术[1]。
均在全麻下行唇裂修复同期行自体肋软骨移植修复鼻畸形矫正术，手术全部成功，经术后随访3～12个月，无感染、支架外露、排斥等不良并发症，且均对鼻子外形恢复效果满意。
1.2 手术方法1.2.1 取肋软骨：患者麻醉成功后取平卧位，常规用0.5%碘伏消毒面部、头部、颈部与胸腹部术区，铺无菌巾；于右侧胸部第7肋软骨表面皮肤作长约4.5cm 的切口，切开皮肤、皮下组织，离断肌肉，充分暴露第7肋骨及软骨，切取部分肋软骨，待雕刻。
1.2.2 鼻畸形矫正术：①双侧鼻孔不对称矫正：根据情况去除一小块新月形鼻孔基底皮肤，将鼻翼外侧脚内收，使两侧鼻孔宽度一致；②鼻小柱短小矫正：雕刻采集的肋软骨植于鼻翼软骨内侧脚之间，形成强有力的鼻小柱支撑；③鼻翼软骨歪斜矫正：根据健侧鼻孔情况将患侧鼻翼软骨向鼻小柱置入软骨及上外侧软骨悬吊，使两侧鼻孔大小、形态一致；④鼻尖圆钝矫正：根据需要可行鼻尖部软骨盾牌移植以改善鼻尖形态；⑤患侧鼻翼软骨发育不良矫正：将部分雕刻好的软骨片修剪以加强鼻翼软骨支撑力度；⑥患者鼻翼基底凹陷畸形：将部软骨雕刻后固定于患侧鼻翼基底处以抬高患者鼻翼基底高度，使双侧鼻翼基底高度对称；⑦鼻背低平矫正：可将雕刻好的鼻背移植物放入鼻背筋膜下以改善鼻背高度。
自体鼻中隔软骨垫鼻尖围手术期的护理
自体鼻中隔软骨垫鼻尖围手术期的护理随着整形美容技术的发展及求美者对美的不断追求,促使整形外科在技术上有了很大的突破,尤其是鼻部整形手术项目分类越多越细,面对越来越多的鼻部整形受术者,自体鼻中隔软骨垫鼻尖在整形外科被广泛应用,术后效果理想,现对2008年2月～2009年3月自体鼻中隔软骨垫鼻尖整形病例共63例围手术期护理报道如下。
1临床资料本组病例63例,其中女性54例,男性9例,年龄19～48岁;未婚36例,已婚27例,外伤史3例。
术后随访6个月,1例鼻尖部皮肤颜色改变,1个月后修复,术后满意。
63例无术后血肿、无鼻中隔穿孔,鼻部外形良好,鼻尖部外形改观较明显,术后肿胀及瘢痕反应不明显,患者能以良好的心态对待术后的恢复过程,术后效果满意。
2护理对策2.1术前护理2.1.1术前准备:避开月经期,术前洗澡、洗头,洗脸,换病员服。
术前备皮,嘱患者平卧,头部垫高20°～30°,张嘴呼吸,清除鼻孔内鼻毛和分泌物,遵医嘱给予术前用药。
2.1.2 术前心理护理:许多患者术前因麻醉手术等诸多因素,紧张不安、恐惧手术,担心软骨取出后是否会塌陷、鼻中隔是否会穿孔、手术是否成功等,作为护理人员要以热情的态度给予精神上的支持和安慰,对患者术前提出的疑问给予耐心的解答,逐步取得患者的信任,为术后实施心理疏导,减轻压力,消除负面情绪,以便增进护患关系。
2.2 术中配合2.2.1 术中心理护理:患者进入手术室后,会紧张、恐惧,护理人员应给予鼓励性的语言支持患者,手术室内根据情况适当播放轻音乐。
2.2.2 巡回护士:应配合好麻醉师,手术医师,做好患者术前准备工作,备好电离子机、负压吸引器等。
术中随时观察患者生命体征。
术中嘱患者张嘴呼吸[1]。
2.2.3 器械护士:积极配合好手术,准备好术中所需物品,准备术中特殊器械:鼻中隔旋转刀2把(防止刀片脱落)、16cm鼻孔拉钩2把、双爪皮肤拉钩、无损伤镊、16cm枪状无齿镊、16cm鼻骨膜剥离器、19cm双头直头圆形玻璃器、28cm 鼻镜、鼻中隔镜和连接电凝、负压吸引器。
自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用
自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用目的:探索自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形中的应用。
方法:在行唇裂术后鼻畸形矫治术时应用自体鼻中隔软骨重建鼻软骨支架,改善外观。
结果:应用本法共矫治单侧唇裂30例,双侧唇裂12例,无感染及自体软骨外露,矫治畸形效果良好。
结论:本法行鼻畸形矫治同时就近取材,无另外增加术区,取部分鼻中隔软骨后保留“L”形支撑结构,不出现鼻梁塌陷现象。
应用自体软骨重建鼻软骨支架特别适用于自体鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜的唇裂患者。
Abstract:ObjectiveTo evaluation the the application of autogenous septal cartilage in cleft lip nasal deformity.MethodsApply autogenous nasal septal cartilage in cleft lip nasal deformity operation to reconstruct nasal cartilage support and correct nasal shape.Results30 unilateral cleft lip cases and 12 bilateral cleft lip cases were treated with this method didn’t exposed infected autogenous septal cartilage and obtained satisfactory results.ConclusionThis method draw materials convenient,don’t add new operating area, and retain “L”-su pporting structure and don’t occur nasal collapse. This operation through the application of autogenous nasal septal cartilage to reconstruct nasal cartilage support is particularly applicable for those patients with alar collapse and wry nasal columella.Key words:autogenous septal cartilage;cleft lip;nasal deformity在唇裂继发鼻畸形的患者中,其畸形表现通常包括鼻尖低垂、鼻小柱短小偏斜、鼻翼塌陷,甚至鼻背歪斜,术中会发现患侧鼻翼软骨发育不良。
唇裂鼻畸形整复术后护理查房
唇裂鼻畸形整复术后护理查房唇裂和鼻畸形整复术后护理查房主要包括以下几个方面：伤口愈合情况、术后疼痛控制、呼吸道通畅与排痰、进食与营养摄入、感染预防与控制、围手术期并发症注意事项等。
下面将对每个方面进行详细阐述。
首先，对于伤口愈合情况的观察和护理。
术后的伤口需要定期清洗、更换敷料，以保持伤口清洁。
查房时要观察伤口是否红肿、渗液、出血等异常情况，及时了解伤口愈合的进展情况。
必要时要拍摄伤口照片，以供术后讨论和对比。
同时，也要注意残余或突出的瘢痕是否有发炎或感染的迹象。
其次，术后疼痛控制也是非常重要的一项护理内容。
根据患者的具体情况，选择合适的镇痛方式，如口服、皮下注射或静脉输液等给予镇痛药物。
及时评估患者的疼痛程度，控制或减轻患者的疼痛，以提高患者的舒适度。
同时，术后的患者可能会有呼吸道感染的风险，特别是鼻畸形整复术后。
因此，护理查房时要密切观察患者的呼吸情况，及时发现呼吸困难、气促或呼吸道感染的征兆。
对于有呼吸道问题的患者，可以采取积极的护理措施，如保持呼吸道通畅、帮助患者进行有效的排痰等，以减轻呼吸道问题的症状。
进食与营养摄入也是需要关注的重点内容之一、术后唇裂和鼻畸形整复术的患者常常出现吞咽困难，进食受限等问题。
因此，在护理查房时要关注患者的饮食情况，了解患者是否能够正常进食，并且给予必要的帮助，如指导患者正确进食姿势，提供软食或流质饮食等。
此外，考虑到手术后身体需要额外的营养支持，如维生素、蛋白质等，必要时可以推荐肠内/外营养辅助治疗。
感染预防与控制也是术后护理的重要内容。
在查房时要注意观察患者是否有发热、感染迹象等，如红肿、温度升高等。
同时，保证患者周围环境的清洁与消毒，并做好手卫生，以减少交叉感染的风险。
对于确诊感染的患者，要及时进行相应的感染控制措施，如给予合适的抗生素治疗，保障患者的安全。
最后，要特别关注围手术期并发症的发生与防范。
唇裂和鼻畸形整复术后可能会发生一些并发症，如出血、感染、伤口裂开或愈合不良等。
口腔唇腭裂的手术围术期护理分析
口腔唇腭裂的手术围术期护理分析口腔唇腭裂是一种较为常见的先天性畸形，对患者的生活和心理造成了很大的影响。
手术是治疗口腔唇腭裂的主要方法。
但手术后的恢复期需要特别注意护理，以确保手术效果和患者的身体健康。
1. 围手术期护理手术前夕，患者应按医嘱要求进行饮食、药物等方面特殊准备。
手术当天，护理人员应确保患者心情平稳、情绪稳定，全身情况稳定。
手术前，护士应该将手术过程、可能出现的状况、手术后的注意事项等告知患者和家属，让他们做好心理准备。
手术后要对患者进行密切监测，具体包括：实时观察手术部位的出血程度，及时处理并记录。
记录患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及术后的疼痛程度、意识状态等。
需要时，根据患者的情况进行血氧饱和度的监测或其他指标的检测。
术后的患者应严格遵守医生的饮食要求，保持胃肠道通畅，避免呕吐。
需要根据患者的身体情况适量控制水分和热量的摄入，注意补充足够的营养。
对于无法正常进食的患者要适当安排饮食方式，并及时补充营养液和维生素等。
术后常常会出现不同程度的疼痛，严重影响患者的舒适感和恢复情况。
护理人员要及时观察患者的疼痛程度和症状，根据医生的处方及时给予镇痛药物，控制患者的疼痛感。
5. 伤口护理患者的伤口要保持干燥、清洁，防止感染和疼痛。
手术后的第二天起，要进行口腔和伤口的冲洗和清理，避免食物残渣和口腔细菌引起的感染。
对于有胶带覆盖的伤口要注意定期更换，避免湿度过高和细菌滋生。
6. 社会心理护理由于口腔唇腭裂往往伴随着饮食、语言等功能上的缺陷，手术恢复期间应该给予心理上的支持和安慰，帮助患者恢复自信，缓解精神壓力。
7. 康复护理手术恢复期间，患者需要进行一些康复训练，如控制口腔肌肉运动、说话演练等，以便加速术后康复和修复口腔功能。
护理人员应该在医生的指导下，根据患者的康复情况，适时进行训练和指导。
总之，口腔唇腭裂的手术围术期护理是一个综合性的工作。
护理人员要全面、细致地做好各项护理工作，协助医生加快患者的康复进程，提高手术成功率和患者的生活质量。
唇裂继发鼻畸形患者自体肋软骨移植整复的围术期护理
唇裂继发鼻畸形患者自体肋软骨移植整复的围术期护理江燕,饶敏,李佳Perioperative care for patients with nasal deformity secondary to clef t lip repaired with autogeno us costal cartilage ∥J iang Y an ,RaoMin ,L i J ia 摘要:对49例唇裂继发鼻畸形的患者采用自体肋软骨切取移植手术方法进行修复。
结果手术全部成功,术后患者均恢复正常鼻部形态结构。
术前做好供骨区与移植区的备皮护理,术后注意供骨区冷敷,移植区保暖,保持血液循环通畅,预防性使用抗生素,保持鼻孔内所填塞的橡皮管通畅,是预防移植物感染坏死的重要措施。
关键词:自体肋软骨; 移植修复; 唇裂术; 鼻畸形中图分类号:R473.76 文献标识码:B 文章编号:1001-4152(2011)08-0042-02 D OI :10.3870/hlxzz .2011.08.042作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科(湖北武汉,430030)江燕:女,本科,主管护师收稿:2010-07-13;修回:2010-09-30 唇裂患者常伴有不同程度的鼻畸形,术后效果往往不理想,出现一侧或双侧的鼻翼塌陷,鼻尖低平,鼻中隔歪曲等。
唇裂鼻畸形特征多样,主要和软骨的异位和发育不良有关[1]。
2008年5月至2010年5月,我科采用自体肋软骨移植修复49例先天性唇裂整复术后继发严重鼻畸形患者,效果满意,围术期护理介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 先天性唇裂患者49例,男21例、女28例,年龄15～28岁,平均19.8岁。
均于唇裂整复术后继发严重鼻畸形,其中单侧唇裂术后畸形34例,患者均有鼻翼塌陷伴鼻中隔歪曲,鼻尖低平;双侧唇裂术后畸形15例,患者有双侧鼻翼塌陷,鼻尖低平,均系先天性唇腭裂患者。
1.2 手术方法 34例单侧唇裂术后畸形患者采用静脉全麻,15例双侧唇裂术后畸形患者采用双侧眶下神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。
自体肋软骨游离移植修复唇裂术后鼻畸形的护理
自体肋软骨游离移植修复唇裂术后鼻畸形的护理先天性唇裂修补术后，随着患者年龄的增长及生长发育的改变，患者唇部和鼻部常常会留有不同程度的缺陷畸形[1]。
唇裂一期修复手术后发生鼻畸形的机率高达84%[2]，对此，目前尚无完备的治疗模式，再次手术整复是唯一的治疗手段，手术能否取得理想效果与医师整体考虑选择合适的修复材料和精湛的手术技巧及术后细心的护理密切相关。
近年来我科采用自体肋软骨移植修复唇裂术后鼻畸形6例，取得满意效果，现报告如下。
1 一般资料本组6例，其中男性4例、女性2例，年龄18～28岁。
单侧唇裂术后继发畸形5例，双侧唇裂术后继发畸形1例。
患者均有鼻翼塌陷，鼻小柱偏斜，两侧鼻孔大小不等。
患者入院后完善相关检查、排除手术禁忌、做好术区及供骨区皮肤的准备，均在全麻下行自体肋骨游离移植修复术加唇鼻畸形矫治术，术后给予抗感染对症治疗。
所有患者术后伤口Ⅰ期愈合，对鼻唇部外形的改变较满意。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理唇裂术后唇鼻畸形的患者由于面容的缺陷，存在自卑等心理，表现为性格内向，不愿与人交流，手术期望值较高，对手术存有顾虑和恐惧感。
医护人员应多与患者进行沟通，如介绍科室的环境，手术的方式、方法、注意事项及切取少量肋骨对身体不会有太大影响等，减轻患者的思想负担，使其能勇敢面对手术，积极配合治疗。
2.1.2 术前准备完善术前血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸透等常规检查。
根据患者喜好给予易消化、高维生素、优质蛋白的饮食，以增强营养、提高手术的耐受力及身体抗病能力。
禁烟酒，勿食生冷、辛辣刺激性食物。
保证良好的睡眠，术前禁食水8h。
2.1.3 皮肤准备男性患者术前剪鼻毛，剃胡须。
供骨区皮肤的准备要求较高，术前2天备皮，如有胸毛应剃除，用0.5%碘伏及75%酒精消毒供区皮肤无菌治疗巾包裹，注意勿把皮肤刮破。
2.2 术后护理2.2.1 体位护理术后给予去枕平卧6h，麻醉完全清醒后采取头高卧位，床头抬高角度可随患者舒适自由调节，以利于切口的引流，减轻局部肿胀，而且有利于患者有效呼吸及咳嗽，可预防肺部并发症。
自体肋软骨法矫正唇裂术后继发鼻畸形的护理
自体肋软骨法矫正唇裂术后继发鼻畸形的护理摘要】目的总结自体肋软骨移植法矫正唇裂术后继发鼻畸形的患者护理经验，归纳围手术期的护理要点。
方法总结自体肋软骨移植法矫正唇裂术后继发鼻畸形患者临床资料。
结果实现了护理与手术的娴熟配合，整个治疗过程更加安全、高效，取得了良好的临床效果。
【关键词】鼻整形肋软骨自体移植在我国唇裂发生率在1：700-1000之间，男性多于女性，比例约为2：1，诊断相对容易，婴儿娩出后即可见唇部缺裂畸形，常伴有同侧鼻孔，鼻翼不同程度的畸形。
鼻居于面部中心、位置显著，其外形的完整、端正以及合乎美学比例的结构对一个人的面貌极为重要，其位置决定整个面容的均衡性和对称性。
唇裂修复术的目的在于恢复唇部的正常解剖形态，唇裂患者一期术后常遗留不同程度的鼻畸形，常需二期手术整复，二期手术治疗的效果直接决定了患者的容貌和形象，鼻畸形的矫正是其治疗中的重点[1]。
唇裂术后鼻畸形不仅有碍鼻的正常生理功能，且有损病人的容貌，对病人的心理及社会活动带来许多不良影响。
在治疗方面，近些年我们一直采取肋软骨法矫正唇裂术后鼻畸形，术后效果理想，患者满意度高。
我科于2006年至2011年共收治唇裂术后继发鼻畸形并进行自体肋软骨移植矫正鼻畸形的患者共67例，手术及护理效果均满意，现将护理体会报告如下：1.临床资料一般资料本组男患者53例女病患者14例年龄18-44岁平均 26 岁，单侧唇裂术后鼻畸形48 例双侧唇裂术后鼻畸形19例2.护理方法2.1 术前准备2.1.1术前常规做血生化检查：如肝功能、肾功能、血常规、血凝四项、术前八项，拍胸片以了解患者肋软骨钙化情况.做心电图，了解患者心脏情况能否耐受全麻手术。
检查患者嗅觉,鼻发音及鼻中隔偏曲情况。
2.1.2 术前十天禁服雌激素，维生素E,阿斯匹林等药物。
2.1.3洗净面部油脂和化妆品，剪除鼻毛，清洁鼻腔,口腔，修面，胸部备皮，备胸带。
2.1.4一般整形外科术前护理麻醉前常规用药术前8小时禁食6小时禁饮。
Medpor 假体应用于唇裂术后继发鼻畸形鼻综合整形手术的护理配合
Medpor 假体应用于唇裂术后继发鼻畸形鼻综合整形手术的
护理配合
邱逸红;沙柳娟;谭淑芳;刘春艳
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2013(011)001
【摘要】[目的]探讨Medpor 假体应用于唇裂术后继发鼻畸形鼻综合整形手术的护理配合.[方法]对6例唇裂术后继发鼻畸形病人应用Medpor假体行鼻综合整形手术,同时加强护理配合.[结果]6例病人手术过程顺利,术中平均出血30 mL,术中、术后无并发症发生,病人对手术效果基本满意.[结论]加强 Medpor 假体应用于唇裂术后继发鼻畸形鼻综合整形手术的护理配合,是手术成功的保证.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】邱逸红;沙柳娟;谭淑芳;刘春艳
【作者单位】510120,中山大学孙逸仙纪念医院;510120,中山大学孙逸仙纪念医院;510120,中山大学孙逸仙纪念医院;510120,中山大学孙逸仙纪念医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.个性化树酯鼻模具在单侧唇裂术后继发鼻畸形修复中的应用 [J], 季滢;范巨峰;赵刚;滕利;杨佩瑛;罗奕
2.自体软骨移植联合鼻唇肌复位术矫治单侧唇裂术后继发鼻畸形 [J], 周同葵;贺小
虎;巩梦童
3.硅橡胶鼻假体用于唇裂继发鼻畸形术的护理 [J], 蔡小卫;薛贵芝
4.鼻部综合手术矫正单侧唇裂术后继发鼻畸形效果评价 [J], 罗小华;靳君;李雪言;张正文;翟弘峰
5.可调节鼻小柱假体在单侧唇裂继发鼻畸形二期手术中的应用 [J], 陈宗艳
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自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的围手术期护理
自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的围手术期护理李楠;杨悦;李秀娥;崔洁
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2013(000)036
【摘要】目的：探讨自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的围手术期护理方法。
方法总结435例自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形患者的护理措施，包括做好术前护理、术后护理及并发症的观察及护理。
结果435例患者均术后7 d拆线，伤口均Ⅰ期愈合，无切口感染或复裂等并发症发生。
术后对320例患者进行了6～24个月的随访，平均随访时间（11．7±6．3）个月，患者鼻形态明显改善，疗效满意。
结论术前加强心理护理，完善各项检查，术后加强伤口的观察及护理，加强佩戴鼻模的护理，做好饮食指导及口腔护理，重视出院指导是围手术期护理的关键。
【总页数】3页(P4500-4502)
【作者】李楠;杨悦;李秀娥;崔洁
【作者单位】100081 北京大学口腔医学院口腔颌面外科五病区;100081 北京大学口腔医学院口腔颌面外科二病区;100081 北京大学口腔医学院护理部;100081 北京大学口腔医学院口腔颌面外科五病区
【正文语种】中文
【相关文献】
1.单侧唇裂继发鼻畸形自体肋软骨修复术临床体会
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4.以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合
5.自体肋软骨在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用
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自体耳软骨移植修复唇裂术后鼻畸形的护理
自体耳软骨移植修复唇裂术后鼻畸形的护理
王维英; 任丽娟; 丁海玲; 孙黎惠
【期刊名称】《《内蒙古中医药》》
【年(卷),期】2009(000)003
【摘要】唇裂患者常常伴有不同程度的鼻畸形，术后效果往往不理想，出现一侧或双侧的鼻翼塌陷，鼻尖低平，鼻中隔歪曲等。
我科从2005年开始对唇裂术后鼻畸形患者采取耳软骨切取移植修复手术，术后精心护理，取得满意效果。
现报告如下。
【总页数】2页(P125-126)
【作者】王维英; 任丽娟; 丁海玲; 孙黎惠
【作者单位】青岛大学医学院附属医院 266003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.髂嵴软骨移植修复单侧唇裂术后鼻畸形 [J], 万延俊;张红闯;贺文鹏;张扬;陈建祥;梁军铭
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Medpor假体充填修复唇裂术后护理
Medpor假体充填修复唇裂术后护理
陈芬娣;江平
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2007(021)035
【摘要】@@ 单侧唇裂病人通常伴有同侧上颌骨的发育不全和牙槽突裂隙,导致鼻翼外脚向外下方移位.由于同侧鼻翼塌陷,鼻小柱偏向健侧,鼻中隔偏曲,同侧鼻底塌陷.自2003年2月来我们用Medpor假体充填鼻底同时结合其他手术治疗唇裂术后鼻唇畸形病人,取得满意疗效.现将围手术期护理体会总结如下.
【总页数】2页(P3267-3268)
【作者】陈芬娣;江平
【作者单位】310014,浙江省杭州市整形医院;310014,浙江省杭州市整形医院【正文语种】中文
【中图分类】R473.78
【相关文献】
1.Medpor 假体应用于唇裂术后继发鼻畸形鼻综合整形手术的护理配合 [J], 邱逸红;沙柳娟;谭淑芳;刘春艳
2.Medpor假体充填修复唇裂术后护理 [J], 陈芬娣;江平
3.Medpor假体修复下颌角截骨术后下颌角部分缺失畸形 [J], 高占巍;路会;陈波;曾高;马海欢
4.鼻侧Medpor假体置入矫正单侧唇裂术后患侧上颌骨发育不足 [J], 施泽宏;李平松;周羽
5.Medpor联合鼻中隔软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形 [J], 吴旋;陈小平;林金德;周宇丹;高侠;许言午
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【 摘要 】 目的 观察应用 自体鼻 中隔软骨及 ＭＥ Ｄ Ｐ Ｏ Ｒ假体联合 矫正唇裂术后鼻唇畸形疗效 并
对我科 收治 的 １ ２例使 用 ＭＥ Ｄ Ｐ Ｏ Ｒ聚 乙烯 上颌骨 假体填 充前 颌骨 凹陷 ， 使
总结 护理 经验 方 法
用 鼻小 柱假 体 延长 鼻小 柱及 垫 高鼻 尖 ， 取 自体 鼻 中隔 软骨 填充 于鼻 尖 ， 使用 Ｍ Ｅ Ｄ Ｐ Ｏ Ｒ鼻 背假 体 填充 于鼻 背 ， 以此 治疗唇 腭裂术 后鼻 畸形 的前后护 理资料 进行 回顾性 分折 。结 果 本组 １ ２例患
取 的中隔软 骨部分 修剪成 “ 盾 牌状 ” 充 填于 鼻尖部 ， 使 其 圆
润 突出 。
鼻背整 形 ： 应用组 织剪 于皮下 层潜行 分离 鼻背部 填塞
Hale Waihona Puke 肾上腺素盐 水纱 布止血 。根据鼻背 形态 ， 修剪 ＭＥ Ｄ Ｐ Ｏ Ｒ鼻 背假 体 的厚 度及形状 ， 长度修建 长度 ， 两端均修 建 圆润 ， 取 出填 塞之 肾上腺素盐 水纱 布 ，将 鼻背假 体填 充于鼻 背部 ，
者均 手术 成功 ， 术 中大 多数 出血 量小 于 ３ ０ ｍ Ｌ （ 通 过纱 布止血 粗略计算 ） 。 经 术后 改善冰敷 护理后
局部 肿胀 不 明显 ． 无发 生感染及 排斥 反应 。 鼻部 外形 良好 ， 鼻尖抬 高 ， 鼻旁 凹陷及 患侧 鼻孔 畸形 明 显改 善 ， 鼻头 圆润 自然 ， 效 果满 意。 术后 患者无 出现鼻 中隔 穿孔及假体 移位 。 结论 通 过加强 围手
岭南现代 临床外科 ２ ０ １ ５ 年 ｌ Ｏ月第 １ ５ 卷第 ５ 期Ｌ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ Ｍ ｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ
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应 用 自体 鼻 中隔 软 骨 及 Ｍ Ｅ Ｄ Ｐ Ｏ Ｒ假 体 矫 正 唇 腭 裂 术 后 鼻 畸形 围手 术期 护 理
仔 细调整位 置及 塑形 。
月 ，联合 应用 自体 鼻 中隔 软骨及 ＭＥ Ｄ Ｐ Ｏ Ｒ假体 矫正 了 １ ２ 例唇 裂术 后 鼻畸 形患 者 ． 取得 较 满意 的效 果 ， 并 配合 术 后
全面、 精 心 的护理 ， 明显 改 善鼻 外形 ， 取得 良好 的效 果 ， 现
鼻翼 畸形矫 正 ： 沿 鼻翼外 侧缘 、 鼻 孔下 缘切 口， 松解 皮
更 自然 突 出
１ ． ３ 术前 护 理
取 自体 鼻 中隔软 骨 ： 于鼻 小柱 及双 侧鼻 翼 做一 “ ｍ” 型
切 口， 锐性 分离 ， 掀 起鼻 头处皮 肤 。 在距 鼻 中隔前端 １ ～ １ ． ５
ｃ ｍ 处 由下 至上弧形 切 开鼻 粘膜 ，垂 直鼻 中隔软 骨方 向分
离至鼻 中隔 软骨处 。使用 骨膜 剥 离子 紧贴软 骨表 面剥 离 ， 注意保 护 鼻粘膜 的完 整 。距离 鼻 中隔 软骨前 端 、 上端 各 １ ｅ ｍ 以上 处 轻轻 切 透软 骨 ， 到 达软 骨 对侧 ， 同法进 行 分离 。 使 用 回旋刀取 出所需 大小 的鼻 中隔软 骨备用 。
心理护 理 ： 唇裂术 后鼻 畸形 患者大 多有较 严重 的 自卑 心理， 他 们既 希望 通过 手术来 改 善 外形 和恢 复 功能 ， 重建 自信 心 ， 同时又对手术 效果 持怀 疑态度 。因此 可 以介 绍手 术成 功 的病 例 ， 经手术 成功 的患 者同意后 给现 患者看 手术
鼻尖 及 鼻小 柱 整形 ： 仔 细 游离 两侧 鼻 翼 软骨 ， 于 中 间
放置 一长 条形 ＭＥ Ｄ Ｐ Ｏ Ｒ假体 作 为支撑 。 延 长鼻 小柱 ： 将假
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ３ ４
唇 腭 裂术 后 鼻畸 形 的综 合 鼻整 形 手术 向来 是 整 形 外
科 棘手 的课题 。一是 需要 矫正 的 内容较 多 ， 包 括矫 正前下 颌 骨 凹陷 ． 延长鼻小 柱 、 矫正鼻 背低平 以及矫正 双侧鼻孔 不 对 称等 ； 二是随着 现在社会 的发展 ， 对鼻 唇外形 的要求也 越 来越 高【 】 。针对这 两方面 ， ｌ 我科于 ２ ０ １ ４年 ５月至２ ０ １ ５年 ６
术期 的护 理及 配合细 心 的出院指 导 ， 促进 患者掌 握相关 知识 和 自护知 识 ， 有效提 高手术效 果 。
【 关键 词 】 自体鼻 中隔软 骨 ； Ｍ Ｅ Ｄ Ｐ Ｏ Ｒ假 体 ； 唇腭 裂术 后鼻 畸形 ； 鼻整形
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ６ ４ １ — ０ ２
下组 织 ， 形成一 “ Ｖ — Ｙ” 皮瓣 ， 皮瓣 向内向上 推进 ， 以缩 小患 侧 鼻孔及将 鼻翼上 提 。将 剩余鼻 中隔软骨修 剪成 长条形 ． 填充 于患侧 鼻翼边缘 作支 撑 ， 使 其更饱 满 自然 。 前上颌 骨 凹 陷矫正 ： 翻 开上 唇 ， 于患 侧唇 内做 一 横行
将 ｌ ２例鼻 整形术后 护理 要点报 告如 下 ：
１ 临 床 资 料
１ ． １ 临床 资料
本组 １ ２例 。年 龄 １ ２ ～ ２ １岁 ， 男性 ６例 ， 女 性 ６例 ， ５例 为双侧 唇裂术 后 ． 余 ７例为 单侧唇 裂术后 。
１ ． ２ 手 术 方 法
切 口 ，锐 性 分 离暴 露 前 上颌 骨 ，跟 据 凹 陷位 置 大小 ， 将 Ｍ Ｅ Ｄ Ｐ Ｏ Ｒ上颌 骨 假体修 剪 ， 填 充于 凹 陷处 ， 调 整 位置 至满 意后钛 钉 固定 ， １ ＃丝 线 间断缝 合切 口； 通过 填充 前上 颌 骨 的凹陷 ， 矫正 了尖 锐 的鼻唇 角及 抬 高 了中面 部 ， 使 其 轮廓