软式内镜质量控制过程的记录与追溯要求是什么？
软式内镜清洗消毒技术规范WS 507—2016
软式内镜清洗消毒技术规范WS 507—2016中华人民共和国卫生行业标准WS 507—2016是关于软式内镜清洗消毒技术规范的文件。
该标准于2016年12月27日发布，于2017年6月1日开始实施。
该标准由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布，其中 4.1.1、4.1.2、5.2.7、5.2.8、5.3.3、5.3.7、5.3.8、5.3.9、5.3.11b)、5.3.11c)2)、5.3.11e)2)、5.3.11f)2)、6.1.2c)、6.1.4a)1)、6.2.2g)、6.3.2、6.4.5a)1)、7.1.2和7.6.4为推荐性条款，其余为强制性条款。
该标准的起草单位包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。
该标准的主要起草人包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。
该标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容，适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。
需要注意的是，该标准中的“内镜”指的是软式内镜。
此外，该标准还规定了必须引用的文件，包括生活饮用水卫生标准GB5749、医院消毒卫生标准GB、酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB、内镜自动清洗消毒机卫生要求WS/T、医院隔离技术规范WS/T311、医务人员手卫生规范WS/T313和医疗机构消毒技术规范WS/T367.最后，该标准还对术语和定义进行了说明。
术语和定义：3.1 软式内镜：可弯曲的内镜，用于疾病诊断和治疗。
3.2 清洗：使用清洗液去除内镜上的污染物。
3.3 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上的残留物。
3.4 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗。
3.5 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水配制成使用浓度的液体。
WS507软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范1 范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容。
本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。
注：本标准中的“内镜”系指软式内镜。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 5749 生活饮用水卫生标准GB 15982 医院消毒卫生标准GB 28234 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB 30689 内镜自动清洗消毒机卫生要求WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1软式内镜 flexible endoscope用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。
3.2清洗 cleaning使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。
3.3漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。
3.4终末漂洗 final rinsing用纯化水或尤菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。
3.5清洗液 cleaning solution按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水配制成使用浓度的液体。
4 管理要求4.1 医疗机构的管理要求4.1.1 有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗消毒工作。
4.1.2 内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展工作。
4.1.3 应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜诊疗中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强监测。
4.1.4 护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心（室）的管理履行以下职责：a）根据工作量合理配置内镜诊疗中心（室）的工作人员。
医院感染控制新标准介绍
1、口腔器械应 首选压力蒸汽 灭菌
2、选择小型 灭菌器灭菌 应符合要求。
PART 03
重症监护病房医院感染预防与控制规范 WS/T509—2016
一、建筑布局及环境要求
1、ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。 2、ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医 疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。 3、床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于lm。 4、ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积 应不少于18m2。
消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥
后，方可用于患者诊疗。
十 ︑ 消 毒 剂 浓 度 监 测
1、一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每 批次进行浓度监测；
2、重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后 应测定一次浓度，每次使用前进行监 测；
3、消毒内镜数量达到规定数量的一半
后，应在每条内镜消毒前进行测定。
十一、内镜消毒质量监测
5、地面应每 天清洁消毒12次。
7、呼吸机外 壳及面板应 每天清洁消 毒1-2次；
呼吸机外部管路及配件 应一人一用一消毒或灭 菌，长期使用者应每周 更换； 呼吸机内部管路的消毒 按照厂家说明书进行。
八、床单元的清洁与消毒要求
1、床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1-2次，达到中水平 消毒。 2、床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血 液、体液或排泄物等污染，应随时更换。 3、枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更 换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。
3、应记录内镜的生物学监测结果。
4、宜留存内镜清洗消毒机运行参数打印资料。
十二、质量控制过程的记录与可追溯要求
5、应记录手卫生和环境消毒质量监测结果。 6、应有记录测漏情况。 7、记录应具有可追溯性。 8、消毒剂浓度监测记录的保存期应≥6个月，其他监测资料的 保存期应≥3年
《软式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读
——与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清 洁
2004版：第十二条内镜 及附件的清洗 消毒或者 灭菌必须遵照以下原则：
三 凡进入人体消化道
呼吸道等与粘膜接触的 内镜;如喉镜 气管镜 支 气管镜 胃镜 肠镜 乙状 结肠镜 直肠镜等;应当 按照《消毒技术规范》 的要求进行高水平消毒
所使用的滤膜孔径应≤0 2μm;并定期更换
3必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测
纯化水
• 纯化水要求引自GB30689—2014《内镜自动清洗消毒机卫生要求》
细菌总数≤ 10 CFU/100 mL是对0 2微米过滤器过滤后的终末漂洗水要求 药典对于0 22微米过滤器的液体视同为无菌的 北京调研：酶洗后培养有细菌
二内镜清洗消毒应遵循以下流 程
三6 1 4 注意事项
• 内镜使用后应至少每天测漏1次 • 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗 • 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书 确诊或疑似分枝杆菌感染
患者使用过的内镜及附件;其消毒时间应遵循产品的使用说明 • 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗;采用浸泡灭菌的内镜
耐湿 耐热附件的灭菌：
1首选压力蒸汽灭菌； 2不耐热的附件应采用低温灭菌设备或化学灭菌剂浸泡灭菌 3采用化学灭菌剂浸泡灭菌后应使用无菌水漂洗干净;干燥备用
五干燥方法
6 2 7干燥流程如下: 6 2 7 1将内镜按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台 无菌巾应每4h更换1次
6 2 7 2用75%~95%乙醇或异丙醇灌注所有管道 关键点 6 2 7 3使用压力气枪;用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s ;至其完全干
消毒供应中心软式内镜信息化管理应用
消毒供应中心软式内镜信息化管理应用摘要：通过对信息化追溯管理在医院消毒供应中心中的应用效果及价值进行了探讨，采用信息化追溯管理模式能够明显提高软式内镜合格率，且能够增强工作人员的责任心，提高工作效率，实现科学管理，从而提高各临床科室对消毒供应中心的满意度。
关键词：软式内镜；信息化管理；追溯系统内镜诊疗目前广泛应用于临床，主要适用于各种体腔疾病的检查和手术治疗。
软式内镜结构复杂，材质特殊，价格昂贵储备较少，且使用频率高等特点，一旦软式内镜清洗消毒不严格，势必造成严重医院感染的发生[1-2]。
因此软式内镜的使用安全及医源性感染控制具有重要的临床意义。
根据中华人民共和国卫生行业标准WS507-2016《软式内镜清洗消毒规范》要求，软式内镜的质量控制需要完整的过程记录，做到质量可追溯。
当前，大多数医院对软式内镜的管理由消毒供应中心负责，多为人工管理，缺乏完善的电子监控系统[3-4]。
鉴于此，本文就软式内镜信息化管理在消毒供应中心的应用情况进行综述。
1. 软式内镜信息化硬件功能1.1软式内镜追溯系统应用原理内镜处理过程的可追溯性主要来源于RFID技术的特性。
RFID是射频识别的英文缩写，通常被称为电子标签。
RFID有三部分组成：电子标签、阅读器以及天线（天线是阅读器和电子标签之间的耦合元件）。
这三部分之间是非接触式的工作方式进行的。
1.2软式内镜身份管理每一条软式内镜在内镜接收时需通过绑定ID卡、二维码、数字码三种方式确定各自的标识。
信息系统由此可获取软式内镜信息，如品牌、型号、类型、序列号等。
同时，操作人员及医护人员均配备具有身份识别信息的ID卡。
通过与医院信息系统(HIS)关联，读取操作人员详细信息，如姓名、性别、职称、院内编号等。
追溯系统以软式内镜为主线，利用磁感应与RFID技术，对软式内镜使用过程中的各个环节进行跟踪与记录，通过智能识别终端汇总至数据库服务器，并将信息反馈至追溯管理工作站，通过追溯管理工作站查询、监控内镜的质量管理，实现对软式内镜临床使用全过程的追溯。
院感竞赛试题内镜清洗消毒技术操作规范试题
内镜清洗消毒技术操作规范试题一、单项选择（10题）1、内镜清洗用的清洗液应多长时间更换（C）A 2hB 1hC 每清洗1条内镜后D 一周2、内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间不少于多少（D）A 30分钟B 15分钟C 1小时D 10小时3、胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于多少（B）A 30 钟B 10分钟C 1小时D 15分钟4、支气管镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于多少分钟（c）A 30分钟B 15分钟C 20分钟D 10分钟5、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于多少分钟（C）A 30分钟B 15分钟C 45分钟D 20分钟6、胃镜、肠镜、十二指肠镜采用邻苯二甲醛浸泡消毒时间不少于多少分钟（B）A 10分钟B 5分钟C 20分钟D 30分钟7、灭菌后内镜合格标准为：（D）A 细菌总数<20cfu/件B 细菌总数<10cfu/件C 细菌总数<100cfu/件D 无菌检测合格。
8、消毒后内镜合格标准为：（A）A 细菌总数<20cfu/件B 细菌总数<10cfu/件C 细菌总数<100cfu/件D 无菌检测合格。
9、诊疗室、清洗消毒室的环境消毒效果应多长时间进行监测并做好监测记录（A）A 每季度B 每月C 每天D 每周10、灭菌后活检钳应多长时间进行生物学监测并做好监测记录（B）A 每季度B 每月C 每天D 每周二、多项选择（10题）1、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴那些必要的防护用品（ABCDE）A 工作服、手术帽、口罩B.手套C 护目镜或面罩D 防水围裙或防水隔离衣E.专用鞋2、下列哪些内镜应该在手术室的条件下检查(BCDE)A 气管镜B 腹腔镜C 膀胱镜D 关节镜E 胆道镜3、下列哪些内镜必须灭菌（ACD）A 腹腔镜B 气管镜C 膀胱镜D 关节镜E 喉镜4、下列哪些内镜可以采用高水平消毒（ACDE）A 肠镜B 脑室镜C 直肠镜D 支气管镜E 胃镜5、软式内镜的预处理流程（ABCDE）A. 内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；B. 反复送气与送水至少10s；C. 将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；D.盖好内镜防水盖；E.放入运送容器，送至清洗消毒室。
医院内镜中心质量控制制度
医院内镜中心质量控制制度
一）实行内镜技术准入制度，严格按照相关法规和规章进行操作。
二）所有内镜检查治疗患者必须做好登记，料存档。
三）开展内镜治疗须做好术前讨论，并履行术前告知、签字制度。
四）内镜诊断、治疗报告及时、准确，描述清楚、规范，一般病例2小时内出报告，疑难病例8小时内出报告，报告准确率达95％以上。
五）严格遵守操作规程及诊疗规范，保证业务质量，严防差错事故。
六）对疑难病例不能明确诊断时必须请上级医师会诊。
七）坚持质量追踪、随访，及时与临床对照，认真做好追踪、随访记录。
八）加强业务研究，积极引进、开发内镜检查和治疗的新技术新项目。
九）严格进修生管理，做好带教工作，杜绝差错事故。
十）成立科室质量考核小组，每月进行一次全面质量考核，并随时进行质量抽查，及时整顿问题。
软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程
软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程第一篇：软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求1、穿工作服、戴帽子、口罩。
2、穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。
二、消毒内镜清洗消毒操作流程1、送洗①内镜使用后立即用清洁湿纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒钟。
②关闭内镜图像处理机器电源。
③盖上防水帽，置于内镜存放盒或运送车送至清洗消毒室。
2、测漏①内镜轻放于水槽内，再次检查防水帽是否盖紧。
②进行内镜测漏试验，一般情况下选用湿测，紧急情况下采用干测，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
3、初洗①在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身及操作部至干净；纱布一用一换。
②取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道；用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次（吸引器管道分别从45°、90°刷洗），刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物。
④正确安装内镜清洗专用按钮，将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接，轻触全自动灌流器的“启动”键，对内镜进行充分的清洗。
⑤清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。
4、酶洗①根据多酶液的比例正确的配置。
②将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液，内镜进行全自动灌流。
③内镜折卸后部件用超声清洗机清洗 5～10分钟。
④含酶洗液一镜一换。
5、次洗①将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内，内镜进行全自动灌流5分钟。
②彻底冲洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗。
③充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。
6、消毒①将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，内镜进行全自动灌流。
非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用 75%乙醇擦拭消毒。
②胃、肠镜、喉镜用2%戊二醛消毒时间不少于10分钟；支气管镜消毒时间不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45 分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30分钟。
软式内镜清洗消毒规范培训测试题
软式内镜清洗消毒规范培训测试题软式内镜清洗消毒规范考试题姓名：成绩一、名词解释：（每题2分，共4分）1、终末漂洗的概念2、清洗的概念二、填空题：（每空2分，共30分）1、灭菌内镜的诊疗环境至少应达到（）的要求。
2、注水瓶内的用水应为（)，每（）更换。
3、清洗消毒流程应做到（），应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。
4、清洗消毒室如采用机械通风，宜采取（）方式5、内镜与附件储存柜内表面应光滑、无（），便于清洁和消毒。
6、干燥剂应配备（）%乙醇或异丙醇。
7、所有软式内镜每次使用后均应进行（）和（）。
8、用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插人部和（）。
9、刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应()，并洗净刷头上的污物.10、漂洗环节使用动力泵或压力气枪向各管道充气至少（），去除管道内的水分。
11、逐日诊疗及清洗消毒工作结朿后，应对内镜的环境进行（）处理。
12、内镜与附件储存柜应每（）清洁消毒1次，遇污染时应随时清洁消毒。
13、应采用（）对每件内镜及其附件进行检查。
内镜及其附件的表面应清洁、无污渍。
清洗质量不合格的，应重新处理。
三、选择题（每题2分，共18分）11、以下哪是软式内镜清洗消毒标准步调（）。
A手工清洗→漂洗→测漏→消毒（灭菌）→终末漂洗→干燥→预处理B预处理→测漏→手工清洗→漂洗→消毒（灭菌）→终末漂洗→干燥C测漏→漂洗→手工清洗→消毒（灭菌）→终末漂洗→干燥→预处理D预处理→漂洗→测漏→消毒（灭菌）→终末漂洗→干燥→手工清洗2、预处理正确流程是（）。
A擦拭→送水送气→抽吸→盖防水盖→运至清洗室B抽吸→送水送气→擦拭→盖防水盖→运至清洗室C擦拭→抽吸→送水送气→盖防水盖→运至清洗室D送水送气→擦拭→抽吸→盖防水盖→运至清洗室3、内镜戊二醛消毒灭菌浓度为（），支气管镜消毒浸泡时间为（），其它内镜消毒时间为（），结核杆菌等特殊感染消毒浸泡时间为（），灭菌浸泡时间为（）。
A。
2%E≥5minB≥20minF≥10minC≥2%（碱性）G≥5hD≥45minH≥10h24、内镜应（）进行生物监测，采用轮换抽检方式，每次抽取（）比例，数量少于（）条，应全部监测，多于（）条，每次应不低于（）条。
软式内镜监督检查要点
应配有以下设施、设备：清洗槽（手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒槽、 终末漂洗槽）、全管道灌流器、各种内镜专用刷、压力水枪、压力气枪、测漏仪 器、计时器、内镜及附件运送容器、低纤维絮且质地柔软的擦拭布、垫巾、手卫 生装置（非手触式水龙头）。清洗消毒流程应做到由污到洁，内镜从消毒槽取出 湖北卫生计生监督 Hubei Health and Family Planning Inspection 前清洗消毒人员是否更换手套。
湖北卫生计生监督
Hubei Health and Family Planning Inspection
胃镜
肠镜
湖北卫生计生监督
Hubei Health and Family Planning Inspection
纤维支气管镜
纤维宫腔镜
6
软式内镜的结构
湖北卫生计生监督
Hubei Health and Family Planning Inspection
湖北卫生计生监督
Hubei Health and Family Planning Inspection
13个要素要求
湖北卫生计生监督
Hubei Health and Family Planning Inspection
一是对不同系统内镜诊疗、洗消操作分开、洗消 设备分开的要求。 二是对清洗消毒室通风的要求。 三是对床旁预处理的要求。 四是对测漏的要求。 五是对内镜清洗消毒机的使用要求。 六是对手工清洗流程的要求。 七是对自动灌流器（或压力水枪）的应用要求。
湖北卫生计生监督
Hubei Health and Family Planning Inspection
湖北卫生计生监督
Hubei Health and Family Planning Inspection
内镜清洗消毒技术操作规范
内镜清洗消毒技术操作规范第一条严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行。
第二条开展内镜诊疗工作的科室，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理。
制定和完善内镜诊疗的医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强监测。
第三条医院感染管理部、护理部、人事部、设备及后勤管理部等部门，应根据各自职责，对内镜诊疗中心的管理履行各自职责。
医院感染管理部将负责对各科室内镜清洗、消毒、灭菌工作质量监测进行指导和监督管理，定期进行检查与评价。
第四条发生可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心和相关各部门进行调查分析，提出整改措施，并严格落实。
第五条内镜诊疗中心的管理要求一、应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。
二、应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本科室的工作量相匹配。
三、应指定专人负责监测工作。
四、工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和ＷＳ／Ｔ311的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。
不同区域人员防护着装要符合要求。
五、内镜诊疗中心的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能：1、内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；2、内镜构造及保养知识；3、清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法；4、标准预防及职业安全防护原则和方法；5、医院感染预防与控制的相关知识。
第六条基本要求内镜诊疗中心应当设立办公区、患者候诊区、诊疗室（区）、清洗消毒室（区）、内镜与附件贮藏库（柜）等，其面积应与工作需要相匹配。
第七条应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。
第八条不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。
第九条内镜诊疗室要求：一、诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等。
二、软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。
2017年6月1日执行软式内镜清洗消毒技术规范标准[详]
![2017年6月1日执行软式内镜清洗消毒技术规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/01c07eaedd88d0d233d46a60.png)
医院感染管理科
《软式内镜清洗消毒技术规范》2017年6月1日实施
1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 管理要求 5. 布局及设施、设备要求 6. 清洗消毒操作规程 7. 监测与记录 8. 附录A 9. 附录B
5.布局及设施、设备要求
不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行
1.内镜干燥后储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂。 2.储存柜应每周清洁消毒1次，遇污染时随时清洁消毒
6.6 设施、设备及环境的清洁消毒
1.每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并 用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂进行消毒。 2.每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽
7.监测与记录
配制后测定一次浓度，每次使 用前进行监测；消毒内镜数量 达到规定数量的一半后，应在 每条内镜消毒前进行监测
谢谢大家！
放映结束 感谢各位观看！
谢 谢！
让我们共同进步
Байду номын сангаас
6.清洗消毒操作规程
预处理流程
测漏
清洗液 消毒液
干燥
预处理流程注意事项：内镜从患者体内取出后，在与光源 和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿 纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用。
测漏情况有记录
每清洗1条内镜后清洗液应更换
消毒液充满各管道，消毒方式和时间遵循产品说明书
1.干燥时无菌巾应每4h更换1次，浸湿后立即更换 2.用75%-95%乙醇或异丙醇灌注所有管道 3.使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，至完全干燥。
6.清洗消毒操作规程
6.3 内镜清洗消毒机操作流程 A. 使用内镜清洗消毒机前应按规定对内镜进行预处理、测漏、清洗
软式内镜的管理制度范文
软式内镜的管理制度范文软式内镜管理制度范文第一章总则第一条为了加强对软式内镜的管理，确保医疗安全，提高工作效率，制定本管理制度。
第二条本制度适用于所有使用和管理软式内镜的临床科室。
第三条软式内镜包括胃镜、肠镜、膀胱镜等，本制度中统称为软式内镜。
第四条所有使用和管理软式内镜的人员，必须遵守本制度。
第五条为了有效的管理软式内镜，设立软式内镜管理委员会。
委员会由临床科室的相关负责人和技术人员组成，负责制定和监督本制度的执行。
第六条委员会成员由各自临床科室的负责人任命，每两年进行一次换届选举。
第七条本制度的内容包括软式内镜的购买、维护、保养、存储、清洗、消毒等环节的管理。
第八条所有使用和管理软式内镜的人员必须遵守安全操作规程，确保医护人员和患者的安全。
第二章软式内镜的购买第九条购买软式内镜前，必须进行审批。
申请购买软式内镜的科室，必须提供详细的软式内镜需求说明，包括型号、数量、预算等。
第十条购买软式内镜的供应商必须具备相关的生产和销售资质，并提供质量保证。
第十一条购买软式内镜的供应商必须提供软式内镜的使用说明书、维护手册等资料，并进行培训。
第十二条购买软式内镜的科室必须对软式内镜进行登记，并建立台账，包括购买时间、型号、序列号等。
第三章软式内镜的维护和保养第十三条软式内镜的日常维护和保养工作由专职技术人员负责，必须按照供应商提供的维护手册进行。
第十四条软式内镜必须进行定期的保养，包括清洗、消毒、校验等，保证其正常运行。
第十五条软式内镜的保养记录必须详细，包括保养时间、保养项目、维护人员等。
第四章软式内镜的存储和使用第十六条软式内镜必须存放在干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射。
第十七条软式内镜必须存放在专门的柜子或架子上，并保持整洁。
第十八条软式内镜的使用必须进行登记，包括使用时间、患者姓名、医生姓名等。
第十九条软式内镜的使用必须进行清洗和消毒。
严禁使用已清洗但未经消毒的软式内镜。
第二十条软式内镜使用后必须及时回收，并进行清洗和消毒。
软式内镜清洗消毒规范解读PPT幻灯片课件
15
管理要求
34
手工操作流程
五、 消毒（灭菌）流程如下： 1、将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移人消毒槽，
并全部浸没于消毒液中； 2、使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式
和时间应遵循产品说明书； 3、更换手套，向各管道至少充气30s,去除管道内的消毒液； 4、使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。
35
手工操作流程
六、终末漂洗流程如下：
1、将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移人终末漂洗槽； 2、使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少 2min 直至无消毒剂残留； 3、用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门； 4、采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末 漂洗； 5、取下全管道灌流器。
9
管理要求
内镜诊疗室要求
1、诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含显示器）、 吸引器、治疗车等。
2、 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 3、 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。 4、 应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。 5、 应配备口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。 6、 注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。 7 、宜采用全浸泡式内镜。 8、 宜使用一次性吸引管。
36
手工操作流程
七、干燥流程如下：
1、将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。无菌巾应每 4h更换1次。
软式内镜监督检查要点
（一）管理制度及工作记录的检查
✓2、查阅内镜室是否做好内镜使用与清洗消毒的登 记记录
--是否包含就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗 时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项
✓3、查阅消毒剂浓度监测和内镜消毒灭菌效果监 测记录情况。
--消毒剂浓度是否每日定时监测并做好记录，消毒 剂使用的时间是否超过产品说明书规定的使用期 限
胃镜
肠镜
纤维支气管镜 纤维宫腔镜
5
软式内镜的结构
不同型号的软式内镜构造不完全相同， 但均具有以下的基本构造：
1、前端部 2、弯曲部 3、插入管 4、操纵部 5、接目部和导光光缆
6
7
8
（三）临床应用和危害
广泛应用于临床疾病的检查、诊断及治疗 • 胃肠道疾病的检查 • 胰腺、胆道疾病的检查 • 呼吸道疾病的检查 • 泌尿道的检查
内镜干燥后应储存于内镜与附 件储存库（柜）内，
镜体应悬挂，弯角固定钮应直 于自由位，并将取下的各类按 钮和阀门单独储存。
内镜与附件储存库（柜）应每 周清洁消毒1次，遇污染时应 随时清洁消毒。
灭菌后的内镜、附件及相关物 品应遵循无菌物品储存要求进 行储存。
（二）场所分区与消毒设施设备的的检查
✓5、清洗冲洗用水的检查 --查看是否有自来水、纯化水、灭菌水的供应，自来水水质
主要法规
《传染病防治法》
《消毒管理办院消毒卫生标准》
（GB15982-2012）
《医院隔离技术规范》
（WS/T 311-2009）
《医疗机构消毒技术规范》 （WS/T367-2012）
《医院感染监测规范》
（WS/T 312-2009）
生活饮用水卫生标准
软式内镜清洗消毒技术规范标准
储存
• 内镜干燥后应储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂， 弯角固定钮应置于自由位，并将取下的各类按钮和阀门 单独储存。
• 内镜与附件储存柜应每周清洁消毒1次，遇污染时应随 时清洁消毒。
• 灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要 求进行储存。
精品课件
设施、设备及环境的清洁消毒
• 每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷 洗，并采用含氯消毒剂、过氧乙酸或其他符合国家相关 规定的消毒剂进行消毒。
精品课件
手工操作流程
• 测漏流程如下: • a) 取下各类按钮和阀门; • b) 连接好测漏装置，并注入压力; • c) 将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，
以排出管道内气体; • d) 首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出;
再观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出; • e) 如发现渗漏，应及时保修送检; • f) 测漏情况应有记录; • g) 也可采用其他有效的测漏方法。
• e) 刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵 循生产厂家的使用说明进行超声清洗。
• f) 每清洗1条内镜后清洗液应更换。
• g) 将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。
精品课件
手工操作流程
• 漂洗流程如下: • a) 将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移
入漂洗槽内; • b) 使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清
也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、 器具，应进行高水平消毒; • c) 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消 毒或清洁。
精品课件
内镜清洗消毒应遵循以下流程
精品课件
• 注意事项如下:
清 • a)洗内消镜使毒用操后作应按规以程下要求测漏:
质量控制过程的记录与可追溯要求
1 应建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，内容包括：
a）应留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。
b）应记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期=灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签名或代号，及灭菌质量的监测结果等，并存档。
2 应对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。
3 记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年。
4 灭菌标识的要求
4．1 灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。
4．2 使用者应检查并确认包内化学指示物是否合格、器械干燥、洁净等，合格后方可使用。
同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。
5 应建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度。
5．1 生物监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。
同时应书面报告相关管理部门，说明召回的原因。
5．2 相关管理部门应通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察。
5．3 检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，并采取
相应的改进措施后，重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。
5．4 应对该事件的处理情况进行总结，并向相关管理部门汇报。