临终病人及家属的护理精品PPT课件

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1.促进病人舒适 2.增进食欲，营养支持 3.促进血液循环 4.改善呼吸功能 5.减轻感、知觉改变的影响 6.减轻疼痛
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二、临终病人的心理变化及护理 （一）评估
美国心理学家库布勒·罗斯 （Dr.Kubler-Ross）博士将身患癌症病 人从获知病情到临终整个阶段的心理反 应过程分为以下五个阶段：
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5.接受、解脱、重组 认清逝者已逝，一切都已成为过
去，逐步解脱，重新寻找新的生活方 向，准备过新的生活，重组的过程是 渐进的。
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（三）影响临终病人家属心理变化的因 素
1.病人与其家属关系的亲密度 2.病人病程的长短 3.病人的年龄和家属的年龄 4.病人家属的文化层次 5.病人家属的性格 6.病人知道病情与否 7.其他支持系统的情况
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1.否认期（Denial） （1）不承认自己患了绝症或病情在恶
化，认为这可能是医生的错误诊 断，企图逃避现实，到处询问， 要求复查，整日心神不定。 （2）“不，这不会是我，那不是真 的！” （3）否认是一种应付突然不幸的心理 防卫，但也可导致少数人心理突 变而采取自杀行为。
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2.愤怒期（Anger） （1）已知病情预后不佳，但是不能理
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库步勒·罗斯博士同时指出，以 上五个阶段不一定按顺序发展，不一 定互相衔接，有时交错、有时缺如； 各阶段时间长短也不尽相同。总之， 临终病人心理过程的各个阶段可以依 个体差异而有所变化。
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(二）护理措施 对临终病人，必须依据其不同的心
理分期过程，予以特殊的心理护理。只 有因人而异、因时制宜地针对不同心理 状态予以相应的照护，才能使临终病人 得到真正需要的心理安慰与疏导，恢复 到一定程度的和谐与平衡，从而安详地、 舒适地度过人生的最后旅程。
解这种结论，气愤命运在作弄自 己和即将要失去的健康和生命。 （2）“为什么是我，这不公平” （3）痛苦、怨恨、嫉妒和无助的心理 情绪交织在一起。 （4）病人常以漫骂或破坏性行为对家 人或医务人员发泄其内心的不满。
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3.协议期（Bargaining） （1）承认已存在的事实，不再怨天尤
人，而是向医生提出要求---尽一 切力量想办法延长生命并期待着 有好的治疗效果。 （2）“请让我好起来，我一定……” （3）此时心情时而安静时而烦恼，但 是能积极配合治疗和护理。 （4）对过去的错误行为表示悔恨，希 望能得到宽容，得到较好的治疗 与护理。
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4.忧郁期（D，痛苦日益增长，加 上未竟的事业，经济收入减少，家 庭角色转变等问题，情绪十分消沉、 抑郁和绝望。 （2）“好吧，那就是我” （3）病人此时变得沉默寡言、极度伤感， 急于向家属交待后事安排，愿意家 人（特别是至亲者）全天守侯床旁。
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3.愤怒、接受 当病人经过治疗不见好转，且病情
日益加重，家属确认医治无望时，就很 自然地产生了愤怒、怨恨、忌妒情绪， 是一种求生无望的表现。同时，病人家 属此时已经开始接受病人即将死亡的事 实。
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4. 悲伤、忧郁 自得知病人不能治愈到患者死亡后
一年甚至两年时间。此时，家属往往有 负罪感，觉得对死者生前没有照顾好， 甚至觉得自己对死者的死亡要负责任， 同时有失落感与孤独感。空着的床位、 死者留下的照片及遗物等都会令人悲伤。
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4.忧郁期的护理 （1）帮助病人剖析死亡，使病人能正视
死亡，鼓励其消除焦虑，使病人建 立起新的心理支柱。 （2）分析病人悲伤原因，给予针对性的 护理。 （3）注意安全，预防病人的自杀倾向。
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5.接受期的护理 （1）不要强迫与病人交谈。 （2）始终要有人陪伴病人。 （3）继续关心和支持病人，加强生
让克制，遇有破坏性行为要予以 制止和防卫。 （4）尽量让病人表达其愤怒，让其有 情感宣泄的机会。 （5）在适当的时候陪伴病人。
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3.协议期的护理 （1）要转移病人对死亡的思维，调整
其痛苦心理。 （2）要及时地引导病人，积极地安排
生活。 （3）要尽可能满足临终病人提出的要
求，让他们充实地度过生命的最 后历程。
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5．接受期（Acceptance） （1）认为自己完成了人生的一切，重
要的事情均已安排妥当，等待着 与亲人的最终告别---准备面对接 受死亡。 （2）“好吧，既然是我，那就去面对 吧” （3）此时，病人对死亡不再恐惧和悲 伤，显得平静、安详。 （4）病人不再呻吟，同时也要求陪伴 的亲人和来访者保持安静。
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1.震惊、冲击 当得知自己的亲人患癌症或不治
之症后十分惊讶，难以接受既成的事 实，好象被宣判了死刑，回想以往美 满幸福的家庭生活即将破灭，心潮起 伏、感慨万千、无限悲痛，甚至痛不 欲生。
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2.否认 病人经过一段时间的治疗，病情
暂时有些缓解，家属这时往往会幻想 病可以治好，或是怀疑医生诊断错了， 抱有一线希望而四处求医问药。
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1.否认期 （1）认真倾听病人的谈话。 （2）不要揭穿病人的防卫。 （3）不要欺骗病人。 （4）要防备少数病人的心理失衡，以
扭曲的方式（如自杀）对抗此期 的负重感。 （5）对于否认期的病人，我们还应进 行面对现实的教育和引导。
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2.愤怒期 （1）把病人的这种愤怒看成是一种正
常的适应性反应。 （2）应对病人表现出同情和理解。 （3）对病人不礼貌的言行，护士应忍
第二节 临终病人和家属的护理 一、临终病人的生理变化及护理 （一）评估
1.肌肉张力丧失 2.胃肠道蠕动逐渐减弱 3.循环功能减退 4.呼吸功能减退 5.感知觉、意识改变 6.疼痛 7.临近死亡的体征
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（二）护理措施 护理目的是了解和协助病人解决
各种生理需要、疼痛控制和其它症状 带来的痛苦，尽可能使病人处于舒适 状态，提高临终生活质量。
活护理。
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三、临终病人家属的护理 （一）临终病人家属的压力
临终病人家庭可出现以下改变： 1.个人需求的推迟或放弃。 2.家庭中角色与职务的调整与再适
应。 3.压力增加，社会性互动减少。
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（二）临终病人家属的心理变化 一般情况下，临终病人家属要
经历震惊、否认、愤怒、悲伤和接受 等几个阶段，而这几个阶段并非都必 然发生，其发生的次序也可能有所改 变。