小儿腹痛病因及诊断分析
小孩腹部疼痛的原因
小孩腹部疼痛的原因不少家长都经历过孩子经常喊肚子疼的情况，但常常不知道是为什么，以下就是店铺整理的导致小孩腹部疼痛的原因，希望对你有用。
小孩腹痛的原因以及解决方法1、胃肠生长痛病因胃肠生长痛是因为处于生长发育旺盛期的儿童不但骨骼在快速增长，内脏的胃肠也在同步生长，其血液供给相对不足(尤其是身高增长比较快的孩子)，加上幼儿植物神经功能不稳定，导致胃肠平滑肌因血液循环不良而发生痉挛性收缩，随之出现阵发性疼痛。
症状其特点是反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过10分钟，疼痛发作次数因人而异，有的每天数次，有的每小时数次;疼痛部位以脐周为主，其次是上腹部;疼痛无规律，程度也不一样，轻则腹部不适，重则痉挛样痛，并伴有面色发青或发白，疼痛难忍，甚至恶心呕吐，肚子内还可听到“咕噜咕噜”的声音;通常情况下，疼痛缓解快，缓解后儿童的精神、饮食和玩耍恢复常态。
特点(1)多见于4～8岁儿童;(2)腹痛可反复发作，发生在夜间睡觉前或入睡以后，孩子饥饿时也易出现腹痛;(3)腹痛部位主要在脐周，也可在腹部其他部位，腹痛为痉挛性，持续5～15分钟，在腹痛间歇期则表现正常;(4)检查腹部压痛多在中腹部或不固定;(5)化验血尿粪及肝功能等均无异常;(6)常可不治疗而慢慢缓解;(7)一般情况下会被一些经验不足的医生误解成急，慢性阑尾炎。
治疗儿童胃肠生长痛是一种正常的生理现象，一般无需治疗。
疼痛时在腹部放热水袋热敷，按揉足三里穴，或顺时针轻轻按揉腹部，可以缓解或减轻疼痛。
若腹痛时间较长，呈绞痛发作，可在儿科医生指导下服用解痉止痛药治疗。
(颠茄)2、小儿胆道蛔虫症病因胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道引起的疾病。
胆道蛔虫症是人类尤其是儿童常见的寄生虫病。
在农村及卫生条件较差的地区感染率较高。
男性多于女性。
肠蛔虫寄生于人体的小肠内，消耗人体的营养，并妨碍消化吸收功能，造成小儿营养不良、贫血、腹痛等症。
蛔虫习性喜钻孔和扭结成团，并能产生一种致肠痉挛的物质以及从肠内带来感染，由此可引起一系列外科并发症。
小儿腹痛诊断与鉴别诊断
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小儿腹痛诊断的三步骤
• ①病史询问，体格检查和选择有必要的辅助检查。 • ②综合获取的资料进行全面分析，确定病变的部位、性质
和病因，作为治疗的依据。 • ③对暂时不能明确诊断的病例宜密切观察病情变化，反复
On the evening of July 24, 2021
腹痛分类
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• 根据腹痛发生机制：体壁型腹痛；内脏型腹痛；牵涉型腹 痛
• 根据内外科疾病：内科性腹痛；外科性腹痛 • 病程：急性腹痛；慢性再发性腹痛 • 有无器质性疾病：器质性腹痛；功能性腹痛 • 腹内脏器病变引起的腹痛；腹外病变引起的腹痛
小儿腹痛诊断与鉴别诊断
It is applicable to work report, lecture and teaching
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小儿腹痛
On the evening of July 24, 2021
小儿腹痛
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• 腹痛的定义 • 腹痛的分类 • 引起小儿腹痛的腹部疾病 • 腹痛的检查 • 诊断及鉴别诊断
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根据伴随症状判断病因
• 伴恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血，多系胃肠道病变。 • 伴黄疸多系肝胆病变。 • 伴膀胱刺激症状或血尿多系泌尿道病变。 • 腹痛与发热的一般关系：先发热后腹痛多系内科性疾病；
外科性疾病多系先腹痛后发热。急性腹痛伴休克多见于急 性内出血、胃肠穿孔、急性坏死性出血性肠炎、胰腺炎、 急性梗阻性化脓性胆管炎、肠或卵巢囊肿扭转。
小儿腹痛的常见病因与诊断ppt课件
2.从疼痛特点看腹痛
再发性腹痛——疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在 腹部其它部位；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次， 每次发作不超过1-3小时，可自行缓解；发作以晨起、下午3— 4点时比较多见，常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛 90%是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调， 内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打 击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。
膜淋巴结炎、回肠远端憩室病、局限性肠炎、溃疡性结肠
炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、化脓性腹膜炎;
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一·腹部疾病
根据腹痛部位判断病因
⑦腰腹部:肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾梗死、肾破裂; ⑧弥漫性或部位不定:腹膜炎、急性肠穿孔、急性机械性肠 梗阻、大网膜扭转。
6
一·腹部疾病
按腹痛性质判断病因
①绞痛多呈阵发性,为管状器官(肠管、胆管、输尿管等) 因管腔梗阻或平滑肌痉挛所致,如肠蛔虫、胆绞痛、输尿管 结石; ②钝痛多为持续性,为实质脏器如肝、脾、肾等肿胀牵扯被 膜所致;
22
五·诊断腹痛的注意事项
③注意并存多发畸形,如阑尾炎同时伴有美克尔憩室炎、多
发性肠重复畸形、肠旋转不良伴膈疝等。
④同时伴有消化道症状在外科性疾病较为多见,如急性阑
尾炎和肠套叠早期多为反射性呕吐; 有报道婴幼儿急性阑
尾炎时约有15%发生腹泻, 多数为盆腔位阑尾。
⑤诊断功能性再发性腹痛应谨慎,需反复论证。诊断再发性
急性腹痛——不能耐受伴有其他症状如呕吐，便血，面色苍白， 意识改变，可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性 紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药， 不但掩盖病情，而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部 了，应当立即禁食禁水而迅速去医院接受治疗。
儿科危重急症急救讲座第二十六讲小儿腹痛
肠系膜淋 巴结 炎、胆道蛔虫病 、大 叶性肺 炎 、腹型癫痫 ，过
敏性紫癜等 以年长儿多见 。女孩要注意有无 卵巢 囊肿扭转 、 卯 泡破裂 、处女 膜 闭锁等 。
（ 二 ）进 行详 细腹 部 体检 对腹痛 患儿应 进行全 面体检 ，以避免遗 漏腹部 以外 的 病 灶 ，特别是大 叶肺 炎 、泌尿 系结石 、心包 炎 、带状疱疹 、 过 敏性 紫癜 、溶血性 贫血 及血友 病等 。此外 ，应注 意患儿 精 神 、表情 、面 色及 体位 。对 婴幼 儿应 注意机 体应激 性过
一
轻 度 隐痛。①阵发性疼 痛或 绞痛 常提示 有梗 阻性疾病 ；若 局 部喜按 或热 敷后 腹痛 减轻 ，常 为 胃、肠 、胆 管等空 腔脏 器 的痉 挛；反之拒按 、持续性钝痛 ，改变体位 时加剧 ， 常为 腹 腔脏器 炎症 、包膜牵 张 、肿 瘤 以及 腹膜 脏层受 到刺激 所 致 。②持 续性腹 痛 并有加剧 趋 势 ，多见 于 胃肠 穿 孔。③隐
痛 多 见 于 消 化 性 溃 疡 。④放 射 性 疼 痛 见 于 局 部 病 灶 通 过 神 经 或 邻 近 器 官 波 及 其 他 部 位 的疼 痛 ，如 大 叶 肺 炎 引起 同侧 上 腹 部 疼 痛 。腹 痛 伴 排 便 或 排 尿 困 难 ，可 能 为 粪 块 堵 塞 或 尿 路 感 染 、尿 路 结 石 。
２ ０ １ ４ 年 ２ 月第 ２ １ 卷第 ３ 期
・
急 诊 与急 救 ・
儿科危重急症急救讲座
第 二 十 六讲 小 儿腹 痛
张 东风 河北 省儿 童医 院
腹痛 （ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ或 ｃ ｏ ｌ ｉ ｃ ）是小 儿 时期 最为
常 见的症状 之一 。引起 腹痛 的原 因很多 ，既可 以是腹腔 内 脏器病变 ，也可 以是腹腔 以外病变 ；可以是器质性 的，也可
小儿腹痛病因及诊断探讨
小儿腹痛病因及诊断探讨摘要】目的：探讨小儿腹痛病因及诊断。
方法：选择2013年7月至2015年10月期间在我院治疗的160例腹痛患儿为研究对象，对患儿进行B超、胃肠造影、脑电图以及14C-尿素呼气试验等相应的检查，由于小儿腹痛的原因有多种，按年龄将常见的腹痛分为内、外科两种，并记录相应病因的人数。
结果：引起小儿腹痛的原因较为复杂，有：急性阑尾炎3例、肠套叠3例、急性胃炎52例、急性肠炎45例、便秘3例等。
各组病因间病例数差异性明显，（χ2=380.22,P＜0.05）差异具有统计学意义。
结论：小儿腹痛的病因复杂，通过对小儿腹痛病因及诊断探讨，有助于及时了解患儿腹痛发病原因，为下一步采取有效的治疗措施奠定理论基础，故具有临床推广价值与研究意义。
【关键词】小儿腹痛；病因分析；诊断探讨【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0173-02腹痛是儿科疾病中较为常见的一种肠道性疾病，由于患儿的年龄较小，一般不能清楚地描述自己病情的详细症状：腹痛部位、腹痛时间以及疼痛的严重程度，给医生进行相应的治疗带来一定的困难[1]。
而且患儿正处于身体发育时期，由于器官组织的发育不成熟，导致自身的抵抗力较弱，更不利于患儿病情的恢复。
所以对小儿腹痛病因与诊断分析变得尤为重要。
本文选择2013年7月至2015年10月期间在我院治疗的160例腹痛患儿为研究对象，探讨小儿腹痛病因及诊断。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本文选择2013年7月至2015年10月期间在我院治疗的160例腹痛患儿为研究对象，患儿的年龄在8个月～6岁之间不等，平均年龄为（4±1.4）岁，所选患儿临床上主要表现为：哭闹不止、发热、腹泻腹胀、脸色苍白、便秘、咳嗽、身上出现红疹等。
患儿的一般资料对比后，差异无统计学意义（P>0.05），不具有可比性。
1.2 方法首先详细询问患儿的病史、家族史；其次做血、尿、便等常规检查；随后进行腹透、腹平片、腹部彩超检查、消化道造影、化验粪便虫卵以及心电图、脑电图等。
小儿腹痛的常见病因与诊治方法
泌尿系统疾病
病因：尿路感染、肾 盂肾炎等
症状：尿频、尿急、 尿痛等
诊断方法：尿常规、 尿培养等
治疗方式：抗生素治 疗、对症治疗等
其他疾病
急性胃肠炎 肠套叠 阑尾炎 腹膜炎
小儿腹痛的诊治方法
诊断方法
病史采集：详细了解
患儿腹痛的诱因、症 状、持续时间等
体格检查：观察患儿
生命体征、腹部体征 等，判断是否有异常
辅助检查：进行血常 规、尿常规、B超等 检查，以协助诊断
鉴别诊断：根据患儿 症状、体征及辅助检 查结果，与其他疾病 进行鉴别
治疗方法
药物治疗：根据病因选择合适的药物，如抗生素、止痛药等 饮食调整：避免过度饮食，选择易消化的食物 热敷或按摩：缓解疼痛，促进肠道蠕动 其他治疗方法：如针灸、推拿等中医治疗
加强锻炼，增强体质
定期进行户外运动，提高身体免疫力 适量运动，避免过度疲劳 保持规律作息，保证充足睡眠 饮食均衡，增加营养摄入
注意饮食卫生
保持食物清洁：避免食物受到污染，确保食物新鲜卫生 避免食用不洁食品：避免食用过期、变质、霉变等不洁食品 饮食规律：保证饮食规律，避免暴饮暴食，特别是睡前不宜过饱 避免食用刺激性食物：避免食用过冷、过热、辛辣等刺激性食物
预防措施
注意饮食卫生，避免 食用不洁食物
保持腹部温暖，避免 受凉
加强锻炼，提高免疫 力
定期进行体检，及时 发现并治疗潜在疾病
小儿腹痛的注意事项
饮食调整
避免过度饮食，适量 控制食量
选择易消化、营养丰 富的食物
小儿腹痛例病因分析
小儿腹痛例病因分析小儿腹痛例病因分析小儿腹痛是指婴幼儿因腹腔内脏器官的功能异常或迅速的神经、血管性因素，引起的腹部的一种疼痛体验。
小儿腹痛在临床上常常被误诊为肠胃炎或食物中毒，因此准确的分析病因及分类十分重要，有助于及时诊治，下面将对小儿腹痛例病因进行分析。
一、消化系统疾病1、消化不良：消化不良包括胃内气体蓄积、胃粘膜水肿、胃黏膜红痛、小肠黏膜充血水肿、酸过多等等，消化不良引起的小儿腹痛常常伴有胃部压痛，嗳气等症状。
2、胃肠道感染和炎症：细菌、病毒和寄生虫等致病微生物侵入小儿胃肠道可引起感染和炎症。
常见的细菌有腺溃疡性菌、沙门氏菌等，常见的病毒有轮状病毒、花轮病毒，常见的寄生虫有蛔虫、钩虫等。
3、胆道疾病：胆囊炎、胆管炎、胆石症等胆道疾病也可以引起小儿腹痛。
这种腹痛通常在盆腔或右上腹部区域，与进食后有关，伴有恶心、呕吐和黄疸等症状。
二、泌尿系统疾病1、尿路感染：肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染也可能引起小儿腹痛，病因主要是由于感染细菌往往会引起黏膜充血肿胀等症状，导致腹痛发生。
2、尿道感染：尿道感染常常发生在女童中，由于革兰氏阴性杆菌感染导致尿道发炎，致使膀胱和肾脏产生不适，有时还会伴随着腹痛的发生，女孩子间期末患感染性腹痛的可能性会增大。
三、神经系统疾病1、宿疾或发作性疼痛：某些疾病会突然引起疼痛发作，如甲状腺疾病、肿瘤等，会导致小儿腹痛的发生。
有时也可能是宿疾的疼痛，如毛细血管扩张等。
2、功能性腹痛：功能性腹痛并没有具体的病理基础，而是由于小儿身体上的某些机能失调而引起的。
这种腹痛虽然不会对小儿生命安全造成威胁，但对小儿日常生活会产生较大的影响。
这种腹痛常常会伴随着嗳气、腹胀、腹泻等症状的发生。
综上所述，小儿腹痛的病因十分复杂，往往需要根据小儿的具体情况进行分析。
在进行诊断时，医生需要进行详细的询问和检查，如取得病史、体格检查、影像学检查等，并根据症状进行分类，以确定病因。
同时，自家护理也需要加强，如保持内外清洁，合理饮食，增加运动等，以提高小儿的免疫力，预防疾病的发生。
小儿腹痛的鉴别诊断ppt课件
小儿腹痛的治疗方法
1
对症治疗
根据具体病因采取相应的药物或治疗方案。
2
改善饮食习惯
适当调整饮食结构，增加高纤维食物和水的摄入。
3
药物缓解
根据医生建议使用止痛药或其他适用的药物。
腹痛对小儿的影响
影响食欲和生活质量
腹痛可能导致儿童食欲减退和生 活质量下降。
影响学习和上学
严重的腹痛可能Байду номын сангаас致孩子缺席学 校和影响学业。
对家庭的影响
家人需要应对孩子疼痛和不适， 可能造成家庭压力。
预防小儿腹痛的方法
1 合理饮食
提供营养均衡的饮食，促进肠胃健康。
2 适当锻炼
帮助孩子保持良好的肠道运动和消化功能。
3 定期体检
及时发现潜在问题并采取预防措施。
结论及建议
小儿腹痛是常见问题，但需要综合考虑病因和症状，进行细致的鉴别诊断和 治疗。如果腹痛持续或伴有其他严重症状，请及时就医。
小儿腹痛的鉴别诊断
欢迎来到本次小儿腹痛的鉴别诊断课件。我们将介绍腹痛的常见病因、临床 表现以及注意事项，帮助您更好地理解和诊断小儿腹痛。
常见病因与临床表现
肠胃感染
腹泻、呕吐和发热是常见的病因与临床表现之 一。
疝气
鼓起的肚脐、腹股沟突出物以及腹痛是常见的 病因与临床表现之一。
便秘
困难和少量的排便以及腹胀是常见的病因与临 床表现之一。
尿路感染
尿频、尿急和腹部不适是常见的病因与临床表 现之一。
腹痛鉴别诊断的注意事项
1 详细病史询问
询问孩子的腹痛特点、持 续时间和伴随症状，以帮 助确定病因。
2 体格检查
包括观察腹部外形、触诊 腹部和听取肠鸣音等，帮 助发现异常体征。
门诊小儿腹痛发病状况分析
够 高 ， 也 是导 致腹 痛 病 因诊 断 困难 的 一个 原 因 。 这
总之 ， 引起ｓ Ｊ 腹痛 的病 因 多种 多样 ， 及全 身 ＪＬ ｘ 涉
多 系统 内外 科疾 病 。急 性腹 痛 发病 突然 ． 情 紧急 、 病 器质 性疾病 占 ｌ％『 因此对 小儿 腹痛 的诊 断应循 证 ０ ３ １ 。 医学 与经验 医学 紧密 结合 ， 据病 史 、 体及 辅助 检 依 查
计 学分 析 。 １ ． 计 学方法 ３统
２ 结 果
采用 检验 。
３ 讨 论
２１ ４２ ０例 小儿 门急诊病例 中 ， ． １ 腹痛 患儿 为 ７ ２例 ， ６
腹 痛 为 儿科 临床 常 见 症 状 之一 ， 为腹 腔 脏 器 多
占 １．％。引起腹 痛 的原 因见表 １ 其 中 明确 病 因 的 ８１ ，
中 国现 代 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 １ ４卷 第 ６期 ＭＭＪ Ｊｎ２ １ ，Ｖ ｌ１ ，Ｎ ． Ｃ， ｕ ０ ２ ｏ ４ ｏ６
・
９５ ・
门诊 小 儿 腹 痛发 病 状 况分 析
李娅 楼
为 初 步 了解 我 院 门诊 小 儿 腹 痛 的发 病 情 况 ， 我 们对 ２０ ０ ９年 １月～ ０ ０年 ６月 间来 我 院 就诊 的腹 ２１
起 。小 儿腹 痛 临床 发病 率 高 ， 同年 龄组 均 可发病 ， 不 临床 表 现 为持 续 性 或 间断 引 起 腹部 疼 痛 ， 急性 或 可 。统 计 伴 往
资料 显示 ， 院 门急诊腹 痛 患 儿发 病率 为 １ ．％， 本 ８１ 男 女 性 别 无 显 著差 异 （ ００ ） 其 中学 龄 前 期 及 学 龄 Ｐ＞ ． ， ５
７ ２例 （ ６ 占门急诊 患 儿总数 １ ．％） 年龄 ０ １ ８１ 。 ～ ２岁 ， 分 别 为 ０ ３岁婴幼 儿组 ，－ ３ ６岁学 龄前期 组 ，～ ２岁 学 ６ｌ
急性腹痛患儿82例原因分析
腹股沟 斜疝嵌 顿８ （．％） 套叠３ ３ ６ ）急性 阑尾 炎 １ 例 例 ９７ ， 肠 例（ ．例 ， ８ （１９ ， 胃肠 炎３￣（ ．％ ， ２ ． 急性 ％） ０ ］６５ ）胃或十 二指 肠溃疡２ ２４０ 泌尿系 ３ 例（．＂ ， ／ ） 统结 石２ ２４ ） 例（ ％ ， ｌ １ ％ ， ． 痛经 例（． ） ２ 便秘ｌ例（ ． ， 性紫癜ｌ １ 。 ７ ２ ７ 过敏 ０ 例（２ ．
油、 尼卡地平 ） Ｄ ， 受体阻滞 剂艾司洛 尔 ， 高血压伴 高容量 负荷或 急性 心
力衰竭可 用利 尿剂 ， 必须掌握 好剂 量 ， 但 谨防 电解 质紊乱 ， 别是低血 特
钾的发生 。
血 压过 高的 紧 急处理 ： 先应 排 除麻 醉过 浅 、 氧 、 Ｏ 蓄积 、 首 缺 Ｃ ， 膀
【 键词 】 童 急 性腹 痛 原 因 关 儿 【 图分类 号 ］ ６ ６ 中 Ｒ ５ 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 章 编 号 ］ ６ ４ ７ ２２ １ ） ６ｂ一０ ６ —０ 文 １ ７ —０ ４ （０ ００ （） ０ ３ １
本文 收集２ ０ ～２ ０年 在我 院就 诊 的急性 腹痛 患Ｊ ８例 临床 资 ０８ ０ ９ Ｌ２
胱过 胀 及手 术 强烈 刺 激 ， 紧急 状态 下 用 药选 择 ： 地 平 １ ｒｇ 尼卡 ～２ 或 ａ １ ～２ｕ ．ｇ 注 ， ０ ０ ｇ ｋ 静 之后 １ ｕ ｋ ． ｉ 微 泵 输 注 维 持 ， 血 ～３ ｇ． ｇ ｒ ｎ ａ 使
包块 ３ ， 例 腹股 沟 肿 物 ８ 。 例 １ ３ 诊 断 结果 ．
若 腹不 影响游 戏 、 眠 ， 睡 往往表 示腹 痛不严 重 ； 手捧腹 或两腿 蜷 若双
曲则表示 腹痛严 重 。 一般 地说 ， 腹痛离脐 部愈 远 ， 器质性疾 病可能 性 则 愈 大 ， 疼痛 在右 侧者 外科 性疾 病 比左侧 更为 多 见。 外疾病 除有 腹 而 腹 痛 外还有 其它症 状和体 征 。 急性 腹痛 起病 的部位 多是病变 器官所 在的 部位。 因此 作为普 外科 医师 ， 不仅 要有 扎实的 专业基 础 ， 还要 有全面 的 临 床知识 ， 尤其要 做到详 细询 问病史 ， 心全 面的体 验检查 ， 耐 才能避 免
儿童腹痛328例病因诊断及分析
Ｉ２ 方法 ．
部位描述 不清 ，家长又对疾病缺乏 了解 ，给诊 断造 成一 定 的困难 ，甚至延 误抢 救 ，危及生命 ，还 可能造成不 必要 的 医疗 纠纷。本 文结合临床对 ３８例腹痛 患儿进行 选择行 辅 ２
ｇ ｔ ｄ ｙ ｅｅ ｌ． Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｌ ｒ ｎ ｂ ｏ ｉ ｌｐ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ：ｃ ｉ ｅ ；ａ ｄ ｍ ｎ ａｎ；ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ａ ｓ ｓ ｏ ｉｅ ｓ ；ａ ａｙ ｉ ｏ ａ ｓ ｓ ｏ ｉｅ ｓ ｄ ａ ｉｇ ｏ ｉ ｆｃ ｕ ｅ ｆｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｌ ｓｓ ｎ ｃ ｕ ｅ ｆｄ ｓ ｅ ａ
Ｍ Ａ ｏＪＡＮＧ Ｙｉｇ ｊ ＨＩＨｏ ｇ Ｌ Ｔａ Ｉ ｎ － ｉ Ｓ ｎ ＵＯ ｅ ｍｉｇ Ｌ ｎ ａ Ｚ － ｎ ＩＹａ
（ ｉｈ ａ ａ ｅ ｎ ｔ ｎ ｈｉｄ Ｃ ｒ ｎ ｅ Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｍ ｔｒ ｉｙ ａ ｄ Ｃ ｌ ａ ｅＣｅ ｔｒ， Ｃｈ ｎ ｄｕ，Ｓｉｈ ａ ｅｇ ｃ ｕ ｎ，６ ０ ３ ） ０ １ １
维普资讯
儿 童腹 痛 ３ ８ 病 因诊 断 病 因诊 断 及 分 析 ２ ８例
马涛 蒋迎 佳 施 红 罗泽 民 李 妍
（ 四川省妇 幼保健 院急诊 科 四川 ・ 成都 ６０ ３ ） １０ １
内容摘要 ：目的 ：根据儿童急 性腹 痛的特点 ，诊断儿 童腹痛 应综合 临床及 相 关检 查提 供 的依 据 ，做 出准确诊 断，给
小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析
小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析
急性腹痛是小儿内科最常见的病症之一，不同于成人腹痛，小儿的腹痛往往难以描述
和定位，因此对于医生来说，临床诊断和处理是十分具有挑战性的。
首先，急性腹痛应该根据其发生的持续时间和症状的严重程度来确定其是否为紧急情况。
如果急性腹痛发生较短时间，且伴随呕吐、腹泻、发热或其他严重的症状，医生应该
考虑到疾病的紧急性，并尽快采取相应措施。
其次，急性腹痛的发生可能源于多种不同的原因，涉及到小肠、大肠、胃和胰腺等多
个器官，因此医生需要进行全面的身体检查和详细的病史询问。
通过询问患儿的饮食习惯、排便情况和排尿情况等信息，可以确定是否存在消化系统疾病的可能性。
在诊断过程中，医生需要注意到一些常见的急性腹痛病因，包括阑尾炎、急性胆囊炎、肠套叠等。
在诊断过程中，医生还需注意到儿童可能出现的其他疾病，如间质性肾炎、急
性肺炎、腮腺炎等。
对于急性腹痛的治疗，在确认病因的基础上，医生会采取相应的治疗措施。
对于一些
非紧急的急性腹痛病因，如轻度的肠胃感染，医生一般会采用保守疗法，如饮食调理和药
物治疗等。
对于一些紧急病情，如肠套叠、急性阑尾炎等，医生会考虑采取手术治疗。
总之，小儿内科急性腹痛是一种危及儿童健康的疾病。
医生在临床诊断和治疗过程中
需进行全面的检查和病史询问，以尽早确定病因，制定针对性的治疗方案，以确保儿童的
健康和安全。
小儿腹痛医学知识专家讲座
右下腹 左下腹 脐周围
弥漫性或 部位不定
腰腹部
急性阑尾炎、肠结核、急性不足肠炎、右 侧嵌顿性腹股沟疝 细菌性痢疾、便秘、左侧嵌顿性腹股沟疝 肠蛔虫、肠痉挛、食物过敏、肠系膜淋巴结炎 腹膜炎、急性出血性坏死性肠炎、溃疡性结肠 炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、回肠远端憩室病
心包疾病
腹膜炎、急肠性穿孔、机械性肠阻梗、大网膜 扭转
临床医生认识这些特点，才能正确诊疗及 处理小儿腹痛。
小儿腹痛医学知识专家讲座
第2页
一、小儿腹痛症状识别
小儿腹痛医学知识专家讲座
第3页
• 小儿腹痛症状识别：
– 疼痛是一个主观感受，极难进行准确测 量。腹痛表述有赖患儿，新生儿和婴儿 不能表述，幼儿表述经常欠准确，所以， 小儿腹痛临场表现含有显著年纪特点。
小儿腹痛医学知识专家讲座
第19页
（五）再发性腹痛
再发性腹痛指发生在3岁或以上儿童一个重复发 作性腹痛。诊疗标准：（1）腹痛病程超出3个 月；（2）疼痛为非特异性间断发作，多为隐痛、 钝痛，少数呈痉挛性疼痛；（3）疼痛部位多在 脐周、上腹或无固定范围，腹部查体可有脐周 压痛或无异常发觉；（4）可伴食欲不振、腹胀、 呕吐、便秘等症状。再发性腹痛占小儿腹痛总 数50%以上，可分为器质性和功效性两大类。
0
增高相当于术前10%~20%
1
增高相当于术前20%~30%
2
哭闹
无
0
哭-----对爱抚有反应
1
哭-----对爱抚无反应
2
运动
平静
0
不停动
1
折腾（乱蹦乱跳）
2
烦躁
睡眠或平静
0
轻度烦躁
1
歇斯底里
2
小儿腹痛常见病因和治疗
2
小儿腹痛治疗
药物治疗
1. 抗生素：用于治疗细菌感染引起 的腹痛
2. 抗病毒药物：用于治疗病毒感染 引起的腹痛
3. 解痉药：用于缓解胃肠道痉挛引 起的腹痛
4. 止泻药：用于治疗腹泻引起的腹 痛
5. 止痛药：用于缓解腹痛症状，如 布洛芬、对乙酰氨基酚等
物理治疗
1
热敷：用热毛 巾或热水袋热 敷腹部，缓解
减少积食
4
提高心肺功能： 提高心肺功能， 减少呼吸系统
疾病
定期体检
及时发现小儿腹痛 病因，及时治疗
保持良好的生活习 惯，如饮食、运动 等，预防小儿腹痛
定期进行小儿体检， 了解小儿健康状况
定期进行小儿疫苗 接种，预防疾病
疼痛
Hale Waihona Puke 3针灸：通过针 灸刺激穴位，
缓解疼痛
2
按摩：轻柔地 按摩腹部，帮
助缓解疼痛
4
电刺激：使用 电刺激设备， 刺激腹部肌肉，
缓解疼痛
饮食调理
饮食清淡：避免辛辣、油腻、刺 激性食物
增加水分摄入：多喝水，保持大 便通畅
增加纤维素摄入：多吃蔬菜、水 果、粗粮等富含纤维素的食物
避免过敏食物：避免食用可能导 致过敏的食物，如牛奶、鸡蛋等
便血等症状。
5
肠道寄生虫病： 如蛔虫、蛲虫等 感染，表现为腹 痛、腹泻、营养
不良等症状。
3
阑尾炎：阑尾发 炎，表现为腹痛、 发热、恶心等症
状。
6
肠道肿瘤：如肠 息肉、肠癌等， 表现为腹痛、便 血、体重下降等
症状。
呼吸道疾病
感冒：病毒感染引起，表现为咳嗽、流鼻涕、 发热等症状
支气管炎：细菌感染引起，表现为咳嗽、咳 痰、呼吸困难等症状
小儿腹痛怎么鉴别诊断？
小儿腹痛怎么鉴别诊断？对于孩子们来说，腹痛这个症状是最常见的，毕竟很多时候孩子都喜欢在外玩耍，容易沾染一些细菌与病毒。
回到家之后也没有养成洗手的习惯，因此这些细菌便会进入孩子体内。
就是因为这样，小儿腹痛才会如此的多见。
那么问题来了，小儿腹痛如何鉴别诊断呢?家长们不妨多了解下面的文章。
★诊断应结合病史和体格检查，进行全面分析，必要时辅以实验室检查或其他检查，尽快作出早期、正确的诊断。
★治疗1.对症处理(1)有水和电解质紊乱或休克者，应及时纠正水、电解质失衡及抗休克治疗。
(2)病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。
疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。
止痛可用一般镇静剂，维生素K3或针刺治疗。
2.病因治疗根据病因作相应处理。
如肠痉挛可给予解痉剂。
胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻，可用解痉止痛药等治疗。
炎性疾病应根据病因，选用有效抗生素治疗。
外科急腹症应及时手术治疗。
3.可疑腹痛患儿的处理对于一些腹痛患儿诊断不明确，回家又不便随时处理则需留院观察。
如发病不足6小时，怀疑急腹症而诊断不明确者，如果不能排除肠坏死、肠穿孔者，观察不宜超过12小时。
观察项目包括体征、X线及穿刺物的变化。
必须注意观察时同时进行积极的治疗。
主要包括：①定时测量基本生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，观察腹痛情况、肌紧张及腹部压痛，肠型肿物的变化，肛门排气排便情况;②禁食禁水，必要时行胃肠减压;③静脉输液，维持水电解质平衡;④使用抗生素，预防感染(做手术准备)及预防菌群失调。
4.手术探查腹腔镜或开腹探查12小时以上诊断不明确，但不能排除肠绞窄坏死及自由穿孔者宜及时手术探查。
女孩、肥胖、腹部体征较轻者宜腹腔镜探查，下列情况特别是需快速抢救者仍应开腹探查：①休克有腹部体征者，如抢救休克无效，应边抢救边开腹探查。
情况危重不宜作腹腔镜。
②穿刺物为胆汁、粪便，或血性穿刺液较粘稠且多凝块者;③气腹诊断不明确，中毒及腹部体征明显者;④腹胀，X线检查见结肠瘪缩、小肠高张力者;⑤腹有巨大肿物同时肌紧张及压痛显著者。
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【 要 】目的 探 讨 小 儿腹 痛 的 病 因。 法 结 合 病 史对 ２ ０ 患 儿经 消化 内镜 ，超 胃肠 造 影 、 电 圈、 ４ 一 素呼 气试验 的应 摘 方 ０例 Ｂ 脑 １Ｃ 尿 用等检 查 。 儿腹 痛 病因复杂 ， 年龄 将常 见腹 痛病 因分 内 外科 二 类 。 小 按 结果 本组 资料 中腹腔 内脏 器疾病 占７ ％， ３ 发现 ２种 病 因： 外 ４ 腹 疾 病２ ％， 种病 因 ， ３ 共７ 涉及 消化 ， 神经 ， 呼吸 、 循环 等 多处 系统 。 结论 小 儿腹 痛病 因复杂 ， 细病 史 、 详 系统 的病情 、 病程 观察 和合 理选
甚至 危及生命 。 性腹痛大 多因内科疾病所致 ， 慢 有时 因 其 反 复 发 作 ， 程 迁延 ， 重 影 响 患 儿 的 生长 发育 及 家 庭 的 生 活 质量 。 几 病 严 近 年 来 临 床检 查 手 段 和 诊 断 水 平 的 提 高 ， 明确 小 儿 腹 痛 的 病 因 、 对 及 时 治 疗 以 减 轻 患 儿 的 病 痛起 到 了积 极 作 用 。 纤 维 胃镜 、４ 一 如 １Ｃ 尿 素 呼 气试 验 的 应 用 ， 使慢 性 消 化 道 疾 病 的检 出率 大 大 提 高 。 据
及 住院 共 ２０ ０ 例腹 痛 患 儿进 行 病 因及 诊 断 的分 析 ， 以提 高 小 儿 腹痛
早 期 诊 断 及 治 疗 的水 平 。
为 急 性 腹 痛 和 慢 性 腹痛 。 性 腹 痛 首 先 应 考 虑 外 科 急 腹 症 ， 急 因其 发病 急 骤 ， 展 迅 速 ， 诊 断 贻 误 或 处 置 不 当 ， 造 成 严 重 后 果 ， 进 若 可
２ ０ 中诊 断 为 急性 阑 尾 炎４ ， 套 叠 ３ ， ０例 例 肠 例 腹股 沟 疝２ ， 例 急 性 胃 炎６ 例 ， 性 胃 炎 和 （ ） 二 指 肠 球 炎 的 ８ ， ４ 慢 或 十 例 胃或 十二 指肠
溃疡 的３ ， 系 膜 淋 巴结 炎 ２ 例 ， 例 肠 ８ 急性 肠 炎 ５ 例 ， 秘 ３ ， 儿 ６ 便 例 婴 肠绞 痛 １例 ， 道蛔 虫症 ２ ， 敏 性 紫癜 腹 型２ ， 腺 炎 １ ， ０ 胆 例 过 例 胰 例 泌 尿 系 结石 ２ ， 染 性 心 肌 炎 １ ， 型癫 痫 ２ 。 组 均 治 愈 。 例 感 例 腹 例 本
因 涉 及 全 身 多 系统 疾病 。 痛 的 伴 随 症 状 ， 鉴 别 诊 断 中有 相 当 腹 在 重 要 的 意 义 。 本 组 腹 痛 原 因涉 及 到 消 化 、 吸 、 环 、 尿 、 如 呼 循 泌病 。 痛 按 发 作 的 病 情 可 分 神 生 心 腹
调查 ， 国是幽门螺旋杆菌（ ） 我 ＨＰ 感染 的 高 发 区 ， 人 的 一 生 中感 而
染 Ｈ 的 最 主要 年 龄 阶 段是 儿童 期 ， 其 是 生后 最初 几 年 ， Ｐ 尤 儿童 ＨＰ 感 染 存 在 家 庭 聚 集性 …， 童 是 ＨＰ 袭 的最 危 险 人 群 ， 是导 致 儿 侵 ＨＰ 儿 童 慢 性 胃炎 、 二指 肠溃 疡 的重 要 因素 【， 部 Ｂ 为 无 创 伤性 十 ２腹 】 超 检 查 ， 胆 结 石 、 脓 肿 、 大 的 淋 巴 结 、 输 尿 管 结 石 、 巢 囊 对 肝 肿 肾 卵 肿、 肿瘤 等 有 诊 断 价 值 【。 型癫 痼 在 腹 痛 发 作 后 可 伴 有 嗜 睡 ， ３腹 】 脑 电图检查对其确诊有价值 ， 要时可行２ｈ 必 ４ 动态 脑 电 图 或 睡 眠 诱 发试 验 以提 高 其 阳 性 诊 断 率 。 同时 ， 着年 龄 的增 长 ， 随 心理 问题 引 起 的腹 痛 愈 来 愈 多 ， 充 分排 除其 他 原 因造 成 的器 质 性 疾 病后 ， 在
临床 医 学
ＣＡＲＮＤＬＥＭ 匿固 幽 Ｈ Ｅ ＭＣＴ ＴＮ —■ ｌ ＯＧ ＥＡ— Ｅ— Ｎ Ｉ Ｉ Ａ Ｔ 譬 Ｆ Ｒ
小 儿 腹 痛 病 因 及 诊 断 分 析
万东华’ 杨立 春 ’ 于 泉 孙 红 伟 （ ． 庆 龙 南 医院 病案 室 ； ２ 大庆 龙 南 医 院教 学 管 理 中心 黑 龙 江大 庆 １３ ０ ） １大 ． ６ ０ ０
择特殊检 查对诊 断具有 重要 价值 。
【 关键 词 】 痛 腹 病因 诊 断 【 图 分 类 号 ｌＲ ５ 中 ７ ２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ — ７ ２２ １ ）８ｂ－０ ５ ０ ４ ０ ４ （０ ０ （） ｌ － １ ６ ０ ０
腹痛 在 儿 科较 常 见 ， 消 化 道疾 病 的 主 要表 现 ，４ 是 １ 岁以 前 的 小 儿 约 有 ２ ％ 曾经 因腹 痛 而 就 诊 。 引 起 腹 痛 的 病 因很 复 杂 ， 病 ０ 而 且 情 的 轻 重 缓 急 亦 不 同 ， 诊 治 带 来 一 定 的 困 难 。 在 对 儿 科 门 诊 给 现
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
本 组 男ｌ ５ ， ５ ， ０ 例 女９ 例 年龄 ３ 月龄 ～ ｌ 岁 。 ４ １ ２ 临 床 表现 ．
主 诉 腹痛 、 闹不 安 、 吐 、 热 、 泻 、 色苍 白 、 汗淋 漓 ， 哭 呕 发 腹 面 大
腹 胀 、 秘 、 嗽 、 酱 样 大 便 、 下 肢 对 称 性 红 色 皮 疹 。 周 压 便 咳 果 双 脐 痛 ， 腹痛 ， 下 腹 压 痛 ， 下 腹 压 痛 ， 肌 紧 张 。 上 左 右 腹