全麻后呼吸抑制病例讨论
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理【摘要】麻醉恢复室是术后重要的监护环节，全麻患者常见呼吸系统并发症需引起护理人员高度重视。
术后呼吸抑制可能因手术后的药物或疼痛而发生，呼吸困难是常见症状。
气道梗阻的发生机制可能是由于分泌物或气道水肿导致，护理措施包括保持气道通畅和定期吸痰。
胸膜腔积液会影响肺的膨胀和通气功能，护理应当及时引流积液。
对于呼吸困难的患者，护理要点是给予充足的氧气和密切监测呼吸情况。
吸入性肺炎是一种常见的并发症，预防措施包括维持气管插管的清洁和定期换气。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症护理至关重要，护理人员需密切监测患者呼吸情况，及时处理并发症，降低患者的风险。
【关键词】麻醉恢复室、全麻、术后、呼吸系统、并发症、护理、呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、呼吸困难、吸入性肺炎、监测、处理、风险降低1. 引言1.1 麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是患者在全麻手术后恢复的重要场所，而术后呼吸系统的并发症是需要特别重视和护理的一部分。
呼吸系统并发症包括术后呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、患者呼吸困难以及吸入性肺炎等。
这些并发症如果得不到及时的护理和处理，可能会给患者带来严重的健康风险。
术后呼吸抑制可能由于麻醉药物的影响导致患者呼吸频率减慢或深度不足，表现为呼吸困难、缺氧等症状。
气道梗阻则是因为气道被异物或分泌物阻塞而导致气流受限，可能会导致患者窒息。
胸膜腔积液会增加胸腔内压力，降低肺的膨胀能力，造成呼吸困难。
患者呼吸困难需要及时的护理干预，以减轻症状并维持正常呼吸功能。
而吸入性肺炎是由于呼吸道受感染引起的炎症，严重时可能会威胁患者的生命。
对于麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症的护理至关重要。
护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸系统的并发症，以降低患者的风险并保障患者的安全和健康。
.2. 正文2.1 术后呼吸抑制的原因和常见症状术后呼吸抑制是麻醉恢复室全麻患者常见的并发症之一，其原因主要包括以下几点：全麻药物的抑制作用会影响呼吸中枢的正常工作，导致患者出现呼吸频率减慢、呼吸深度减小甚至呼吸停止的情况。
术后呼吸抑制延长的应急处理预案
术后呼吸抑制延长的应急处理预案目的：加强麻醉质量管理提高麻醉医疗安全适应范围：全体医务人员制定依据：《中华医学会临床麻醉指南》、《xx省综合医院临床麻醉管理规范》、《xx省临床麻醉质量控制标准》措施：(一)定义术后呼吸抑制延长是全麻手术后常见的呼吸道并发症之一，表现为浅快呼吸，肺活量（VC）、川力肺活量（FVC）、用力呼吸一秒量（FEV1）和最高呼气流速（PEFR）均下降，多呈限制型通气障碍，严重者致呼吸暂停，病人出现渐进性低氧血症和高二氧化碳血症。
术后呼吸抑制延长所致的低氧血症为一持续过程，常分为两期：早期多为麻醉物及麻醉后并发症作用所致，持续至术后1—2h，但最严重者为术后20min内。
晚期低氧血症多为术后应用麻醉性镇痛约及术后并发症所致，可持续至麻醉后一周，多发生在胸部和上腹部手术后，以老年病人多见。
(二)病因1、术前并存呼吸系统疾病：(1)慢性阻塞疾患：慢性支气管炎、肺气肿。
(2)哮喘：喘息性支气管炎、过敏性哮喘。
(3)睡眠性呼吸暂停通气不足综合(sleepapneahypoventilationsyndrome)；指睡眠期间因呼吸异常而出现的低氧血症和高二氧化碳血症，其中70％的病人可因缺氧，继发肺动脉高压及右心室肥厚。
2、其它全身或局部病变：如严重创伤、休克、ARDS、严重脑挫伤、肺炎、肺和胸部肿瘤压迫、血胸、气胸等。
3、麻醉因素：全麻药：静脉和吸入全麻药。
O.1MAC的氟烷和恩氟烷可抑制呼吸中枢对缺氧和二氧化碳的通气反应，1MAC则产生叫明显抑制，该抑制作用以恩氟烷最强，氟烷次之，异氟烷最轻。
4、麻醉性镇痛约。
5、骨骼肌松弛药。
6、麻醉操作：喉镜暴露、气管插管时动作粗造成舌、软腭、悬雍垂及咽喉组织水肿、血肿，气管导管过粗、气囊充气不当损伤喉返神经前支致一侧或双侧声声带麻痹。
7、麻醉后肺顺应性降低：一般降低20％，与功能残气最(FRC)卜降程度有关。
8、手术因素：(1)颈部手术：术后局部血肿压迫、气管塌陷等。
麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的分析及护理探讨
湘潭 ， ４ １ １ １ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的： 研 究并探讨全麻手术后病 患的呼吸循环 系统异 常的原 因以及护理的方 法。方 法： 依据麻醉恢复 室的护理途 径 ，
确立麻醉恢复 室的 问题 ， 列举麻醉恢复室对于临床 实际应 用 中的效果 。选取 湘潭市 中心 医院 自２ ０ １ ４年 １月 １日至 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ３ １日 的全麻手 术病 患 ４ ０ ０例 ， 以入 院的先后顺序 为依据 随机 分为实验 组和参照组 ， 对 实验组进行麻醉恢复 室护理 ， 对参照组麻 醉 苏醒后送
０ ５ ） 。 两 组 之 间 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 护 理 方 法
３ 讨 论 ３ ． １ 全麻手术后呼吸循环异常的原因 病患在全麻手术之后呼吸循环异 常的主要原因有 以下几 点 ： 一是 由 于使用麻醉剂之后或者使用肌 肉松弛剂之后 对病患又采用 了催 醒剂 ， 强
制病患苏醒 ， 这样就会导致病患体 内残 留的麻醉剂或肌 肉松弛剂 的拮 抗 不利 ， 从而导致病患的呼吸循 环异常 ； 二 是在手术过程 中， 为 了减 轻病患 的痛苦 ， 对其使用镇痛药 ， 镇痛药物 中大多都含有抑制 呼吸 的药物 成分 ， 使用镇痛药过多就会导致病患的呼吸循环系统异常。
今日 健康
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２ ０ １ ５ 年６ 月
ｈｎ ｅ
第１ ４卷 第 ６ 期
２ ４２・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｌ Ｎ ＫＡＮＧ
２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ６
麻醉恢 复室全麻术后病 人 呼吸循环异 常 的分析及护理探讨
周 晴
（ 湘潭 市中心医院麻醉科 ， 湖南
病患 进行全麻手术极 容易 出现 各种 并发症 ， 如果 护理不 当 ， 还会危 机病患 的生命 。在全麻手术之后 回房阶段 ， 许 多病患 的神志仍然处 于未 清 醒的状态 ， 因为失去手术 中的辅助呼吸 ， 病 患的肺部通气 量大幅度增 加， 导致呼 吸道 的阻塞 ， 呼吸便会逐渐衰竭 ， 从而危及病 患的生命 。所 以， 提 高全麻手术后 的护理水平有着极其重大的意义。
一例全麻术后合并睡眠呼吸暂停综合征患者抢救成功案例分享
一例全麻术后合并睡眠呼吸暂停综合征患者抢救成功案例分享案例介绍患者张书霞，女，66岁，身高：152cm，体重：65kg，住院号201839920，患者2018.11.24系右上腹疼痛2年再发加重8小时入院，2018年11月24日我院急诊B超提示:胆囊结石、胆囊壁结晶，血常规示:WBC9.31x109/L,NE74.2%，血淀粉酶82U/L,既往史:剖宫产、全髋置换术后。
入院时血压180/110mmHg,否认高血压病史，无不适主诉，遵医嘱予苯磺酸氨氯地平分散片5mg口服，复测血压128/100mmHg。
2018.11.27患者在全麻腹腔镜下行胆囊切除术，11:30返回病房，术后携胆囊窝引流管-根，12:48 出现张口呼吸、眼球固定、呼喊无应答，责任护士立即予口咽通气管道开放气道，通知医生及麻醉科，予口鼻吸痰，12:53 患者HR:35次/分BP:90/53mmHg SpO2:62%,且出现心跳、血压、血氧迅速下降，大动脉触及不到，予CPR, 12:54遵医嘱予盐酸肾上腺1支静脉推注，12：58 患者自主呼吸、心跳及大动脉搏动恢复，13:05 麻醉科予气管插管并气管内给氧，13:07患者HR:86次/分R:15次/分BP:103/73mmHg SpO2:95%，13:17 患者HR:81次/分 R:16次/分 BP:81/51mmHg SpO2:96%,遵医嘱予NS20ml+多巴胺20mg静脉推注，13:50 患者浅昏迷状态，HR:82次/分R:16次/分 BP:82/55mmHg SpO2:96%，由床位医生、责任护士将患者转入ICU进一步高级生命支持及治疗。
11.28 患者在ICU各生命体征及各项症状良好，09:40返回病房，入科时HR:80次/分R:18次/分 BP:110/68mmHg SpO2:96%，氧气持续低流量吸入，携带尿管、胆窝引流管各一根，均引流通畅。
12.4 呼吸科会诊:患者有打鼾病史40年，夜间反复憋醒20余年，白天精神欠佳，嗜睡明显，无多梦，夜间有无意识肢体活动查体:下颌后缩明显，舌体正常，咽腔明显狭窄，改良马氏分级4级。
全麻术后意识恢复呼吸抑制原因探讨
全麻术后意识恢复呼吸抑制原因探讨目的探讨择期手术全身麻醉术后患者经麻醉医师评估后拔除人工气道，在麻醉恢复监测过程中出现呼吸抑制重建人工气道的原因，提出预防与处理措施。
方法回顾2012年3月～2014年3月由麻醉科送入重症医学科的择期全身麻醉术后患者2209例，对其中6例已拔除人工气道患者在入住重症医学科后5～20min内出现呼吸抑制并重建人工气道患者的原因进行分析。
结果全麻术后患者意识恢复拔除人工气道后，出现呼吸抑制及气道梗阻与患者年龄、体重指数、手术时间短、全麻药及肌松药残留、气道高反应性等因素相关。
结论全麻术后意识恢复不是拔除人工气道的主要指征；气道高危患者可适当延迟拔除人工气道；术后适当应用拮抗剂可减少全麻术后呼吸抑制并发症。
标签：全麻术后；气道梗阻；呼吸抑制；原因我院重症医学科除接收院内各临床科室的危重症患者外，同时接收院内各手术科室全麻术后麻醉恢复期患者。
本组病例为2012年3月～2014年3月期间由麻醉科送入的，在建立人工气道静脉复合麻醉下的择期手术术后麻醉恢复期的患者，共计2209例。
入住重症医学科前已拔除人工气道538例，未拔除人工气道1671例，已拔除人工气道538例患者中6例出现严重的呼吸抑制，需重新建立人工气道。
据文献报道，拔管时及拔管后一段时间内，严重的呼吸异常发生率为4%～9%，约0.19%需重新插管[1]。
本组病例拔除人工气道后因各种原因需重新建立人工气道的患者6例（其中2例再次插管失败），占全部病例的2.7%，高于文献报道。
全麻术后恢复期是患者病情变化的高危阶段，为全面保障择期全麻术后患者在麻醉恢复期的安全性，提醒医务人员在择期全麻术后患者麻醉恢复期间，对意识恢复拔除人工气道的患者，应严密监护，重点观察，当患者出现呼之不应、呼吸浅慢、上呼吸道梗阻、打鼾、痰堵、脉氧饱和度进行性下降等呼吸抑制表现时，应高度重视，给予及时正确处理，防止严重呼吸抑制不良事件发生。
1 资料与方法1.1 一般资料2209例患者均来自我院各手术临床科室。
浅谈全麻腹部手术对呼吸的不良影响及护理对策
浅谈全麻腹部手术对呼吸的不良影响及护理对策目的研究全麻腹部手术对呼吸的的影响并提出有效的护理对策。
方法随机选取我院50例腹部手术患者，按照麻醉方法分为硬膜外麻组25例及全麻组25例。
另选取同期正常健康体检者20例做呼吸指标的对比分析。
并且根据临床症状进行对比。
结果发现在动脉二氧化碳分压上按正常对照组、硬膜外麻组、全麻组的顺序呈上升趋势，而在氧饱和度、肺活量方面则按正常对照组、硬膜外麻组、全麻组的顺序呈下降趋势。
在胸闷、咳嗽、气促、腹胀、呕吐、呃逆等临床症状上也存在明显差异。
结论全麻腹部手术易对呼吸造成不良影响，早期观察呼吸指标并制定出有效护理措施，能减少肺部并发症发生。
标签：全麻；腹部手术；呼吸；护理隨着全麻技术的不断成熟，全身麻醉已被越来越广泛用于各种腹部手术。
但全麻对患者的生理状态特别是对呼吸功能有极为明显的影响，常表现为不同程度的呼吸功能异常。
随机选取我院50例腹部手术患者，按照麻醉方法分为硬膜外麻组25例及全麻组25例。
另选取同期正常健康体检者20例做呼吸指标的对比分析。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2008～2009年实施腹部手术患者50例，均无严重的心肺疾病。
男性29例，女性21例，年龄26～66岁，其中胃手术13例、胆道手术11例、脾脏手术4例、贲门手术2例、胰腺手术5例、阑尾手术10例、直肠手术5例。
1.2方法按照麻醉方法分为硬膜外麻醉组25例和全身麻醉组25例。
正常对照组：选取我院同期正常健康体检者20例做对比分析，其中男性12例，女性8例。
1.3呼吸功能指标测定患者分别在术后6 h，测定动脉血气分析和氧饱和度，用Microlab 3000 Series仪测定肺功能指标，并观察呼吸情况。
患者术后6h 的动脉二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）与正常对照组的指标等指标对比，见表1，考虑到其中VC、FVC 受到年龄、性别、身高等因素的影响，所以用实测值/预计正常值值（A/P）来表示。
麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者的护理方法探讨
麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者的护理方法探讨目的针对在麻醉恢复室中通过全身麻醉以后发生呼吸异常的患者进行相应的护理以后，对其护理效果进行探讨。
方法在该院2017年4月—2018年4月期间，接受患有该症状的患者中随机选取78例，其中，选取其中的39例患者作为观察组，并采用相关的麻醉护理，剩下39例患者作为对比组，采取常规急救护理，对比两种护理方法的护理效果、患者对护理的满意度以及抢救成功率。
结果观察组患者通过麻醉恢复室中的麻醉护理以后，总的护理效率为100.00%（39/39），对比组患者的通过常规的护理以后，总的护理效率为66.67%（26/39），差异有统计学意义（χ2=11.082，P=0.004，P<0.05），观察组患者通过麻醉护理以后，满意度以及抢救成功率均要高于对比组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
结论针对在麻醉恢复室中通过全身麻醉以后发生呼吸异常的患者进行相应的麻醉护理以后，能够有效提高患者的恢复力，使患者的并发症得到有效的降低，使患者能够有效的渡过麻醉恢复期。
[Abstract] Objective To study the nursing method of patients with adnormal respiration after the general anesthesia surgery in the anesthesia recovery room. Methods 78 cases of patients in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected and divided into two groups with 39 cases in each，the observation group used the related anesthesia nursing，while the control group used the routine emergency nursing，and the nursing method，nursing effect，nursing satisfactory degree and rescue success rate were compared between the two groups. Results The total nursing efficacy in the observation group and in the control group was respectively 100.00% （39/39）and 66.67% （26/39），the different was statistically significant（χ2=11.082，P=0.004，P<0.05），after the anesthesia nursing，the satisfactory degree and rescue success rate were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The corresponding anesthesia nursing for patients with abnormal respiration after the general anesthesia in the anesthesia recovery room can effectively improve the recovery force，effectively reduce the complications and effectively help patients tide over the anesthesia recovery period.[Key words] Anesthesia recovery room; Abnormal respiration; Nursing effect; Anesthesia recovery period目前，對于在手术过程中进行全身麻醉的患者来说，需要在手术结束以后，对患者进行麻醉恢复，一般来说，患者在进行全身麻醉以后，会存在各种各样的并发症，其中，最为常见的并发症为呼吸异常，为了能够使患者有效的渡过麻醉期，就要对患者进行相关的麻醉护理，使患者能够在麻醉恢复室中得到良好的护理[1]。
护理干预对全身麻醉术后呼吸循环异常的影响分析
护理干预对全身麻醉术后呼吸循环异常的影响分析目的：探析对实行全身麻醉手术的患者实施护理干预，对其术后呼吸循环异常控制的效果。
方法：选取在笔者所在医院实行全身麻醉手术的患者90例作为研究对象，将其分为A组与B组，各45例。
B组患者实施常规护理，A组患者在B组基础上实施护理干预，对比两组患者术后麻醉恢复情况及并发症的发生情况。
结果：A组患者自主呼吸时间、握拳时间、睁眼时间及拔管时间均短于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
A组并发症发生率（6.67%）低于B组（24.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对实行全身麻醉手术的患者施以护理干预，可加快患者麻醉清醒时间，减少患者并发症的发生，值得推广。
[Abstract] Objective：To probe into the effect of nursing intervention on patients undergoing general anesthesia operation，and the effect of abnormal respiratory cycle control.Method：90 patients with general anesthesia in our hospital were selected as the study subjects，they were divided into A group and B group，45 cases in each group.Patients in B group were given routine nursing，and the patients in A group were given nursing intervention on the basis of B group，the postoperative anesthesia recovery and complications were compared between the two groups.Result：The spontaneous breathing time，the fist time，eye opening time and extubation time of A group were significantly shorter than those in B group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.The incidence of complications in A group （6.67%）was lower than that of B group（24.44%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：On the implementation of general anesthesia in patients with nursing intervention，can accelerate the patient anesthesia awake time，reduce the incidence of complications，it is worth promoting.[Key words] General anesthesia；Respiratory cycle abnormalities；Nursing intervention在手术治疗过程中，常需要对患者实行全身麻醉处理，但实行全身麻醉后，患者在复苏期间容易发生各种并发症，对患者生命安全造成威胁[1]。
浅谈全麻术后病人的呼吸道问题与护理
浅谈全麻术后病人的呼吸道问题与护理发表时间：2011-05-13T10:45:40.660Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：卢颖[导读] 加强全麻术后病人呼吸道的护理有极为重要的意义。
保证呼吸道的通畅是维持呼吸正常和呼吸复苏有效的措施。
卢颖 (黑龙江省鹤岗市东山区人民医院 154100)【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0243-02 一般认为，手术病人的呼吸衰竭不在术中而是多在术后。
[1]全麻术后回房的病人多仍处于神志未清的一定程度的麻醉状态，由于失去了术中辅助呼吸及高浓度的氧气吸入，病人对肺的通气量需要增加，如此时并发呼吸道的梗阻，则易导致呼吸衰竭而危及生命。
因此，加强全麻术后病人呼吸道的护理有极为重要的意义。
保证呼吸道的通畅是维持呼吸正常和呼吸复苏有效的措施。
(一)呼吸道分泌物的潴留吸入全麻药对呼吸道的刺激，镇静镇痛药及麻醉药对咳嗽反射的抑制，冷而干燥氧气的吸入均可导致和加重呼吸道分泌物的潴留，原有支气管气管炎症者则更甚。
滞留于呼吸道的分泌物部分或完全堵塞呼吸道影响通气，导致呼吸困难，应严密观察，经常调整病人的体位，头偏向一侧利于引流，将要清醒者可轻按气管上端Ⅱ因喉部诱发咳嗽，血压稳定者可取半卧位。
痰稠难以咳出者，可轻拍背部，或吸入复方安息香酊或α-糜蛋白酶，过多的分泌物应用吸引器或注射器行负压吸引，鼻导管吸引不仅可以吸出分泌物，且能刺激咳嗽和过度通气。
吸引时应注意无菌技术的操作。
经鼻腔气管吸引一般避免采用，以免引起继发感染。
应注意的是鼻导管吸引有些病人可发生喉或支气管痉挛，吸引时动作宜轻柔，每次吸引时间不宜超过15秒钟，并观察病人的反应。
吸引时导管轻微转动，负压也不宜过大，防止损伤粘膜。
(二)舌后坠多见于病人仍处于一定深度麻醉状态及体位安置失当，致舌根坠落抵于上腭或咽后壁而堵塞喉口，如为肥胖、颈短、舌厚、下颌内缩者，通气受阻更为严重。
麻醉术后呼吸停止1例报告
麻醉术后呼吸停止1例报告患者，女，46岁，既往身体健康，无心，脑，肝，肾肺脏等器官疾病，无药物过敏史及传染病，因巨大子宫肌瘤于2011年6月1日入院。
2011年6月4日拟在全麻插管麻醉下经腹行子宫全切术，术前30分钟常规肌注安定10mg，阿托品0.5mg。
入手术室检测血压130、68mmHg,心率92次每分，上午9时先后静脉给与安定8mmg，异丙酚150mmg，琥珀胆碱80mmg后顺利行气管内插管并人工控制呼吸为18次每分，继之以全麻维持液（1%异丙酚400ml+芬太尼0.4mg+维库溴铵12mg)持续静点，异氟醚小流量吸入。
此时各项生命体征平稳，无紫绀和躁动，手术顺利进行。
缝合腹膜前停止静点全麻维持液，12点30分手术顺利结束，此时患者已有自主呼吸，呼吸通气量为400ml，患者仍能耐受插管，呼之不应，随即清理干净鼻、咽、喉及气管内分泌物后拔管，观察5分钟后无紫绀返回病房。
下午2时左右患者面色苍白，呼吸停止，陪护人员叙述此情况约2分钟，立即正压给氧，随即行气管插管，人工控制呼吸，静脉给予麻黄碱15mg、5%碳酸氢钠200ml，速尿20mg，测血压109、62mmHg，患者生命体征逐渐好转，下午5时患者不能耐受插管，呼之能应，意识清楚，顺利拔管，严密监测各项生命体征，7日后痊愈出院。
二、讨论该患者之所以出现术后呼吸停止现象，笔者认为主要原因是拔管过早。
手术结束时，患者只有膈肌恢复简单功能，呼吸通气量不足，吞咽反射、睫毛反射、咳嗽反射均未恢复，患者还处于较深的麻醉状态，虽然拔管后一段时间未出现紫绀现象，只是由于膈肌的简单呼吸所维持的。
术后一段时间内，异氟醚、肌松药、镇静镇痛药的协同作用，体内麻醉药储存后的缓慢释出作用，造成患者术后的呼吸停止。
三、教训1、肌松药产生肌松顺序依次为眼睑肌和眼球外肌、颜面部肌、喉部肌肉、颈部肌、上肢肌、下肢肌、腹部肌和肋间肌，最后是膈肌，肌松的消退正好相反，所以只有当病人的呼吸通气量和咳嗽、吞咽反射已恢复正常后，最好已达到唤之能应的麻醉恢复程度，方可拔管。
1例患儿全麻术后吸痰引起的呼吸抑制
1例患儿全麻术后吸痰引起的呼吸抑制发表时间：2016-05-18T15:33:48.753Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：刘荣莉[导读] 湖北省荆门市第一人民医院麻醉科湖北荆门 448000）头偏向一侧，给予面罩吸氧，配备吸引器吸痰等。
所幸的是本例患儿发现及时，抢救积极，痊愈出院，无后遗症。
刘荣莉（湖北省荆门市第一人民医院麻醉科湖北荆门 448000）【摘要】全麻术后容易发生呼吸系统的并发症，麻醉和手术均能影响呼吸功能。
小儿比成人更易发生呼吸抑制，术后呼吸抑制如不及时抢救,易危及生命。
现将我院患儿全麻术后吸痰引起的呼吸抑制1例抢救体会报道如下。
【关键词】小儿；全麻术后；呼吸抑制【中图分类号】R614.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0151-02 患儿，男，1岁，10KG，因“右侧腹股沟疝”急诊入室，患儿精神欠佳，既往体健。
母亲口述一星期前有感冒史，口服药物，近三日偶有流涕，无咳嗽咳痰，不发热。
听诊双肺呼吸音清晰粗，胸片提示双肺纹理增粗，支气管疾患。
检测HR150次/分，SPO2100%，面罩給氧，3L/分，静脉给与咪达唑仑0.5mg,芬太尼20ug,维库溴铵1mg,丙泊酚20mg诱导，诱导成功，经口插入4#气管导管。
插管顺利。
接麻醉机。
VT100ml,F 20次/分。
术中给与瑞芬太尼10ug/kg/h持续静脉输注，七氟醚4%～6%维持麻醉。
术中患儿各生命体征稳定。
心率100～110次/分，呼吸频率20次/分，PetCO226～32mmHg之间。
手术时间40分钟。
手术结束前5分钟停止吸入七氟醚和瑞芬太尼的输注，静脉追加10ug芬太尼。
术毕吸痰发现气管导管和口腔内分泌物均较多。
二十分钟后患儿呛咳，躁动，拔出气管导管，患儿哭闹，一分钟后氧饱和度下降，面罩给氧（3L/min）发现潮气量较小，50ml左右，加压给氧，五分钟后潮气量达100ML，氧饱和度100%持续五分钟不降，患儿哭啼但没有精神，考虑10小时没有进食水，送回病房。
麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的分析与护理
麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的分析与护理【摘要】目的：对比分析有关麻醉恢复室（PACU）的病人在进行全麻手术前后出现的呼吸循环等异常的现象，通过现象来分析出具体的原因，以及如何对此问题进行护理，从而来提高手术的治疗效果。
方法：在本次研究中，选取2014年8月15日-2015年8月15日本院收治的45-59岁全麻手术后进入麻醉后恢复室的患者总共320例，将其随机分为对照组和强化护理组两组，对照组实施常规护理，强化护理组予强化护理，统计低氧血症、循环异常等不良事件的发生率，及采取及时的护理方案后两个组别的呼吸循环的改善情况。
结果：强化护理组不良事件发生率低于对照组（p<0.05），且强化护理组患者的低氧血症和心律失常情况控制更加明显。
结论：对全麻术后进入PACU的患者实施强化护理，能有效减少低氧血症及循环异常等事件发生率，且有助于控制已出现的低氧血症及心律失常。
【关键词】麻醉；呼吸循环；监护；分析全麻术后恢复的过程是围术期重要的组成部分，大多数患者术后恢复过程是平稳顺利的，但也有少数患者在复苏期间呼吸循环波动大，出现低氧血症、心律失常、以及其他循环异常，这些不良事件轻者可影响患者术后恢复，延长苏醒时间，或者影响手术效果，严重者甚至可能威胁患者的生命安全。
随着医疗工作的日益发展，麻醉后恢复室在围术期病人管理中发挥着越来越重要的作用，麻醉恢复室护理工作的重要性也日渐显现。
本文选取了2014年8月15日-2015年8月15日期间本院麻醉恢复室所收治45-59岁全麻手术后的患者总共320例，随机分为强化护理组及对照组，现将两组患者监测及治疗情况汇报如下：1.资料与方法1.1临床资料本文选取我院麻醉恢复室所收治的中年患者（45-59岁）行全麻手术的患者总共320例，入选患者ASA分级I-III级，无高血压、冠心病等基础疾病，术前心电图及胸片无明显异常。
320例患者采用随机数字表法将其划分成对照组和强化护理组，其中男性患者有178例，女性患者142例。
研究麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸循环异常的临床护理效果
研究麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸循环异常的临床护理效果摘要目的：探析在麻醉恢复室中出现呼吸循环异常的全麻患者的临床护理效果。
方法：本研究随机选取了2019年3月-2020年6月间在我院进行手术治疗，并在麻醉恢复室中出现呼吸循环异常的全麻患者的患者74人作为研究对象，将其分为对照组和观察组，分别采取传统急诊护理和手术室麻醉护理干预，比较两组患者的护理满意度及不良事件的发生情况。
结果：观察组患者总的护理服务满意率为94.59%,高于对照组的75.67%；观察组患者不良事件的发生率为5.41%，优于对照组16.22%的不良事件发生率（P＜0.05）。
结论:对麻醉恢复室中出现呼吸循环异常的全麻患者的护理方式选择上，手术室麻醉护理干预对于患者而言可以提高患者的护理满意度，降低不良事件的发生情况，有利于患者平稳度过麻醉复苏期，因此推荐作为全麻术后呼吸循环异常的首选护理方式。
关键词：手术室麻醉护理干预；全麻患者；呼吸循环异常；麻醉恢复室麻醉是外科手术过程中不可缺少的一个环节，合适的麻醉剂量和时间可以保障外科手术的顺利进行。
然而，大部分患者在手术结束后体内都会残留一些药物，而需要在手术室进行麻醉复苏[1]。
如何减少呼吸循环异常对全麻苏醒期患者的影响，保证患者平稳度过麻醉苏醒期是临床护理过程中不断探索的问题。
本研究随机选取了2019年3月-2020年6月间在我院进行手术治疗，并在麻醉恢复室中出现呼吸循环异常的全麻患者的患者74人作为研究对象，将其分为对照组和观察组，分别采取传统急诊护理和手术室麻醉护理干预，比较两组患者的护理满意度及不良事件的发生情况。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究随机选取了2019年3月-2020年6月间在我院进行手术治疗，并在麻醉恢复室中出现呼吸循环异常的全麻患者的患者74人作为研究对象，将其分为对照组和观察组，分别采取传统急诊护理和手术室麻醉护理干预，两组患者的一般情况无明显的统计学差异（P＞0.05），符合本次实验要求。
麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常的临床护理分析
麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常的临床护理分析【摘要】目的：分析麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常的临床护理效果。
方法：本文选取2016年3月份至2017年3月份来本院接受全身麻醉术的患者90例，采用随机分组方法，分成对照组和观察组，每组患者45例，对照组采用常规的护理方法，观察组采用麻醉恢复护理方法。
结果：观察组患者呼吸异常发生率低于对照组，恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：麻醉恢复护理方法在麻醉恢复室中患者中应用，有助于降低患者的呼吸异常发生概率，提升恢复优良率，降低并发症发生概率，缩短了患者的苏醒时间，展现出了良好的护理效果，应在临床中大力推广使用。
【关键词】麻醉恢复室；全身麻醉术；呼吸异常全身麻醉主要是指经呼吸道吸入、肌肉及静脉注射到体内，对患者的中枢神经系统起到抑制性作用，患者的神志消失，感觉不到疼痛感，有助于确保手术的顺利进行。
但是相关的实证结果显示，在对患者进行全身麻醉后，容易出现一系列并发症，尤其是当患者在没有完全苏醒的情况下就将患者送回到病房中，增加了患者发生呼吸异常的概率，对患者的生命健康造成极大危害。
对全身麻醉患者采用麻醉恢复护理方法，有助于降低并发症的发生概率。
本文将90例全身麻醉术患者作为研究对象，分析麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常的临床护理效果，现总结如下。
1资料及方法1.1 一般资料本文选取2016年3月份至2017年3月份来本院接受全身麻醉术的患者90例，采用随机分组方法，分成对照组和观察组，每组患者45例。
对照组男性患者26例，女性患者19例，年龄为26～69岁，平均年龄（42.6±3.6）岁。
观察组男性患者23例，女性患者22例，年龄为28～71岁，平均年龄（43.5±2.8）岁。
两组患者在性别、年龄上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
肥胖小儿全麻术后呼吸抑制的处理
深入思考
▪ 问题3：患儿发生自主呼吸恢复延迟的原因是什么？下一步应当如 何处理？
深入思考
▪ 问题1：12岁男患，身高170cm，体重70kg，该患儿应当如何计 算给药剂量？应当按照小儿麻醉发育正常、超重还是肥胖给药？
1、可以按成人麻醉进行计算药量。 2、不能按照成人麻醉给药，患儿体重指数（BMI）约为24kg/m2， 脂肪占比更高，应当根据瘦体重（去掉脂肪的体重）给药。 3、按照“身高（cm）-100”的理想体重算法，该患儿正好为理想体 重，可以考虑根据理想体重给药。
无异常，Mallampati分级Ⅱ级；实验室检查、辅助检查无明显异常。
麻醉管理经过
▪ 麻醉诱导：入室开放静脉，行常规监测，丙泊酚100mg+顺式阿曲 库铵14mg+芬太尼200μg，可视喉镜经口气管插管（6.5#， 22cm），机控通气潮气量（Vt）给予420ml，呼吸频率（RR） 16次/分。
▪ 麻醉维持：2.5%七氟醚持续吸入，在切皮前和结束前30分钟给予 芬太尼50μg，结束前30分钟停吸入改用丙泊酚，术中未追加肌松 药。
知识点回顾
▪ 肥胖患儿麻醉用药依据 ▪ 目前推荐的用药各作者观点均不一致，首先目前尚缺乏肥胖小儿
药效动力学和药代动力学的诸多证据，很多结论大部分来自于成 人文献，其次不同文献对于同一药物常存在互相矛盾的结果，小 儿麻醉科医师常根据小儿年龄给药。
麻醉管理总结
▪ 肥胖患儿麻醉时应根据给药目 标、药物不良反应、手术因素， 综合制定个体化的用药方案。
1例全麻术后患者呼吸骤停的抢救护理
1例全麻术后患者呼吸骤停的抢救护理现在临床上全麻患者普遍增多，全麻药物品种繁多，复合使用之后作用也相对增强。
我院成功抢救一例全麻术后药物残留引起患者突然神志丧失，呼吸停止的病例。
现报道如下。
1.病例介绍患者，男，32岁，因外伤后下颌部位疼痛不适于2013年7月5日入住骨外科。
患者自述骑车时摔倒，下颌部位落地。
查体：下颌骨压痛肿胀，有骨擦感，张口度2指，轻度受限。
下颌骨x线检查：下颌骨粉粹性骨折。
拟于7月7日14：30在全麻下行开放复位内固定术。
患者于7日14：00进入手术室，称量体重68kg,Bp 120/80mmHg,P78次/分，SPO2 98%。
全麻诱导使用咪达唑伦5mg,芬太尼0.25mg,丙泊酚100mg,维库溴安8mg,术中使用异氟醚小剂量吸入和微泵泵入丙泊酚，瑞芬太尼，维库溴安。
手术14：30开始，16:30结束，手术顺利，麻醉平稳。
16：50在使用阿托品0.5mg，新斯的明1mg后患者清醒，潮气量达到350～400ml,拔管，继续观察患者10分钟，在脱氧的情况下一直保持SPO2 95%～98%,能清醒对答，于是在17：00由麻醉师和巡回护士送回病房，和病区护士交接，患者Bp 110/80mmHg，P80次/分,R16次/分,SPO2 98%,呼之能应，而且能做简单的对答。
张口度3～4指，听诊呼吸音清，无痰。
行全麻术后常规护理。
但是在17：50时监护仪一阵急促的报警声，患者的SPO2显示为88%，赶紧上前查看，呼唤患者没有反应，胸部没有起伏，下颌松弛，嘴唇颜色暗红，此时SPO2只有69%，Bp 130/90mmHg,p90次/分。
赶紧唤人帮忙，同时拿起床头的简易呼吸囊接上氧气，一手提起下颌，一手捏起皮球给患者做人工呼吸，3分钟后SPO2到了92%，其他的医护人员也到了。
但是患者的神志和呼吸都没有恢复，SPO2也只能靠人工呼吸维持。
继续人工呼吸10分钟后，呼吸只是微弱的恢复，神志没有变化，考虑是麻醉药的残留作用，给予纳洛酮0.4mg，多沙普伦50mg,阿托品0.5mg和新斯的明1mg分别从莫菲氏管滴入，15分钟后患者完全清醒呼吸恢复正常，SPO2在自主呼吸时能保持在98%～99%。
麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的分析与护理吴迪
麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的分析与护理吴迪摘要：目的：探究麻醉恢复室病人在全麻手术后，出现呼吸循环异常症状的原因，以及针对不同原因所采取的不同护理方式，及其护理效果。
方法：整理我院2016年至2018年麻醉恢复室全麻术后患者的资料，在其中随机选取122例符合样本要求的患者资料作为研究样本，对其出现呼吸循环异常的原因进行分析，并采取有效的护理措施进行护理。
结果：患者的病因主要有低氧血症、严重高血压、严重低血压、严重心率失常，人数与占比分别为64（52.46%）人、32（26.23%）人、20（16.39%）人、6（4.91%）人。
结果：麻醉恢复室的全麻术后病人出现呼吸循环异常的原因主要有低氧血症、严重高血压、严重低血压、严重心率失常，因此，在全麻术后需要对病人的血压、心率、血氧饱和度等进行严密观察监测，以便及时发现问题，采取有效护理措施，避免更严重的呼吸循环异常症状发生。
关键词：全麻术后；呼吸循环异常；分析；护理引言麻醉是手术治疗中最基本、最常用的方式，但是，麻醉中也很容易出现问题，尤其是在全麻术后很容易出现呼吸循环异常的症状。
这主要是因为麻醉会受到药物、疾病、手术创伤等多种因素的影响。
而在全麻术后的早期，病人病情发生变化的几率非常高，危险系数非常大，尤其是呼吸循环异常症状发生的几率非常高，发生的原因也比较复杂。
病人呼吸异常很容易威胁其生命安全，因此，需要对呼吸异常的原因进行分析，并根据具体原因采取有效的护理措施，使呼吸异常发生的几率得到控制。
1.资料与方法1.1 一般资料整理我院2016年至2018年麻醉恢复室全麻术后患者的资料，在其中随机选取122例符合样本要求的患者资料作为研究样本。
病人中有男性62例，女性60例，年龄都在40岁到80岁之间，平均年龄为（62.2±1.45）岁。
样本中胸外科、妇科、普外科、头颈普外、肝胆科、乳腺病区的病人人数分别为46、30、16、16、12、2，其中有高血压病史的有12例，4例为肺大泡者，2例有糖尿病史。
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全麻后呼吸抑制病例讨论
患者沙X，男，66岁，因“右侧腹股沟斜疝”拟于2014年12月1日行右斜疝无张力修补术，各项检查结果无明显异常，体重59kg，ASAⅠ级。
患者入室后取右侧卧位，选择T12-L1间隙进行硬膜外穿刺，穿刺时有清亮液体流出，怀疑脑脊液漏，立即退出穿刺针，嘱患者平卧。
取得患者知情同意后改全身麻醉，静注咪达唑仑4mg，长托宁0.8mg，依托咪酯10mg，罗库溴铵50mg，芬太尼0.2mg进行诱导，麻醉后气管内插入7.0号导管麻醉机辅助呼吸，麻醉诱导过程顺利，导尿后手术开始，术中丙泊酚以20-22ml/h静脉泵注，芬太尼0.2mg缓慢静推，术中监测ECG，BP，HR，SPO2均稳定，予以乳酸林格500ml，长源雪安500ml静滴。
手术于11：40结束，患者于11:：55有浅慢自主呼吸，于12:00静注新斯的明1mg+阿托品0.5mg拮抗肌松药的残余作用，托烷司琼2mg预防性止吐，患者逐渐出现因不能耐受气管内导管刺激引起的躁动，于12：20吸痰后拔出导管，观察BP，HR，SPO2均正常，患者处于嗜睡状态，在手术间观察15分钟后送去复苏室留观，之后安返原病房，连接静脉镇痛泵（配方：舒芬太尼150微克）。
约14:00左右接到病房通知，患者呼吸停止，手术室人员立即去病房，患者昏迷，瞳孔1mm，SPO2 0%，全身紫绀，BP63/30mm/Hg，立即行呼吸囊加压给氧，SPO2逐渐上升至40%，随即气管插管，全痒人工呼吸，SPO2逐渐上升至100%，测得BP110/65mmHg，患者肤色逐渐红润，送回手术室再次观察，待患者意识完全清醒后送回病房，恢复如常。
总结：
1，芬太尼引起的迟发性呼吸抑制。
老年病人口咽部软组织松弛，术后采取仰卧位，加上芬太尼可能引起的“双相抑制”，容易引起舌后坠堵塞气道出口。
2，患者对镇痛泵敏感。
多数老年人痛阈较年轻人高，对刺激的反应淡漠，耐药量低，大量镇痛药可能会抑制使呼吸、循环系统受到抑制。
3，老年人苏醒延迟。
由于脏器功能的衰退，老年人较年轻人更容易发生围术期并发症，如苏醒延迟。