12.关注肝硬化患者的营养健康
肝硬化每日食谱
肝硬化每日食谱肝硬化是指肝脏长期受到各种炎症、损伤或其他疾病的影响，逐渐发展成肝组织结构紊乱和功能减退的一种慢性疾病。
患有肝硬化的人需要特别注意饮食，以减轻肝脏负担、维护身体健康。
本文为您提供肝硬化患者的每日食谱建议。
早餐1.半碗米粥：可以选择稀疏的白米粥，搭配一些易消化的食材，如蛋花、豆腐等。
2.一个水煮蛋：水煮蛋是早餐的好选择，富含优质蛋白质且易消化。
3.一份水果：选择新鲜的水果，如苹果、橙子等，富含维生素。
上午小吃1.低盐绿色蔬菜汤：可选择菠菜、芹菜等绿色蔬菜，搭配少量豆腐或瘦肉，煮成清淡的汤品。
2.无糖酸奶：酸奶富含钙质，可以选择无糖的版本，减少糖分摄入。
午餐1.少量瘦肉配菜：可以选择鸡胸肉、猪瘦肉等瘦肉，搭配一些蔬菜如青菜、土豆等，炒制或蒸煮。
2.一份粗粮主食：如糙米饭、全麦面包等，富含纤维和维生素。
3.温热的汤品：可以选择鸡汤、蔬菜汤等清淡的汤品。
下午小吃1.一杯红枣茶：红枣具有养血的作用，可以用来泡茶。
2.清淡的小点心：如无糖蛋糕、糙米糕等。
晚餐1.高蛋白质食物：可以选择鱼、鸡蛋等高蛋白质的食物，搭配一些蔬菜煮成汤或炒制。
2.一份主食：可以选择白米饭、面条等，控制摄入量以避免过度负担。
夜宵1.温牛奶或豆浆：适量摄入温牛奶或豆浆，帮助良好睡眠。
2.少量坚果：如核桃、杏仁等，富含脂肪和维生素。
饮水建议1.适量饮水：每天饮水量应保持在1.5L至2L之间，帮助排除体内代谢废物。
2.控制咖啡和茶的摄入量：咖啡和茶中含有咖啡因，过度摄入可能对肝脏产生负担，建议适量饮用。
注意事项： 1. 控制食用油和盐的摄入量：减少烹饪中使用的油和盐的量，以保护肝脏健康。
2.避免煎炸和辛辣食品：煎炸和辛辣食品会刺激肝脏，增加肝脏负担，因此应该避免食用。
3.适量食用高纤维食物：高纤维食物有助于排便和肠道健康，可以选择全谷类、蔬菜和水果作为主要来源。
4.配合医生给予的特殊治疗：肝硬化治疗需要结合药物和医疗手段，应按照医生的建议进行治疗，食谱只是辅助治疗的一部分。
肝硬化病人的饮食原则
肝硬化病人的饮食原则（云南省昆明市精神病院膳食科营养师 650000）肝硬化患者普遍存在营养素的缺乏与紊乱，控制病情发展，供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生是患者治疗疾病过程的食疗的主要目的。
肝硬化患者经过治疗后，随着临床症状的好转，病人食欲增加，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。
此时重要的是必须注意限制食量，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。
一、肝硬化病人的饮食原则1、避免进食动物高蛋白：高蛋白饮食可使人体肠道内的产氨骤增，另外代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。
2、适当补充水果：进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。
3、适当补充维生素和益生菌：如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。
4、必要时及时补钾：在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。
5、远离铁制剂营养品：除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
6、适当进食植物蛋白：肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。
因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。
7、食物宜细软：已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。
8、忌酒。
长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。
饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。
另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。
二、食物选择要点1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。
2、可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。
肝硬化吃什么食物好
肝硬化吃什么食物好肝硬化一旦到了晚期，其治疗及日常护理都增加了难度，饮食上要更加注意。
那么你知道肝硬化吃什么食物好吗?接下来，店铺跟你分享肝硬化患者可以吃的食物。
肝硬化吃什么食物好1、豆制品豆制品属于高蛋白低脂肪的食物，肝硬化患者在饮食上适宜多吃些大豆及豆制品，不仅含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B1、B2等多种营养成分，而且有助于促进肝细胞的修复与再生。
2、奶类肝硬化晚期病人适宜饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶其含有乳酸杆菌对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收以及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防都是很有益的。
3、真菌类蔬菜真菌类蔬菜属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等其含蛋白、多糖类、多种维生素、晒元素、无机盐等多种营养成分，肝硬化病人经常适量食用可提高机体免疫力及抵抗力。
4、菠菜菠菜富含叶绿素及多种有效成分，可维持机体酸碱平衡，可防癌、舒缓压力、调节肝胆功能等功效，还可促进机体新陈代谢，促进肝脏及机体毒素的及时排除，对肝硬化患者的病情是有益的。
5、水果肝硬化晚期病人可以食用水果补充维生素C。
维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。
增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。
腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。
吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
肝硬化患者饮食注意事项1、限制膳食中的水与钠当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐口腹，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐口腹，钠应限制在500毫克左右。
禁食含钠较多的食物，如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母菌发面，或吃无盐面包。
肝硬化晚期吃什么食物好挂面中含钠较多，不宜吃。
其次，各种咸菜和酱菜钠含量也很是多，肝硬化患者应绝对于限制。
同时调味品中味素以谷氨酸钠为主，会加重肝脏对于水钠代谢的负担。
2、合理应用蛋白质肝硬化晚期吃什么食物好肝脏是蛋白的合成的场所，天天由肝脏合成白蛋白11～14克。
肝硬化病人正确的饮食调理
肝硬化病人正确的饮食调理作者：容翔常晓霁来源：《中国社区医师》2008年第11期肝硬化病人需要足够的营养，但要防止因强调“营养”而大量服用高糖、高蛋白、高热量和低脂肪饮食。
一般说来，肝硬化病人的饮食要注意以下几个方面。
食谱应多样化肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，食物软烂可口易消化，可以增加病人的食欲。
要有足够的热量充足的热量可以减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。
肝硬化患者每日食物热量以2500～2800kcal较为适宜。
按体重计，每日每千克体重约需热量35～40kcal。
要有丰富的维生素 B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。
维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。
脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。
适量的蛋白质一般每日供给100～120g。
血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可补充1.5～2g，有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至2～3g/(d·kg)。
较高的蛋白饮食对保护肝细胞，修复已损坏的肝细胞有重要意义。
当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可适当增加。
而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限制蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。
适量的矿物质近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此，应在日常饮食中适量食用含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类、绿叶蔬菜、豌豆和乳制品等。
糖类供应要充足每日以300～500g为宜，充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。
但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。
脂肪不宜过多際用动物油，可食用少量植物油。
肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。
肝硬化饮食调养
肝硬化饮食调养肝硬化饮食调养正确的饮食调理，可以帮助肝硬化患者改善肝功能和营养状态，减缓病情发展，避免诱发并发症。
具体营养治疗原则如下：保证足够的热能通过各种途径保证足够的能量。
如有顽固性腹水，食欲极度减退，可通过口服补充肠内营养制剂，如安素、能全素等营养均衡全面的营养粉，少量多次服用，也可将营养粉30～50克加入粥或果汁中服用。
供给优质蛋白质一般采用高蛋白饮食，尤其是血浆蛋白水平偏低、伴有浮肿及腹水者。
高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，利于腹水和水肿的消退，同时促进受损肝细胞修复和再生。
可按体重每天给1.5～1.8克/千克（70～100克/天），并给予优质蛋白质（鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等）。
但并不是一味强调高蛋白，以不增加病人的代谢负担为原则，否则超过耐受限度有诱发肝性脑病的潜在危险。
如出现肝昏迷先兆则需降低蛋白质供给，以免血氨升高，加重病情，每天25～35克。
如发现肝昏迷时，暂不要供给蛋白质，采用无蛋白质流质或其他措施。
肝硬化病人平时应避免食用产氨较高的食物，常见产氨较高的食物有南瓜、葱头、黄瓜、桃、葡萄、色拉酱、葡萄糖、香肠等。
充足的碳水化物肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。
每日供给碳水化物300～450克为宜。
补充膳食纤维膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。
但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维的摄入（如芹菜、韭菜、黄豆芽等）以防止静脉破裂出血。
蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂；水果宜做成果泥、果汁食用。
增加维生素和矿物质如前所述，肝硬变往往有多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，故平时需注意摄入。
富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类，含镁多的食物如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等。
必要时，肝硬化病人可服用市售的多种维生素和微量元素片剂，如金施尔康、善存片。
低盐饮食肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克；如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克；严重水肿，宜无盐饮食，同时限制钠的摄入，每天500毫克左右，禁食含钠高的食物，如各种海产品、腌制品、松花蛋、酱菜、肉松等。
肝硬化患者健康教育
肝硬化患者健康教育
（一）疾病简介
肝硬化是指由不同病因引起的慢性、进行性弥漫性肝病。
病例特点；广泛的肝细胞坏死、再生结节形成、结缔组织增生。
（二）健康指导
1.切勿从事重体力劳动，以休养为主。
注意休息，保证充足的睡眠时间。
2.肝硬化饮食应为高蛋白、高能量、高维生素、适量脂肪的软食（鱼、虾、瘦肉等）；避免粗糙过硬的食物（坚果、花生米等）；禁烟、酒、咖啡等刺激性饮料和食物。
3.严重腹水时。
应着宽松衣物。
取半坐距M位。
准备量杯和便盆、尿壶。
限制水的摄入（每天1000毫升左右）、限制盐的摄入量（500~800毫克）；记录24小时内摄入液体量（包括：水、食物等）和排出液体量（（包括；大便、小便、排腹水及呕吐物的量等）；避免佩戴饰品；每日定时测量腹围和体重，注意保持皮肤清洁、干燥。
4.行腹腔置管的病人，卧床休息时应避免向腹腔置管的一侧卧位。
翻身时注意动作轻缓，避免腹腔引流管扭曲、打折、甚至脱出。
5.少尿或无尿的病人，必要时给予留置导尿，导尿期间每日夹闭尿管，适时排放尿液。
6.用软毛刷或漱口水清洁口腔，避免牙龈出血，切勿用牙签剔牙。
7.皮肤等处不慎受伤出血时或拔针后，手指压迫止血的时间宜稍长。
8.保持您的情绪稳定，避免劳累、紧张、激动和焦虑，并保持您的大便通畅，切勿用力排大便。
肝硬化饮食指南
肝硬化饮食指南：守护肝脏，从餐桌开始简介：肝硬化是一种严重的肝脏疾病，而饮食在肝硬化的管理中起着至关重要的作用。
本文将为您提供一份详尽的肝硬化饮食指南，从多个方面为您解析如何通过饮食守护您的肝脏健康。
让我们一同走进肝硬化的饮食世界，探寻健康的奥秘。
一、热量与蛋白质的平衡对于肝硬化患者来说，保持适当的热量摄入至关重要。
患者应根据自身体重和活动水平，合理安排每日的热量摄入，避免营养不良或过度摄入。
优质蛋白质的摄入也是促进肝细胞修复的关键。
选择鱼肉、瘦肉、蛋类等优质蛋白质来源，为肝脏提供必要的营养支持。
二、脂肪摄入要适量肝硬化患者常常面临脂肪代谢的问题，合理的脂肪摄入显得尤为重要。
患者应选择富含不饱和脂肪酸的植物油，并控制摄入量。
适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽油等，有助于减轻肝脏负担，促进健康。
三、丰富多样的蔬菜水果蔬菜水果是肝硬化患者的得力助手。
它们富含丰富的维生素、矿物质和抗氧化物质，有助于保护肝脏免受进一步损伤。
患者每天应摄入五种不同颜色的蔬菜和水果，以保证获得足够的营养支持。
增加膳食纤维的摄入，有助于改善肠道环境，减轻肝脏负担。
四、盐分与水分需谨慎肝硬化患者容易出现水肿和腹水等并发症，盐分和水分的摄入需特别谨慎。
患者应避免高盐食品，如腌制品、加工肉类等，并控制烹饪中的盐分使用。
根据医生建议，合理安排每日水分摄入，避免过量饮水导致水肿等问题。
五、少食多餐，细嚼慢咽肝硬化患者的消化功能通常较弱，因此应采用少食多餐的进食方式，以减轻胃肠道负担。
细嚼慢咽有助于食物充分消化和吸收，降低对肝脏的压力。
患者可以尝试将一日三餐分成五到六顿小餐，以保持稳定的能量供应和营养摄入。
六、避免刺激性食物与饮品肝硬化患者应尽量避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以免加重病情。
咖啡因、酒精等刺激性饮品也应予以避免。
取而代之的是，患者可以选择清淡易消化的食物，如粥、蒸菜等，以保持舒适的消化系统状态。
肝硬化患者一周食谱
肝硬化患者一周食谱简介肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其主要特征是肝组织逐渐纤维化和结构改变，导致肝脏功能受损。
对于肝硬化患者来说，合理的饮食很重要，可以帮助减轻病情并提供足够的营养支持。
本文将为肝硬化患者提供一周食谱建议，帮助他们选择健康而适宜的食物。
一周食谱建议早餐早餐是一天中最重要的一餐，为肝硬化患者提供能量和充足的营养至关重要。
以下是一些适合肝硬化患者早餐的建议：•一碗燕麦粥，加入少许蜂蜜和切碎的水果•一个水煮蛋，配以全麦面包和新鲜的蔬菜•低脂酸奶，加上少量坚果和莓类水果•健康的麦片，配以脱脂牛奶和一些葡萄干上午小吃上午的小吃可以帮助肝硬化患者控制饥饿感，并提供额外的能量。
以下是一些上午小吃的建议：•一杯新鲜果汁•一小块低脂奶酪•一些全麦饼干或脆饼午餐午餐是一天中最重要的餐次之一，肝硬化患者可以选择以下食物作为午餐：•烤或蒸鱼（如鳕鱼），搭配蔬菜沙拉和全麦米饭•瘦肉（如鸡胸肉），配以烤蔬菜和糙米•蒸或煮的蔬菜水饺，搭配米粥和一碟豆腐•素食浓汤，加上全麦面包和一份凉拌菜下午小吃下午的小吃有助于提供额外的能量和维持血糖水平的稳定。
以下是一些下午小吃的建议：•一杯低脂牛奶或豆浆•一小把杏仁或其他坚果•一个小苹果或橙子晚餐晚餐应该选择轻盈但营养丰富的食物。
以下是一些适合晚餐的食物建议：•温热的蔬菜汤，加上全麦面包或糙米饭•煮鸡胸肉或瘦牛肉，搭配烤蔬菜和糙米•蒸或炖鱼，配以蔬菜沙拉和少许全麦意面•烤鸡腿，搭配蔬菜沙拉和红薯晚间小吃晚间小吃应该选择轻食和易消化的食物，以下是一些晚间小吃的建议：•一杯低脂酸奶或豆浆•一小块低脂奶酪•一些无盐花生或葵花子饮食建议除了上述的一周食谱建议外，以下是一些饮食上的建议，可以帮助肝硬化患者改善病情：•避免饮酒和咖啡因含量高的饮料，如咖啡和碳酸饮料•避免高盐食物，如腌制肉和罐头食品•减少食用高脂肪食物，如油炸食品和糕点•增加摄入蔬菜和水果的量，以提供足够的纤维和抗氧化剂•分几次少量进食，避免过度饱腹感和胃部不适小结肝硬化患者需要注意饮食的合理搭配，以维持肝功能和提供足够的营养。
关注肝硬化患者的营养健康
关注肝硬化患者的营养健康作者：侯维，孟庆华来源：《肝博士》 2016年第3期侯维（首都医科大学附属北京佑安医院，肝病重症医学科副主任医师）孟庆华（教授）肝硬化是在慢性肝损伤基础上形成的肝纤维化及再生结节形成，最终将导致肝功能衰竭和门脉高压，进展至疾病的终末期。
营养不良是肝硬化一个重要的并发症，营养不良的存在对判断预后有重要作用，它是一个独立的判断病死率的预测因素，且与肝功能失代偿、各种肝病并发症及低生活质量相关。
我们在关注影响慢性肝病预后的各种因素的同时也应同意关注肝病患者的营养状态。
一、肝硬化患者营养状态超过一半的肝硬化患者存在营养不良，由于营养不良的定义及判定方法不同，慢性肝病营养不良发生率变化很大，肝功能分级(Child-pugh)中：A级及B级的肝硬化患者营养不良发生率为21%~40%，C级患者营养不良发生率为70%~ 90%，所有等待肝移植的失代偿肝硬化患者均存在不同程度的营养不良。
肝硬化的营养不良主要表现为骨骼肌质量减少及肌肉无力，伴有更高的病死率及生活质量下降，特别是肝移植前肌肉无力预示着移植后较差的疾病结局，肌肉减少通常伴随着内脏脂肪及皮下脂肪数量的减少，对于脂肪性肝病引起肝硬化，肌肉减少比脂肪组织减少更为明显，不同性别的肝硬化患者进行比较发现，男性患者肌肉丢失更为明显，而女性患者脂肪组织丢失更为明显。
二、营养不良的病因肝硬化患者发生蛋白质-能量营养不良是由多因素造成的，其中最为主要的是能量摄入减少或机体代谢改变，食欲减退是导致能量摄入不足的最主要原因，食欲减退的原因与肝脏对某些激素的清除能力下降相关，酒精性肝硬化的患者大量饮酒也会抑制食欲，导致能量摄入的减少，此外，部分患者的饱腹感与腹水引起的胃肠道受压相关，脂肪吸收不良与肠道水肿及胆汁分泌减少相关，这将进一步导致脂肪组织储备减少，代谢途径的改变在肝硬化早期表现为蛋白分解增加，晚期表现为蛋白质合成能力下降．与此同时，肝脏的合成和储备能力下降，糖原储备的减少导致大量氨基酸进入代谢途径来增加葡萄糖产生，这将进一步导致肌肉组织破坏，蛋白分解代谢增加。
肝硬化患者肝肾功能的营养支持
肝硬化患者肝肾功能的营养支持肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其对肝脏和其他器官的功能都会产生显著影响，其中肝肾功能的损害尤为突出。
对于肝硬化患者来说，合理的营养支持不仅有助于维持身体的基本代谢需求，还对肝肾功能的改善和稳定起着至关重要的作用。
一、肝硬化患者肝肾功能损害的特点肝脏是人体重要的代谢器官，肝硬化会导致肝细胞大量坏死和纤维化，使肝脏的合成、解毒、代谢等功能严重受损。
这可能表现为蛋白质合成减少、胆红素代谢障碍、凝血因子合成不足等。
肾脏在肝硬化的进程中也常常受到牵连，称为肝肾综合征。
其主要原因是肝硬化引起的全身血流动力学改变、内毒素血症、血管活性物质失衡等，导致肾脏灌注不足，肾功能逐渐下降。
二、营养支持对肝硬化患者肝肾功能的重要性良好的营养状态是维持器官功能正常运转的基础。
对于肝硬化患者，营养支持可以提供必要的能量和营养素，减轻肝脏的代谢负担，促进肝细胞的修复和再生，从而有助于改善肝功能。
同时，合理的营养支持可以调节体内的代谢平衡，减少氮质代谢产物的蓄积，减轻肾脏的排泄压力，对保护肾功能具有积极意义。
三、肝硬化患者的营养需求1、能量肝硬化患者的能量需求通常高于正常人群，以补偿代谢亢进和蛋白质分解增加。
但应根据患者的病情、体重、活动水平等因素进行个体化评估，避免过度供能导致脂肪肝等并发症。
2、蛋白质适量的优质蛋白质对于维持肝硬化患者的正氮平衡、修复肝细胞至关重要。
但由于患者肝功能受损，蛋白质的摄入量需要谨慎调整，过多的蛋白质可能会诱发肝性脑病，过少则会影响身体的修复和免疫功能。
3、碳水化合物碳水化合物是提供能量的主要来源，但应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免过多简单糖的摄入，以防引起血糖波动和脂肪肝。
4、脂肪适量的脂肪摄入有助于提供能量和必需脂肪酸，但应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸的比例。
5、维生素和矿物质肝硬化患者容易出现维生素和矿物质的缺乏，如维生素 B 族、维生素 C、锌、硒等。
肝硬化患者饮食指导
肝硬化患者的健康饮食指导一、肝功能损害轻、无并发症，应供给高能量、高蛋白质、高维生素膳食。
1、糖肝硬化使肝脏调节血糖的功能降低，因而患者适量补充一些糖，以使肝脏有足够的肝糖元，防止致病因素对肝细胞损害。
因此，除一日三餐外，还应注意在餐间补充一些甜糕点，补糖量和糕点一次量不宜过多，以25-50克为宜，因为一次补充糖量过多，在肝脏中容易转变为脂肪，会导致脂肪肝。
2、蛋白质供给充足蛋白质，以避免出现低蛋白症、腹水，并修复被破坏的肝组织。
因此，对肝硬化病人每天应供给蛋白质80-100克，其中一半应是瘦肉、鱼虾、乳类、禽蛋白及豆制食品。
血浆蛋白低以致形成腹水的病人尤应供给高蛋白质饮食。
3、维生素B族维生素对促进消化，增进食欲，保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理意义。
发酵食品中富含B族维生素，如包子、面包、馒头、花卷等。
维生素C可增加肝细胞的抵抗力，并能促进肝细胞的再生及肝糖元合成，改善新陈代谢，有利尿、解毒、消除黄疸及降低转氨酶等作用，蔬菜水果是维生素C的主要来源，特别是绿叶蔬菜、野菜中含量高，可选用小白菜、生菜、油菜、菠菜等。
4、脂肪肝硬化病人宜吃低脂饮食，每日40-50克为宜，尽量食用植物油。
为了保证低脂肪，菜肴的烹调方式应以蒸、煮、烩、炖、氽为主，尽量少吃或不吃油油炸食品。
酒、胡椒等辛辣食物对肝脏的刺激和毒害较大，应当禁忌饮用和食用。
二、肝功能严重受损者当肝功能严重损害时，肝脏不能将体内蛋白质分解所产生的氨转化为无毒性的尿素排出体外，导致血氨升高，因此应严格限制蛋白质供给量，防止肝昏迷。
当出现肝昏迷先兆症状时，每日蛋白质供给量应限制在50-55克，以植物蛋白为主，避免进食动物蛋白。
三、伴腹水者有腹水者应给予少盐或低盐饮食，每日钠盐摄入量应控制在0.5克左右，同时限制液体摄入量，以每日少于1000毫升为宜。
腹水减退后仍需要限制水钠摄入，少用食盐、味精、酱油、咸菜等含钠多的调味品，如病人感觉味道欠佳，加少量糖调味。
肝硬化的健康指导
肝硬化的健康指导简介肝硬化是一种慢性肝病，它的特征是肝脏组织遭到了广泛而不可逆转的损伤，逐渐形成了硬化的疤痕组织。
肝硬化可能是由于长期的酗酒、肝炎病毒感染、自身免疫疾病等引起的。
本文将为患有肝硬化的人们提供一些健康指导，帮助提高他们的生活质量。
饮食健康1. 低盐饮食：肝硬化患者往往伴有水肿，因此要尽量减少钠的摄入，控制盐的用量。
2. 水分控制：饮水应适量，不过量饮水可减少肝脏的负担。
3. 蛋白质摄入：患者应适量摄入优质蛋白，如鱼、鸡蛋、豆腐等，但不宜过多，以免加重肾脏负担。
4. 避免酗酒：肝硬化患者应坚决戒酒，酒精会对肝脏产生进一步的损害。
锻炼建议1. 适度运动：肝硬化患者可以进行适度的有氧运动，如慢跑、散步、游泳等，提高身体的代谢能力和免疫力。
2. 注意休息：患者也需要注意充足的休息，适当的休息有助于恢复健康。
3. 避免剧烈运动：患者应避免剧烈运动，以免加重肝脏的负担。
心理健康1. 寻求支持：肝硬化对患者的心理压力很大，他们可以寻求心理咨询的支持来缓解情绪。
2. 研究放松技巧：患者可以研究一些放松技巧，如瑜伽、冥想等，帮助缓解焦虑和压力。
定期检查1. 定期复查：肝硬化患者应该定期进行检查，包括肝功能、腹水、血常规等，以便及时发现并处理相关问题。
2. 疫苗接种：肝硬化患者容易感染其他病毒性疾病，如流感和肺炎，接种疫苗可以有效预防。
结语肝硬化是一种慢性疾病，但通过合理饮食、适度运动、保持心理健康以及定期检查，肝硬化患者可以减轻症状，提高生活质量。
同时，寻求家人和医生的支持与指导也是非常重要的。
以上健康指导仅供参考，具体建议应咨询专业医生。
肝硬化患者营养治疗试题
肝硬化患者营养治疗试题一、单选题（每题5分，共40分）1. 肝硬化患者的饮食应遵循（）的原则。
A. 高糖、高脂肪、高蛋白B. 高糖、低脂肪、高蛋白C. 低糖、低脂肪、高蛋白D. 低糖、高脂肪、低蛋白答案：B解析：肝硬化患者肝脏功能受损，胆汁分泌减少影响脂肪消化，所以要低脂肪；需要补充足够蛋白质来修复肝细胞，同时补充高糖可提供能量。
2. 对于肝硬化腹水患者，下列哪种食物应限制摄入？（）A. 米饭B. 苹果C. 咸菜D. 瘦肉答案：C解析：肝硬化腹水患者要限制盐的摄入，咸菜中含有较多盐分，会加重腹水症状，而米饭、苹果、瘦肉相对比较合适。
3. 肝硬化患者补充维生素的主要原因是（）。
A. 增强免疫力B. 改善肝功能C. 帮助消化D. 以上都是答案：D解析：维生素对人体有多种作用，在肝硬化患者中，可增强免疫力、改善肝功能、帮助消化等。
4. 以下哪种烹饪方式适合肝硬化患者的食物制作？（）A. 油炸B. 油煎C. 清蒸D. 烧烤答案：C解析：清蒸的烹饪方式比较健康，不会产生过多油脂和有害物质，而油炸、油煎、烧烤都不利于肝硬化患者健康。
5. 肝硬化患者出现肝性脑病时，应限制（）的摄入。
A. 蛋白质B. 碳水化合物C. 脂肪D. 维生素答案：A解析：肝性脑病时，过多的蛋白质会在肠道分解产生氨等有害物质，加重病情，所以要限制蛋白质摄入。
6. 适合肝硬化患者的优质蛋白食物不包括（）。
A. 牛奶B. 鱼肉C. 大豆D. 动物内脏答案：D解析：动物内脏含胆固醇等较高，不适合肝硬化患者，而牛奶、鱼肉、大豆都是优质蛋白来源。
7. 肝硬化患者的每日热量摄入应该（）。
A. 高于正常人B. 低于正常人C. 和正常人一样D. 根据病情严重程度而定答案：D解析：肝硬化患者的热量摄入需根据病情严重程度而定，病情较轻者可能接近正常人，病情较重者可能需要调整。
8. 下列关于肝硬化患者营养治疗的说法错误的是（）。
A. 少量多餐B. 避免粗糙食物C. 可以大量饮酒D. 多吃蔬菜水果答案：C解析：肝硬化患者严禁大量饮酒，饮酒会进一步损害肝脏功能。
肝硬化的健康教育
肝硬化的健康教育概述：肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织的结构异常改变和功能受损。
肝硬化的主要原因是长期酒精滥用、慢性病毒性肝炎和脂肪肝等。
肝硬化会导致肝功能减退、门脉高压、腹水等严重并发症，对患者的生活质量和寿命造成严重影响。
通过健康教育，我们可以加强对肝硬化的认识，提高公众对肝硬化的预防和治疗的意识，促进患者的自我管理和康复。
一、肝硬化的基本知识1. 肝硬化的定义：肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织的结构异常改变和功能受损。
2. 肝硬化的病因：长期酒精滥用、慢性病毒性肝炎、脂肪肝等是肝硬化的主要病因。
3. 肝硬化的症状：肝硬化早期可能无明显症状，但随着疾病的进展，患者可能出现疲劳、食欲不振、体重下降、腹胀、腹水、黄疸等症状。
4. 肝硬化的并发症：肝硬化可引发门脉高压、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。
二、肝硬化的预防与控制1. 酒精滥用的预防：限制酒精摄入量，男性每天不超过30克，女性每天不超过20克。
避免长期饮酒和大量饮酒。
2. 病毒性肝炎的预防：接种乙肝疫苗，避免与乙肝病毒感染者直接接触，避免使用未经消毒的注射器和针头。
3. 脂肪肝的预防：保持健康的饮食习惯，控制体重，避免高脂高糖的食物，增加运动量。
三、肝硬化的治疗与管理1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具抗病毒药物、利尿剂、抗凝剂等药物来治疗肝硬化和其并发症。
2. 营养支持：患者应保持良好的营养状况，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免过度饮食和饮食不均衡。
3. 并发症的管理：对于肝硬化的并发症，如门脉高压、食管静脉曲张破裂出血等，需要及时进行治疗和管理，以减少并发症的风险。
4. 生活方式的调整：患者需要戒酒、戒烟，避免暴饮暴食，保持适度的体力活动，合理安排作息时间。
四、肝硬化患者的自我管理1. 定期复诊：患者应按照医生的建议定期复诊，进行肝功能和并发症的监测，及时调整治疗方案。
2. 饮食调控：患者应遵循医生或营养师的建议，合理安排饮食，避免摄入过多的盐分和脂肪，增加蛋白质和维生素的摄入。
肝硬化患者健康指导
肝硬化患者健康指导一、心理指导心理护理贯穿于家庭护理的始终.肝硬化病人病程长，病情迁延难愈，长期生活质量低下，病人有悲观、失望心理.当并发症出现，如食管胃底静脉曲张破裂出血和腹腔积液时产生自卑心理,这些不良心理状态不利于病情控制.应向病人讲明不良情绪对疾病康复的影响。
虽然肝病晚期病情很难逆转,但并非不能控制，告诉病人应有信心，保持心情愉快、情绪稳定。
重视家庭及社会支持系统的作用，指导家庭、朋友、同事关心、理解病人，为其创造良好的氛围，解除病人后顾之忧，增强战胜疾病的信心，有利于疾病的康复.二、饮食指导向病人说明饮食治疗的意义与原则,避免生、硬、热、刺激性及粗糙食物；戒酒限烟；宜用高热量、高蛋白、低脂肪、少产气、易消化软食或半流质饮食；少食多餐，每日4餐或5餐，每餐不可过饱。
成人每日总热量8 400 kJ～12 600 kJ，并根据年龄和体力活动强度适当调整,其中蛋白质占15％，糖类占60％～70％，脂肪占20%～25%。
宜补充维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素A、维生素K、维生素D、维生素E，且补锌限钠，多食新鲜蔬菜和水果。
根据病情适当限水，每天1 000 mL。
遇肝性脑病前驱症状时,减量或停用蛋白质。
遇腹腔积液时低盐饮食，每日2 g～3 g。
在病人原有饮食习惯的基础上制订个体化饮食习惯，总体上要求适合病人口味，增进病人的食欲.限制恢复期体重,增幅不得超过3 kg。
三、药物指导在专科医生指导下服用药物，大片的药物应研碎后服用，对肝、肾有损害的药物应慎用，不宜滥用“保肝"药物，不要自行用药和改变用量。
四、生活指导健康的生活方式对肝硬化病人尤为重要.生活要有规律，合理安排休息,每日保证睡眠8 h.中医认为,肝脏有贮藏血液和调节血量的作用，卧位时肝脏的血流量比立位时多40％，但也要适当活动，提倡散步、气功、打太极拳等运动，劳逸结合。
注意保暖及个人卫生,防止感染，尽量减少出入公共场所的机会,宜用温水擦身和洗澡，避免使用各种化学制品。
肝硬化的健康教育
肝硬化的健康教育肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特征是肝脏组织的结构和功能的持续性损害，导致肝脏功能受损。
为了帮助人们更好地了解肝硬化，以下是有关肝硬化的健康教育内容。
一、肝硬化的概述肝硬化是一种慢性进行性疾病，主要由长期酗酒、慢性肝炎、肝脏感染、肝脏损伤等因素引起。
肝硬化会导致肝脏组织的纤维化和结构改变，最终导致肝功能受损。
肝硬化的主要症状包括腹水、黄疸、肝性脑病等。
二、肝硬化的预防1. 避免酗酒：长期大量饮酒是导致肝硬化的主要原因之一。
因此，要保持适度的饮酒，不要过量饮酒。
2. 预防肝炎：肝炎是导致肝硬化的另一个重要原因。
通过接种乙肝疫苗、避免使用共用针头、正确使用安全套等方式可以有效预防肝炎。
3. 合理用药：长期滥用药物会对肝脏造成损害，因此在使用药物时要遵医嘱，避免滥用药物。
三、肝硬化的治疗1. 药物治疗：根据肝硬化的不同症状和病情，医生会开具相应的药物治疗方案，如抗病毒药物、利尿剂等。
2. 营养支持：肝硬化患者常伴有营养不良，因此需要合理的饮食调理和营养补充，以提高机体的抵抗力。
3. 外科手术：对于某些肝硬化患者，如有肝癌等并发症，可能需要进行外科手术治疗。
1. 合理饮食：肝硬化患者应遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，避免摄入过多的盐分和脂肪，增加蛋白质的摄入。
2. 定期体检：肝硬化患者需要定期进行肝功能检查、血液检查等，以及定期复查肝脏彩超、肝脏CT等，及早发现病情变化。
3. 避免饮酒和吸烟：酒精和烟草对肝脏有直接损害作用，因此肝硬化患者应避免饮酒和吸烟。
4. 避免暴饮暴食：过量进食会增加肝脏的负担，因此肝硬化患者应避免暴饮暴食，保持适度的饮食。
5. 心理调节：肝硬化会给患者带来很大的身心压力，因此要学会积极面对疾病，保持良好的心态，避免情绪波动。
五、肝硬化的并发症1. 腹水：肝硬化患者常伴有腹水，严重影响生活质量。
对于腹水患者，可以通过限制盐分摄入、利尿剂治疗等方式缓解症状。
2. 肝性脑病：肝硬化患者肝功能受损，会导致毒素在体内积聚，引起肝性脑病。
肝硬化病人健康教育
肝硬化病人健康教育
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，会导致肝组织变硬，功能受损。
对于肝硬化病人，以下健康教育建议可以帮助他们更好地管理和控制疾病。
1.控制饮食：肝硬化病人应该遵循低脂、低盐、低蛋白的饮食
规律，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如粥、蔬菜、水果等。
2.保持体重：肝硬化病人应该控制体重，避免肥胖或饥饿。
3.戒烟限酒：肝硬化病人应该尽可能避免饮酒和吸烟，这些习
惯会损害肝脏健康，加重病情。
4.积极治疗：肝硬化病人应该定期接受医生的诊治，积极治疗
肝硬化和其它并发症。
5.保持良好心态：肝硬化病人应该保持积极心态，尽量避免情
绪波动、压力过大和焦虑，有助于缓解症状和提高生活质量。
6.注意休息：肝硬化病人应该注重休息，保持良好的睡眠质量，减少身体的负担。
7.避免感染：肝硬化病人应该尽可能避免感染，特别是病毒性
感染，以免加重病情。
8.定期检查：肝硬化病人应该定期进行体检，尤其是肝功能和
胃肠道疾病的检查，以及对各种症状的及时处理。
总之，肝硬化病人应该保持良好的生活习惯，控制饮食、保持体重、积极治疗，心态乐观，定期检查，这些都是帮助他们控制病情并提高生活质量的关键。
肝硬化的饮食保健
饮酒会诱发及加重肝硬化 ， 所 以肝 硬 化 患者 应 绝 对禁 止 饮 酒
魏
和含酒精的饮料 。 ２多摄取高热量、高蛋白质、 ．
维 生素 丰富且容 易消化的食物 肝 硬 化 患 者 主 食 应 包 括 软
肝硬 化患 者 ，尤 其 是 合 并 腹
水的患者 ，饮食应该注意少盐或
无 盐 ，以促 使 腹 水 的消 退 ，一般 以每天 摄 入 １ 克 为宜 ，待症 状好 － ３ 转 后 ，以 ２３～３５ 天 维 持 。 不 ． ．克／ 过 ，长 期 限制 食 盐 会 导致 食 欲 减 退 ，可 通 过改 换 食 物 品种 等 方 法
进 行调 节 。
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健 康生活 ・营养美食
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肝 脏 被 称作 人 体 的 “ 工 化 厂” ，是 人体 中重要 的 解毒 器 官 ，它的健康对人体有着 巨大的 囊 作用。肝硬化患者更要特别 注意 肝的保护 。
３少 食 动 物 脂 肪 。适 量饮 用 ． 酸 奶 酸奶 中 含有 一 定 量 的脂类 ，
破 裂 ，从 而 引起 出血 。
熬 者可多吃白扁豆及其他豆制品 ，
因 为 这 类 食 物 能 健 脾 胃 、除 湿 热 ，且 富含 蛋 白质 ，可 调 节 并增 强 消化 系统 的功 能 。 辩 肝 硬化 患 者还 需 要 补 充 各 类
萋 维生素 ，维生 素Ａ、Ｃ 对他们 、Ｄ
编 辑／ 若婕 Ｘｌｒｏｉ＠１３ｃ ｍ 徐 ｔ ｕｊｅ ６ ． — ｏ
【 康复心脑病发现新途径】诺贝尔医学奖获得者布朗和古斯坦 恢 复血 液年 轻 态。服 用 洫能达 。能使 心脏 舒适 ，头 脑清 醒 ｌ头痛 、 因博 士 发现 ：战 胜 心脑 血管 疾 病的 核 心元 素就 在 自 己体 内。人 体 自 头 晕 、胸 闷 、气 短 、乏 力 、犯 困、失 眠等 症状 明 改 善 ・心 绞痛 、 身有 一个 秘密 武器一 ＨＤ （ Ｌ 高密 度脂 蛋 白） 。ＨＤ 能 自动 识别 、 肢 体 麻 木 、 记忆 力 减 退 、心 律 不 齐 、心 脑 供 血 不 足 、晕 瑗 、高 皿 Ｌ 吸附 血液 中 和血管 蘸上 的脂 质斑 块 ，１ 个ＨＤ 可 以携 带５ ６ Ｌ — 个斑 块 分 脂 、血液 粘 稠 、高 血 压等 症状 得 到 有效 控制 －３ 个疗 程 ， 多数心 脑 子并 代谢 出体 外 。ＨＤＬ 升高 ０ ２ ｍｍｏ ，心脑 血 管 的发 病率 降 低 病 患者可达 到理 想效 果 ，净化 血液 防止心脑病 复发 。每 天 只需 三片 ， 每 ．６ ｌ ２％－ ０ ０ ３％。ＨＤ 是 血管 的疏 通机 、 血液垃圾 的 清运 车 ，被誉 为 “ 为 根源 解除 心脑 虹管疾 病找 到 了全新 的方法 ！ Ｌ 血 管 清道 夫 、 “ 动脉 硬化 因 子 ， “ 寿 因子 。 据此 ，世 界 卫 抗 长 生组 织 宣布 ：谁 能大 幅 度升 高ＨＤＬ 。谁就 能 从根 本上 解 决心 脑血 管 您有 爱 心 ，我 们 帮您 回报 １２ １ 、爱 心 、李 心 大 行 动 洫 能 ００ 疾 病 ，谁 就能 从理 论上 把人 类寿 命延长 几 十年 。 达 原 价 每盒 １８ ，ｌ盒 １８ 元。现 特 惠价 每 １盒 ２０ 。净 化舡 液 ２元 ０ ２０ Ｏ ４元 效 果 可直接 到 正规医 院做 服用 前 后的 血液 化验 ．也可 对照 自身 反 应 为什么 许多心 脑病患者 才五 六十岁就撒 手人寰 ！为什 么心脑 病人 如 ：心慌 、心 悸 、胸 闷 、气短 、午 后 犯困等 进行 验证 ，相 当明显 。 往 往逃 脱 不 了瘫痪 卧 床的 厄运 ！为什 么安 了支架 、做 了搭桥 、装 了 产品假 一赔十 、货到付 款 ，确保 您的 权益得 到保 护 ！ 起 搏器 ，还是 复发 。 理在 订 购 ＇盒 油耱 选 ｆ 天用 ■ ） ．只 需 ２ｏ 。时 阉有 鞭 机 Ｏ 加 ．元 【 不净 无 法康 复心 脑病 ｌ莽 鱼就 是养水 ，治 疗心 脑病 ，关键 会 难得 ．活 动结 束后恢 复原 价 １８ 一盒 。 （ 邮 骞费 ） 瑞 ＃ 罱 血 ２元 免 馐 。 就 是 净血 。高 科技 纯 生 物 产 品— — 洫 能 达 ，能 够 使 ＨＤＬ 速提 升 快 ０ ５ ．个单 位 ，超 过国 际标 准 ３ 以上 。净化 血 液 ，消栓 、溶栓 ， ．－１ ７ 倍
肝硬化病人的健康教育(2023最新版)
肝硬化病人的健康教育肝硬化病人的健康教育⒈简介⑴概述肝硬化是一种慢性肝病，其特点是肝脏组织发生不可逆的纤维化和结构改变，导致肝功能受损。
本文档旨在为肝硬化病人提供详细的健康教育，以帮助他们管理和改善自身的健康状况。
⑵目的本文档的目的是向肝硬化病人传递有关该疾病的知识和信息，同时提供针对其特殊需求的健康建议和指导，以促进患者的康复和生活质量的提高。
⒉肝硬化的原因和病因⑴原因肝硬化的原因包括长期酗酒、慢性性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。
⑵病因不同的病因会导致不同类型的肝硬化，了解病因对于治疗和管理肝硬化至关重要。
常见的病因包括酒精性肝硬化、性肝硬化、药物性肝硬化等。
⒊肝硬化的症状和诊断⑴症状肝硬化病人常常表现出腹水、黄疸、疲乏、食欲不振、上腹疼痛等症状。
了解并及时识别这些症状对于早期治疗和管理非常重要。
⑵诊断肝硬化的诊断依赖于临床症状、病史、体格检查，以及相关的实验室和影像学检查。
了解肝硬化的诊断方法有助于及时确诊和制定治疗方案。
⒋肤色黄疸和腹水的管理⑴肤色黄疸的管理肤色黄疸是肝硬化的常见症状之一，其管理包括控制潜在的病因、改善肝功能、维持良好的生活方式等。
⑵腹水的管理腹水是肝硬化晚期的重要表现之一，其管理包括限制钠盐摄入、利尿药物治疗、腹水穿刺抽取等。
⒌营养建议和饮食管理⑴营养需求肝硬化病人由于肝脏功能受损，常常存在营养不良的情况。
为了维持身体功能和康复，合理的营养摄入是必须的。
⑵饮食建议饮食管理对于肝硬化病人的康复和病情控制非常重要。
建议病人遵循适当的饮食原则，如限制盐摄入、增加蛋白质摄入、避免饮酒等。
⒍运动和生活方式建议⑴运动建议适度的运动对于肝硬化病人的康复和身体健康非常重要。
建议病人根据自身情况进行适度的有氧运动和力量训练。
⑵生活方式建议要保持良好的生活方式，包括避免饮酒、戒烟、定期体检等。
⒎肝硬化的并发症和处理方法⑴食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张破裂出血是肝硬化病人常见的严重并发症之一，及时处理是至关重要的。
请阐述肝硬化患者补充蛋白质的原则
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，通常是由长期的肝炎、酗酒或其他肝脏疾病引起的。
在肝硬化患者中，蛋白质的补充是非常重要的，因为肝脏的功能受损，可能会导致蛋白质的代谢和合成出现问题。
肝硬化患者在补充蛋白质时需要注意一些原则，以确保他们能够获得足够的营养，同时又不给肝脏带来额外的负担。
为了帮助肝硬化患者更好地补充蛋白质，我们需要遵循以下原则：1. 蛋白质的摄入量要适中肝硬化患者在补充蛋白质时需要控制摄入量，以避免给肝脏带来额外的负担。
一般来说，每天每公斤体重需要摄入0.8至1.0克的蛋白质，但在肝硬化患者中这个摄入量可能需要适当调整。
建议肝硬化患者在补充蛋白质时交流专业医生或营养师的建议，根据自身的具体情况进行合理的控制。
2. 选择高质量蛋白质食物在选择补充蛋白质的食物时，肝硬化患者应当尽量选择高质量的蛋白质食物，如鱼、家禽、蛋类、豆类等。
这些食物中含有丰富的优质蛋白质，并且对肝脏的代谢和合成有较少的负担。
3. 避免过量摄入蛋白质尽管蛋白质的摄入对于肝硬化患者来说非常重要，但是过量摄入蛋白质同样会增加肝脏的负担。
肝硬化患者在补充蛋白质时要避免过量摄入，尤其是在已经存在蛋白质代谢或合成功能受损的情况下。
4. 合理分配蛋白质的摄入时间肝硬化患者应当合理分配蛋白质的摄入时间，以减少对肝脏的负担。
一般来说，早餐应当摄入适量的蛋白质，午餐和晚餐则可以适当增加蛋白质的摄入量，但也要注意避免过量。
5. 注意蛋白质的来源肝硬化患者在选择蛋白质食物时还需要注意其来源。
尽量选择新鲜、天然、无添加的蛋白质食物，避免摄入过多添加剂或防腐剂等对肝脏有害的物质。
6. 监测蛋白质的代谢情况肝硬化患者在补充蛋白质后，应当密切监测身体的反应和蛋白质的代谢情况。
如果出现不适或异常情况，应当及时向专业医生寻求帮助，并根据医生的建议进行调整。
肝硬化患者在补充蛋白质时需要注意适量、选择高质量的食物、避免过量摄入、合理分配摄入时间、注意蛋白质的来源，并且密切监测蛋白质的代谢情况。
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关注肝硬化患者 的营养健康
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文・侯维（首都医科大学附属北京佑安医院，肝病重症医学科副主任医师）孟庆华（教授）
肝硬化是在慢性肝损伤基础上形成的肝纤维化及再生结节形成，最终将导致肝功能衰竭和门脉高 压，进展至疾病的终末期。营养不良是肝硬化一个重要的并发症，营养不良的存在对判断预后有重要作 用，它是一个独立的判断病死率的预测因素，且与肝功能失代偿、各种肝病并发症及低生活质量相关。 我们在关注影响慢性肝病预后的各种因素的同时也应同意关注肝病患者的营养状态。
３、主观全面评价法（ＳＧＡ）
ＳＧＡ法是临床上常用的营养 状态评定方法，主要通过询问病史 和身体测量的方法进行判定，一共 分为５个方面：体重改变、饮食摄
ห้องสมุดไป่ตู้
主要反应肌肉的肖耗。另—个棺Ｒ寸可靠
的指标是体重指数（ＢＭｌ），ＢＭＩ－－－－－－－体
质在３６０～４８０ ｋｃａｌ之间。
５３
万方数据
ＧＡＮ ＢＩＮＧ ＹＵ ＹｌＮＧ ＹＡＮＧ◆肝病与营养
长期坚持有效的营养干预是决 定患者营养不良状态改善与否最主 要的因素。营养干预不仅要保证足 够的热卡和蛋白质的摄入，还应避 免长时间的空腹状态。肝硬化患者 由于糖原储备减少的原因，一整夜 的空腹状态相当于健康人饥饿３天 的状态。因此，为了减少机体分解 自身蛋白成分来供能，营养干预的 成分和次数均非常重要。肝硬化患 者建议采用少食多餐的方式，每天 进食４～６次为宜。对于严重食欲 减退，不能进食足量食物的患者， 可以考虑添加口服肠内营养补充 剂，少量多次口服。 此外，为了避免夜间的饥饿状 态，肝硬化患者应在睡前进食少量 富含碳水化合物或支链氨基酸的食 物。睡前加餐能够提高机体对碳水 化合物的利用，节约机体蛋白和脂 肪组织，改善营养状态，有助于提 高患者生活质量。加餐的碳水化合 物应以血糖指数偏低食物为宜，如 藕粉、全麦面包等，也可根据自身 口味选择其它食物，或选择市场上 的一些针对肝硬化患者的富含支链 氨基酸成分营养补充剂，加餐的量 控制在１ ００一２００ ｋｃａｌｌ：：１５较适宜。 对于碳水化合物而言，２００ ｋｃａｌ大 约为１两藕粉、２片全麦面包、一小 碗米饭或２个巧克力派。 ２、蛋白质供给 为了减少内源性蛋白质的分解 代谢，目前，推荐肝硬化患者每天 的蛋白供给量为１～１．２ ｇ／ｋｇ体 重，最多不能超过１００
万方数据
５２
肝病与营养◆ＧＡＮ ＢＩＮＧ ＹＵ ＹｌＮＧ ＹＡＮＧ
与此同时，肝脏的合成和储备能力 下降。糖原储备的减少导致大量氨 基酸进入代谢途径来增加葡萄糖产 生，这将进一步导致肌肉组织破 坏，蛋白分解代谢增加。 随着疾病严重程度的进展，糖 及蛋白质代谢的异常将进一步导致 血中铵盐浓度的增加，引起中性粒 细胞功能障碍，从而增加病人感染 的风险，这种持续炎症反应将进一 步加重营养不良的程度。 因此，我们需要意识到肝功能 失代偿的患者对能量和营养物质需 求的增加，即使给予患者正常能量 和营养物质供给，也很可能发生营 养不良。 三、营养状态的评估 目前，尚没有一个肝硬化或慢 性肝病患者营养状态评价的金标 准。目前被推荐使用最多的方法主 要有以下几种：人体测量学指标、 生化学指标、主观全面评估法、手 握力测量、腰３水平骨骼肌指数。 １、人体测量学指标 人体测量学指标对于任何营养 评价是非常必要的，主要的测量指 标有身高、体重、腰围、臀围、三 头肌皮褶厚度、上臂肌围等。肝硬 化患者由于水肿和腹水的原因，很 多测量指标的可靠性受到影响。三 头肌皮褶厚度和上臂肌围是相对比 较可靠的两个指标，三头肌皮褶厚 度主要反应脂肪的消耗，而上臂肌围
最为主要的是能量摄入减少或机体 代谢改变。食欲减退是导致能量摄 入不足的最主要原因，食欲减退的 原因与肝脏对某些激素的清除能力 下降相关，酒精性肝硬化的患者大 量饮酒也会抑制食欲，导致能量摄 入的减少。此外，部分患者的饱腹 感与腹水引起的胃肠道受压相关， 脂肪吸收不良与肠道水肿及胆汁分 泌减少相关，这将进一步导致脂肪 组织储备减少。代谢途径的改变在 肝硬化早期表现为蛋白分解增加， 晚期表现为蛋白质合成能力下降。
更高的病死率及生活质量下降，特 别是肝移植前肌肉无力预示着移植 后较差的疾病结局。肌肉减少通常 伴随着内脏脂肪及皮下脂肪数量的 减少。对于脂肪性肝病引起肝硬 化，肌肉减少比脂肪组织减少更为 明显。不同性别的肝硬化患者进行 比较发现，男性患者肌肉丢失更为 明显，而女性患者脂肪组织丢失更 为明显。 二、营养不良的病因 肝硬化患者发生蛋白质一能量 营养不良是由多因素造成的，其中
ｇ厌为严重营养不良，
２０～３０ ｇ／天中度营养不良， ３０—３５
ｇ厌为轻度营养不良，需
要注意的是白蛋白水平会受到外源 性白蛋白制剂补充的影响，评估时 需要去除这方面因素，选择补充白 蛋白制剂之前的数值。除此之外， 还有一些研究认为支链氨基酸和芳 香氨基酸的浓度、血中某些细胞因 子的水平、脂蛋白、瘦素等均与肝 损伤程度相关，同时可以反应营养 不良状况，但仍需要进一步的研究 证实。
维生素和微量元素缺乏在肝硬 化患者中十分常见，特别是酒精性 肝硬化的患者更为明显。脂溶性维 生素缺乏多见于酒精性肝病。Ｂ族 维生素对促进消化、保护肝脏合防 治脂肪肝有重要的生理作用。维生 素Ｃ可促进新陈代谢并具有解毒功 能。脂溶性维生素Ａ、Ｄ、Ｅ对肝脏 都要不同程度的保护作用。因此， 肝硬化患者建议补充多种维生素并 增加锌、镁、硒、钙等供给，有助 于维护肝功能。 ５、禁止饮酒 酒精在体内主要通过肝脏进行 代谢，饮酒会加重功能本已减退的 肝脏的负担，所以应绝对禁止喝一 切合有酒精成分的饮料。 总之，营养不良在肝硬化患者 中普遍存在，且与疾病结局相关。 引起肝硬化营养不良的原因是多方 面的，主要有摄入减少、消耗和吸 收功能减退及代谢改变。营养不良 在肝硬化早期容易被大家忽视，需 要定期进行专业的营养状态评估。 肝硬化患者的营养治疗需要长期 的、持续的保证足够的蛋白质和热 卡的摄入，长期限制蛋白摄入不利 于营养状态改善，此点对于长期居 家的患者尤为重要。肝硬化患者适 宜的膳食方式是少食多餐，并睡前 适量加餐。当日常进食难以满足肝 硬化患者营养需求时，需增加口服 肠内营养补充剂。肝硬化患者营养 不良加速病情进展的潜在危险因 素，正确的营养干预将有助于病情 的改善。
一、肝硬化患者营养状态 超过一半的肝硬化患者存在营 养不良，由于营养不良的定义及判 定方法不同，慢性肝病营养不良发 生率变化很大。肝功能分级 （Ｃｈｉｌｄ—ｐｕｇｈ）中：Ａ级及Ｂ级的 肝硬化患者营养不良发生率为 ２１％～４０％，Ｃ级患者营养不良发 生率为７０％～９０％。所有等待肝 移植的失代偿肝硬化患者均存在不 同程度的营养不良。 肝硬化的营养不良主要表现为 骨骼肌质量减少及肌肉无力，伴有
选择优质的植物蛋白作为蛋白质的 来源，而不是动物蛋白。因为植物 性蛋白富含丰富的优质的支链氨基 酸，而分解后产生的不利于肝病患 者代谢的芳香族氨基酸和铵盐较 少。此外，植物中多含有丰富的膳 食纤维，有助于胃肠道蠕动，减少 有害的氨类物质的吸收。富含植物 蛋白最为丰富的食物是大豆，蛋白 质含量可达到４０％，其次是谷类 食物，如米、面，蛋白质含量可达 ６％～１０％，此外某些坚果类如花 生、核桃、杏仁和莲子等也含有较高 的蛋白质成分，可达１５％～３０％。 肝硬化患者的血中支链氨基酸 水平降低，是因为骨骼肌的供能需 要利用支链氨基酸，因此在日常的 膳食中需要补充支链氨墓酸制剂， 这有利于蛋白质的合成，减少机体 蛋白和脂肪分解。有研究认为日常 膳食规律的补充支链氨基酸制剂有 助于维持较高的血浆白蛋白水平， 改善代谢状态，稳定肝功能，降低 肝衰竭、肝细胞癌的发生率，甚至 提高生活质量、延长生存时间。 ３、碳水化合物和脂肪供给 每日碳水化合物的供给量应占 全部能量的５７％～８０％，脂肪的 供给占２５％一３０％，以单不饱和 脂肪酸和多不饱和脂肪酸为宜。肝 硬化患者肝脏胆汁合成和分泌均减 少，因此脂肪的消化吸收受到影 响，进食过多的脂肪会导致脂肪在 肝脏沉积，进一步影响肝功能。 ４、要有全面而丰富的维生素 和矿物质
２５～４０ ｋｃａｌ／ｋｇ之间，其中蛋白
ｋｇ／ｍ２。有研究认为ＢＭ小于
２０ ｋｇ／ｍ２时死亡风险增加。
２、生化学指标 评估营养不良的生化学指标最 常用的是白蛋白和转铁蛋白，由于 它们都是通过肝脏合成，这些数值 的高低可以反应肝脏的合成能力， 但作为营养判定的指标，会受到肝 功能的影响，可能与人体测量学的 结果存在偏差。一般认为白蛋白水 平低于２０
重（ｋｇ）／身高２（衍）。尽管ＢＭＩ也
会受到水肿和腹水的影响，但它是 最为简单易操作的方法。根据腹水 量的多少，ＢＭＩ对营养不良判定的 参考值有所不同，无腹水、中度腹 水和重度腹水时ＢＭｌ的参考值分别 为≤２２ ｋｇ／ｍ２、≤２３ ｋｇ／ｍ２和≤
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入改变、胃肠道症状、活动能力、 和身体测量。根据评定结果分为 Ａ、Ｂ、Ｃ三级，Ａ级为营养状态正 常，Ｃ级为严重营养不良。有研究 认为ＳＧＡ法主要通过主观判定， 且会受到肝病病人消化道症状的影 响，容易高估或低估患者营养状 态。但也有研究认为ＳＧＡ法结合 握力测定能够较为准确的评估营养 状态。握力测定是比较可靠且简单 易行的骨骼肌能力判定方法，需要 经过性别和年龄校正，在一定程度 上与肝硬化失代偿和肝硬化并发症 有相关关系。 ４、腰３水平骨骼肌指数 腰３水平骨骼肌指数是通过 ＣＴ或磁共振的方法计算有代表性 的骨骼肌区域面积，从而判断肌营 养不良的方法。通常男性骨骼肌指 数≤３８．５ ｃｍ２／ｍ２定义为营养不 良，女性≤５２．４ ｃｍ２／ｍ２定义为营 养不良。由于此方法客观、可定 量，目前应用前景可观。 四、肝硬化患者的营养治疗 １、能量供给 为了减少机体的分解代谢和内 源性蛋白分解，每天要保证足够的 能量摄入，只有阻止了机体分解利 用自身的肌肉和脂肪组织，才能有 效改善患者营养状态。具体到每个 肝硬化患者每天所需要的热卡数 值，需要根据每个患者营养不良的 程度精确计算。但大体上在每天
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