工 序 质 量 评 定 表
001-SG-S001_工 序 质 量 评 定 表 (范例)
2 -11 -11 -6 -6 -6 15 3
20
3 12 3
9 -5 -14 -14 -11 -8 -8 15 5
33.33
642
1
3 3 3 2 2 2 15 13 86.67
平均合格率（%）
50
评定等级
优良
质检员（签字）：
年月日
四川省住房和城乡建设厅制
桩号位置： 0+085-0+360快车道
面积
细粒式
质量情况
表面平整，坚实，无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中等现象
用10t以上压路机碾压后,无明显轮迹
接槎紧密、平顺、烫缝不枯焦
面层与路缘石及其他构筑接顺，无积水现象
评定意见
符合GJJ1-90 标准要
实测值或实测偏差值
应检 合格 合格率
12345 -15 23 14 -8 -6
SG-S001
单位工程名 称：
××建筑公司
主要工程数量
序号 外观检查项目
1
5.2.1
2
5.2.2
3
5.2.3
4
5.2.4
序号
检测项目
规定值或 允许偏差
（mm）
6
中线高程
±20
7 横坡
±10且≯±0.3％
交方 班组
×××
施工项目技术负责人（签字）：
接方 班组
部位名称： 道路工程
工序质量评定表
工序名称： 沥青混凝土面层
2 5 -99 -8 3 9 -11 -5 6 8 -9 5 10 -2 -6 -3 12 4 9 5 -12 3 8 6 12 9 5 2 4 -6 46245
监理 意见 施工员(签字）：
工序质量评定表质评表1
3
沟槽边坡
不陡于规定
符合设计及施工验收规范
交 方
班 组
接 方
班 组
平均合格率（%）
90
评 定 等 级
合格
施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 2009年 5 月 18 日
工 序 质 量 评 定 表质评表3
单位工程名称：滹沱河生态区污水管网工程 部位名称：污水管道 工序名称：管道铺设 桩号位置：2+460—2+786.01 管径：DN800mm
序号
量 测 项 目
规定值或
允许偏差
（mm）
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
应检
点数
合格
点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
水平轴线
15
3
6
10
2
7
9
15
10
7
2
8
2
6
16
17
12
2
15
17
7
12
3
7
6
24
21
87.5
2
管底高程
±10
+5
+3
+4
+8
+11
+6
-4
-3
-5
-7
主 要 工 程 数 量
2个井段、
序号
外 观 检 查 项 目
质 量 情 况
评 定 意 见
1
5.10.9
钢筋-网片或骨架成型工 序 质 量 评 定 表
工 序 质 量 评 定 表
表3-12-51
单位工程名称：
部位名称：
工序名称：
工程数量
序号
检查项目
外观质量标准
质 量 实 况
1
钢筋规格、根数等
成型前必须按设计要求配制钢筋的级别、钢种、根数、形状、直径等。
2
绑 扎
绑扎成型时，铁丝必须扎紧，不得有滑动、折断、移位等情况。
（mm)
各 实 测 点 偏 差
检验频率
应检
点数
实检
点数
合格
点数
合格率
（％）
检查方法
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
范围
点数
1
网
片
长 度
±10
每片网片
或骨架
2
用尺量
宽 度
±10
2
网格尺寸
±10
4
用尺量，量取纵横方向各3～5个网格
两网片对角线之差
10
1
用尺量
2
骨
架
长 度
≥0.6d
3
用尺量
宽 度
不大于0.5mm
3
骨架或网片
成型后的网片或骨架必须稳定牢固，在安装或浇筑混凝土时不得松动变形。
4
接 头
受力钢筋同一截面内，同一根钢筋上，只准有一个接头（同一截面是指30d区域内，且不得小于500mm。d为钢筋直径。
5
接头与弯曲处间距
钢筋接头与钢筋弯曲处相距不应小于10倍主筋直径，也不宜位于最大弯矩处。
序号
道路工程工序质量评定表格
范文典范学习指导工序质量评定表质评表 3单位工程名称：*** 大街传统商业街*** 建设项目部位名称：道路工序名称：路床桩号地点：K0+000-K0+195主要工程数目长 195m 。
序外观检查项目号1CJJ1-20082CJJ1-20083CJJ1-2008序规定值或量测项目同意误差号（ mm ）1路床纵断高程-20 ，+10 2路床中线偏移≤ 30 3路床平坦度≤ 154路床横坡≤ 0.3%且不反坡5压实度≥ 95 6弯沉值质量情况评定建议路基压实度切合本规范表 6.3.12-2 的规定。
土路基同意误差切合表 6.8.1 的规定。
切合 CJJ1-2008标准的有关要求路床平坦、坚固，无明显轮迹、翻浆、波涛、起皮等现象，路堤边坡密实、稳固、平顺等。
应检合格合格实测值或实测偏差值率点数点数（ %）12345678910111213141525-3522-9-27691099018142022441001211975156714128161294201995 101373920-2-6456711212356-7-48201890 912-5101195.97.96.97.96.97.66100 7355421010100 2684642交方（署名）接方（署名）监理签字：均匀合格率（%）范文典范学习指导班组班组意见评定等级合格施工项目技术负责人：（署名）施工员：（署名）质检员：（署名）年月日工序质量评定表质评表 3单位工程名称：*** 大街传统商业街*** 建设项目部位名称：道路工序名称：路床桩号地点：K0+195-K0+400主要工程数目长 205m 。
序号外观检查项目1CJJ1-20082CJJ1-20083CJJ1-2008规定值或序号量测项目同意误差（mm ）1路床纵断高程-20 ， +102路床中线偏移≤ 303路床平坦度≤ 154≤ 0.3% 且路床横坡不反坡5压实度≥ 95%质量情况评定建议路基压实度切合本规范表 6.3.12-2 的规定。
单位工程质量评定表质评表1
工程名称：施工单位：
序
号
部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）
评定意见评
定
等
级
（单位盖章）
单位工程技术负责人：质检员：年月日
施工单位：
工程名称：部位名称：
序
号
部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）
评定意见评
定
等
级
（单位盖章）
施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日
报名咨询电话： 免费热线：4008105999
咨询时间：全天24小时服务（周六、周日及节假日不休息）
工 序 质 量 评 定 表
质评表3
单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 桩号位置： 管径 mm
主要工程数量
序 号
检查项目
质 量 情 况
评定意见
序 号 量测项目
规定值或允许 偏差（mm ）
各实测点偏差值
应检 点数 合格 点数 合格 率% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
交 方 班 组
接 方 班 组
监 理 意 见
签字：
平均合格率（%） 评定等级
施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日。
工 序 质 量 评 定 表(接口抹带、闭水、检查井)
外观质量情况
1
无渗水现象
2
3
序号
实测项目
允许
偏差m3/d.km
各实测点偏差值
应测
点数
实检
点数
合格
点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
管道D＜700mm
2
管道D＜700--1500mm
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
交方班组
接方班组
平均合格率（%）
评定等级
工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日
工序质量评定表
单位工程名称：长江大道东段道路工程部位名称：排水工程工序名称：检查井桩号位置：
主要工程数量
序号
检查项目
外观质量情况
1
井壁
井壁无通缝，砂浆饱满，灰缝平整，无空鼓、裂缝现象
2
井内
井内流槽平顺，踏步安装平稳，位置准确，无建筑垃圾等杂物
3
井盖
井盖完好，安装平稳，位置正确
序号
实测项目
允许
偏差（mm）
实检
点数
合格
点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
宽度
+5 0
2
厚度
+5 0
3
4
5
6
7
8
管道——回填工 序 质 量 评 定 表
3-12-9-8 管道——回填
工序质量评定表
表3-12-102
单位工程名称：部位名称：工序名称：
工程技术负责人：质检员：施工员：年月日
注：1.实检查点数必须等于或小于应检查点数，如超过应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。
2.本表系按道路结构形式分类确定回填土压实度标准。
3. 高级路面为水泥混凝土路面、沥青混凝土路面、水泥混凝土预制块等。
次高级路面为沥青表面处理路面、沥青贯入式路面、黑色碎石路面等。
过渡式呼面为
凝结碎石路面、级配砾石路面等。
4. 如遇到当前修路的快速路和主干路，不论采用何种结构形式，均应执行上列高级路面间的回填土压实度标准。
1市政工序质量评定资料表3-填写范例
工序质量评定表之一质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 15 日1 / 32工序质量评定表之二质评表32 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 7 月 7 日工序质量评定表之三质评表33 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 8 月 18 日工序质量评定表之四A 质评表34 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日工序质量评定表之四B质评表35 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日工序质量评定表之五A 质评表36 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之五B质评表37 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之六A质评表38 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之六B质评表39 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日10 / 32工序质量评定表之七质评表311 / 32工序质量评定表之八质评表312 / 32工序质量评定表之九质评表313 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 1 日工序质量评定表之十质评表314 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 3 日工序质量评定表之十一质评表315 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 18 日工序质量评定表之十二质评表316 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 3 日工序质量评定表之十三质评表317 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日工序质量评定表之十四质评表318 / 32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日19 / 32工程部位质量评定表之一质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：20 / 32施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之二质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之三质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之四质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：桥面施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之五质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路排水工程部位名称：施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日工程部位质量评定表之六质评表2施工单位：××市政工程有限公司工程名称：××市××路××工程部位名称：0＋施工项目技术负责人：×××质检员：×××施工负责人：×××××年××月××日单位工程质量评定表之一质评表1工程名称：××市××路××桥梁工程施工单位：××市政工单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之二质评表1工程名称：××市××路道路工程施工单位：××市政工单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之三质评表1工程名称：××市××路道路工程施工单位：××市政工程单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之四质评表1工程名称：××市××路排水工程施工单位：××市政工单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日单位工程质量评定表之五质评表1工程名称：××市××路排水工程施工单位：××市政单位工程技术负责人：×××质检员：×××××年××月××日。
钢筋焊接-T形接头工 序 质 量 评 定 表
项 目
允许偏差
（mm)
各 实 测 点 偏 差
检验频率
应检
点数
实检
点数
合格
点数
合格率
（％）
检查方法
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
范围
点数
1
抗拉
强度
I级钢筋
不大于36kN/cm
每个接头（每批抽查5件）
150kN/cm
2
焊缝高度
≥0.6d
每个接头（每批抽查10%，且不少于5件）
2.强度检查以300件同类产品为一批。一周内连续焊接时，可以累计计算。一周内累计不足300件成品时，亦按一批计算。
3.实检查点数不大于应检查点数，如超过应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。
3-12-8-17钢筋焊接-T形接头
工序质量评定表
表3-12-50
单位工程名称：
部位名称：
工序名称：
工程数量
序号
检查项目
外观质量标准
质 量 实 况
1
钢筋外表
焊接之前必须清除钢筋、钢丝或钢板接头处的铁锈、水锈和油污等钢筋端部的扭曲、弯折应予以矫直或切除。
2
接 头
预埋件钢筋T形接头焊包应均匀，钢板无焊穿、凹凸现象。
1
用焊接工具尺和尺量
3
口交内深度
不大于0.5mm
1
4
T形轴线偏差
不大于4°
1
用尺量
5
焊缝表面
上气孔及
夹渣的数
量和尺寸
数量
不大于3个
1
直径
序工程施工质量评定表
实测值（㎜）
合格点数
合格率%
1
2
3
4
5
6
检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。
施工方质量检查人员：
年 月 日
监理单
位复核
意见：
签字：
年 月 日
项目组或其委托的代建管理机构
编号：ASYC/ZH- QR/T-SS-16/0
工序工程施工质量评定表
№：
工程地点：县乡（镇）村组
单元工程名称
施工单位
工序工程名称
施工日期
自 年 月 日至 年渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□
项次
检查项目
检验记录
项次
检查项目
检验记录
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
项次
检测项目
意见：
签字：
年 月 日
受益人
意见：
签字：
年 月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写。注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注▲
工序质量评定表
工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844615.956~X=3844605.134 （0+000~0+152）工序名称：管道保温桩号位置：0.000~0+152 （1#小井室）管径： 478 mm Y=604552.147~Y=604699.082工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844605.134 起点200米（0+152~0+352）工序名称：管道保温桩号位置：0+.152（1#小井室）~0+352 管径： 478 mm Y=604699.082工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：187.5米起点至X=3844711.917 （0+352+0+539.5）工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844711.917 ~X=3844697.325 （0+539.5+0+769.5）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844697.325 起点200米（0+769.5+0+969.5）工序名称：管道保温桩号位置：0+769.5~0+969.5 管径： 478 mm Y=605301.624工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844697.325 起点400米（+0+969.5~0+1169.5）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：277米起点至X=3844567.833（0+1169.5~0+1446..5）工序名称：管道保温桩号位置：0+1169.5 ~0+1446..5 管径： 478 mm Y=605967.544工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844567.833 ~X=3844684.963 （0+1446.5~0+1579..5）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844684.963 ~X=3844802.087 （0+1579..5~0+1699.5）工序名称：管道保温桩号位置：0+1579.5 (3#小井室) ~0+1699.5 管径： 478 mm Y=606044.633 ~Y=606066.173施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844802.087 起点400米（0+1899.5~0+2099.5）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844802.087 起点600米（0+2099.5~0+2299.5）工序名称：管道保温桩号位置：0+2099.5 ~0+2299.5 管径： 478 mm Y=606066.173施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：125米起点至X=3845573.806 （0+2299.5~0+2424.5）工序名称：管道保温桩号位置：0+2299.5 ~0+2424.5（4#小井室）管径： 478 mm Y=606140.125施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司 单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段 部位名称：X=3845573.806 ~X=3845678.272（0+2424.5~0+2581.7） 工序名称：管道保温 桩号位置：0+2424.5（4#小井室）~0+2581.7 管径： 478 mm Y=606140.125 ~Y=606110.963工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3845678.272起点200米（0+2581.7~0+2781.7）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：129米起点至X=3845957.220（0+2781.7~0+2910.7）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844615.956~X=3844605.134 （0+000~0+152）工序名称：管道试压桩号位置：0.000~0+152 （1#小井室）管径： 478 mm Y=604552.147~Y=604699.082施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844605.134 起点200米（0+152~0+352）工序名称：管道试压桩号位置：0.152（1#小井室）~0+352 管径： 478 mm Y=604699.082施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：187.5米起点至X=3844605.134 （0+352~0+539.5）工序名称：管道试压桩号位置：0+352 ~0+539.5 （2#小井室）管径： 478 mm Y=604699.082施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844605.134 ~X=3844697.325 （0+539.5~0+769.5）工序名称：管道试压桩号位置：0+539.5(2#小井室) ~0+769.5 管径： 478 mm Y=604699.082 ~Y=605301.624施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844697.325 起点200米（0+769.5~0+969.5）工序名称：管道试压桩号位置：0+769.5 ~ 0+969.5 管径： 478 mm Y=605301.624施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844697.325 起点400米（0+969.5~0+1169.5）工序名称：管道试压桩号位置：0+969.5 ~ 0+1169.5 管径： 478 mm Y=605301.624施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844567.833~X=3844684.963 （0+1446.5~0+1579.5）工序名称：管道试压桩号位置： 0+1446.5 ~0+1579.5(3#小井室) 管径： 478 mm Y=605967.544 ~Y=606044.633施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844802.087 起点200米0+1699.5~0+1899.5）工施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844802.087 起点400米（0+1899.5~0+2099.5）工施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844802.087 起点600米（0+2099.5~0+2299.5）工施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：125米起点至X=3844802.087 （0+2299.5~0+2424.5）工施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844802.087 ~X=3845678.272（0+2424.5~0+2581.7）工施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3845678.272起点200米（0+2581.5~0+2781.7）工序名称：管道试压桩号位置： 0+2581.7~0+2781.7 管径： 478 mm Y=606110.963施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：129米起点至X=3845957.220（0+2781.7~0+2910.7）工序名称：管道试压桩号位置： 0+2781.7~0+2910.7 管径： 478 mm Y=605937.065施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844615.956~X=3845957.220（0+000~0+2910.7）工施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844615.956~X=3844605.134 （0+000~0+152）工序名称：管道焊接桩号位置：0.000~0+152 （1#小井室）管径： 478 mm Y=604552.147~Y=604699.082施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844605.134 起点200米（0+152~0+352）工施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3 施工单位：单位工程名称：部位名称：工序名称：钢管安装桩号位置：管径：mm施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3 施工单位：单位工程名称：部位名称：工序名称：顶管桩号位置：管径：mm施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3 施工单位：单位工程名称：部位名称：工序名称：小井室桩号位置：管径：mm工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844615.956~X=3844605.134 （0+000~0+152）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844605.134 起点至200米（0+152~0+352）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：200米起点至X=3844711.917 （0+352~0+539.5）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844711.917~X=3844697.325 （0+539.5~0+769.5）工序名称：沟槽桩号位置：0.+539.5(2#小井室)~0+769.5 管径：478 mm Y=604699.082~Y=605301.624施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844697.325 起点200米（0+769.5.5~0+969.5）工序名称：沟槽桩号位置：0.+769.5~0+969.5 管径：478 mm Y=605301.624施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844697.325 起点400米（0+969.5~0+1169.5）工序名称：沟槽桩号位置：0.+969.5~0+1169.5 管径：478 mm Y=605301.624施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：400米起点至X=3844567.833 （0+1169.5~0+1446.5）工序名称：沟槽桩号位置：0+1169.5~+1446.5 管径：478 mm Y=605967.544施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称：X=3844567.833 ~X=3844684.963 （0+1446.5~0+1579.5）工序名称：沟槽桩号位置：0+1446.5~+1579.5(3#小井室) 管径：478 mm Y=605967.544 ~ Y=6 0 6 0 4 4 .6 3 3工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称:；X=3844684.963~X=3844802.087 （0+1579.5~0+1699.5）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称:；X=3844802.087起点200米（0+1699.5~0+1899.5）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称:；X=3844802.087起点400米（0+1899.5~0+2099.5）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称:；X=3844802.087起点600米（0+2099.5~0+2299.5）工序名称：沟槽桩号位置：0+2099.5~+2299.5 管径：478 mm Y=6 0 6 0 6 6.. 1 7 3施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称:；125米起点至X=3845573.806 （0+2299.5~0+2424.5）工序名称：沟槽桩号位置：0+2299.5~+2424.5（4#小井室）管径：478 mm Y=6 0 6 1 4 0.1 2 5施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称:；X=3845573.806 ~X=3845678.272 （0+2424.5~0+2581.7）工序名称：沟槽桩号位置：0+2424.5（4#小井室）~ +2581.7 管径：478 mm Y=6 0 6 1 4 0.1 2 5 ~Y=606110.963施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称:；X=3845678.272 起点200米（0+2581.7~0+2781.7）工序名称：沟槽桩号位置：0+2581.7~0+2781.7 管径：478 mm Y=606110.963施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称:；起点129米至X=3845678.272 （0+2781.7~0+2910.7）工序名称：沟槽桩号位置0+2781.7~0+2910.7 管径：478 mm Y=6 0 6110. .9 6 3工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称:；X=3844615.956 ~X=3844605.134（0+000~0+152）施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称:；X=3844605.134 起点200米0+152（1#小井室）~0+352施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表3施工单位：河南红旗渠建设集团有限公司单位工程名称：新安县热力公司聚中供热扩建工程310国道热水管道延伸段部位名称:；起点187.5米至X=3844711.917 0+352~0+539.5（2#井室）。
孔道压浆工 序 质 量 评 定 表
孔 道
压浆前，须将孔道冲洗洁净、湿润，如有积水应用吹风机排除。对曲线孔道和竖向孔道应由最低点的压浆孔压入，由最高点的排气孔排气和泌水。
7
压 力
压浆的最大压力一般为0.5～0.7MPa，当输浆管道较长或采用一次压浆时，应适当加大压力。
序号
项 目
允许偏差
（mm)
各 实 测 点 偏 差
检验频率
应检
点数
实检
点数
合格
点数
合格率
（％）
检查方法
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
强度
不低于设计规定
每工作班
＞3组
检查试验报告单
2
泌
水
率
3h
控制在2%
压浆前
一次
检查试验记录
24h
泌水全部被浆吸回
3
水泥浆膨胀
不大于10%
压浆前
一次
检查试验报告
交方班组
接方
班组
监理
意见
签字：
平均合格率（％）
评 定 等 级
3
水灰比
水泥浆的水灰比宜采用0.40～0.50，掺入适量减水剂时，水灰比可减少到0.35。水及减水剂须对预应力钢材无腐蚀作用。
4
气 温
压浆过程中及压浆后48h内，混凝土结构温度不得低于+5°,否则应采取保温措施。当气温高地35℃时，压浆宜在夜间进行。
5
水泥浆调度
水泥浆调度控制在14～18s之间。水泥浆自调制至灌入孔道的延续时间，一般不宜超过30～45min，水泥浆在使用前和压注过程中应经常搅动。
工程技术负责人：
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优良
施工项目技术负责人：施工员：质检员：日期：
工序质量评定表
单位工程名称：施工单位：
部位名称：工序名称：桩号位置：
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
评定意见
1
第7.3.1条
严格要求设计要求配置钢筋的级别、钢种、根数、型状、直径等。
2
第7.3.2条
绑扎成型时，钢筋扎紧无滑动、折断、移位等情况。
工序质量评定表
单位工程名称：施工单位：
部位名称：工序名称：桩号位置：
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
评定意见
1
第7.3.1条
严格要求设计要求配置钢筋的级别、钢种、根数、型状、直径等。
2
第7.3.2条
绑扎成型时，钢筋扎紧无滑动、折断、移位等情况。
3
第7.3.3条
成型后的网片或骨架稳定牢固，在安装及浇筑混凝土时无松动或变形。
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
受力钢筋间距
±10
2
箍筋及构造筋间距
±20
3
保护层
±5
交方班组
接方班组
监理意见
签字：
评定合格率（%）
评定等级
优良
施工项目技术负责人：施工员：质检员：日期：
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
评定意见
1
第6.0.1条
模板及支撑没有松动、跑模或下沉现象。
2
第6.0.2条
模板拼缝严密，没有漏浆;模内洁净。
序号
测量项目
规定值或允许偏差（㎜）
实测值或实测偏差值
应检点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
相邻两板表面高低差
2
2
表面平整度
3
第7.3.3条
成型后的网片或骨架稳定牢固，在安装及浇筑混凝土时无松动或变形。
4
第7.3.4条
受力钢筋同一截面内，同一根钢筋上，只有一个接头。
5
第7.3.5条
绑扎或焊接接头与钢筋弯曲处相距不小于10倍主筋直径，也不位于最大弯矩处。
序号
测量项目
规定值或允许偏差（㎜）
实测值或实测偏差值
应检点数
合格点数
合格率（%）
2
第8.0.2条
水泥混凝土构筑物没有蜂窝、漏筋等现象。
序号
测量项目
规定值或允许偏差（㎜）
实测值或实测偏差值
应检点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
砼抗压强度
C40
2
断面尺寸
宽
＋5
高
－8
3
长度
+10,0
4
顶面高程
±10
5
麻面
1%
6
平整度
5
交方班组
接方班组
监理意见
签字：
评定合格率（%）
序号
测量项目
规定值或允许偏差（㎜）
实测值或实测偏差值
应检点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
受力钢筋间距
±10
2
保护层厚度
±5
交方班组
接方班组
监理意见
签字：
评定合格率（%）
评定等级
优良
施工项目技术负责人：施工员：质检员：日期：
工序质量评定表
单位工程名称：施工单位：
部位名称：工序名称：桩号位置：
3
3
模板尺寸
宽
0、-10
高
0移
8
交方班组
接方班组
监理意见
签字：
评定合格率（%）
评定等级
优良
施工项目技术负责人：施工员：质检员：日期：
工序质量评定表
单位工程名称：施工单位：
部位名称：工序名称：桩号位置：
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
评定意见
1
第8.0.1条
水泥混凝土的原材、配合比符合有关标准。规范的规定，强度符合设计要求。