眼底检查-三面镜检查-眼科研究生课件讲课教案共26页
(医学课件)眼底检查
患者的准备
告知患者检查前的注意事项, 如不要熬夜,不要吸烟饮酒,
不要过度用眼等。
提醒患者检查时需要保持头位 稳定,不要随意转动眼球或揉
擦眼睛。
对于不合作的患者,可以采取 适当的措施,如使用镇静剂或
固定装置。
03
眼底检查的具体步骤
观察眼睑、结膜和泪器
01
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眼睑
观察眼睑是否闭合,有无 红肿、溃疡、结痂等异常 。
。
对于已经确诊为糖尿病的患者,定期 进行眼底检查可以监测病变的发展情 况,评估治疗效果,及时调整治疗方
案。
高血压视网膜病变的诊断
高血压视网膜病变是由于高血压导致的眼部病变,严重时会对视力造成 影响。通过眼底检查可以诊断高血压视网膜病变,评估病情的严重程度 。
高血压视网膜病变的典型表现为视网膜血管狭窄、血管硬化、视网膜出 血等。眼底镜检查可以观察到这些病变,同时还可以观察到视神经乳头
眼底检查
2023-11-05
目 录
• 眼底检查概述 • 眼底检查的准备工作 • 眼底检查的具体步骤 • 眼底检查结果的分析 • 眼底检查的临床应用 • 眼底检查的局限性及未来发展
01
眼底检查概述
定义和重要性
定义
眼底检查是通过观察眼球底部视网膜上的血管、视神经、黄斑等结构,评估 眼部健康状况的一种检查方法。
的情况,综合判断病情。
高血压视网膜病变的治疗主要是控制血压,防止病变进一步发展。通过 眼底检查可以监测病情变化,及时调整治疗方案。
青光眼的早期发现
青光眼是一种以眼压升高为特征的眼部疾病,长期的高眼压会导致视神经萎缩、视野缺损 等。早期发现青光眼对于保护视力具有重要意义。
眼底检查是早期发现青光眼的重要手段之一,可以观察到视盘的形态、视杯的大小等,以 及视网膜上的血管情况。通过这些观察可以判断是否有青光眼的存在。
(医学课件)眼底检查
详细描述
1. 糖尿病视网膜病变的早期诊断对治疗 和预后至关重要。
案例二
详细描述
2. 眼底检查可以通过观察视网膜 血管的变化,评估高血压视网膜 病变的严重程度。
总结词:眼底检查有助于评估高 血压患者的眼部状况
1. 高血压视网膜病变是高血压的 常见并发症之一。
3. 对于高血压患者,定期进行眼 底检查可以及时发现并干预高血 压视网膜病变的发展,降低视力 丧失的风险。
裂隙灯显微镜的构造与使用
裂隙灯显微镜是一种结合了显 微镜和光源的医疗设备。
通过裂隙灯显微镜,医生可以 观察角膜、前房、虹膜等眼前 节结构,还可以观察晶状体、
玻璃体等眼后节结构。
裂隙灯显微镜具有高分辨率和 高清晰度,可以发现微小的病
变并辅助诊断。
眼底荧光血管造影的构造与使用
眼底荧光血管造影是一种特殊的 检查方法,通过注射荧光染料观
施,预防视力丧失。
青光眼
通过眼底检查可以发现视神经 的损害程度,协助诊断青光眼
,并评估其严重程度。
视网膜脱离
眼底检查可以发现视网膜的裂 孔、脱离等病变,为及时治疗
提供依据。
眼底检查在内科疾病诊断中的价值
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高血压
眼底检查可以观察到高血 压患者的视网膜血管变化 ,协助诊断高血压,并评 估其严重程度。
适应症3
对于需要进行眼科手术的患者,应 进行眼底检查以评估手术风险和效 果。
眼底检查的禁忌症
禁忌症1
对于有严重出血倾向、高血压危象等严重全身性疾病的患者,应暂缓眼底检 查。
禁忌症2
对于有眼部炎症、青光眼等严重眼部疾病的患者,应先治疗眼部疾病后再进 行眼底检查。
02
眼底检查的种类与方法
(医学课件)眼底检查
05
眼底病变的治疗
药物治疗
抗血管内皮细胞生长因子药物
包括贝伐单抗、雷珠单抗等,可抑制眼底新生血管的生成和血管内皮细胞的生长 ,从而减轻眼底出血、水肿等症状。
糖皮质激素
包括地塞米松、泼尼松等,可减轻炎症反应,缓解眼底炎症引起的水肿、充血等 症状。
激光治疗
眼底激光光凝术
通过激光照射眼底病变区域,使眼底血管凝固、封闭,以治 疗眼底出血、水肿等症状。
确定患者的病史和健康状况
需了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯等 基本信息,以评估其眼底病变的风险。
确定患者是否有相关症状
应了解患者是否有视力下降、视物变形、眼前 黑影飘动、闪光感等症状,以便确定其眼底病 变的可能原因。
检查前禁用某些药物
如扩血管药物和激素类药物,以免影响检查结 果。
需要准备的器材和药物
控制“三高”
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高血压
高血压是眼底病变的重要危险因素之一。控制高血压可以减少高血压
பைடு நூலகம்
视网膜病变的发生和恶化。
02
高血糖
糖尿病是眼底病变的另一个重要危险因素。控制血糖可以减少糖尿病
视网膜病变的发生和恶化。
03
高血脂
高血脂也是眼底病变的一个危险因素。控制血脂可以减少动脉硬化性
视网膜病变的发生和恶化。
健康的生活方式
三面镜检眼镜检查的优点是观察范围较广,可以 观察到不同层次的变化,但操作较为复杂,需要
医生具备较高的技术水平。
04
眼底检查结果的分析
正常眼底
血管正常
01
眼底血管是全身唯一可以直接观察到的血管,正常眼底血管应
该结构清晰、排列有序,无异常扩张或狭窄。
黄斑正常
眼科基本检查ppt课件
概述
眼科检查法包括病史采集(客观检查)、 眼部检查及体征的发现与认识(客观检查)
对一些特殊的专科检查该当知道其意义 与用途
第一节 眼科病史采集〔客 观检查〕
普通眼病患者的主觉病症可分为以下三方面: 1.视力妨碍:例如看远或看近不清楚,视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野减少及 眼前出现黑影等 2.觉得异常:如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常:如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
暗顺应对比检查法
检查者和被检者一同从同一明处进入暗室 在微弱光线下记录二人在同等间隔能看清远视力
表第一行视标的时间,以作比较 如此可粗略了解患者的暗顺应情况 但检查者暗顺应必需正常
暗顺应异常缘由
〔1〕先天性夜盲: 系遗传性病变,如视网膜色素变性,由于视杆 细胞发育不良,从而失去了合成视紫红质的功能
孔,该眼瞳孔迅速减少,这需求该眼瞳孔反射的传入 和传出神经通路共同参与 2.间接光反射: 在暗光照明环境中,用手半遮盖右眼〔或左眼〕使该眼 不受手电筒照射,但能被检查者窥视,用手电筒照射 左眼〔或右眼〕时,右眼〔或左眼〕瞳孔减少,这需 求同侧眼瞳孔反射的传入途径和对侧眼瞳孔反射的传 出途径参与
瞳孔反射检查
3.辐辏反射 先嘱被检者凝视一远方目的 然后嘱其立刻改为凝视15cm处本人的食 指 这时两眼瞳孔减少
眼球前段检查
〔六〕晶体 检查晶体最好充分散瞳 1.察看晶体能否透明?
有无混浊?晶体内有无 异物? 2.察看晶体位置能否 正常?有无脱位或半脱 位?以及晶体能否存在?
三、 裂隙灯显微镜检查
四、 眼压测定
口方向,把说对的最小视标一行的字号记 录下来
远视力检查
视力不能识别0.1者,让被检查者逐渐走近视力 表,直至认出 根据走近后的间隔,按公式 V=d/D×0.1计算视力
眼底检查 三面镜检查 眼科研究生课件
前置镜的使用 1.前置镜的构造与呈原理 前置镜的构造与呈原理 2.前置镜的适应症和优点 前置镜的适应症和优点 3.前置镜的使用方法 前置镜的使用方法
前置镜的使用 1.前置镜的构造与呈原理 前置镜的构造与呈原理
)+78 78D 90D (1)+78D 和+90D 两种 凸透镜 (2)与裂隙灯显微镜配合使用 (3)焦点聚于视网膜上的望远镜 (4)示后极部和赤道前较周边的视网膜 凸透镜呈像原理:虚像、 (5)凸透镜呈像原理:虚像、倒像 (6)与间接眼底镜的呈像原理一样
眼底图的描绘
色素用黑色表示; 色素用黑色表示; 脉络膜脱离涂棕色; 脉络膜脱离涂棕色; 脉络膜和视网膜的渗出画黄色; 脉络膜和视网膜的渗出画黄色; 绿色表示屈光间质和玻璃体的病变; 绿色表示屈光间质和玻璃体的病变; 锯齿缘画蓝色波浪曲线
眼底图的描绘
眼底图的描绘
国际惯例: 国际惯例:
视网膜动脉、出血斑用红色表示; 视网膜动脉、出血斑用红色表示; 视网膜静脉用蓝色;正常视网膜用淡红色; 视网膜静脉用蓝色;正常视网膜用淡红色; 脱离的视网膜为淡蓝色; 脱离的视网膜为淡蓝色; 视网膜变性区在红色背景上画蓝叉; 视网膜变性区在红色背景上画蓝叉; 视网膜变薄区用蓝色按形态画出,其内画红线; 视网膜变薄区用蓝色按形态画出,其内画红线; 视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态, 视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态,内涂红色,长方形镜: 号镜 倾斜度67°,眼底大于60°的范围(赤道部) 倾斜度 ° 眼底大于 °的范围(赤道部) 反向,虚像,角膜缘后10- 反向,虚像,角膜缘后 -15mm IV号镜,倾斜59°,锯齿缘、前房角 号镜,倾斜 ° 锯齿缘、 号镜 反向,虚像,角膜缘后7- 反向,虚像,角膜缘后 -9mm II号 III号 IV号镜均为平面镜, II号、III号、IV号镜均为平面镜, 号镜均为平面镜 均利用平面镜成像的原理来观察眼底, 均利用平面镜成像的原理来观察眼底,其成像 特点为:实像与虚像以镜面为界呈180 180度对称 特点为:实像与虚像以镜面为界呈180度对称
眼科检查ppt课件
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色觉
常见的色觉障碍:性连锁遗传的先天异常 分类;红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图:5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验:
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜:红光与绿光适当混合形成黄光。
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暗适应(dark adaption)
配备:前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
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前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
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Scheie房角分类
Scheie前房角分类法:宽、窄(窄I~IV)
宽角(W):虹膜周边部较平坦,原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角(N): 窄I(NI):虹膜周边部不同程度隆起,动态下观察,睫状体带可见范围增宽或从
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课后题:
1、泪器的检查方法(流泪、眼干) 2、房角分类(Scheie)。
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泪器
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泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多,常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊,最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
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主诉流泪的检查:
荧光素钠试验:可将1%~2%荧光素钠液滴入结膜囊 内,正常人应1~2min后流入鼻腔,超过5min者,可 能泪道狭窄,完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
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异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光:见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合:血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管:视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏:出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏:形成晚期强荧光,如玻璃膜疣染色,
眼底检查PPT精选课件
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2.眼底检查
将转盘拨到“0”处,距受检眼2-5cm处,因检 查者及受检者屈光状态不同,需拨动转盘看清 眼底为止。嘱患者向正前方注视,检眼镜光源 经瞳孔偏鼻侧约15°可检查视盘,再沿血管走 向观察视网膜周边部,最后嘱患者注视检眼镜 灯光,以检查黄斑部。
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图中描述 孔源性视网膜脱离, 卷边的马蹄形裂孔, 带盖的圆孔, 有牵扯的马蹄孔, 格子样变性区和萎缩孔, 玻璃体后脱离weiss环, 玻璃体积血,星状皱折,视网膜变薄区, 脉络膜视网膜萎缩区等病变信息。
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Describe vascular changes What is the diagnosis?
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Identify Vein, artery, disc, optic cup, fovea
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Fovea
Vein Dபைடு நூலகம்sc
Optic cup
Artery
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Identify artery, vein, optic cup
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间直检眼眼镜
优点:具有立体感、照明度强、视野宽 成像清晰、可以示教 可直视下行手术
缺点:成像小放大3-4倍,倒像
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主要适用于:
①各类原发性、继发性视网膜脱离; ②各类眼底疾患所致之隆起不平者,如肿物、 炎症、渗出和寄生虫等; ③屈光介质透明时的眼内异物,尤其是睫状体 扁平部异物; ④屈光介质欠清或高度屈光不正,用直接检眼 镜观察眼底困难者。
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间接检眼镜检查
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眼科检查-教学课件共24页
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二. 眼球前段检查
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三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
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四. 前房角镜检查 Gonioscopy
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五. 眼压测量 Tonometry
视力检查中所用的视力表,是根据分视角原理 制成的。
视力的记录方法V=d/D,V为视力,d为实际看 见某视标的距离,D为正常眼应能看见该视标的距 离。
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视力记录法:
小数法,分数法 1m
指数(counting fingers, CF) 5cm
手动(hand motions, HM)
第一节 病史采集 Collection of patient’s history
一、病史
patient’s history
1.一般情况 general information
2.主诉
the chief history
3.现病史
present history
4.过去病史 past history
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三. 色觉 Color sensation
假同色图 pseudoisochromatic plates
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四. 暗适应 Dark adaptation
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五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
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护理眼科检查教学课件ppt
白内障是眼科常见疾病,多见于老年人,表现为视力下降、 视物模糊等症状。眼科检查可确定病变程度,制定相应治疗 方案。
详细描述
白内障患者需要进行全面的眼科检查,包括视力检查、裂隙 灯检查、眼压检查、眼底检查等。通过这些检查,可以了解 白内障的发病部位、晶体混浊程度、视力受损情况等,为后 续治疗提供依据。
根据需要,进行其他相关的眼科检查,如眼 压测量、角膜厚度测量等。
检查后整理
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清理检查设备
在检查结束后,清理和消 毒检查设备,以备下次使 用。
总结检查结果
根据检查结果,进行总结 和分析,提出相应的护理 建议或转诊建议。
告知患者注意事项
根据患者的具体情况,告 知患者相应的注意事项和 后续治疗建议。
对未来临床工作的展望与建议
提升眼科检查的 效率和准确性
通过引入先进的检查设备和 技术,提高检查的效率和准 确性。
加强患者教育
通过开展眼健康知识讲座、 发放宣传资料等方式,增强 患者对眼科检查的认识和接 受度。
优化护理流程
通过对护理流程的优化,提 高护理效率,减少患者等待 时间。
加强医护沟通
通过加强医护之间的沟通, 提高诊断和治疗方案的准确 性,为患者提供更好的医疗 服务。
实践中
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眼科检查基础知识
眼科检查概述
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定义
眼科检查是对眼睛的结构和功能进行全面评估 的过程,包括视力测试、眼球运动检查、眼底 镜检查等。
目的
通过眼科检查,医护人员可以了解患者的眼部 状况,发现潜在的眼部疾病,为进一步诊断和 治疗提供依据。
重要性
及早发现和治疗眼部疾病对于保护患者的视力 和生活质量至关重要。
(医学课件)眼底检查
眼底检查xx年xx月xx日•眼底检查简介•眼底检查的准备工作及检查步骤•眼底检查的临床意义及常见疾病•眼底检查的异常结果及诊断思路目•眼底检查的治疗及预防措施录01眼底检查简介眼底检查是指利用医疗器械对眼球内部进行观察和检查,以评估眼部健康状况和诊断眼部疾病。
定义眼底检查的目的是及早发现眼部疾病,如糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑病变等,为治疗提供依据,同时也有助于评估患者全身健康状况。
目的定义和目的1眼底检查的方法23通过直接检眼镜观察眼底血管和视盘等结构,操作简便,可用于筛查和初步检查。
直接检眼镜检查通过间接检眼镜可以观察到更广泛的眼底区域,适用于详细检查和评估病情。
间接检眼镜检查前置镜检查可以观察到角膜和前房等结构,同时也可以观察到晶状体和玻璃体等眼底结构。
前置镜检查03其他全身疾病眼底检查也可以评估其他全身疾病的情况,如高血压、糖尿病、肾病等。
眼底检查的适用范围01年龄眼底检查适用于各年龄段人群,特别是老年人、糖尿病患者、高血压患者等高危人群更应定期进行检查。
02眼部疾病眼底检查主要用于诊断和治疗各种眼部疾病,如青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等。
02眼底检查的准备工作及检查步骤检查前的准备工作确认患者是否适合进行检查对于有眼部炎症、眼压高、青光眼等疾病的患者,应在治疗后再进行检查。
安排检查时间和地点根据患者的情况,医生应合理安排检查时间和地点,以保证检查的顺利进行。
了解患者病史和症状医生应首先了解患者的眼部病史、全身疾病史、家族史等,以便更好地评估患者的健康状况。
检查步骤及操作方法患者应坐在医生对面,放松身体,不要眨眼。
患者坐下并放松医生进行裂隙灯检查进行直接检眼镜检查进行间接检眼镜检查医生使用裂隙灯观察患者的眼底结构,包括视网膜、视神经、黄斑等。
医生将检眼镜放置在患者的眼睛上,观察眼底血管和结构。
医生将检眼镜放置在患者的眼睛上,观察眼底血管和结构。
检查中的注意事项患者应保持固定姿势患者应尽量保持头部和眼位稳定,不要随意转动眼睛或头部。
眼底检查PPT课件
角膜异物
角巩膜异物
第15页/共78页
多发性角膜异物
初发期
未成熟期
成熟期
过熟期
第16页/共78页
白内障超声乳化 人工晶体植入术
第17页/共78页
白内障手术步骤
植入眼内,自行展开
第18页/共78页
轻度化学伤
碱烧伤后遗
第19页/共78页
直接检眼镜检查
第20页/共78页
玻璃体混浊
第74页/共78页
原发性视网膜脱离
第75页/共78页
视网膜脱离
玻璃体后脱离
玻璃体混浊积血
第76页/共78页
谢谢!
第77页/共78页
感谢您的观看!
第78页/共78页
第58页/共78页
肾性视网膜病变 视网膜渗出 及黄斑区星网状渗出
第59页/共78页
肾性视网膜病变 黄斑区星网状渗出
第60页/共78页
三、糖尿病性视网膜炎
眼底改变多发生于具有多年糖尿病 史的患者,常伴有高血压和动脉硬化 或 糖尿病性白内障
第61页/共78页
斑点状出血
斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜 炎,
第70页/共78页
视网膜色素变性
色素紊乱,沉着 骨细胞样色素沉着 动脉变细
第71页/共78页
原发性视网膜脱离(马蹄形裂孔) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离
第72页/共78页
原发性视网膜脱离(锯齿缘离断) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离
第73页/共78页
视网膜脱离
裂孔好发与颞上方视网膜,呈 圆形或马蹄形,洞底呈鲜红色
正常眼底
第31页/共78页
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
眼底检查-三面镜检查-眼科研究生课 件讲课教案
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里,没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多,公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿;只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔