阿托伐他汀钙联合小剂量别嘌醇对高脂血症患者血尿酸、血脂影响
阿托伐他汀的应用及副作用
阿托伐他汀的应用及副作用阿托伐他汀（Atorvastatin）是一种质子泵抑制剂，被广泛用于降低胆固醇和脂蛋白水平，预防心血管疾病发作。
以下是关于阿托伐他汀的应用和副作用的详细讨论：应用：1. 降低胆固醇水平：阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，通过抑制肝脏中内源性胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成。
它被广泛应用于治疗高胆固醇和高脂蛋白血症，以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇水平。
这有助于预防心血管疾病的发生和进展。
2. 预防心血管疾病：阿托伐他汀的主要治疗目标是预防心血管疾病发作，包括心肌梗塞、中风和心脏血管病死亡。
它通过降低胆固醇水平，改善动脉壁的弹性，减少动脉粥样硬化斑块的形成和破裂，从而降低心血管风险。
3. 辅助治疗高血压：阿托伐他汀可被用于治疗高血压患者，特别是伴有高胆固醇和脂蛋白水平的患者。
高血压和高胆固醇往往同时存在，因为它们是心血管疾病的主要危险因素。
通过联合治疗，可以综合改善这些病情。
4. 治疗动脉粥样硬化性疾病：阿托伐他汀可以用于治疗已经发展的动脉粥样硬化疾病，如冠心病和脑血管疾病。
它有助于防止进一步的动脉病变，减少心脑血管事件的风险。
副作用：尽管阿托伐他汀是一种广泛使用的药物，但它也可能引起一些副作用。
以下是一些常见的和偶发的副作用：1. 肌肉疼痛和无力：肌肉疼痛是阿托伐他汀最常见的副作用之一，可能与药物引起的肌肉损伤有关。
此外，一小部分患者可能会出现无力和肌肉痉挛。
如果出现这些症状，患者应立即告知医生。
2. 肝功能异常：阿托伐他汀可以导致肝功能异常，包括肝脏酶的升高和黄疸。
在开始治疗时，医生会对患者进行肝功能检查，并定期复查以监测副作用。
3. 消化系统问题：阿托伐他汀可引起恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统问题。
这些症状通常是暂时的，不需要特殊治疗。
4. 高血糖和糖尿病：长期使用阿托伐他汀可能会导致血糖水平升高，增加糖尿病的风险。
2024年执业药师-药学综合知识与技能考试历年真题摘选附带答案
2024年执业药师-药学综合知识与技能考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(单项选择题)(每题 1.00 分)饮茶可减少其吸收的药物是A. 阿仑膦酸钠B. 去氨加压素C. 硫酸亚铁D. 阿莫西林E. 辛伐他汀2.(单项选择题)(每题 1.00 分)患者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有A. 心理疾病B. 肝脏疾病C. 肾脏疾病D. 血液疾病E. 感染性疾病3.(单项选择题)(每题 1.00 分) A.青霉素\nB.头孢曲松钠\nC.两性霉素B\nD.氯化钾\nE.左氧氟沙星\n静脉滴注时间应控制在6小时以上的药物是A. 青霉素B. 头孢曲松钠C. 两性霉素BD. 氯化钾E. 左氧氟沙星4.(单项选择题)(每题 1.00 分)患者，男，65岁，“典型的面具脸”“慌张步态”表现，临床诊断为帕金森病，患者同时患有前列腺肥大，不宜选用的治疗药物是A. 普拉克索B. 苯海索C. 加兰他敏D. 溴隐亭E. 金刚烷胺5.(单项选择题)(每题 1.00 分)痔疮的主要表现是A. 疼痛B. 便后鲜血C. 坠胀感D. 瘙痒E. 痔脱出肛门6.(单项选择题)(每题 1.00 分)应用格列本脲时，应注意的事项是A. 服药期间不宜饮酒B. 服药期间不宜饮茶C. 用药期间宜吃高蛋白食物D. 用药期间不宜食用富含组胺类的食物E. 饮用葡萄柚汁可使AUC和Cmax升高7.(单项选择题)(每题 1.00 分)根据下面选项，回答68-70题A．结晶沉积B．前列腺素合成障碍C．肾小球滤过率下降D．不可逆性肾小管坏死E．肾血管痉挛而致急性肾衰竭阿司匹林可导致药源性肾病的机制是8.(单项选择题)(每题 1.00 分)指明其资料来源通过超链接指向其材料来源A. 新颖性B. 权威性C. 归因性D. 合理性E. 网站人员9.(单项选择题)(每题 1.00 分)某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。
临床降脂药阿托伐他汀药物临床应用 特殊人群用药及注意事项
临床降脂药阿托伐他汀药物临床应用、特殊人群用药及注意事项阿托伐他汀是羟甲基戊二酸辅酶A还原酶的一种选择性、竞争性抑制剂，是临床应用非常广泛的预防或治疗心脑血管类药物。
临床应用临床上，阿托伐他汀可用于高胆固醇血症及冠心病患者。
原发性高胆固醇血症包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症，当饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用阿托伐他汀可治疗血浆总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（1D1-C）升高、载脂蛋白B（ApoB）升高和甘油三酯（TG）升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者的治疗中，阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法（如低密度脂蛋白血浆透析法）合用或单独使用以降低TC和1D1-Co在冠心病的治疗中，阿托伐他汀用药可降低非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中以及血管重建术的风险，还可以降低因充血性心力衰竭住院和心绞痛的风险。
特殊人群用药在用药剂量方面，阿托伐他汀常用的起始剂量为IOmg,每日一次，最大剂量为80mg,每日一次。
剂量调整时间间隔应24周⑴。
由于高龄（N65岁）是肌病的诱发因素，因此在老年患者中应谨慎使用阿托伐他汀。
阿托伐他汀及其代谢产物主要经肝脏和/或肝外代谢后经胆汁清除，有活动性肝脏疾病，包括原因不明天冬氨酸氨基转移酶（AST）和/或丙氨酸氨基转移酶（A1T）持续升高的患者禁止用药。
孕妇及可能受孕的育龄女性禁服本药，哺乳期女性同样禁止服用。
注意事项1、阿托伐他汀偶有少数因横纹肌溶解引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的病例报告。
肾损害病史可能是出现横纹肌溶解的一个危险因素。
高剂量阿托伐他汀与某些特定药物如环胞霉素或细胞色素P4503A4强抑制剂联合用药可增加肌病或横纹肌溶解症的风险。
任何患者如有急性、严重情况预示肌病或有危险因素易诱发继发于横纹肌溶解的肾功能衰竭，应暂停或中断阿托伐他汀治疗。
2、与其他降脂治疗一样，他汀类药物可引起肝功能生化指标异常。
接受阿托伐他汀治疗的患者有0∙7%出现AST和/或A1T持续升高（2次或2次以上超过正常值上限3倍）。
别嘌醇对慢性肾脏疾病合并无症状高尿酸血症患者血压、肾功能的影响
Strait Phawnaceuticai Joumal Vol33No.12991严重及禁忌。
禁忌的DDI指禁止药物同时使用，严重的DDI 指相互作用可能危及生命需要医疗干预以尽量减少或避免严重的不良影响，禁忌及严重的DDI是临床药师关注及干预的重点。
9.3.2关注高风险DDI：关注易发生DDI的高风险人群及高风险药物。
易发生DDI的几类药物包括CYP酶抑制剂、诱导剂和底物。
常见CYP酶抑制剂包括三唑类抗真菌药物、ARV 药物、钙通道阻滞剂、质子泵抑制剂。
三唑类抗真菌药物的临床应用十分广泛，其代表药物包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑，它们均是CYP酶的底物，也在不同程度上是CYP酶的抑制剂。
ARV药物大部分经CYP酶代谢，尤其是NNRTI和Pls,—些NNRTIs是CYP酶的诱导剂，而所有的PIs 是CYP酶的抑制剂。
常见CYP酶诱导剂包括利福霉素类、苯妥英、卡马西平和苯巴比妥，其中利福霉素是CYP酶的强效诱导剂，特别是对于CYP3A4和CYP9C3/2,对CYP3A4的诱导作用，利福平>利福喷丁>利福布汀，此外利福布汀是CYP3A4的底物。
常见CYP酶的底物包括抗凝药、激素类、抗抑郁药等。
易发生药物相互作用的人群主要是需要多重合并用药的患者，重点关注老年人、慢性病患者及免疫缺陷患者等。
9.3.8善用工具:临床用药除了需对DDI提高警惕外，还应善用查询工具，以明确DDI的严重程度、发生机制及处理措施。
权威的药物相互作用查询工具包括IBM MOsmedex®数据库、/exicomp®Drug interactioxs及相关疾病的权威指南、著作等。
此外，善用治疗药物监测（Therapeutic Drug Moxitoring, TDM）指导个体化治疗,TDM已成为临床药物合理应用的重要技术手段，可使个体差异大、安全范围窄和毒性反应较大的药物的使用更加安全、有效。
药物治疗学(本)1-4-答案(缺任务2)
药物治疗学（本）形考作业1请学完1-4章的内容后,完成下面作业一、单项选择题（每题2分，共80分）1．下列说法不正确的是（B）。
A.以肝脏代谢为主的药物，在肝脏衰竭时T1/2明显延长B.以肾排泄为主的药物，在肾衰竭时T1/2明显缩短C.心衰可导致全身脏器淤血，使药物的T1/2明显延长D.干扰胃肠道功能的疾病可改变口服药物的吸收过程2.医生开具处方应当遵循的原则是（C）。
A.优先选用创新B.选用患者指定的药物C.选用安全、有效、经济的药物D.主要根据个人临床经验选用药物3.下列不属于影响药物治疗的主要因素的是（D）。
A.年龄B.性别C.肝肾功能D.天气4.药物治疗过程不包括（D）。
A.药剂学阶段B.药动学阶段C.药效学阶段D.药物化学阶段5.RCT的含义是（C）。
A.专家的会诊意见B.队列研究C.随机对照试验D.病例对照研究6.以下不属于循证医学定义的核心内容的是（B）。
A.规章制度B.临床医生个人经验C.患者意愿D.系统化评价和合成的研究证据7.按照GRADE证据质量分级标准，证据质量共被分为几级？（D）A.5B.4C.3D.68.终点指标不包括（A）。
A. 病死率、病残率B. 疾病治愈率C. 血糖水平D. 心血管并发症发生率9.以货币计量的产出是（B）。
A.效用B.效益C.效果D.效率10.下列属于间接成本的是（B）。
A.求诊支出的食宿费B.伤残造成的误工损失C.治疗引起的精神痛苦D.药品费用11.关于成本效果分析的表述不正确的是（C）。
A.以临床或健康指标作为效果的评价指标B.效果指标优先推荐使用终点指标C.成本效果比越低，方案越有经济性D.增量成本效果比越低，方案越有经济性12.药学信息服务不包括（B）。
A.建立医院基本药物目录和协定处方集B.对药品的使用数据进行挖掘C.参与药品不良事件的报告和分析D.进行新药的研究和开发13.关于药品说明书，下列说法不正确的是（B）。
A.药品说明书是具有法律效力的B.药品说明书包含药品安全性、有效性和价格等数据和信息C.不同药品生产企业生产的同种药品说明书会有所不同D.药品说明书包含规格、用法用量、不良反应、禁忌证等信息14.药学信息服务的核心为（A）。
阿托伐他汀片的作用与功效副作用
阿托伐他汀片的作用与功效副作用阿托伐他汀片是一种常用的降血脂药物，常用于治疗高胆固醇或高血脂症。
作用与功效：阿托伐他汀片的主要作用是通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平。
胆固醇合成酶是一种参与胆固醇产生的酶，阿托伐他汀片能够有效地抑制其活性，从而减少胆固醇的合成。
通过降低胆固醇水平，阿托伐他汀片可以预防动脉硬化和心血管疾病的风险，如心肌梗塞和中风。
此外，阿托伐他汀片还具有以下作用和功效：1. 提高高密度脂蛋白胆固醇的水平：高密度脂蛋白胆固醇是一种“好胆固醇”，可以促进胆固醇的排除。
阿托伐他汀片可以增加高密度脂蛋白胆固醇的水平，进而改善血脂谱。
2. 抑制氧化低密度脂蛋白胆固醇的形成：氧化低密度脂蛋白胆固醇是一种“坏胆固醇”，容易导致动脉堆积和动脉粥样硬化。
阿托伐他汀片可以抑制氧化低密度脂蛋白胆固醇的形成，减少动脉堆积和动脉粥样硬化的风险。
副作用：尽管阿托伐他汀片是一种有效的药物，但在使用过程中也可能出现一些副作用，包括但不限于以下症状：1. 肌肉疼痛和无力：使用阿托伐他汀片可能引起肌肉痛和无力感，这是因为阿托伐他汀片可能干扰肌肉中的一种酶的正常功能。
2. 肝功能异常：长期使用高剂量的阿托伐他汀片可能导致肝功能异常，包括肝酶升高和肝损伤。
3. 消化不良：部分患者可能出现轻度的消化不良症状，如恶心、腹胀和腹泻等。
4. 头痛和其他不适：头痛是阿托伐他汀片常见的副作用之一，也有少数患者可能会出现其他不适症状，如失眠和记忆力下降等。
需要注意的是，以上副作用并不是所有患者都会出现，且严重程度不尽相同。
如果在使用阿托伐他汀片期间出现任何不适症状，应及时告知医生，并遵循医生的指导进行调整和管理。
药学综合考试题及答案
药学综合考试题及答案一、最佳选择题1.在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和己有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药。
剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（A）A.药物重整B.处方审核C 药物利用评价D.药学干预E.处方点评2 患者，男，65 岁，临床诊断：2 型糖尿病、周围神经病变、冠心病处方：美托洛尔缓释片47·5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po 瑞格列奈片1 mg tid po 阿卡波糖片50 mg tid po 甲钻铵片0.5 mg tid po 药师对该处方的审核和分析正确的是（B）A.选用美托洛尔缓释片不合理B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理G.瑞格列奈片用量不合理D.选用阿卡波糖片不合理E.甲钻铵片用量不合理2.患者，男，40 岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。
对该用药的评价，正确的是（E）A 不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠B.不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠C 不宜在术前半小时用药，应在术D 不宜在术前半小时用药，应在术后用药E 不必使用抗菌药物，属无指证用药3.患者，男，16 岁，因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗，用药前进行青霉素皮试。
关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法正确的是（C）A.浓度5000U/m，皮内注射0.1ml B 浓度5000u/m，肌内注射0.1ml C.浓度500U/m，皮内注射0.1ml D 浓度500U/m，肌内注射0.1ml E 浓度500U/m，皮内注射1ml 5 患者，女，69 岁，近一个月出现入睡困难，白有头昏、疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是（A）A.唑吡坦5 mg po qn B 苯巴比妥100 mg po qnC 地西泮5 mg po qnD 氯硝西泮2 mg po qn E.艾司唑仑1 mg po qn 6 对半衰期短的药物为了减少血药浓度波动可采取的方法是（E）A.延长给药间隔B 缩短给药间隔的同时减少单剂量C.增加给药剂量E.增加给药剂量的同时延长给药间隔7 可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是（D）A.氯苯那敏B 碳酸氢钠C 坎地沙坦D 头孢氨苄地塞米8 患者，男，46 岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。
2023年执业药师之西药学综合知识与技能综合检测试卷B卷含答案
2023年执业药师之西药学综合知识与技能综合检测试卷B卷含答案单选题（共40题）1、服用维生素BA.酒B.食盐C.食醋D.脂肪E.蛋白质【答案】 A2、解救铅中毒的是（）A.二巯丙醇B.依地酸钙钠C.盐酸戊乙奎醚D.单价抗毒血清E.亚硝酸异戊酯【答案】 B3、具体写明稀释比例和使用时间，是倡导开处方环节的A.医嘱清楚准确B.医嘱完整不漏项C.实现个体化治疗D.修订医嘱及时沟通E.掌握选择正确药物的知识与信息【答案】 B4、结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论属于A.E级B.D级C.C级D.B级E.A级【答案】 D5、连续使用可以引起便秘，宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻并防止脱水的药物是A.乳果糖B.比沙可啶C.硫酸镁D.聚乙二醇4000E.微生态制剂【答案】 C6、属于护士用药咨询的是A.抗菌药物的合理应用B.减肥、补钙、补充营养素C.栓剂、气雾剂的正确使用方法D.注射剂溶媒的正确选择E.药品生产方法【答案】 D7、(痛风的不同分期的治疗原则)，哪个时期的治疗原则是应有效控制血尿酸浓度、排酸A.发作间歇期B.首次发作期C.急性发作期D.痛风性肾病治疗期E.慢性痛风发展期【答案】 A8、（2016年真题）患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒。
立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，未再给阿莫西林胶囊治疗，该ADR的因果关系评价结果是（）。
A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价【答案】 B9、铁剂联用维生素C，可增加疗效的机制是（）A.协同作用B.促进机体的吸收利用C.作用于不同的靶点D.延缓或降低抗药性E.保护药品免受破坏【答案】 B10、患者，男，38岁，身高175cm，体重70kg。
3日前自觉全身肌肉酸痛、头疼，轻微咳嗽，自服抗感冒药物效果不佳，近1日觉畏寒，发热，体温37.7℃，遂来本院就诊。
检查结果：患者神清，查咽喉部红肿，扁桃腺（-），双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹检无异常。
阿托伐他汀功效与作用及副作用
阿托伐他汀功效与作用及副作用
阿托伐他汀是一种用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症的药物。
它属于一类被称为他汀类药物的药物，作用机制是通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的产生，从而降低血液中的胆
固醇水平。
阿托伐他汀的主要功效是降低血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油的浓度。
同时，它还能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，这被认为是“好胆固醇”，能够保护心脏和血管健康。
然而，阿托伐他汀也可能导致一些副作用。
最常见的副作用包括肌肉酸痛、肌无力、肝功能异常和消化道不适等。
少数个体可能出现更严重的副作用，如肝功能受损、肌肉病变和糖尿病等。
因此，在使用阿托伐他汀之前，应该告知医生个人的病史和用药情况，以便医生能够根据患者的具体情况评估潜在的风险。
需要注意的是，阿托伐他汀并不能完全取代健康的生活方式。
合理的饮食、适度的运动和戒烟等仍然是降低胆固醇的重要手段。
因此，在使用阿托伐他汀的同时，患者还应积极采取健康的生活方式，以提高药物治疗效果。
同时，定期体检和监测血脂水平也是必要的，以便及时调整治疗方案。
若出现任何不适或疑似副作用，应及时就医咨询专业医生的意见。
2023年执业药师《药学综合知识与技能》真题及答案解析
2023年执业药师《药学综合知识与技能》真题及答案解析一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有一个最符合题意。
）1.药师应当主动收集药物不良事件信息，并进行记录、分析和处理。
该工作属于（）A.药物重整B.药物治疗管理C.药物警戒D.药物临床综合评价E.循证医学评价【参考答案】C2.药师可通过开放性问题和针对性问题与患者有效沟通，属于开放性问题的是（）A.您平时家里备有哪些非处方药?B.您是什么时候开始服用这个药物的?C.您忘记过服用药物吗?D.您的降压药物是每天一次规律服用吗?E.您最近一次的糖化血红蛋白数值是多少?【参考答案】A3.通常情况下，允许超说明书用药的情况是（）A.该适应证已有获批药物，但患者因担心药品不良反应拒绝治疗B.开展临床研究或出于其他关乎医学利益的目的C.无其他药物可选，且用药目的符合患者利益D.拟用药物的价格低于获批该适应证的药物E.因拟用药物的疗效更优，用于禁忌证人群【参考答案】C4.帕金森病治疗药物卡左双多巴缓释片，每片含卡比多巴50mg，左旋多巴200mg。
关于卡比多巴作用的说法，正确的是（）A.直接转变为多巴胺，与左旋多巴药效叠加B.抑制单胺氧化酶，减慢左旋多巴的代谢而延长作用时间C.增加左旋多巴在脑组织中脱羧转变为多巴胺而发挥疗效D.促进多巴胺释放发挥疗效E.直接激动中枢多巴胺受体增加疗效【参考答案】C5.药师向患者进行用药交代可有效避免用药错误，更好发挥药物疗效。
关于药师向患者提供用药交代的说法，错误的是（）A.服用硝苯地平控释片后，会随粪便排出形似完整的药片B.铝碳酸镁片建议嚼碎后服用C.胰岛素注射液开启后应置于2℃-8℃环境中保存D.利塞膦酸钠服药时应保持上身直立的坐位或站位，服药后30分钟内不宜进食和卧床E.噻托溴铵干粉吸入剂附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，不能直接吞服【参考答案】C6.患者，男，50岁，因房颤规律服用利伐沙班片15mgqd，肾功能正常。
“药王”阿托伐他汀的三大“黄金拍档”,降脂效果好,副作用小
“药王”阿托伐他汀的三大“黄金拍档”，降脂效果好，副作用小
提起阿托伐他汀药物，想必大家并不陌生。
作为降脂治疗的首选药物，在临床广泛使用。
它到达体内以后，可以阻断胆固醇的合成过程，减少动脉硬化性斑块的生成“原料”，进而改善脂质代谢，稳定粥样斑块。
因此，这类药物被称为心血管疾病防治的“基石”。
然而，随着患者疾病的进展，单独使用阿托伐他汀降脂效果欠佳。
那么，这个时候就需要与一些“黄金搭档”同时使用，方可将血脂水平控制在目标范围内。
今天就来介绍五种阿托伐他汀的三种“黄金搭档”。
一、阿托伐他汀+依折麦布
这主要是由于阿托伐他汀通过抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶的活性而阻止
胆固醇的合成，而依折麦布可阻止胆固醇的吸收，两者通过不同的作用机制，产生协同的降脂作用。
有研究表明，二者联合使用，能够在阿托伐他汀的基础上，将血脂水平再下降18%，且不增加阿托伐他汀的副作用。
二、阿托伐他汀+非诺贝特
由于阿托伐他汀与非诺贝特联合使用时会增加肝损害和肌炎发生的风险，因此，该联合治疗仅用于有致动脉粥样硬化血脂异常的治疗，尤其是糖尿病和代谢综合征时伴有的血脂异常。
为降低不良反应的发生，建议初始时服用小剂量，且错开服药时间，如早晨服用非诺贝特，晚上服用阿托伐他汀，以免引起血药浓度的显著升高。
用药过程中密切监测转氨酶和心肌酶的水平。
三、阿托伐他汀+烟酸
在阿托伐他汀常规治疗的基础上，加用小剂量的烟酸是一种合理的治疗方法。
有研究表明，该联合用药能够显著增加高密度脂蛋白胆固醇的水平，且不会发生严重的不良反应。
有研究表明，此种治疗方案能够升高血糖水平，治疗过程中需要监测血糖水平。
高尿酸血症如何用药
合理用药蔡先生问：我52岁，今年单位体检时血压和血糖均正常，但血尿酸却偏高，为520微摩/升。
我并无痛风症状，请问是否需要进行降尿酸治疗？如要，又应如何用药？蔡先生提出的问题，确实是目前临床医生共同关注的问题。
高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多和排泄减少，使血液中尿酸浓度高于正常范围所致。
高尿酸血症的危害非常大，它是痛风的主要原因，与肾功能衰竭、高血压、冠心病和2型糖尿病密切相关。
由于无痛风症状的高尿酸血症无明显临床表现，往往被患者所忽视而加重或导致上述疾病。
根据目前临床研究表明，对于那些无痛风症状的高尿酸血症患者也应该进行降尿酸治疗。
高尿酸血症临床诊断标准为，在正常嘌呤饮食情况下男性血尿酸值大于420微摩/升，女性大于360微摩/升。
而对于有痛风症状的患者，无论男女，都应降至300微摩/升以下。
所以毫无疑问，蔡先生应该进行降尿酸治疗。
目前，降尿酸药物分为4类。
1.抑制尿酸合成的药物常用的有别嘌醇和非布司他，主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶而使尿酸生成减少，血和尿中尿酸含量降低到溶解度以下，从而防止尿酸形成结晶沉积在关节及组织内，有助于痛风结节及尿酸结晶的溶解。
别嘌醇：初始剂量每天1～2次，每次50毫克，以后每周可递增50～100毫克至每天200～300毫克，每天1～3次。
每2周测血和尿中的尿酸水平，如仍高可再增量，但一日最大剂量不能超过600毫克。
非布司他:初次剂量每天1次，每次40毫克。
如果2周后血尿酸水平仍不低于360微摩/升，则建议增量至每天80毫克。
2.增加尿酸排泄的药物常用的有苯溴马隆和丙磺舒，主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收使尿酸排泄增加，血尿酸浓度降低，从而减少尿酸沉积，也可促进已形成尿酸盐结晶的溶解。
在使用此类药物前，要测定尿酸的排出量，如果患者24小时中尿酸排出量已经增加至大于3.54毫摩或有泌尿系统结石则禁用此类药物。
苯溴马隆：适用于痛风性关节炎间歇期及痛风结节的治疗。
阿托伐他汀钙联合小剂量别嘌醇对高脂血症患者血尿酸、血脂影响
阿托伐他汀钙联合小剂量别嘌醇对高脂血症患者血尿酸、血脂影响摘要目的观察阿托伐他汀钙联合不同剂量别嘌醇对高脂血症患者血尿酸（UA）及血脂水平的影响。
方法90例高脂血症伴高尿酸血症患者随机分为三组：A组（常规剂量别嘌醇治疗）、B组（小剂量别嘌醇+阿托伐他汀治疗）及C 组（常规剂量别嘌醇+阿托伐他汀治疗），各30例。
治疗4周后比较三组患者治疗前后的血尿酸和血脂的变化及不良反应。
结果治疗4周后三组血尿酸均显著下降，其中B、C组均比A组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
A 组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）轻度下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），B、C组TC、TG、LDL-C显著下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗4周后，B组与C组血脂及血尿酸指标相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论阿托伐他汀钙联合别嘌醇能更有效改善高脂血症患者的血脂水平，同时具有降低尿酸作用，而联合小剂量别嘌醇即可达到良好治疗效果。
关键词高脂血症；高尿酸血症；阿托伐他汀；别嘌醇；代谢综合征Influence of atorvastatin combined with small dose of allopurinol on blood uric acid and blood lipid in hyperlipemia patients ZHOU Rong-hui，CHEN Hua-fa，YE Feng-chao. Ward of Angiocardiopathy，Xinhui People’s Hospital，Jiangmen 529100，China【Abstract】Objective To observe influence of atorvastatin combined with different doses of allopurinol on blood uric acid （UA）and blood lipid in hyperlipemia patients. Methods A total of 90 hyperlipemia complicated with hyperuricemia patients were randomly divided into three groups，as group A （conventional dose of allopurinol treatment），group B （small dose of allopurinol + atorvastatin treatment）and group C （conventional dose of allopurinol treatment+ atorvastatin treatment），with 30 cases in each group. Changes of blood uric acid and blood lipid，adverse reactions were compared in the three groups after 4 weeks of treatment. Results All groups had remarkably decreased blood uric acid after 4 weeks of treatment，and groups B and C had much decreased blood uric acid than group A. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. There was statistically significant difference of decreased total cholesterol （TC），triglyceride （TG），low density lipoprotein cholesterin （LDL-C）in group A before and after treatment （P ＜0.05）. TC，TG，and LDL-C in groups B and C were obviously decreased after treatment，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. After 4 weeks of treatment，the differences of blood lipid and blood uric acid between groups B and C had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Combination of atorvastatin and allopurinol can effectively improve blood lipid and reduce uric acid in hyperlipemia patients. Atorvastatin combined with small dose of allopurinol can provide excellent effect in treatment.【Key words】Hyperlipemia；Hyperuricemia；Atorvastatin；Allopurinol；Metabolic syndrome尿酸是人類嘌呤化合物的终末代谢产物。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对高血脂合并高尿酸血症患者血脂、血尿酸水平的影响
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对高血脂合并高尿酸血症患者血脂、血尿酸水平的影响摘要：目的探究对高血脂合并高尿酸血症患者，要改善患者的血脂和血尿酸水平，提高治疗效果，使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗的差异。
方法本研究共有80例研究对象，均为高血脂合并高尿酸血症患者，40例采用阿托伐他汀治疗的患者为常规组，另40例采用瑞舒伐他汀治疗的患者为研究组，所有研究对象均选自2017年4月到2019年12月。
比较分析量患者治疗前后的血脂和血尿酸水平差异以及不良反应的发生情况。
结果治疗后，在甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇以及血尿酸水平上，研究组明显低于常规组，在高密度脂蛋白胆固醇上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
在不良反应发生率上，研究组和常规组比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
结论对高血脂合并高尿酸血症患者，要改善患者的血脂和血尿酸水平，提高治疗效果，相比于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的效果更好，安全性高。
关键词：高血脂合并高尿酸血症；血脂；血尿酸；治疗效果；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀Abstract：Objective To explore the difference between rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of hyperlipidemia and hyperuricemia.Methods there were 80 subjects in this study，allof them were hyperlipidemia patients with hyperuricemia，40 patients treated with atorvastatinas the routine group，and 40 patients treated with rosuvastatin as the study group.All subjectswere selected from April 2017 to December 2019.The difference of blood lipid and uric acid levels before and after treatment and the occurrence of adverse reactions were compared.Results after treatment，the levels of triglyceride，total cholesterol，low-density lipoprotein cholesterol and blood uric acid in the study group were significantly lower than those in the conventional group，and the levels of high-density lipoprotein cholesterol in the study group were significantly higher than those in the conventional group（P < 0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group and the routine group（P >0.05）.Conclusion compared with atorvastatin and rosuvastatin，it is better and safer to improvethe level of blood lipid and uric acid in patients with hyperlipidemia and hyperuricemia.Keywords：Hyperlipidemia with hyperuricemia；blood lipid；blood uric acid；therapeutic effect；rosuvastatin；atorvastatin高血脂在临床上比较常见，主要是有患者的真皮内以及血管内皮有脂质沉积，导致动脉硬化，如果没有进行及时的治疗和处理，会导致患者出现各种心脑血管疾病[1]。
阿托伐他汀调节血脂的药物使用说明
阿托伐他汀调节血脂的药物使用说明阿托伐他汀是一种常用的降血脂药物，用于治疗高胆固醇和高脂血症。
它通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇的生成，从而达到降低血脂的效果。
下面是对阿托伐他汀的详细使用说明：一、适应症阿托伐他汀适用于下列情况：1. 高胆固醇：适用于治疗原发性高胆固醇；2. 混合性高脂血症：适用于疗法一般（包括运动疗法）难以达到满意降脂效果的患者。
二、用法和用量根据患者的具体情况和医生的建议，阿托伐他汀的用法和用量可能会有所不同。
但一般建议遵循以下指导：1. 初始剂量：一般建议18-75岁的患者初始剂量为10毫克/天；2. 维持剂量：根据患者的血脂水平和个人需求，剂量可以逐渐增加，但一般不超过80毫克/天。
请注意，用法和用量需要根据患者的具体情况来调整，务必遵医嘱。
三、服药时间阿托伐他汀可以任何时间服用，无论饭前还是饭后都可以。
但为了提高药效，最好每天选择一个固定的时间进行服药，并尽量在同一时间服用，养成良好的服药习惯。
四、服药注意事项在服用阿托伐他汀期间，请注意以下事项：1. 遵医嘱：请务必按照医生的指导和处方用药，不要自行更改用药剂量或停药；2. 食物限制：避免过量饮酒，防止对肝脏造成损害；避免摄入过多的含脂肪的食品，以免影响药效；3. 不良反应：少数患者可能会出现头痛、肌肉疼痛、恶心等不适症状，如果出现不良反应，请咨询医生；4. 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女应该避免使用阿托伐他汀，因为对胎儿/婴儿的潜在危害还需要进一步研究。
五、不良反应和注意事项阿托伐他汀一般是安全有效的，但在使用过程中请注意以下事项：1. 肝功能监测：请定期检查肝功能，避免因用药对肝脏造成不可逆的损害；2. 肌肉痛和损伤：少数患者可能会出现肌肉痛和损伤，如出现乏力、肌肉疼痛或尿液变色等症状，请及时咨询医生；3. 注意与其他药物的相互作用：阿托伐他汀可能与其他药物发生相互作用，包括其他降脂药物、抗生素等，请告知医生您正在使用的药物。
2023年-2024年执业药师之西药学专业二题库附答案(典型题)
2023年-2024年执业药师之西药学专业二题库附答案（典型题）单选题（共45题）1、适应症仅应用于治疗失眠的药物是( )A.地西泮B.佐匹克隆C.苯巴比妥D.氟西江E.咪达唑【答案】 B2、原发性失眠首选的镇静催眠药种类为A.地西泮B.非苯二氮?类药物C.苯二氮?类药物D.氟西泮E.扎来普隆【答案】 B3、长期大剂量服用可产生欣快感，可能出现药物依赖性的具有阿片样作用的止泻药是A.地芬诺酯B.硫酸镁C.洛哌丁胺D.蒙脱石散E.酚酞【答案】 A4、属于β受体激动剂的非强心苷类正性肌力药是A.多巴酚丁胺B.依那普利C.米力农D.地高辛E.洋地黄毒苷【答案】 A5、可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾脏排泄，引起贫血或周围神经炎的是A.异烟肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮质激素E.双香豆素类【答案】 A6、（2016年真题）华法林起效缓慢，深静脉栓塞治疗的初期，需同时联合使用的是A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B12D.依诺肝素E.酚磺乙胺【答案】 D7、维生素A的适应证不包括A.夜盲症B.角膜软化C.干眼病D.坏血病E.皮肤角质粗糙【答案】 D8、噻嗪类利尿药的作用部位是A.Na+-K+-2Cl-同向转运子B.磷酸二酯酶C.Na+-Cl-共转运子D.远曲小管近端E.髓袢升支粗段【答案】 D9、对爆发性或严重的组织胞浆菌感染首选的药物是A.灰黄霉素B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.两性霉素BE.特比萘芬【答案】 D10、下列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是A.瑞舒伐他汀B.非诺贝特C.依折麦布D.盐酸E.阿利克仑【答案】 C11、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶A的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG—CoA还原酶）的亲合力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白（Apo）B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。
执业药师之西药学专业二题库综合试卷A卷附答案
2023年执业药师之西药学专业二题库综合试卷A卷附答案单选题（共60题）1、关于使用依折麦布的说法，错误的是A.可单独服用或与他汀类联合应用B.需空腹服用C.成人剂量一次10mg。
一日1次D.剂量超过10mg／d对降低LDL水平无增效作用E.不能与葡萄柚汁合用【答案】 B2、以下关于比索洛尔说法错误的是A.为水脂双溶性β受体阻断剂B.首关效应高、半衰期短C.口服吸收率高，中度透过血-脑屏障D.可阻断部分β1 受体E.中枢神经系统的不良反应较少【答案】 B3、（2021年真题）作用机制为抑制合成嘧啶的二氢乳酸脱氢酶，半衰期较长，建议间隔24小时给药一次的慢作用抗风湿药物是（）A.柳氮磺吡啶B.羟氯喹C.甲氨蝶呤D.来氟米特E.双醋瑞因【答案】 D4、（2021年真题）血培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，首选的抗菌药物是（）A.青霉素GB.头孢唑林C.万古霉素D.左氧氟沙星E.阿奇霉素【答案】 C5、（2018年真题）用于治疗疥疮的药物有（）A.克霉唑乳膏、克罗米通乳膏、维A酸软膏B.林旦乳膏、硫黄乳膏、克罗米通乳膏C.克罗米通乳膏、过氧苯甲酰凝胶、咪康唑软膏D.硼酸软膏、咪康唑乳膏、特比萘芬软膏E.益康唑乳膏、过氧化氢溶液、维A酸软膏【答案】 B6、该患者使用劳拉西泮的作用是查看材料A.抗癫痫B.催眠D.调节胃肠道不适E.降低心率【答案】 C7、（2017年真题）属于抗雄性激素的肿瘤药是（）A.氟他胺B.炔雌醇C.阿那曲唑D.他莫昔芬E.丙酸睾酮【答案】 A8、其他β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是A.细菌核蛋自体50S亚基B.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPsC.二氢叶酸合成酶D.DNA螺旋酶E.细菌核蛋白体30S亚基【答案】 B9、（2016年真题）患者，女，26岁，妊娠3个月，因肺炎住院治疗，应禁用的抗菌药物是A.阿莫西林C.青霉素GD.左氧氟沙星E.阿奇霉素【答案】 D10、维A酸软膏治疗痤疮时，合理的用法是A.一日一次，睡前使用B.一日一次，晨起使用C.一日一次，固定时间使用D.一日二次，早、晚使用E.一日三次，早、中、晚使用【答案】 A11、手掌足趾损害可选用的药物是A.维A酸胶囊B.0.05%倍他米松C.1%丁酸氢化可的松D.氟轻松软膏E.克林霉素磷酸酯凝胶【答案】 B12、用于慢性活动性肝炎的是A.精氨酸B.赖氨酸C.复方氨基酸注射液(3AA)D.复方氨基酸(18AA)E.复方氨基酸注射液(9AA)【答案】 C13、患者，男，66岁。
2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能综合练习试卷A卷附答案
2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能综合练习试卷A卷附答案单选题（共30题）1、下列哪种不属于已知致畸的药物A.辛伐他汀B.对乙酰氨基酚C.利巴韦林D.炔诺酮E.甲氨蝶呤【答案】 B2、患者，女性，62岁，自述近日常有一过性黑矇，雾视、视野中有黑点，一侧面部无力、麻木。
医师诊断为短暂性脑缺血。
A.肝素B.氯吡格雷C.华法林D.巴曲酶E.依达拉奉【答案】 B3、运动员长期使用可促进肌肉发达，但易导致不孕和心脑血管疾病的兴奋剂是A.苯丙酸诺龙B.人促红细胞生成素C.可待因D.氢氯噻嗪E.可卡因【答案】 A4、有关血红蛋白的叙述正确的是A.血红蛋白承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能B.血红蛋白常被称为"血色素"，是组成血液的主要成分C.缺铁性贫血时红细胞计数的减少程度较血红蛋白的减少程度明显D.血红蛋白减少是诊断贫血的重要指标，并能确定贫血的类型E.男性血红蛋白的正常值范围为110～150g/L【答案】 A5、泡腾片的注意事项是A.宜用温开水送服，直接服用会黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、恶心等不适B.不宜在口中久含，以免影响其掩盖药物味道、控制药物在一定部位释放的目的C.用后应漱口D.不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免引起窒息E.可在口咽部形成一层薄膜，服用后不宜立即饮水【答案】 D6、患者，男，50岁，主诉咳嗽，症状持续8天，现在每次咳嗽都伴有黄痰，由于咳嗽感到疲劳和睡眠困难，近期未患其他疾病。
患者14岁的儿子最近患轻度感冒，无恶心、呕吐、发热及畏寒。
既往史：服用赖诺普利控制高血压、服用阿托伐他汀治疗高脂血症、服用小剂量阿司匹林预防脑卒中。
查体：体温37．1℃、心率70次／分、血压130／70mmHg、呼吸18次／分，动脉血氧饱和度为98％，肺部可闻及喘鸣音。
A.肺结核B.社区获得性肺炎C.急性支气管炎D.肺气肿E.心源性肺水肿【答案】 C7、长期精神紧张性头痛，推荐应用的药物是A.阿司匹林B.谷维素C.地西泮D.罗通定E.卡马西平【答案】 C8、适宜于餐中给药的药物是A.缬沙坦B.复方铝酸铋C.二甲双胍D.法莫替丁E.洛伐他汀【答案】 C9、普萘洛尔联用硝苯地平抗高血压的机制是A.协同作用B.拮抗作用C.敏感化作用D.减少不良反应E.增加毒性或ADR【答案】 D10、牙齿黄染及牙釉质发育不全A.氯霉素B.阿奇霉素C.米诺环素D.庆大霉素E.左氧氟沙星【答案】 C11、服用华法林、利福平可呈现A.黄色B.白陶土便C.红至黑色D.橘红至红色E.无光泽灰黑色【答案】 D12、发现处方存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，是归属于A.处方点评工作B.处方审核工作C.药学信息服务工作D.参与健康教育工作E.药物应用研究和评价工作【答案】 A13、患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。
2021年西药综精讲班期末试卷
2021年西药综精讲班期末试卷您的真实姓名： [填空题] *_________________________________您的手机号码： [填空题] *_________________________________您的报名班次： [填空题] *_________________________________1.不属于药学服务重要人群的是（） [单选题] *A.肝肾功能不全者B.过敏体质者C.妊娠期妇女D.血液透析患者E.急性结膜炎患者(正确答案)2.关于处方的说法，正确的是（） [单选题] *A.由医务人员开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书B.由执业药师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书C.由注册医师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书(正确答案)D.由实习医师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书E.由注册医师开具，护士审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书3.有关维生素的单位与质量换算，说法正确的是（） [单选题] *A.维生素D每40000U=1mg，即400U=10μg(正确答案)B.维生素E1U相当于1μg合成α-生育酚醋酸酯C.维生素D1U相当于1mgD.维生素E1U相当于1g合成α-生育酚醋酸酯E.维生素D1U相当于1μg4.长期大剂量使用美罗培南治疗细菌感染性疾病，需要补充（） [单选题] *A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素B、维生素K(正确答案)E.维生素E5.下列因素中，不归属于影响药品质量的环境因素的是（） [单选题] *A.日光B.空气C.库房温度D.药品包装材料(正确答案)E.振荡6.评价肾功能的实验室指标是（） [单选题] *A.ALTB.ASTr(正确答案)D.ALPE.INR7.下列药物中使用前无需皮试的是（） [单选题] *A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病病毒血清注射剂D.紫杉醇注射剂(正确答案)E.普鲁卡因-青霉素注射剂8.下列药物使用方式，正确的是（） [单选题] *A.酵母片在餐后整片用水送服B.硝酸甘油片在心绞痛发作的紧急情况下嚼碎用水送服C.氧氟沙星滴眼液打开后可使用3个月D.乙酰半胱氨酸泡腾片用100ml温开水浸泡溶解后服用(正确答案)E.红霉素软膏涂敷于眼睑中，每晚睡前一次9.阿司匹林和华法林合用时易导致的不良反应是（） [单选题] *A.戒断症状B.出血(正确答案)C.心跳加快D.粒细胞缺乏症E.神经过敏10.患者，男，46岁，因患类风湿关节炎而长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽，咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉菌病，临床欲使用伏立康唑治疗。
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阿托伐他汀钙联合小剂量别嘌醇对高脂血症患者血尿酸、血脂影响作者：周荣辉陈华发叶凤朝来源：《中国实用医药》2015年第22期【摘要】目的观察阿托伐他汀钙联合不同剂量别嘌醇对高脂血症患者血尿酸（UA）及血脂水平的影响。
方法 90例高脂血症伴高尿酸血症患者随机分为三组：A组（常规剂量别嘌醇治疗）、B组（小剂量别嘌醇+阿托伐他汀治疗）及C组（常规剂量别嘌醇+阿托伐他汀治疗），各30例。
治疗4周后比较三组患者治疗前后的血尿酸和血脂的变化及不良反应。
结果治疗4周后三组血尿酸均显著下降，其中B、C组均比A组下降更明显，差异有统计学意义（P0.05）。
结论阿托伐他汀钙联合别嘌醇能更有效改善高脂血症患者的血脂水平，同时具有降低尿酸作用，而联合小剂量别嘌醇即可达到良好治疗效果。
【关键词】高脂血症；高尿酸血症；阿托伐他汀；别嘌醇；代谢综合征DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.004Influence of atorvastatin combined with small dose of allopurinol on blood uric acid and blood lipid in hyperlipemia patients ZHOU Rong-hui， CHEN Hua-fa， YE Feng-chao. Ward of Angiocardiopathy，Xinhui People’s Hospital， Jiangmen 529100， China【Abstract】 Objective To observe influence of atorvastatin combined with different doses of allopurinol on blood uric acid （UA） and blood lipid in hyperlipemia patients. Methods A total of 90 hyperlipemia complicated with hyperuricemia patients were randomly divided into three groups， as group A （conventional dose of allopurinol treatment）， group B （small dose of allopurinol + atorvastatin treatment） and group C （conventional dose of allopurinol treatment+ atorvastatin treatment）， with 30 cases in each group. Changes of blood uric acid and blood lipid， adverse reactions were compared in the three groups after 4 weeks of treatment. Results All groups had remarkably decreased blood uric acid after 4 weeks of treatment， and groups B and C had much decreased blood uric acid than group A. Their difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Combination of atorvastatin and allopurinol can effectively improve blood lipid and reduce uric acid in hyperlipemia patients. Atorvastatin combined with small dose of allopurinol can provide excellent effect in treatment.【Key words】 Hyperlipemia； Hyperuricemia； Atorvastatin； Allopurinol； Metabolic syndrome尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。
嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。
根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿，约占总人口的10%，高发为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势，且高尿酸血症与高脂血症常伴发[1] 。
大量研究结果证明：高尿酸血症与代谢综合征（肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高脂血症）之间存在着密切联系，而且高尿酸血症是心、脑血管疾病及慢性肾脏病的独立危险因素，需要治疗[2] 。
目前治疗高尿酸血症常用别嘌醇，但常规剂量副作用较多，部分患者甚至出现中毒性肝炎、肾功能衰竭、黑色尿、大泡性或剥脱性皮炎等严重不良反应[3]。
而且常规用法需服用3次/d，依从性较差。
因此寻找既能控制血脂又能降低血尿酸的安全、依从性高的治疗方案，减少心血管事件的发生，是目前临床研究的重要课题。
近年来研究发现降脂药物阿托伐他汀除具有降脂作用外，更能降低血尿酸。
本研究通过观察比较三组治疗前后血尿酸和血脂的变化及不良反应来评价各方案的临床疗效，探讨阿托伐他汀钙联合小剂量别嘌醇治疗高尿酸高脂血症的可行性及安全性。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2013年1月～2014年4月在本院门诊或住院收治高脂血症合并高尿酸血症患者90例，男63例，女27例，年龄42～81岁，平均年龄（57±9）岁。
高脂血症诊断标准为：TG>1.7 mmol/L， TC>6.2 mmol/L。
高尿酸血症的诊断标准为：UA>430 μmol/L。
排除标准：①合并严重急性感染、恶性肿瘤、慢性肾功能不全；②合并外科手术或严重创伤；③合并血液系统疾病；④使用免疫抑制药（如类固醇和阿片类药物等）者；⑤对别嘌醇或阿托伐他汀过敏者。
在征得患者同意的情况下入组。
将90例高脂血症伴高尿酸血症患者随机分为三组：A组、B组及C组，各30例。
三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法 A组予常规剂量别嘌醇治疗（0.1 g， 3次/d）；B组予小剂量别嘌醇（0.1 g， 1次/d）+阿托伐他汀治疗（10 mg， 1次/d）；C组予常规剂量别嘌醇（0.1 g， 3次/d）+阿托伐他汀治疗（10 mg， 1次/d）。
疗程4周。
三组均给予低嘌呤低脂饮食。
治疗前及治疗4周后采空腹静脉血，测定血尿酸、血脂水平。
应用德国罗氏COBAS全自动生化分析仪检测。
1. 3 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P2 结果2. 1 三组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C及UA的变化三组治疗前血尿酸及血脂指标相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗4周后三组血尿酸均显著下降，其中B、C组均比A组下降更明显，差异有统计学意义（P0.05）。
见表1。
2. 2 不良事件三组患者治疗期间， A组有5例患者出现轻微恶心等消化道症状， 3例出现痛风发作，可耐受。
C组有4例患者出现轻微恶心等消化道症状， 4例出现痛风发作，可耐受。
B组有2例患者出现轻微恶心等消化道症状，无痛风发作。
三组均未出现因肌酶或丙氨酸氨基转移酶明显升高而需停药者。
B组与A、C组比较，差异有统计学意义（P3 讨论随着社会物质的丰富，人们膳食结构的改变，高脂血症患者合并高尿酸血症越发普遍，且近年来有年轻化趋势。
高尿酸血症是嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄障碍而引起的代谢性疾病，在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性>420 mmol/L，女性>360 mmol/L，即称为高尿酸血症，其发病受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关[4]。
多个流行病学研究证实：血尿酸是高血压发病的独立危险因素；长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系；血尿酸和甘油三酯之间有相关性；代谢综合征患者中70%合并高尿酸血症[5-8]。
而高尿酸血症更是冠心病死亡独立危险因素：有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。
血尿酸每升高1 mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。
血尿酸>6 mg/dl 是冠心病的独立危险因素；血尿酸>7 mg/dl是脑卒中的独立危险因素[9]。
因此，积极控制血脂和尿酸，在临床上有重大意义。
别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性（后者能使次黄嘌呤转为黄嘌呤，再使黄嘌呤转变成尿酸），使尿酸生成减少，血中及尿中的尿酸含量降低到溶解度以下的水平。
阿托伐他汀为羟甲戊二酰辅酶（HMG-CoA）还原酶抑制剂，它通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆中脂蛋白及胆固醇水平，降低血浆总胆固醇、LDL-C和载脂蛋白B，还能降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和TG的水平，并能不同程度地提高血浆HDL-C和载脂蛋白A1（ApoA1）的水平。
同时能通过抑制尿酸盐转运蛋白1（URAT1）而增加血尿酸排泄[10]。
本研究结果表明：阿托伐他汀联合小剂量别嘌醇组对降低血尿酸和血脂水平、减少不良反应的发生显著优于单独使用常规剂量别嘌醇组，并与阿托伐他汀联合常规剂量别嘌醇组相仿，提示该治疗方案对高脂血症合并高尿酸血症患者疗效良好，不良反应少，且因每天给药1次，依从性较高，有较高临床应用价值，同时为日后优化代谢综合征治疗方案提供科学依据。
值得说明的是：本研究存在随访时间较短及样本量较少等局限性。
阿托伐他汀钙联合小剂量别嘌醇的长期疗效尚待进一步的追踪观察。
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