急性心肌梗死后心律失常发生时间与护理分析

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急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察

急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察

急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,常常导致患者的死亡。

而心律失常是急性心肌梗死患者的常见并发症之一,在临床上具有很高的发生率和致死率。

因此,对于急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察具有非常重要的意义。

急性心肌梗死后心律失常的发生机制非常复杂,往往与心肌梗塞引起的电生理改变、交感神经系统失衡、电解质紊乱以及炎症反应等因素密切相关。

临床上根据心电图的表现和患者的症状可以将心律失常分为室性心律失常和非室性心律失常两大类。

室性心律失常是急性心肌梗死后最常见的心律失常之一,其中以室性早搏和室性心动过速最为常见。

室性早搏指的是在心脏窦房结发放的冲动之外,心室发放一个早期冲动,表现为突然出现的、宽大畸形的QRS波群。

而室性心动过速则指的是室性心律大于100次/分。

这些室性心律失常的发生对患者的生命安全造成了威胁,因为它们往往导致心室扑动、颤动甚至停搏,从而引发心跳骤停。

非室性心律失常是指除了室性心律失常之外的其他各种心律失常,包括房性心律失常、房室传导阻滞、窦房结功能不全等。

其中,最常见的非室性心律失常是房性心律失常,表现为窦房结功能异常,出现房性早搏、房性心动过速等。

这些心律失常虽然较室性心律失常的致命性较低,但对患者的心脏功能会有一定的影响,严重时也可能导致心衰等并发症。

对于急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察,主要包括以下几个方面的内容。

首先,护理人员应密切观察患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、血压等。

由于急性心肌梗死后心律失常常常导致心动过速或者心动过缓,护理人员应及时发现和记录这些变化,并与医生及时沟通,以便进行相应的治疗。

另外,护理人员还需要对患者进行心电图监测。

心电图是诊断心律失常的重要手段,可以帮助医生判断心律失常的类型和严重程度。

护理人员应熟练掌握心电图的解读方法,并及时记录和报告异常的心电图表现,以便医生对患者进行适当的治疗。

此外,护理人员还需要密切观察患者的症状变化。

急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的护理干预效果分析

急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的护理干预效果分析

急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的护理干预效果分析急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,如果不及时干预治疗,可能会导致严重的并发症,甚至危及生命。

静脉溶栓是目前急性心肌梗死最常用的治疗方法之一,可以有效恢复心肌血流,缓解心肌缺血。

静脉溶栓后心律失常是一种常见的并发症,严重影响患者的康复和预后。

对于静脉溶栓后心律失常的护理干预非常重要。

护理干预一:监测心律静脉溶栓后的24至48小时内,患者容易出现心律失常,包括室性早搏、室性心动过速、室颤等。

护士应经常监测患者的心律,包括心电图和心率。

一旦发现心律失常,应立即通知医生进行处理。

及时发现和处理心律失常可以有效减少心肌损伤。

护理干预二:药物治疗针对不同的心律失常类型,护士可以根据医生的嘱托给患者予以相应的药物治疗。

对于室性早搏可以给予β受体阻滞剂等抑制剂,对于室颤可以给予电复律等治疗措施。

药物治疗可以帮助恢复正常的心律,减少心肌损害。

护理干预三:监测心肌酶谱静脉溶栓后,患者的心肌酶谱常常会升高,特别是肌钙蛋白。

护士应定期监测患者的心肌酶谱,以了解心肌损伤的程度。

当心肌酶谱开始下降时,说明心肌损伤正在恢复。

护士可以根据心肌酶谱的变化调整护理措施,提供相应的支持治疗。

护理干预四:提供心理支持心肌梗死是一种严重的疾病,对患者来说是一种沉重的负担。

静脉溶栓后出现心律失常更给患者带来了更多的不确定性和焦虑。

护士应及时与患者交流,提供积极的心理支持,帮助患者缓解焦虑和恐惧。

护士还可以与患者家属进行沟通,让他们了解患者的病情和治疗进展,以减轻他们的担忧。

护理干预五:康复护理静脉溶栓后心律失常的护理干预还包括康复护理。

康复护理可以帮助患者逐渐恢复体力和功能,减少心肌梗死的影响。

护士可以指导患者进行适量的运动,如康复性散步、抬腿运动等,以促进心肌的再生和修复。

护士还可以教育患者戒烟、控制血压、降低血脂等健康生活方式,以减少再发风险。

针对急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的护理干预可以更好地帮助患者恢复和康复。

心肌梗死后室性心律失常的处理

心肌梗死后室性心律失常的处理

心肌梗死后室性心律失常的处理急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者易于伴发各种心律失常,其中室性心律失常发生率较高,也是导致猝死,危及患者生命的重要因素之一。

文献报道AMI后室性期前收缩(室早)的发生率为10%~93%,室性心动过速(室速)的发生率为3%~39%,心室颤动(室颤)的发生率为4%~36%。

每年美国有超过30万的人猝死于冠心病,心肌梗死后发生的室性心律失常是猝死最常见的原因,60%急性心肌梗死性死亡的患者发生在发病后1h内,被认为与室性心律失常,特别是与心室颤动有关。

正确评估和处理AMI后的室性心律失常,对提高AMI患者的生活质量和生存率有着重要意义。

1.室早(Ventricular Premature Beats)室早常见于AMI患者。

根据室性心律失常的危险分层,AMI合并的室早属于潜在恶性,既往认为可引起室速或室颤,是一种预警性心律失常。

近年的研究则发现孤立的室早不是AMI时发生致命性心律失常的预报因子;现在CCU中发生VF的几率已经明显减少,因此,不主张在AMI 后预防性应用利多卡因。

对已经发生的室早,是否应当药物干预,也存在争论,因为所有的临床试验都没有证实药物干预可以提高患者的生存率。

AMI中重视血运重建治疗(抗血栓、抗凝、冠脉重建),纠正电解质、代谢异常,有利于减少室性心律失常的发生;AMI患者交感活性上升,血儿茶酚胺浓度增加,肾素-血管紧张素系统激活,早期应用β受体阻滞剂和ACE抑制剂,有利于减少室性心律失常的发作。

对于陈旧性心肌梗死伴发的室早,同样没有大型临床试验证实抗心律失常药物干预可以提高患者的生存率。

所以,如果没有症状、发作不频繁、不引起血流动力学改变的室早,可以不作处理;对于发作频繁、症状明显,患者不能耐受,或是导致血流动力学障碍的室早,可以给予抗心律失常药物。

由于某些药物,如英卡胺、氟卡胺、莫雷西嗪可增加远期死亡率,应当避免使用。

急性心肌梗死后心律失常类型及发生时间

急性心肌梗死后心律失常类型及发生时间

急性心肌梗死后心律失常类型及发生时间摘要:急性心肌梗死后心率失常是临床常见问题,所以对于其类型以及发生时间的研究对医院治疗心肌梗死病人具有重要的意义。

本文就是通过国某医院150例心肌梗死病人进行观察研究,分析其发生心律失常的类型以及发生的时间,最后根据类型以及时间的规律提出治理的对策。

关键词:急性心肌梗死心律失常类型发生时间【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801(2013)04-0011-01急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞,血流中断,心肌因严重缺血以致局部坏死。

绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致。

临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上,伴烦躁不安,出汗、濒死感,甚者可出现休克,心力衰竭、心律失常,心电图有典型改变。

如救治及时,治疗恰当,常能挽救病人的生命。

急性心肌梗死后心率失常是临床常见问题,据统计约有75%的急性心肌梗死患者在心梗急性期合并心率失常,其中急性心肌梗死并发的恶性心律失常室导致患者死亡的真正原因。

1调查研究在ami发生的各个阶段都可以并发心律失常,而且可以是各种类型的心律失常,其中以早期室性心律失常多见。

ami后的不同阶段,引起心律失常的原因不同而产生不同类型的心律失常。

为探讨ami后心律失常的类型以及发生时间规律,收集了2012年1月至12月这段时间内某医院急诊及住院的心肌梗死患者病例,进行观察分析。

入选病历均符合who定的ami诊断标准。

抽选我院从2012年1月至12月收治急性心肌梗死病人150例,以其中发生心律失常进行72h连续心电监护的150例列为统计分析对象,其中男性101例(67.3%),女性49例(32.7%),年龄在50-65之间。

2结果分析2.2心律失常发生时间段。

3护理对策ami后心律失常虽在24h内均可发生,但上午发生率最高,因此在上午加强病情巡视,密切观察生命体征及心电监护有利于及时发现病情变化,争取抢救时间。

52例急性心肌梗死并发心律失常的急救与护理

52例急性心肌梗死并发心律失常的急救与护理

生 活方 式是一 个 内容 相 当广 泛 的概 念 , 它包 括
人们 的衣 、 、 、 、 食 住 行 劳动工作 、 休息娱乐 、 社会交
往、 待人 接 物等物 质生 活和 精神 生活 的价值 观 、 道德 观、 审美 观 以及 与这 些 方 式 相关 的 方 面 。而 随着 现 代 医学模 式 的转 变 , 理干 预 的作用 日益 受到 重视 , 心 心理 干 预 已得到普 遍认 可并 广 泛应用 于 临床护 理实 践 。部 分高 血压 患者 缺 乏 自我保 健 意识 , 高血 对 压病 的危 害 和服药 的长 期 性 等认 识不 足 , 时 因无 有 自觉 症状 或症 状好 转 而不 能 坚 持 长期 服药 , 当 出 而
室性 心 动过速 或 心室 颤 动 等 致 命 心 律 失 常 时 , 即 作 场 面 , 立 各种 抢 救仪器 就 在 自己身 边 , 上还 携 带监 身 静脉 注射 利 多卡 因或 除颤 , 给予 止 疼 、 并 抗凝 、 扩冠 , 护 导联 , 一般 都会 有不 同程度 的 紧张恐 怖 心 理 , 尤其
压 的影 响 。
学意 义 。
12 6 出院指 导 的 心 理 干预 出 院患 者 在 出 院前 2 结果 ..
1 2天 给予 预 防保 健 知 识 , 定 复 诊 时 问 , 患 者 2 1 两 组 患 者 生 活 方 式 转 变 情 况 的 比较 见 表 1 ~ 确 嘱 . 。 及 家属 学会 家庭 自测 血压 , 做好 记 录 , 医生调 整 与对 照组 相 比 , 并 为 研究 组 吸烟 、 酒 、 盐 高脂 饮食 、 饮 高 缺 用 药提 供准 确 的 资料 , 士采 取 定 期 电话 回访 形 式 乏运 动等 不健 康 的 生 活方 式 均 明显 改 善 , 异 均有 护 差 对 患者 提醒 、 进行 督促 指 导 。 统计学 意 义 , 00 。 P< .5 13 观 察指 标 . 两组 患者 分别 于 护理 干 预 3月 后 ,

急性心肌梗塞并发症心律失常的原因与处理分析

急性心肌梗塞并发症心律失常的原因与处理分析

急性心肌梗塞并发症心律失常的原因与处理分析发表时间:2011-05-19T17:25:24.937Z 来源:《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者:车琳[导读] 心律失常是急性心肌梗死(AMI)最常见的并发症之一。

车琳(黑龙江省医院道外院区 150056)【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0370-02【关键词】急性心肌梗死并发症预防与处理心肌梗死是心肌的缺血性坏死。

为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。

心律失常是急性心肌梗死的最常见并发症和主要死因,故早期发现并合理处理很重要。

自2009年6月至2010年2月收治急性心肌梗塞病人60例的临床资料进行分析。

1 临床资料1.1 一般资料选取2009年6月至2010年2月收治急性心肌梗塞病人60例,全部男性。

年龄最大的72岁,最小43岁,平均年龄55.3岁。

其中合并心律失常6例,合并心力衰竭3例。

因此,对急性心肌梗塞病人的并发症的预防极为重要。

心电图检查:ST 段抬高型AMI者45例,非ST 段抬高型15例。

前壁梗死18例,前间壁梗死9例,单纯下壁梗死15例,下壁合并后壁梗死6例,非Q 波心肌梗死12例,不典型心电图表现3例。

1.2 治疗入院后即刻常规应用镇痛、阿司匹林、ACEI、钙拮抗剂等治疗,改善冠脉血供,积极控制充血性心衰。

对持续性多形性室速或心室颤动,采用非同步直流电除颤。

除β受体阻滞剂外,致命性或有严重症状的心律失常给予即刻和长期抗心律失常治疗。

莫氏Ⅱ型几乎都是前壁心梗的并发症,可能进展为Ⅲ度房室传导阻滞,应考虑起搏治疗。

Ⅲ度房室传导阻滞,下壁心梗所致的Ⅲ度AVB通常由于房室结内或结上损伤引起,逸搏节律通常较稳定,且大部分可恢复,可用阿托品静脉注射,0.3~0.6mg/次,每3~10分钟1次(总量<2mg),阿托品无效可考虑起搏治疗。

心肌梗死伴有各种心律失常的表现

心肌梗死伴有各种心律失常的表现

前言:急性心肌梗塞并发心律失常的发生率高达80%~100%。

而并发恶性心律失常是引起猝死的主要原因之一,致死率较高。

心律失常的发生与心肌的缺血损伤和再灌注损伤有关。

当冠状动脉因为一系列因素而突然闭塞时心律失常的发生率高达95%,发病急,来势凶险,可在短时间内发展为心室颤动或心脏停搏致死。

当冠状动脉内形成的血栓溶解再通或冠状动脉痉挛缓解等原因可引起再灌注损伤,从而诱发再灌注心律失常,特别容易发生加速的室性逸搏、新出现的房室传导阻滞等。

一、缓慢性心律失常:1.窦性心动过缓和窦性停搏:多见于急性下壁心肌梗死,其发生与反射性迷走神经的兴奋性增高有关,多呈一过性,严重者或持续时间时间较长者需要起搏治疗。

例1:女性患者,66岁,因胸闷心悸不适入院。

7月1日9点01心电图可见:aVF导联呈qr型,STⅡ、Ⅲ、aVF弓背型抬高~,长导联可见P-P间隔,可见延缓出现的QRS波群,形态呈室上性,为交界性逸搏性心律频率41bpm,在逸搏搏动的前、中、后可见窦性P波,因处于心室的有效不应期而未得以下传,为不完全干扰性房室脱节。

心电图诊断:急性下壁心肌梗死、显着窦性心动过缓、交界性逸搏性心律、不完全干扰性房室脱节。

7月1日10点41心电图可见: STⅡ、Ⅲ、aVF弓背型抬高明显,Ⅲ、aVF导联呈qr型。

异常Q波较前明显,ST段抬高更加明显。

后行冠脉照影发现右冠状动脉自近段起完全闭塞。

7月3日复查心电图示Ⅲ、aVF呈QS型,ST段回落明显,TⅡ、Ⅲ、aVF、V5、V6倒置。

心电图诊断:急性下壁心肌梗死。

在后两幅图中我们发现,均未出现心律失常。

2.房室传导阻滞:急性心肌梗塞发生房室阻滞的发生率约为13~20%,其多发生在发病后72h以内,以下壁心肌梗塞或下壁合并后壁心肌梗塞最多见,多由右冠状动脉闭塞所致,阻滞部位多在房室结。

急性心肌梗塞并发三度AVB的70%病例发生于入院的24h内,下壁梗塞合并三度AVB的阻滞部位多在房室结,这种阻滞多为暂时性,不需要安置永久性起搏器。

急性心肌梗死的观察及护理

急性心肌梗死的观察及护理

急性心肌梗死的观察及护理急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死。

临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心电图的动态改变为特征。

病情重、变化快、并发症多、病死率高。

因此在此类患者的临床护理中要密切观察病情,注意病人的生活及护理。

1 一般护理1.1 卧床休息第一周患者绝对卧床,保持环境安静,禁止翻身,减少亲友探视,防止情绪激动,降低组织代谢及耗氧量,护理操作尽量一次完成,少搬动患者,减轻心脏负担。

每日睡眠时间以10—14小时为宜。

如患者过度焦虑,可给予镇静药。

第二周可在床上翻身及肢体自由活动,但动作要缓慢。

第三周病情趋向稳定,坏死部分心肌逐渐瘢痕化,可在床上做轻微活动,如洗脸、进食等。

第四周床边及室内活动,活动后如有心悸及不适,应减少活动量,无不适感觉,尚应逐渐增加活动量。

1.2 心理护理心肌梗死突然发病,患者毫无思想准备而产生焦虑的心理变化。

对这种患者应热情接待,态度要亲切和蔼,耐心做好患者及家属的思想工作,消除患者的恐惧心理,使之自觉配合治疗和护理,树立战胜疾病的信心,防止因情绪因素影响而导致一些不该出现的并发症的发生。

观察病情细致,技术操作娴熟,护理要周到,不怕麻烦。

以取得患者的信任,使其保持最佳心理状态,有利于疾病的恢复。

1.3 饮食护理及大小便的观察心肌梗死患者的饮食应少食多餐,给予清淡易消化的膳食。

避免有刺激性的辛辣饮食,禁止用咖啡和茶。

喂食时不要过快,以免加重心脏负担。

注意保持大便通畅,进食适量的蛋白、水果、高纤维素饮食。

24h尿量,<400ml或<50ml则为少尿或无尿,应及时查明原因。

1.4 避免肢体血栓形成及便秘对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动,避免肢体血栓形成。

由于卧床及环境、排便方式的改变,容易引起便秘。

要提醒病人排便忌用力过度,因排便用力可增加心脏负荷,加重心肌缺氧而危及生命,可给些轻泻剂或开塞露通便,便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。

80例急性心肌梗死患者心电监护及护理

80例急性心肌梗死患者心电监护及护理

【 ywod 】 auem oada ifci ,r y mi, C oir gnrig Ke rs ct ycri a tn a ht a E Gm nt n ,us ln r o r h o i n
急性 心肌 梗死 系 指冠 状 动 脉 突然 完 全性 闭 塞 , 1 资料 与 方法 1 1 一 般资 料 . 本组 8 0例 患者 中 , 5 男 9例 , 2 女 1例 , 龄 4 年 5— 7 0岁 , 均 5 . 平 8 5岁 。单 纯 下 壁 心 肌梗 死 3 0例 , 前
心肌发 生 缺血 、 伤和 坏 死 , 损 出现 以剧 烈 胸痛 、 电 心 图和 心肌 酶学 的动态 变化 为临床 特征 的一种 急性缺
血性 心 脏病 。急性 心肌梗 死早期 并发 室性 心律失 常 是患 者死 亡 的主 要原 因 , 期发 现 并 控制 心 律 失 常 早 是抢 救 成功 的关键 … 。笔 者收集本 科 2 0 0 8年 1 0月
因素 给患者造 成情 绪 和心理 上 的变化而 导致 心律 失
患 者入 院后立 即 卧床休 息 , al 0 0监 护 系统 E ge 0 d
常规 持 续 心 电监 护 , 中 4 其 0例 行冠 脉 介 入治 疗 ,6 2
例行 静脉 溶栓 治疗 ,4例 给予 对症药 物治 疗 。 1
2 结 果
急性 心肌 梗死 患者 , 起病 急病 情重 , 患者 入 院后 多送 入重 症 监 护 室 , 由于 I U 的特 殊 环 境 , 者 极 C 患
易 出现 紧张 、 惧 甚 至 悲 观 的情 绪 , 致 心 率加 快 , 恐 导
很容 易 出 现 心 律 失 常 。 护 理 人 员 要 根 据 患 者 病
c r ic ar y h awe e smp o t rame . Re u t Th sg o p o 0 p t nsi 5 c sso rh t mi i cu i g ad a rh tmi r y tma c te t nt i sl s i ru f8 a e t n5 a e fa r y i h a.n ld n 4 ae fv nre lrar y mis,ci ia U' i 5 c s s p e rn eo e tiu a b l to n 7 p t n , a e 8 c s so e tiu a rh t a h lnc C I n4 a e ;a p aa c fv nrc lrf r l in i ai t 4 c s s l  ̄ i i a es

急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理

急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理
时 至 下 午4 之 间 ( 、3 时 段 ) ,其 中又 以第 3 段 9 2 时 2 、4 时 ~l 时
为最高 。而较少发生在下午5 时至次 日凌晨4 时之间 (、5 时 1 、6 段 ) ,这种昼夜节律性变化可 能与体内神经内分泌变化如儿茶 酚 胺水平有 关 。一些研 究表明 ,急性 心血管事 件 ,如心肌 缺 血 、心肌梗 死 、猝死和 室性 心律失常 等的发生在 一天2 h中较 4 多 集 中在上 午…;本组资料表 明AMI 后心律失常 的发生亦存在 时段发布。 以凌晨5 时至正午1 时的频率增加 ,与上午儿 茶酚胺 2
发生时间指在 急诊科 、门诊 或进入CC U时首次靠听诊 ,心电图 或心 电监测所发现 的心律失常 ,包括 期前收缩 、快速异位心律 失常 、房 室传 导阻滞等川,AMI 后心律 失常发生 时间均 以一 天 促使血栓 形成和冠状动脉 阻力增加 ,这 些均加重 已有冠状动脉 粥样硬化 患者心肌供 血不足促使心肌氧 的供 需失衡 ,甚至发生 AMI ,而且AMI 并发心律 失常也 以上午较多 。 J
当代医学
20 年2 0 9 月第l 卷第6 5 期总第1 1 6期
C ne o ay Meiie e .2 0 , o.5 N . s eNo 11 ot mp rr dc ,F b 09 V 11 o 6 I u .6 n s
急性心肌梗死后心律失常的发生时 间及护理
关敏
【 摘要】 目的 探讨急性心肌梗 死后心律失常 的 生时间规律。方法 发 回顾分析2 。 年1 0 1 月~2 0 年 f月我院收治的心肌梗死患者28 06 2 6 例,分 时
表l 1 9 9 例心律失常发生时间发布
及办理 出入 院手续等 工作 时 ,不能忽视对病情 的观察 ;护 士长 也应加强护理 人员的配合 。另外,对于 C CU专职护士 ,尤应加 强心跳骤停 、心脏复苏 、点击除颤等抢救技术的训练 ,保证抢

急性心肌梗死并发心律失常的护理措施

急性心肌梗死并发心律失常的护理措施
仅 1 例死亡。 1
用低分 了肝 素或 华法林 替代。 ②低 分子肝 素: 50 b 70ui d皮下 注射 , 开始 3 内每天 查 A T 最少 1次, 定后 可 不检 测 天 PT 稳
A 1 , 用 1~1 P 应 0 5天 。
2 1 3 止痛 : .. 急性心肌梗死 的病人 止痛十分 重要。因 急性 心 梗病 人大多均会出现 心前 区、 胸骨 后憋 闷、 压榨 样剧 烈疼痛 , 并伴 有濒 死感。应用止 痛药 物缓解 疼痛 并 降低 心肌耗 氧量 , 从而 减少心律失常的发 生【 。可选用杜冷丁或 吗啡。注意 药 4 】 物的副作用包括低血压 、 呼吸抑制、 心呕吐等 。中药可选 用 恶 复方丹参、 速效救 心丸 或冠 心苏合丸等。
心肌因严重 、 持久性缺 血而 发生 局部坏 死。 临床表 现为 持久 性胸骨后剧烈疼痛持续 3 0分钟 以上, 电图两个导 联 S 心 T段 抬高及 血中心肌坏死 标志 物升高(】包括 激酸 激酶 同工酶 一 1( C K—MB、 肌红 蛋 白 一MB 肌钙 蛋 白 I T l 肌钙 蛋 白 T— 、 —c n、 lTn , c T) 同时可伴 发热 、 白细胞 计数 增 高, 常并 发 心律 失 常、 休克或 心力 衰竭 。心律 失常 在临 床上最 为多 见, 也是 造成 病
人 死亡 的 常 见 原 因。
度, 保证溶栓药物在规 定时间内滴 完。 2 12 抗凝 : .、 溶栓 后两小时开 始查 A T , P T 如下 降到 6 0秒 以
后应用抗凝 【①普通 肝素 :00 静推 , 3 5 0u 之后 10u 小时静 00 每
滴, 每两小时查 A 1 调整肝 素剂量使 A 1 维持于 4 -6 P , P 0 0
律 失 常 病人 进 行 严 密 心 电、 脉搏 血 氧 饱 和 度 、 心 静 脉 压 及 动 脉 血 压 监 测 , 确 识 别 各 种 心 律 失 常 的 表 现 , 时 采 取 相 应 的 抢 救 中 正 及

心肌梗死急性期的心律失常

心肌梗死急性期的心律失常

心肌梗死急性期的心律失常急性心肌梗死患者发病是冠状动脉出现急性缺血、缺氧引起的心肌坏死,临床症状为剧烈持久的心前区疼痛,急性心肌梗死严重威胁患者的生命安全,临床致死率极高,这主要是在冠状动脉出现粥样硬化的基础上形成的急性血栓,造成患者的胸骨后或心前区压榨性剧痛,持续长达半小时以上,并且伴随休克、心力衰竭、心律失常等并发症。

急性心梗是临床严重病症,其中三大并发症包括心源性休克、心律失常以及心力衰竭。

心律失常的发病率极高,也是引起患者死亡的一个重要原因。

一、心肌梗死急性期心律失常的发生原因心肌梗死后很容易在急性期发生心律失常,这是临床普遍症状,心律失常病情严重时可导致急性猝死。

心律失常发生的主要原因是心脏的神经重构,梗死区域的神经内分泌环境变化,引起心脏交感神经的双重变化,所以很容易发生梗死后心律失常。

心肌梗死发生的原因较为复杂,主要是病理变化,临床病理变化是梗死部位的心肌受损坏死,受损心肌部位去神经支配,正常情况下心脏遍布神经纤维,从心内膜一直分布至心外膜,但是由于缺血的心肌失去了神经支配,所以心肌的不同区域之间产生明显的只有神经递质浓度梯度。

这种心肌细胞的自律性明显改变,导致心律失常的发生。

近两年来研究显示除以上因素以外,神经交感神经密度在梗死部位逐渐降低。

心肌梗死发生后的各个阶段都可以发生心律失常,并且是多种类型的心律失常,但是在急性期很容易发生室性心律失常,特别是在上午的发生率最高,因为上午时分体内的儿茶酚胺等神经内分泌明显变化,上午儿茶酚胺的分泌量最大,导致血压水平升高,心肌的收缩力增加。

纤溶系统不能缓解血栓症状,形成冠状动脉的阻力增加,则会进一步加重心肌缺血、缺氧的症状,导致心律失常的发生。

心肌梗死和心律失常都发生在上午的12点之前以及下午的1:00~4:00等时间段。

下午持续到晚上心律失常的发生率较少,所以呈现出一定的时间规律性。

特别是在一天当中的上午5:00~12:00之间,发生心律失常以及猝死的发生率极高。

急性心肌梗死时的室性心律失常

急性心肌梗死时的室性心律失常

BB(25)
总死亡率下降34%~65%
ACEI(39)
总死亡率下降24%
心衰病人ICD治疗试验 (Ⅱ级预防)
CASH
ICD组 降低23%
(Cardiac est Study Hamburg)
AVID
EF<0.4 ICD(15.8%) 优于药物(24%)
(Antiarrhythmiacs versus Implantable Defibrillator Trial)
的非同步电击除颤。
心律失常药物治疗
利多卡因:
1.0~1.5mg/kg 5~10分钟中补充剂量0.5~0.75 mg/kg 最大剂量为3 mg/kg 维持量1~4mg/分
普鲁卡因酰胺:
负荷量12~17mg/kg,在20~30分钟期间静注 维持量1~4mg/分静滴
乙胺碘呋酮:
ICD降低死亡率(9% VS 37%)和总病死率(24% VS 55%)
EPS指导药物治疗不改善预后
MADIT-Ⅱ
MI>4W EF<0.3 无VT
(Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial)
ICD与传统药物对比,总死亡率减少 30%
CIDS
ICD组 降低20%(P>0.05)
(Canadian Implantable Defibrillator Study)
心衰病人ICD治疗试验 (Ⅰ级预防)
CABG-Patch
EF<0.36 VLP阳性无差异
(Coronary Artery Bypass Graft Patch Trial)
负荷量150mg 1.0mg/分静滴维持6小时 维持量0.5 mg/分钟 18小时

急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理分析

急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理分析

急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理分析【摘要】急性心肌梗死合并心律失常是一种危急情况,需要及时的心电监护和护理。

本文介绍了心电监护在这类患者中的重要性,包括监测心电图的常见异常表现、临床意义、护理措施、注意事项和随访管理。

心电监护可以及时发现心律失常等异常情况,提供有效的护理干预,降低患者的风险。

结论部分强调了心电监护对急性心肌梗死合并心律失常患者的重要性,以及在护理中的应用价值和临床实践意义。

通过本文的研究和分析,可以更好地指导临床护理工作者在面对这类患者时的护理工作,提高对患者的救治效果和生存率。

【关键词】急性心肌梗死、心律失常、心电监护、护理分析、异常表现、临床意义、护理措施、注意事项、随访管理、应用价值、临床实践意义1. 引言1.1 介绍急性心肌梗死合并心律失常患者急性心肌梗死是心肌缺血坏死所致的急性心血管疾病,是一种常见的心脏疾病。

合并心律失常则是指在急性心肌梗死的过程中,患者可能出现心率、节律异常的情况。

急性心肌梗死合并心律失常患者是一类治疗上具有一定难度和风险的患者群体,因为心肌梗死本身已经给心脏带来了严重的损伤,再加上心律失常的出现,患者心脏功能受到了更大的影响。

这类患者的病情往往较为严重,需要及时、有效的监护和护理。

合理的心电监护在这类患者中尤为重要,可以帮助医护人员及时了解患者的心电情况,发现异常情况并及时处理,减少患者的病情恶化风险。

急性心肌梗死合并心律失常患者在就医过程中一般都会接受心电监护,以确保他们得到最佳的护理和治疗。

在后续的内容中,我们将更详细地讨论心电监护在这类患者中的重要性及应用。

1.2 心电监护在急性心肌梗死合并心律失常患者中的重要性急性心肌梗死合并心律失常是一种临床常见的危重症,患者出现此类情况时往往病情危急,需要及时有效的监护和护理。

心电监护在急性心肌梗死合并心律失常患者中起着至关重要的作用。

心电监护可以及时发现患者心律失常和心肌缺血的情况,帮助医护人员及时调整治疗方案,避免病情恶化。

急性心肌梗死并发心律失常临床护理

急性心肌梗死并发心律失常临床护理

急性心肌梗死并发心律失常临床护理摘要】目的:探究急性心肌梗死并发心律失常的临床护理及疗效,为临床提供有效护理方式。

方法:回顾性分析2012年3月~2014年3月我院收治的124例急性心肌梗死并发心律失常患者临床资料,随机将其分为观察组与对照组,对照组经常规护理,观察组经综合护理,再综合比较两组疗效。

结果:在治愈率上,观察组与对照组间具有统计学差异,P<0.05。

结论:急性心肌梗死并发心律失常患者经及时抢救、积极采取综合有效护理措施,极大提高了患者预后效果。

【关键词】急性心肌梗死心律失常临床护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)16-0229-02对于急性心肌梗死来说,心率失常是较为常见的并发症,致残率、病死率较高。

因此要在治疗心肌梗死的过程中要严格预防发生心率失常,有利于提高患者预后效果,保障患者生命安全。

为能够有效提高心肌梗死并发心率失常患者抢救成功率,本文针对近些年在我院进行治疗的124例急性心肌梗死并发心率失常的临床护理方式进行分析,现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料近些年我院收治的124 例急性心肌梗死并发心率失常患者中,男79例,女45例,年龄为51~78岁,平均年龄为(63±9.4)岁。

其中97例为室性早搏,22例为阵发性室上速,5例为扑动与颤动。

将全部患者随机分为观察组与对照组,各62例。

两组患者在一般资料上无统计学差异,P>0.05。

1.2方法全部患者均给予临床常规心肌梗死并发心律失常治疗以及常规护理。

在此基础上,观察组患者行综合护理,其护理方式包括:1.2.1治疗与急救护理在治疗与急救中,通常包括溶栓、抗凝、止痛、氧气治疗以及抗心律失常。

溶栓是指在发病前9h左右,给予无溶栓禁忌的患者300mg阿司匹林嚼服,静脉滴注100万U尿激酶与100ml生理盐水,50万U在100U组液小壶中行静脉推注30min。

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急性心肌梗死后心律失常发生时间与护理分析
作者:姚小红
来源:《医学信息》2016年第05期
摘要:目的研究分析急性心肌梗死后心律失常的发生时间规律,在此基础上提出预防性护理方案。

方法回顾性分析2012年6月~2014年6月本院心血管内科收治的80例急性心肌梗死患者的临床资料,研究分析急性心肌梗死后心律失常发生时间的规律性。

结果急性心肌梗死后心律失常多发于起病24 h内,并且于05∶00~14∶00发生居多,17∶00~04∶00发生较少。

结论急性心肌梗死后心律失常的发生时间多以05∶00~14∶00发生居多,表现出很强的规律性;临床护理人员应以此为依据,加强护理干预,预防和减少意外事件的发生,提高患者的生活质量。

关键词:急性心肌梗死;心律失常;发生时间;护理干预
急性心肌梗死后的心律失常是一种常见的并发症,直接影响着急性心肌梗死患者预后。

本院回顾性分析了80例急性心肌梗死患者的临床资料,试图推断急性心肌梗死后心律失常的高发时间,并以此为依据规范临床护理行为,现将资料及结果报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2012年6月~2014年6月本院心血管内科收治的80例急性心肌梗死患者的临床资料。

其中,男性患者为42例,女性患者为38例,平均年龄为
(66.85±4.64)岁。

经分析临床资料后发现,其心律失常发生部位为:侧壁、前间壁、下壁、前壁、右室下以及内膜下,其中以发生在前壁的心律失常作为多见。

在门诊、急诊或进入重症加强护理病房时第一次借助听诊、心电监测或心电图检查得到的心律失常结果称之为心律失常发生时间,也就是指期前收缩,房室传导阻滞或者快速异位心律失常等。

1.2方法[1-2] 当急性心肌梗死患者办理入院后,立即施行24 h的心电监护,时间应当≥1 w,每天分为6个时间段,每个时间段为4 h,以此便于统计分析急性心肌梗死伴发心律失常的发生时间。

6个时间段如下:01∶00~04∶00、04∶00~08∶00、08∶00~12∶00、
12∶00~16∶00、16∶00~20∶00、20∶00~24∶00,分别将其简称为1、2、3、4、5、6时段,以患者出现胸痛等表现作为起始发病时间。

1.3统计学方法[3-4] 本组研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用(n,%)表示,采用χ2检验,计量资料采用均数±平均数(x±s)表示,采用t检验,P
2 结果
急性心肌梗死后心律失常多发于起病24 h内,并且于05∶00~14∶00发生居多,较少发生在17∶00~04∶00,见表1。

3 讨论
急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病,具有较高的临床死亡率。

急性心肌梗死的临床表现为持久而剧烈的胸骨疼痛、心律失常、心脏功能衰竭、急性循环功能障碍等;具有发病快、病情反复发作、死亡率高的特点[5]。

从本次回顾性分析的结果上看,急性心肌梗死后心律失常多发于起病24 h内,并且于05∶00~14∶00发生居多,较少发生在17∶00~04∶00。

目前,临床上普遍认为急性心肌梗死后心律失常的发生很可能同机体内神经内分泌变化直接相关。

04∶00~12∶00这个时间段人体内的儿茶酚胺分泌量最高,这便会促使患者的心律增加,血压升高,心脏收缩能力也会随之增强,这些都会造成患者的心肌供血不足[6],最终导致急性心肌梗死后心律失常的发生。

本文在归纳总结急性心肌梗死后心律失常患者的发病时间规律的基础上,以预防和减少意外事件的发生,提出了预防性护理方案,详情如下。

3.1营造温馨舒适的康复环境护理人员应为急性心肌梗死患者营造温馨舒适的修养康复环境,病房的布置应整洁干净,舒适温馨。

病房应光照充足、空气流通,温度控制在23℃~26℃,平均湿度在60%~70%[7]。

病房的布置以患者为中心,根据患者的需要及时进行调整,最大限度的为患者创造温馨舒适的康复环境。

3.2用药干预护理人员应给予急性心肌梗死患者用药干预,让患者认识到按时按量服药的重要性。

护理人员要加强急性心肌梗死患者的用药指导,告知患者药物的治疗原理、作用、用药后的不良反应;提醒患者用药的次数和剂量,提高患者的治疗依从性。

同时,护理人员应在患者用药后密切观察临床症状。

如果患者在用药后出现不良反应,护理人员应及时报告医生,并协助医生做好处理工作。

3.3心理干预护理人员应该积极主动的与患者沟通,让患者认识到治疗的必要性和重要性;多为患者介绍成功的病例,消除患者的疑虑,帮助患者树立治疗的信心;及时向家属通报患者的病情,当患者病情反复发作或出现恶化时做好患者家属的心理工作;认真细致的解答患者及家属提出的问题,积极搭建患者与临床医师沟通的桥梁。

3.4健康教育健康教育的主要内容为急性心肌梗死的发病原因、治疗手段、康复禁忌等[8]。

护理人员应运用自身的专业知识为患者讲解,采用通俗易懂的语言;认真回答患者所提出的问题,态度应亲近友好。

参考文献:
[1]柳林媛.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理要点[J].中国处方药,2014,11:141-142.
[2]刘伟兰.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理[J].临床医药文献电子杂志,2015,14:2707.
[3]宋淑琴.急性心肌梗死后心律失常的发生时间与护理[J].当代护士(学术版),2009,07:12-13.
[4]胡静,胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报,2012,13:148-149+152.
[5]黄春兰,朱辉群,黎小惠.循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常患者中的效果评价[J].临床医学工程,2013,11:1441-1442.
[6]陈敏雄.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J].中国医药指南,2013,07:330-331.
[7]黄屹.探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J].中国医药指南,2013,19:353-354.
[8]郭晓玲.心肌梗死恢复期室性心律失常的相关因素研究[D].天津医科大学,2012.编辑/张燕。

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