骨科中医特色康复及健康教育

骨科疾病中医特色康复和健康指导

一、锁骨骨折

辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚

1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。三月内严禁患肢提拉重物。

2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。

3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，即使疏导不良情绪，积极配合治疗。

4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。

5.康复指导

（1）、患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少三次，以不引起肌肉疲劳为度。

（2）、未固定的受伤临近关节做主动活被动运动，以不影响断端稳定为度。（3）、应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。

6. 健康指导

（1）、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

（2）、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

（3）、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

（4）、定期复查，逐步恢复功能活动。

二、肋骨骨折

辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚

1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒，注意四时天气变化，及时增减衣服。绝对卧床休息，取半卧位，不可随意翻身，严禁下床活动，以免肋骨骨折断端刺伤肺脏。强调一定遵照执行，即使自我感觉良好，也不可随意下床活动，不可私自拆除纸夹外固定。吸烟病人强调戒烟重要性，吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠，不易咳出，更会加重呼吸困难。

2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、

生冷、油炸之品，戒烟酒。

3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。

4、用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水送服。外敷药应观察有无过敏反应，伤科外敷散宜温热湿敷。

5康复指导：：鼓励有效咳嗽及练习深呼吸等锻炼肺部，以利肺扩张。做到从腹部通过胸腔用力咳嗽，不能只从喉咙干咳，1日2次，1次15~30分钟。锻炼时可手捂痛处或他人帮助固定。症状缓解后教患者吹气球，增加肺活量。

6.健康指导

（1）. 指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

（2）.指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

（3）. 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

（4）. 定期复查，逐步恢复功能活动。

三、股骨颈骨折

辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚

1.生活起居：避风寒、慎起居，适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣服，避免“六淫”致病。

2.饮食调理：注意饮食有节，调和四气，谨和五味，富营养，宜清淡，多食新鲜蔬菜水果、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，如牛奶、豆制品、鱼、蛋类、瘦肉、鸡肉、水果、蔬菜、韭菜等食物，避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。

3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。

4.用药护理:遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药,中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水送服。外敷药、熏洗药、中药涂擦应观察有无过敏反应，伤科外敷散宜温热湿敷，熏洗药要掌握温度，禁止空腹熏洗，进餐前后半小时内不宜熏洗。

5. 康复指导：主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸，踝关节背伸、跖屈，及足部主动活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连，髌骨及周围软组织粘连、挛缩，踝关节及足部其他关节强直等。

6.健康指导

1 注意安全，防止发生意外骨折。

2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6 定期到医院复查。

7.并发症预防的健康指导：（1）肺部感染的预防，指导患者做扩胸运动、深呼吸和有效咳嗽，定时翻身拍背，视病情吹气球。（2）压疮的预防，臀下垫海绵垫或水垫，必要时睡气垫床，每2~4小时翻身一次，骨突处用红花酒精按摩，以促进局部血液循环，保持床单位整洁、干燥、皮肤清洁，舒适，及时更换汗湿衣服。（3）下肢深静脉栓塞的预防，老年人术后易发生下肢深静脉栓塞，可用药物预防，如低分子肝素钙2500单位，皮下注射、空气压力波治疗仪机械预防，视情况，早期下床活动。（4）泌尿系感染的预防，多饮水，每日饮水量不得少于1500ml以上，留置尿管者，防止管道阻塞扭曲，引流袋不得低于尿道口，保持会阴部清洁，定时更换引流袋，观察并记录尿液的色、质、量、性状等。（5）便秘的预防◇养成定时排便的习惯◇多饮水，多食新鲜蔬菜水果、粗纤维素食物，如：苹果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、萝卜、菠菜、荸荠、梨子、西瓜等，多喝蜂蜜水，另外可食用一些核桃仁、芝麻仁，忌食油腻、煎炸及胀气食物。◇顺时针按摩腹部早晚各1次每次10~15分钟。

8.关节置换术后健康指导：（1）日常生活中禁止蹲位，禁止蹲位如厕，使用座便器如厕，禁止坐矮凳子或沙发，禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。伤口愈合后可进行淋浴，不可坐浴。（2）保持膝关节低于或等于髋关节，前弯身体不要超过90度，坐时身体向后靠、腿向前伸，避免髋关节屈曲超过90度。（3）每天在床上平躺1~2小时，平躺时双大腿间一定要安放枕头，以保持双腿分开，不可侧卧。（4）避免在不平整湿滑路面行走。上楼时键肢先上，下楼时患肢先下，若扶拐，即拐先下，患肢随后，健肢最后。（5）不宜作剧烈运动，如跑步、打网球，不宜干重体力活，如挑重担。（6）如有锐痛，受影响肢体有爆裂声，髋有脱臼感，应迅速通知医生。

9.髋关节置换术后行走健康指导：（1）助行器行走指导，助行器摆在身前20cm 处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。先用助行器行走，等重心稳后用双侧腋拐行走。(2)双拐行走，前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线，健侧足前移越过双拐连线20~30cm，交替进行。

四、胫腓骨骨折

辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚

1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒，注意四时天气变化，及时增减衣服。抬高患肢，肿胀患肢切勿按摩。保持床单清洁、平整、干爽，尤其要注意臀部皮肤的清洁，正确使用便盆，便后及时清洁臀部，防止褥疮的发生。在病情许可的情况下，鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架