[VIP专享]自发性气胸护理查房
自发性气胸护理查房PPT
2. 严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流
入胸膜腔。 ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
4. 观察和记录
① 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大 小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。
a. 若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b. 若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸
闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞 ，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即 通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
老年人自发性气胸护理查房PPT
老年人自发性气胸的临床表现
老年人自发性气胸的临床表现 症状
主要症状包括突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽 等。
症状的严重程度与气胸的大小有关。
老年人自发性气胸的临床表现 体征
体征包括胸廓不对称、气管偏移、呼吸音减 弱等。
通过体格检查可以初步判断。
老年人自发性气胸的临床表现 诊断方法
主要通过胸部X光片、CT扫描等影像学检查确 诊。
给予患者心理支持，缓解焦虑情绪，提高治疗依 从性。
家属的支持和关怀也非常重要。
老年人自发性气胸的预防
老年人自发性气胸的预防 生活方式调整
包括戒烟、避免剧烈运动、保持良好的生活 习惯等。
定期体检，及时发现潜在问原发病，如COPD、肺结核等，控制 病情。
必要时可进行胸腔穿刺术进行进一步诊断。
老年人自发性气胸的护理措施
老年人自发性气胸的护理措施 急性期护理
包括保持呼吸道通畅、监测生命体征、给予氧疗 等。
必要时进行胸腔穿刺或引流。
老年人自发性气胸的护理措施 恢复期护理
包括逐步增加活动量、进行呼吸功能锻炼、预防 并发症等。
注意观察病情变化。
老年人自发性气胸的护理措施 心理护理
老年人自发性气胸护理查房PPT
演讲人：
目录
1. 自发性气胸的定义和病因 2. 老年人自发性气胸的临床表现 3. 老年人自发性气胸的护理措施 4. 老年人自发性气胸的预防 5. 老年人自发性气胸的康复和长期护理
自发性气胸的定义和病因
自发性气胸的定义和病因 什么是自发性气胸
自发性气胸是指由于肺组织破裂，空气进入胸膜 腔，导致肺部部分或完全萎陷的一种病症。
家属应积极参与护理过程。
老年人自发性气胸的康复和长期护理 营养支持
自发性气胸的护理查房
自发性气胸的护理查房姓名：性别：男年龄：岁住院号：主诉：突发性左胸部疼痛 1 天余，于年月日晚入院。
现病史：患者于1 天余前无明显诱因出现突发性左胸部疼痛，并感轻微气促，无畏寒发热咳嗽咳痰心悸等不适，当时未予特别处理，后觉上述症状加重，于当地医院行胸片示左侧气胸。
今再来诊并收住我科治疗。
病来，患者精神胃纳睡眠欠佳，二便可。
患者发育正常，营养中等，急性面容，神志清楚。
专科检查：双侧胸廓未见伤痕，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，无明显压痛，听诊呼吸音减弱，未闻及罗音。
右胸及右胸查体未见明显异常。
辅助检查：2013.10.28我院门诊胸片示左侧气胸（60-70%）。
于当晚行左侧胸腔闭式引流术，术后予停留左侧胸腔闭式引流管接水封瓶。
诊断：左侧自发性气胸自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。
症状: 呼吸困难胸痛刺激性咳嗽术前护理【护理诊断】气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限于肺萎缩有关【目标】：患者呼吸功能得到恢复或改善。
【护理措施】：a.中流量吸氧；b.取半卧位，使膈肌下降，有利呼吸；c.密切观察生命体征，有无气促、呼吸困难和发绀；d.鼓励患者经常深呼吸，加快胸腔内气体排出，促进肺复张【护理评价】：患者呼吸功能有所改善。
【护理诊断】舒适的改变与气胸所致疼痛有关【目标】：患者的舒适度得以改善。
【护理措施】：a.指导患者取舒适卧位;b.疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂；C.指导患者减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时使用止咳剂【护理评价】：患者的舒适度改善。
【护理诊断】焦虑与担心疾病及手术预后有关【目标】：患者的心理压力减轻，紧张焦虑等情绪得到缓解。
【护理措施】：a.多与患者沟通，多关心爱护患者，尽量满足其合理要求; b.向患者讲解疾病与手术的相关知识，减轻其焦虑。
【护理评价】：患者的焦虑情绪得到缓解。
术后护理【护理诊断】低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关【目标】：患者能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。
自发性气胸护理查房
根据患者病情和医嘱，合理使用抗心律失常药物，预防心律失常 的发生。
其他潜在并发症关注
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸状况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，及 时采取相应措施，如吸氧、辅助呼吸等。
血栓形成
长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓形成，应定期协助患者活动肢 体、穿弹力袜等预防措施。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
自发性气胸相关知识介绍
定义、分类及发病原因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或 靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气 管内空气逸入胸膜腔。
分类
根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
发病原因
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X 线检查肺部无明显病变；继发性自发性气胸多由于肺部疾 病引起，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
病情掌握情况
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症状、 体征、检查结果等方面。
护理措施实施情况
针对患者的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效实施。
团队协作与沟通
医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了加强，有利于更好地为患 者提供优质的医疗服务。
饮食指导
出院指导
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白 质和维生素的食物，促进身体恢复。
在患者出院前进行详细的出院指导，包括 用药、复查、生活注意事项等，确保患者 能够顺利康复并预防复发。
04
护理实施过程记录
病房环境优化建议
保持空气流通
减少室内噪音
自发性气胸疾病病人的护理查房
202X
结核性脓胸
【禁忌证】
引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。
引流的装置
水 封 瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
套管针穿刺置管
体位：半卧位 置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间 流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线 流脓液——脓腔最低点
【护 理】
影响引流的因素：
封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 持通畅——每15～30分钟挤压一次 常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。
护理查房—自发性气胸的护理(全面详细)
无特殊不适，予以拔除气管导管，停呼吸机辅助呼
吸，予鼻导管氧气吸入。行床旁动脉血气分 析:PH:7.42，PCO2:41mmHg，PO2:81mmHg。6月17 日12时05分，病员神志清楚，生命体征平稳，转上 级医院治疗。
病员诊断: 1、双侧自发性气胸 2、肺部感染 3、矽肺 4、重症孝喘 5、Ⅱ型呼吸衰竭 6、肺性脑病 7、电解质代谢紊乱 8、肺气肿 9、双侧胸腔积液
帮助稀释痰液。 3. 鼻饲前，应抬高床头，确定胃管在胃内，胃管通畅。 4. 协助患者采取半卧位，保持呼吸道通畅。 5. 患者发生呕吐时，立即将头偏向一侧，及时清理呼吸
道及口腔内分泌物。 效果评价:病员未发生误吸
P6疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关
护理目标：病员胸痛减轻 护理措施： 1.适宜的病房环境 2.分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 3.避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧
P3低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 护理目标：病员呼吸平稳
护理措施：
1.绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一 切增加胸腔内压力的活动 2.保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 3.密切观察生命体征、面色、呼吸音等 4.肺功能锻炼，促进肺复张 5.胸腔闭式引流的护理 效果评价：病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。
水封一瓶可见少许气体溢出，未见水柱波动。急查 床旁动脉血气分析:PH:7.12，PCO2:69mmHg， PO2:203mmHg。6月6日，病员神志清楚，GCS评 分:E4VTM6,双侧胸部胸腔闭式引流管通畅，固定， 左侧水封瓶内可见水柱波动、气泡溢出，引流出黄 色胸水，右侧水封瓶未见水柱波动、气泡溢出。
口唇发绀，肢端发绀，大汗淋漓。带入左侧胸腔
闭式引流管通畅，引流出淡黄色胸水，水封瓶内 可见水柱波动及气泡溢出。立即行紧急气管，
护理查房—自发性气胸护理
根据病因可分为原发性气胸和继 发性气胸，根据发病速度可分为 急性和慢性气胸。
病因与病理生理
病因
原发性气胸多由于肺大泡破裂所致， 继发性气胸则多继发于慢性阻塞性肺 疾病、肺结核、肺癌等疾病。
病理生理
气胸发生时，胸腔内压力升高，压迫 肺组织，导致肺通气功能障碍，同时 影响心脏血液回流，严重时可危及生 命。
病史询问
了解患者是否有慢性疾病 、吸烟史等，评估患者的 健康状况。
家庭及社会支持评估
家庭状况
了解患者的家庭成员结构 、家庭经济状况等，评估 家庭支持能力。
社会支持
了解患者的工作、社交关 系等情况，评估社会支持 状况。
居住环境
评估患者的居住环境是否 适宜养病，如空气质量、 居住条件等。
护理问题与诊断
护理过程反思与改进
护理流程优化
针对查房过程中发现的问题，对 护理流程进行优化，提高护理效
率和质量。
护理技能培训
针对护理人员技能不足的问题， 开展专项培训，提高护理人员的
专业水平。
沟通协作改进
加强医护之间的沟通协作，确保 信息传递准确无误，提高护理工
作的协同性。
患者满意度调查
调查问卷设计
设计科学合理的调查问卷，涵盖护理效果、服务 态度、环境设施等方面。
02
协助患者取半卧位或健 侧卧位，以利于呼吸和 引流。
03
给予患者高蛋白、高热 量、高维生素、低脂肪 易消化饮食，保证足够 营养摄入。
04
鼓励患者多饮水，保持 排便通畅，避免用力排 便。
病情观察与护理
01
02
03
04
监测患者生命体征，特别是呼 吸频率、节律及深度变化，发
现异常及时报告医生。
自发性气胸护理查房
自发性气胸护理查房时间：2013-01-23地点：五病区医生办公室参加人员：见签到薄主持人：李娟一、汇报病史：（王海宁）患者，王传禄，男性，58岁，退休工人，职工医保，患者因反复左侧季肋部疼痛四天于2013-02-21 09:39步入病房，神志清晰，精神一般，患者诉四天前无明显诱因出现左侧季肋部隐痛，为阵发性，每次持续时间约五秒左右，与咳嗽、活动、体位等均无明显联系。
查胸片提示左侧气胸，压缩约80%。
为进一步诊治，门诊以“左侧气胸”收住院02-21 患者在局麻下以左锁骨中线第二肋间为穿刺点行左侧胸腔闭式引流术外接水封瓶，水注随呼吸上下波动，可见气泡自水封瓶液面逸出，穿刺处敷贴在位，干燥，无渗血，术中，术后患者未诉不适。
02-22患者诉左侧胸部疼痛，予负压吸引，可见气泡自水封瓶液面逸出，02-24 09:30患者水封瓶液面无气泡溢出，予以夹闭。
02-25复查CT示左侧气胸（压缩50%），左侧少量胸腔积液，及胸膜略肥厚，因之前胸腔闭式引流不畅，故重新于左锁骨中线第三肋间为穿刺点置管，外接水封瓶，负压吸引，目前引流通畅。
病程中无发热，体重未明显增减，饮食及大小便正常。
健康史：有“胆囊炎”病史30余年，有自发性气胸病史，否认糖尿病等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，无手术及外伤史，无药物及食物过敏史，无输血史。
按时预防接种。
个人史：出生及生长于原籍，无外地居住史。
有吸烟史3余年，已戒烟30余年，饮酒20余年，约半斤每天，家族遗传史：否认传染病、遗传病病史体格检查：T:36.1℃；P:80次/分；R:22次/分；BP:110/75mmHg；辅助检查：(1)查体:左侧叩诊呈过清音，左中下肺呼吸音消失，未闻及干、湿性罗音。
(2)（2）CT:左肺外见弧形无肺纹理区域，以下肺野明显，左肺压缩50%左侧少量胸腔积液及胸膜略肥厚（02-25）。
（3）血常规提示：白细胞计数3.4×109/L，中性粒细胞65.7%。
自发性气胸护理查房(完整版)
自发性气胸护理查房(完整版) 护理查房主讲人：XXX时间：2015年4月30日参加人员：查房内容：自发性气胸护理查房目的：通过此次查房了解自发性气胸相关护理知识。
病例介绍：患者：XXX，女，16岁，因“右侧胸痛伴胸闷5天”入院，急性起病，病程短，既往无特殊，患者5天前无明显诱因活动后感右侧胸部疼痛，伴有胸闷胸胀感，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，为进一步治疗，故今日入院检查，收入住院，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约15%左右”；发病以来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。
初步诊断：自发性右侧气胸，处理给予：抗感染，对症治疗，卧床休息，观察病情变化。
自发性气胸的相关知识自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。
自发性气胸病因：胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。
由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[-0.78～-0.98kPa(-8~-10cmH2O)]。
当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。
自发性气胸临床表现：1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。
2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。
辅助检查：1、X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。
2、其他检查：（1）血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。
（2）胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。
（3）胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。
（4）血液学检查：无并发症时无阳性发现。
相关的护理问题1、气体交换受损与疼痛、肺萎陷有关。
2、疼痛与手术有关。
自发性气胸护理查房
❖ 评价：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发 绀、呼吸困难等
疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有 关
❖ 目旳：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻
少许气胸或不足气胸旳体征常不太明显，叩诊 仅有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。
辅助检验
1.X线检验 是诊疗气胸最可靠旳措施 2.CT 对胸腔内少许气体旳诊疗较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜
1.保守治疗
治疗要点
2.排气治疗
3.手术治疗
保守治疗
主要合用稳定型小量闭合性气胸
详细措施：严格卧床休息、给氧，支气 管痉挛 者使用支气管扩张剂，酌情予以镇定镇痛等 药物。
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气合用小量气胸，呼困较轻，
心肺功能尚好旳闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流合用不稳定气胸，呼困明显，
交货张气胸，反复发愤怒胸旳病人
手术治疗
1.胸腔镜 2.开胸术
治疗要点
❖ 经过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完毕过去 由老式开胸进行旳操作手术。其本质是用“腔镜” 做手术，相对于老式旳开刀手术具有创伤小、恢复快、住院 时间短等技术特点
❖ 措施： ① 合适旳环境 ② 分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 ③ 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，
体位变化时固定好引流管，防止刺激引起疼痛 ④ 防止受凉，以防感冒引起咳嗽造成疼痛加剧 ⑤ 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，
必要时按医嘱予以止痛剂
❖ 评价：病人自诉疼痛减轻
有感染旳危险 与胸腔置管有关
自发性气胸疾病病人的护理查房
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
套管针穿刺置管
【护 理】 1、体位：半卧位
2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线
３．刺激性干咳 由气胸刺激胸膜所致；
左侧自发性气胸 肺组织被压缩 K
临床表现
（二）体征 Ｒ增快，发绀，多见于张力性气 胸，听诊呼吸音减弱或消失，重者气管、纵 膈移位。
（三）并发症：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、 皮下气肿及呼吸衰竭、循环障碍等。
实验室及其他检查
１．Ｘ线 是诊断气胸的重要方法，能 显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况；
引流管的位置安放
引流气体一般选 在锁骨中线第2肋 间或腋中线第3肋 间插管
引流液体选在腋 中线和腋后线之 间的第6～8肋间 插管
胸膜腔闭式引流管的安置
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸 膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次 切开皮肤及皮下组织
胸腔闭式引流管的植入
散和促进肺复张 开胸术后引流
【禁忌证】 结核性脓胸
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
引流的装置
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌 蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用 带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别插入圆孔；长 管应在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理查房
主讲人: 龙丽时间：2015.4.30 参加人员：
查房内容: 自发性气胸护理查房
目的：通过此次查房了解自发性气胸相关护理知识。
病例介绍：
患者：贾弋，女，16岁，因“右侧胸痛伴胸闷5天”入院，急性起病，
病程短，既往无特殊，患者5天前无明显诱因活动后感右侧胸部疼
痛，伴有胸闷胸胀感，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、
呕吐，无大汗淋漓，为进一步治疗，故今日入院检查，收入住院，拍
胸片示“右侧气胸，肺压缩约15%左右”；发病以来，患者神志清，
精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。
初步诊
断：自发性右侧气胸，处理给予：抗感染，对症治疗，卧床休息，观
察病情变化
自发性气胸的相关知识
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠
近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
多见
于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。
自发性气胸病因：胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。
由于肺
的弹性回缩力，它是一负压腔［-0.78～-0.98kPa(-8~-10cmH2O)]。
当
某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。
自发性气胸临床表现：1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。
2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈
鼓音，语颤及呼吸音减弱。
辅助检查：1、X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。
2、其他检查：（1）血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。
（2）胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。
（3）胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。
（4）血液学检查：无并发症时无阳性发现。
相关的护理问题。
1、气体交换受损与疼痛、肺萎陷有关
2、疼痛与手术有关
3、体温过高与肺或肺腔感染有关
4、潜在并发症肺或肺腔感染
针对需要手术的病人，术前术后的护理是不一样的，下面介绍一下需要手术病人术前，术后的护理措施
：一、气体交换受损与肺萎陷有关
1、消除或减少相关因素。
2、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。
3、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分值。
4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺活量，恢复肺功能。
5、加强观察:密切观察、记录生命体征。
观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位有无改善等。
评价：病人症状无明显缓解。
焦虑
1、向患者及家属说明手术的必要性
2、主动热情与其交谈，关心了解患者心理，给患者以关心、理解和安慰。
讲述疾病与情绪的内在联系，使病人保持最佳精神状况，以利于疾病的康复。
3、介绍医生及护理的技术水平，列举成功病例
4、让患者与术后患者交流，消除紧张焦虑情绪。
知识缺乏
1、介绍需要患者及家属配合的事项。
2、指导床上大小便及轴式翻身的方法。
3、做好各项术前准备及检查的目的宣教
4、告知可能发生的并发症及预防措施。
5、告知治疗方法。
评价:患者对疾病相关知识了解，能配合治疗
术后的护理措施及评价
术后护理措施（1）
一、气体交换受损与肺萎陷有关
1、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。
2、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分值。
3、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，人工呼吸机辅助呼吸，鼓励病人下床活动，增加肺活量，恢复肺功能。
4、做好胸腔闭式引流的护理。
5、加强观察:密切观察、记录生命体征。
观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位有无改善等
评价：患者能配合呼吸功能锻炼，能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。
二、疼痛
1、评估疼痛程度，协助采取舒适体位。
2、使用止痛泵。
3、指导放松疗法转移注意力。
4、在治疗和护理操作中，动作轻柔，尽量减少疼痛刺激。
评价：患者疼痛轻，睡眠良好。
体温过高
先给予物理降温，后根据医嘱合理使用降温药物和抗菌药抗感染
潜在并发症：肺或肺腔感染
1、密切检测体温：每4h检测一次，若有异常及时通知医生并配合治疗。
2、严格无菌操作：有引流瓶患者应及时更换引流瓶，保持胸腔闭式引流通畅，保持胸壁伤口敷料清洁干燥。
3、协助病人咳嗽咳痰：帮助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导其做深呼吸运动，鼓励其下床活动，以促进肺扩张，减少肺部感染等并发症。
4、遵医嘱合理使用抗菌药。
评价：患者无此并发症发生。
针对气胸的病人有个特殊的管道护理——胸腔闭式引流的护理，
胸腔闭式引流的护理要点
1、妥善固定
2、保持管道的密闭和无菌
3、保持引流管通畅
4、观察记录
5、体位与活动
6、脱管处理
7、拔管指征
8、拔管后观察
健康教育。
1.应在舒适安静的环境下卧床休息，避免过度劳累。
2.避免用力和屏气动作，保持大便通畅，平时适当进粗纤维素食物，2天以上未解大便应采取有效措施。
3.戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素、水分，不挑食，不偏食，以增强机体抵抗。
4.气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，扩胸运动，以防诱发气胸。
不要搬重物、用力抬手臂（术后1年之内要特别注意这个）。
5.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽、打喷嚏。
6. 强健体质，增强肺活量，继续呼吸功能锻炼，但不要做剧烈的运动，比如长跑、篮球、足球等。
不要坐在电脑前太久，有不少气胸患者在康复以后因不注意这点而复发。