局部解剖学：十二指肠肝胆脾胰PPT课件

3静脉 甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
2神经
喉上神经 喉返神经
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3）horizontal part 水平部
superior：胰头及其钩突； posterior：右输尿管、下腔静脉、腹主动脉； anterior：肠系膜上动脉、静脉及肠系膜根、
小肠袢。
4）ascending part 升部t
由水平部升至第2腰椎左侧，折向 前下形成十二指肠空肠曲。升部的前 面和左侧有腹膜包被，右侧为胰头和 腹主动脉。
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位置
• 肝门静脉自胰腺的后方上行，经十二指肠 上部的深面进入肝十二指肠韧带，然后继 续上行达第一肝门，分为左、右两支，分 别进入左、右半肝。肝门静脉行于肝十二 指肠韧带内， 其右前方为胆总管，左前方 为肝固有动脉，后方隔网膜孔与下腔静脉 相对，肝门静脉的方向多与下腔静脉交叉 成角，少数为二者前后平行。
2） inferior pancreaticoduodenal a. 胰十二指肠下动脉：起自肠系膜上动脉，分前、 后2支，分别与胰十二指肠上动脉的两支相吻合。
3）十二指肠上动脉：为胃十二指肠动脉的分支。 4）静脉：汇入肠系膜上静脉。
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（4）lymph driange 淋巴回流 主要回流至幽门下淋巴结subpyloric lymph nodes和肠系膜上淋巴结superior
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4）tail of pancreas 胰尾： 行于脾肾韧带内。被腹膜包裹，有一定的移动性。末端达脾门，脾切除时不可 伤及胰尾。
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• 胰管位于胰腺实质内，横贯胰腺全长，收 纳各小叶导管，到达胰头右缘时与胆总管 汇合形成肝胰壶腹，经十二指肠大乳头开 口于十二指肠腔，偶可单独开口于十二指 肠腔
• 副胰管位于胰头上部，主要引流胰头前上 部的胰液，开口于十二指肠小乳头
钩突： 胰头下部伸入肠系 膜上动、静脉后方的部 分。
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2）、neck of pancreas胰颈：
后面为肠系膜上静脉与脾静脉的会合处，此段肠系膜上静脉无属支注入， 手术时可在胰颈后面分离。
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3）body of pancreas胰体
前面隔网膜囊与胃后壁相邻；后面有腹主动脉、左肾、左肾上腺及脾静脉； 上缘与腹腔干和腹腔丛相邻，脾动脉沿上缘向左走行；下缘与十二指肠空肠曲和空 肠相邻；
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•血管:
• 胰的动脉主要有： 胰十二指肠上前、后动脉 胰十二指肠下动脉 胰背动脉 胰下（胰横）动脉 脾动脉的胰支 胰尾动脉
• 胰的静脉与同名动脉伴行， 注入肝门静脉系统。
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•淋巴注入胰上、下淋巴结和脾淋巴结，然后入腹腔淋巴结。
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6、 脾 spleen
（1）position 位置
位于左季肋区，第9~11肋深面。
mesenteric lymph nodes。
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7、胰 pancreas
胰横位于腹于上区和左季肋区、平对第1—2腰椎。胰分为胰头、胰颈、胰体、胰尾。
1）Head of pancreas
上、下、右三方被十 二指肠包绕。
前面有横结肠系膜根、 空肠。
后面有下腔静脉、右 肾静脉、胆总管。
上方有胃幽门、十二 指肠上部、肝固有动脉、 肝门静脉、和网膜孔。
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（2）suspensory ligament of duodenum 十二指肠悬韧带
也称为 treitz韧带由纤维和肌组织构成，表面有腹膜覆盖，连接十二指 肠空肠曲和右膈脚，能上提和固定十二指肠空肠曲。
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（3）血管：
1）superior pancreaticoduodenal a. 胰十二指肠上动脉：有前、后2支，均起自胃十 二指肠动脉。
胰、十二指肠、门静脉、脾、甲状腺
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duodenum 十二指肠
（1）十二指肠上部 平对第1腰椎右侧，转弯形成十二指肠上曲。
superior：肝方叶、胆 囊及
网膜孔。
inferior ：胰头、胰颈。
posterior：
胆总管、肝门静脉、胃
十二指肠动脉及下腔静脉。
十二指肠上部有大、小 网膜附着，属于腹膜内位器 官，活动度大。内腔粘膜无 皱襞，钡剂造影呈球形，好
其长轴与第10肋一致。前端可达腋 中线。 脾的膈面与膈、膈结肠韧带接触； 脏面前上份与胃底相贴，后下部与 左肾、左肾上腺为邻；脾门临近胰 尾
（2）脾的韧带： 胃脾韧带 脾肾韧带 脾膈韧带 脾结肠韧带
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脾动脉：
起自腹腔干，沿 胰腺上缘走向左侧， 距脾门1~`2cm处，分 成上下两支，进而又 分为4支终末动脉入脾，
发溃疡。
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2）descending part降部
沿第1--3腰椎右侧下行，至第3腰椎平面转弯向左，形成十二指肠下曲
medial：胰头、胰管和胆总管；
lateral：结肠右曲；
anterior：横结肠及其系膜、肝右叶、小肠袢；
posterior：右肾内侧部、右肾门、右肾血管及右输尿管。
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• 十二指肠降部粘膜多为环状皱襞，其后内 侧壁上有十二指肠纵襞，在纵襞下端，约 相当于中下三分之一交界处可见十二指肠 大乳头，为肝胰壶腹的开口处，一般距幽 门8-9cm，其左上方1cm处，常可见十二指 肠小乳头，为副胰管的开口处
脾静脉
在脾门处由2~6条属 支合成。行于脾膜左静 脉等。
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肝门静脉
• 组成
肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。肠系膜上静脉与脾 静脉汇合的部位，一般在胰颈的后方，但有的在胰颈、胰 体交界处或胰头的后方，因此，肝门静脉与胰的关系密切， 胰的病变常可累及肝门静脉。
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•属支
• 脾静脉 • 肠系膜上静脉 • 肠系膜下静脉 • 胃左静脉 • 胃右静脉 • 胆囊静脉 • 附脐静脉
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甲状腺的解剖
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甲状腺的解剖
• 分部：1峡部 2-4 气管软骨 2侧叶 上极平气管软骨，下极 平5-6气管软骨环 2被膜
甲状腺上动脉
• 血管及神经：2动脉 甲状腺下动脉
甲状腺上静脉