医院质量管理流程图

医院管理流程化，是当今医院管理最常用、最先进的管理方法之一。

是集全面质量管理、目标任务管理、医院标准化管理为一体的重组、整合、完善。

使医院管理工作程序更加科学化、合理化、规范化。

本图是结合北京金桥医院的实际情况，以图表的流程形式，整理和归纳了现代医院管理大部分岗位的工作流程。

全书共分四大部分115个岗位，流程内容合理、实用性强。

各科室可结合临床参照应用。

流程图中的图形说明:
表示实践活动的开始或结素：
表示实践活动的实施过程；
表示实践活动的附加说明；
表示实践过程的方向；
表示实践过程中有选择性的某一项活动。

流程图中的要点说明是质量控制的关键点，理解和执行这些说明，能使我们的工作达到事半功倍的效果。

本书中流程图的使用意图是，帮助管理人员建立一种管理思路，即任何管理的内容都可以按照过程模式来识别、分析和提出控制的要点，使得管理能够系统化、标准化，但在应用时是要在对管理内容分析的基础上来实施的。

所以管理流程不是一成不变的，最终要通过不断改进，直至体现出管理效果来。

希望各职能部门、各临床科室、各岗位工作人员，必须按自己的工作范围，认真学习，严格执行；临床各科室专业技术人员要熟练掌握各种诊疗仪器的维护保养和操作原理，严格操作规程，爱护仪器设备。

新调入的各级各类专业人员，要在专业人士的指导下考察、实践诊疗仪器的功能特点、工作原理、治疗方法，合格者方可上岗。

鉴于上述流程图医院首次试行，各科室在应用中如发现存在问题，要及时向医院反映，以便总结经验，使其不断完善。

一、行政管理工作流程图
（一）行政办公流程图
1、总经理/院长工作流程图
总经理/
接受上级指令卓有成效的完成上级交办的各项任务
资源配置I 人、物、环境、组织机构、责任和权
方针、目耳把握和制定医院发展的方向和原则
医疗服务质曷医疗服务全过程的管理、指导、监督、规章制度I 医院管理的基本要求和各项规章制度
科研技术I 提高医疗服务质量的重要手段，加强
医院发展I 创造良好的社会效益、经济效益
企业文化I 追求精神文明，增加员工凝聚力，树重大事宜决掂包括对市场、品牌、管理的决策
2、业务副院长工作流程图业务副院
3、办公室主任工作流程图
5、医务部主任工作流程图
6、临床部主任工.程图
主任（总护士
长）负责全院护理
工作
考核奖惩
护理部
u殳成工作
7、护理部主任工作流程图
反
与各科室主任取
得联系
计划
实施
沟通
协调培训教育拟订全年的工作计划、目标，安排全年学习计划, 检查护理工作质量，按期总结汇报
组织全体护理人员的政治学习和业务学习培训I, 严格执行各项规章制度和法律法规，提高整体素质，组织和指导全院的教学工作，开发和应用护
理新技术
掌握本院各科室的护理工作情况，加强对护士长及主管护师的指导与培养，定期组织她们相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量
各科室护理之间关系，合理调配护理人员，协同人事部门做好各科护士和护士长的任免、考核、
晋升工作
负责对全院护士的职业道德、职业责任教育，培养她们树立全心全意为患者服务的思想，热爱护理专业，杜绝护理差错事故发生，并负责对有关
问题进行处理
检查各科室的消毒隔离工作、操作常规及清洁工
作
监督
考核奖惩挂钩
考核奖惩
循环改进
10、总经理/院长办公会议流程图
n、院质量控制会议流程图
12、医院总值班（24小时）工作流程图
13、领导、总值班晚查房流程图
14、假日全院安排值班表工作流程图
15、印章使用管理工作流程图
16、文件借阅工作流程图
员工档案 人力资源负责
员 工 学 历 培 训 记 n 员工(三证)资料
员工奖惩表 员工专业技术表 员工调动表 员工工资档案表 员
工考
核
表
员
工
履 历 表
18、文件接收工作流程图
19、文件复印工作流程图
20、车辆派遣工作流程图
21、全面质量管理工作流程图
22、医疗查房工,乍流程图
医务科组织相关院领
制定医疗查房计划
23、全院组织会诊工作流程图
24、临床科会诊工作流程图
25、病人转诊工作流程图
26、病历质量检查工作流程图
医务科、质控办公室
制定病历质量检查计划
入院病历检查质量出院病历检查质量上
一历书写质量
检查小组周会讲评
(^1 ri]
G n
历
完
成
及
时
性
查
、
报
告
单
情
况
〕
月质量控制会j馈科室情况
与个人奖金挂钩
和合质I 书报制
度
落
实
质量信息通报
建立病历检查档案登记制度
TTrn_ill _TT-
(
种
费
用
情
况
一
治
愈
符
合
率
」
一
符
合
率
」
一
首
页
填
写
质
量
-
医技科室质量控
满意度测评
报告质量控
诊断质量控
工作质量控
报告质量考
诊断质量考
27、鸟疗质量控制工作流程写
医疗质量控制办
J 制定侦高拴制计
医疗质量控
临床科室质量控
医德医风检
a 满意度则评 I
工去疗制度落实情I
;治IIT I 质量考评
1 ，诊断质量考评 I 上IX I 作质量考
评 I 士为病人服务
情况 I 上矢方纠纷惜
兄 I 工夫德去风病历质量控
在院病历质量考
医院方面
▼
技术因素
▼ 一
责任因素
医德医风因素
抢救不及时
▼
语言不当
▼
服务态度不好
*
病历记录不完整
▼
手术因素
*
本科工作人员之间矛
*
科室间矛盾
▼
行政管理因素
▼
生活饮食不周
*
环境因素
提出改进措施
病人方面
▼
病人无力支付医疗费
▼
与医院有遗留矛盾未
*
住院期望值太高
▼
缺乏医学知识
▼
病人及家属动机不良
*
认为服务不满意
*
认为医生承诺兑现不
▼
认为手术不理想
*
受他人指使
*
家庭经济困难想减免
▼
对医院个别人不满意
▼
对医院环境不满意
*
对医院管理不满意
*
提出改进措施
医务科质控部
院感控制办公科室院感控制
控制结果分析
in
完善控制措施
工作情况总结
30、医务人员参加学术会议流程图
考
核结果讲评
半年业务考核
年度业务考核、讲
考
核
结
果
奖
惩
兑
办理新员
审核申请
入科前培
入科实习
制订培训 制订培训
办理进修
入科前培
入科进修
33、医学计量工作流程图
每月、季、半年、年度
资料保存
动态分析
数据真实
nn kt rz=r
35、病案建立过程流程图
1，
用药正确，一般用量为3天.慢件病酌情
G）处方药品数量：一律用阿拉伯字书写
⑥用量：用克、毫克、毫
升等国际单位计算
⑷剂量：以片、丸、胶囊
示医务
正确、全面、清晰认直埴写各项目八
（三）护理工作流程图 1、护理业务查房工作流程图
根据工作情况安排
病区卫生情况
陪护制度落实情况
急救器材、药品情
毒麻药品管理情况
无菌技术执行情况
护理技术操作情况整体护理落实情况
护理常规落实情况
护理文书书写质量
危重病人护理情况
检查小结周会讲
护理查房资料保
2、护理人员业务培训工作流程图
预检台中
心
供
应
一
各
科
室
消
毒
隔
离
G）主动问候
③对传染病患者及
时分诊隔离。

向中者提供牙病咨询和就诊指
导按
照
质
控
考
核
标
G候诊秩序
良好
G）台面、治
疗椅用消毒
液擦拭G）空
气消毒
每日2次,
并记录。

口腔器械浸泡
消毒
④无菌物品的放
置及有效期
⑷一次性物品毁
形及消毒
结束
4、急救物品和药品管理流程图
次生与校装.当
（四）财务工作流程图
1、门诊收费工作流程图
门诊华费窗
号、医生一
~问高语~
核对病人发票费?、姓名、收治科।上
否1 1I "
告知患者修改电^^划价
输入姓名、人员类别、费
*
输入.目类别
V t t ▼t t "中药西药化验检查治疗「血费住院
输入执行科室
▼
划价完毕
▼
告知患者所需费用
▼ ;
收款
▼
打印票据
▼
票据、处方、单据盖章，发票第二联、
▼
告知患者取药、检查、化验、治疗、住院
2、办理入院手续工作流程图
其他相
4、医疗保险管理工作流程图
5、医疗保险病人就医管理工作流程图
（五）质量管理信息工作流程图
1、质量管理信息工作流程图
办公器材请
日常工作
名片制作
办
公表格制
硬 件 维
硬 件 维
硬 件 维
硬 件 维
线 路 办公楼
交换机
每月耗材成本 定期公布耗材。