中医各家学说重点

中医各家学说重点

孙思邈1、生平：初唐。2、著作：

①《千金要方》我国第一部医学百科全书②《千金翼方》3、学术理论：大医精诚论。强调医德。“学者必须博极医源，精勤不倦”“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”4、养生之道：①抑情节欲②“常欲小劳”和导引、按摩③依时摄养④内视和调气：专意存思，吐纳气息⑤食宜、食养、食疗⑥服食、服水⑦养老5、脏腑虚实寒热辨证：每一脏、每一腑都有“实热”和“虚寒”证，而相为表里的脏腑又有“俱实”“俱虚”“俱实热”“俱虚寒”肝湿热-目痛胸满，气急塞，用泻肝前胡汤；肝虚寒-胁下痛，胀满气急，目昏浊，视物不明，用槟榔汤。胆腑实热-精神不守，泻热半夏千里流水汤。大病后虚烦不得眠-温胆汤。6、伤寒温病方论：①研究仲景学说，搜集诸家方论。研究方法：方证同条，比类相附。“寻方之大意，不过三种。一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。此之三方，凡疗伤寒不出之也。”②主用除热解毒，善于养阴生津。处方用药重在化裁，汗吐下三法为祛邪大法，开表里双解之法。为后世医家开启了扶正攻下和滋阴润下的法门。③重视瘟疫，详论防治。首先他把瘟疫与其他热病区别开来，重视“辟温”，屠苏酒、太乙流金散、雄黄散、辟温病粉身散、治瘴气方。详载了四时五脏阴阳毒的病名病机及证治：春三月“青筋牵病”，属肝腑藏温病阴阳毒，以发热、项直、背强为特点；夏三月“赤脉奋病”心腑藏温病阴阳毒，发热、战掉惊动、口开舌破；秋三月“白气狸病”肺腑，体热生斑，或暴嗽呕逆、气喘引饮。冬三月“黑骨温病”肾腑，里热外寒，恶寒引饮，胸胁腰部疼痛。四季“黄肉随病”，脾腑，隐隐发热、不相断离、头重颈直、皮肉强痹。7、中风治疗经验：内外两方面。①外：脏腑受外来之风而致病，春肝风、夏心风、四季脾风、秋肺风、冬肾风。大小续命汤②内：劳心烦神、嗜欲杂念、摄养不慎。正虚引邪，正虚生风，本虚标实，本虚为精气之亏，标实为痰火之盛。清热涤痰治标为先-平肝息风清热养液。8、虚损的治疗经验：强调内因。虚损分为

五劳、六极、七伤。补虚方面重视心肾两脏，补益心气用妊娠、甘草、茯苓、五味子、远志。滋养肾脏，侧重在血肉补精和温润益精。前者用牛髓，羊髓，羊肾，羊肚，鹿茸等，后者用地黄，菟丝子，山萸、杜仲、远志、麦冬等。治疗的法则：补剂兼泻，以泻为补，寒温相济【温阳散寒为主，济以苦寒清火；甘寒养液为主，济以辛温开滞；温补精气，济以养阴清热】，劳则补子。9、血证治疗经验：吐血有三种，有内衄，有肺疽，有伤胃。治疗【消瘀，凉血，清热】，犀角地黄汤初载于此。虚劳吐血，在扶正的同时，亦重视消瘀，胸腹疼痛则为用消瘀药物的重要指征。10、备急、解毒：卒死-灸人中；五绝-半夏末吹鼻，溺水不醒-灸脐中。11、方剂学成就：①集方剂之大成：《千金要方》方剂5300.②化裁发展古方：仲景当归生姜羊肉汤-羊肉汤、羊肉当归汤、羊肉杜仲汤、羊肉生地黄汤、羊肉桂心汤等③组方配伍特色：大而有法，杂而有方。钱乙两宋时期字仲阳。《伤寒论指微》《婴孺论》。《小儿药证直诀》记

载了120首方剂，是我国现存第一

本以原本形式保存下来的儿科著作。

1、明析儿科生理病理生理特点：全

而未壮，脏腑柔弱，血气未实。病

理特点：易虚易实，易寒易热。治

疗：禁妄攻误下。小儿病虽有非下

不可之证，亦必“量其大小虚实而

下之”，并在下药之后，常用益黄散

等和胃之剂以善其后。2、发展儿科

诊断方法：①首先归纳出儿科病症

六种常见脉象：脉乱不治，气不和

弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，

冷沉细。②面上证：左腮为肝，右

腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为

肾，出现赤色为热象。③目内证：

赤者心热，淡红色者心虚热；青者

肝热，浅淡者虚；黄者脾热，无精

光着肾虚。3、确立儿科五脏辨证纲领：①心主惊。实则叫哭发热，饮

水而摇；虚则卧而悸动不安。②肝

主风。实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷；虚则咬牙，多欠气。③

脾主困。实则困睡，身热，饮水；

虚则吐泻，生风。④肺主喘。实则

闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气，长出气⑤肾主虚。无实也。惟疮疹，肾实则变黒\陷【邪热内陷，属肾虚邪实证，非肾气实】。

⑥治则：盛即下之，久即补之，热

者寒之，寒者热之。①心气热-导赤散；心实热-泻心汤；心虚热-生犀散；心虚肝热-安神丸②肝实热-泻青丸；肝肾俱虚-地黄丸③脾实热-泻黄散；邪热伤脾-雨露散；脾气虚-益黄散④肺实证-泻白散或甘桔汤；肺有痰热- 葶苈丸；肺气虚-阿胶散⑤肾虚用地黄丸。⑥钱乙的五脏证治，从整体

观出发，认为五脏之间可以相兼为病。运用五行生克乘侮理论，来辨

别五脏相兼病证的虚实，判断其预后，以及采取相应的治法，这是……一大特点。“视病新久虚实，虚则补母，实则泻子”……结合四时气候。【治疗经验】1、疮疹：①病因：外感天行，内蕴热毒。②辨证：呵欠

顿闷归属于肝，时发惊悸归属于心，

乍凉乍热、手足稍冷归属于脾，面燥腮赤、喷嚏归属于肺，水疱归属于肝，脓疱归属于肺，斑归属于心，疹归属于脾，疹痘黒\陷归属于肾。

③预后：疮疹属阳，出则为顺。若一发便出者，必重也；疮夹疹者，半轻半重也；出稀者轻，里外微红者轻；外黑里赤者微重也；外白里黑者，大重也。若疹青干紫陷，患儿昏睡，汗出不止，烦躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通，或米谷及泻乳不化等，为逆证。疹黑陷，耳发热，也是逆证。④治疗原则：温凉药治之，不可妄下及妄攻发，宜解毒。方药：紫草散；疹出不快，热盛昏睡-抱龙丸；疮疹黒\陷-百祥丸、牛李膏；入眼成翳-羊肝散、蝉蜕散2、惊风：①急惊风：心肝热盛则风行，由外感热邪或素蕴痰热，或伤食积滞或惊恐引起。慢惊风多因病后或吐泻脾胃虚损，脾虚无阳。②急惊合凉泻-泻青丸，泻心汤，导赤散，利惊丸，抱龙丸，地黄丸。慢惊合温补-宣风散，钩藤饮子，羌活膏，使君子丸，益黄散，白术散，调中丸。3、疳证：①疳皆脾胃病，亡津液所作也。因大病或吐泻后，以药吐下，致脾胃虚弱亡津液。②治疗：首先顾护脾胃，五脏诸疳，可依本脏补其母给与治疳药，同时