FACT-P4.0中文翻译版(修改)(可打印修改)

FACT-P 问卷第四版（中文翻译版）
FACT-P (Version 4)
以下是一些与您患有同样疾病的人所认为重要的综述。

请在每行圈选或标出一个数字来表明适用于您过去7天情况的回答。

生理状况一点
也不
有一
点
有
些
相
当
非
常
GP1我精神不好 (01234)
GP2我感到恶心 (01234)
GP3因为我身体不好，我满足家庭的需要有困难 (01234)
GP4我感到疼痛 (01234)
GP5治疗的副作用使我感到烦恼 (01234)
GP6我觉得病了 (01234)
GP7我因病被迫要卧床休息 (01234)
社会/ 家庭状况一点
也不
有一
点
有
些
相
当
非
常
GS1我和朋友们很亲近 (01234)
GS2我在感情上得到家人的支持 (01234)
GS3我得到朋友的支持 (01234)
GS4我的家人已能正视我患病这一事实 (01234)
GS5我满意家人间对我疾病的沟通方式 (01234)
GS6我与自己的配偶（或给我主要支持的人）很亲
近…………….
01234 Q1不管你近期的性生活的程度，请回答下面的问题
如果你不愿回答，请在这里注明□，然后回答下一组问
题
GS7我对自己的性生活感到满意 (01234)
FACT-P (Version 4)
请在每行圈选或标出一个数字来表明适用于您过去7天情况的回答。

情感状况一点
也不有一
点
有
些
相
当
非
常
GE1我感到悲伤 (01234)
GE2我满意自己处理疾病的方式 (01234)
GE3在与疾病的抗争中，我越来越感到失望 (01234)
GE4我感到紧张 (01234)
GE5我担心我可能会去世 (01234)
GE6我担心自己的病情会恶化 (01234)
功能状况一点
也不
有一
点
有
些
相
当
非
常
GF1我能够工作（包括在家里工作）
…………………………………..…….
01234 GF2我的工作（包括在家的工作）令我有成就感 (01234)
GF3我能够享受生活 (01234)
GF4我已经面对自己的疾病 (01234)
GF5我睡得很好 (01234)
GF6我在享受我过去常做的娱乐活动 (01234)
GF7我对现在的生活质量感到满意 (01234)
FACT-P (Version 4)
请在每行圈选或标出一个数字来表明适用于您过去7天情况的回答。

附加关注一点
也不
有一
点
有
些
相
当
非
常
C2我的体重在下降 (01234)
C6我的食欲好 (01234)
P1疼痛使我感到烦恼 (01234)
P2我身体的某些部位感到疼痛 (01234)
P3疼痛妨碍我做我想做的事 (01234)
P4我满意目前对疼痛的控制 (01234)
P5我能够感到自己像个男人 (01234)
P6我大便有困难 (01234)
P7我小便有困难 (01234)
BL2我小便比平常更频繁 (01234)
P8我的小便问题限制了我的活动 (01234)
BL5我能够达到并保持勃起 (01234)。