学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素分析

学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素分析
目的：探讨学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素。

方法：选择0～7岁反复呼吸道感染的250例儿童作为研究对象，分析其反复呼吸道感染发病相关因素。

结果：早产、剖宫产、出生后人工喂养、试管婴儿、城市地区、营养不良、家中养有宠物的儿童反复呼吸道感染的患病率均较足月、顺产、出生后纯母乳喂养、自然怀孕儿、农村地区、营养良好、家中未养宠物儿童高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：早产、剖宫产、出生后人工喂养、试管婴儿、城市地区、营养不良、家中养有宠物均为反复呼吸道感染的相关因素。

标签：学龄前；儿童；反复呼吸道感染；相关因素
儿童反复呼吸道感染是属于儿科常见疾病，病因比较复杂，影响因素众多，尤其是学龄前儿童。

除与本身儿童解剖生理因素有关外，还受遗传、环境、营养、免疫等方面的影响。

常反复发作，若治疗不当可引起多种并发症，对儿童生长发育身心健康造成严重影响，给家庭带来沉重的经济负担及心理压力。

为探讨儿童反复呼吸道感染发生的相关因素，指导临床治疗及预防，本研究收集2006-2011年在本院儿科住院的0～7岁反复呼吸道感染病例250例儿童作为研究对象，分析其反复呼吸道感染发病相关因素，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2006-2011年在本院儿科住院的反复呼吸道感染病例250例儿童作为观察组，年龄均在7岁以下，其中男132例，女118例。

各年龄段分布：0～1岁46例，1～3岁106例，3～7岁98例，平均年龄（
2.5±0.6）岁；疾病分布见表1。

对照组选取同期健康体检儿童200例，其中男108例，女92例。

各年龄段分布：0～1岁35例，1～3岁84例，3～7岁81例，平均年龄（2.6±0.52）岁。

两组性别，年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所入选的病例均符合反复呼吸道感染的诊断标准[1]，具体判断条件：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上。

（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上下呼吸道感染次数相加，反之则不能。

（3）确定次数需连续观察1年。

（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥22次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

对其出生史、喂养史、居住环境、生活条件及家庭情况等进行调查。

排除先天性心脏病、肾病综合征、免疫功能缺陷、长期应用激素及免疫抑制剂等原因所致的反复感染病例。

观察组中均由症状、体征、血常规，CRP、胸片或CT、血培养、咽拭子培养及痰培养等明确诊断为各种呼吸道感染。

1.3 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
本组病例中，早产、剖宫产、出生后人工喂养、试管婴儿、城市地区、营养不良、家中养有宠物的儿童均较足月、顺产、出生后纯母乳喂养、自然怀孕儿、农村地区、营养良好、家中未养宠物儿童发病率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
反复呼吸道感染是学龄前儿童最普遍的疾病，通常由于不适宜的环境条件所致[2]。

确切发病机制尚不完全清楚，目前认为是多种相关因素综合作用的结果，与内在因素及外界环境因素密切相关。

早产儿各器官发育不成熟，尤其是免疫器官发育不成熟，导致抵抗力低下，反复呼吸道感染。

母乳含有分泌型IgA及其他特异抗体，锌、铁含量比牛奶含量高，母乳喂养儿童具有较好的抵抗能力。

反复呼吸道感染营养不良因素普遍存在[3]，婴幼儿长期偏食，食欲不振，或缺乏母乳喂养等，易导致贫血，维生素及微量元素缺乏，更易导致抵抗力低下。

城市地区反复呼吸道感染病例明显高于农村地区，可能因城市地区人口多，人口密度大，环境空气污染严重，汽车及工业尾气排放，血铅超标，导致有害气体吸入呼吸道，引起呼吸道黏膜损害，纤毛倒伏，降低呼吸道抵抗能力，影响肺换气功能，可增加发病机会，有作者指出，哮喘发病率城市地区较农村地区显著升高[4]。

城市生活节奏快，缺乏有效体育锻炼，也影响机体的抵抗能力。

随着工业化发展，激素及抗生素滥用，不孕不育增加。

试管婴儿与自然分娩儿一样可获得良好的生长发育，但由于孕母多胎妊娠比例高，易出现早产及各种并发症[5]。

小儿与宠物密切接触，宠物身上的寄生虫及毛发脱落，可引起慢性咳嗽及哮喘发作。

宠物甚至携带有狂犬病毒，可引起狂犬病的风险。

儿童反复呼吸道感染对患儿身体健康成长、生活、学习造成极大影响[6]，预防及治疗学龄前儿童反复呼吸道感染应做到预防早产，避免人为剖宫产，母乳喂养，适当增加户外活动，提高适应外界环境及气候变化的能力。

本研究所观察到外界环境因素影响较大，需引起临床医师及家长的关注及进行干预。

参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108-110.
[2] Dellepiane R M，Pavesi P，Patria M F，et al.Atopy in preschool Italian children with recurrent respiratory infections[J].Pediatrica Medica e Chirurgica，2009，31（4）：161.
[3] 代爱英，路陶生.反复呼吸道感染患儿营养状况的对比分析[J].保健医学研究与实践，2011，8（2）：14-15.
[4] Pesek R D，Vargas P A，Halterman J S，et al.A comparison of asthma prevalence and morbidity between rural and urban schoolchildren in Arkansas[J].Ann Allergy Asthma Immunol，2010，104（2）：125-131.
[5] 庄思齐.多胎妊娠试管婴儿围产期生存质量探讨[J].中国优生优育，1998，9（4）：148.
[6] 覃萍.气管炎疫苗治疗儿童反复呼吸道感染临床观察[J].右江医学，2007，35（4）：398-399.。