外科学主治医师(泌尿外科学)模拟试题及答案

外科学主治医师(泌尿外科学)模拟试题及答案泌尿外科学专业(总分145, 考试时间90分钟)
一、A1型题
1. 肾门由前向后的解剖顺序是( )
A 动脉、静脉、输尿管
B 静脉、输尿管、动脉
C 静脉、动脉、输尿管
D 动脉、输尿管、静脉
E 输尿管、静脉、动脉
答案:C
2. 引起输尿管梗阻最常见的病因为( )
A 炎症
B 肿瘤
C 结核
D 结石
E 先天性肾盂输尿管连接部狭窄
答案:D
3. 前列腺肥大的并发症不包括( )
A 膀胱结石
B 腹股沟疝
C 镜下血尿
D 双肾积水
E 睾丸鞘膜积液
答案:E
4. 急性尿潴留的病因不包括( )
A 前列腺增生症
B 膀胱结石
C 会阴部手术后
D 大量饮水并应用利尿剂
E 前列腺增生症患者服用平喘药后
答案:D
5. 尿道下裂的临床分型不包括( )
A ****头型
C 海绵体型
D 阴囊型
E 会阴型
答案:C
6. 判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值( )
A B超
B IVP
C 肾动脉造影
D CT
E 逆行尿路造影
答案:D
7. 输尿管损伤最少见的原因是( )
A 根治性子宫切除术
B 交通事故
C 腹会阴联合切口手术
D 经腹乙状结肠切除术
E 宫颈癌放射治疗
答案:B
8. 急性附睾炎最常见致病菌为( )
A 葡萄球菌
B 大肠埃希菌
C 变形杆菌
D 肠球菌
E 绿脓杆菌
答案:B
9. 有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是( )
A 尿道分泌物作普通培养
B PCR查淋球菌基因片段
C 尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D RPR试验
E 尿道分泌物涂片有大量白细胞
答案:C
10. 治疗急性前列腺炎的方法不应包括( )
A 前列腺按摩
C 抗生素应用
D 如有急性尿潴留,应导尿
E 卧床休息
答案:A
11. 病变部位主要在肾脏,而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是( )
A 肾结石
B 肾癌
C 肾盂癌
D 肾结核
E 肾积水
答案:D
12. 尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义( )
A 尿液显微镜检查
B 尿找结核菌
C 尿pH检查
D 尿比重
E 尿结核菌PCR检测
答案:D
13. 原发尿路结石在下列哪些部位形成( )
A 肾盂和膀胱
B 肾盂和输尿管
C 输尿管和膀胱
D 肾盂和尿道
E 膀胱和尿道
答案:A
14. 在上尿路结石的预防中哪一项是错误的( )
A 足够的饮水保持尿量在2022ml以上
B 少饮用牛奶
C 少食用富含草酸的食物
D 多饮浓茶以起到利尿作用
E 少吃动物蛋白
答案:D
15. 前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移,不应采取的治疗方法是( )
A 双侧睾丸切除术
B 口服雌激素
C 皮下注射LHRH类似物
D 根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术
E 发生急性尿潴留可留置导尿
答案:D
16. 膀胱移行细胞癌,直径2cm,有蒂。

经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选( )
A 静脉化疗
B 局部放疗
C 膀胱内灌注卡介苗
D 髂内动脉灌注化疗
E 中药治疗
答案:C
17. 嗜铬细胞瘤术前准备,哪项是错误的( )
A 积极控制血压
B 控制血压最常用的药物是。

受体阻滞剂
C 术前不必补液扩容
D 控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂
E 控制心律常加用p受体阻滞剂
答案:C
18. 为了解肾脏积水的严重程度,下列检查哪一项帮助不大( )
A B超检查
B 放射性核素肾图
C 静脉肾盂造影
D 逆行尿路造影
E 磁共振水成像
答案:B
19. 女性,48岁,尿频、尿急、尿痛,伴尿后滴血4天,查尿常规见许多红、白细胞/HP,下列哪项检查是不正确的( )
A 尿细胞学检查
B 尿培养和药物敏测
C 泌尿系B超检查
D 膀胱镜检查
E IVP
20. 女性,54岁,主诉劳累后左腰部不适5年,无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。

B超显示左肾盂积水,同侧输尿管未见扩张。

IVP显示左肾盂中度积水,未见充盈缺损,肾盂输尿管连接部略狭窄,右肾及输尿管正常。

该病人最合理的治疗为( )
A 永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察
B 随访观察
C 行左肾盂输尿管连接部成形术
D 行左肾切除术
E 留置输尿管支架管并定期更换
答案:C
21. 男性,72岁,排尿困难2年,近2个月加重伴食欲缺乏。

直肠指诊前列腺明显增大5cm× 6cm,叩诊膀胱脐下3横指。

B超示双肾中度积水。

下面哪一种治疗最为合理( )
A 耻骨上经膀胱前列腺切除术
B 经尿道前列腺切除术
C 服用O受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂
D 留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E 经尿道前列腺热疗
答案:D
22. 男孩,4岁,发现右侧隐睾位于腹股沟管内。

半年前曾用HCG治疗无效。

下一步的处理应 ( )
A 继续观察半年
B 继续用HCG治疗
C 改用LHRH治疗
D 用HCG和雄激素联合治疗
E 尽早手术治疗
答案:E
23. 男性,34岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块。

急诊B超显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm×2cm。

以下哪一种处理最为正确( )
A 积极抗休克,同时急诊行脾切除和肾切除术
B 积极抗休克,同时急诊行脾切除并修补肾,防止肾继续出血
C 积极抗休克,同时急诊脾切除术,肾保守治疗
D 积极抗休克,同时急诊肾切除术
E 积极抗休克,同时急诊肾修补术
24. 男性,35岁,半年来尿频、会阴部隐痛不适,拟诊慢性前列腺炎,下面检查结果哪一项有诊断意义( )
A 尿常规：WBC2～4/HP
B B超：前列腺被膜增厚
C 前列腺液常规：WBC 20～30/HP,磷脂小体减少
D 前列腺液培养：阴性
E 直肠指诊可及前列腺结节
答案:C
25. 男性,48岁,KUB及IVP证实左输尿管上段结石,直径1cm,左肾中度积水,试行体外冲击波治疗3次。

无结石排出,复查KUB,结石无变化。

下一步考虑进行( )
A 左输尿管切开取石术
B 输尿管镜取石碎石术
C 左肾和输尿管切除术
D 反复进行上述治疗
E 保守治疗
答案:A
26. 男性,50岁,右肾下极多发结石,左输尿管上段结石直径1.5cm。

IVP示右肾下极重度积水,左肾中度积水。

平时无症状,血BUN、CREA均正常。

治疗应采用( )
A 左输尿管切开取石术
B 右肾实质切开取石术
C 右肾盂切开取石术
D 右肾部分切除术
E 左肾造瘘术
答案:A
27. 男性,78岁,排尿困难2年,近1年常出现排尿中断现象,伴疼痛向****头部放射,平卧后疼痛减轻,并能够恢复排尿,最可能的诊断是( )
A 前列腺增生症
B 前列腺增生合并膀胱结石
C 前列腺增生合并膀胱感染
D 慢性前列腺炎
E 慢性尿道炎
答案:B
28. 男性,63岁,近半年来常有不明原因的低热,体温37.5℃左右,未诊治。

1周前肉眼血尿一次来就诊。

血压170/100mmUg,查体未发现异常,查血红蛋白97g/L,尿常规(-)。

其最可能的病因是( )
A 肾小球肾炎
B 肾病综合征
C 肾细胞癌
D 肾盂癌
E 原发性高血压
答案:C
29. 男性,76岁,尿频、尿不尽感5年余。

近1年来有明显的排尿困难,门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高,该病人的诊断首先考虑( )
A 前列腺增生
B 前列腺癌
C 细菌性前列腺炎
D 前列腺结核
E 非细菌性前列腺炎
答案:B
30. 女性,42岁,间歇无痛性肉眼血尿1个月。

膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm菜花样新生物,有蒂。

该病人最适合的治疗方法是( )
A 经尿道膀胱肿瘤电切术
B 膀胱部分切除术
C 膀胱全切,尿流改道
D 膀胱内灌注化疗
E 放射治疗
答案:A
31. 男性,70岁,全程无痛性肉眼血尿3个月,间歇发作伴乏力、消瘦。

B超示右肾占位病变,直径7cm。

查Hb 81g/L,体温37.8℃。

最可能的诊断是( )
A 肾癌
B 肾盂癌
C 肾母细胞瘤
D 肾结核
E 肾良性肿瘤
答案:A
二、A3型题
男性,63岁,尿频、尿急5年,近1年来出现排尿迟缓,尿线细。

尿后滴沥,既往5年前出现2次脑梗死,经神经科治疗2年明显改善,目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症。

32. 该病人首诊时哪一项检查不是必要的( )
A 膀胱镜检查了解前列腺大小
B 直肠指诊
C 血清PSA
D 尿流率
E 前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
答案:A
33. 该病人尿流率检查3次,尿量均在70～100ml,最大尿流率为8ml/s。

请问以下哪一项处理方法是最合理的( )
A 再次复查尿流率,尿量要在150ml以上
B 以现有尿量的尿流率作参考
C 留置气囊尿管注入150ml的生理盐水,再拔除尿管行尿流率检查
D 夹闭病人前尿道,憋足150ml后,再行尿流率检查
E 经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查
答案:A
34. 如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难,以决定是否行前列腺切除手术,最好行以下哪项检查。

( )
A 前列腺CT检查
B 膀胱尿道造影
C 肾图或肾动态扫描
D 尿动力学检查
E 前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
答案:D
男性,35岁工地施工人员。

下工前骨盆被重物挤压入院。

查体：BP 90/50mmHg,P120次/min,面色苍白,下腹部有压痛。

Hb 110g/L。

X线示髂骨线性骨折。

经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。

全腹部膨胀,移动性浊音阳性。

35. 试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大( )
A 肾损伤
B 膀胱损伤
C 输尿管损伤
D 直肠损伤
E 尿道损伤
答案:B
36. 首先应行哪项检查( )
A 腹腔动脉造影
B B超
C CT
D 膀胱造影
E 尿道造影
答案:D
37. 治疗选择下列哪项为正确( )
A 继续临床观察
B 剖腹探查行膀胱修补术
C 耻骨上膀胱造痿术
D 尿道修补术
E 腹穿抽吸腹水治疗
答案:B
女性,28岁,尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天,尿常规见许多红、白细胞/HP。

38. 下列诊断哪一项是正确的( )
A 泌尿系结石
B 泌尿系结核
C 膀胱肿瘤
D 急性肾盂肾炎
E 急性膀胱炎
答案:E
39. 进一步检查中哪一项为禁忌( )
A IVP
B B超
C 膀胱镜
D 尿培养
E 放射性核素肾图
答案:C
男,31岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。

尿液检查：脓球满视野,蛋白(++)。

40. 最可能的诊断为( )
A 膀胱炎
B 膀胱肿瘤
C 膀胱结石
D 泌尿系结核
E 膀胱憩室
答案:D
41. 确诊最有价值的辅助检查是( )
A 放射性核素肾图
B 膀胱镜
C IVP及尿结核杆菌检查
D B超
E MRI
答案:C
男孩,3岁,常有排尿中断现象,并伴有疼痛,患儿常用手搓拉****,改变体位后,能够恢复排尿。

42. 患儿最可能的诊断是( )
A 膀胱结石
B 后尿道瓣膜
C 膀胱炎
D 膀胱憩室
E 前尿道瓣膜
答案:A
43. 结石的主要成分最可能的是( )
A 草酸钙结石
B 磷酸钙结石
C 尿酸结石
D 胱氨酸结石
E 磷酸铵镁结石
答案:C
男,70岁,排尿困难10年,近1年加重,伴尿频、尿急和尿痛。

查体：前列腺Ⅱ度增大,质中,光滑。

B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影,直径0.5～ 1.0cm。

膀胱X线平片未见结石影。

44. 该患者的治疗首选的是( )
A 单纯经尿道膀胱液电碎石
B 体外冲击波碎石
C 膀胱切开取石
D 经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术
E 药物溶石和排石治疗
答案:D
45. 该患者膀胱结石的成分最可能的是( )
A 草酸钙结石
B 磷酸钙结石
C 尿酸结石
D 胱氨酸结石
E 磷酸铵镁结石
46. 为预防结石的复发,下列哪一项是不正确的( )
A 多饮水
B 少吃动物蛋白
C 酸化尿液
D 少吃牛奶制品
E 适当限制钠盐的摄入
答案:C
58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2月余,查体未发现异常。

肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出。

47. 该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是( )
A 右肾不显影
B 右肾积水
C 右肾下盏拉长、移位
D 右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变
E 右肾显影延迟
答案:C
48. 下列检查中,该患者最不可能出现的情况是( )
A 血钙增高
B 血常规红细胞计数增多
C 血沉增快
D 尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
E 尿常规检查正常
答案:D
49. 对该病人治疗时,手术切除范围应包括( )
A 右侧肾脏单纯切除
B 右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管
C 右侧肾脏、右侧全长输尿管
D 右肾部分切除术
E 右肾肿瘤剜出术
答案:B
男性。

42岁,活动多时常出现右腰部钝痛。

尿常规检查：红细胞15～20个/HP。

白细胞 3～5个/HP。

B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声。

其后不伴声影。

50. 患者可能的诊断是( )
A 右肾盂癌
C 右肾盂肾炎
D 右肾盂结石
E 运动后血尿
答案:A
51. 为明确诊断首先选择的检查是( )
A KUB及IVP
B CT和尿培养
C 磁共振检查
D 肾动脉造影
E 膀胱镜检查
答案:A
52. 最合适的治疗是( )
A 右肾根治性切除术
B 右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术
C 体外冲击波碎石
D 右肾造瘘
E 右肾部分切除术
答案:B
男性,67岁,2周前B超查体发现右肾占位病变,无症状。

CT示右肾下极占位病变,直径 4cm,密度略低于正常肾实质,注射造影剂后有增强。

53. 最可能的诊断是( )
A 肾错构瘤
B 肾盂癌
C 肾癌
D 肾结核
E 肾囊肿
答案:C
54. 该患者的治疗应该是( )
A 肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
B 肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
C 单纯肾切除
D 药物抗结核治疗
E 观察随访
答案:A
55. 进一步配合治疗应选择( )
A 局部放疗
B 全身静脉化疗
C 干扰素免疫治疗
D 经肾动脉化疗
E 中药治疗
答案:C
男,21岁,发现右阴囊内鸡蛋划、肿块半年,不痛,平卧不消失。

扪之囊性感,透光试验(+)。

56. 最可能诊断为( )
A 睾丸鞘膜积液
B 睾丸肿瘤
C 腹股沟斜疝
D 精索鞘膜积液
E 交通性鞘膜积液
答案:A
57. 首选的治疗为( )
A 热敷
B 穿弹力内裤
C 手术治疗
D 理疗
E 阴囊托起
答案:C
58. 如果选择手术治疗,术后并发症不包括( )
A 阴囊血肿
B 术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转
C 损伤动脉引起的睾丸萎缩
D 精索静脉曲张
E 手术不彻底而复发
答案:D
59. 如果该患者年龄为8个月,其首选的治疗应为( )
A 热敷
B 穿弹力内裤
C 穿刺抽吸治疗
D 等待观察
E 阴囊托起
三、B型题
A．真性尿失禁
B．压力性尿失禁
C．急迫性尿失禁
D．充盈性尿失禁
E．容量性尿失禁
60. 良性前列腺增生(BPH)行TURP造成严重尿道括约肌损伤( )
A B C D E
答案:A
61. 严重的良性前列腺增生症( )
A B C D E
答案:D
62. 多次分娩的肥胖妇女( )
A B C D E
答案:B
63. 活动期膀胱结核( )
A B C D E
答案:C
A．前列腺增生
B．慢性前列腺炎
C．前列腺结核
D．前列腺结石
E．前列腺癌
64. 前列腺明显增大,质地硬如鹅卵石( )
A B C D E
答案:E
65. 前列腺中度增大,质中,光滑,中央沟平坦( )
A B C D E
66. 输精管可及串珠样结节( )
A B C D E
答案:C
A．常染色体显性遗传疾病
B．常染色体隐性遗传疾病
C．性染色体显性遗传疾病
D．性染色体隐性遗传疾病
E．属非遗传性疾病
67. 成人型多囊肾是( )
A B C D E
答案:A
68. 幼儿型多囊肾是( )
A B C D E
答案:B
A．尿道膜部挫伤
B．尿道球部挫伤
C．膀胱腹膜外破裂
D．尿道膜部断裂
E．尿道球部断裂
69. 男性,35岁,夜间走路不慎滑人阴沟内,会阴部骑跨于沟沿上,会阴部轻度肿胀,尿道口溢血,不能排尿1小时,16F导尿管能插入膀胱,导出尿液清亮( )
A B C D E
答案:B
70. 男性,48岁,2小时前被巨木砸伤髋部,伤后下肢活动受限,不能自行排尿。

查体：下腹部可及膀胱,叩实音,骨盆挤压试验阳性,导尿失败( )
A B C D E
答案:D
A．膀胱炎
B．肾盂肾炎
C．肾结核
E．尿道炎
71. 男性,32岁,1年来尿频、尿急伴会阴部不适,坠痛,近2个月来症状加重伴终末血尿 ( )
A B C D E
答案:D
72. 女性,26岁,1周来尿频、尿急、尿痛伴下腰酸胀,耻骨上膀胱区隐痛不适。

2年来有多次类似发作史,抗感染治疗症状可以很快消失( )
A B C D E
答案:A
A．碳酸钙结石
B．尿酸结石
C．黄嘌呤结石
D．磷酸盐结石
E．氨酸结石
73. 上尿路最常见结石( )
A B C D E
答案:A
74. 最常见X线不显影的结石( )
A B C D E
答案:B
75. 主要特点是长期尿路感染引起的结石为( )
A B C D E
答案:D
76. 酸性尿容易发生的结石为( )
A B C D E
答案:B
A．肾癌
B．膀胱癌
C．前列腺癌
D．睾丸肿瘤
77. 尿脱落细胞检查阳性是( )
A B C D E
答案:B
78. 血清前列腺特异抗原(PSA)升高的是( )
A B C D E
答案:C
79. 血清甲胎蛋白(AFP)升高的是( )
A B C D E
答案:D
80. 人绒促性素(HCG)升高的是( )
A B C D E
答案:D
81. 出现精索静脉曲张的是( )
A B C D E
答案:A
A．移行细胞癌
B．透明细胞癌
C．精原细胞肿瘤
D．腺癌
E．鳞癌
82. ****癌多为( )
A B C D E
答案:E
83. 肾盂癌为( )
A B C D E
答案:A
84. 肾癌最常见的是( )
A B C D E
答案:B
85. 睾丸肿瘤最多见的是( )
A B C D E
答案:C
A．睾丸肿瘤
B．鞘膜积液
C．隐睾
D．附睾结核
E．精索静脉曲张
86. 男性,35岁,发现阴囊肿大半年。

体检：左侧阴囊增大,囊性感,透光试验(+)。

最可能的诊断是( )
A B C D E
答案:B
87. 男性,30岁,发现右侧阴囊肿块2周,无痛。

体检：右附睾尾部可及不规则硬结,与阴囊皮肤粘连。

最可能的诊断是( )
A B C D E
答案:D
A．精索静脉曲张
B．睾丸鞘膜积液
C．睾丸鞘膜积血
D．睾丸肿瘤
E．附睾炎
88. 左侧多见( )
A B C D E
答案:A
89. 透光试验阳性( )
A B C D E
答案:B
90. 继发于肾癌( )
A B C D E
答案:A
四、X型题
91. 下列哪几种疾病情况不宜行膀胱镜检查( )
A 膀胱结核导致膀胱容量过小
B 急性膀胱炎
C 血尿伴有血块
D 尿道狭窄
E 尿频,排尿困难
答案:A,B,D
92. 良性前列腺增生(BPH)的描述哪几项不正确( )
A BPH随年龄增高而发病率增加
B BPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌
C BPH多发生于围绕尿道周围的中央带
D BPH长期存在不会导致膀胱逼尿肌功能障碍
E BPH的发生与性激素代谢有关
答案:B,C,D
93. 隐睾对人体的危害不包括( )
A 发生肿瘤机会大
B 影响睾丸发育
C 影响****的发育
D 双侧者影响生育能力
E 影响患儿的生长发育
答案:C,E
94. 骨结核晚期形成非自限性继发病变有( )
A 膀胱挛缩
B “肾自截”
C 结核性脓肾
D 对侧肾积水
E 伴有生殖系结核
答案:A,D
95. 尿液检查项目中哪几项对诊断泌尿系结核没有意义( )
A 尿液红细胞位相检查
B 尿找结核菌
C 尿pH检查
D 尿比重
E 尿结核菌PCR检测
答案:A,D
96. 对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查,除了( )
A 尿脱落细胞学检查
B 尿癌细胞PCR检测
C 静脉肾盂造影
D 膀胱镜
E B超引导下的膀胱壁随机活检
答案:B,E
97. 男性,57岁,半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次,未经诊治而自行消失,1周来肉眼血尿重新出现。

并有小血块：为明确诊断,下列哪项检查适宜作为初步筛选检查( )
A 尿常规检查
B B超检查
C 尿红细胞位相检查
D 尿脱落细胞检查
E 尿找结核菌
答案:B,D
98. 男性,60岁,间断肉眼血尿数月余,尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞,膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。

通常选择哪几项检查以除外上尿路肿瘤的存在( )
A 静脉肾盂造影
B 放射性核素肾扫描
C 逆行尿路造影
D MRI
E 腹部X线平片
答案:A,C
99. 男性,75岁,排尿困难10年,一直按前列腺增生治疗。

近2周来出现终末血尿。

直肠指诊：前列腺有不规则硬结节,高度怀疑前列腺癌。

为明确诊断,需做下列哪项检查( )
A 血清前列腺特异性抗原(PS检查
B 经直肠前列腺超声检查
C 膀胱镜检查
D 经会阴前列腺穿刺活检
E 经腹超声引导下前列腺活检
答案:A,B,D
100. 男性,33岁,无痛性肉眼血尿1周,膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径2cm,有蒂。

一般手术前需要行下列哪几项检查( )
A 尿细胞学检查
B 肾功能测定
C 经膀胱镜活检
D IVP
E 膀胱造影
答案:A,B,C,D。